MICOSIS SUBCUTANEAS

Lic. Roberto E. Rojas Len

MICOSIS SUBCUTANEAS
Implantacin traumtica (perforacin desgaste)
Se establecen en tejido profundo cercano y ndulos
linfticos, raro diseminacin
Especies relacionadas, saprofitos del suelo
Tienen potencial patgeno limitado
Lesiones
crnicas
reas ulceradas
encostradas
endurecidas
no cicatrizadas
aterronadas
fluido exudado, peridicamente
Extremidades (pies)
Cosmopolitas, mas en trpicos
Comprenden:
Micetomas
Esporotricosis
Cromoblastomicosis
Feoifomicosis
Zigomicosis
Rinosporidiosis
Lobomicosis
Entomoftoromicosis
MICOSIS SUBCUTANEAS
MICETOMAS
MICETOMA
(Pie de Madura, Maduromicosis)
Infeccin granulomatosa, localizada, indolora, crnica, no
contagiosa, involucra el tejido cutneo y subcutneo, msculos,
eventualmente el hueso.
La infeccin se desarrolla por implantacin traumtica con
objetos contaminados (espinas, astillas de plantas, escamas de
peces, mordeduras de insectos o serpientes, cuchillos).
Causado por ciertos hongos y bacterias superiores, saprfitas
del suelo y restos orgnicos.
En general pies y manos (espalda, hombros, nalgas y cuero
cabelludo).
Las lesiones se caracterizan por tener abscesos que supuran y
drenan granos a travs de tractos sinuosos.
MICETOMA
M. Eumictico ( Hongos filamentosos ).
Micetomas
M. Actinomictico ( Actinomycetos ).
Distribucin mundial, mayor en regiones tropicales y
subtropicales y menos en zonas templadas.
Mariat (1963), mas prevalente en el Trpico de Cancer
Comnmente en Hombre, raro en animales.
Condiciones climticas favorecen diseminacin de agentes.
MICETOMA
Predominio entre el sexo masculino, que se encuentra
expuesto (agricultores, granjeros, pescadores).
Granos: Tamao (desde microscpicos a 2 mm )
Color ( blanco, negro, gris amarillo, rojo, etc.)
Textura (duro o blando)
Forma.
GRANOS
Granos negros
Madurella mycetomatis
Madurella grisea
Corynespora cassiicola
Exophiala jeanselmei
Pyrenochaeta romeroi
Leptosphaeria senegalensis
Curvularia lunata
Chaetospheronema iarense
Granos blancos
Pseudoallescheria boydii
Acremonium falciforme
Fusarium moniliforme
Aspergillus nidulans
DIAGNOSTICO MICOLOGICO
COLECCION Y EXAMEN DE LOS GRANOS
Granos: pus, exudado o material de biopsia.
Agente tamao, color, textura y forma.
Especimen de tejido fibroadiposo conteniendo micetoma grano negro
producido por Madurella grisea. CDC
DIAGNOSTICO MICOLOGICO
EXAMEN DIRECTO
KOH 20% y Col. Gramde Granos aplastados y
fijados:
Actinomictico, filamentos finos (0.5-1.0 m
de ) entretejidos, Gram (+), adems de formas
bacilares y cocoides.
Eumictico, hifas septadas anchas (2-5 m de
) entretejidas y clulas hinchadas (bizarras)
hasta de 15 m de en la periferia.
MICETOMA - DIAGNOSTICO MICOLOGICO
AISLAMIENTO PRIMARIO
Eumicetoma : lavar Granos varias veces
Sol. Salina +
Antibiticos (penicilina estreptomicina)
ASD
(*)
AM ASD
(*)
AM
25C 37C
Hasta 6 semanas
(*) Cloranfenicol 50 ug/ml, Streptomicina 40 ug/ml, Penicilina G 20 U/ml
Gentamicina Sulfato 400 ug/ml
MICETOMA - DIAGNOSTICO MICOLOGICO
AISLAMIENTO PRIMARIO
Actinomicetoma : Medios que pueden usarse
A. Sab. Agar de Agar Agar
5% YE Lowenstein Sangre BHI
Incubar a 25 C y 37 C
No usar antibiticos
Madurella grisea MacKinnon et al.
Macroscopa. Colonias (OA) variables, desarrollo lento,
elevadas a monticulares, a veces radialmente plegados,
afieltradas, olivceas a gris oscuro.
Microscopa. Colonias principalmente estriles, compuestas de
un denso micelio melanizado.
Fisiologa. Asimila sucrosa pero no lactosa.
Hoog, G.S. de 2000, Atlas of clinical fungi
Madurella mycetomatis(Laveran) Brumpt
Macroscopa. Colonias (OA) variables, con desarrollo moderado,
lanosas, de color amarillo o marrn, generalmente produciendo un
pigmento difusible marrn.
Microscopa. Colonias principalmente estriles, compuestas de un
denso micelio melanizado; ocasionalmente presenta filides con
conidias pequeas en cortas cadenas. Esclerotes frecuentemente
formados.
Fisiologa. Asimila lactosa pero no sucrosa. Intolerante al benomil.
Hoog, G.S. de 2000, Atlas of clinical fungi
Madurella mycetomatis. Hifas reptantes con conidias en cadenas cortas.
Apariencia histopatolgica de micetoma de grano negro producido
por Madurella mycetomatis, coloracin de Gridley. CDC/Dr. Libero
Ajello
Cultivo de Madurella mycetomatis mostrando su tpico pigmento
marrn difusible en el agar
Micetoma eumictico (Madurella spp.)
Micetoma podal
nocardisico