CLASIFICACION QUMICA DE FARMACOS ANTIPSICTICOS-

NEUROLPTICOS O TRANQUILIZANTES MAYORES

I- NEUROLEPTICOS TRICCLICOS:
A) FENOTIAZINAS
Dimetlicas:
Clorpromazina (Ampliactil)
Levomepromazina (Nozinan, Togrel)
Prometazina (Fenergan)
Piperaznicas
Trifluoperazina (Stelazine) (Esquizofrenia Crnica)
Piperidlicas
Tioridazina (Meleril)
Propericiacina (Neuleptil)
B) DERIVADOS DE LOS TIOXANTENOS
Zuclopentixol (Clopixol)
C) DERIVADOS DIBENZODIACEPINAS
Clozapina (Lapenax)
Clotiapina (Etumina)
Olanzapina (Midax; Zyprexa)
Sedativas
Sedativas
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
CLASIFICACION QUMICA DE FARMACOS ANTIPSICTICOS-
NEUROLPTICOS O TRANQUILIZANTES MAYORES
I- DERIVADOS DE LAS BUTIROFENONAS:
Haloperidol (Halopidol)
Bromperidol (Bromodol)
Droperidol (uso en anestesia general)
III) DERIVADOS DEL DIFENIL-BUTIL-PIPERIDINA:
Pimozida (Orap 24) VO 1 comp/d
Fluspirileno (I map) I M 1-2 sem
Penfluridol (Semap) VO 1-2 sem
IV)-BENZAMIDAS SUSTITUIDAS
Sulpirida ( Vegestabil) (Hiperprolactinemia)
V- DERIV. BENZISOXAZOL
Risperidona (Risperdal, Risperin )
Muy potentes
Accin prolongada
Potentes
alucinolticos
antidelirantes
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
CLASIFICACION DE ANTIPSICTICOS SEGN SUS ACCIONES
FARMACOLGICAS
a) Sedativos
Clorpromazina (Ampliactil)
Levomepromazina (Nozinan)
Prometazina (Fenergan)
Clozapina (Lapenax)
b) I ncisivos:
Haloperidol (Halopidol) cuadros agudos
Bromperidol (Bromodol)
Trifluoperazina (Stelazine) crnicos
Pimozida (Orap 24)
Fluspirileno (Imap)
Penfluridol (Semap)
Pipotiazina (Piportyl L4)
Sulpirida (Vipral)
c) De transicin: (comparten efectos sedativos y
antipsicticos)
Clotiapina (Etumina)
Tioridazina (Meleril) ancianos
Risperidona (Risperdal)
d) De depsito:
Haloperidol decanoato (Halopidol decanoato)
Bromperidol decanoato (Bromodol decanoato)
Pimozida (Orap 24)
Fluspirileno (Imap) I.M.
Penfluridol (Semap) Oral
Pipotiazina (Piportyl L4) I.M.
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
ALUCINOLTICOS
ANTIDELIRANTES
SEDATIVOS
Hipotensin ortosttica
Reacciones
extrapiramidales
BLOQUEO DE RECEPTORES Y ACCIONES FARMACOLOGICAS
Acatisia D1: Corteza Cerebral
D2: Ganglios de la base
D3: SIST. MESOLIMBICO
MESOCORTICAL
Reac. Extrapiramidales
ACCION
ANTIPSICOTICA
D2: Z.Q.G. Bulbo
Accin Antiemtica
D2: Hipotlamo
Muscarnicos ( Ach) Corteza?
Adrenrgicos
H1: Efecto antihistamnico
Sedacin
Hiperprolactinemia
Poiquilotermia
Acc. Simpaticolticas
Inhibicin ADH
Aumento del apetito
Acciones
Parasimpaticolticas
Ef. Vegetativos:
Sequedad bucal
Constipacin
Alt. Eyaculacin
Alt. Miccin
Hipot. Ortosttica
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
REACC. DISTNICAS Espasmos musculares sostenidos
3-4 das ( Tratamiento: dosis
o dar anticolinrgico)
PARKINSONISMO Temblor, rigidez, aquinesia
Trast. Marcha, lenguaje, escritura
( Dosis, cambiar de droga
dar un anticolinrgico)
ACATISIA Efecto subjetivo y en relacin con
la Conducta
( Dosis, cambiarlo o dar Bz
o dar B-bloqueantes)
DISKINESIAS Altera la respiracin, masticacin ,
Deglucin. ( Aparece a los12
meses aprox.)
Es ms frecuente con los de :
Liberacin Retardada y Ancianos
(No dar anticolinrgicos)
Mejoran al la dosis
REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES
AGUDAS
TARDIAS
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
Alterada Normal ? TAC, RNM, PET
Dopamina normal o
Dao neuronal
irreversible?
Dopamina Alta Dao cerebral
REGULAR o
MALA
BUENA Respuesta a los
neurolpticos
Crnico tardo Agudo Comienzo
Empobrecimiento
afectivo
Retardo motor
Dficits cognitivos
Labilidad afectiva
ira- ansiedad
Estado premrbido
Pacientes mayores Mayor n de
internaciones y uso de
psicofrmacos
Historia
demogrfica
Psicosis mayores Sociopata Historia familiar
ll (Negativo) l ( Positivo) TIPOS
CORRELACIONES CLNICAS Y NEUROPATOLGICAS
DE LA ESQUIZOFRENIA TIPO I Y II.
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
PRINCIPALES INDICACIONES TERAPEUTICAS
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
1. Esquizofrenia
2. Trastorno bipolar (manaco-depresivo) .
3. Enfermedades que cursan con sntomas psicticos
(alucinaciones o delirio)
4. Psicosis txicas producidas por alucingenos como LSD,
amfetaminas, cocana y fenciclidina. El agente ms
utilizado es el haloperidol.
5. Psicosis inducidas por el alcohol (alucinaciones)
No olvidar que umbral convulsivo
6. Estados manacos e hipomanacos: (haloperidol
parenteral).
7. Enfermedad de Guilles de Latourette: de eleccin
1. Enfermedad de Huntington
2. Vmitos refractarios e hipo incontrolable.
3. Dolor crnico o terminal.
4. Antihistamnicos (prometazina)
4. Anestesia (neuroleptoanestesia)
PSIQUITRICAS:
NO PSIQUITRICAS:
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
TIPO I : SINTOMAS POSITIVOS
1- Alucinaciones severas dominan el cuadro clnico
2- Delirios (persecutorios, hipocondracos)
3- Alteracin del pensamiento abstracto
4- Conductas bizarras y desorganizadas
5- Lenguaje desorganizado
TIPO II: SINTOMAS NEGATIVOS:
1- Afecto amortiguado
2- Alogia
3- Avolicin - apata
4- Anhedonia- Asocialidad
5- Deterioro de la atencin
ESQUIZOFRENIA
CLASIFICACION DE CROW
Crow utiliz esta distincin para postular dos tipos de
esquizofrenias: Tipo l y Tipo ll.
Tipo l: caracterizada por sntomas positivos, ausencia de deterioro
intelectual, estructura enceflica normal y buena respuesta a los
neurolpticos.
Tipo ll: caracterizada por sntomas negativos sobresalientes,
deterioro intelectual, ventriculos cerebrales agrandados y mala
respuesta a los neurolpticos.
Crow postul adems que la hiperactividad dopaminrgica
subyace al Tipo l, el que en consecuencia responde bien a los
neurolpticos y el tipo ll se destacan mas que nada la atrofia
cerebral y otras anomalas enceflicas estructurales.
Reducen el nmero de enfermos hospitalizados
Mejoran sustancialmente algunos de los sntomas, en
especial los positivos
Facilitan el desarrollo de programas de rehabilitacin
individual y comunitaria
Permiten al enfermo pensar con mas claridad y
relacionarse mejor con su medio ambiente
Dra. Lorena Dos Santos- Ctedra de Farmacologa
BENEFICIOS DE LA TERAPIA CON NEUROLEPTICOS
Contina habiendo recadas a pesar de mantener el
tratamiento
Hay sntomas que no responden y aspectos de la
conducta que no mejoran.
Provocan reacciones adversas que complican o
perturban la vida del enfermo
PRINCIPALES LIMITACIONES