PARALISIS CEREBRAL

(Enfermedad motriz de origen cerebral)

DEFINICION
Grupo de desordenes permanentes del desarrollo
del movimiento y la postura , causando limitacin
de la actividad, que es atribuido a un disturbio no
progresivo que ocurre en el desarrollo fetal o en el
cerebro del lactante, el desorden motor de la
parlisis cerebral es a menudo acompaado de
alteraciones de la sensibilidad, de la percepcin,
cognicin ,comunicacin y del comportamiento, se
presenta adems epilepsia y alteraciones msculo
esquelticas secundarias
Workshop Bethesda 2004

DEFINICION
Trastorno neuromotor que comprende todas las lesiones cerebrales o cerebelosas
a consecuencia de enfermedades o acciones externas antes durante o despus del
parto.

Causado por una lesin en el cerebro inmaduro
(desde el desarrollo prenatal a los 5 aos de vida).

Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura
DEFINICION
La parlisis cerebral es un padecimiento que principalmente se
caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente
las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o
rigidez en los msculos, movimientos involuntarios, y/o
trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.

La parlisis cerebral no es contagiosa y no es progresiva. Es
causada por una lesin a una o ms reas especficas del
cerebro y no de los msculos. Esta lesin puede producirse
antes, durante o despus del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los
nios padecen alguna forma de parlisis cerebral; en el caso de
bebs prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%.
CAUSAS
En el perodo prenatal, la lesin es ocasionada durante el
embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la
madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los
factores prenatales que se han relacionado son las infecciones
maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit
de oxgeno), la toxemia y la diabetes materna.
En el perodo perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el
momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas
ms frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps,
prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que
ocasiona sufrimiento al nio.
En el perodo postnatal, la lesin es debida a enfermedades
ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de
los casos y puede ser debida a traumatismos craneales,
infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestsicos,
deshidrataciones, etc.

ETIOLOGIA
Causas prenatales
Insuficiencia cardiaca materna
Anemia o intoxicacin con monxido de carbono
Trastornos en la placenta
Hemorragia cerebral
Factor Rh(incompatibilidad de este factor entre la sangre de la madre y la del
nio)
ETIOLOGIA
Causa prenatales
Exposicin a rayos x
Intoxicacin por hongos
Ingestin de drogas, txicos o medicamentos contraindicados durante el
embarazo
Intentos de aborto por medios qumicos
Nefropatas
ETIOLOGIA
Causas prenatales
Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera, hepatitis)
Desnutricin materna
Madre aosa o demasiado joven
ETIOLOGIA
Causas perinatales
Trauma fsico durante el parto
Diferencia de presin intrauterina con el medio ambiente (desgarro de meninges)
Mal uso de instrumentos
Parto prolongado
Placenta previa o desprendimiento
Presentacin pelviana con retencin de cabeza
ETIOLOGIA
Causas perinatales
Asfixia por circulares al cuello
Brusca adaptacin del recin nacido, al cambiar el abastecimiento de oxgeno placentario a
su propia respiracin
Hipoxia perinatal
Cianosis al nacer
Prematuridad
Bajo peso al nacer
ETIOLOGIA
Causas posnatales
Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampin
Hipoalimentacin, carencias vitamnicas
Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)
Traumatismos
Intoxicaciones
Accidentes por descargas elctricas
Encefalopatas por anoxia
CLASIFICACIN
Tipo
Espstica: Dao en la corteza motora o en vas subcorticales intracerebrales
(va piramidal), se caracterza por la hipertona rgida o espstica, control
limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinacin entre la
musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteracin de masticacin,
deglucin y fonacin. Es la forma ms habitual (70%).
CLASIFICACION
Tipo
Disquintica o distnica: dao en los nucleos de la base. Alteracin del tono
muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios.
Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de
los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticacin deglucin y fonacin.
(15%)
CLASIFICACION
Tipo
Atxica: Dao a nivel cerebeloso. Hipotona, incoordinacin de movimientos
y trastornos del equilibrio. Movimientos lentos e incontrolados y bajo tono
muscular

Formas mixtas.
CLASIFICACION
Tono
Isotnica: tono normal
Hipertnica: tono incrementado
Hipotnica: tono disminuido
Variable

CLASIFICACIN
Topogrfica
Tetraparesia( o pleja): afecta tronco y cuatro extremidades (afectacin global)
Cuadriparesia: cuatro extremidades
Triparesia: extremidades inferiores y una superior
Diparesia: cuatro extremidades con predominio de las inferiores
Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), ms afectado el miembro superior
Doble Hemiparesia: cuatro extremidades, pero ms evidente en un hemicuerpo
Paraparesia: solo miembros inferiores
Monoparesia: un solo miembro

(Pleja:Parlisis de cierta porcin corporal/Paresia;Es un grado menor de parlisis.
CLASIFICACIN
Grado
Leve: movimientos torpes, carencia de motricidad fina
Moderada: Puede caminar solamente con ayuda de otra persona, aparato
ortopdico o bastn
Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades fsicas del nio.
TRASTORNOS ASOCIADOS
Dificultad para procesar la informacin
Falta de atencin
Dificultades en la memoria
Trastornos del lenguaje
Dificultad para seguir ordenes, secuencias

TRASTORNOS ASOCIADOS
Problemas de visin (estrabismo) y audicin
Alteraciones en gusto y olfato
Problemas en la interpretacin de tiempo y espacio
Alteraciones perceptivas (agnosias(trastorno de la facultad
de reconocer los objetos ) y apraxias(dificultad o la
imposibilidad para desarrollar acciones voluntarias))
TRASTORNOS ASOCIADOS
Problemas para alimentarse
Crisis convulsivas
Babeo
Irritabilidad
Problemas en el control de esfnteres
Escaras
Reflujo gastroesofgico
Retraso mental
Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentacin
alterada, malposicin dentaria
Caries: mismos factores
Bruxismo: mayor incidencia en forma disquintica

TRASTORNOS ASOCIADOS
POSIBILIDADES TERAPEUTICAS
La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de
reparar las clulas daadas.
Terapia fsica: para lograr caminar, sentarse, mantener el equilibrio, etc.
Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc.
Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la comunicacin
Tecnologa asistencial: aparatos para la comunicacin y tecnologa computacional.

INCIDENCIA
Disminuye debido a la prevencin de sus causas
Aumenta debido a las mejores tecnolgicas y conocimientos en el
campo de la neonatologa lo que genera que nios crticamente
prematuros o dbiles sobrevivan y algunos de ellos sufren dao
neurolgico




PARALISIS CEREBRAL
MALFORMACIONES

Sindrome de doble corteza
Paquigiria
Lisencefalia
PARALISIS CEREBRAL
LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR

PARALISIS CEREBRAL

Lesion isquemica focal
Encefalopatia multiquistica
PARALISIS CEREBRAL
MICROCEFALIA