Sonoridad pulmonar en toda su extensin, en la pared anterior y posterior, en los espacios
intercostales, se utiliza para ver el estado el parnquima pulmonar, adems aporta datos sobre el tamao y excursin pulmonar. La percusin de la clavcula sin dedo plexmetro es mate en su mitad externa y sonora en su mitad interna, la percusin de la columna, tambin a simple dedo, sobre las apfisis espinosas es de sonoridad mate asta la !ta vrtebra dorsal. Alteraciones en la percusin pulmonar: "ormalmente los campos pulmonares son de caractersticas sonoras, a excepcin de la silueta cardiaca y el borde superior eptico Matidez: se percibe en casos donde el contenido areo es ocupado por secreciones o masas slidas #tumores$. %&.' derrame pleural, atelectasias, tumores, sndromes de condensacin. La percusin sea se ace mate en derrames. Los campos de (roni), en su tercio medio, se percuten mate ante la presencia de masa tumoral de vrtice, &unto con otros si)nos da el Sndrome de *ancoast Sndrome pleural+ columna mate' matidez desplazable. Submatidez: ,ondensacin pericavitaria, condensacin ale&ada de la pared. -orde superior eptico normal Matidez suspendida' ,ondensacin pulmonar entre dos zonas ventiladas, derrame tabicado .ay al)unos autores que dividen en /impanismo e .ipersonoridad, siendo ms correcto ipersonoridad' Timpanismo' en situaciones donde ay aire atrapado con paredes tensas, la causa ms frecuente es en cavernas tuberculosas o quistes idatdicos que an vaciado su contenido. Hipersonoridad: en este caso, ay una mayor cantidad de masa area que lle)a al espacio areo y que no puede ser eliminada. %s el e&. de pacientes con %*0, #%nfermedad *ulmonar 0bstructiva ,rnica$, incluyendo bronquitis crnica, enfisema, asma bronquial, neumotrax, etc. Movimientos respiratorios anormales: Respiracin de Cheyne Stokes' ciclos donde la amplitud respiratoria aumenta )radualmente asta lle)ar a un mximo y lue)o decrece en la misma forma asta la apnea de duracin variable, para reiniciar el ciclo respiratorio. Se puede observar en el anciano sin patolo)a o en las emorra)ias cerebrales o ipertensin endocraneal y la insuficiencia cardiaca entre otras. La respiracin de Kussmaul es un a forma de respiracin caracterizada pro una respiracin profunda y ruidosa se)uida de una espiracin corta y que&umbrosa. Se observa en acidosis y cetoacidosis diabtica. La respiracin del Biot consiste en una respiracin corta y rpida interrumpida por intervalos de 12 a 32 se)undos. Se padece en los tumores y emorra)ias cerebrales y las menin)itis. Patologas pulmonares y su correlacin semiolgica Sndromes pulmonares Condensacin' 4ibraciones vocales aumentadas, matidez, movilidad disminuida, menor excursin respiratoria, soplo tubrico, estertores, disminucin del murmullo vesicular Derrame' %xpansin disminuida uni o bilateral, vibraciones vocales por deba&o del nivel del derrame, aumentadas por encima por la condensacin Neumotrax' vibraciones vocales disminuidas, ipersonoridad, murmullo vesicular disminuido, soplo anfrico Atelectasia' vibraciones vocales abolidas, expansin disminuida, matidez y submatidez, columna sonora por atelectasia retrctil, murmullo vesicular abolido EPOC' 5imetro anteroposterior del trax aumentado, expansin pulmonar disminuida, ipersonoridad, disminucin del murmullo vesicular, roncus y sibilancias, uso de m6sculos accesorios, retraccin de los espacios intercostales Asma' 5isnea, sibilancias, ipersonoridad, espiracin prolon)ada, /aquipnea, uso de m6sculos accesorios, palabra fra)mentada, tos visible, expectoracin difcil, respiracin parada&al #en vez de aumentar el trax y el abdomen, aumenta el torax y disminuye el abdomen, por fati)a del diafra)ma$ Neumona' 5isnea, posicin en ortopnea o en decubito lateral del lado afectado, aleteo nasal, vibraciones vocales aumentadas si es a bronquio permeable lo que indica que el bloq es pequeo, si el bronquio no es permeable las vibraciones pueden estar abolidas, excursin respiratoria disminuida del lado afectado, columna sonora, matidez en el bloq, murmullo vesicular abolido, estertores crepitantes en ramilletes al final de la inspiracin a nivel superior del bloq neumnico, soplo tubario, broncofonia, pectoriloquia fona Bronquiectasias' estertores subcrepitantes, diseminados por los campos superiores ntersticiopatas ! "P' 7ales crepitantes inspiratorios bibasales, ipocratismo di)ital, disnea variable