Vacunación contra el dengue: proceso

de análisis para la implementación

como estrategia integrada de salud
pública

Comisión Nacional de Inmunizaciones

07 de marzo de 2024
Grupo de Trabajo de Vacuna contra Dengue
Coordinación General: Dra. Andrea Uboldi
Coordinación: Dra. Verónica Lucconi Grisolía

DiCEI: Dirección de Control

• Dra. Florencia Bruggesser
• Dra. Rocio Nahir Barrios
• Dra. Gabriela Elbert
• Dra. María del Valle Juárez
Equipo de Datos . Equipo ESAVI
Coordinación de
Zoonosis:
Dra. Susana Lloveras
de Enfermedades Expertos/as convocados/as:
Transmitidas por
Vectores: Dra. Angela Gentile
Dra. Lucía Maffey SADI: Dr. Tomás Orduna
Dra. Yael Provecho INEVH: Dra. Alejandra Morales
Dirección de INMeT: Dr. Daniel Salomón
Epidemiología: SLAMVI : Dr. Cristián Biscayart
Mg. Carlos Giovacchini
Dra. Gabriela Fernandez
Mg. M.Pia Buyayisqui
TEMAS

Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda

- Resumen de la evidencia

● Seguimiento de implementación de la vacuna contra el dengue

Estrategias de vacunación en Brasil
Estrategias de vacunación provinciales
Seguimiento de recomendaciones de la CoNaIn 09/11/2023
Análisis de una estrategia integrada de salud pública en
Argentina
Situación epidemiológica
Acciones de prevención y control vectorial
Selección de población objetivo y de departamentos para la estrategia
Cronograma
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda

FASE III Niños, niñas y adolescentes de 4 a 16 años de zonas

endémicas. Proporción 2:1. 18.260 completaron
seguimiento de 4,5 años (54 meses). Año 2019 - 12 meses
de 2da dosis

Año 2020 - 18 meses

de 2da dosis

Año 2020 - 36 meses

de 2da dosis
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda
Varía según estado serológico previo, serotipo implicado y tiempo de aplicada la vacuna

Inmunogenicidad Eficacia clínica Seguridad Efectividad

Aspecto ➜GMT de ac. neutralizantes. ➜Infección clínica por Dengue confirmado ➜Eventos adversos leves ➜Estudios
evaluado 1 mes de las 2da dosis. virológicamente (VCD) (EAL) post-
➜Hospitalización por dengue ➜Eventos adversos graves autorización
(EAG)
(del mundo
real).

4 a 16 DEN-301: Areas endémicas DEN-301: Areas endémicas. DEN-203, DEN-204, DEN-301: No hay datos.
años (anticuerpos por encima del Areas endémicas
basal luego de 51 meses). DEN-315: México DF

17 a 60 DEN-304: USA No hay datos. Se infiere por bridging (extrapola por DEN-205: Areas endémicas No hay datos.
años datos de inmunogenicidad) aunque aún no se ha DEN-304: USA
establecido un correlato de protección clínica.

Más de No hay datos. No hay datos. No hay datos. No hay datos.

60 años
Fuente: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/qdenga
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda

● Aspectos con evidencia

- Respuesta inmune tetravalente (4 a 60 años): es mayor en Contraindicaciones:
seropositivas y mayor para DEN-2. Presenta un descenso progresivo. - Hipersensibilidad
- Inmunocompromiso
- Previene dengue sintomático (4 a 16 años): - Embarazo
- En personas seropositivas y es mayor para DEN-2 y DEN-1. Más - Lactancia
eficaz para prevenir hospitalización.
- En personas seronegativas la vacuna no mostró eficacia para Coadministración
prevenir DEN-3 y DEN-4 ni hospitalizaciones por DEN-3 (4 SD). - Fiebre amarilla
- Eficacia clínica con descenso progresivo con datos hasta 4,5
- Hepatitis A
años.
- Buen perfil de seguridad (4 a 60 años).
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda
Eficacia anual (considera solo los eventos de cada año,
DEN-301: con diferentes denominador en cada uno de ellos)
Prevención de infección
por dengue confirmada
virológicamente (VCD) y
Hospitalización por
Desde
dengue.
la 2ra
Eficacia clínica global y dosis
por estado serológico.
Niños, niñas y
adolescentes de 4-16
años, en países
endémicos.
Intervalos anuales.
Fuente: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/qdenga
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(23)00522-3/fulltext
TABLA EN PÁG 7-8 DE APÉNDICE: https://www.thelancet.com/cms/10.1016/S2214-109X(23)00522-3/attachment/904ec99f-79bf-46cc-9e86-a341e732ff0a/mmc4.pdf
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda
E
Año 2024-
N
E 4,5 años de
20 la 2da dosis
24 (54 meses)

Niños, niñas y adolescentes de 4 a 16 años de zonas endémicas.

No
especific
a (NE):
Eficacia acumulada a 57 meses (considera la suma de los Sin
eventos de todos los años de seguimiento) eventos
en grupo
TAK-003

Analisis exploratorio: Se observó

heterogeneidad en las tasas de hospitalización
de los países participantes, con tasas
significativamente más altas en Sri Lanka (68%
Valores
negativos: Más de VCD en grupo placebo vs 15,8% de VCD en
proporción de grupo placebo en otros países).
eventos en
grupo TAK-003
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda
E
Año 2024-
N
E 4,5 años de
20 la 2da dosis Solo 1
hospitalizaci
24 (54 meses) ón en grupo
TAK-003
ese año
Niños, niñas y adolescentes de 4 a 16 años de zonas endémicas. (seropositiv
o, DEN-1)

Eficacia al 4to año (entre el mes 40 a 51) (considera solo los

eventos del 4to año de seguimiento)

Considera
menos
eventos: IC95%
más amplios,
valores
negativos o sin
especificar.
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda
● Incertidumbres
❖ Personas de 17 años y más: Existe correlación clínica de protección de respuesta inmune?
❖ Personas seronegativas: No estarian protegidas si circula DEN-3 o DEN-4. Eficacia suficiente para
prevenir DEN-1 y DEN-2 sintomático?
❖ Descenso eficacia clínica al año: Necesidad de reforzar con una 3ra dosis? (EN ESTUDIO)
❖ Seguridad en personas mayores de 60 años
❖ Validez externa de eficacia clínica contra hospitalizaciones (como criterio de valoración clínica)
❖ Eficacia clínica en personas con comorbilidades

2024 Frente a una nueva epidemia Cómo distinguir una PCR (+) por infección natural
de dengue en Argentina en el por dengue de una viremia vacunal (descripta en el
contexto de uso de la vacuna prospecto)
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda

por 4,5 años de

Para escenarios con incidencia similar, el ensayo TIDES permite estimar: seguimiento

Población de TAK-003 Incidencia Placebo Incidencia Reducción Número necesario Eficacia Clinica
4-16 años acumulada acumulada de Riesgo a vacunar para
Participantes DVC (4,5 años) Participantes DVC (4,5 años) prevenir un DVC

Seropositivas 9663 295 3,052882% 4854 394 8,117017% 5,064135% 19,746709 64,2% (58,4 - 69,2%)

Seronegativas 3714 147 3,957997% 1832 153 8,351528% 4,4393531% 22,7607362 53,5% (41,6 - 62,9%)

Se necesita vacunar 100.000 (si personas seropositivas) para 5064 DVC por 4,5 años
personas de 4-16 años con 2 dosis (si personas seronegativas) reducir 4393 DVC por 4,5 años
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda

Para escenarios con incidencia similar, el ensayo TIDES permite estimar: por 12 meses de
seguimiento

Población de TAK-003 Incidencia Placebo Incidencia Reducción Número necesario Eficacia Clinica
4-16 años primer año primer año de Riesgo a vacunar para
Participantes DVC Participantes DVC prevenir un DVC

Seropositivas 9165 41 0,4473540 4587 110 2,398082% 1,950728% 51,2629131 (41,4- 82,2% (74,5 - 87,6%)
6% 67,2)

Seronegativas 3531 20 0,566412% 1726 39 2,25956% 1,693148% 59,0615823 (41- 74,9% (57,0 - 85,4%)
105,3)
Se necesita vacunar 100.000 (si personas seropositivas) para 1950 DVC por 1 año
personas de 4-16 años con 2 dosis (si personas seronegativas) reducir 1693 DVC por 1 año
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda
Reunión del Grupo de Asesoramiento Estratégico sobre
Inmunización SAGE) - 25 a 29 de Septiembre de 2023
Recomendaciones sobre QDENGA®:

- Considerar su introducción en entornos con una alta carga de enfermedad - No puede descartarse el riesgo de
de dengue y un alto índice de transmisión para maximizar el impacto en presentación de casos de enfermedad
la salud pública y minimizar cualquier riesgo potencial en personas potenciada de dengue por serotipos 3 y 4
seronegativas. asociada a la vacuna, en personas
previamente seronegativas.
- En personas de 6 a 16 años, aproximadamente 1 o 2 años antes de la
- Que los países implementen estudios post-
edad pico de incidencia de hospitalizaciones relacionadas con el dengue.
autorización para evaluar la efectividad y
Esquema de 2 dosis con un intervalo de 3 meses. Introducción
monitorizar la seguridad de la vacuna para
acompañada de un plan bien diseñado de estrategia de comunicación y
los serotipos 3 y 4.
participación comunitaria.
FUENTE:https://www.takeda.com/newsroom/newsreleases/2023/Takeda-Dengue-Vaccine-Recommended-by-World-Health-Organization-Advisory-Group-for-Introduction-in-
High-Dengue-Burden-and-Transmission-Areas-in-Children-Ages-Six-to-16-Years/
https://www.who.int/news/item/05-10-2023-message-by-the-director-of-the-department-of-immunization--vaccines-and-biologicals-at-who---september-
2023#:~:text=The%20SAGE%20meeting%20also%20recommended,a%20significant%20public%20health%20menace.
 Vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA® de Takeda

XI Reunión ad hoc del Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre

Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la OPS
21 de noviembre del 2023
Recomendaciones sobre QDENGA®:

- La OPS acepta el respaldo del GTA a la recomendación del SAGE sobre la introducción de la vacuna TAK-003 en estos
entornos, siempre que se tomen medidas cuidadosas para garantizar la evaluación y el seguimiento de la seguridad y la
efectividad de la vacuna, y que las comunidades y los profesionales sanitarios implicados estén plenamente informados de
los posibles beneficios y riesgos y apoyen el uso de la vacuna.

- La OPS recomienda que cualquier introducción de la vacuna TAK-003 en el país se considere una prueba piloto y vaya
acompañada de un estudio sólido de fase 4 posterior a la comercialización.

FUENTE:https://www.paho.org/es/noticias/11-1-2024-aspectos-destacados-xi-reunion-ad-hoc-grupo-tecnico-asesor-gta-sobre
¿A qué refiere la enfermedad potenciada de dengue?
Qué se aprendió de la infección natural por DENV:
Los serotipos de DENV son cuatro virus genética y
serológicamente distintos. La inmunidad homotípica es
duradera.
Protección heterotípica transitoria: Se cree que la inmunidad
Orientaciones para tomadores de decisiones y agencias regulatorias:
heterotípica luego de una 1ra infección por DENV de tipo
salvaje dura aproximadamente 1 a 2 años, después de lo cual
la persona está predispuesta a resultados más graves en una
2da infección de tipo salvaje con otro serotipo.
Protección heterotípica duradera: Las 3ras y 4tas infecciones
por DENV con diferentes serotipos rara vez se asocian con
enfermedad grave, por lo que se cree que la inmunidad
heterotípica después de una segunda infección es duradera.
FUENTE: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X18302494?via%3Dihub
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21645515.2018.1445448
Qué se aprendió de la experiencia de DENGVAXIA®: En 2016-2017 se describió que DENGVAXIA®
proporcionó un beneficio protector persistente contra el dengue grave en personas seropositivas, pero para
las seronegativas, el análisis encontró que había aproximadamente dos veces más riesgo de dengue más
grave y hospitalizaciones en participantes vacunados (enfermedad potenciada por dengue) a largo plazo.
Se cree que en personas seronegativas la vacuna
actuó como una infección primaria asintomática con
producción de anticuerpos sub-neutralizantes
heterotípicos que conlleva al riesgo de infección
severa con la segunda exposición (ADE).
FUENTE:
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002181
● La vacuna tetravalente debe inducir una inmunidad protectora fuerte y equilibrada contra los cuatro
serotipos de DENV. Los resultados de inmunogenicidad y eficacia en cada serotipo deben considerar la
posible inmunidad heterotípica transitoria que podría disminuir con el tiempo. El periodo de seguimiento
de la eficacia heterotípica debe ser mayor a 12 meses.
● Hasta que se establezca un sustituto o correlato de protección, será necesario realizar ensayos pivotales de
eficacia basado en un criterio de valoración clínico. Esto plantea un desafío para la evaluación de la
posible eficacia de las vacunas tetravalentes basada únicamente en la inmunogenicidad, así como el uso de
la inmunogenicidad para estimar la eficacia a poblaciones no evaluadas en eficacia clínica (inmunopuente).
Seguimiento de implementación de la vacuna contra el dengue
Brasil es el primer país del mundo en implementar una estrategia pública de vacunación con
QDENGA®.
Contexto epidemiológico: En el período de 2013 a 2022, se notificaron 10,1 millones de casos probables de
dengue en Brasil, con 5.970 muertes. En 2023, se notificaron 1.659.816 casos probables de dengue, con una tasa
de incidencia global de 816,9 casos/100 mil habitantes, y 1.094 defunciones confirmadas. Co-circulación de DEN-1
(>>>), DEN-2 (>), DEN-3 y DEN-4.

Criterio de Población objetivo: 10 a 14 años (grupo de edad que presenta las mayores tasas de Inicio de la estrategia:
priorización: hospitalizaciones [por dengue grave y dengue con signos de alarma] en los últimos 5 01/02/2024
heterogeneidad años, después de personas ancianas, grupo para el cual la vacuna no ha sido liberada
geográfica de ● Registro nominal de dosis
por ANVISA). Según la composición demográfica de cada municipio, este rango etario aplicadas
transmisión,
permite utilizar las dosis disponibles abarcando una mayor extensión territorial en ● Vigilancia de ESAVI en base a
recomendaciones de tres componentes a cargo del
SAGE y dosis
cuanto al número de municipios. programa nacional de
limitadas para 2024 Municipios seleccionados: 521 municipios con más de 100 mil habitantes, alta inmunizaciones, ANVISA y o
(vacunación de 3,2 transmisión en los últimos diez años (tasa de incidencia anual promedio en el periodo Instituto Nacional de Controle
de Qualidade em Saúde da
millones de 2013 y 2022 por encima de las tasas medianas de los grandes municipios) y altos índices Fundação Oswaldo Cruz
personas). de los últimos meses. Ello implica a 37 regiones de salud del país.

FUENTE: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dengue
https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2024/nota-tecnica-no-8-2024-cgici-dpni-svsa-ms/view
 Seguimiento de implementación de la vacuna contra el dengue
En diálogo con el laboratorio productor Takeda, dos provincias de Argentina adquirieron la vacuna QDENGA®:

Inicio de la estrategia: 17/01/2024

Población objetivo: 20 a 40 años [extensión a 49 años al mes, y a 59 años el mes y medio].
Criterio de Dptos: Inició en la Capital, Oberá, Eldorado y Puerto Iguazú, siguiendo por Bernardo Irigoyen,
priorización: Manuel Belgrano, Apóstoles y Alem, paulatinamente en el resto de los municipios.
heterogeneidad Inscripción en aplicación de telemedicina que da turno en base a consulta médica presentando
geográfica de DNI argentino, se hace llamado a 7 días de aplicada la vacuna y luego se da el turno para 2da
transmisión entre dosis)
departamentos, Misiones https://salud.misiones.gob.ar/la-vacuna-contra-el-dengue-se-puede-solicitar-a-traves-de-alegramed/
recomendaciones
en la reunión de
CoNaIn del Inicio de la estrategia: 01/02/2024
09/11/2023 y y Población objetivo: 25 a 39 años [inicialmente a personas con cobertura pública exclusiva]
dosis limitadas Dptos: Inició en San Martín, Orán y Rivadavia, más los municipios de Isla de Cañas y Los
para 2024. Toldos. Luego se sigue por Anta y Güemes (residencia según RENAPER).
Plan operativo. Inscripción a través de la línea telefónica 148.
Salta https://www.salta.gob.ar/prensa/noticias/comenzo-la-vacunacion-contra-el-dengue-a-cargo-del-
gobierno-de-la-provincia-de-salta-94011
Seguimiento de las recomendaciones de CoNaIn 09/11/2023
● Analizar la implementación de la vacunación con QDENGA® en los departamentos más afectados por la enfermedad de
manera dirigida en el marco de la estrategia integrada EGI-arbovirus. Trabajar en la elaboración de una matriz para la
implementación de una estrategia de vacunación departamental.

Análisis junto a
referentes
jurisdiccionales de la
capacidad de
integración de los
datos necesarios para
llevar adelante un
estrategia de
vacunación en el
marco de la EGI-
arbovirus.
Seguimiento de las recomendaciones de CoNaIn 09/11/2023: MATRIZ SALTA
Seguimiento de las recomendaciones de CoNaIn 09/11/2023

● Considerar a la población adulta joven como destinataria de la estrategia, para ver impacto en la carga de enfermedad,
teniendo en cuenta que es la más afectada (mayor incidencia entre los 25 y 34 años de edad) (si bien no existen
suficientes datos de eficacia en este grupo poblacional con QDENGA®).

La mejor evidencia de la vacuna QDENGA® es para
población de de niños, niñas y adolescentes (6 a 16
años) por corresponder a países con áreas de alta
transmisión de la enfermedad histórica (endémicos,
como sucede en Brasil).
En nuestro país, si bien la epidemiología regional de la
enfermedad está modificándose, la población de niños,
niñas y adolescentes no resulta actualmente la más
afectada, por lo que el impacto sanitario, económico y
social de una estrategia de vacunación a dicho grupo etario
podría evidenciarse en el mediano-largo plazo.
Seguimiento de las recomendaciones de CoNaIn 09/11/2023
● Fortalecer la vigilancia de la seguridad de la vacuna (ESAVIs).

Análisis junto a referentes jurisdiccionales de las capacidades de vigilancia de Estructura para el monitoreo
seguridad de QDENGA® (estrategia de vigilancia pasiva de Eventos de implementación
Supuestamente Atribuibles a Vacunación e inmunizaciones o ESAVIs)

Al 06/02/2024, se reportaron 67 ESAVI, solo 2 eventos con segunda dosis.

La distribución fue homogenea entre sexo masculino y femenino, 34 y 33 eventos respectivamente. Se notificaron 19 eventos en menores de edad y
14 eventos en mayores de 60 años, el mayor de 83 años. No se notificaron eventos en menores de 4 años. Las jurisdicciones notificantes fueron, en
orden decreciente, CABA (44 eventos), Buenos Aires (13 eventos), Santa Fé (8 eventos), Corrientes (1 evento) y Salta (1 evento).

LEVES: 60 GRAVES: 4 Se notificaron en

Diagnósticos: 1 trombocitopenia inmune (9 años), 2 total 3 ERRORES
La mayoría de los casos corresponden a síndromes
caracterizados por fiebre, cefalea retroocular, mialgias y síndromes febriles con trombocitopenia (47 y 83 años) y PROGRAMÁTICOS.
exantemas, y en menor medida eventos alérgicos. 1 reacción alérgica (16 años). Se encuentran bajo
estudio.
FUENTE: Área de seguridad en vacunas. Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. En base a reportes de SISA.
Seguimiento de las recomendaciones de CoNaIn 09/11/2023
● Fortalecimiento del registro de dosis aplicadas en efectores públicos y privados.

Análisis junto a - Al 04/03/2024 se registra la aplicación de 28.078

referentes dosis en Argentina
jurisdiccionales de las
capacidades de - Del total : 23.098 corresponden al sector privado.
registro de dosis
aplicadas de - Las jurisdicciones que más registraron dosis
QDENGA® aplicadas fueron: CABA (>>> privado), Misiones
(>>> público), Buenos Aires (>>> privado), Santa
Fe (público/privado), Salta (público/privado)
Estructura para el
monitoreo de
implementación

FUENTE: Área de datos. Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. En base a reportes de NOMIVAC.
Seguimiento de las recomendaciones de CoNaIn
● Avanzar en el desarrollo de estudios de efectividad y costo-efectividad en
CoNaIn 09/11/2023 localidades de alta carga de enfermedad.

Análisis para la implementación de la vacunación contra dengue como estrategia integrada de salud
pública en Argentina

● Situación epidemiológica:
- criterios de selección de población objetivo y de los departamentos
● Ejes de acción del proyecto en el marco de la EGI:
- Vigilancia epidemiologica
- Control vectorial
- Protocolos de atención-cuidado en servicios de salud
- Vigilancia de seguridad de las vacunas y capacidad de registros
- Otros componentes del programa ampliado de inmunizaciones
● Impacto esperado: objetivo de la estrategia
● Cronograma de implementación.
● Estudio de costo efectividad ( Dirección de Economía de la Salud)
Información epidemiológica: Casos de dengue por año. Período 1998-2023

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en base a información
proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).
Información epidemiológica: distribución por edad
Casos y tasas por grupos de edad. SE18 de 2018 a SE 9/2024. Aporte porcentual por grupo de edad. 2018 a 2022 y 2023 2024.
Argentina Argentina

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en

base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología
en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).
Información epidemiológica: distribución por edad
Casos fallecidos y tasas de mortalidad por grupos de edad. Año 2016 a SE 9/2024. Argentina

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).
Información epidemiológica: distribución espacial
Departamentos con circulación de dengue y departamentos con más de 1000 casos de IA
acumulada correspondiente al periodo 2009-2023.

293 departamentos
más CABA en 19
jurisdicciones.

En 74 departamentos
de provincias se
registró una IA >1000
cada 100.000
habitantes

Fuente: Elaboración propia del Área de Análisis de información e

Investigación en base a información proveniente del Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).
Información epidemiológica: indicadores para orientar la implementación

Fuente: Elaboración conjunta entre Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología y Análisis de información e
Investigación en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).
Información epidemiológica: población por grupo de edad

Fuente: Elaboración conjunta entre Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología y Análisis de información e Investigación en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud (SNVS 2.0).
Acciones de prevención y control vectorial
AEDES AEGYPTI
Puede transmitir dengue, pero también chikungunya, Zika, fiebre amarilla y filariasis.

Presenta alta plasticidad fenotípica por lo que se adapta con facilidad a nuevos ambientes y
ciclos de transmisión

RANGO DE DISTRIBUCIÓN
Las áreas con presencia confirmada del vector constituyen áreas de riesgo de
transmisión vectorial de dengue y otras arbovirosis

Aedes aegypti se encuentra en un proceso de expansión de su rango geográfico

Acciones de prevención y control vectorial
LA DIRECCIÓN DE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
PERSONAL ESPECIALIZADO DISTRIBUIDO
EN EL PAÍS
PARA CONTENER SITUACIONES DE BROTE Y
EPIDEMIA, REALIZAR ACCIONES DE VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL y CAPACITAR PERSONAL
LOCAL

Acciones a menos de 50 km de la base (sin

viáticos)
Movilidad y apoyo con acciones a otras
jurisdicciones (con viáticos)

278
técnicos de campo
con maquinaria y
vehículos
Acciones de prevención y control vectorial
ACCIONES DE CONTROL FOCAL, VECTORIAL Y SENSIBILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN QUE
SE ESTÁN REALIZANDO ACTUALMENTE
Jujuy: San Salvador de Jujuy (BN SS Jujuy), Formosa: Pirané, Villa 213, Potrero Norte, Perín, Ingeniero
San Pedro (BN San Pedro), Gral. Lib. San Juárez (BN Pirané), Clorinda (BN Clorinda).
Martín (BN Gral. LSM)

Salta: Salvador Mazza (BN Salvador Mazza), Chaco: Resistencia (BN Resistencia), Juan
San Ramón de la Nueva Orán (BN Orán), José Castelli, Quitilipi, Machagai, Pampa
Tartagal, Aguaray (BN Tartagal), Salta capital del Indio, Sauzalito, Villa Río Bermejito (BN
(BN Salta). Castelli)

Tucumán: San Miguel de Tucumán, Tafí

Viejo, Yerba Buena (BN Tucumán). Misiones: Posadas, Santo Pipó,
Corpus, Jardín América, Garupá (BN
Posadas), Eldorado, Puerto Libertad
(BN Eldorado).
Catamarca: San Fernando del Valle de
Catamarca y localidades cercanas (BN
Catamarca)
Corrientes: Corrientes capital (BN
Corrientes), Itatí (BN Itatí).

Santiago del Estero: ciudad de Santiago del

Estero (BN Santiago del Estero). CABA: BN CABA
Acciones de prevención y control vectorial
ALGUNAS CONSIDERACIONES QUE SURGEN DEL TRABAJO EN TERRENO
Las condiciones socio económicas y los déficits de infraestructura urbana/periurbana socavan la
efectividad de las medidas de prevención
- Ausencia o discontinuidad de la provisión de agua potable
- Sistema de recolección de residuos
- Ordenamiento del paisaje urbano

En las áreas con mayor recurrencia, el dengue no es percibido como una problemática sanitaria
central en la vida de las personas
- Naturalización de la presencia del vector
- En la población adulta y económicamente activa, bajo nivel de consulta al sistema médico o
reposo asociado a la enfermedad
Acciones de prevención y control vectorial
ALGUNAS CONSIDERACIONES QUE SURGEN DEL TRABAJO EN TERRENO
La percepción del riesgo condiciona los conocimientos, actitudes y prácticas de la población hacia
las enfermedades vectoriales
- Rol de la vacunación
- Sostenimiento de las medidas de prevención y sensibilización
- Población que no puede ser vacunada

Los esquemas de aplicación y seguimiento de la vacunación deberían contemplar la continuidad

de las acciones de prevención a nivel local
- Rotación y polifunción del personal municipal
- Dificultades en la sostenibilidad de las acciones de prevención por rotación
Análisis para la implementación de vacunación contra el dengue en Argentina
● Disminuir la carga de
enfermedad
OBJETIVO ● Disminuir la tasa de
hospitalización y muerte

4 a 16 años 17 años ó más ( a definir)

POBLACIÓN (en base a la mayor evidencia de (en base al escenario epidemiológico actual)
eficacia y seguridad)
OBJETIVO
Control de brote (una dosis) (en base al
90 % Población escenario epidemiológico actual y el posible
impacto en caso de que resulte efectiva)
META objetivo con observación
esquema completo
Esquema:
2 dosis (intervalo 3 meses)
Hoja de ruta: implementación de vacunación contra el dengue en Argentina1
ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA
MARZO ABRIL MAYO-JUNIO JULIO-OCTUBRE

JURISDICCIÓN INICIO Y DESARROLLO

MESA DE MICROPLANIFICACIÓN DE LA ESTRATEGIA
GRUPO ETARIO IMPLEMENTACIÓN

DEFINICIÓN DE TÁCTICAS Y MONITOREO

MUNICIPIOS CONFORMACIÓN DE
ESTRATEGIAS
SELECCIONADOS MESA DE TRABAJO
AVANCE DE META
JURISDICCIONAL PARA REGISTRO DOSIS APLICADAS
ESTIMACIÓN DE LA LA IMPLEMENTACIÓN DE UNIDADES CENTINELA
VIGILANCIA INTEGRADA SFAI/
POBLACIÓN LA ESTRATEGIA. (VIGILANCIA ESAVI/SFAI)
ESAVI (U. CENTINELA)
OBJETIVO
COMUNICACIÓN COMUNICACIÓN

CALCULO DE
INSUMOS .
PROCESO DE ADQUISICIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE INSUMOS Y
BIOLÓGICOS

1. Sujeto a disponibilidad de vacuna tetravalente contra el dengue QDENGA®

En síntesis
Considera la CoNaIn :
1- Avanzar en la implementación de una estrategia focalizada de vacunación
contra el dengue con vacuna Qdenga.

2- Definir como criterio de selección la priorización de los departamentos

según incidencia acumulada y aporte al número total de casos.

3- Población objetivo: grupo de edad según análisis técnico

4-Implementar un trabajo de modelaje prospectivo para la identificación de

los departamentos a incluir en la estrategia.