UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA

Facultad de ciencias de la salud Capitulo 28: Regulacion de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentracion del Sodio PRESENTAN: Sulem Yiret Zavaleta Hernandez Cruz Jimenez Maria del Carmen Amaro Villafaña Alan Alfonso

La concentración total de solutos y la osmolaridad.

Cantidad de solutos dividida por el volumen de liquido extracelular

Concentración de sodio y osmolaridad

Cantidad de agua extracelular 

Consumo de líquido. Excreción renal de agua.

El riñon posee una capacidad enorme para variar las proporciones relativas de solutos y agua en la orina en respuesta a diversos desafios. De este modo, el riñon es capaz de formar una orina con una concentracion desde 50 mOsm/l (hipoosmotica) hasta una orina con concentracion de 1200 mOsm/l (hiperosmotica)

LA ADH CONTROLA LA [] DE ORINA
Excreción renal de agua Regula la osmolaridad y [] de Na en plasma

solutos
neurohipófisis

Osmolaridad

ADH

Túbulos distales y conductos colectores

Vol. Urinario ORINA DILUIDA

Filtrado glomerular.

300mOsm/l

Túbulo proximal Asa descendente de henle. Asa ascendente de henle.

Reabsorción de solutos y agua en igual proporción.

Reabsorción de agua, y equilibro entre liquido tubular y liquido intersticial.

Se reabsorbe Na, Cl y K: es impermeable al agua.

Parte inicial del túbulo distal.

100 mOsm/l

Túbulo distal, colector cortical y medular.

Reabsorción adicional de Na y Cl. Insuficiencia de ADH. 50 mOsm/l.

A medida que el liquido fluye por el tubulo proximal los solutos y el agua se reabsorben en igual proporcion, de forma que se producen pequeños cambios en la osmolaridad

EL LÍQUIDO TUBULAR SE DILUYE EN EL ASA ASCENDENTE DE HENLE

Segmento grueso

Na, K, Cl
La osmolaridad disminuye a 100mOsm/l

Agua en presencia de ADH

Independientemente de la presencia de la ADH el liquido que abandona esta parte es hipoosmótico

Nivel elevado de ADH.

EXCRECÓN DE ORINA CONCENTRADA

Una osmolaridad elevada del liquido intersticial medular.

Mecanismo de contracorriente.

Disposición anatómica del asa y de los vasos rectos.

Debido a la perdida diaria de liquidos necesaria para la excrecion de productos del metabolismo asi como por las perdidas insensibles de agua el riñon debe ser capaz de sacar el maximo provecho al agua corporal. Esto se logra gracias a el mecanismo especial de concentracion de la orina de los riñones

VOLUMEN OBLIGATORIO DE ORINA
IDR 600 miliosmoles [] máx. 1200mOsm/l

Vol. Obligatorio de orina
deshidratación

Agua de mar con osmolaridad entre 1000 y 1200 mOsm/l

Sudor, heces, respiración

¿ Que pasa a nivel renal si un individuo ingiere 1 litro de agua de mar?

No ingiere agua

Características especiales del asa de Henle para que los solutos queden atrapados en la médula renal

Transporte activo de Na y cotransporte de K y Cl desde la parte gruesa ascendente

No hay flujo osmótico hacia el intersticio

En el asa descendente del asa la osmolaridad del liquido tubular se iguala a la osmolaridad de la médula renal

La osmolaridad del liquido intersticial en la medula renal es mucho mayor que la que prevalece en la corteza renal o en otros liquidos intersticiales, logrando llegar hasta los 1200 n1400 mOsm/l en la punta pelvica de la medula
Transporte activo primario y secundario de iones en la porcion gruesa ascendente del asa de Henle. Transporte activo de iones por las celulas principales y las celulas intercalares del TCD y del C. colector.

Factores que contribuyen a la hiperosmolaridad de la medual renal

Difusión facilitada de urea desde los C. colectores medulares.

ET

I

Llenado

ET

II

Bomba de transporte activo de la asa ascendente

ET

III

Equilibrio

ET

IV

Llegada de nuevo liquido.

ET

V

Bomba de transporte activo.

ET

VI

Equilibrio

ET

VII

Repetir pasos 4-6

A medida que el liquido fluye hacia el tubulo colector cortical, la cantidad de agua reabsorbida depende mucho de la concentracion plasmatica de ADH reabsorbiendo mayor cantidad de H2O en presencia de esta hormona y diluyendo mas el liq. Tubular en su ausencia, ademas el hecho de que el agua se reabsorba hacia la corteza en lugar de hacia la medula renal ayuda a conservar la osmolaridad del liq intersticial medular.

LA UREA CONTRIBUYE A LA HIPEROSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO MEDULAR Y LA CONCENTRACION DE LA ORINA
500600mOsm/l Cuando hay deficiencia de agua y la [] de ADH se reabsorben de forma pasiva grandes cantidades de urea desde los conductos colectores medulares internos. A [] altas de ADH el agua se reabsorbe desde el túbulo colector cortical y la [] de urea aumenta

Túbulos distal y colector se reabsorbe poca urea

Fluye a los conductos colectores medulares internos se absorbe más agua

La urea difunde fuera del conducto a través de transportadores de la urea

Dieta hiperproteica

Malnutrición

Impermeable a la urea.

Reabsorción de agua y aumento de la osmolarida de la urea.

Absorción de agua por la ADH Permeable a la urea y salida de manera pasiva.

El flujo sanguineo de la medula renal tiene tres caracteristicas que contribuyen a conservar las elevadas concentraciones de solutos: 1. El flujo sanguineo medular es ( < al 5% del F. S. Renal total)

bajo

2.Los vasos rectos sirven de intercambiadores por contracorriente. 3. Los vasos rectos poseenuna forma en letra U que aumenta el tiempo que el flujo sanguineo permanece en la medula renal.

ASA DESCENDENTE DE HENLE

El agua de reabsorbe hacia la médula Muy permeable al agua pero mucho menos al NaCl y la urea La osmolaridad aumenta a 1200mOsm/l a [] altas de ADH

Alrededor del 65% de los electrolitos filtrados se reabsorben en el tubulo proximal. Pero el paso del filtrado glomerular por este segmento no altera de manera notable su osmolaridad pues en este segmento se reabsorbe de manera semejante el agua y los solutos

ASA ASCENDENTE DELGADA DE HENLE.

RESUMEN DEL MECANISMO DE CONCETRACIÓN DE LA ORINA Y CAMBIOS EN LA OSMOLARIDAD DE LOS DIFERENTES SEGMENTOS

PORCIÓN FINAL DEL TUBULO DISTAL Y TUBULOS COLECTORES CORTICALES.

Esta porcion del sistema de tubulos es muy permeable a los solutos, pero es paracticamente impermeable al agua, por lo que esta encargada de la dilucion del liquido tubular.

Asa descendente de Henle

El agua de reabsorbe hacia la médula Muy permeable al agua pero mucho menos al NaCl y la urea

La osmolaridad aumenta a 1200mOsm/l a [] altas de ADH

Primera parte del túbulo distal
Muy permeable al Na, K y Cl

El liquido tubular se diluye más a medida que los solutos se reabsorben mientras el agua permanece dentro del túbulo

La concentracion de liquido en los conductos colectores medulares internos depende de: 1) La Concentracion de ADH 2) La somolaridad del intersticio medular establecido por el mecanismo de contracorriente

LA VEOCIDAD A LA QUE SE EXCRETA AGUA LIBRE DE SOLUTOS POR LOS RIÑONES.

POSITIVO --------------EXCESO DE AGUA

NEGATIVO ----------------EXECSO DE SOLUTO

FALTA DE LA PRODUCCIÓN DE LA ADH: DIABETES INSÍPIDA CENTRAL
Congénita, infecciones ó lesiones Gran vol. de orina diluida 15l/día

Deshidratación grave

Desmopresina

Incrementa permeabilidad del agua en los túbulos y conductos colectores

INCAPACIDAD DE LOS RIÑONES PARA RESPONDER A LA ADH.

DIABETES INSIPIDA NEFROGENA.

SISTEMA DE RETROALIMENTACIÓN OSMORRECEPTORES-ADH

Las regulaciones de la somolaridad y de la concentracion de sodio del liquido extracelular estan muy ligadas por que el sodio es el ion mas abundante del liq extracelular y su concentracion rara vez cambia mas de 2 n3 %

Reflejo cardiovascular de liberación de ADH por reducción de la T.A. o vol. sanguíneo
Reflejos de los barorreceptores arteriales Reflejos cardiopulmonares

Reflejos aferentes por los nervios vago y glosofaríngeos con sinapsis en los núcleos del tracto solitario

IMPORTANCIA CUANTITATIVA DE LOS REFLEJOS CARDIOVASCULARES Y LA OSMLARIDAD EN LA ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE ADH.

‡Osmolaridad -------- mayor respuesta. ‡Reflejo cardiovascular menor respuesta.

Cuando se estimulan los nucleos supraopticos y paraventriculares aumentando la osmolaridad o con otros factores, la ADH almacenada se libera y es transportada a los capilares sanguineos del lobulo posterior de la hipofisis y posteriormente a la circulacion sistemica.

FUNCIÓN DE LA SED EN EL CONTROL DE LA OSMOLARIDAD Y [] DE NA EN EL LIQ.
EXTRACELULAR

OsmorreceptorADH

Ingestión de liquido para«

Sed

Deseo consciente de agua

2mEq/l

CENTRO DE LA SED

LOCALIZAIÓN:

‡A lo largo de la pared anteroventral del tercer ventrículo. ‡Una pequeña aérea situada anterolateralmente en el núcleo preóptico.

‡Soluciones de sal hipertónicas ‡Aumento de la osmolaridad del LCR

Los riñones minimizan la perdida de liq mediante el sistema de retroalimentacion osmoreceptorADH, pero es necesaria una ingestion adecuada de liquido para equilibrar la perdida obligada diaria de agua. De este modo el sistema osmoreceptor-ADH se complementa con el mecanismo de la sed.

MECANISMO DE APETITO POR SAL PARA EL CONTROL DE LA [] DE NA Y VOL. DEL LIQ.
EXTRACELULAR

IDR 10-20 mEq/día

100-200 mEq/día

Enfermedad de Addison

Perdida excesiva de Na

Región AV3V

- Vol. de liq extracelular
Reducción de la [] de Na en el liquido extracelular Reducción del volumen sanguíneo o de la presión arterial

Cuando la concentracion de sodio aumenta solo alrededor de 2 mEq/l por encima de lo normal se activa automaticamente el mecanismo de la sed. A esto es a lo se le cococe como el Umbral para beber.

Normalmente, los seres humanos podemos vivir y funcionar con una ingestion de tan solo 10-20 mEq/dia. Asi, tambien hay un componente regulador del apetito por la sal que se activa cuando el organismo carece de sodio como en la enferemedad de Adison.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful