Fisiología endocrina y enfermedades hipofisarias

Desglose
111
Desglo-
Endocrinologa
5) La VLDL es pobre en triglicridos.
Respuesta correcta: 3
P137 MIR 2002-2003
Los receptores celulares adrenrgicos, cuando
se les acopla la molcula extracelular que les
sea especfca, desencadenan la respuesta ce-
lular. En relacin con sta, indique la respuesta
correcta:
1) Los receptores celulares fosforilan directa-
mente ciertas protenas que, modifcando
su actividad enzimtica, ejercen su accin
celular.
2) Los receptores estn acoplados a ciertos
mediadores, denominados protenas G, que
transducen la seal que les llega.
3) Los receptores actan a travs de la Tirosina
Cinasa.
4) La accin celular ltima que ocurre es el cre-
cimiento y diferenciacin celular.
5) La respuesta celular depende de la accin di-
recta del receptor sobre los canales de sodio.
P157 MIR 2002-2003
En relacin con el metabolismo y funciones de
la vitamina D, una de las siguientes respuestas
es FALSA:
1) La vitamina D ingerida por va oral es vitami-
na D2 o D3.
2) El rin transforma la 25 (OH) vitamina D en
el principio activo 1.25 (OH) vitamina D.
3) La absorcin de calcio en el intestino est fa-
cilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4) La malabsorcin de la grasa puede provocar
dfcit de vitamina D en reas geogrfcas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcifca-
suelo de la faringe y su origen es endodr-
mico.
3) Todos los componentes de la glndula tiroi-
dea adulta (clulas foliculares y parafolicula-
res) tienen origen endodrmico.
4) Las glndulas paratiroides superiores provie-
nen de la 4 bolsa farngea junto con el com-
ponente tiroideo lateral y las inferiores de la
3 farngea junto con el timo.
5) Teniendo en cuenta la embriologa del tiroi-
des, cualquier tejido tiroideo en comparti-
mentos laterales del cuello se considera ac-
tualmente como metstasis de cncer bien
diferenciado de tiroides.
P246 MIR 2005-2006
La enzima 1-alfahidroxilasa, que acta sobre el
25-hidroxicolecalciferol (25-OH2D) para trans-
formarlo en 1-25-dihidroxicolecalciferol (1-25-
OH2D), se encuentra en:
1) El hgado.
2) En las paratiroides.
3) En el rin.
4) En el corazn.
5) En el pulmn.
P248 MIR 2004-2005
En relacin con la composicin de las lipopro-
tenas, indique la respuesta correcta:
1) La Apo B100 es un componente de los quilo-
micrones.
2) La Apo AI es componente principal de las LDL.
3) La Apo E se encuentra en los quilomicrones,
VLDL, IDL y HDL.
4) La Apo B48 es el componente principal de las
HDL.
T1
Fisiologa
del sistema endocrino
P247 MIR 2006-2007
Uno de los siguientes efectos fsiolgicos de
los glucocorticoides (cortisol) es FALSO:
1) Favorecen la gluconeognesis en el hgado.
2) Disminuyen la eliminacin de nitrgeno.
3) Inhibe la respuesta inmunitaria.
4) Aumenta la eliminacin renal de agua exenta
de solutos.
5) Protege contra el estrs.
P248 MIR 2006-2007
Qu hormonas son las responsables de la fu-
sin de las epfsis y del cese del crecimiento
tanto en varones como en mujeres?
1) Testosterona.
2) Estrgenos.
3) GH.
4) IgFI.
5) TSH.
P240 MIR 2005-2006
Con respecto a la embriologa del tiroides y
glndulas paratiroides, una de las siguientes
afrmaciones NO es correcta:
1) Las clulas C producen calcitonina y surgen de
la 4 bolsa farngea, emigran desde la cresta
neural hacia los lbulos laterales del tiroides.
2) El tiroides tiene su origen embriolgico
en clulas situadas en la lnea media del
112 Desgloses
EndocrinologaE
de la variable por debajo del nivel de refe-
rencia.
4) Negativos en el sistema nervioso y positivos
en el neuroendocrino.
5) Negativos en la mayora de los casos.
P132 MIR 1997-1998
La prolactina es una hormona:
1) Secretada en el hipotlamo.
2) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.
3) Cuya secrecin est controlada por un factor
inhibidor hipotalmico.
4) Cuyos niveles plasmticos no se alteran du-
rante la gestacin.
5) Idntica al lactgeno placentario.
T2
Enfermedades
de la hipsis
y del hipotlamo
P060 MIR 2009-2010
Un paciente de 40 aos acude al servicio de ur-
gencias por cefalea y alteraciones visuales no
bien defnidas. En el TC craneal se objetiva un
gran tumor hipofsario. Cul de los siguientes
datos esperara encontrar en la exploracin?
1) Hemianopsia homnima izquierda.
2) Hemianopsia bitemporal.
3) Hemianopsia binasal.
4) Cuadrantanopsia nasal bilateral.
5) Nistagmo horizontal bidireccional.
P073 MIR 2009-2010
Mujer de 58 aos diagnosticada de microprola-
ctinoma a raz de estudio radiolgico cerebral
por otro motivo. No consume ningn frmaco.
Amenorrea de 6 aos de evolucin, no otra clni-
ca. Concentraciones de prolactina entre 150-200
ng/ml (normal < 20), resto de funcin hipofsaria
normal. Qu medida se debera adoptar?
1) Anlogos de somatostatina.
2) Agonistas dopaminrgicos.
P220 MIR 1999-2000F
Indique la respuesta FALSA en relacin con los
efectos del cortisol sobre el metabolismo de
los hidratos de carbono:
1) Estimulacin de la neoglucognesis hep-
tica.
2) Estimulacin de la glucogenognesis.
3) Moderada disminucin del consumo energ-
tico de glucosa.
4) Aumento de la glucemia.
5) Disminucin de la secrecin de insulina.
Respuesta correcta: Anulada
P226 MIR 1998-1999F
Seale cul de las afrmaciones siguientes, so-
bre regulacin neuroendocrina, es correcta:
1) Una interrupcin completa del tallo hipof-
sario va acompaada de un panhipopituita-
rismo.
2) La hormona liberadora de tirotropina (TRH)
es un tripptido que controla la secrecin de
GH y TSH.
3) La regulacin fsiolgica de la secrecin de
la hormona de crecimiento (GH) se lleva a
cabo por 2 pptidos hipotalmicos: GHRH
de accin estimuladora y el IGF 1 de accin
inhibidora.
4) En el hipotiroidismo primario se suele ob-
servar una hipertrofa compensadora de las
clulas tireotropas de la adenohipfsis.
5) La hormona liberadora de corticotropina
(CRH) es el principal regulador de la secre-
cin de las gonadotropinas.
P230 MIR 1998-1999F
Los mecanismos de retroalimentacin (feed
back) utilizados frecuentemente por los gran-
des sistemas de control de la homeostasis
(nervioso y endocrino) son:
1) Negativos y positivos porque ambos regulan
la constancia de la variable sea cual sea el sig-
no de su desviacin.
2) Negativos o positivos en funcin de la des-
viacin de la variable con respecto a su nivel
de referencia.
3) Slo positivos para corregir desviaciones
cin sea a travs del aumento de produc-
cin de osteocalcina y osteopondina.
P066 MIR 2001-2002
Los niveles de glucosa postprandial a las dos
horas se considera que se correlacionan muy
directamente con las complicaciones tardas
de la diabetes mellitus. Si usted desea dismi-
nuir dichos niveles debe conocer que depen-
den de todas las circunstacias siguientes, EX-
CEPTO:
1) Niveles preprandiales de glucosa.
2) De la secrecin de la insulina.
3) De la ingesta de hidratos de carbono.
4) De la sensibilidad de los tejidos a la insu-
lina.
5) De la produccin aumentada de glucosa por
el hgado.
P223 MIR 2001-2002
La interaccin de un mediador qumico con
uno de los receptores denominado metabo-
trpico causa la activacin de una protena
transductora llamada:
1) Metaloprotena.
2) Protena G.
3) Ionforo.
4) Sinapsina.
5) Calmodulina.
P219 MIR 1999-2000F
Qu afrmacin de las siguientes es correcta
respecto de la vitamina D?
1) Es transportada en el plasma por la gammag-
lobulina.
2) Aumenta la reabsorcin tubular del calcio.
3) Inhibe la absorcin de fsforo en el intes-
tino.
4) Su dfcit, aunque sea intenso, nunca produ-
ce sntomas del sistema nervioso.
5) Su metabolizacin renal precede a la heptica.
a
113
Desgloses
Endocrinologa
4) Arteritis de la temporal (Horton).
5) Meningioma del agujero ptico.
P070 MIR 2004-2005
En relacin a la hiperprolactinemia, sealar la
opcin correcta:
1) La causa ms frecuente es la medicamentosa.
2) El tratamiento de eleccin en el prolactino-
ma es la reseccin transesfenoidal.
3) No afecta a pacientes varones.
4) Dentro de los tumores hipofsarios, el prolac-
tinoma es una afectacin poco frecuente.
5) Los anticonceptivos orales no alteran los ni-
veles de prolactina en sangre.
P048 MIR 2003-2004
Un paciente con un sndrome polidpsicopoliri-
co presenta los sguientes resultados del test de
la sed: osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras
la administracin de vasopresina 710 mOsm/kg.
Indique el diagnstico ms probable:
1) Diabetes inspida verdadera.
2) Polidipsia primaria.
3) Insensibilidad de los osmoreceptores.
4) Diabetes inspida nefrognica.
5) Secreccin inadecuada de hormonas antidurticas.
P117 MIR 2002-2003
Mujer de 38 aos de edad que consulta por
amenorrea secundaria de tres aos de evolu-
cin. La concentracin de prolactina es de 130
ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor de 2,8 cm de dimetro con expan-
sin lateral izquierda. No alteraciones visuales.
Cul sera el tratamiento de eleccin?
1) Ciruga, por tratarse de un macrotumor.
2) Radioterapia hipofsaria.
3) Radioterapia hipofsaria previa a ciruga.
4) Tratamiento mdico con agonistas dopami-
nrgicos.
5) Somatostatina subcutnea previa a ciruga.
P072 MIR 2007-2008
En relacin con las complicaciones que pue-
den acompaar a la acromegalia cul es la
verdadera?
1) Complicaciones neoproliferativas especial-
mente los osteosarcomas de huesos largos.
2) Complicaciones cardiovasculares.
3) Complicaciones neoproliferativas especial-
mente la neoplasia de pulmn.
4) Los aneurismas intracraneales se observan
hasta un 70% de los casos.
5) A pesar de las complicaciones asociadas, la
mortalidad no est aumentada en los casos
de acromegalia no tratada.
P073 MIR 2007-2008
Si una mujer de 35 aos va a consulta por pre-
sentar un microprolactinoma de 9 mm, podre-
mos decirle que:
1) Si permanece asintomtica y no presenta de-
seo gestacional no requiere tratamiento.
2) Si permanece asintomtica no requiere trata-
miento ni seguimiento u observacin.
3) An estando asintomtica debe iniciar trata-
miento con agonistas dopaminrgicos.
4) El tratamiento quirrgico es recomendable de
entrada en lesiones prximas a los 10 mm.
5) Si presenta sntomas, la radioterapia es una
alternativa de tratamiento dado que se nor-
malizan las cifras de prolactina en un 80% de
los casos.
P054 MIR 2006-2007
Hombre de 50 aos que acude a urgencias por
cuadro brusco de cefalea, nuseas y prdida
de visin del ojo derecho. En la exploracin
destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del
campo temporal del ojo izquierdo y pareseia
del tercer par craneal derecho. El diagnstico
ms probable es:
1) Hemorragia subaracnoidea por rotura de
aneurisma de arteria cerebral media derecha.
2) Apopleja hipofsaria.
3) Accidente vascular cerebral isqumico en te-
rritorio vertebrobasilar.
3) Ciruga transesfenoidal.
4) Radioterapia hipofsaria.
5) Seguimiento peridico sin tratamiento.
P072 MIR 2008-2009
Debemos sospechar ante un paciente con hi-
ponatremia y hiperosmolaridad plasmtica
que tiene:
1) Hiperproteinemia.
2) Hiperlipemia.
3) Hiperglucemia.
4) Anasarca.
5) Ciruga con utilizacin de soluciones de la-
vado.
P063 MIR 2007-2008
Ante un cuadro clnico de amenorrea galacto-
rrea y prdida de campo visual, el primer diag-
nstico a considerar es:
1) Adenoma hipofsario no funcionante.
2) Prolactinoma.
3) Meningioma del tubrculo solar.
4) Pinealoma.
5) Intoxicacin por benzodiacepinas.
P068 MIR 2007-2008
Ante un paciente con antecedentes de haber
recibido hace 5 aos radioterapia sobre la hi-
pfsis, que llega a Urgencias estuporoso, con
presin arterial sistlica de 70 mmHg, febre
de 39 C y con sudoracin fra, lo primero que
debe hacerse es:
1) Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos)
para localizar el foco infeccioso.
2) Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH)
intravenoso.
3) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9% e
hidrocortisona.
4) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9%,
glucosa al 10% e hidrocortisona.
5) Administrar hidrocortisona y tiroxina.
114 Desgloses
EndocrinologaE
ma disminuida, una OSM urinaria superior a
100 mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y
un cido rico en sangre de 2 mg/dl,debemos
sospechar:
1) Diabetes inspida.
2) Sndrome de secreccin inadecuada de hor-
mona antidiurtica.
3) Hiperglucemia.
4) Nefropata pierde-sal.
5) Uso de diurticos.
P130 MIR 2000-2001F
Un hombre de 45 aos, previamente sano, es
diagnosticado de neumona del lbulo inferior
derecho. En la exploracin fsica el paciente
est consciente y orientado, TA 120/80 en su-
pino que sube a 130/90 tras la bipedestacin.
Buen estado de hidratacin. Diuresis de 24
horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta
la siguiente analtica sangunea: Hemoglobina
12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/
dl. cido rico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Po-
tasio 3,4 mEq/l. Protenas totales 5,8 g/dl. La
actitud a seguir ante la hiponatremia de este
paciente es:
1) Restriccin hdrica.
2) Tratamiento con furosemida.
3) Tratamiento nutricional intensivo.
4) Solucin salina hipertnica intravenosa.
5) Ingesta de abundante agua.
P131 MIR 2000-2001F
Un hombre de 40 aos refiere astenia e im-
potencia coeundi. En la analtica, presenta
una prolactina sangunea en niveles diez
veces por encima de los lmites normales
superiores. En la resonancia magntica se
evidencia un tumor hipofisario. Los niveles
de LH, FSH y testosterona ms probables
sern:
1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos
de testosterona.
2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de tes-
tosterona.
4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
1) Aumento de la grasa abdominal.
2) Aumento de la masa magra.
3) Disminucin del ndice cintura-cadera.
4) Piel spera y descamativa.
5) Disminucin de las concentraciones de co-
lesterol total y LDL-colesterol.
P074 MIR 2001-2002
Mujer de 40 aos, con antecedentes de diges-
tiones pesadas, por lo que toma habitualmen-
te metoclopramida y omeprazol. En los ltimos
5 aos haba tomado de forma ininterrumpida
anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que
los suspendi y desde entonces est ameno-
rreica. Previamente, sus menstruaciones ha-
ban sido siempre regulares, haba quedado
embarazada con facilidad haca 14 y 10 aos, y
haba dado lactancia materna durante 4 meses
a sus dos hijos. Qu actitud inicial considera
ms correcta para investigar la amenorrea de
esta mujer?
1) Solicitar una determinacin en sangre de
TSH tras TRH.
2) Solicitar una resonancia magntica nuclear
de la hipfsis.
3) Solicitar una prueba de estimulacin de LH,
FSH tras GnRH.
4) No procede investigar la amenorrea, ya que
su duracin es menor a los 12 meses.
5) Suspender todo tipo de medicacin y solici-
tar una determinacin de prolactina.
P255 MIR 2001-2002
Seale el sntoma o signo que NO aparece en la
insufciencia panhipofsaria:
1) Prdida de vello.
2) Piel seca.
3) Hipotensin.
4) Amenorrea.
5) Hiperpigmentacin.
P121 MIR 2000-2001
Ante un paciente con un Na en plasma de 125
mEq/l, con una osmolaridad (OSM) en plas-
P122 MIR 2002-2003
Un hombre de 28 aos refere ginecomastia bi-
lateral dolorosa de reciente instauracin. Ante
la sospecha de enfermedad severa tratable,
qu debe solicitar de forma inmediata:?
1) Nivel de prolactina.
2) Nivel de estrgenos.
3) Nivel de FSH.
4) Nivel de LH.
5) Nivel de BHCG.
P061 MIR 2001-2002
El signo inicial ms frecuente de un macroade-
noma hipofsario no funcionante es:
1) Hemianopsia bitemporal.
2) Atrofa ptica.
3) Hemianopsia binasal.
4) Diabetes inspida.
5) Hiperprolactinemia.
P072 MIR 2001-2002
Un paciente sin antecedentes de tratamiento
farmacolgico presenta nerviosimo, palpita-
ciones, sudoracin, calor, temblor y prdida
de peso. En la exploracin fsica, tiene una
piel caliente y sudorosa, temblor de lengua
y manos, bocio y una frecuencia cardaca de
104 l/m. Un estudio tiroideo revela una TSH
discretamente elevada con cifras altas de T4-
libre y T3-libre. Cul de las siguientes prue-
bas ser la primera a realizar en el diagnstico
etiolgico?
1) Un test de TRH.
2) Gammagrafa tiroidea.
3) Anticuerpos antitiroideos.
4) Ecografa tiroidea.
5) Captaciones tiroideas de I-131.
P073 MIR 2001-2002
Cul de las siguientes manifestaciones clni-
cas forma parte del sndrome de dfcit de hor-
mona de crecimiento en la edad adulta?
a
115
Desgloses
Endocrinologa
4) Espironolactona.
5) Furosemida a dosis bajas.
P078 MIR 1998-1999
Varn de 45 aos, gran fumador, sin antece-
dentes previos de enfermedad, diagnosticado
dos meses antes de problema pulmonar no
precisado. Ingresa de urgencias por deterioro
progresivo, durante las dos ltimas semanas,
de sus funciones cognitivas. La familia niega
traumatismo previo. La exploracin muestra
normotensin arterial y ausencia de edemas.
Datos de laboratorio: Na+ plasmtico 120
mEq/l, osmolaridad plasmtica 245 mOsm/
kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina:
250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. Cul de los si-
guientes cuadros es el ms probable?
1) Insufciencia suprarrenal crnica.
2) Diabetes inspida central.
3) Polidipsia compulsiva.
4) Sndrome de secrecin inadecuado de hor-
mona antidiurtica (SIADH).
5) Reajuste del osmostato.
P128 MIR 1998-1999
Un paciente de 68 aos presenta progresivo
deterioro del nivel de conciencia en las ho-
ras siguientes a haber sido operado de her-
niorrafa inguinal con anestesia general, de
la que despert normalmente. Su situacin
hemodinmica es estable, no hay signos de
insufciencia cardaca, no tiene febre ni foca-
lidad neurolgica. El hemograma y el estudio
de coagulacin son normales. La bioqumica
srica muestra: urea 36 mg/dl, Glu 120 mg/
dl, Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l, rico 2,3 mg/
dl, osmolaridad urinaria 500 mOsm/kg, Na+
urinario 35 mEq/l. Seale, de las siguientes, la
causa ms probable de este cuadro:
1) Insuficiencia heptica aguda por anestsi-
cos.
2) Deshidratacin.
3) Hiponatremia ADH-dependiente.
4) Tubulopata pierde-sal.
5) Sepsis en fase inicial.
5) Puede presentarse en varios miembros de
una misma familia.
P072 MIR 1998-1999
Cul de los siguientes motivos es el funda-
mental para tratar a los pacientes con acrome-
galia?
1) Corregir la hiperprolactinemia asociada.
2) Corregir las alteraciones estticas del sn-
drome.
3) Evitar los efectos secundarios de la dismi-
nucin de la absorcin de calcio y de glu-
cosa.
4) Evitar el riesgo de padecer cncer de colon,
plipos premalignos y trastornos cardiovas-
culares.
5) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hi-
perinsulinismo.
P076 MIR 1998-1999
Con respecto a los tumores hipofsarios, se-
ale, de las propuestas, la afrmacin INCO-
RRECTA:
1) La acromegalia suele ser secundaria a un ma-
croadenoma hipofsario secretor de GH.
2) La enfermedad de Cushing suele deberse a
un microadenoma hipofsario secretor de
ACTH.
3) El macroprolactinoma es ms frecuente en
los varones.
4) El adenoma secretor de TSH es el tumor hipo-
fsario funcionante ms raro.
5) Los adenomas hipofsarios no funcionantes
son menos frecuentes que los funcionantes.
P077 MIR 1998-1999
Seale cul de las siguientes opciones NO est
indicada en el tratamiento del sndrome de se-
crecin inadecuada de ADH (SIADH) crnico:
1) Restriccin hdrica.
2) Dieta rica en sodio.
3) Demeclortetraciclina.
5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y tes-
tosterona.
P070 MIR 1999-2000
Un paciente de 52 aos es diagnosticado de
acromegalia y sometido a ciruga transesfe-
noidal. Seis meses despus, en una revisin, la
concentracin de GH es de 6 y 7 ng/ml (normal
2) en ayunas.Tras completar el estudio, cul
de los siguientes hechos permite afrmar que
est curado?
1) Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
2) Cifras de GH >10 ng/ml tras estmulo con TRH.
3) IGF-1 por encima de lo normal.
4) GH < 2 ng/ml tras sobrecarga oral de glucosa.
5) GH > 5 ng/ml tras sobrecarga oral de glucosa.
P082 MIR 1999-2000F
Seale cul es la secuencia en que debe reali-
zarse el tratamiento en el sndrome de Shee-
han con panhipopituitarismo y afectacin de
GH, FSH, LH,TSH y ACTH:
1) Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.
2) Cortisol, levotiroxina, estrgenos-progest-
genos.
3) Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol.
4) GH, levotiroxina, estrgenos-progestgenos,
cortisol.
5) Cortisol, GH, estrgenos-progestgenos, le-
votiroxina.
P195 MIR 1999-2000F
Seale qu afrmacin de las siguientes es IN-
CORRECTA respecto al retraso del crecimiento
de origen hipofsario:
1) Se acompaa frecuentemente de crisis hi-
perglucmicas.
2) La edad talla suele ser menor que la edad
sea.
3) En la disfuncin neurosecretora de hormona
de crecimiento, el pico GH tras estimulacin
con clonidina puede ser normal.
4) La pubertad est generalmente retrasada.
116 Desgloses
EndocrinologaE
4) Niveles de T4 y TSH.
5) Niveles de tiroglobulina.
P071 MIR 2009-2010
Sealar la respuesta correcta en relacin con el
carcinoma papilar de tiroides:
1) Se asocia a hipertiroidismo.
2) Se asocia a mutaciones del protooncogen ret.
3) Es de mal pronstico.
4) Metastatiza principalmente por va linftica.
5) Su curacin se comprueba mediante deter-
minacin de niveles cle calcitonina.
P066 MIR 2008-2009
En una gestante de 20 semanas diagnosticada
de hipertiroidismo por enfermedad de Graves-
Basedow, cul sera el tratamiento ms ade-
cuado?
1) Antitiroideos a dosis altas ms levotiroxina
para mantener eutiroidismo.
2) Antitiroideos a dosis bajas.
3) Tiroidectoma subtotal
4) Yodo-131
5) Solucin de Lugol.
P067 MIR 2008-2009
Ante el diagnstico citolgico de carcinoma
medular de tiroides en una puncin-aspiracin
con aguja fna (PAAF) realizada en el estudio
de un ndulo tiroideo asintomtico, el siguien-
te paso debera ser:
1) Repetir PAAF para confirmar el diagnsti-
co.
2) Determinacin de calcio en sangre y orina, i
3) Descartar feocromocitoma asociado.
4) Tiroidectoma total lo antes posible y dosis
ablativa de 1-131.
5) Tiroidectoma total ms linfadenectoma re-
gional.
tremia con osmolaridad plasmtica normal. La
causa de su hiponatremia ser:
1) Glucemia elevada.
2) Polidipsia psicgena.
3) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
4) Hiponatremia fcticia.
5) Hipotiroidismo.
P187 MIR 1997-1998
El inicio de la lactognesis tras el parto est
ntimamente relacionado con el aumento del
nivel de:
1) Gonadotropinas.
2) Dopamina.
3) Estrgenos.
4) Oxitocina.
5) Prolactina.
T3

Enfermedades
tiroideas
P019 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n 10.
A la vista de la paciente que se muestra en la
imagen 10. Cul es el diagnstico?
1) Carcinoma anaplsico de tiroides.
2) Enfermedad de Graves.
3) Tiroiditis de Hasimoto.
4) Carcinoma medular de tiroides.
5) Linfoma tiroideo.
P020 MIR 2009-2010
En el caso de la paciente de la imagen 10, cul
de las siguientes pruebas diagnsticas realiza-
ra en primer lugar?
1) Gammagrafa tiroidea.
2) Ecografa tiroidea.
3) Anticuerpos antitiroideos.
P129 MIR 1998-1999
Ante el cuadro descrito en la pregunta ante-
rior, la actitud ms adecuada de las siguientes
sera:
1) Restriccin de lquidos a 800-1000 ml/da.
2) Tratamiento antibitico emprico en espera
de los cultivos.
3) Reposicin de lquidos con suero salino iso-
tnico ajustando el ritmo a la diuresis.
4) Iniciar hemoperfusin.
5) Reposicin de lquidos con suero salino hipe-
rosmolar.
P223 MIR 1998-1999
En una persona con un dfcit intenso de pro-
duccin o de liberacin de la hormona antidiu-
rtica, es razonable esperar que la orina del
sujeto no tratado tenga:
Osmolalidad Flujo
1) Alta Alto
2) Normal Alto
3) Alta Bajo
4) Normal Bajo
5) Baja Alto
P255 MIR 1998-1999
Respecto a la ginecomastia, seale la afrma-
cin FALSA entre las siguientes:
1) En la secundaria a tumores testiculares, el
mecanismo patognico es un aumento de la
secrecin de testosterona.
2) La digoxina puede provocarla.
3) La fsiologa puberal suele involucionar es-
pontneamente.
4) La fsiologa del recin nacido es secundaria
al aumento transitorio de los estrgenos ma-
ternos o placentarios.
5) La marihuana y la herona pueden producirla.
P128 MIR 1997-1998
Un paciente con antecedentes de diabetes y
dislipemia de difcil control, presenta hipona-
a
117
Desgloses
Endocrinologa
P073 MIR 2006-2007
Un de las siguientes NO es causa de hipertiroi-
dismo por hiperfuncin glandular del tiroides:
1) Tumor trofoblstico.
2) Tumor productor de TSH.
3) Tiroiditis crnica.
4) Enfermedad de Graves-Basedow.
5) Adenoma txico.
P236 MIR 2006-2007
En la ciruga del tiroides es importante conocer
que la irrigacin de las glndulas paratiroides
proviene fundamentalmente de la arteria:
1) Cervical ascendente.
2) Cervical transversa.
3) Tiroidea superior.
4) Tiroidea inferior.
5) Tiroidea media.
P065 MIR 2005-2006
Una de las siguientes afrmaciones NO es co-
rrecta con respecto al cncer diferenciado de
tiroides:
1) El carcinoma papilar es un tumor derivado
del epitelio folicular, generalmente encap-
sulado y con alta frecuencia de diseminacin
hematgena.
2) El carcinoma folicular es un tumor diferencia-
do de tiroides, habitualmente unicntrico y
en el que la afectacin de los ganglios linfti-
cos es poco frecuente.
3) El carcinoma papilar es el cncer ms fre-
cuente de tiroides y su pronstico es mejor
que el de carcinoma folicular.
4) La PAAF permite diagnosticar el carcinoma
papilar de tiroides pero no suele ser de utili-
dad en el diagnstico del carcinoma folicular
de tiroides.
5) El carcinoma papilar de tiroides es ms fre-
cuente en zonas ricas en yodo mientras que
el carcinoma folicular de tiroides es ms fre-
cuente en zonas con dfcit del mismo.
P066 MIR 2007-2008
Mujer de 88 aos, natural del Pirineo donde
ha vivido siempre, que consulta por un gran
bocio multinodular junto con arritmia y ha-
llazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre
normal, T3 libre 8 pmol/l, normal de 4 a 6,8,
y TSH de 0,15 mUL, normal de 0,3 a 5). Reco-
noce que su bocio existe desde hace ms de
30 aos sin claro crecimiento reciente. No
refere disfagia ni estridor. Lleva tratamien-
to para hipertensin arterial, controlada con
hidroclorotiacida y potasio, as como bronco-
dilatadores y corticoides inhalados por una
EPOC. Cul ser, probablemente, la actitud
teraputica ms indicada?
1) No tratar, ya que la T4 libre es normal.
2) Hemitiroidectoma ms ismectoma.
3) Iniciar L-tiroxina sdica.
4) Iniciar propanolol.
5) Tratamiento con yodo radioactivo.
P234 MIR 2007-2008
Cul de los siguientes tumores tiroideos pue-
de aparecer en el seno de un sndrome de neo-
plasia endocrina mltiple?
1) Carcinoma papilar.
2) Carcinoma folicular.
3) Carcinoma de clulas de Hurthle.
4) Carcinoma medular.
5) Carcinoma anaplsico.
P069 MIR 2006-2007
El bocio nodular txico:
1) Es ms frecuente en las zonas sin defciencia
de yodo.
2) Se agrava tras iniciar campaas de yodacin
en reas defcitarias de yodo.
3) Es ms frecuente en el sexo masculino.
4) Es una lesin premaligna.
5) Debe ser tratado preferentemente con fr-
macos antitiroideos.
P074 MIR 2008-2009
Una paciente de 34 aos presenta una infec-
cin de vas respiratorias altas con artralgias,
asociando febre elevada, dolor cervical ante-
rior, nerviosismo, taquicardia, temblor fno y
prdida de peso. Su exploracin muestra un
bocio doloroso a la palpacin. Su diagnstico
ms probable es?
1) Tiroiditis linfocitaria crnica.
2) Tiroiditis subaguda granulomatosa de Quer-
vain.
3) Tiroiditis aguda bacteriana.
4) Tiroiditis subaguda silente.
5) Tiroiditis de Hashimoto.
P229 MIR 2008-2009
Cul de estos tumores tiroideos tiene mejor
pronstico?
1) Carcinoma folicular pobremente diferen-
ciado.
3) Carcinoma papilar de tiroides.
4) Carcinoma pobremente diferenciado de tipo
insular.
5) Linfoma de clulas grandes.
P065 MIR 2007-2008
Qu actitud tomara ante un hombre de 25
aos con un ndulo tiroideo indoloro, de 4
cm de tamao, de reciente aparicin, fro en la
gammagrafa, con estudio hormonal normal, y
con abundantes clulas foliculares en la pun-
cin aspiradora con aguja fna?
1) Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a
los 6 meses.
2) Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a
los 3 meses.
3) Tiroidectoma total.
4) Administrar Yodo131.
5) Simplemente observar y repetir ecografa
tiroidea a los 6 meses para valorar tamao.
118 Desgloses
EndocrinologaE
4) Carcinoma folicular de tiroides.
5) Carcinoma paratiroideo.
P038 MIR 2003-2004
Una mujer de 30 aos refere un cuadro de mial-
gias, febre, palpitaciones, nerviosismo y dolor
en el cuello. La velocidad de sedimentacin glo-
bular est elevada, los niveles sricos de triyodo-
tironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los
de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul sera el
tratamiento ms adecuado para esta paciente?
1) Corticosteroides y antitiroideos.
2) Antiinfamatorios no esteroideos y antitiroideos.
3) Slo antitiroideos.
4) Antiinfamatorios no esteroideos y beta-blo-
queantes.
5) Slo betabloqueantes.
P039 MIR 2003-2004
Respecto al tratamiento de la enfermedad de
Graves, cul de las siguientes afrmaciones es
FALSA?
1) Tras el tratamiento con metimazol puede
producirse la remisin de la enfermedad.
2) Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo
es mayor tras el tratamiento con yodo radiac-
tivo que con antitiroideos.
4) El tratamiento de eleccin de la enfermedad
de Graves durante el embarazo es el propil-
tiouracilo.
5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12
meses despus de administrar radioyodo.
P120 MIR 2002-2003
Cul de las siguientes opciones considera
diagnstica de hipotiroidismo subclnico, te-
niendo en cuenta que los parmetros de nor-
malidad del laboratorio de referencia son T4
libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?
1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
P065 MIR 2004-2005
Una mujer de 43 aos acudi a consulta por un
cuadro de febre, nerviosismo y dolor cervical
anterior. La glndula tiroides estaba agrandada
y su palpacin era dolorosa. La exploracin fun-
cional de tiroides mostr una TSH inhibida y T4
libre elevada. Seale la respuesta correcta:
1) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto
que se confrmar por la presencia de anti-
cuerpos antitiroideos.
2) Los sntomas relacionados con la situacin
de hipertiroidismo mejoran con los frma-
cos beta-bloqueantes. En esta entidad no
est indicado generalmente el uso de antiti-
roideos.
3) La tiroiditis de De Quervain conduce inde-
fectiblemente a un estado de hipotiroidismo
crnico.
4) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un
aumento homogneo de la captacin de
yodo radiactivo por la tiroides.
5) La tiroiditis subaguda es la nica forma de ti-
roiditis que es ms frecuente en los varones.
P066 MIR 2004-2005
Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo
de un linfoma?
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
3) Tiroiditis de Riedel.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
P076 MIR 2004-2005
Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser
diagnosticado hace dos meses de un feocro-
mocitoma, se le descubre un ndulo tiroideo
fro en una gammagrafa tiroidea. En la anal-
tica resalta un aumento desproporcionado de
calcitonina plasmtica. En qu patologa ha-
bra que pensar?
1) Adenoma tiorideo.
P066 MIR 2005-2006
Seale la respuesta FALSA en referencia a la ti-
roiditis subaguda (De Quervain):
1) Los antiinfamatorios no esteroideos son un
pilar del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son tiles si existe tireo-
toxicosis.
3) Cuando existen sntomas importantes, lo-
cales o sistmicos, es til aadir corticoi-
des.
4) El propiltiouracilio y otros antitiroideos de-
ben usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentacin globular es
caractersticamente normal.
P235 MIR 2005-2006
El estudio microscpico de un ndulo tiroideo
muestra nidos y trabculas de clulas poligo-
nales y fusiformes inmersos en un estroma con
sustancia amiloide. Qu diagnstico realiza-
ra?
4) Carcinoma de clulas de Hrthle.
P254 MIR 2005-2006
Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow
NO es cierto que:
1) Su frecuencia es diez veces menor en los va-
rones.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) La dermopata es una manifestacin extra-
tiroidea de esta enfermedad y est mediada
por la activacin inmunolgica de los fbro-
blastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeo-
rar la enfermedad ocular.
5) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a
los 18-24 meses de tratamiento con antitiroi-
deos.
a
119
Desgloses
Endocrinologa
La tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml (normal
1-30 ng/ml). Cul es el diagnstico ms pro-
bable?
1) Bocio multinodular txico.
2) Ingesta subrepticia de tiroxina.
4) Tiroiditis subaguda.
5) Enfermedad de Plummer.
P071 MIR 2000-2001
Una paciente sin antecedentes de patologa
tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la
Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital
en situacin clnica de sepsis aguda. Presenta
una determinacin sangunea de TSH y T4 libre
normales con T3 bajo. El diagnstico ms pro-
bable es:
1) Hipotiroidismo primario.
2) Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hipof-
sario.
3) Sndrome del eutiroideo enfermo.
4) Hipotiroidismo secundario a medicamentos.
5) Hipotiroidismo subclnico.
P072 MIR 2000-2001
Cul de los siguientes medicamentos NO se
suele utilizar en el tratamiento de una crisis
tireotxica?
1) Yodo y contrastes yodados.
2) Propranolol.
3) Atenolol.
4) Propiltiouracilo.
5) Dexametasona.
P228 MIR 2000-2001
Paciente de 30 aos al que se realiza una pun-
cin-aspiracin en una adenopata laterocer-
vical cuyo diagnstico anatomopatolgico es
de metstasis de carcinoma. La descripcin mi-
croscpica corresponde a una proliferacin ce-
lular en grupos epiteliales centrados por un eje
vascular. Las clulas se caracterizan por tener
ncleos muy claros, con hendiduras longitudi-
1) Adenoma txico.
2) Bocio multinodular hiperfuncionante.
3) Hipertiriodismo por yodo.
4) Tiroiditis de De Quervain.
P068 MIR 2001-2002
Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroi-
dismo primario en tratamiento con levotiroxi-
na, cul de entre las siguientes determinacio-
nes analticas, considera la ms adecuada para
ajustar la dosis del frmaco?
1) T4 libre.
2) T4 total.
3) T3 libre.
4) TSH.
5) Tiroglobulina.
P069 MIR 2001-2002
Sobre los tumores malignos de tiroides, sea-
le cul de los siguientes razonamientos NO es
correcto:
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho ms
alto en la tiroiditis de Hashimoto que en el
bocio nodular.
2) El carcionoma medular tiroideo no procede
del epitelio folicular tiroideo.
3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnstico
del carcinoma tiroideo diferenciado.
4) El carcinoma folicular tiroideo requiere, para
su identifcacin, invasin capsular de los va-
sos sanguneos o del tiroides adyacente.
5) Algunos adenomas tiroideos pueden conte-
ner pseudopapilas y confundirse con las pa-
pilas del carcinoma papilar.
P070 MIR 2000-2001
Una mujer de 43 aos presenta fbrilacin au-
ricular. Mide 158 cm, pesa 112 kg y tiene una
TA de 140/60. La piel es hmeda y caliente.
Se observa temblor al extender las manos.
Los refejos son vivos.No hay adenopatas ni
bocio. La T4 libre est alta y la TSH suprimi-
da. La captacin del yodo radiactivo es baja.
3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
P121 MIR 2002-2003
Previamente a la administracin de I-131, para
destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroi-
dectoma por cncer folicular de tiroides, qu
debemos hacer?
1) Suspender el tratamiento con hormona tiroi-
dea para elevar los niveles plasmticos de la
TSH.
2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3) Administrar solucin de Lugol, 3 semanas antes.
4) Medir tiroglobulina para fjar dosis de I131.
5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH vare.
P153 MIR 2002-2003
En una puncin de tiroides se obtienen clu-
las fusiformes junto a clulas plasmocitoides
y clulas anaplsicas. Las tcnicas de inmu-
nohistoqumica refejan el siguiente inmu-
nofenotipo para esas clulas: tiroglobulina
negativa; cromogranina A positiva y antgeno
carcino-embrionario positivo. El diagnstico
es:
3) Adenoma folicular.
P067 MIR 2001-2002
Mujer de 68 aos, natural de la provincia de
Huesca, con antecedentes de un pequeo bo-
cio multinodular eutiroideo y arritmias, por
lo que ha sido tratada desde hace 2 aos con
amiodarona; hace 2 meses presenta prdida
de 5 kg de peso y deposiciones diarricas (1 a
3 deposiciones diarias sin productos patolgi-
cos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico
ms problable, entre los siguientes, es:
120 Desgloses
EndocrinologaE
P078 MIR 1999-2000F
Mujer de 45 aos, con antecedentes de en-
fermedad de Graves-Basedow a los 37 aos,
tratamiento con I131, quedando eutiroidea.
Actualmente presenta exoftalmos leve, bocio
difuso con un ndulo de unos 3 cm en lbu-
lo izquierdo, slido en la ecografa. En la ga-
mmagrafa la captacin es uniforme con un
rea de hipocaptacin a nivel del ndulo pal-
pable. En la PAAF la citologa sugiere carci-
noma papilar. La conducta ms aconsejable,
entre las siguientes, es:
1) Observacin peridica.
2) Tiroidectoma total seguida de I131 y L-T4.
3) Hemitiroidectoma izquierda.
4) Inyeccin de etanol en el ndulo tiroideo.
5) Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH.
P085 MIR 1999-2000F
Mujer de 65 aos con enfermedad de Graves,
bocio difuso de pequeo tamao con ndulo
de 2 cm no funcionante asociado. Cul de los
siguientes hechos aconseja indicar tratamien-
to quirrgico de entrada?
1) La edad de la paciente.
2) El tamao del bocio.
3) La toxicidad potencial de la medicacin anti-
tiroidea.
4) El efecto carcingeno del yodo radiactivo.
5) La presencia de un ndulo no funcionante.
P086 MIR 1999-2000F
Cul de los siguientes tratamientos es el ms
adecuado en el carcinoma medular de tiroides
sin metstasis a distancia?
1) Tiroidectoma total ms linfadenectoma
central.
2) Tiroidectoma subtotal ms I131.
3) Quimioterapia con adriamicina.
4) Quimioterapia con ciclofosfamida.
5) Administracin de tiroxina a dosis supresoras
de la TSH.
4) Presencia de anemia perniciosa.
5) Necesidad de tiroidectoma.
P075 MIR 1999-2000
Cul de las siguientes afrmaciones es correc-
ta respecto a la tirotoxicosis facticia?
1) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
2) La TSH srica est suprimida.
3) Es habitual el bocio visible.
4) Para su diagnstico es necesario realizar gam-
magrafa.
5) Los anticuerpos antimicrosomales estn ha-
bitualmente elevados.
P077 MIR 1999-2000
Cul de las siguientes opciones es la indicada
ante un ndulo tiroideo de 3 cm de dimetro,
gammagrfcamente fro, cuya PAAF (puncin-
aspiracin con aguja fna) indica proliferacin
folicular no bien caracterizada con algn de-
psito de sustancia amiloide?
1) Administrar levotiroxina y ver si el ndulo
desaparece.
2) Practicar hemitiroidectoma lo antes posible.
3) Hacer anlisis de calcitonina y catecolaminas.
4) Practicar tiroidectoma total sin esperar ms
resultados.
5) Tratar con I131.
P078 MIR 1999-2000
En relacin con el carcinoma papilar de tiroi-
des, cul de las siguientes afrmaciones NO es
correcta?
1) Se propaga frecuentemente por va hematgena.
2) En muchas ocasiones es multicntrico.
3) El pronstico est en funcin del tamao del
tumor.
4) La afectacin ganglionar cervical no se acom-
paa de mayor mortalidad.
5) La PAAF es el mtodo inicial ms adecuado
para el diagnstico.
nales e inclusiones. El origen ms probable de
la neoplasia ser:
2) Carcinoma de amgdala.
3) Carcinoma de cavum.
4) Carcinoma de glndula salival.
5) Carcinoma de suelo de la boca.
P123 MIR 2000-2001F
La determinacin de tiroglobulina srica tiene su
mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:
1) Tratados con tiroidectoma total por cncer
2) Tratados con hemitiroidectoma por cncer
3) Tratados con tiroidectoma total por cncer
anaplsico de tiroides.
4) Con tiroiditis de Riedel.
5) Con hipertiroidismo tratados con yodo ra-
diactivo.
P013 MIR 1999-2000
Qu afrmacin de las siguientes, relativas al
ndulo tiroideo fro, es FALSA:
1) La puncin-aspiracin con aguja fna (PAAF)
es til en su estudio.
2) Alrededor del 90% de los ndulos son benignos.
3) No es adecuado operarlos sin haber practica-
do la PAAF.
4) La presencia de ganglios regionales palpa-
bles no orienta para el diagnstico.
5) El haber recibido radiacin sobre la tiroides
en la adolescencia hace ms probable que el
ndulo sea maligno.
P072 MIR 1999-2000
Qu circunstancia, de las siguientes, indica la
presencia de TSH elevada en un paciente con
tiroiditis de Hashimoto?
1) Presencia de un linfoma.
2) Coexistencia con una enfermedad de Graves.
3) Necesidad de administrarle levotiroxina.
a
121
Desgloses
Endocrinologa
1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas
para evitar complicaciones debidas al dfcit
de hormonas tiroideas.
2) Mejorar los problemas coronarios asociados
en el enfermo.
3) Puede desencadenar crisis de angor, por lo
que deber empezarse el tratamiento a dosis
muy bajas.
4) Puede producir un empeoramiento de los
controles glucmicos, por lo que se vigilar
muy estrechamente al paciente.
5) Mejorar la glucemia del paciente, por lo que
ser posible retirarle el tratamiento de su dia-
betes.
P085 MIR 1998-1999F
Mujer de 45 aos, diabtica conocida, que con-
sulta por haber notado un bulto en el cuello
hallado de forma casual. La paciente no pre-
senta sintomatologa clnica relevante, excep-
to la palpacin de un ndulo de aproximada-
mente 3 cm de dimetro en el lbulo tiroideo
izquierdo. No hay historia personal o familiar
de patologa tiroidea. El estudio bioqumico
y hematolgico es normal, con buen control
glucmico. Los niveles de hormonas tiroideas
son normales. Se le realiza una gammagrafa
tiroidea con I131, observndose que el ndulo
no capta (ndulo fro).Qu debe hacer a con-
tinuacin?
1) Realizar una ecografa tiroidea.
2) Repetir la gammagrafa con Tc99.
3) Comenzar el tratamiento con tiroxina.
4) Biopsiar el ndulo mediante puncin aspira-
cin con aguja fna.
5) Indicar tratamiento quirrgico.
P086 MIR 1998-1999F
En el tratamiento del hipotiroidismo primario,
el objetivo es:
1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subje-
tivo del paciente.
2) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodoti-
ronina.
3) Normalizar los niveles de TSH.
4) Mantener una TSH elevada para mantener
estimulado el tiroides.
4) Repetir la citologa a los dos meses, si es un
quiste con citologa sospechosa.
5) Observacin, si presenta abundantes clulas
foliculares, aunque sea slido.
P082 MIR 1998-1999
Una mujer de 42 aos consulta por bocio asin-
tomtico.Tras el pertinente estudio, se le diag-
nostica de enfermedad de Hashimoto. Cul
de las siguientes afrmaciones respecto a esta
paciente NO es cierta?
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en
la poblacin general.
2) Tendr ttulos altos de anticuerpos antitiroi-
deos.
3) En los cortes histolgicos se observarn clu-
las de citoplasma oxiflico.
4) El tratamiento ser quirrgico, mediante ti-
roidectoma subtotal.
5) El bocio puede ser difuso o nodular.
P083 MIR 1998-1999
Un paciente de 35 aos, con antecedentes de
radiacin cervical a bajas dosis por un proce-
so benigno en la infancia, presenta un ndulo
tiroideo en lbulo derecho. La citologa (PAAF)
de dicho ndulo es concordante con carcinoma
papilar de tiroides. Qu tipo de intervencin
quirrgica, entre las siguientes, est indicada?
1) Tiroidectoma total.
2) Hemitiroidectoma derecha.
3) Hemitiroidectoma derecha e istmectoma.
4) Enucleacin de ndulo.
5) Hemitiroidectoma derecha y diseccin cer-
vical radical modifcada.
P084 MIR 1998-1999F
Paciente de 86 aos con antecedentes coro-
narios, diabtico no insulinodependiente en
tratamiento, al que se le diagnostica hiperti-
roidismo clnico de larga duracin. Se inicia
tratamiento con tiroxina. De las afrmaciones
siguientes, en relacin con la teraputica, se-
ale la correcta:
P245 MIR 1999-2000F
Seale qu afrmacin, entre las siguientes, re-
lativa a la anatoma quirrgica de la glndula
tiroides es correcta:
1) La arteria tiroidea inferior no debe cortarse
nunca en las operaciones de tiroides.
2) El nervio recurrente larngeo inerva todos los
msculos intrnsecos de la laringe.
3) La posicin de las glndulas paratiroides es
muy constante.
4) Las paratiroides tienen poco riesgo de lesio-
narse en la tiroidectoma subtotal.
5) Es excepcional que el msculo esternotiroi-
deo se adhiera a la tiroides.
P079 MIR 1998-1999
Ante una paciente de mediana edad, que en
la exploracin presenta una glndula tiroidea
moderadamente aumentada de tamao, de
consistencia ptrea, sin afectacin de ndulos
linfticos regionales, con ausencia de febre,
con pulso y recuento leucocitario normales,
deberemos sospechar la existencia de:
4) Tiroiditis de Riedel.
5) Adenoma de clulas de Hrthle.
P080 MIR 1998-1999
Un varn de 35 aos consulta por un ndulo
en el lbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de
dimetro,que se moviliza con la deglucin y
no produce sintomatologa adicional alguna.
El estudio de funcin tiroidea es normal. Se le
somete a ecografa y puncin aspiracin con
aguja fna. Qu actitud, entre las siguientes,
recomendara en funcin del resultado de es-
tas pruebas?
1) Ciruga, si es slido y se informa como ndu-
lo coloide.
2) Ciruga, si es un quiste, aunque haya desapa-
recido tras la puncin.
3) Ciruga, si es slido y se observan numerosas
clulas foliculares.
122 Desgloses
EndocrinologaE
P134 MIR 2009-2010
Mujer de 60 aos que consulta por aparicin
en el ltimo ao de una pigmentacin progre-
siva de la piel, ms evidente en reas fotoex-
puestas, y tambin de mucosa oral y genital.
Adems refere astenia, anorexia, prdida de
peso y dolor abdominal en los ltimos meses
y tambin prdida del vello axilar y pbico.
En la analtica destaca una hiperpotasemia. El
diagnstico ms probable es:
1) Neoplasia intestinal.
2) Insufciencia suprarrenal crnica.
3) Melanoma metastsico.
4) Sndrome de Cushing.
5) Tumor ovrico.
P068 MIR 2008-2009
Acude al Servicio de Urgencias una mujer de
56 aos con clnica de aproximadamente de
9 meses, de debilidad, cansancio, anorexia,
prdida de peso (4-5 Kg), molestias gastroin-
testinales (nauseas y vmitos), hiperpigmen-
tacin e hipotensin arterial (90/50 mmHg).
En la analtica destacaba: glucemia: 62 mg/dl;
sodio 126 mEq/l y potasio: 5,9 mEq/l. Cul de
las siguientes respuestas NO es correcta?
1) La impresin diagnstica es que se trata de
una insufciencia suprarrenal primaria o en-
fermedad de Addison.
2) La causa ms frecuente de enfermedad de
Addison es la autoinmune, por ello habitual-
mente no se realizan pruebas de imagen de
suprarrenales para el diagnstico etiolgico.
3) Ante la sospecha de insufciencia suprarre-
nal primaria, la determinacin de cortisol y
ACTH basal es lo ms sensible para estable-
cer el diagnstico.
4) La dosis sustitutiva en la insufciencia supra-
rrenal primaria es habitualmente de 15-30
mg/da de hidrocortisona en dosis divididas
y suele ser necesario tambin administrar
0,05-0,1 mg de fudrocortisona diarios por
va oral.
5) En la enfermedad de Addison autoinmune
es importante investigar la presencia de
otras enfermedades autoinmunes rgano-
especfcas.
4) Sndrome del eutiroideo enfermo.
5) Hipotiroidismo hipotalmico.
P135 MIR 1997-1998
Cul de las siguientes afrmaciones es FALSA
respecto a la enfermedad de Graves?
1) Su causa es desconocida.
2) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio di-
fuso y oftalmopata.
3) Es ms frecuente en la mujer que en el varn.
4) No existe predisposicin familiar.
5) Es la causa ms frecuente de hipertiroidismo.
P250 MIR 1997-1998
Cul de estas afrmaciones es FALSA en rela-
cin al carcinoma medular de tiroides?
1) Puede presentar papilas y glndulas.
2) Presenta grnulos neurosecretores citopls-
micos.
3) La diseminacin hemtica es muy infrecuente.
4) Es frecuente la presencia de material amiloide.
5) Hay una forma hereditaria de mejor pronstico.
T4
Enfermedades
de las glndulas
suprarrenales
P072 MIR 2009-2010
La insufciencia suprarrenal por atrofa idioptica:
1) En nuestro pas representa la segunda causa
ms frecuente de enfermedad de Addison
tras la tuberculosis.
2) Aparece cuando existe una destruccin ma-
yor del 50% de la glndula.
3) Pueden existir anticuerpos contra el enzima
21-hidroxilasa.
4) El hallazgo de calcifcaciones apoya el diag-
nstico.
5) En el 40% de los casos se asocia a hepatitis
crnica autoimnune tipo IIa.
5) Controlar las cifras de colesterol.
P093 MIR 1998-1999F
Una mujer de 35 aos consulta por presen-
tar un ndulo de 2 cm de dimetro en regin
cervical anterior, que se moviliza con la de-
glucin. No se palpan adenopatas laterocer-
vicales. Ecogrfcamente es slido y la punci-
naspiracin con aguja fna es informada como
proliferacin folicular. Cul es el tratamiento
a aplicar?
1) Supresin con hormona tiroidea.
2) Tiroidectoma total con linfadenectoma fun-
cional proflctica.
3) Tiroidectoma subtotal bilateral.
4) Revisin dentro de 3 meses.
5) Hemitiroidectoma del lado en que se palpe
el ndulo.
P094 MIR 1998-1999F
Un paciente presenta un ndulo en regin cer-
vical anterior dependiente de la glndula tiroi-
des. Cul de las siguientes caractersticas de
la exploracin fsica es el indicador ms fable
de malignidad?
1) Presencia de adenopatas cervicales homola-
terales.
2) Consistencia frme.
3) Irregularidad.
4) Fijacin a estructuras adyacentes.
5) Gran tamao.
P133 MIR 1997-1998
Un paciente politraumatizado grave presenta
unos valores disminuidos de TSH, T3 y T4 li-
bres. La respuesta al estmulo con TRH induce
una secrecin amortiguada de TSH. La concen-
tracin de T3 inversa (rT3) est aumentada.
Qu proceso es ms probable que padezca
este paciente?
1) Hipotiroidismo hipofsario.
2) Hipotiroidismo primario incipiente.
3) Tirotoxicosis incipiente.
a
123
Desgloses
Endocrinologa
P068 MIR 2005-2006
En relacin con el hiperaldosteronismo pri-
mario, cul de estas afrmaciones NO es co-
rrecta?
1) Ocasionalmente son tumores bilaterales.
2) Es caracterstica la presencia de hipertensin
e hipokalemia.
3) El tratamiento mdico se realiza con espiro-
nolactona.
4) A pesar de su condicin benigna, el trata-
miento ideal es quirrgico, independien-
temente del tamao o de que la lesin sea
unilateral o bilateral.
5) La relacin entre la aldosterona y la renina
est alterada.
P069 MIR 2005-2006
En el diagnstico del sndrome de Cushing en-
dgeno:
1) La ACTH debe estar elevada para confrmar
el diagnstico.
2) Debe confrmarse una falta de supresin del
cortisol tras dexametasona.
3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero
a un nivel ms alto que el normal.
4) El cortisol libre en orina es menos til para el
diagnstico que el cortisol basal en sangre.
5) El tamao normal de las glndulas suprarre-
nales en una TAC abdominal descarta el diag-
nstico.
P070 MIR 2005-2006
Cul de los siguientes enunciados NO corres-
ponde al feocromocitoma?
1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitro-
prusiato.
2) Fallo cardaco sin causa aparente durante
una gestacin.
3) Crisis hipertensa desencadenada por frma-
cos hipotensores.
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5) Metanefrinas en orina de 24 h elevadas.
2) La tuberculosis produce en sus etapas tardas
agrandamiento de las glndulas adrenales.
3) La hemorragia adrenal bilateral es una causa
excepcional de enfermedad de Addison.
4) La presencia de calcifcaciones en las glndu-
las suprarrenales es sugestiva de tuberculo-
sis.
5) La enfermedad de Addison por metstasis en
las glndulas suprarrenales es una situacin
frecuente.
P075 MIR 2006-2007
Mujer de 40 aos, con morfotipo Cushing,
que presenta los siguientes datos hormo-
nales: cortisol libre urinario elevado, ACTH
plasmtica; 100 pg/ml (normal 30-60 pg/ml),
supresin con 8 mg dexametasona: cortisol
plasmtico basal 25 ug/dl postdexametasona
8 ug/dl., cateterismo de senos petrosos co-
ciente ACTH seno petroso/ACTH sangre peri-
frica igual a 3,5.Cul es el diagnstico?
1) Sndrome de Cushing por ACTH ectpico.
2) Sndrome de Cushing por CRH ectpico.
3) Microadenoma hipofisario productor de
ACTH.
4) Adenoma suprarrenal hiperfuncionante.
5) Sndrome de Nelson.
P067 MIR 2005-2006
Respecto a la insufciencia suprarenal primaria
NO es cierto que:
1) La infeccin por citomegalovirus afecta habi-
tualmente a las glndulas suprarrenales pro-
duciendo la llama adrenalitis necrosante.
2) La insufciencia suprarenal de los pacientes
con SIDA se manifesta frecuentemente en
forma de insufciencia suprarrenal aguda
grave.
3) La astenia es el sntoma principal.
4) Afecta igualmente a ambos sexos.
5) Cuando la destruccin de las glndulas es
rpida, como en la hemorragia suprarrenal
bilateral, no suele haber hiperpigmenta-
cin.
Respuesta correcta: ANULADA
P069 MIR 2008-2009
En un hombre de 44 aos con sndrome de
Cushing por un tumor carcinoide bronquial
productor de ACTH, qu respuesta es FALSA:
1) El paciente presenta desde hace aproxima-
damente 6 meses debilidad muscular de pre-
dominio proximal, aumento de peso y ten-
sin arterial, cambios emocionales intensos
y aspecto cushingoide.
2) En la analtica presentaba una glucemia de
370 mg/dl y una alcalosis hipopotasmica.
Los niveles de ACTH eran elevados (350 pg/
ml).
3) La resonancia nuclear magntica de regin
hipofsaria con gadolinio fue normal. El tu-
mor carcinoide se identifc con una TAC to-
rcica.
4) Ante un sndrome de Cushing ACTH depen-
diente, la prueba de supresin con dosis ba-
jas de dexametasona es una medida til para
el diagnstico etiolgico.
5) El paciente se cur con la extirpacin del tu-
mor. Precis tratamiento rehabilitador du-
rante largo tiempo por los aplastamientos
vertebrales que presentaba debido a la os-
teoporosis secundaria al hipercortisolismo.
P076 MIR 2008-2009
El uso clnico de los glucocorticoides frecuen-
temente conlleva el desarrollo de complicacio-
nes. Todas las que se enumeran lo son SALVO
una. Indquela:
1) Aumento de peso.
2) Diabetes Mellitus.
3) Osteoporosis.
4) Disminucin de la presin intraocular.
5) Miopata.
P066 MIR 2006-2007
En relacin con la enfermedad de Addison, in-
dique la respuesta correcta:
1) La enfermdad de Addison de etiologa auto-
inmune se asocia sistemticamente a anemia
perniciosa.
124 Desgloses
EndocrinologaE
3) Anticuerpos antisuprarrenal.
4) Niveles de cortisol plasmtico tras adminis-
tracin de ACTH.
5) Niveles de cortisol plasmtico tras adminis-
tracin de dexametasona.
P070 MIR 2001-2002
En una mujer de 40 aos, hipertensa y con
obesidad de disposicin troncular, descubri-
mos un moderado hirsutismo, por lo que sos-
pechamos un sndrome de Cushing. Entre las
siguientes pruebas diagnsticas, cul es la
primera que debemos solicitar para confrmar
nuestra sospecha?
1) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9 horas.
2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmti-
co en ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).
3) ACTH plasmtico en ayunas.
4) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas,
tras una dosis oral de 1 mg de dexametaso-
na, administrada la noche anterior a las 23
horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
P071 MIR 2001-2002
Un pastor de 52 aos es remitido al hospital
para evaluar una lesin qustica heptica,
descubierta por ecografa, durante un estu-
dio por clicos biliares. La exploracin fsica
es normal. Se le realiza una tomografa axial
computerizada, en la que se aprecia, ade-
ms de la patologa heptica ya conocida,
una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm de
dimetro. Cul debe ser la actuacin sobre
ella?
1) Realizar una gammagrafa con selenio-coles-
terol.
2) Realizar un estudio funcional para el diag-
nstico de hiperfuncin suprarrenal. Si no se
confrma, no es preciso tratamiento.
3) Extirpacin quirrgica de la suprarrenal iz-
quierda.
4) Ecografa cada 6 meses.
5) TC cada 6 meses.
P049 MIR 2003-2004
Una mujer de 41 aos con obesidad tron-
cular, hipertensin e intolerancia a la glu-
cosa, presenta una excrecin urinaria de
cortisol srico a dosis elevadas de dexa-
metasona y ACTH srico no detectable. La
prueba ms adecuada de localizacin de
esta lesin es:
1) RMN de hipfsis.
2) TAC torcico.
3) TAC abdominal.
4) Ecografa suprarrenal.
5) Broncoscopia.
P126 MIR 2002-2003
Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por
astenia, prdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analtica se observa alcalo-
sis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es su
diagnstico de sospecha?
1) Hiperaldosteronismo primario.
2) Hipertiroidismo inmune.
3) Secrecin ectpica de ACTH.
4) Enfermedad de Addison.
5) Secrecin inadecuada de ADH.
P128 MIR 2002-2003
Mujer de 65 aos, con antecedentes de pleu-
ritis tuberculosa e hipertensin arterial leve
sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro
de ms de tres meses de evolucin de astenia,
anorexia y mareo. En la exploracin fsica se
detecta hiperpigmentacin cutnea, tensin
arterial de 70/50 y discreto dolor abdominal sin
defensa. Los anlisis de urgencias muestran un
sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8 meq/l,
una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y
una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 con
800 eosinflos/ mm3. Los niveles de cortisol
plasmtico a las ocho de la maana son de 12
mg/dl (rango normal: 5-25 mg/dl). Cul de las
siguientes pruebas utilizara para establecer el
diagnstico?
1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2) Cortisol a las 21 horas.
P067 MIR 2004-2005
Cul de estas afrmaciones es cierta en rela-
cin con el sndrome de Cushing?
1) El carcinoide bronquial puede secretar
ACTH y simular clnicamente un Cushing hi-
pofsario.
2) El Cushing de origen hipofsario es ms fre-
cuente en hombres que en mujeres.
3) La enfermedad de Cushing es la causa ms
frecuente de sndrome de Cushing.
4) En el Cushing por secrecin ectpica de
ACTH, la administracin de CRH (corticotro-
pin releasing hormone) aumenta los niveles
de ACTH.
5) El sndrome de Nelson puede surgir tras la
extirpacin de un adenoma adrenal produc-
tor de glucocorticoides.
P068 MIR 2004-2005
Los tumores adrenocorticales:
1) Se diagnostican con frecuencia al realizar
una TAC por otros motivos.
2) Son malignos si el peso es superior a 20 gr.
3) Se asocian a elevacin de S-DHA cuando
existe un adenoma.
4) Son benignos si el dimetro mximo es infe-
rior a 10 cm.
5) Se asocian con hipoglucemia.
P042 MIR 2003-2004
En relacin a las masas suprarrenales asinto-
mticas, cul de los siguientes estudios diag-
nsticos considera que es el menos til?
1) Medicin de catecolaminas y metanefrinas
en orina de 24 horas.
2) Puncin-aspiracin con aguja fna para diag-
nstico diferencial de tumores suprarrenales
primarios benignos y malignos.
3) Medicin de sodio y potasio en orina de 24
horas.
4) Test de supresin con 1 mg de dexametaso-
na para cortisol.
5) Medicin de 17-OH progesterona.
a
125
Desgloses
Endocrinologa
4) Tumor secretor de hormona liberadora de
corticotropina (CRH).
5) Secrecin ectpica de ACTH.
P185 MIR 2000-2001F
La forma ms frecuente de hiperplasia supra-
rrenal congnita es la defciencia de:
1) 17-hidroxilasa.
2) 21-hidroxilasa.
3) 11-hidroxilasa.
4) 3-beta-hidroxiesteroide.
5) 17-20 desmolasa.
P071 MIR 1999-2000
Respecto al diagnstico y tratamiento del feo-
cromocitoma, cul de las siguientes afrma-
ciones es INCORRECTA?
1) La fenoxibenzamina debe administrarse al
menos los 10-14 das previos a la ciruga.
2) Antes de la ciruga hay que administrar dieta
rica en sal para aumentar el volumen plasm-
tico.
3) Los bloqueantes -adrenrgicos deben ad-
ministrarse despus de haber inducido un
bloqueo .
4) La gammagrafa con metayodobencilguani-
dina (MIBG), es til para detectar los de loca-
lizaciones atpicas.
5) Se debe administrar solucin de lugol 10 das
antes de la ciruga.
P253 MIR 1999-2000F
Paciente de 25 aos con historia de tres meses
de evolucin de cansancio progresivo, adel-
gazamiento, diarrea episdica y febrcula. TA
100/60 mmHg, PA 98 lpm, Mantoux +++. RX
trax: infltrado en segmento posterior de l-
bulo superior derecho. Inicia tratamiento tu-
berculosttico con tres frmacos (hidrazida,
rifampicina y etambutol). Tras dos semanas
de tratamiento, el paciente refere aumento
del cansancio,mayor frecuencia de las diarreas
y,adems, vmitos frecuentes. TA 90/60 en de-
cbito, 70/50 en bipedestacin. PA 110 lpm
3) Mientras se esperan los resultados de los
anlisis solicitados de bioqumica urgente,
dar un antipirtico.
4) Suero salino y glucosado y 100 mg de hidro-
cortisona i.v.
5) Suero glucosado. Dexametasona e isoniacida.
P127 MIR 2000-2001F
Cul de los siguientes datos analticos de la
sangre es caracterstico tanto de la insufcien-
cia adrenal aguda de origen adrenal como de
la insufciencia adrenal aguda de origen hipo-
tlamo-hipofsario?
1) Elevacin de la ACTH.
2) Hipopotasemia.
3) Hiperglucemia.
4) Hiponatremia.
5) Descenso de la aldosterona.
P128 MIR 2000-2001F
En hipertensos con sospecha clnica de feo-
cromocitoma, cul de los siguientes grupos
de hipotensores est CONTRAINDICADO en el
tratamiento inicial del paciente?
1) Antagonistas del calcio.
2) Betabloqueantes.
3) Diurticos.
4) Alfabloqueantes.
5) Inhibidores del enzima conversor de la an-
giotensina (IECA).
P129 MIR 2000-2001F
Una paciente con aspecto cushingoide pre-
senta niveles mnimos, indetectables, de
adrenocorticotropina (ACTH), cortisolemia y
cortisol libre urinario elevados, sin descen-
so de estos ltimos tras la administracin de
0,75 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona.
Entre los siguientes, cul es el diagnstico
ms probable?
1) Adenoma hipofsario secretor de ACTH.
2) Bloqueo adrenal congnito.
3) Adenoma adrenal.
P074 MIR 2000-2001
Una paciente de 45 aos presenta pltora fa-
cial, obesidad, hipertensin arterial y estras
violceas abdominales. Cul sera el paso si-
guiente ms adecuado?
1) Determinaciones bioqumicas hormonales
con pruebas de supresin.
2) Realizar una tomografa computerizada de
las glndulas adrenales.
3) Efectuar una resonancia magntica cerebral.
4) Practicar un estudio isotpico de las glndu-
las adrenales.
5) Realizar una biopsia heptica.
P075 MIR 2000-2001
Una paciente hipertensa, sin insufciencia
renal crnica, en tratamiento con antago-
nistas del calcio, presenta una potasemia de
3,5 mgEq/l. Tras ser sustituida su medicacin
por un alfabloqueante se le detecta en san-
gre una relacin aldosterona / actividad de
renina elevada. Cul, entre las siguientes
pruebas diagnsticas, permitira confrmar
la sospecha clnica de hiperaldosteronismo
primario?
1) TAC de las glndulas adrenales.
2) Test de captopril.
3) Test de furosemida.
4) Gammagrafa de las glndulas adrenales.
5) Test de sobrecarga salina.
P254 MIR 2000-2001
Un paciente de 48 aos acude a urgencias por
presentar, desde dos das antes, un sndrome
febril con gran astenia. Entre sus antecedentes
personales destaca haber padecido tuberculo-
sis en la infancia, que fue tratada durante un
ao. En la exploracin fsica nos encontramos
signos de deshidratacin, tensin arterial de
90/55 mmHg e hiperpigmentacin cutneo-
mucosa. Qu actitud teraputica entre las si-
guientes le parece ms adecuada para adoptar
en el servicio de urgencias?
1) Dopamina a dosis presoras.
2) Tuberculostticos.
126 Desgloses
EndocrinologaE
P253 MIR 1998-1999F
Mujer de 40 aos, sin antecedentes per-
sonales de inters, que es remitida a con-
sulta por obesidad troncular, de reciente
diagnstico, amenorrea y depresin. En la
exploracin fsica se objetiva una facies re-
dondeada con hirsutismo moderado, TA de
160/100 mmHg y edemas en miembros in-
feriores. El estudio hormonal fue el siguien-
te: tirotropina (TSH) 0,7 mU/mL (N: 0,45,0),
T4 libre 16,8 pmol/l (N: 9,023,0), cortisol li-
bre en orina 12 mg/24h (N: 20100), cortisol
plasmtico 3 mg/dl (N: 525) y corticotropina
(ACTH) 9 pmol/l (N: inferior a 52). Cul de
las siguientes situaciones es ms probable
que d lugar a este cuadro?
1) Hipotiroidismo subclnico.
2) Enfermedad de Cushing.
3) Sndrome de Cushing ACTH dependiente.
4) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
5) Administracin exgena de glucocorticoides.
P134 MIR 1997-1998
La administracin de 1 mg de dexametasona
a las 24 horas del da anterior a una extraccin
de sangre para una prueba, se hace habitual-
mente para el diagnstico de:
1) Diabetes de tipo Y.
3) Enfermedad de Addison.
4) Hiperprolactinemia.
5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insu-
fciencia suprarrenal.
P138 MIR 1997-1998
Varn de 43 aos llevado a urgencias por sn-
cope. Antecedentes de cefalea pulstil y pal-
pitaciones. Exploracin: paciente sudoroso,
con palidez facial y sin alteraciones neurol-
gicas. Tensin arterial 170/110 mmHg y fre-
cuencia cardaca 130 lpm. Analtica: Hto 48%,
Hb 14,7 g/100 ml, Glu 140 mg/dl, creatinina
0,8 mg/dl, protenas totales 6,7 g/dl, K+ 3,6
meq/l, Na+ 137 meq/l, Ca++ 9 mg/dl. Qu
entidad clnica es prioritario descartar en el
estudio diagnstico posterior?
La glucemia basal es de 140 mg/dL. El resto
de los anlisis rutinarios, incluido ionograma,
son normales. Los niveles de catecolaminas en
orina de 24 horas estn tres veces por encima
del lmite alto de lo normal. Ante este cuadro
clnico, seale qu prueba sera ms til hacer
a continuacin para completar el estudio:
1) TC abdominal para localizar la lesin respon-
sable.
2) Una gammagrafa con I131 yodometil-19-
norcolesterol para ver el tamao de la lesin.
3) Tratamiento de prueba con espironolactona
y suplementos de potasio.
4) No hacer ninguna, pues con los datos dispo-
nibles ya podemos iniciar el tratamiento m-
dico.
5) Angiografa selectiva de las arterias renales
para localizar la estenosis responsable.
P090 MIR 1998-1999F
La administracin de uno de los siguientes
frmacos puede provocar una crisis hiper-
tensiva en el paciente de la PREGUNTA 89.
Selelo:
1) Metronidazol.
2) Valproato sdico.
3) Propranolol.
4) Fenoxibenzamina.
5) Fentolamina.
P091 MIR 1998-1999F
En un paciente se detecta de forma casual, al
realizar una ecografa abdominal por presentar
litiasis ureteral sintomtica, una tumoracin
slida en glndula suprarrenal izquierda de 9
cm de dimetro. Cul es la actitud a adoptar
ms correcta?
1) Suprarrenalectoma izquierda.
2) Observacin, con estudios de imagen peridicos.
3) Estudio funcional de la masa para detectar
hiperfuncin.
4) Estudio citolgico de la masa por puncin
percutnea.
5) Tratamiento hormonal supresor.
mollis et parvus. Niega febre y sntomas respi-
ratorios. Cul de las siguientes circunstancias
es, con ms probabilidad, la causa del cuadro
actual?
1) Error en el diagnstico inicial.
2) Generalizacin del foco pulmonar inicial.
3) Desarrollo de hepatitis txica por hidracidas.
4) Desarrollo de una colitis seudomembranosa.
5) Presencia de insufciencia suprarrenal desen-
mascarada por rifampicina.
P083 MIR 1998-1999F
Paciente de 30 aos que acude a su consul-
ta por presentar, desde hace varios meses,
un cuadro inespecfco de astenia y malestar
general. El paciente carece de antecedentes
familiares o personales de inters, si bien re-
fere que se encuentra cada da ms broncea-
do, a pesar de no tomar el sol. La TA es 70/40
mmHg. Cul de las siguientes pruebas le per-
mitira descartar o confrmar su diagnstico
de sospecha?
1) Determinaciones de iones (Na y K) en suero.
2) Determinacin de los niveles de zinc.
3) Prueba de estimulacin con ACTH ovino o
humano.
4) Determinacin de los niveles de cortisol y su
protena transportadora a lo largo del da.
5) Prueba de estimulacin con TRH.
P087 MIR 1998-1999F
Cul de los siguientes cuadros NO cursa con
hiponatremia?
1) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
2) Hipotiroidismo.
4) Utilizacin de diurticos.
5) Cirrosis heptica.
P089 MIR 1998-1999F
Un paciente de 32 aos, sin historia familiar
de hipertensin, consulta por episodios de
sofoco y cefaleas. La TA es de 180/115 mmHg.
a
127
Desgloses
Endocrinologa
1) Comenzar tratamiento con metformina.
2) Modificaciones intensivas de su estilo de
vida.
3) Comenzar tratamiento con acarbosa.
4) Repetir test de tolerancia a la glucosa al ao.
5) Comenzar tratamiento con sulfonilureas.
P075 MIR 2008-2009
Un paciente de 70 aos con obesidad mode-
rada que padece Diabetes mellitus tipo 2, con
funcin renal conservada, no consigue un con-
trol adecuado de los valores de glucemia pre y
postpandrial (glucemias capilares de 200 a 250
mg/dl) con dieta y medidas higinico dietti-
cas. Seale la eleccin ms adecuada:
1) Metformina.
2) Dieta estricta hipocalrica e inhibidores de la
alfaglucosidasa.
3) Tiazolidinadionas.
4) Insulinoterapia.
5) Empleo de dos antidiabticos orales, o un
antidiabtico oral cualquiera asociado a in-
sulina.
P254 MIR 2008-2009
Cul de las siguientes es la principal causa de
muerte en los diabticos?
1) La macroangiopata.
2) Las complicaciones renales glomerulares.
3) La desnutricin.
4) Infecciones cutneas purulentas.
5) La cetoacidosis.
P070 MIR 2007-2008
En relacin con los hipoglicemiantes orales es
cierto que:
1) La acarbosa aumenta la secrecin de insu-
lina.
2) Las tiazolidindionas bloquean la -glucosidasa
intestinal.
3) La metformina reduce la produccin hepti-
ca de glucosa.
ta de insulina y programar rescate segn los
controles de glucemia.
5) Retirar todos los antidiabticos orales y ad-
ministrar bolos de insulina rpida cada seis
horas segn los controles de glucemia.
P074 MIR 2009-2010
Un paciente con coma hiperglicmico hiperos-
molar no cetsico:
1) Suele presentar respiracin de Kussmaul.
2) Implica la necesidad de posterior tratamien-
to con insulina al solucionarse el cuadro.
3) Tiene un elevado riesgo de mortalidad.
4) Para su diagnstico es necesaria la existencia
de una osmolaridad efcaz superior a 280.
5) Precisa un aporte elevado de bicarbonato
para su tratamiento.
P075 MIR 2009-2010
Cul de los siguientes frmacos empleara en
primer lugar al establecer el diagnstico de
diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con
antecedentes de HTA, obesidad e insufciencia
cardiaca?
1) Rosiglitazona.
2) Sulfonilureas.
3) Repaglinida.
4) Metformina.
5) Vildagliptina.
P070 MIR 2008-2009
Una mujer de 29 aos es enviada a la consulta
para valoracin y para descartar una diabetes
mellitus. Como antecedentes familiares, su
madre y una ta son diabticas. Ella tuvo una
diabetes gestacional con parto sin proble-
mas. Su talla es de 167 cms y su peso de 92
Kgrs; IMC de 34. Aporta una analtica con una
glucemia al azar de 135 mgrs/dL. El test de
tolerancia con 75 grs de glucosa oral muestra
una glucemia en ayunas de 112 mgrs/dL, con
valor a las 2 horas de 178 mgrs/dl. Cul de las
siguientes actuaciones es la mejor para esta
paciente?
2) Carcinoide.
3) Tirotoxicosis.
4) Feocromocitoma.
5) Tumoracin cerebral con hipertensin intra-
craneal.
P139 MIR 1997-1998
Una mujer de 46 aos consulta por habr-
sele detectado en una exploracin rutinaria
una tensin arterial de 150/110 mmHg. En la
anamnesis refere cefaleas, fatigabilidad y,
ocasionalmente, calambres musculares. An-
tes de tratar, se obtiene la siguiente analtica
en suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu 105 mg/dl,
creatinina 0,8 mg/dl, protenas totales 6,2 mg/
dl, Ca++ 9,2 mg/dl, colesterol 240 mg/dl, Na+
137 meq/l, K+ 3,1 meq/l y HCO3 plasmtico 34
meq/l. Hacia qu entidad clnica orientara su
estudio diagnstico?
2) Feocromocitoma.
3) Hipertensin renovascular.
5) Hipertensin esencial.
T5

Diabetes mellitus
P004 MIR 2009-2010
La enferma ingresa en el Hospital. Tras la esta-
bilizacin de proceso agudo, se inicia la alimen-
tacin oral. Cul cree que sera la estrategia
ms adecuada para el control de la diabetes
mellitus?
1) Continuar con metformina, realizar controles
de glucemia y aadir bolos de insulina rpida
si la glucemia es elevada.
2) Retirar metformina y utilizar repaglinida al
tener vida media ms corta.
3) Intentar controlar la glucemia combinando
metformina y otros antidiabticos orales para
evitar a toda costa la utilizacin de insulina.
4) Retirar la metformina, administrar una pau-
128 Desgloses
EndocrinologaE
4) Clorpropamida y tolbutamida.
5) Anlogos de insulina (lispro, glargina).
P072 MIR 2004-2005
Una mujer de 18 aos, diabtica desde los 13
aos y en tratamiento regular e intensivo con
insulina, con niveles normales de hemoglobi-
na glicosilada y un peso corporal en el lmite
bajo de la normalidad, comienza a tener crisis
de mareos y sudoracin al fnal de la maana.
Cul debe ser la actitud clnica?
1) Pensar en que puede estar pasando un pe-
rodo de luna de miel y probablemente se
puede retirar la insulina.
2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias en
relacin con la aparicin de un insulinoma.
3) Es posible que haga hipoglucemias y puedan
resolverse con un suplemento de dieta a mi-
tad de la maana.
4) A esta edad no hay que pretender normalizar
las cifras de glucosa y, sin duda, habr que
bajar todas las dosis de insulina.
5) Si se confrma que hace hipoglucemias se
podra pasar a antidiabticos orales.
P073 MIR 2004-2005
Ante un paciente de 45 aos que en dos
ocasiones, separadas en el tiempo, se le ob-
jetivan cifras de glucemia basal (en ayunas)
de 118 y 135 mg/100 ml, qu actitud adop-
tara?
1) Dichas cifras reafrman la existencia de una
diabetes y no se justifcan ms estudios diag-
nsticos.
2) Indicara medidas dietticas: reduccin de
carbohidratos.
3) Realizara una prueba de tolerancia oral de
glucosa.
4) Solicitara la determinacin de la hemoglobi-
na glucosilada, previa administracin (2 das
antes) de corticoides.
5) Si la glucosuria fuera positiva iniciara un tra-
tamiento con Insulina NPH.
P072 MIR 2005-2006
En relacin a la diabetes tipo 2:
1) Los anticuerpos antidecarboxilasa del cido glu-
mtico son un marcador precoz de la enfermedad.
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccin de la clula beta propio de la en-
fermedad.
3) No existe alteracin en la secrecin de la insulina.
4) Existe un aumento en la produccin heptica
de glucosa en ayunas y postingesta.
5) No existe resistencia a la insulina.
P073 MIR 2005-2006
Varn de 70 aos que acude al hospital de da
de endocrinologa tras hallazgo en analtica
de control de una glicemia de 456. El paciente
refere polidipsia y poliuria, as como prdida
de 15 kg de peso en los ltimos tres meses.
Presenta un IMC de 22 kg/m2. La actitud inicial
que deberamos tomar es:
1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
de tolerancia oral a la glucosa para confrmar
el diagnstico.
2) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reeva-
luar en 6 meses.
3) Lo ideal es empezar un tratamiento com-
binado con acarbosa y metformina a dosis
plena.
4) Inicialmente debemos pautar tratamiento
diettico y ejercicio fsico, valorando aadir
algn frmaco segn la evaluacin posterior.
5) En este momento, lo ms adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento diet-
tico y modifcacin en el estilo de vida.
P071 MIR 2004-2005
Cul de las siguientes asociaciones de fr-
macos antidiabticos orales acta funda-
mentalmente mejorando la sensibilidad a la
insulina?
1) Acarbosa y miglitol.
2) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3) Glipizida y glicazida.
4) No pueden asociarse a la administracin de
insulina.
5) Con glibenclamida el riesgo de hipoglice-
mias es mnimo.
P071 MIR 2007-2008
La afectacin ms frecuente en la polineuritis
diabtica es:
1) Proximal, bilateral, simtrica, dolorosa y mo-
tora.
2) Distal, bilateral, simtrica y motora.
3) Distal, unilateral y motora.
4) Distal, bilateral, simtrica y sensitiva.
5) Proximal, bilateral, simtrica y sensitiva.
P250 MIR 2007-2008
Lo abajo mencionado respecto a la resistencia
a la insulina es cierto, EXCEPTO:
1) Su incidencia contina decreciendo en pa-
ses occidentales.
2) Est relacionada con la obesidad.
3) Se relaciona con niveles plasmticos bajos de
adiponectina.
4) Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia.
5) Se relaciona con la falta de ejercicio muscu-
lar.
P076 MIR 2006-2007
Cul es la defnicin de intolerancia glucdica
o tolerancia a la glucosa alterada?
1) Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl.
2) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
menor de 140 mg/dl.
3) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
mayor de 200 mg/dl.
4) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa en-
tre 140 y 199 mg/dl.
5 Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dl.
a
129
Desgloses
Endocrinologa
5) Pueden ser tiles en su tratamiento las sulfo-
nilureas y la metformina.
P116 MIR 2002-2003
Paciente diabtico que acude a urgencias ob-
nubilado con los siguientes resultados en el
examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/
dl, pH 7,075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l
y bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con ceto-
nuria. En relacin con el tratamiento y la evo-
lucin, cul de los siguientes enunciados NO
es correcto?
1) Indicaremos control de ionograma, constan-
tes y glucemia cada 1-2 horas.
2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con
ms frecuencia en nios.
3) Proporcionaremos aporte de suero glucosa-
do o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea
igual o inferior a 250 mg/dl.
4) En este contexto clnico y una vez resuelto
el cuadro, es conveniente parar la insulino-
terapia endovenosa antes de continuar con
insulina subcutnea.
5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la
insulina reduce la liplisis y aumenta la uti-
lidad perifrica de las cetonas, entre otros
fenmenos.
P123 MIR 2002-2003
Una mujer de 62 aos acude a urgencias le-
trgica y con una TA de 100/60. Su glucemia
es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l,
la potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro srico de
100 mEq/l, el bicarbonato srico de 18 mEq/l,
la urea de 67 mg/dl y la creatinina de 2 mg/
dl. El tratamiento de esta enfermedad debe
incluir:
1) Suero salino hipotnico.
2) Suero salino hipotnico e insulina.
3) Suero salino isotnico e insulina.
4) Suero salino hipotnico, bicarbonato e insu-
lina.
5) Suero salino isotnico, bicarbonato e insuli-
na.
glicemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y
135 mg/dl, respectivamente, sin clnica hi-
perglucmica.
4) Hallazgo de una nica glicemia venosa al
azar de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria, po-
lidipsia y prdida de peso.
5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
P046 MIR 2003-2004
Acude a consulta un hombre de 67 aos de
edad, fumador de 48 paquetes/ao, con diabe-
tes mellitus de reciente diagnstico. ndice de
masa corporal 32 kg/m2, TA 148/92, glicemia
basal 98 mg/dl; glucosuria negativa, microal-
buminuria negativa; colesterol total 274 mg/
dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mdico de
familia realiza una intervencin en los hbitos
de vida (tabaco, alimentacin y ejercicio) e in-
terviene farmacolgicamente con metformina,
simvastatina y enalapril. Pasados seis meses,
cul de las siguientes situaciones refejara un
buen control del paciente, con un riesgo coro-
nario menor?
1) El paciente no fuma. IMC 26,8, TA 129/78;
HbAlc 6,8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
2) El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90, HbAlc
7, colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
3) El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc
5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4) El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88, HbAlc
7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
5) El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc
8, colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
P115 MIR 2002-2003
Cul de las siguientes caractersticas NO suele
corresponder a la diabetes mellitus tipo 2 (no
insulinodependiente)?
1) Existencia de resistencia a la insulina en al-
gn momento de su evolucin.
2) Existencia de secrecin insufciente de insuli-
na en algn momento de su evolucin.
3) Asociacin habitual con otros factores de
riesgo cardiovascular.
4) Presentacin clnica de inicio como cetoaci-
dosis.
P040 MIR 2003-2004
Cul de las siguientes caractersticas NO co-
rresponde con la diabetes mellitus tipo I (insu-
linodependiente)?
1) Suele diagnosticarse en personas menores
de 30 aos.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune
con insulinitis que destruye los islotes pan-
creticos productores de insulina.
4) Patognicamente se produce una resisten-
cia a la insulina en los receptores del hgado,
msculo y adipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo
son la patologa de pequeo vaso (microan-
giopata), de mediano-grande vaso (ma-
croangiopata) y la neuropata.
P041 MIR 2003-2004
La metformina es un frmaco muy til en el
tratamiento de la diabetes mellitus. Si usted lo
utiliza debe conocer cul de las siguientes afr-
maciones NO es correcta:
1) Se indica especialmente en los diabticos
tipo II, obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es
excepcional.
4) La acidosis lctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopa-
tas activas.
P043 MIR 2003-2004
De acuerdo a los criterios diagnsticos de la
American Diabetes Association (2002), ante
qu resultado diagnosticara una diabetes
mellitus en ausencia de una descompensacin
aguda metablica?
1) Una determinacin al azar de glicemia veno-
sa de 156 mg/dl, asociada a clnica de poliu-
ria, polidipsia y prdida de peso.
2) Glicemia venosa de 128 mg/dl, tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
3) Dos determinaciones en das diferentes de
130 Desgloses
EndocrinologaE
1) Derivado de hierro por va oral.
2) Insulina de accin rpida.
3) Insulina de accin intermedia.
4) Insulina de accin ultralenta.
5) Sulfonilureas.
P071 MIR 1998-1999
Cul de las siguientes afrmaciones sobre la
resistencia insulnica es FALSA?
1) Es un problema muy raro, desarrollndose en
menos de un 0,1% de los pacientes tratados
con insulina.
2) Se defne arbitrariamente como el requeri-
miento de 300 o ms unidades de insulina
diarias para controlar la hiperglucemia y evi-
tar la cetoacidosis.
3) Se desconoce el defecto molecular asociado
en muchos de los casos.
4) Se encuentran anticuerpos antiinsulina IgG
en muchos sujetos dentro de los primeros 60
das de inicio de la terapia insulnica.
5) Puede ser debida a destruccin de la hormo-
na en el sitio de inyeccin.
P074 MIR 1998-1999
Un paciente diabtico ingresa en urgencias pre-
sentando bajo nivel de conciencia, glucemia de
350 mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K+ 3,1 mEq/l, bicar-
bonato 12 mEq/l, pH 7,14 y cetonuria. Cul de
las siguientes medidas NO es adecuada?
1) Administracin de insulina rpida en bomba
de infusin.
2) Administracin de suero salino fsiolgico.
3) Administracin de cloruro potsico.
4) Administracin de expansores plasmticos.
5) Vigilancia estricta de constantes, pH y glu-
cemia.
P218 MIR 1998-1999
Si se determinan a lo largo del tiempo la glu-
cemia y la insulinemia de un joven normal que
ingiere 75 g de glucosa en ayunas, lo que se
debe esperar, respecto de los valores previos a
la ingesta, es:
2) Se le pide una curva de glucemia para diag-
nstico.
3) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales.
4) Se inicia tratamiento con dosis bajas de insu-
lina NPH.
5) Se le pide nueva analtica para dentro de un
ao.
P068 MIR 2000-2001
Un paciente diabtico de 16 aos acude a ur-
gencias con un cuadro de cetoacidosis, con
una glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15.
Las medidas teraputicas incluyen la adminis-
tracin en perfusin intravenosa de insulina.
Cul debe ser el criterio para suspender la
perfusin?
1) Una glucemia de 250 mg/dl.
2) Una glucemia estable.
3) Un buen estado de hidratacin.
4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl
respecto a la basal.
5) La correccin de la acidosis.
P124 MIR 2000-2001F
Si un hombre obeso de 50 aos presenta va-
lores repetidos de glucemia en ayunas entre
110-125 mg/dl, cul es, entre las siguientes, la
actitud ms correcta?
1) Establecer el diagnstico de diabetes melli-
tus e iniciar tratamiento diettico.
2) Realizar curva de glucemia con sobrecarga
oral para precisar el diagnstico.
3) Recomendar bajar peso sin hacer ms averi-
guaciones.
4) Comenzar tratamiento con dosis bajas de
metformina.
5) Comenzar tratamiento con sufonilureas en
una sola dosis matutina.
P125 MIR 2000-2001F
Cul de los siguientes frmacos est CONTRA-
INDICADO durante el embarazo de la mujer
diabtica?
P125 MIR 2002-2003
Con qu objetivo prescribira una tiazolidino-
diona a un paciente con diabetes mellitus?
1) Para aumentar la secrecin pancretica de
insulina.
2) Para mejorar la sensibilidad perifrica de in-
sulina.
3) Como diurtico coadyuvante a un IECA en un
diabtico tipo 2.
4) Para reducir la glucogenlisis heptica.
5) Como vasodilatador, para mejorar el fujo
sanguneo por los vasa nervorum en casos
de neuropata severa.
P063 MIR 2001-2002
Un muchacho de 12 aos acude al hospital con
disminucin del apetito, aumento de la sed,
miccin frecuente y prdida de peso durante
las ltimas tres semanas. En las ltimas 24 ho-
ras aparece letrgico. Los anlisis muestran una
natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4
mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato
de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea
de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH
de 7,18. La cetonuria es positiva. Cul de las
siguientes es la medida ms adecuada para co-
menzar el tratamiento de este paciente?
1) Hidratacin con salino hipotnico, 10 U. de
insulina subcutnea y bicarbonato.
2) Hidratacin con salino isotnico y perfusin
i.v. de insulina.
3) Hidratacin con salino isotnico, perfusin
de insulina i.v. y bicarbonato.
4) Hidratacin con salino hipotnico, perfusin
de insulina i.v. y bicarbonato.
5) Hidratacin con salino hipotnico y 10 U. de
insulina subcutnea.
P064 MIR 2001-2002
Un hombre, asintomtico, presenta en dos an-
lisis de sangre rutinarios glucemias basales de
132 y 130 mg/dl. Cul ser la actitud correcta
a seguir?
1) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se
inicia tratamiento con dieta.
a
131
Desgloses
Endocrinologa
4) Las infecciones agudas tambin la favore-
cen.
5) Son frecuentes los sntomas digestivos.
T7
Nutricin,
dislipemia y obesidad
P076 MIR 2009-2010
Ante la aparicin de dolor en hipocondrio de-
recho en un paciente al que se le ha sometido
a ciruga baritrica o de la obesidad hace 1 ao,
sospecharemos como causa ms frecuente:
1) Colelitiasis.
2) lcera de boca anastomtica.
3) Obstruccin intestinal.
4) Hepatopata por sndrome malabsortivo.
5) lcera duodenal.
P220 MIR 2009-2010
Cul de las siguientes situaciones produce un
aumento del lquido intersticial?
1) Tratamiento continuado con diurticos.
2) Obstruccin parcial de una arteria de gran
calibre.
3) Tratamiento con frmacos vasoconstric-
tores.
4) Malnutricin proteica grave.
5) Hipertensin sistlica aislada.
P073 MIR 2008-2009
Est claramente establecido el objetivo tera-
putico de un colesterol LDL inferior a 100 mg/
dl en el caso de:
1) La presencia de cardiopata isqumica previa.
2) La presencia de sobrepeso.
3) La edad de 50-60 aos.
4) El antecedente de cardiopata isqumica o
ictus previo en un padre o en un hijo.
5) La deteccin casual de una estenosis carot-
dea asintomtica de 10-15%.
P087 MIR 1999-2000F
Cul de los siguientes datos o determinacio-
nes pre o intraoperatorias indica con mayor
probabilidad la presencia de malignidad en un
insulinoma?
1) Los hallazgos anatomopatolgicos intraopera-
torios.
2) La presencia de marcadores tumorales en
sangre.
3) El grado de elevacin de la insulina en san-
gre.
4) La ocupacin por el insulinoma de la vena me-
sentrica inferior.
5) La multicentricidad del tumor.
P092 MIR 1998-1999F
Mujer de 53 aos, obesa, con antecedentes
psiquitricos y sin datos de ciruga previa.
Consulta por episodios de disminucin del
nivel de conciencia con sudoracin, que
mejoran con la ingesta. Una prueba de hi-
poglucemia de ayuno resulta positiva. Cul
de las siguientes afirmaciones es correcta?
1) Debe someterse a dieta hipocalrica, sin re-
ducir el aporte proteico y con suplementos
vitamnicos.
2) La TC, la angiografa selectiva y el muestreo
venoso portal transheptico ayudan al diag-
nstico.
3) Debe realizarse, en primer lugar, un estudio
de vaciamiento gstrico.
4) No est indicado un diagnstico de locali-
zacin, pues generalmente tiene una lesin
maligna avanzada.
5) El tratamiento quirrgico implica, en la ma-
yora de los casos, la exresis completa del
rgano enfermo.
P190 MIR 1997-2008
Sobre la hipoglucemia cetsica idioptica in-
fantil es FALSO que:
1) Aparece con mxima frecuencia durante el
primer ao de vida.
2) Los pacientes emiten un olor especial.
3) El ayuno prolongado favorece su aparicin.
1) Glucemia e insulinemia prcticamente sin cam-
bios a una hora de la ingesta.
2) Glucemia disminuida e insulinemia aumentada
a una hora de la ingesta.
3) Glucemia aumentada e insulinemia muy dismi-
nuida a las dos horas de la ingesta.
4) La insulinemia primero disminuye y a las dos
horas est prcticamente normal.
5) Glucemia e insulinemia elevadas a una hora
de la ingesta y prcticamente normales a las
dos horas.
P129 MIR 1997-1998
Un varn de 78 aos, con historia de diabetes
mellitus tipo II, acude a Urgencias en coma. Se
objetiva una glucemia de 1.000 mg/dl, sin ce-
toacidosis. Seale la afrmacin correcta, entre
las siguientes, respecto a la tasa de mortalidad
de esta situacin:
1) Es mayor del 50%.
2) No es distinta a la de un caso similar con 45 aos.
3) Es menor del 10%.
4) Es mayor si se trata con insulina desde el
principio.
5) No ha variado a lo largo de los ltimos 30 aos.
T6

Hipoglucemias
P073 MIR 1999-2000
Seale cul es, de los siguientes, el tratamien-
to ms adecuado de un insulinoma benigno
de 1,5 cm de dimetro, localizado en el cuer-
po del pncreas y lejano al conducto de Wir-
sung:
1) Duodenopancreatectoma parcial.
2) Pancreatectoma distal.
3) Embolizacin del tumor.
4) Reseccin del tumor con un margen aproxi-
mado de 0,5-1 cm de tejido sano.
5) Enucleacin del tumor.
132 Desgloses
EndocrinologaE
2) Varn de 45 aos,fumador con antecedentes
de muerte sbita en su padre a los 60 aos.
3) Antecedentes personales de coronariopata.
4) Estenosis carotidea ateroscleritica > 50%.
5) Arteriopata perifrica.
P074 MIR 2005-2006
La vida media de la albmina es de:
1) 8 das.
2) 2 das.
3) 20 das.
4) 10 das.
5) 1 mes.
P077 MIR 2005-2006
Cul de las siguientes alteraciones NO es un
criterio para el diagnstico del sndrome me-
tablico?
1) Nivel de triglicridos mayor de 149 mg/dl.
2) Nivel de HDL-colesterol menor de 40 mg/dl
en varones.
3) Tensin arterial de 130/85 mmHg o superior.
4) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl.
5) Nivel de LDL-colesterol mayor de 130 mg/dl.
P078 MIR 2005-2006
Cul de las siguientes sustancias produce
mayor elevacin de las lipoprotenas de alta
densidad transportadoras de colesterol (HDL-
colesterol)?
1) cido nicotnico.
2) Estatinas.
3) Fibratos.
4) Inhibidores de la reabsorcin.
5) Resinas.
P074 MIR 2004-2005
Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que
acude a urgencias por malestar general, dolor
en una rodilla y gingivorragia. En la explora-
3) Vitamina C.
4) Selenio.
5) Vitamina K.
P248 MIR 2007-2008
Los remanentes de quilomicrn son retirados
de la circulacin por el hgado mediante un pro-
ceso que requiere la siguiente apoprotena:
1) Apo B-100.
2) Apo E.
3) Apo C-II.
4) Apo A-I.
5) Apo (a).
P067 MIR 2006-2007
Actualmente el diagnstico de hipercoleste-
rolemia familiar se basa en las caractersticas
clnicas del paciente. Son criterios de certeza:
1) Concentraciones de colesterol entre 175- 250
mg/dl, a expensas de HDL, un hermano/a
afecto/a de hipercolesterolemia, presencia
de xantomas o el 25% de los familiares de
primer grado hipercolesterolmicos.
2) Concentraciones de colesterol superiores a
300 mg/dl a expensas de LDL, un progenitor
afecto, presencia de xantomas o el 50% de
los familiares de primer grado hipercoleste-
rolmicos.
3) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y ante-
cedentes de accidentes vasculares encefli-
cos en un progenitor.
4) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y crite-
rios de cardiopata isqumica en ambos pro-
genitores.
5) Colesterolemia superior a 500 mg/dl, en ms
de dos familiares de primer grado junto con
xantomas de hipotiroidismo.
P070 MIR 2006-2007
Est indicado conseguir un objetivo de LDL-
colesterol < 100 mg/dl en todas la siguientes
situaciones MENOS una:
1) Diabetes mellitus tipo 2.
P074 MIR 2007-2008
Cul de las siguientes contraindica la nutri-
cin parenteral?
1) Pancreatitis aguda grave.
2) Fstula yeyunal.
3) Reseccin subtotal del intestino delgado.
4) Expectativa de ayuno de menos de cinco das.
5) Postoperatorio de hemicolectoma.
P075 MIR 2007-2008
Cul de los siguientes NO es un efecto secun-
dario frecuente del tratamiento con estatinas?
1) Aumento de la TSH.
2) Aumento de la CPK (creatinfosfoquinasa).
3) Aumento de las transaminasas.
4) Mialgias.
5) Artralgias.
P076 MIR 2007-2008
En relacin al aumento de la prevalencia de la
obesidad y la inactividad fsica en la poblacin,
se ha incrementado la frecuencia de un trastor-
no denominado sndrome metablico. Seale
cul de las siguientes caractersticas NO forma
parte del sndrome metablico:
1) Hipertrigliceridemia.
2) Hipertensin arterial.
3) Hiperglucemia en ayunas.
4) Aumento del permetro de la cintura abdo-
minal.
5) Aumento de la concentracin plasmtica de
colesterol-LDL.
P183 MIR 2007-2008
Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritabili-
dad, adoptando una postura con las extremi-
dades semifexionadas y abducidas, que llora
al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e
hiperqueratosis folicular, tendr un dfcit de:
1) Vitamina A.
2) Triptfano.
a
133
Desgloses
Endocrinologa
1) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas de por vida, sin que sea necesario
aadir ningn hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2) Continuar con las mismas recomendacio-
nes dietticas aadiendo colestiramina a
dosis mnima, con suplementos de vitami-
nas liposolubles y aceites de pescado.
3) Continuar con las mismas recomendacio-
nes dietticas aadiendo dosis bajas de un
fbrato, pues el principal objetivo teraputi-
co ser en este caso elevar el colesterol HDL
por encima de 60 mg/dl.
4) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas y aadir una estatina a dosis suf-
cientes para reducir el colesterol LDL por de-
bajo de 130 mg/dl.
5) Intensifcar las medidas dietticas todo lo
posible y repetir el examen de lpidos en 8
semanas antes de dar tratamiento hipolipe-
miante.
P127 MIR 2002-2003
En relacin con la prealbmina, seale la res-
puesta correcta:
1) Es una protena visceral de vida media corta.
2) Es una protena visceral cuya medida en
sangre se realiza por radioinmunoensayo.
3) Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4) Es til para valorar la respuesta del soporte
nutricional a largo plazo.
5) No es ms til como parmetro nutricional
que la albmina.
P255 MIR 2002-2003
Hombre de 60 aos de edad, remitido por tri-
glicridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220
mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos dia-
rios y se toma dos vasos de vino con las comi-
das y tres copas de coac diarios. Cul debe
ser la primera medida para reducir su triglice-
ridemia?
1) Dejar el tabaco por completo.
2) Suspender el alcohol por completo.
3) Prescribir un fbrato.
4) Dar una estatina.
5) Deber tomar un frmaco hipolipemiante en
el plazo de seis meses si con las recomenda-
ciones dietticas su colesterol LDL no baja
por debajo de los lmites recomendables
para su situacin de riesgo laboral.
P045 MIR 2003-2004
En relacin con el metabolismo de las lipopro-
tenas, slo una de las siguientes afrmaciones
es cierta. Indique cul:
1) La forma esterifcada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anfptico) y por ello recu-
bre la superfcie de las lipoprotenas.
2) Las lipoprotenas VLDL contienen fundamen-
talmente colesterol.
3) La defciencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy elevados
de triglicridos y plasma lechoso.
4) En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5) La mayora de las hipercolesterolemias
moderadas son de origen autosmico re-
cesivo.
P076 MIR 2003-2004
En un paciente con hiperlipemia, la asociacin
de lovastatina y gemfbrozilo presenta un ele-
vado riesgo de:
1) Agranulocitosis.
2) Rabdomiolisis.
3) Fibrosis pulmonar.
4) Torsade des points.
5) Insufciencia renal.
P119 MIR 2002-2003
Hombre de 62 aos, con vida laboral muy ac-
tiva, que le obliga a viajar continuamente, fu-
mador de 20 cigarrillos diarios que, tras tres
meses de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260 mg/
dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol HDL 40.
Su tensin arterial es 150/100. Qu actitud
la parece ms oportuna, adems de suspen-
der el tabaco y de dar un hipotensor?
cin clnica llama la atencin la delgadez y
presencia de prpura en ambos miembros in-
feriores. El hemograma muestra ligera anemia
macroctica. Las cifras de leucocitos y plaque-
tas son normales. La actividad de protrombi-
na es normal. Seale la causa ms probable
de su trastorno hemorrgico:
1) Dfcit de vitamina K.
2) Prpura trombocitopnica idioptica.
3) Dfcit de vitamina A.
4) Dfcit de vitamina B1.
5) Dfcit de vitamina C.
P077 MIR 2004-2005
Con respecto a la obesidad, una de las siguien-
tes afrmaciones es INCORRECTA:
1) Es un factor de riesgo cardiovascular.
2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
3) La obesidad perifrica (acmulo de grasa en
extremidades y glteos) es la que se asocia a
un mayor riesgo cardiovascular.
4) Se clasifca basndose en el ndice de masa
corporal.
5) La medida del permetro abdominal es una
intervencin de utilidad para clasifcar la
obesidad.
P078 MIR 2004-2005
Qu consejo le parece MENOS adecuado para
un hombre de 20 aos con colesterol total de
320 mg/dl y triglicridos de 110 mg/dl?
1) En el futuro, su riesgo cardiovascular va a ser
elevado y debe evitar por todos los medios el
hbito tabquico.
2) Sus padres y hermanos deben estudiarse el
perfl lipdico, pues pueden tener alguna for-
ma de hipercolesterolemia familar.
3) Su problema no es relevante por ahora, y no
modifcar sustancialmente sus hbitos, ex-
cepto el tabaco, si es que fuma, volviendo a
revisiones anuales a partir de los 35 aos de
edad.
4) Debe procurar limitar el consumo de gra-
sas de origen animal y mantener durante
toda su vida un grado de ejercicio fsico
moderado.
134 Desgloses
EndocrinologaE
nasas y la hipoalbuminemia indican la pre-
sencia de una hepatopata crnica.
2) La cifra de Hb indica la necesidad de una
transfusin urgente de concentrado de he-
mates.
3) Las cifras de colesterol, triglicridos y albmi-
na sealan que el paciente est desnutrido y
se debe comenzar tratamiento con nutricin
parenteral.
4) La cifra de albmina, en este caso, no sirve para
conocer el estado nutricional del paciente.
5) Dada la cifra de Hb y la TA, se debera realizar
una nueva laparotoma.
P079 MIR 1999-2000
Un paciente de 55 aos acude al mdico por
presentar, desde hace tres meses, dolor epi-
gstrico, sin relacin con las comidas, que
se calma con alcalinos. Las heces han sido
negras como la pez. El paciente refiere ano-
rexia y su peso, que habitualmente era de 78
kg, es ahora de 64. En la analtica encontra-
mos anemia microctica (Hb 7,5 g/dl), hierro
srico y ferritina anormalmente bajos, alb-
mina de 2,9 g/dl (normal 3,5), colesterol
125 mg/dl (normal 150-200) y triglicridos
55 mg/dl. En la valoracin nutricional de
este paciente, el dato ms importante, entre
los siguientes, es:
1) La prdida de un 20% del peso corporal.
2) La presencia de anemia.
3) Los valores de la albmina.
4) El hierro y la ferritina bajos.
5) Las cifras de colesterol.
P080 MIR 1999-2000
En un paciente hipercolesterolmico que ha
sufrido un infarto agudo de miocardio, el obje-
tivo a conseguir, entre los siguientes, es man-
tener el colesterol:
1) Total < 250 mg/dl.
2) Total < 230 mg/dl.
3) HDL > 50 mg/dl y LDL < 130 mg/dl.
4) LDL < 130 mg/dl.
5) LDL < 100 mg/dl.
triglicridos integrados en los VLDL a nivel
heptico.
4) Los quilomicrones se forman en la mucosa
intestinal.
5) La protena de transferencia de steres de
colesterol (CETP) media el intercambio de s-
teres de colesterol de la HDL con triglicridos
de las VLDL.
P119 MIR 2000-2001F
Los requerimientos de protenas aumentan en
todas las siguientes circunstancias, salvo en:
1) Embarazo y lactancia.
2) Crecimiento.
3) Sndrome nefrtico.
4) Recuperacin de situaciones de desnutricin.
5) Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.
P258 MIR 2000-2001F
En el seguimiento del estado nutricional de un
paciente hospitalizado, lo ms importante es:
1) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.
2) Medir semanalmente los niveles de vitamina
B12 y cido flico.
3) Medir semanalmente el ndice creatininaaltura.
4) Pesar diariamente al paciente.
5) Medir de forma regular los pliegues cutneos
y la circunferencia muscular del brazo.
P068 MIR 1999-2000
Un paciente de 35 aos, bebedor moderado,
sufre un accidente de trfco con fractura de
pelvis, fmur, tibia y peron de pierna izquier-
da y rotura de bazo que requiere esplenecto-
ma. En la valoracin, a los 5 das del ingreso,
encontramos: Hb 8,7 g/dl, colesterol 125 mg/
dl, triglicridos 60 mg/dl, SGOT 84 U/l, SGPT 96
U/l (valores normales hasta 40), albmina 1,6
g/dl. El paciente se encuentra hemodinmica-
mente estable, con TA de 110/60 mmHg; en la
exploracin se observa ligera ictericia. Seale,
de las siguientes, la afrmacin correcta:
1) La ictericia, las alteraciones en las transami-
5) Suspender por completo el consumo de
aceites y productos de pastelera aadiendo,
adems, dosis moderadas de una resina.
P065 MIR 2001-2002
Cul de los hallazgos descritos NO acompaa
a la dislipemia del diabtico?
1) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
2) Niveles bajos de HDL-colesterol.
3) Niveles elevados de lipoprotena (a).
4) Niveles elevados de triglicridos plasmticos.
5) Presencia de LDL pequeas y densas.
P063 MIR 2000-2001
Un varn de 70 aos con enfermedad de
Alzheimer no puede recibir las caloras ne-
cesarias por va oral, por lo que se est con-
siderando la posibilidad de colocarle una
gastrostoma percutnea. Entre los ante-
cedentes destaca una cirrosis con aumento
moderado del tiempo de protrombina, his-
toria de diabetes de ms de 20 aos de evo-
lucin, con gastroparesia y colecistectoma
sin complicaciones. Cul de las siguientes
es una contraindicacin primaria para la gas-
trostoma?
1) Retraso en el vaciamiento gstrico.
2) Aumento del tiempo de protrombina.
3) Mal control de la diabetes con alimentacin
enteral continua.
4) Ciruga abdominal previa.
5) Inestabilidad cardiovascular durante la anes-
tesia por la cirrosis.
P248 MIR 2000-2001
En relacin con el metabolismo de las lipopro-
tenas, seale cul de las siguientes respuestas
es INCORRECTA:
1) La apoprotena principal de las LDL es la Apo
B 100.
2) La Apo E es la mediadora en la captacin de
las LDL por el hgado.
3) La lipoproteinlipasa facilita la hidrlisis de los
a
135
Desgloses
Endocrinologa
P108 MIR 1997-1998
Paciente de 40 aos, fumador de 40 cigarrillos/
da, al que en un reconocimiento rutinario ana-
ltico en su empresa se le objetivan unas cifras
de colesterol de 280 mg/dl y una cifra de tri-
glicridos de 300 mg/dl. Cul ser la actitud
correcta?
1) Iniciar tratamiento inmediato con una esta-
tina.
2) Iniciar tratamiento con una resina fjadora de
cidos biliares.
3) Recomendar primero medidas dietticas, no
sobrepasar 20 cigarrillos/da y repetir analti-
ca en 3 meses.
4) Recomendar medidas dietticas y abandono
del hbito tabquico y realizar un nuevo con-
trol posterior.
5) Iniciar tratamiento con probucol.
P178 MIR 1997-1998
De las que a continuacin se indican, seale
cul es la complicacin que NO se presenta en
la obesidad nutricional infantil:
1) Hipertensin arterial.
2) Hipoinsulinismo.
3) Colelitiasis.
4) Deslizamiento y aplanamiento de la epfsis
proximal del fmur.
5) Pseudotumor cerebral.
T8
Trastornos
del metabolismo
del calcio
P065 MIR 2008-2009
Varn de 56 aos, que ingresa en Urgencias
obnubilado y deshidratado. Se constata in-
sufciencia renal y una calcemia de 14 mg/
dl (3,5 mmol/L). Qu estrategia teraputica
adoptara?
1) Dilisis peritoneal.
2) Glucocorticoides a altas dosis.
3) Mitramicina (25 mg/Kg en solucin glucosa-
da al 5%) a infundir durante 4-8 horas.
P081 MIR 1999-2000F
Hombre de 45 aos, no fumador, sin historia
familiar de cardiopata isqumica. Peso 130 kg,
altura 175 cm y colesterol de 200 mg/dl. Este pa-
ciente tiene mayor riesgo de padecer las siguien-
tes enfermedades, EXCEPTO una. Selela:
1) Diabetes mellitus.
2) Cardiopata isqumica.
3) Hipertensin.
4) Algunos tipos de cncer.
5) Hipotiroidismo.
P083 MIR 1999-2000F
El valor biolgico de las protenas procedentes
de las fuentes siguientes: legumbres, cereales,
productos animales y verduras, puede orde-
narse de mayor (valor biolgico ms alto) a
menor (valor biolgico ms bajo) de la siguien-
te forma:
1) Protenas animales > legumbres > cereales >
verduras.
2) Protenas animales > cereales > legumbres >
verduras.
3) Protenas animales > legumbres > verduras >
cereales.
4) Protenas animales > verduras > cereales >
legumbres.
5) Cereales > protenas animales > verduras >
legumbres.
P215 MIR 1998-1999F
Todas las siguientes son recomendaciones
dietticas adecuadas para la prevencin de las
enfermedades crnicas, EXCEPTO:
1) Limitar el consumo de grasas al 30% o menos
del total de caloras diarias.
2) Limitar el consumo de colesterol a 300 mg o
menos por da.
3) Limitar el consumo de sal a 5 gr por da.
4) Limitar el consumo de carbohidratos al 20%
del total de caloras diarias.
5) Aumentar el consumo de alimentos que con-
tengan fbra.
P256 MIR 1999-2000
El ndice de masa corporal o ndice de Quetelet
se calcula:
1) Peso en kg/altura en cm.
2) Peso en kg/altura en m.
3) Altura en cm/peso en kg.
4) Peso en kg/ (altura en m)
2
.
5) Altura en m/peso en kg.
P077 MIR 1999-2000F
La ingestin de alguno de los siguientes nu-
trientes, en cantidades muy superiores a las
recomendaciones dietticas diarias, NO se ha
asociado con enfermedad. Selelo:
1) Vitamina A.
2) Energa (caloras aportadas por carbohidra-
tos, grasas o protenas).
3) Vitamina D.
4) Flor.
5) Vitamina B1 (tiamina).
P080 MIR 1999-2000F
Paciente de 60 aos, fumador, con historia de dis-
fagia progresiva y adelgazamiento de 15 kg en 6
meses. En la actualidad slo tolera lquidos por
va oral. Un estudio radiolgico demuestra una
lesin neoplsica en esfago. El paciente refere
intensa astenia. En la exploracin clnica destaca
una delgadez intensa con prdida de panculo
adiposo y masa muscular. Los estudios comple-
mentarios indican realizar esofaguectoma. En
relacin con la nutricin de este enfermo, cul
de las siguientes afrmaciones es correcta?
1) El cuadro es sugerente de malnutricin pro-
teicocalrica o marasmo.
2) Es necesario instaurar inmediatamente una
nutricin parenteral total.
3) Ser necesario la nutricin parenteral total
en el postoperatorio.
4) La situacin nutricional del paciente no infu-
ye en el pronstico quirrgico a corto plazo.
5) No podemos decidir sobre el tratamiento sin
una evaluacin nutricional ms completa.
136 Desgloses
EndocrinologaE
vmitos y estreimiento. En la analtica se ob-
jetiva una calcemia de 15 mg/dl. Cul es, entre
las siguientes, la primera decisin teraputica
que es preciso tomar?
1) Solucin salina y furosemida por va intrave-
nosa.
2) Mitramicina i.v.
3) Hormonoterapia (leuprolide y estrgenos).
4) Difosfonatos por va oral.
5) Glucocorticoides por va intravenosa.
P077 MIR 2001-2002
Qu situacin, de entre las siguientes, NO
produce hipercalcemia?
1) Mieloma mltiple.
2) Tratamiento con diurticos del asa.
3) Metstasis seas de tumores slidos.
4) Hiperparatiroidismo.
5) Carcinoma epidermoide del esfago.
P065 MIR 2000-2001
Cul es el mecanismo patognico de la hiper-
calcemia en la sarcoidosis?
1) Aumento de la reabsorcin tubular renal del
calcio.
2) Defecto de la secrecin de calcitonina.
3) Liberacin por el tejido sarcoidtico de un
factor activador de los osteoclastos.
4) Produccin por el granuloma sarcoidtico de
Pr-PTH (pptido relacionado con la PTH o pa-
rathormona).
5) Aumento de formacin de 1-25 (OH)2 vitami-
na D a nivel del granuloma sarcoidtico.
P069 MIR 2000-2001
Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secun-
darios por insufciencia renal requieren tra-
tamiento quirrgico. Cul de las siguientes
manifestaciones NO suele ser indicacin de
paratiroidectoma?
1) Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/
dl (normal 8-10 mg/dl).
TA de 180/105 mmHg, a 110 Ipm. La analtica
sangunea muestra una hemoglobina de 9,5
g/dl,VSG 90, acidosis metablica, creatinina
2,5 mg/dl, protenas totales 10,2 con un pico
monoclonal de IgG tipo l, y una calcemia de 15
mg/dl. El tratamiento urgente de esta condi-
cin incluye el uso de esteroides, difosfonatos,
expansin con suero salino y el uso de un diu-
rtico. Cul?
1) Acetazolamida.
2) Amiloride.
3) Hidroclorotiazida.
4) Furosemida.
5) Clortalidona.
P075 MIR 2005-2006
Un paciente de 76 aos es ingresado con una
masa pulmonar y una cifra de calcio srico de
16 mg/dl. Cul es la primera media teraputi-
ca a adoptar?
1) Pamidronato intravenoso
2) Alendronato oral.
3) Furosemida.
4) Suero salino.
5) Calcitonina.
P075 MIR 2004-2005
En una mujer de 55 aos intervenida de cn-
cer de mama tres aos antes, con buen estado
general, se comprueba una hipercalcemia de
11,1 mg/dl. Cul es la primera prueba a rea-
lizar?
1) Determinacin de PTH.
2) Determinacin de 1,25(OH)2D.
3) Determinacin de 25OHD.
4) Determinacin de pptido relacionado con
la PTH (PRPTH).
5) Gammagrafa sea.
P114 MIR 2002-2003
Paciente de 75 aos, diagnosticado de car-
cinoma de prstata, que acude a las urgencias
del hospital por confusin mental, nuseas,
4) Infusin de suero salino, furosemida y difos-
fonatos.
5) Infusin de bicarbonato 1/6 molar, diurticos
tiazdicos y glucocorticoides.
P067 MIR 2007-2008
En una paciente de 40 aos se encuentra
una cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal
menos de 10,5 mg/dl) en un anlisis reali-
zado por otro motivo. La determinacin de
PTH solicitada en el estudio de la hipercal-
cemia arroj una cifra de 115 pg/ml (lmite
superior de la normalidad, 45 pg/ml). La
densidad sea, el aclaramiento de creatini-
na y la calciuria son normales. Cul debe
ser la conducta a seguir?
1) Administracin de bisfosfonatos.
2) Paratiroidectoma.
3) Administracin de quelantes del calcio.
4) Observacin.
5) Administracin de diurticos perdedores de
calcio (furosemida).
P135 MIR 2007-2008
Un paciente con carcinoma de pulmn de
clulas escamosas inoperable desarrolla
una hipercalcemia de 14 mg/dl. Se inicia
una perfusin con suero salino y, una vez
bien hidratado, furosemida, con lo que ho-
ras ms tarde la calcemia es de 11,5 mg/dl.
Cul es el siguiente paso teraputico ms
apropiado?
1) Corticoides.
2) Nitrato de galio.
3) Alendronato.
4) Plicamicina.
5) Zoledronato intravenoso.
P068 MIR 2006-2007
Un paciente de 62 aos es visto en urgencias
por dolor lumbar de dos meses de evolucin
y malestar general. Refere cefaleas, visin bo-
rrosa, sed intensa y molestias digestivas. A la
exploracin fsica est deshidratado, con una
a
137
Desgloses
Endocrinologa
P088 MIR 1999-2000F
La indicacin de tratamiento quirrgico en un
hiperparatiroidismo primario asintomtico
podra basarse en todos los datos siguientes,
EXCEPTO en uno. Selelo:
1) Reduccin del aclaramiento de creatinina
mayor del 30%.
2) Presencia de litiasis renal asintomtica diag-
nosticada radiolgicamente.
3) Calciuria de 24 horas normal.
4) Calcemia mayor de 12 mg/dl.
5) Imposibilidad de un correcto seguimiento
del paciente.
P144 MIR 1998-1999F
Un paciente de 40 aos con litiasis renal
clcica bilateral recidivante que presenta
una calcemia de 11 mg%, fosfatemia de 2
mg%, calciuria de 300 mg/24h y fosfatu-
ria de 2000 mg/24h, con una reabsorcin
tubular de fsforo (RTP) del 70%, debe ha-
cernos pensar que el origen de su litiasis es
debido a:
1) Acidosis tubular.
2) Intoxicacin por vitamina D.
3) Hiperparatiroidismo primario.
4) Sarcoidosis.
5) Hipercalciuria idioptica.
P137 MIR 1997-1998
En la bioqumica sangunea practicada a
una paciente de 47 aos, vista en un centro
de atencin primaria por padecer molestias
en la columna lumbar y astenia, aparece
una calcemia elevada. Cul es la causa ms
probable de dicha alteracin?
2) Sarcoidosis.
3) Metstasis seas de una afeccin malig-
na.
4) Mieloma mltiple.
5) Enfermedad de Paget con inmovilizacin.
2) Carcinoma prosttico o pancretico.
3) Hiperparatiroidismo primario por dos o ms
adenomas de paratiroides.
4) Hiperparatiroidismo secundario.
5) Hiperparatiroidismo primario por adenoma
nico de paratiroides.
P075 MIR 1999-2000F
De las siguientes causas de hipercalcemia,
cul es la ms frecuente en pacientes hospi-
talizados?
2) Enfermedad de Paget.
3) Inmovilizacin.
4) Neoplasia maligna.
5) Administracin de diurticos tiacdicos.
P079 MIR 1999-2000F
Paciente de 53 aos con historia de astenia,
malestar general y poliuria, que muestra en un
anlisis una calcemia de 15 mg/dl, con cortisol,
T4, TSH y PTH normales. Necesita tratamiento
urgente mediante:
1) Vitamina D ms diurticos tiacdicos.
2) Rehidratacin, furosemida, calcitonina y bi-
fosfonatos.
3) Bifosfonatos de entrada.
4) Calcitonina de entrada, seguida de bifosfo-
natos.
5) Rehidratacin y tiacidas.
P084 MIR 1999-2000F
Qu hallazgo, de los siguientes, esperara
encontrar en la bioqumica sangunea de un
paciente con hipoparatiroidismo secundario a
ciruga de tiroides?
1) Calcio bajo y fsforo elevado.
2) Calcio y fsforo bajos.
3) Calcio normal y fsforo elevado.
4) Calcio alto y fsforo disminuido.
5) Calcio normal y fsforo disminuido.
2) Progresin de calcifcaciones extraesquelticas.
3) Prurito que no responde a tratamiento mdico.
4) Dolores osteomusculares intensos.
5) Nefrolitiasis.
P122 MIR 2000-2001F
Mujer de 52 aos que padece crisis renourete-
rales de repeticin. En el estudio de la causa se
detecta hipercalcemia y niveles plasmticos de
hormona paratiroidea molcula intacta eleva-
dos. Con vistas al tratamiento quirrgico de di-
cha causa, qu mtodo de localizacin de la le-
sin es obligado realizar preoperatoriamente?
1) Arteriografa selectiva.
2) Resonancia magntica nuclear.
3) Ninguno.
4) Ecografa.
5) Gammagrafa.
P074 MIR 1999-2000
En un paciente con sntomas de hiperparati-
roidismo y una tumoracin de 3 cm situada en
regin cervical anterior,se detectan unas cifras
de calcemia superiores a 13 mg/dl, de PTH 20
veces superiores al lmite alto de la normalidad
y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al
lmite alto de la normalidad. El diagnstico
ms probable, entre los siguientes, es:
1) Adenoma paratiroideo.
2) Hiperplasia paratiroidea.
3) Carcinoma paratiroideo.
4) Sndrome MEN I.
5) Hiperparatiroidismo secundario.
P076 MIR 1999-2000
El hallazgo de una calcemia de 11,2 mg/dl
(normal: 8,5-10,5), confrmada tras repeticin,
en un varn asintomtico de 50 aos, fuma-
dor y que se hace anualmente una analtica y
chequeo general en su empresa, sugiere como
patologa subyacente ms probable entre las
siguientes:
1) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.
138 Desgloses
EndocrinologaE
1) Sndrome de Nelson.
2) Sndrome de Turner.
3) Neoplasias endocrinas mltiples I (MEN I).
4) Neoplasias endocrinas mltiples II (MEN II).
5) Sndrome poliglandular autoinmune.
P075 MIR 2001-2002
Un paciente diagnosticado de lcera duodenal
presenta hemorragia digestiva alta, litiasis re-
nal con clculos calcifcados, prdida de peso,
eritema necroltico migratorio. El calcio plas-
mtico era de 11,8 mg/dl, la hormona parati-
roidea de 220 pg/ml, la gastrina de 1830 pg/
ml, el cociente BAO/MAO de 0,85 y las grasas
en heces de 12 g/24 horas. Varios familiares
por va paterna haban padecido de lcera
duodenal y litiasis renal. El cuadro clnico de
este paciente sugiere principalmente:
1) lcera pptica por Helicobacter pylori.
2) Sndrome de Verner-Morrison.
3) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple
tipo 1 (MEN1).
4) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple
tipo 2 (MEN2).
5) Gastrinoma.
P073 MIR 2000-2001
Una paciente de 36 aos, previamente diag-
nosticada de diabetes mellitus y enfermedad
de Adison, acude por presentar amenorrea de
cuatro meses de evolucin. Un estudio hor-
monal revela niveles de LH y FSH en sangre
elevados y estradiol bajo. La paciente presen-
ta un:
1) MEN I.
2) Sndrome poliglandular autoinmune tipo I.
3) MEN II A.
4) Sndrome poliglandular autoinmune tipo II.
5) MEN II B.
P120 MIR 2000-2001F
Seale cul de los siguientes hechos NO est
presente en el sndrome de la neoplasia endo-
crina mltiple familiar tipo I (MEN I):
dular de tiroides,para determinar si existe un
riesgo familiar de padecer una adenomatosis
endocrina mltiple (MEA)?
1) RET.
2) APC.
3) MSH2.
4) c-KIT.
5) c-MYC.
P254 MIR 2006-2007
Mujer de 18 aos de edad, hija de paciente con
carcinoma medular de tiroides y feocromoci-
toma. La exploracin pone de manifesto neu-
romas mucosos e hiperplasia de los nervios
corneales:
1) Se deber practicar estudio gentico de la
mutacin del gen que codifica la menina.
2) Es til la determinacin de prolactina srica.
3) Se debe realizar la prueba de secretinagas-
trina.
4) Determinacin en plasma de hormonas gas-
trointestinales.
5) Posiblemente se trate de una neoplasia en-
docrina mltiple tipo 2b.
P076 MIR 2005-2006
En un hombre de 28 aos operado y curado
hace tres aos de acromegalia, en el que se
detecta hipercalcemia, con fosforemia baja y
PTH elevada y la gammagrafa con Setamibi
a los 150 minutos (2 fase de la prueba, tras
el lavado de la actividad tiroidea) demues-
tra captacin positiva en tres puntos de la
regin anterocervical, el diagnstico ms
probable es:
2) Osteomalacia.
3) Insufciencia renal crnica.
4) Neoplasia endocrina mltiple.
5) Bocio multinodular txico.
P118 MIR 2002-2003
La acromegalia puede formar parte de:
P202 MIR 1997-1998
Un paciente alcohlico presenta obnubilacin,
desorientacin, mioclonas y fasciculaciones.
Los niveles de potasio, calcio y magnesio estn
considerablemente disminuidos. Qu elemen-
to hemos de aportar ineludiblemente para con-
seguir la correccin de todo el trastorno?
1) Magnesio.
2) Calcio.
3) Potasio.
4) Vitamina D.
5) Fsforo.
P258 MIR 1997-1998
La asociacin de osteopenia, poliuria y uroli-
tiasis en una persona mayor de 40 aos es su-
gerente de:
1) Hipoparatiroidismo secundario.
3) Malabsorcin intestinal.
4) Gota rica.
5) Hipercalciuria idioptica del adulto.
T9
Trastornos
neoplsicos que
afectan a mltiples
rganos endocrinos
P069 MIR 2007-2008
Cul es la enfermedad endocrina ms fre-
cuente en la neoplasia endocrina mltiple
tipo 1?
2) Tumor endocrino del pncreas.
4) Feocromocitoma.
5) Adenoma hipofsario.
P141 MIR 2007-2008
En qu gen deben buscarse mutaciones en
un paciente joven afecto de un carcinoma me-
a
139
Desgloses
Endocrinologa
P073 MIR 1998-1999
Mujer de 64 aos con historia de diarrea epi-
sdica y prdida de peso de dos aos de evo-
lucin, junto a crisis sbitas de enrojecimien-
to facial acentuada con la ingesta de alcohol.
Menopausia a los 50 aos. La exploracin
muestra rash consistente en telangiectasias
lineales sobre un fondo rojo-violceo sobre
mejillas y dorso de la nariz. Datos de labo-
ratorio: serotonina plasmtica y cido 5-hi-
droxiindolactico urinario (5-HIAA) norma-
les, 5-hidroxitriptfano (5-HTP) e histamina
plasmticos elevados. Calcitonina en sangre.
VIP plasmtico y VAM urinario dentro de lmi-
tes normales. Seale, entre los siguientes, el
diagnstico ms probable:
1) Somatostatinoma.
2) Carcinoma medular tiroideo.
3) Feocromocitoma.
4) Sndrome carcinoide.
5) Vipoma.
P081 MIR 1998-1999
Cul de los siguientes tumores endocrinos
del pncreas incluye en su complejo sintom-
tico la presencia de rash cutneo, denominado
eritema migratorio necroltico?
1) Glucagonoma.
2) Vipoma.
3) Insulinoma.
4) Gastrinoma.
5) Somatostatinoma.
T11
Trastornos
de la diferenciacin
y del desarrollo
sexual
P249 MIR 2007-2008
La transformacin de testosterona a dihi-
drotestosterona lo cataliza la siguiente en-
zima:
1) CYP19 aromatasa.
2) 5- reductasa.
3) 17, 20 liasa.
cin de serotonina u otras sustancias, por
determinados tumores. Seale la respuesta
correcta:
1) La aparicin de tumores carcinoides bron-
quiales se relacionan con el hbito de fumar.
2) Los tumores carcinoides gstricos, con hiper-
gastrinemia son la forma ms frecuente de
tumores carcinoides.
3) El sndrome carcinoide aparece general-
mente cuando existen metstasis hepticas,
aunque puede presentarse en tumores bron-
quiales u ovricos localizados, con acceso di-
recto a la circulacin sistmica.
4) El tratamiento de los tumores carcinoides
se realiza con quimioterapia antineoplsica.
El tratamiento quirrgico se reserva para los
escasos tumores quimiorresistentes.
5) El diagnstico del sndrome carcinoide lo
confrma la cuantifcacin de metanefrinas.
P017 MIR 2000-2001F
La anatoma patolgica de un varn de 45
aos, apendicectomizado, es informada
como: tumor carcinoide apendicular de 1 cm
de dimetro, que llega hasta la submucosa,
localizado a nivel de la punta del apndice.
Cul es la actitud a seguir ante este enfer-
mo?
1) Reoperarle y realizarle una hemicolectoma
derecha.
2) Revisiones peridicas.
3) Tratamiento quimioterpico.
4) Tratamiento radioterpico.
5) Linfadenectoma del territorio de drenaje lin-
ftico.
P176 MIR 1999-2000
Con respecto al tumor carcinoide, seale cul
de las siguientes afrmaciones es correcta:
1) Su localizacin ms frecuente es el apndice
y el leon.
2) En el 90% de los casos se acompaa de sn-
drome carcinoide.
3) Es un tumor siempre benigno.
4) Es un tumor mesenquimal.
5) Nunca es multicntrico.
1) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro gln-
dulas.
2) Ditesis ulcerognica por hipergastrinemia.
3) Tumores pancreticos productores de poli-
pptido intestinal vasoactivo (VIP).
4) Carcinoma medular tiroideo.
5) Adenomas suprarrenales.
P121 MIR 2000-2001F
Un paciente de 37 aos ha sido sometido a una
tiroidectoma total por un tumor maligno tiroi-
deo multifocal, productor de calcitonina. Qu
investigacin gentica puede detectar la afec-
cin en sus familiares?
1) Expresin excesiva del oncogn HER-2/neu
(c-erbB2).
2) Mutacin en el protooncogn RET.
3) Amplifcacin del protooncogn N-myc.
4) Mutacin en el gen BRCA-1.
5) Mutacin en el gen p53.
P199 MIR 1998-1999F
Una paciente es intervenida por presentar un
carcinoma medular de tiroides en el seno de
un sndrome MEN tipo II A. Cul es el mejor
mtodo para identifcar a los familiares de esta
paciente que tienen riesgo de desarrollar un
carcinoma medular de tiroides?
1) Estudio gentico en clulas de sangre perifrica.
2) Estudio gentico en clulas tiroideas obteni-
das por puncin.
3) Determinacin de calcitonina en plasma.
4) Determinacin de tiroglobulina en plasma.
5) Estudio citolgico de la tiroides tras puncin-
aspiracin con aguja fna.
T10
Tumores
de las clulas de los
islotes pancreticos.
Tumores carcinoides
P069 MIR 2004-2005
El sndrome carcinoide comprende una serie
de manifestaciones derivadas de la secre-
140 Desgloses
Endocrinologa
grasa, ausencia de vello facial y corporal, gine-
comastia y un tamao testicular de 1,5 cm. En
las pruebas complementarias se confrma una
elevacin de la LH y la FSH y una azoospermia.
Cul sera la conducta a seguir?
1) Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estudio.
2) Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con
testosterona.
3) Se debera hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentracin de cloro en el
sudor.
5) Estudiar el perfl hormonal de las suprarrenales.
P050 MIR 2003-2004
La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa
un conjunto de dfcits enzimticos que ocu-
rren en la generacin de los glucocorticoides.
Cul es el ms frecuente?
1) La hidroxilacin de C21.
2) La hidroxilacin de C17
5) La deshidrogenacin de C3.
P257 MIR 1998-1999
Cul es el primer signo de desarrollo puberal
en las nias?
1) Aparicin del vello pubiano.
2) Aparicin del vello axilar.
3) Aparicin de acn facial.
4) Desarrollo mamario.
5) Ensanchamiento de la pelvis.
P178 MIR 1998-1999F
El cariotipo ms comn de la disgenesia gona-
dal mixta es:
1) (46 XX).
2) (45 XO .46 XY).
3) (46 XXX).
4) (45 XY .45 XX).
5) (46 XX .46 OY).
una tendencia a la inactividad. A la explora-
cin fsica los datos ms relevantes con un
ndice de masa corporal de 158%, con telar-
quia 2/4 bilateral y un vello pubiano 3/6 con
inicio de vello axilar.Enumere los posibles
diagnsticos y qu pruebas complementa-
rias solicitara:
1) Diagnstico: pubertad precoz idioptica.
Solicitara una determinacin de FSH y LH
para distinguir si es central o perifrica.
2) Diagnstico: pubertad precoz secundaria
a la obesidad. Solicitara FSH, LH y 17 beta
estradiol y, si los valores son elevados, ini-
ciara tratamiento con andrgenos.
3) Diagnstico: obesidad y adelanto puberal
secundarios. Solicitara FSG, LH y 17 beta es-
tradiol y maduracin esqueltica para com-
probarlo. Iniciara, en el momento, restric-
cin calrica y valoracin a los seis meses.
4) Diagnstico: adelanto puberal y obesidad
como problemas independientes. Tras un
estudio de la funcin tiroidea y de los ni-
veles de FSH y LH, iniciara tratamiento con
progestgenos para retrasar la pubertad.
5) Diagnstico: obesidad, adelanto puberal,
ambas por un posible hipotiroidismo. Solici-
tara FT4 y TSH, y aunque los valores fueran
normales, si la maduracin esqueltica est
atrasada, iniciara tratamiento sustitutivo.
P189 MIR 2004-2005
Un lactante de 15 das de vida presenta ambi-
gedad genital desde el nacimiento. Comienza
con cuadro de vmitos, deshidratacin y ten-
dencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un
punto de vista analtico, presenta acidosis me-
tablica, hiponatremia y natriuresis elevada.
Qu enfermedad presenta este paciente?
1) Un trastorno de la esteroidognesis suprarrenal.
2) Una digenesia gonadal.
3) Una estenosis hipertrfca del ploro.
4) Una anomala del receptor andrognico.
5) Un hermafroditismo verdadero.
P047 MIR 2003-2004
En el reconocimiento mdico a un hombre de
18 aos, de 180 cm de altura y 92 kg de peso,
se descubre una distribucin ginoide de la
4) 17- hidroxilasa.
5) 20-deshidrogenasa.
P180 MIR 2005-2006
Una nia de seis aos, diagnosticada de coar-
tacin de aorta, consulta por talla baja. En la
exploracin fsica se observa talla en percentil
3 para su edad y Pterigium coli. Cul de los si-
guientes es el diagnstico ms probable y qu
exploracin realizara para confrmarlo?
1) Dfcit de GH y determinacin de IGF-1 srica.
2) Sndrome de Turner y cariotipo.
3) Hipocondroplasia y radiografas de esquele-
to seo completo.
4) Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4
sricas.
5) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
P182 MIR 2005-2006
Nia de 7 aos que presenta pubarquia gra-
do II-III sin telarquia asociada. Cul de las si-
guientes afrmaciones es FALSA?
1) La aparicin precoz de pubarquia es mu-
cho ms frecuente en nias que en nios.
2) En esta paciente est incrementando el ries-
go de hiperandrogenismo ovrico e hiperin-
sulinismo en la adolescencia, por lo que es
recomendable realizar seguimiento.
3) El que se asocien axilarquia y aumento del
olor corporal no implica un cambio de ac-
titud.
4) Est indicado realizar una radiografa de mu-
eca y una determinacin basal de DHEA y
17-OH-progesterona.
5) Esta situacin conduce, en la mayora de las
ocasiones, a un crecimiento acelerado y de-
sarrollo puberal completo, disminuyendo la
talla fnal.
P184 MIR 2005-2006
Nia de nueve aos con padres obesos que,
desde los seis aos, ha aumentado excesiva-
mente de peso, aunque el aumento de talla
ha sido importante. Refieren un buen apeti-
to y una ingesta consecuente de alimento y

Fisiología endocrina y enfermedades hipofisarias

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