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ECONOMIA Y MANDOS INTERMEDIOS

Enfermera constituye un elemento bsico a tener en cuenta dentro de la economa de una


empresa sanitaria, tanto por su continuidad y permanencia en el mbito laboral, como por su
implicacin en el uso de un elevado nmero de recursos humanos y materiales. Los cuidados
enfermeros, adems, forman parte del proceso de produccin de servicios sanitarios a la
poblacin; por ello nos parece indiscutible el papel de la enfermera en la gestin econmica
eficiente de un hospital.

En el marco de la economa de un pas, los problemas macroeconmicos inciden directamente


sobre la microgestin; en el campo de la sanidad es as en la medida en que se pueden ver
reducidas las asignaciones presupuestarias y esto nos obliga a reorientar la gestin de las
unidades de gasto, adaptndolas al nuevo presupuesto, con el fin de obtener resultados
adecuados en salud con disponibilidad de menos recursos.

Si asumimos la relacin entre enfermera y economa debemos analizar la manera en que la


Divisin de Enfermera afronta el reto de la gestin econmica en tiempos de reduccin de
recursos como el actual, y para ello proponemos que se apoye en sus mandos intermedios,
con la intencin de lograr objetivos econmicos bsicos como son la eficiencia y control del
gasto, sin que por ello deba mermarse la calidad asistencial de sus cuidados.

La figura de la supervisin de enfermera est estrechamente ligada a la gestin: gestin de


cuidados, recursos humanos, recursos materiales, etc. Si entendemos el papel de la supervisin
como eje central en la gestin de los cuidados de enfermera, parece entonces coherente
pensar que la elaboracin presupuestaria de una unidad de enfermera sea llevada a cabo en
colaboracin estrecha con su supervisora.

Los argumentos que esgrimimos en este sentido se centran sobre todo en el conocimiento
profundo que posee la supervisora, en cuanto que est en contacto directo con la realidad
asistencial, y es realmente ella quien gestiona y administra gran nmero de recursos humanos
y materiales. Esto le permite ser capaz de detectar las necesidades, analizar actividades,
recursos existentes, objetivos marcados, intereses de la empresa, demandas del paciente y del
trabajador, as como protocolizacin de actividades enfermeras, todo ello desde una
perspectiva cercana al usuario y adecuada a la situacin real de demanda sanitaria. (1) De este
modo puede tambin implicar al personal encargado de la atencin directa al paciente,
promoviendo una cultura de optimizacin de recursos, hacindoles partcipes de la gestin de
la unidad y aumentando por otra parte su motivacin e implicacin con los objetivos de la
organizacin.

El nexo de unin entre la direccin y el personal de enfermera es la supervisora, por ello su


posicin estratgica permite canalizar la informacin y utilizarla de manera adecuada en ambos
sentidos. As, los propsitos del presupuesto de la unidad se deben centrar en conjugar su
contenido con los objetivos institucionales, as como adaptarse a la situacin econmica de la
empresa, articulado todo esto con los objetivos especficos del equipo de enfermera de dicha
unidad.

Guillies (2) describe como instrumentos utilizados en la preparacin de un presupuesto los


siguientes:

El muestreo de tareas, donde se observa peridicamente y a intervalos cclicos la


actividad del trabajador, sus conductas y tiempo de ejecucin, que permiten valorar el
rendimiento en el desempeo laboral.
El anlisis de sistemas, como instrumento que investiga los resultados obtenidos de la
utilizacin de un material, ejecucin de un programa y de una actividad, que evala la calidad
de estos recursos, programas y personas.

El ndice de rentabilidad, que valora los beneficios de un programa con relacin a su coste.

En definitiva, podemos afirmar que la supervisora es la figura perfecta para disear el


presupuesto de su unidad, si nos centramos en lo expuesto en los prrafos anteriores.

Si bien es cierto, para llevar a cabo todo esto se considera bsica la formacin especfica en
gestin como requisito previo al acceso a un puesto de supervisin. Sera interesante
desarrollar un plan de formacin continuada promovido por la Direccin de enfermera,
adecuado a las necesidades formativas de sus supervisores. Una vez establecido es importante
tambin facilitar a los mandos intermedios su acceso mediante la flexibilizacin de horarios y
posibilidad de compatibilizarlo con la jornada laboral. Por supuesto esto no exime de la
responsabilidad personal de cada uno en su propio desarrollo profesional, lo que obliga
tambin a los supervisores a tener iniciativas propias y buscar sus propias vas de formacin.

En resumen, la participacin de los mandos intermedios en el diseo del presupuesto de las


unidades supone, en primer lugar, un reconocimiento de su papel destacado en la gestin
sanitaria, y les brinda adems una oportunidad nica de desarrollo profesional; esta
integracin de la supervisora a nivel de gestin econmica le permitir ahondar en el
conocimiento del trabajo de enfermera de su unidad, desarrollar nuevas frmulas de gestin,
mejorar la calidad de la asistencia y establecer nuevos vnculos con el personal a su cargo,
ampliando su perspectiva de mejora y trabajo en equipo.

(1) Lopez Montesinos, M. J. (1998): Administrar en enfermera hoy. Murcia. Servicio de


publicaciones de Universidad de Murcia.

(2) Guillies D.A. (1994): Gestin de enfermera. Una aproximacin a los sistemas. Barcelona.
Masson-Salvat.