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Cardiologa

ENARM
Mxico

Test 1. vuelta

1.

A.
B.
C.
D.

2.

B.
C.

D.

C.
D.

6.

B.
C.
D.

Aumento del gasto cardiaco.


Disminucin de la precarga.
Aumento del tono simptico.

El pulso parvus suele aparecer en situaciones en las que


disminuye el volumen sistlico de eyeccin.
El pulso tardus se debe a una disminucin de la resistencia
a la eyeccin del ventrculo izquierdo.
El pulso magnus et altus es caracterstico de la insuficiencia
artica.
El pulso alternante se puede ver en patologas como la
miocardiopata dilatada.

Ante la presencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia que


se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila, acompaado de refuerzo presistlico, qu enfermedad sospechara?
A.
B.
C.
D.

8.

Los receptores V1 tienen accin vasoconstrictora.


Los receptores V2se encuentran situados fundamentalmente en el tbulo contorneado distal.
La angiotensina 1 y la renina estimulan directamente la
liberacin de ADH.
La angiotensina 2 inhibe la secrecin de ADH.

Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es


INCORRECTA:
A.

7.

Desplazamiento de la curva de disociacin de Hb a la


derecha.

Sobre el sistema renina-angiotensina, seale la respuesta


CORRECTA:
A.
B.

En el corazn predominan los receptores beta-1.


Los receptores beta-2 tienen una accin vasoconstrictora.
Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.
Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad cardiacas.

Una de las siguientes NO es una respuesta fisiolgica al


ejercicio:
A.
B.
C.

5.

La ley de Laplace correlaciona la postcarga del ventrculo


izquierdo con la fuerza de contraccin.
Los diurticos y los nitratos disminuyen la precarga.
La postcarga del ventrculo izquierdo equivale a la tensin
de la pared ventricular durante la sstole y es directamente
proporcional al radio de la cavidad y al grosor de la pared.
La precarga, la postcarga y la contractilidad son los determinantes del volumen de eyeccin.

Una de las siguientes sobre los receptores adrenrgicos es


INCORRECTA:
A.
B.
C.
D.

4.

El potencial de membrana en reposo de las clulas cardiacas es negativo.


La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de
canales rpidos de sodio
Las clulas del nodo AV tienen mayor frecuencia de despolarizacin intrnseca que las del nodo sinusal.
La fase 4 del potencial de accin es diferente en determinadas clulas cardiacas con capacidad para despolarizarse
espontneamente.

Seale la respuesta INCORRECTA:


A.

3.

D.

Con respecto a las propiedades fisiolgicas del corazn, seale


la afirmacin FALSA:

Estenosis pulmonar.
Estenosis mitral en ritmo sinusal.
Insuficiencia artica.
Estenosis mitral con fibrilacin auricular.

En cul de las siguientes preguntas NO aparece el pulso


paradjico?
A.
B.

Pericarditis constrictiva.
Embolia pulmonar.

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

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C.
D.

9.

Taponamiento cardiaco.
Obstruccin de la circulacin coronaria.

Sobre el pulso venoso yugular, no es cierto que:


A.
B.
C.
D.

La onda a tiene lugar inmediatamente despus del pulso


arterial.
La onda v corresponde al llenado auricular y coincide
con la contraccin ventricular.
La onda a se produce por la contraccin auricular.
El seno x es ms pronunciado en la pericarditis constrictiva.

10. La ondas a en can irregulares aparecen en:


A.
B.
C.
D.

RIVA.
Estenosis tricuspdea.
Taquicardia ventricular.
Insuficiencia artica.

11. Una de las siguientes patologas tiene un soplo que aumenta


con la utilizacin de vasodilatadores.
A.
B.
C.
D.

Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral de causa isqumica
Estenosis artica.
Diseccin artica en un paciente con sndrome de Marfan.

12. Seale la relacin CORRECTA entre el crecimiento de la

ENARM Mxico Test 1. vuelta


15. Uno de los siguientes agentes bloquea los receptores alfa1-adrenrgicos, adems de los beta:
A.
B.
C.
D.

16. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los


betabloqueantes:
A.
B.
C.
D.

A.
B.
C.
D.

D.

RRECTO. Selelo:
A.
B.

D.

Los dihidropiridnicos son fundamentalmente inotropos


negativos.
Los de accin perifrica son vasodilatadores arteriolares y
estn especialmente indicados en la hipertensin arterial
del anciano.
El Diltiazem posee propiedades intermedias entre Verapamilo y el grupo de las dihidropiridinas.
Algunos pueden producir taquicardia refleja.

19. En relacin con la Digoxina, seale la afirmacin incorrecta:


A.

13. Un ECG con un QRS de 140 ms y un patrn rSR en V1 puede


corresponder a una de las siguientes patologas:

B.

A.
B.
C.
D.

C.
D.

Infarto agudo de miocardio anterior.


Tromboembolismo pulmonar agudo.
Estenosis mitral en fases iniciales.
Aneurisma de la raz artica.

Infarto agudo de miocardio.


Angina de Prinzmetal.
Angina estable.
Angina inestable.

18. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-

C.
Aurcula izquierda: onda P alta y picuda.
Aurcula derecha: onda p ancha.
Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda R en
derivaciones precordiales derechas.
Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.

Vasoconstriccin.
Broncoespasmo.
Temblor.
Pesadillas y depresin.

17. Los betabloqueantes NO estn indicados en:

cavidad cardiaca y la alteracin electrocardiogrfica correspondiente:


A.
B.
C.

Atenolol.
Esmolol.
Propranolol.
Carvedilol.

No est indicada como profilaxis de la fibrilacin auricular


paroxstica.
Est indicada en la insuficiencia cardiaca con fibrilacin
auricular.
Est indicada en la miocardiopata hipertrfica.
Est indicada en la insuficiencia cardiaca por disfuncin
sistlica en ritmo sinusal.

20. Uno de los siguientes vasodilatadores es preferentemente


14. Respecto a la radiografa de trax, seale la opcin

dilatador venoso. Selelo:

correcta:
A.
B.

C.

D.

En la hipertensin pulmonar disminuye el tamao de las


arterias pulmonares y sus ramas.
En las cardiopatas congnitas con hiperaflujo pulmonar
aparecen aumento de la trama vascular arteria hasta la
periferia, dilatacin del cono pulmonar y una arteria lobar
inferior de ms de 16 mm de dimetro.
En la insuficiencia cardiaca derecha puede haber derrame
pleural, que tpicamente es izquierda y excepcionalmente
bilateral.
La congestin venocapilar del lecho pulmonar muestra
con menor claridad de la habitual los vasos de los
vrtices.

A.
B.
C.
D.

Hidralacina.
Nifedipino.
Fentolamina.
Nitratos.

21. Una de las siguientes afirmaciones sobre los antiagregantes


plaquetarios es INCORRECTA:
A.
B.

El cido acetil saliclico inhibe irreversiblemente la cicclooxigenasa plaquetaria.


La dosis antiagregante del anterior frmaco es de 500
mg/24 horas.

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C.
D.

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El Dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa palquetaria.


El Dipiridamol produce robo coronario.

Cardiologa
A.
B.

22. Cul de los siguientes frmacos NO interacciona con la


Digoxina?

C.

A.
B.
C.
D.

D.

Verapamilo y Nifedipino.
Espironolactona.
Amiodarona.
Anticidos.

23. Un sujeto hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento


con 25 mg de Captopril cada 8 horas. Acude a consultas por
presentar desde hace varios das parestesias y calambres en
las piernas. Cul de las siguientes determinaciones analticas
ser ms importante?
A.
B.
C.
D.

Calcio.
Sodio.
Potasio.
Digoxina.

24. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de


Angiotensina II en comparacin con los IECA es:
A.
B.
C.
D.

Produce menos hiperpotasemia.


Producen menos tos.
Reducen ms la mortalidad.
Producen menos hipotensin.

25. Sobre los antiarrtmicos NO es cierto que:


A.
B.
C.
D.

Los de clase Ia y III actan inhibiendo la salida de potasio


de la clula miocrdica.
La quinidina puede producir taquicardia helicoidal.
La Ajmalina es el tratamiento de eleccin para pacientes
con sndrome de Brugada.
La Flecainida es uno de los antiarrtmicos ms arritmgenos
y no se debe usar en presencia de cardiopata estructural.

26. Una de las siguientes afirmaciones es CORRECTA. Selela:


A.
B.
C.
D.

La Amiodarona se puede utilizar con seguridad en


pacientes con cardiopata estructural.
La Flecainida NO es efectiva para revertir farmacolgicamente una fibrilacin auricular.
La Lidocana slo se puede utilizar por va oral.
La adenosina tiene una vida media muy larga, lo que hace
que sea el tratamiento de eleccin para arritmias poco
sintomticas y de larga evolucin.

27. Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca aguda cursa con edemas importantes en miembros inferiores.


En la insuficiencia cardiaca sistlica predominan los sntomas debidos al bajo gasto cardiaco.
La sensacin de disnea es un sntoma de insuficiencia
cardiaca izquierda.
La insuficiencia cardiaca derecha puede ocasionar prdida
de protenas secundaria a enteropata.

29. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes


sustancias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de
mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca:
A.
B.
C.
D.

Catecolaminas.
Hormona antidiurtica.
Concentracin de sodio en suero.
Angiotensina II.

30. Se ha demostrado que todas las medidas que a continuacin se


exponen son efectivas para reducir la mortalidad en pacientes
con insuficiencia cardiaca, EXCEPTO una:
A.
B.
C.
D.

Re sincronizacin cardiaca y/o DAI.


IECAs
La combinacin de Hidralacina y nitratos.
Digoxina en miocardiopata dilatada con FEVI < 25%.

31. Cul de los siguientes hallazgos es POCO probable en el


edema agudo de pulmn?
A.
B.
C.
D.

Hipoxemia.
Hipercapnia.
Cardiomegalia.
Mejora con cloruro mrfico, diurticos y nitroglicerina.

32. Una de las siguientes afirmaciones respecto al edema agudo


de pulmn es FALSA:
A.
B.
C.
D.

Puede no ser cardiognico.


Los vasodilatadores y diurticos son muy tiles.
Cuando es cardiognico, la presin capilar pulmonar es
normal o baja.
Los betabloqueantes estn contraindicados en esta
situacin.

33. Uno de los siguientes hallazgos NO est presente en el paciente


con ICC por fracaso diastlico:
A.
B.
C.
D.

Hipertrofia concntrica del ventrculo izquierdo.


Empeoramiento al caer en fibrilacin auricular.
Relacin E/A < 1 en ECO-DOPPLER.
Mejora con frecuencias cardiacas altas.

con gasto cardiaco elevado:

34. Una de las siguientes es indicacin de resincronizador cardiaco:


A.
B.
C.
D.

Beri-beri.
Embarazo.
Anemia.
Hipotiroidismo.

28. Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia cardiaca NO es verdadera:

A.

B.

QRS ancho con bloqueo de rama izquierda en paciente


que sigue tratamiento con IECA, betabloqueantes,
eplerrenona y diurticos, pero que presenta disnea de
moderados esfuerzos.
FEVI < 35% Y clase funcional NYHA II en paciente que sigue
tratamiento con Enalapril.

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C.
D.

Paciente con edemas y FEVI 45% a pesar de tratamiento


completo.
Paciente con FEVI < 30% y clase funcional NYHA I en
paciente con antecedente de IAM en la semana previa.

ENARM Mxico Test 1. vuelta


C.
D.

El comienzo de las taquicardias suele ser brusco y si no se


tratan farmacolgicamente se mantendrn en el tiempo.
Una de las causas ms frecuentes de taquicardia auricular
multifocal es la intoxicacin digitlica.

35. Un paciente de 49 aos de edad e hipertenso acude a Urgencias

40. Un paciente de 64 aos de edad consulta por sncopes de

por presentar en los ltimos 5 das sensacin de palpitaciones


irregulares. En el ECG se objetiva taquicardia irregular de QRS
estrecho a 135 lpm. La actitud ms correcta sera:

repeticin de un mes de evolucin. En el ECG se observa un


ritmo sinusal a 65 lpm, con una morfologa de bloqueo completo de rama derecha y un intervalo PR de 0,24 segundos. La
actitud ms adecuada sera:

A.
B.
C.
D.

Dado que slo presenta un factor de riesgo emblico,


realizar cardioversin farmacolgica con Flecainida.
Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin elctrica
posterior.
Cardioversin elctrica inmediata.
Amiodarona para intentar controlar la frecuencia cardiaca
y posteriormente ablacin por radiofrecuencia en la desembocadura de las venas pulmonares.

36. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:


A.
B.
C.
D.

La frecuencia cardiaca es constante y los complejos QRS


del electrocardiograma son rtmicos entre s.
Hay estabilidad hemodinmica.
La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos.
El eje del QRS no vara.

37. Tras una despedida de soltero un varn de 29 aos comienza


con sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, objetivndose una taquicardia con QRSs estrechos e irregulares
y con ausencia de ondas p en el ECG. Seale el enunciado
CORRECTO:

A.
B.
C.
D.

Marcapasos.
DAI.
Betabloqueantes.
Digoxina.

41. Cul de las siguientes arritmias es frecuente en los pacientes


con EPOC?
A.
B.
C.
D.

Taquicardia por reentrada intranodal.


Flutter auricular.
Taquicardia ventricular no sostenida.
Disociacin AV.

42. Cul de las siguientes patologas es indicacin para implantar


un marcapasos de manera ms urgente?
A.
B.
C.
D.

Bloqueo AV de segundo grado MOBITZ 1.


Bloqueo AV de segundo grado MOBITZ 2.
Bloqueo AV completo infrahisiano.
Bloqueo AV completo suprahisiano.

43. Uno de los siguientes NO es un marcador de vulnerabilidad


A.
B.
C.
D.

Probablemente el paciente tenga una displasia arritmognica del ventrculo derecho.


Es muy probable que el paciente presente una cardiopata
estructural severa.
La mayora de los casos ceden espontneamente en
menos de 24 horas.
Probablemente se deba a una taquicardia sinusal irregular,
debido al consumo de cocana.

38. Seale la afirmacin INCORRECTA con respecto al sndrome

de la placa de ateroma. Selelo:


A.
B.
C.
D.

44. Respecto a la cascada isqumica, seale la opcin CORRECTA:


A.

de Wolff-Parkinson-White:
B.
A.
B.
C.
D.

Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que


las antidrmicas.
Cuando el tratamiento mdico es ineficaz, la alternativa
es la ablacin quirrgica.
En la fibrilacin auricular preexcitada estn contraindicados
los frmacos frenadores del nodo AV.
Generalmente no se asocia a cardiopata estructural.
Cuando lo hace, la anomala de Ebstein es la que ms
frecuentemente se da.

39. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxsticas,


una de las afirmaciones siguientes es FALSA:
A.

B.

El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de


0,12 s.
El mecanismo ms frecuente es el de reentrada intranodal.

Grueso recubrimiento fibroso.


Hemorragia intraplaca.
Mayor contenido de lpidos (ncleo lipdico grande)
Estrs oxidativo.

C.
D.

El primer efecto es un dolor anginoso y posterior a l se


inicia el resto de la cascada isqumica.
La produccin disminuida de ATP es el primer efecto bioqumico observado, el cual va a ocasionar un aumento de
calcio en la clula miocrdica.
La alteracin en la funcin sistlica es el primer efecto
sobre la fisiologa cardiaca.
Se produce un aumento de ATP.

45. Una de las siguientes opciones teraputica NO tiene un claro


beneficio en el tratamiento mdico de la angina estable:
A.
B.
C.
D.

Estatinas.
Betabloqueantes.
Doble antiagregacin plaquetaria.
Ranolazina.

46. Con respecto a las complicaciones del infarto, cul de las


siguientes afirmaciones es VERDADERA:

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Test 1. vuelta

A.

B.
C.

D.

ENARM Mxico

El aneurisma ventricular es una complicacin bastante rara,


pero cuando aparece suele ser mortal si no se interviene
quirrgicamente
La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la
rotura de la pared libre del ventrculo.
El infarto del ventrculo derecho (Forrester 4) se debe tratar
generalmente con diurticos para disminuir la probabilidad
de desarrollar edemas crnicos.
Cuando aparece fibrilacin ventricular, el tratamiento de
eleccin es la Lidocana.

47. Con respecto a la angina de Prinzmetal, seale la respuesta FALSA:


A.
B.
C.
D.

Se debe a vasoespasmo coronario.


Generalmente, el vasoespasmo se localiza en regiones
cercanas a placas de ateroma.
Tpicamente las crisis de angina aparecen en reposo y
por la noche.
El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes.

Cardiologa
complicaciones. La ergometra previa al alta hospitalaria es de
buen pronstico y el ecocardiograma no muestra disfuncin
ventricular. Seale que frmaco NO prescribira al paciente.
A.
B.
C.
D.

IECA.
Antiarrtmicos del grupo Ic.
Betabloqueantes.
Antiagregantes plaquetarios.

53. Un paciente con un infarto agudo de localizacin anterior y tres


horas de evolucin ingresa en la Unidad Coronaria. Se instaura
tratamiento con aspirina y despus tratamiento tromboltico.
15 minutos despus aparece en el ECG un ritmo idioventricular
acelerado (RIVA). Qu sospechara?
A.
B.
C.
D.

Extensin del infarto a cara lateral.


TEP.
Repermeabilizacin de la arteria coronaria.
Es el inicio de una miocardiopata dilatada de origen
isqumico.

48. Un paciente 47 aos de edad presenta un infarto agudo de


miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo AV
de tercer grado con ritmo de escape a 35 lpm y una T.A de 70
mmHg. La primera medida a realizar sera:

54. En cul de los siguientes pacientes est claramente indicada


la ciruga de revascularizacin?
A.

A.
B.
C.
D.

Fibrinlisis.
ACTP
Atropina.
cido acetil saliclico (100 mg)

49. Cul de las siguientes enzimas permanece elevada en plasma

B.
C.
D.

ms tiempo?
A.
B.
C.
D.

Mioglobina.
Aldolasa.
CPK-MB
Troponina T o I

50. Con respecto a la angina estable, seale la FALSA:


A.
B.

C.
D.

En algunos pacientes aparece angina sobre todo por las


maanas.
En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con
esfuerzos moderados, pero no muy intensos, siendo raros
los episodios de dolor en reposo.
El ECG de reposo generalmente no tiene alteraciones
especficas.
No suele haber fenmenos de trombosis activa en las
placas de ateroma.

51. Uno de los siguientes NO es un indicador de riesgo extremo


en pacientes con SCASEST (NSTEMI) y por tanto no indica la
realizacin de coronariografa urgente. Selelo:
A.
B.
C.
D.

Dolor resistente a tratamiento.


Dolor recurrente con cambios generalizados en la onda T.
Arritmias o inestabilidad hemodinmica.
Inicio del dolor en reposo y cortejo vegetativo presente.

52. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana


de evolucin de un infarto agudo de miocardio anterior sin

Varn de 65 aos con angina inestable y una lesin que


estenosa el 90% del tronco coronario izquierdo.
Mujer de 55 aos con angina de esfuerzo, ergometra
positiva y ausencia de lesiones en la coronariografa.
Varn de 53 aos con angina de reciente comienzo y una
lesin del 90% en la CD media.
Paciente con miocardiopata hipertrfica y angina estable
que presenta una coronariografa con una lesin del 70
% en la DA media.

55. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios acude


al servicio de urgencias por presentar desde hace media hora
un dolor opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin
fra. En el ECG se aprecia elevacin del segmento ST en II, III
y aVF, con descenso de 2mm en precordiales. El cuadro que
ms probablemente presenta este paciente es:
A.
B.
C.
D.

Angina inestable de reciente comienzo.


Infarto inferior subendocrdico.
Infarto inferior transmural.
Infarto inferior.

56. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte PREHOSPITALARIA en pacientes con infarto agudo de miocardio?
A.
B.
C.
D.

Shock cardiognico (Killip IV)


Rotura cardiaca.
Fibrilacin ventricular.
Pseudoaneurisma.

57. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localizacin inferior y que presenta una presin capilar de 11
mmHg con un ndice cardiaco de 1,8 l/min/m2 se encuentra
en la clase:
A.
B.

II de Killip.
II de Forrester.

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C.
D.

I de la NYHA.
III de Forrester.

58. Probablemente el mejor tratamiento para este paciente ser:

ENARM Mxico Test 1. vuelta


D.

Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del segmento ST de 2 mm de V2 a V4.

63. Todos los siguientes son factores de mal pronstico tras un


IAM, salvo uno. Selelo:

A.
B.
C.
D.

Diurticos.
Volumen.
Ciruga.
Dabigatran.

A.
B.
C.
D.

FEVI < 40%.


Enfermedad coronaria de tres vasos.
IAM de localizacin inferior frente al de localizacin anterior.
Antecedentes de IAM previo.

59. Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un infarto en


cara lateral del ventrculo izquierdo. Hace tres horas comienza
con hipotensin arterial y disnea. En la EF destaca la presencia
de un soplo pansistlico no presente previamente. En el ECOCARDIOGRAMA no se aprecia derrame pericrdico, la FEVI es
de 50% y se demuestra una turbulencia sistlica en la parte
del tabique, cerca del pex. En el estudio hemodinmico se
demuestra un salto oximtrico entre AD y VD. El diagnstico es:
A.
B.
C.
D.

CIV.
Rotura de pared libre.
Aneurisma apical.
Pseudoaneurisma apical.

64. En cul de los siguientes casos no se recomienda la realizacin


de una coronariografa?
A.
B.
C.
D.

65. El dato ms importante para diagnosticar a fiebre reumtica es:

60. Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzante

A.

que comenz hace 7 horas y que empeora claramente con el


decbito. En el ECG se muestra un ascenso del segmento ST
cncavo hacia arriba y generalizado, as como PR descendido.
Seale la respuesta correcta:

B.
C.
D.

A.
B.

C.
D.

Se debe realizar coronariografa urgente.


Se debe pautar tratamiento antianginoso, ya que el dolor
lleva 7 horas y no se modifica y realizar ergometra ambulatoria en la primera semana.
Se debe investigar la presencia de derrame pericrdico.
cido acetil saliclico 100 mg es el tratamiento indicado.

61. Varn de 45 aos que presenta dolor torcico de 1 hora y media


de evolucin, acompaado de palidez, diaforesis y nauseas.
La T.A inicial es de 120/80 mmHg. En ECG se observa elevacin
convexa hacia arriba del segmento ST en cara inferior y V3R
y V4R. Se realiza fibrinlisis y poco despus la T.A cae a 75/50
mmHg y la FC sube a 125 lpm. Se objetiva adems importante
ingurgitacin yugular y la auscultacin pulmonar es normal.
La actitud teraputica ms adecuada es:
Baln de contrapulsacin artico.
Dobutamina en perfusin continua y diurticos
Administrar volumen con solucin salina.
Administrar Nitroglicerina en perfusin continua.

62. Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas


de evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con
profuso cortejo vegetativo. Su ECG anterior era normal. Todos
los siguientes hallazgos electrocardiogrficos justificaran la
administracin de trombolisis o la realizacin de una ACTP
de urgencia, excepto:

siguientes afirmaciones es VERDADERA:


A.
B.
C.
D.

Bloqueo completo de rama izquierda.


Depresin del segmento ST en derivaciones inferiores.
Elevacin de ST en cara laterales altas.

Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones


farngeas por estreptococo del grupo A.
Cuando hay afectacin cardiaca existe menor tasa de
recidivas.
Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus
del primer episodio.
La corea minor suele desaparecer antes que otras manifestaciones de la enfermedad.

67. Con respecto a la fisiopatologa de la estenosis mitral, una de


las siguientes afirmaciones es VERDADERA:

B.
C.
D.

El hecho fisiopatolgico ms importantes es un gradiente


sistlico entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
Cuando la estenosis mitral es severa, la presin arterial
pulmonar se encuentra disminuida en reposo
Cuando aparece vasoconstriccin en la arteria pulmonar
la disnea suele disminuir.
En estenosis mitrales severas el gasto cardiaco en reposo
est generalmente disminuido, independientemente de
la frecuencia cardiaca

68. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale lo FALSO:


A.

A.
B.
C.

Deteccin de anticuerpos especficos contra el estreptococo del grupo A.


Los hallazgos clnicos (criterios de Jones)
Determinacin de ASLO.
Aparicin de nuevas alteraciones electrocardiogrficas.

66. En cuanto al pronstico de la fiebre reumtica, una de las

A.
A.
B.
C.
D.

Pacientes con angina acompaada de sncope o insuficiencia cardiaca


Pacientes con angina y profesin de riesgo.
Criterios de gravedad en las pruebas de deteccin de
isquemia.
Pacientes con angina de clase I-II e isquemia sin criterios
de gravedad en las pruebas de isquemia.

B.

Los sntomas suelen preceder al deterioro hemodinmico,


o bien ocurren ms o menos a la vez. La entrada en F.A
deteriora mucho el estado hemodinmico.
La disnea es el sntoma ms importante.

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Test 1. vuelta

C.
D.

ENARM Mxico

Las hemoptisis, en general suelen ser masivas y graves.


Puede aparecer disfona por compresin del nervio recurrente larngeo.

Cardiologa
A.
B.
C.
D.

Gradiente mayor de 100 mmHg.


FEVI 45%
Disnea.
Sncope.

69. Sobre la estenosis mitral, indique la respuesta FALSA:


75. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de insufiA.
B.

C.

D.

En la auscultacin cardiaca, el click de apertura mitral


tiende a desaparecer al avanzar la enfermedad.
La presencia de hipertensin pulmonar puede establecer
la indicacin quirrgica, a pesar de que el paciente se
encuentre asintomtico.
En caso de insuficiencia mitral concomitante, debido al
alto riesgo quirrgico que condiciona, se prefiere hoy en
da la realizacin de una valvuoloplastia.
Su causa ms frecuente hoy en da es la reumtica.

70. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale la VERDADERA:


A.
B.

C.
D.

En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificacin


del anillo mitral.
Cuando aparece insuficiencia mitral aguda severa en
un paciente con insuficiencia artica, est indicado el
implantar un baln intraartico de contrapulsacin.
En una insuficiencia mitral aguda, la silueta cardiaca suele
ser normal.
La base del tratamiento de la insuficiencia mitral sintomtica son los inotropos positivos.

ciencia artica crnica?


A.
B.
C.
D.

76. NO es causa de insuficiencia artica una de las siguientes


opciones:
A.
B.
C.
D.

Aortitis lutica
Enfermedad de Chagas.
Sndrome de Marfan.
Diseccin artica.

77. Una de las afirmaciones respecto a la insuficiencia artica es


INCORRECTA:
A.

B.

71. El prolapso de la vlvula mitral se caracteriza por todo lo


siguiente EXCEPTO:

C.

A.
B.
C.
D.

D.

Es frecuente en la poblacin general.


Suele producir disnea.
Puede producir insuficiencia mitral progresiva.
La muerte sbita es rara.

Congnita
Conectivopatas.
Anulectasia artica.
Degenerativa.

El principal mecanismo de compensacin a la sobrecarga


de volumen es una hipertrofia excntrica del ventrculo
izquierdo con dilatacin del mismo.
Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen
regurgitante.
En casos evolucionados aparece disfuncin del ventrculo
izquierdo.
El sntoma ms importante es la disnea, pero el tratamiento
quirrgico suele estar indicado en etapas previas a la
aparicin de sintomatologa.

78. Una paciente con sndrome de Marfan se encuentra asinto72. Seale la asociacin incorrecta:
A.
B.
C.

D.

Estenosis artica por vlvula unicspide Valvuloplastia.


Estenosis artica en paciente anciano sintomtico prtesis.
Estenosis artica sintomtica en paciente de 91 aos con
EPOC con oxgeno domiciliario y cardiopata isqumica
NO revascularizable y antecedente de sangrado prtesis
biolgica.
Estenosis artica con alto riesgo quirrgico prtesis
percutnea.

mtica, pero presenta una insuficiencia artica leve sin gran


dilatacin del ventrculo izquierdo y con FEVI > 60%. La raz
artica mide 47 mm y los velos valvulares articos estn conservados. La actitud ms correcta es:
A.
B.
C.
D.

Vasodilatadores.
Anuloplastia artica.
Ciruga de David.
Ciruga de Benthal (Bioprtesis tubular artica con tubo
valvulado)

79. La causa ms frecuente de insuficiencia tricuspdea es:


73. Con respecto a la estenosis artica, seale la INCORRECTA:
A.
B.
C.
D.

La angina suele parecer antes que la disnea.


Cuando coexiste con la estenosis mitral pueden enmascararse algunos sntomas.
Se considera estenosis severa cuando el rea es inferior
a 0,5 cm/m2.
El hallazgo de una hipertensin arterial sistlica refuerza
el diagnstico.

74. Cul de las siguientes circunstancias NO constituye por s


misma indicacin de ciruga?

A.
B.
C.
D.

Congnita.
Fiebre reumtica.
Endocarditis infecciosa.
Funcional (dilatacin del anillo)

80. Sobre la estenosis tricuspdea es CIERTO que:


A.
B.
C.
D.

Lo ms importante en la clnica es la disnea.


El soplo disminuye en la inspiracin.
El ECG presenta con frecuencia ondas p acuminadas.
La onda v del pulso venoso es prominente.

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Cardiologa
81. Mujer de 24 aos, con antecedentes de fiebre reumtica, acude
a urgencias y se le diagnostica insuficiencia mitral severa. En
caso de que la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a
cabo, Cul sera la actitud ms correcta si la mujer ha expresado deseos gensicos en el futuro?
A.
B.
C.
D.

Bioprtesis.
Prtesis metlica con anticoagulacin.
Prtesis metlica con antiagregacin.
Diferir la intervencin quirrgica.

ENARM Mxico Test 1. vuelta


87. En la miocardiopata restrictiva, uno de los siguientes datos
NO est
A.
B.
C.
D.

Signo de Kussmaul.
Presiones igualadas en VI y VD.
Bajos voltajes en el ECG.
Etapa inicial de la distole no alterada, as como leve
aumento en el espesor de la pared ventricular, secundaria
a depsito de sustancias.

88. Una de las siguientes alteraciones NO es caracterstica de la


82. Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuente-

enfermedad de Fabry:

mente causa de miocarditis?


A.
B.
C.
D.

CMV.
Virus Coxackie.
Neumococo.
Streptococcus viridans.

A.
B.
C.
D.

Hipertrofia del ventrculo izquierdo.


Anomalas de la conduccin.
Insuficiencia mitral.
Pericarditis aguda.

89. Respecto a la Pericarditis aguda, es FALSO que:


83. Una de las afirmaciones respecto a la miocardiopata dilatada
es INCORRECTA:

A.

A.
B.
C.
D.

B.
C.

La angina de pecho suele sugerir coronariopata asociada.


Es frecuente encontrar trombos murales.
Por definicin, es irreversible.
Puede aparecer pulso alternante.

D.

84. En lo referente a la miocardiopata hipertrfica todo es cierto


salvo:
A.
B.

C.
D.

En el 25% de los casos existe obstruccin dinmica incluso


en reposo.
Esto suele conllevar un gradiente sistlico en el tracto de
salida del ventrculo izquierdo secundario a la hipertrofia
septal.
El movimiento sistlico anterior (SAM) de la valva mitral
es patognomnico de esta entidad.
El soplo caracterstico de esta patologa aumenta de
intensidad con la bipedestacin y con las maniobras
de Valsalva.

Su causa ms frecuente es la infecciosa y, dentro de las


infecciosas, la etiologa vrica es la ms habitual.
El dolor aumenta con la inspiracin profunda.
Los cambios electrocardiogrficos son indistinguibles de
los que presentan los pacientes con sndrome coronario
agudo.
El tratamiento de eleccin son los antiinflamatorios no
esteroideos, aunque excepcionalmente puede ser necesario utilizar corticoides o colchicina.

90. El tratamiento del taponamiento cardiaco se basa fundamentalmente en:


A.
B.
C.
D.

Diurticos.
Betabloqueantes para mejorar la alteracin en la relajacin
ventricular que se produce durante toda la distole.
Pericardiocentesis.
Lo ms habitual es tener que realizar una ventana pericrdica.

91. Seale la asociacin INCORRECTA:


85. El tratamiento de eleccin de la miocardiopata hipertrfica
obstructiva es:
A.
B.
C.
D.

Quirrgico.
Instilacin con Etanol en arteria coronaria septal para
conseguir un infarto de dicha zona.
Vasodilatadores perifricos.
Betabloqueantes

A.
B.
C.
D.

Taponamiento cardiaco pulso paradjico.


Pericarditis constrictiva dip-plateau en el cateterismo
cardiaco.
Pericarditis constrictiva calcificacin
Miocardiopata restrictiva biopsia miocrdica y pericardiectoma.

92. La T.A DE 135/87 se debe considerar como:


86. Una de las siguientes NO es indicacin de DAI:
A.
B.
C.
D.

Miocardiopata hipertrfica con sncopes de origen desconocido y grosor septal > 30 mm.
Miocardiopata hipertrfica con gradiente en el tracto de
salida de 55 mmHg.
Miocardiopata hipertrfica con episodios de TVNS.
Insuficiencia cardiaca con FEVI < 30% y clase funcional III
de la NYHA despus de la fase aguda de un IAM, a pesar
de un correcto tratamiento mdico.

A.
B.
C.
D.

Normal.
HTA grado 1.
Normal-alta.
HTA grado 2.

93. Cul de las siguientes alteraciones NO suele producir cifras


elevadas de presin arterial sistlica?
A.
B.

Fiebre.
HTA del anciano.

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Test 1. vuelta

C.
D.

ENARM Mxico

Anemia.
Hipotiroidismo.

94. Ante un paciente diagnosticado de HTA y de glucemia basal


alterada en ayunas, Cul de los siguientes frmacos no utilizara usted como primera opcin teraputica?
A.
B.
C.
D.

Tiazidas.
IECA
ARA II
Calcioantagonistas dihidropiridnicos.

Cardiologa
C.
D.

Hipertrofia del ventrculo derecho.


Acabalgamiento anterior de la Aorta.

100. Para sospechar una coartacin de Aorta pos ductal, uno de


los siguientes datos NO es vlido. Selelo:
A.
B.
C.
D.

Frialdad en miembros inferiores.


Claudicacin intermitente.
Aneurismas poplteos.
HTA en miembros superiores.

95. Para el tratamiento de la hipertensin arterial uno de los


siguientes enunciados es CIERTO. Selelo:
A.

B.
C.

D.

En pacientes con riesgo cardiovascular importante es


razonable iniciar tratamiento de entrada con una asociacin de frmacos.
Los betabloqueantes son de eleccin en pacientes asmticos.
En las emergencias hipertensivos, debido a la gravedad
de la clnica, es imperativo reducir intensamente las cifras
de tensin arterial y para ello se suelen utilizar frmacos
intravenosos, como el Labetalol.
Los alfabloqueantes suelen ser el tratamiento de primera
eleccin en la mayora de los pacientes.

96. Seale la asociacin menos caracterstica:


A.
B.
C.
D.

Sndrome de Di George Tronco arterioso.


Hijo de madre diabtica Hipertrofia septal asimtrica.
Sndrome de Turner Coartacin de Aorta.
Sndrome de Noonan Insuficiencia pulmonar.

97. Con respecto a la frecuencia de las cardiopatas congnitas,


seale la afirmacin falsa:
A.
B.
C.
D.

Cardiopata congnita ms frecuente- vlvula artica


bicspide.
Cardiopata aciantica ms frecuente Transposicin de
grandes vasos.
Cardiopata congnita ciantica ms frecuente en el recin
nacido Transposicin de grandes arterias.
Cardiopata congnita ciantica ms frecuente a partir del
primer ao Tetraloga de Fallot.

98. Cul de las siguientes opciones NO forma parte del sndrome


de hipoxemia crnica?
A.
B.
C.
D.

Intolerancia al ejercicio por incremento del shunt debido


a aumento de resistencia vascular perifrica.
Trombosis in situ en arterias pulmonares.
Proteinuria, debido a la hiperviscosidad.
Infecciones respiratorias cuando se da fenmeno de
Eissenmenger.

99. Cul de las siguientes alteraciones NO forma parte de la


tetraloga de Fallot?
A.
B.

Estenosis pulmonar.
CIA.

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