Mir 2008

Examen MIR. Versin 0.
Enero 2008- PreguntasMIR

1. Cul de los siguientes pacientes tiene una indi
cacin ms clara de tratamiento quirrgico de
enfermedad por reflujo?:
1. Paciente de 80 aos con hernia hiatal de me-
diano tamao y pirosis frecuente que responde
bien a 20 mg/da de omeprazol.
2. Paciente de 56 aos con molestias epigstricas
tipo flatulencia y pirosis intermitente que res-
ponde slo ligeramente al tratamiento con
omeprazol.
3. Paciente de 27 aos con sndrome depresivo y
molestias retroestemales que no alivian en ab-
soluto con el tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones.
4. Paciente de 58 aos con pirosis diaria diurna y
nocturna de ms de 10 aos de evolucin y
que permanece asintomtico en los perodos que
es tratado con dosis de omeprazol de 40
mg/da o superiores y cuyos sntomas recidivan
inmediatamente al reducir esta dosis.
5. Paciente de 66 aos de edad con esofagitis
erosiva y antecedentes de infarto de miocardio
hace 1 ao con insuficiencia cardiaca residual.
2. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta
en relacin al divertculo faringoesofgico o
divertculo de Zenker?:
1. Se trata de un divertculo por traccin.
2. Suele diagnosticarse en pacientes jvenes.
3. El tratamiento incluye la miotoma del msculo
cricofaringeo.
4. La pirosis es su sntoma principal.
5. Se localiza siempre en la cara anterior de la
hipofaringe.
3. La gastroscopia es una prueba diagnstica fun
damental para el estudio del paciente con
hemorragia digestiva, y la urgencia en la reali
zacin de la misma depender de la magnitud
de la hemorragia digestiva. Podra sealar
cul de las siguientes situaciones NO expresa
una mayor magnitud y por tanto gravedad de la
hemorragia?:
1. Hipotensin y taquicardia.
2. Disminucin del hematocrito y hemoglobina,
3. Pacientes que requieren transfusin para man-
tener la estabilidad hemodinmica.
4. Lavado gstrico por sonda naso-gstrica con
abundante sangre roja, que no se aclara tras
lavados repetidos con abundante volumen.
5. Repetidos y frecuentes episodios de hemate-
mesis con sangre roja y melenas.
4. Cul de las siguientes pautas es ms probable
que sea efectiva en la erradicacin de
Helicobcer Pylori despus del fracaso de un
primer tratamiento con Omeprazol (20
mg/12h), Amoxicina (lg/12h) y Claritromicina
(500 mg/12h) durante siete das?:

1. Repetir nuevamente la pauta inicial pero man-
tenida durante 14 das.
2. Repetir la pauta inicial pero cambiando
Amoxicina por Tetraciclina (500 mg/6h).
3. Repetir la pauta inicial pero cambiando Clari-
tromicina por Metronidazol (500 mg/8h).
4. Es necesario practicar cultivo de biopsia gs-
trica y antibiograma para decidir la combina-
cin antibitica con mayores garantas de xito.
5. Administrar Omeprazol (20 mg/12h), Amoxi-
cina (1 g/12h) y Levofloxacino (500 mg/12h)
durante 10 das.
5. Un paciente de 46 aos de edad acude a urgen
cias por vmitos en posos de caf y melena. El
hematocrito de entrada es del 33%, su presin
arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia
cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio
endoscpico practicado 5 horas despus de su
ingreso revela alguna erosin superficial limpia
en el tercio distal del esfago y varias erosiones
superficiales en la zona antral prepilrica, una
de ellas con un punto de hematina en su base.
No quedan restos hemticos en la cavidad gs
trica. El paciente se haba medicado con diclo-
fenaco 150 mg/da los ltimos 8 das por una
ciatalgia. Cul sera la actitud ms recomen
dable?:
1. Tratamiento con inhibidores de la bomba de
protones por va oral y alta hospitalaria.
2. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori de
forma emprica y alta hospitalaria.
3. Tratamiento hemosttico con sonda de calor de
la erosin con hematina en su base y perfusin
endovenosa de inhibidores de la bomba de
protones durante tres das.
4. Ayuno total y tratamiento con perfusin endo-
venosa de inhibidores de la bomba de protones
durante 48 horas.
5. Colocacin endoscpca de un hemoclip en la
lesin erosiva con signos de hemostasia re-
ciente.
6. Una mujer de 45 aos, madre de un nio celaco
y sin sntomas ni signos de patologa digestiva,
es evaluada por anemia ferropnica detectada
en analtica rutinaria. Cul de los siguientes
enunciados es cierto respecto a este caso?:
1. l riesgo de esta mujer de padecer enfermedad
celaca es similar al de la poblacin general.
2. La ausencia de diarrea hace que se pueda
excluir la enfermedad celaca como causa de la
anemia de esta paciente.
3. La determinacin del alelo HLA-DQ2, de
resultar positiva, establecera el diagnstico de
enfermedad celaca.
4. La evaluacin inicial de esta paciente debera
incluir la determinacin de anticuerpos antien-
domisio y/o anticuerpos antitransglutaminasa
tisular.

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5. La edad de la paciente permite excluir la en-
fermedad celaca del diagnstico diferencial.
7. Respecto a la enfermedad de Crohn. Cul de
los siguientes enunciados es cierto?:
1. El proceso inflamatorio est limitado a la
mucosa y a la submucosa superficial, y las capas
ms profundas permanecen respetadas.
2. Para establecer el diagnstico de enfermedad
de Crohn se precisa la presencia de granulo-
mas no caseificantes.
3. El diagnstico de enfermedad de Crohn no
debe considerarse en individuos mayores de
50 aos.
4. El tabaco es un factor protector para la enfer-
medad de Crohn.
5. No todos los pacientes con fstulas perianales
presentan signos endoscpicos de inflamacin
en el coln.
8. A un paciente de 60 aos, sin antecedentes fami
liares de cncer colorrectal o de poliposis, se le
halla en una colonoscopia, un nico plipo ssil
de 0,5 cm en el sigma que se reseca por comple
to en un solo fragmento en el mismo acto endos-
cpico. La colonoscopia ha sido completa hasta
el ciego y la preparacin del coln era excelente.
La anatoma patolgica del plipo revela un
adenoma tubular con displasia de bajo grado.
Cul de las siguientes recomendaciones de
seguimiento sera la ms adecuada?:
1. Programar un nuevo control colonoscpico
dentro de 1 ao.
2. Programar un nuevo control colonoscpico
dentro de 5 aos.
3. No hace falta programar una nueva colonos-
copia porque el plipo ya ha sido resecado y no
tena displasia de alto grado.
4. Para determinar con mayor precisin el inter-
valo de tiempo en el cual hay qe repetir una
nueva colonoscopia es preciso realizar un an-
lisis de inestabilidad de microsatlites en el
plipo resecado y eventuahnente secuencia-cin
de los genes reparadores del ADN.
5. Repetir un nuevo control colonoscpico a los
tres meses con biopsias de la cicatriz de la base
de reseccin del plipo.
9. Un hombre de 28 aos asintomtico es remitido
a consultas por detectarse en analtica del exa
men de rutina laboral una cifras de bilirrubina
total en sangre de 3,8 mg/100 mi, con resto del
perfil sanguneo heptico normal. Refiere cifras
ocasionalmente similares de bilirrubina en ex
menes previos. Qu prueba cree importante
para orientar el diagnstico?:
1. Colangiopancreatografa endoscpica retr-
grada (CPRE) para estudiar la va biliar.
2. No es preciso hacer ms exploraciones.
3. Determinacin de bilirrubina total y fraccio-
nada y frotis sanguneo.
4, Colecistografa oral,
5. Determinacin de virus hepatotropos.
10. Cul de las siguientes afirmaciones relativas al
tratamiento de la hepatitis crnica viral es
FALSA?:
1. Una respuesta viral mantenida (negativizacin
del ARN) en la hepatitis crnica C se considera
curacin de la infeccin viral.
2. Una respuesta viral mantenida (negativizacin
del ADN) en la hepatitis crnica B se considera
curacin de la infeccin viral.
3. La ausencia de respuesta viral temprana per-
mite interrumpir el tratamiento en pacientes
con hepatitis crnica C, evitando efectos se-
cundarios y costes econmicos innecesarios.
4. La duracin del tratamiento antivira en la
hepatitis crnica C depende del genotipo viral.
5. El tratamiento antiviral indicado en la hepatitis
crnica por virus C es la asociacin de interfe-
rn alfa pegiado y ribavirina.
11. Hombre de 60 aos, diagnosticado de cirrosis
heptica virus C, en situacin clnica Child B,
que presenta hemorragia por varices gstricas.
El tratamiento mdico, la terapia endoscpica y
el taponamiento han fracasado, continuando
con hemorragia digestiva por varices. El trata
miento ms adecuado ser:
1. Trasplante heptico urgente.
2. Realizacin de una ciruga resectiva: desco-
nexin cigo portal {tcnica de Sugiura).
3. Realizacin de una portocava calibrada (shunt
portosistmico quirrgico).
4. Shunt transyugular porto sistmico ntrahep-
tico.
5. La mejor ciruga derivativa de urgencia es la
derivacin selectiva espleno-renal distal de
Warren.
12. Un hombre de 52 aos acude a consulta refi
riendo un cuadro de cansancio generalizado,
leve prdida de peso, dolores articulares en
muecas y rodillas y disminucin de la libido.
No refiere hbitos txicos ni ingesta de medica
mentos. A la exploracin llama la atencin un
bronceado de la piel (no relacionado con toma
de sol) y discreta hepatomegaia. En la analtica
realizada destaca: glucosa basal 180 mg/dl;
GOT: 78 U/1; GPT: 89 U/1; ferritina 650 ng/ml;
transferrina: 260 mg/dl; saturacin de transfe-
rrina: 66^6%; hierro srico: 220 ug/dl. Qu
otra prueba complementaria entre las siguientes
solicitara inicalmente para llegar al diagnsti
co?:
1. Prueba de sobrecarga oral a la glucosa.
2. Estudio gentico de la mutacin C282Y,
3. Carga viral del virus de la hepatitis C.
4. Niveles de testosterona en sangre.

5. Resonancia magntica de las articulaciones de
la mueca,
13. Ante la presencia de una masa heptica asinto-
mtca descubierta de forma casual, es FALSO:
1. El diagnstico diferencial entre masa slida y
qustica se realizar medante ecografa.
2. Se debe establecer el diagnstico diferencial
entre hiperplasia nodular focal y el adenoma
heptico.
3. El hemangioma cavernoso se diagnostica por
resonancia con contraste de gadolinio al ser
muy intenso en T2.
4. El tratamiento de eleccin de la hiperplasia
nodular focal es quirrgico por la posibilidad
de malignidad.
5. La biopsia heptica de la lesin ser de utili-
dad para instaurar una terapia no quirrgica.
14. Una de las siguientes patologas NO es un factor
predisponerte para el desarrollo de un colan-
giocarcinoma:
1. Litiasis intraheptica.
2. Parasitosis por Clonorchis Sinensis.
3. Colangitis esclerosante primaria.
4. Hemocromatosis.
5. Enfermedad de Caroli.
15. Cundo sospecharemos que un paciente diag
nosticado previamente de pancreatitis crnica
est desarrollando una insuficiencia pancretica
exocrina grave?:
1. El paciente explica prdida de apetito.
2. Se le detecta Mperglicemia en varias analticas
realizadas.
3. El paciente refiere deposiciones amarillentas y
brillantes con prdida de peso.
4. Su enfermedad ya lleva muchos aos de evo-
lucin.
5. El paciente se queja de dolor incapacitante.
16. En un paciente con pancreatitis aguda que pre
senta mal estado general, leucocitosis de
20.000/uX, fiebre de 39C, insuficiencia renaL,
disnea y shock, la actuacin recomendada es:
1. Laparotoma de urgencia.
2. Nutricin parentera total.
3. Albmina i.v. hasta que la albmina srica
supere los 3 g/L.
4. Dextrano 60.
5. Puncin del pncreas con aguja fina y cultivo.
17. Un paciente de 25 aos inici hace 6 semanas un
cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo
que fue tratado con amoxicilina/clavulnico
durante 7 das sin mejora. Ante la persistencia
de los sntomas se practica una colonoscopia
que demuestra un recto normal y la presencia
de aftas en sigma y lceras longitudinales en
colon transverso. Cul es el diagnstico de
sospecha ms probable?:
1. Colitis por Clostridium Difficih.
2. Colitis ulcerosa,
3. Colitis amebiana.
4. Enfermedad de Crohn.
5. Colitis isqumica.
18. Un nio de 10 aos sufri un accidente de bici
cleta y hubo que intervenirlo quirrgicamente
por un hemoperitoneo. Exista una ruptura del
bazo y hubo que practicar una esplenectoma
urgente. Todas las entidades que se refieren a
continuacin son ms frecuentes en este nio
que en la poblacin normal, SALVO una. Sea
le sta:
1. Bacteriemias.
2. Ulcus duodenal.
3. Trombosis profunda.
4. Neumonas.
5. Meningitis graves.
19. Qu tenemos que hacer cuando en una pan
creatitis aguda grave se demuestra por el culti
vo, realizado en la puncin-aspiracin con agu
ja fina guiada por TAC abdominal, infeccin de
la necrosis pancretica?:
1. Iniciar tratamiento antibitico y mantener
actitud conservadora.
2. Cambiar la nutricin parentera por enteral.
3. Tratamiento quirrgico: desbridamiento o
necrosectoma.
4. Iniciar tratamiento con un inhibidor de las
proteasas.
5. Aumentar el tratamiento analgsico.
20. Un paciente acude a su consulta y usted hace el
diagnstico de presuncin de diverticulitis agu
da, porque relata cuatro signos frecuentes de
esta enfermedad. Uno de los siguientes NO suele
acompaar a la diverticulitis aguda de sigma:
1. Dolor en fosa ilaca izquierda.
2. Escalofros.
3. Fiebre.
4. Cambio en el ritmo intestinal,
5. Rectorragas.
21. Gimbernat dijo en el siglo XIX que las enfer
medades que ms comnmente afligen a la
humanidad son sin duda las hernias. Hasta
finales del siglo XX stas eran la causa ms
frecuente de oclusin intestinal. En las ltimas
dcadas la causa ms frecuente de la obstruc
cin intestinal mecnica es:
1. Siguen siendo las hernias, suponiendo un 60%
de las causas de leo.
2. Las tumoraciones malignas, que suponen un
60% de las causas de leo.

3. El sndrome adherencia! postoperatorio, que
supone el 60% de las causas de leo.
4. Los vlvulos e invaginaciones, que sumados
en nios y adultos suponen un 60% de las cau-
sas de leo.
5. Los sndromes metablicos tipo diabetes y
otros, lo que sumado a la pluripatologa y an-
cianidad de los pacientes quirrgicos actuales
suponen un 60% de las causas de leo.
22. Un hombre de 72 aos de edad con slo antece
dentes de hipercolesterolemia bien controlada,
leve depresin y enfermedad por reflujo gas-
troesofgico controlada con omeprazol, acude al
Servicio de Urgencias por presentar desde hace
12 horas dolor intenso en fosa iliaca izquierda y
aumento del nmero de deposiciones (hasta
4/da), lquidas pero sin productos patolgicos.
A la exploracin se observa dolor a la palpacin
superficial y profunda en fosa iliaca izquierda,
ruidos presentes y no signos de irritacin peri-
toneal. La analtica urgente es normal salvo
leucocitosis (16,3 10
3
/uX) con desviacin iz
quierda. Se le realiza un TAC abdominal urgen
te eu el que se describe imgenes sugerentes de
diverticulosis con signos de divertculitis aguda
sin datos de perforacin. Qu actitud terapu
tica considera ms correcta?:
1. Realizacin de colonoscopia urgente.
2. Colocacin urgente de un drenaje percutneo,
dirigido por TAC, en rea inflamada.
3. Intervencin quirrgica urgente para extirpar
zona del colon inflamada.
4. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en
fibra y que acuda nuevamente a urgencias si
empeora la situacin del paciente.
5. Observacin hospitalaria con dieta absoluta y
administracin de ciprofloxacino y metronida-
zol por va i.v.
23. En cul de las siguientes situaciones clnicas, el
pulso paradjico (disminucin de la presin
arterial de ms de 10 mraHg durante la inspira
cin), no est presente en la exploracin fsica?:
1. Estenosis artica.
2. Taponamiento cardiaco.
3. Pericarditis constrictiva.
4. Embolia pulmonar.
5. Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
24. Est contraindicado usar betabloqueantes como
tratamiento en sujetos hiperensos que tengan
adems una de las siguientes circunstancias
acompaantes, SALVO:
1. Bloqueo aurculo-ventricular de 2
o
grado.
2. Asma bronquial,
3. Enfermedad del nodulo snusal.
4. Diabetes mellitus en tratamiento con hipoglu-
cemantes.
5. Insuficiencia cardiaca.
25. Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigari-
Uos/da y bebedor de ms de 90 gramos de alco
hol/da. Ingresa por presentar en los ltimos 2
meses disnea progresiva hasta hacerse de repo
so, ortopnea y crisis de disnea paroxstica noc
turna. En la exploracin destaca soplo pansist-
lico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados
y edemas en extremidades inferiores. Electro
cardiograma: fibrilacin auricular con respues
ta ventricular a 130 Ipm y bloqueo completo de
rama izquierda. En la radiografa de trax pre
sentaba cardiomegalia global, derrame pleural
bilateral, edema intersticial en bases y lneas B
de Kerley. Cul sera su primer diagnstico de
sospecha?:
1. Miocardiopata restrictiva.
2. Pericarditis crnica constrictiva.
3. Miocardiopata dilatada.
4. Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
5. Cor pulmonale crnico.
26. Cnl de los siguientes hallazgos ecocardiogr-
feos es un criterio mayor en el diagnstico de la
Endocarditis Infecciosa?:
1. Derrame pericrdico.
2. Prolapso de un festn de la vlvula mitra!.
3. Insuficiencia mitral moderada.
4. Absceso periartico.
5. Insuficiencia artica severa.
27. Un paciente de 63 aos, con Insuficiencia Car
diaca por cardiopata hipertensiva, en situacin
estable (en clase funcional I segn grado de
disnea), presenta en el Ecocardiograma, Disfun
cin Sistlica (Fraccin de Eyeccin <35%).
Qu grupo de frmacos estara ms indicado
como tratamiento inicial?:
1. Digitalicos.
2. Inhibidores de la ECA.
3. Antagonistas de Calcio.
4. Betabloqueantes.
5. Diurticos.
28. En relacin con el empleo de la trombolisis en el
infarto agudo de miocardio, seale la afirma
cin FALSA:
1. Es til para disminuir el tamao de la zona
infartada.
2. Es til para disminuir las arritmias.
3. Es til para disminuir la mortalidad.
4. Es til para limitar la disfuncin ventricular
izquierda.
5. Slo es til en las primeras horas post-nfarto.
29. El mecanismo principal de accin de la tenecte-
plasa (TNK) en los sndromes coronarios agu
dos con elevacin del segmento ST es:

1. Estimular el complejo protrombinasa y la
formacin de trombina.
2. Estimular la conversin de plasmingeno en
plasmina.
3. Bloquear el receptor GP Hb/EIa de las plaque-
tas.
4. Inhibir la formacin de trombina y plasmin-
geno.
5. Estimular la produccin de heparinodes.
30. Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes
de haber sufrido un infarto de miocardio hace
dos aos. Acude aj Hospital por un cuadro de
malestar general, sudoracin y palpitaciones.
En el electrocardiograma se observa un ritmo
regular a 170 latidos por minuto con complejos
QRS de 0.14 segundos. Cul sera su primer
diagnstico?:
1. Fibrilacin auricular paroxstica.
2. Taquicardia nodal.
3. Taquicardia ventricular.
4. Taquicardia paroxstica supraventricular.
5. Flutter auricular.
31. Una de las siguientes respuestas, referidas a la
arritmia cardiaca, fibrilacin auricular, es
FALSA:
1. Deben descartarse factores precipitantes como
hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
2. La anticoagulacin est indicada en todos los
casos.
3. En situaciones de inestabilidad hemodinmica
es adecuado el tratamiento de cardioversin
elctrica.
4. Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es
mayor de 45 mm, puede ser difcil revertir a
ritmo sinusal.
5. Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es
mayor de 45 mm. puede ser difcil mantener el
ritmo sinusal, si se consigue la reversin.
32. Se considera indicacin de desfibrilador im
pla ntable:
1. Extrasstoles ventriculares complejos sintom-
ticos en paciente sin cardiopata.
2. Taquicardia ventricular incesante.
3. Fibrilacin ventricular que ocurre en la primera
hora tras un infarto agudo de miocardio.
4. Parada cardiaca por fibrilacin ventricular en
paciente con infarto de miocardio crnico an-
terior extenso.
5. Sncopes de repeticin en paciente con estudio
cardiolgico normal.
33. En cul de estas posibles causas desencadenan
tes de Insuciencia Cardiaca NO existe incre
mento del gasto cardiaco?:
1. Tirotoxicosis.
2. Embarazo.

3. Anemia.
4. Fiebre.
5. Taquiarritmia.
34. Seale la respuesta INCORRECTA respecto a
la estenosis artica:
1. Suele requerir tratamiento quirrgico en per-
sonas mayores.
2. La edad no suele ser una contraindicacin para
el recambio valvular.
3. La muerte sbita es una complicacin poco
comn de los pacientes con estenosis artica
sintomtica.
4. Cuando la estenosis artica se hace sintomti-
ca est indicada la sustitucin valvular.
5. Los pacientes con estenosis artica que des-
arrollan angina tienen un elevado riesgo de
mortalidad.
35. Cul de los siguientes diagnsticos es ms pro
bable en un paciente de 33 aos con anteceden
tes familiares de muerte sbita que acude por
dolor torcico intenso, de inicio brusco y en
reposo y que en la exploracin presenta un so
plo diastlico precoz y ausencia del pulso radial
izquierdo?:
1. Embolia de pulmn.
2. Derrame pericrdico severo.
3. Neumotorax espontneo.
4. Infarto de miocardio con embolia a la arteria
radial izquierda.
5. Diseccin artica.
36. Cul es el tumor benigno cardiaco ms fre
cuente en adultos?:
1. Rabdomioma.
2. Lipoma.
3. Fibroma.
4. Mixoma.
5. Hemangioma.
37. Seale la respuesta correcta sobre la ciruga de
la trombosis venosa:
1. Cuando afecta al cayado de la safena interna
puede ligarse ste por debajo del trombo y evi-
tarse as la anticoagulacin.
2. La anticoagulacin es obligatoria cuando se
practica la extirpacin del sistema superficial.
3. El tratamiento quirrgico de las varices de
miembros inferiores requiere el ingreso hospi-
talario de los pacientes.
4. El edema y las lceras son complicaciones
poco frecuentes de las varices.
5. No es bueno administrar antiinflamatoros
tpicos en las varices superficiales.
38. La alteracin ms frecuente de las pruebas de
funcin pulmonar en los supervivientes del Sn
drome de Distrs Respiratorio del Adulto es:

1. Disminucin de la complianza pulmonar.
2. Disminucin de la capacidad de difusin.
3. Aumento de resistencia de la va area.
4. Hipertensin pulmonar.
5. Disminucin de la capacidad pulmonar total.
39. La siguiente gasometra arterial: PH 7.40, Pa02
98, PaC02 38, HC03 25, refleja:
1. Acidosis metablica.
2. Alcalosis metablica.
3. Valores normales.
4. Alcalosis respiratoria.
5. Acidosis respiratoria.
40. En el asma persistente leve. Cul de los si
guientes esquemas teraputicos puede conside
rarse de eleccin?:
1. Salmeterol a demanda.
2. Salbuamol pautado ms salbutamol a deman-
da.
3. Budesonida a demanda ms salbutamol a de-
manda.
4. Budesonida pautada ms salbutamol a deman-
da.
5. Budesonida pautada ms salbutamol pautado.
41. Por qu mecanismo aparece la "hiperinsufla-
cin dinmica" durante el ejercicio en los en
fermos con EPOC?:
1. Por alteraciones en la relacin "ventila-
cin/perfusin".
2. Por vaciado incompleto de unidades alveolares
a causa del aumento de la frecuencia respirato-
ria.
3. Por vaciado incompleto de unidades alveolares
a causa de una disminucin en la "orden respi-
ratoria
,
\
4. Por los problemas mecnicos asociados a una
alcalosis metablica.
5. Por los problemas mecnicos asociados a una
alcalosis respiratoria.
42. Un paciente de 60 aos, fumador, con historia
de disnea de un ao de evolucin presenta una
auscultacin de crepitantes y se comprueban
acropaquias. La TC torcica demuestra una
afectacin reticular en la periferia del pulmn.
El diagnstico ms probable es:
1. Neumonitis por hipersensibilidad.
2. Neumona organizada criptognica.
3. Fibross pulmonar dioptica.
4. Neumona intersticial no especfica.
5. Neumona eosinfla crnica.
43. A un paciente obeso y roncador intenso, sin
somnolencia diurna, con antecedentes de insufi
ciencia cardiaca, se le practica una polisomno-
grafa despus de haber detectado su pareja
pausas respiratorias durante el sueo. El registro
muestra un ndice de apnea-hipopnea de 4/hora a
expensas de apneas obstructivas, una Sa02 media
durante el sueo de 94% y una Sa02 mnima de
$6%. El diagnstico es:
1. Se trata de un roncador simple que no precisa
tratamiento.
2. Se trata de un sndrome de apnea del sueo
subsidiario de tratamiento con CPAP nasal.
3. Se trata de un sndrome del sueo subsidiario
de dieta hipocalrica y dormir en decbito la-
teral.
4. Se trata de un sndrome de apneas centrales
secundarias a la insuficiencia cardiaca.
5. Los resultados de polisomnografa no son
compatibles con la historia clnica.
44. El hallazgo ms frecuente en la radiografa de
trax en un paciente con asma es:
1. Hiperinsuflacin pulmonar.
2. Condensaciones alveolares bilaterales y difu-
sas.
3. Radiografa de trax normal.
4. Engrasamiento de paredes bronquiales.
5. Neumomediastino.
45. Un paciente de 43 aos acude a urgencias por
disnea, tos y fiebre de una semana de evolucin y
en la radiografa de trax presenta una cavidad de
paredes lisas en lbulo superior derecho rodeada
por reas de consolidacin alveolar. Cul es la
conducta inicial ms correcta?:
1. El paciente puede ser dado de alta con trata-
miento antibitico y realizar una radiografa de
control en un mes.
2. Se debe realizar un estudio de tomografa
computarzada (TC) torcica ante la sospecha
de neoplasia pulmonar.
3. El paciente puede ser bacilfero y se debe
realizar un anlisis del esputo.
4. Se debe obtener un diagnstico citolgco
mediante broncoscopia o puncin percutnea.
5. Se debe completar el estudio con una Reso-
nancia Magntica con gadolinio.
46. Cul sera la primera exploracin radiolgica
que se hara en un paciente con dolor torcico?:
1. Rx PA y Lat del trax en inspiracin.
2. Rx PA y Lat del trax en espiracin.
3. Rx en decbito supino.
4. Rx oblicuas de ambos pulmones.
5. Rx en proyeccin ordtica.
47. Mujer de 55 aos, postmenopasica y fumadora
activa, que consulta por dolor de hombro iz
quierdo irradiado a brazo de varias semanas de
duracin. En la exploracin fsica destaca ptosis
y miosis del ojo izquierdo. Cul sera su acti
tud?:

1. Solicitar estudio de osteoporosis.
2. Solicitar estudio oftalmolgico.
3. Realizar anticuerpos antireceptor de acetilco-
lina.
4. Solicitar TAC cerebral.
5. Solicitar radiografa simple de trax.
48. Mujer de 70 aos que acude a urgencias por
cuadro sincopal. Intervenida de neoplasia de
coln hace 2 semanas. En la exploracin: pre
sin venosa a 4 cm sobre horizontal, 102 latidos
por minuto, 35 respiraciones por minuto. T
:
37,8 C, dolorimiento abdominal difuso, resto de
exploracin sin datos patolgicos; pulsioxime-
tria: saturacin de oxgeno basal: 86%. ECG:
ritmo sinusal a 100 Ipm, inversin de ondas T de
VI a V4. Radiografa de trax: elevacin de
hemidiafragma izquierdo con pinzamiento seno
costofrnico. Cul es el diagnstico ms pro
bable?:
1. Infeccin respiratoria.
2. Infarto de miocardio con Sndrome de Dress-
ler.
3. Taponamiento cardaco.
4. Tromboembolismo pulmonar masivo.
5. Dehiscencia de sutura con distress respirato-
rio.
49. Paciente de 28 aos con cuadro de dos das de
evolucin de tos y fiebre de 39. En la radiogra
fa de trax se observa la existencia de un de
rrame pleural que ocupa la mitad del hemitrax
izquierdo. Los hallazgos bioqumicos de la tora-
cocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH
1200 u/L, protenas 4,2, ADA 70. Cul ser la
conducta ms apropiada a seguir?:
1. Iniciar tratamiento antibitico emprico y
esperar los resultados del cultivo del lquido
pleural para colocar un tubo de drenaje torci-
co.
2. Colocar un drenaje pleural, instilar fbrinolti-
cos intrapeurales e iniciar tratamiento
antibitico emprico.
3. Iniciar tratamiento antibitico emprico y
repetir la toracentesis al cabo de 24 horas para
valorar la actitud a seguir en funcin de la
evolucin de los parmetros bioqumicos del
lquido pleural.
4. Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar
tratamiento antibitico emprico.
5. Efectuar una broncoscopia para toma de mues-
tras microbiolgicas, colocar un tubo de dre-
naje torcico e iniciar tratamiento antibitico
emprico.
50. Paciente de 62 aos, fumador importante, que
presenta masa en lbulo inferior derecho con
diagnstico de carcinoma no microctico de
pulmn que infiltra la grasa mediastnica y
rodea al esfago, desplazndolo. No hay eviden-
cia de adenopatias mediastnicas afectadas por
tumor. El paciente es operable, Cul de estas
actitudes le parece ms adecuada llegado este
momento?:
1. El paciente presenta un carcinoma broncog-
nico no microctico estadio IV (T4N0M0), por
lo que no es resecable. Se debe tratar con qui-
mioterapia y radioterapia.
nico no microctico estadio clnico IECB
(T4N0M0). La realizacin de una ecoendos-
copia esofgica que determine el grado de
afectacin de la pared del esfago sera til
para plantear una posible extirpacin, aunque
se debe empezar con quimioterapia y radiote-
rapia.
nico no microctico estadio clnico IHB
(T4N0M0). Se debe operar, extirpando todo el
pulmn y la totalidad del esfago.
nico no microctico estadio clnico fV
(T4N0M0). La realizacin de una ecoendos-
copia esofgica que determine el grado de
afectacin de la pared del esfago sera til
para plantear una posible extirpacin, aunque
se debe empezar con quimioterapia y radiote-
rapia.
nico no microctico estadio clnico IHB
(T4N0M0), por lo que en ningn caso es rese-
cable. Se debe administrar tratamiento paliati-
vo con quimioterapia.
51. Un paciente ingresado despus de un politrau-
matismo grave indica a las 24 horas disnea pro
gresiva. Una primera radiografa de trax
muestra infiltrados alveolares bilaterales que,
pasadas unas horas, evolucionan a una imagen
de "pulmn blanco". Cul es su diagnstico?:
1. Tromboembolismo pulmonar secundario a la
inmovilizacin.
2. Contusin pulmonar.
3. Sndrome de distres respiratorio del adulto.
4. Hemorragia alveolar.
5. Derrame pleural bilateral masivo por hemot-
rax.
52. En relacin con la patologa del nervio ptico y
los nervios oculomotores, es cierto:
1. Un infarto de la corteza occipital produce una
hemianopsia homnima ipsilateral.
2. La duracin ms habitual de la amaurosis
fugaz es de entre 45 y 60 minutos.
3. En la neuritis ptica las pupilas son isocrcas
y puede encontrarse un defecto pupar aferen-
te.
4. La prdida de agudeza visual en el edema de
papila es muy grave.
5. En las lesiones compresivas del III par (motor

ocular comn) hay caractersticamente un res-
peto de la funcin pupilar.
53. En qu situacin estara contraindicada la
fibrinolisis endovenosa para tratar un infarto
cerebral?:
1. Edad superior a setenta aos.
2. Evolucin de la clnica de ms de dos horas.
3. Historia de tratamiento hipotensor.
4. Mejora espontnea del dficit neurolgico.
5. TC cerebral normal.
54. En un paciente que presenta un cuadro agudo
de cuadro confusiona], oftaimoparesia por afec
tacin del sexto par bilateral y ataxia de la mar
cha pensara en:
1. Encefalopata hperglucmca.
2. Encefalopata de Korsakoff.
3. Infarto cerebeloso.
4. Administrarle inmediatamente tiamina.
5- Intoxicacin por plomo.
55. En un periodo de 3 meses, un hombre de 42
aos ha presentado cuatro episodios de desco
nexin de su entorno, asociados con postura
distnica de la mano derecha y movimientos de
masticacin, de un minuto de duracin, que
dando a continuacin confuso y con dificultad
para la expresin verbal durante 10 minutos.
Despus se recupera con normalidad pero no
recuerda lo que le ha ocurrido. Cul es la acti
tud ms correcta?:
1. Iniciar tratamiento con clobazamoral y realizar
un electroencefalograma (EEG).
2. Iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar
una resonancia magntica (RM) y un EEG.
3. Realizar un EEG y una RM de forma ambula-
toria y esperar los resultados antes de iniciar el
tratamiento.
4. Ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos e
iniciar tratamiento con fenitoina intravenosa.
5. Recomendar observacin por su familia y
volver a revisin en tres meses.
56. Una joven de 13 aos sin antecedentes persona
les de inters, presenta bruscamente mientras
jpasea con sus padres por un centro comercial,
cuadro vertiginoso asociado a vmitos. Inme
diatamente despus, refiere parestesias en
hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en
pocos minutos, y a continuacin cefalea, que
mantiene a su llegada al centro de salud. Seale
la respuesta correcta:
1. El diagnstico ms probable es el de sncope
vasovagal.
2. Si la exploracin fsica es normal no se requie-
ren ms estudios.
3. La ausencia de antecedentes personales exclu-
ye el diagnstico de migraa.

4. El empleo de analgsicos y antiemticos no
son aconsejables en este supuesto.
5. Se debe evaluar la existencia de estmulos
desencadenantes.
57. En un enfermo con una clnica de prdida de
fuerza progresiva de 48 horas de evolucin que
se inici a nivel distal, y ha ido ascendiendo
progresivamente, una de las siguientes afirma
ciones es FALSA:
1. Sospechara un sndrome de Guillain-Barr,
2. Vigilara la aparicin de complicaciones por
neuropata autnoma.
3. Esperara encontrar disociacin abmina-
citolgica a partir de los 10 das desde el inicio
del cuadro.
4. Indicara tratamiento con Inmunoglobulinas
intravenosas.
5. Los hallazgos neurofsolgicos aparecen antes
de que sea evidente la clnica.
58. Una mujer de 34 aos refiere diplopia de varias
semanas. Unos meses antes haba sufrido diplo
pia, que remiti espontneamente. La explora
cin muestra leve ptosis palpebral:
1. El sexo de la paciente hace improbable un
diagnstico de Miastenia Gravis.
2. La presencia de lesiones desmieliizantes en la
RMN cerebral confirmara que se trata de
Miastenia Gravis.
3. En pacientes de Miastenia Gravis con afectacin
ocular limitada, se observa presencia de Ac
antireceptores de acetilcolina en slo el 50%.
Este dato positivo confirmara el diagnstico.
4. Se trata de un sndrome de Horner y la Rx de
trax mostrara un tumor de Pancoast.
5. Los inmunosupresores no han demostrado
eficacia en la Miastenia Gravis.
59. En una paciente de 68 aos con dolor facial en
el que se sospecha una neuralgia idioptica de la
segunda rama del nervio trigmino derecho,
una de las siguientes respuestas NO sera
correcta:
1. Hpoestesia en la zona malar derecha.
2. La duracin del dolor es de unos pocos segun-
dos.
3. Los paroxismos dolorosos pueden desencade-
narse al tocar suavemente una zona facial.
4. El reflejo corneal es normal.
5. Indicara tratamiento con carbamacepina.
60. Acude a urgencias un paciente de 80 aos que
presenta desde hace 2 das alteracin del nivel
de conscienca de forma fuctuante con lenguaje
incoherente, agitacin y desorientacin. La
familia refiere que durante la ltima semana al
paciente se le ha prescrito lormetazepam por
dificultad para conciliar el sueo. En la expo-

racin fsica el paciente se encuentra afebril con
TA 140/70 y sin focalidad neurolgica motora ni
sensitiva, con lenguaje incoherente y agitado. La
frecuencia cardiaca era rtmica a 65 Ipm. Cul de
las afirmaciones le parece correcta?:
1. Se trata de un paciente que ha sufrido un acci-
dente vascular cerebral y debe realizarse una
TAC cerebral urgente y administrar benzodia-
cepinas para controlar la agitacin.
2. Se trata de una clnica sugestiva de crisis co-
mcia y debe realizarse un electroencefalo-
grama urgente y administrar benzodiacepinas
endovenosas.
3. Se trata de un delirium y debe retirarse el
lormetazepan y administrar un neurolptico
para controlar la agitacin.
4. Debera realizarse una puncin lumbar para
descartar posible etiologa infecciosa.
5. Se trata de un efecto indeseable del lormetaze-
pam que desaparecer al cabo de unos das sin
ser necesario retirar medicacin.
61. La esclerosis mltiple es un proceso inflamato
rio y desmielinizante del SNC. En el diagnstico
de esta enfermedad es muy til la presencia de:
1. Elevaciones del cido rico en plasma.
2. Bandas oligoclonales en el lquido cefalorra-
qudeo.
3. Ms de 100 linfocitos por microlitro en el
lquido cefalorraqudeo.
4. Cifras elevadas de cidos grasos de cadena
muy larga en plasma.
5. Ms de 50 polimorfonucleares por microlitro
en el lquido cefalorraqudeo.
62. Cul de los siguientes frmacos cree que tiene
ms posibilidades de inducir un parkinsonismo
yatrgeno?:
1. Omeprazol.
2. Cisapride.
3. Risperidona.
4. Clozapina.
5. Quetiapina.
63. Ante un cuadro clnico de amenorrea-
galactorrea y prdida de campo visual el primer
diagnstico a considerar es:
1. Adenoma hipofsario no funcionante.
2. Prolactinoma.
3. Meningioma del tubrculo solar.
4. Pinealoma.
5. Intoxicacin por benzodiacepinas.
64. Cul de las siguientes lesiones vasculares cere
brales conlleva un menor riesgo de sangrado
intracraneal?:
1. Angoma venoso.
2. Malformacin arterovenosa.

3. Cavernoma.
4. Aneurisma mictico de la arteria cerebral
media.
5. Aneurisma sacular de la arteria comunicante
anterior.
65. Qu actitud tomara ante un hombre de 25
aos con un nodulo tiroideo indoloro, de 4 cm.
de tamao, de reciente aparicin, fro en la
gammagrafa, con estudio hormonal normal, y
con abundantes clulas foliculares en la puncin
aspiradora con aguja fina?:
1. Levotiroxina a dosis susttutivas y reevaluar a
los 6 meses.
2. Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a
los 3 meses.
3. Tiroidectoma total.
4. Administrar Yodo
131
.
5. Simplemente observar y repetir ecografa
tiroidea a los 6 meses para valorar tamao.
66. Mujer de 88 aos, natural del Pirineo, donde
siempre ha vivido, que consulta por un gran
bocio multinodular junto con arritmia y hallaz
go de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre nor
mal, T3 libre 8 praol/L, normal de 4 a 6.8, y
TSH de 0.15 mUL, normal de 03 a 5). Reconoce
que su bocio existe desde hace ms de 30 aos
sin claro crecimiento reciente. No refiere disfa-
gia ni estridor. Lleva tratamiento para hiper
tensin arterial, controlada con hidroclorotiaci-
da y potasio, as como broncodilatadores y cor-
ticoides inhalados por una EPOC. Cul ser,
probablemente, la actitud teraputica ms indi
cada?:
1. No tratar, ya que la T4 libre es normal.
2. Hemitiroidectoma ms ismectoma.
3. Iniciar L-tiroxina sdica.
4. Iniciar propranolo!.
5. Tratamiento con yodo radioactivo.
67. En una paciente de 40 aos se encuentra una
cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de
10,5 mg/dl) en un anlisis realizado por otro
motivo. La determinacin de PTH solicitada en
el estudio de la hipercalcemia arroj una cifra
de 115 pg/ml (lmite superior de la normalidad,
45 pg/ml). La densidad sea, el aclaramiento de
creatinina y la calciuria son normales. Cul
debe ser la conducta a seguir?:
1. Administracin de bisfosfonatos.
2. Paratiroidectoma.
3. Administracin de quejantes del calcio.
4. Observacin.
5. Administracin de diurticos perdedores de
calcio (frosemida).
68. Ante un paciente, con antecedentes de haber
recibido hace 5 aos radioterapia sobre hipfi
sis, que llega a Urgencias estuporoso, con pre-

sin arterial sistlica de 70 mm Hg, fiebre de 39 C
y con sudoracin fra, lo primero que debe hacerse
es:
1. Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos)
para localizar el foco infeccioso.
2. Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH)
intravenoso.
3. Colocar una va con cloruro sdico al 0,9% e
hidrocortisona.
4. Colocar una va con cloruro sdico al 0,9%,
glucosa al 10% e hidrocortisona.
5. Administrar hidrocortisona y tiroxina.
69. Cul es la enfermedad endocina ms frecuente
en la Neoplasia Endocina mltiple tipo 1 ?:
1. Carcinoma medular de tiroides.
2. Tumor endocrino del pncreas.
3. Hiperparatiroidismo Primario.
4. Feocromocitoma.
5. Adenoma hipofisario.
70. En relacin con los hipoglicemiantes orales es
cierto que:
1. La acarbosa aumenta la secrecin de insulina.
2. Las tiazolidindionas bloquean la a-glucosidasa
intestinal.
3. La metformina reduce la produccin heptica
de glucosa.
4. No pueden asocian-e a la administracin de
insulina.
5. Con glibenclamida el riesgo de hipoglcemias
es mnimo.
71. La afectacin ms frecuente en la polineuritis
diabtica es:
1. Proximal, bilateral, simtrica, dolorosa y mo-
tora
2. Distal, bilateral, simtrica y motora.
3. Distal, unilateral y motora.
4. Distal, bilateral, simtrica y sensitiva.
5. Proximal, bilateral, simtrica y sensitiva.
72. En relacin con las complicaciones que pueden
acompaar a la acromegalia. Cul es la verda
dera?:
1. Complicaciones neoproliferativas especial-
mente los osteosarcomas de huesos largos.
2. Complicaciones cardiovasculares.
3. Complicaciones neoproliferativas especial-
mente la neoplasia de pulmn.
4. Los aneurismas intracraneales se observan
hasta un 70% de los casos.
5. A pesar de las complicaciones asociadas, la
mortalidad no est aumentada en los casos de
acromegalia no tratada.
73. Si una mujer de 35 aos consulta por presentar
un microprolactinoma de 9 mm, podremos de-
cirle que:
1. Si permanece asintomtica y no presenta deseo
gestacional no requiere tratamiento.
2. S permanece asintomtica no requiere trata-
miento ni seguimiento/observacin.
3. An estando asintomtica debe iniciar trata-
miento con agonistas dopaminrgicos.
4. El tratamiento quirrgico es recomendable de
entrada en lesiones prximas a los 10 mm.
5. Si presenta sntomas, la radioterapia es una
alternativa de tratamiento dado que se norma-
lizan las cifras de prolactina en un 80% de los
casos.
74. Cul de las siguientes contraindica la nutricin
parenteral?:
1. Pancreatitis aguda grave.
2. Fstula yeyunal.
3. Reseccin subtotal de intestino delgado
4. Expectativa de ayuno de menos de 5 das.
5. Postoperatorio de hemicolectomia.
75. Cul de los siguientes NO es un efecto secun
dario frecuente del tratamiento con esta tinas?:
1. Aumento de la TSH.
2. Aumento de la CPK (Creatinfosfoquinasa).
3. Aumento de las transaminasas.
4. Mialgias.
5. Artralgias.
76. En relacin al aumento de la prevalencia de la
obesidad y la inactividad fsica en la poblacin,
se ha incrementado la frecuencia de un trastor
no denominado sndrome metablico. Seale
cual de las siguientes caractersticas NO forma
parte del sndrome metablico:
1. Hipertrigliceridemia.
2. Hipertensin arterial.
3. Hiperglucemia en ayunas
4. Aumento del permetro de la cintura abdomi-
nal
5. Aumento de la concentracin plasmtica de
colesterol-LDL.
77. Cul de las siguientes afirmaciones que refle
jan las caractersticas clnicas de la artritis
reumatoide es correcta?:
1. La afectacin de la columna lumbar es ms
frecuente que la cervical.
2. La afectacin de las articulaciones interfaln-
gicas distales es ms frecuente que las proxi-
males.
3. La artritis reumatoide es ms frecuente en los
hombres en reas rurales.
4. Es una poliartritis de ms de 6 semanas de
duracin.
5. La artritis reumatoide del adulto se asocia con
un aumento de la frecuencia de uveitis.

78. Paciente de 40 aos eon febrcula y sndrome
constitucional (astenia, anorexia, prdida de
peso), que presenta epistaxis recurrente con
dolor en tabique nasal. Se realiza una radiogra
fa de trax en la que se aprecian infiltrados
pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Se
practica una analtica con estos resultados:
12.000 leucos/mm
3
con 68% neutrflos (7.800
por mm
3
), 23% Hnfocitos (2760 por mm
3
), 5%
monocitos (600 por mm
3
) y 1% eosinflos (120
por mm
3
), creatinina normal, anticuerpos anti
citoplasma de neutrfilo positivos (c-ANCA).
Qu entidad sospechara en este paciente?:
1. Poliarteritis Nodosa clsica.
2. Granulomatosis alrgica de Churg-Strauss.
3. Granulomatosis de Wegerter.
4. Arteritis de Takayasu.
5. Artritis Reumatode.
79. Cul de las siguientes manifestaciones es com
partida por las espondiloartropatias?:
1. La inflamacin ocular (uveitis, conjuntivitis).
2. La leucopenia.
3. La hipertensin arterial,
4. La presencia de afectacin gstrica.
5. La afectacin renal.
80. En una paciente de 68 aos con arteritis de
clulas gigantes. Cul de ios siguientes datos de
laboratorio suele estar menos alterado?:
1. Hemoglobina.
2. Recuento de leucocitos.
3. Hierro srico.
4. Alfa 2 globulinas.
5. Velocidad de sedimentacin globular.
81. Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis
Nodosa (PAN). Cul de las siguientes pruebas
complementarias diagnsticas tiene mayor ren
dimiento?:
1. Complemento srico.
2. Arteriografa abdominal
3. Determinacin de anticuerpos anticitoplasma
del neutrfilo (ANCA).
4. Endoscopia digestiva alta.
X Medida del flujo lagrimal.
82. Cul de estas afirmaciones es FALSA con res
pecto a las artritis inducidas por microcrista-
les?:
1. Pueden ser producidas por cualquiera de los
siguientes cristales: urato monosdico, piro-
fosfato calcico, hidroxiapatita calcica y oxala-
to calcico.
2. El depsito de cristales puede producir cua
dros clnicos similares a la artritis reumatode
o la espondilitis anquilosante.

3. Los cuadros clnicos producidos son especfi-
cos para cada uno de los tipos de cristales de-
positados.
4. Para hacer el diagnstico es imprescindible el
estudio del lquido sinovial con microscopio
de luz polarizada para identificar el tipo de
cristales.
5. El lquido sinovial suele ser de tipo inflamato-
rio, aunque en ocasiones existen cristales en
ausencia de inflamacin,
83. Una mujer de 58 aos con antecedentes de
diabetes mellitus tipo 1 y artrosis de ambas
rodillas acude al servicio de urgencia por fiebre
de hasta 39C junto con dolor y tumefaccin de
24 horas de evolucin en la rodilla derecha.
Cul de las siguientes actitudes o exploraciones
complementarias est ms indicada?:
1. Artrocentesis, examen del lquido sinovial con
microscopio de luz polarizada y test de Gram
urgente.
2. Tratamiento con antibiticos intraarticulares.
3. Estudio inmunolgico, incluyendo factor reu-
matode.
4. Lavado articular y tratamiento con antibiticos
intravenosos.
5. Artrocentesis e infiltracin con corticosteroi-
des de accin prolongada.
84. Una mujer de 84 aos acude a nuestra consulta
por dolor crnico, a veces intenso, en la zona
media de la columna vertebral torcica, que
aumenta al sentarse y levantarse. A la explora
cin se detecta una marcada cifosis y contractu-
ra de la musculatura paravertebral. Tambin se
palpa una masa pulstil en el epigastrio. Cul
es la causa ms probable del dolor?:
1. Aneurisma abdominal con erosin vertebral
acompaante.
2. Estenosis de canal lumbar.
3. Hernia de disco aguda.
4. Osteoporosis con aplastamiento vertebral.
5. Enfermedad de Paget
85. Paciente de 40 aos que acude al Servicio de
Urgencias tras sufrir un traumatismo directo
sobre el brazo izquierdo al caerse de la motoci
cleta. La exploracin clnica es la siguiente:
dolor, movilidad anormal e impotencia funcio
nal en la zona media del brazo, pulsos distales
humeral y radial presentes, imposibilidad para
realizar la extensin activa de la mueca y de
dos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer
dedo y del primer espacio interdigital. Las ra
diografas muestran una fractura conminuta del
tercio medio del hmero. Cul es la lesin
asociada ms probable que presenta?:
1. Lesin arteria humeral y nervio mediano.
2. Lesin nervio cubital.
3. Lesin nervio radial.

4. Lesin nervio mediano.
5. Lesin nervios radial y mediano.
86. Un chico de 20 aos, jugando al ftbol hace una
semana, sufri una torsin en su rodilla al cla
var los tacos de la bota en el csped y girar
bruscamente el tronco. A la exploracin no se
aprecia derrame articular, la palpacin del
tercio posterior de la interlnea articular medial
es dolorosa, duele al forzar la flexin, la manio
bra de Lachman es negativa y los bostezos a
varo y valgo son indoloros. Cul es el diagns
tico ms probable?:
1. Lesin meniscal del menisco medial.
2. Lesin capsular pstero-medial.
3. Lesin del ligamento cruzado anterior.
4. Lesin del complejo ligamentario pstero-
lateral.
5. Lesin del ligamento colateral medial.
87. Trabajando como mdico rural recibimos, en la
urgencia de un centro de salud situado a 100
Km del hospital, una fractura abierta de tobillo
por cada en la montaa, presentando una con
taminacin grave por restos vegetales y tierra.
Nuestra acritud teraputica debe ser:
1. Nula, evacuacin inmediata solicitando trans-
porte areo.
2. Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada
de contaminacin grosera, lavado inicial, co-
bertura y estabilizacin provisional para tras-
lado inmediato.
3. Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada
de contaminacin grosera, sutura de aproxi-
macin para cierre de la herida, inmovilizacin
provisional y traslado inmediato.
4. Antibioterapia, profilaxis antitetnica y trasla-
do inmediato.
5. Retirada de contaminacin grosera, lavado
inicial y estabilizacin provisional para trasla-
do inmediato.
88. Acude a la urgencia una mujer de 53 aos tra
tada dos das antes con una reduccin cerrada y
yeso antebraquial cerrado por una fractura de
Colles en su mueca izquierda. Aqueja dolor
muy intenso y progresivo en mano y mueca, as
.como incapacidad de mover los dedos y falta de
sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspec
to adecuado. Los dedos presentan buen relleno
capilar y una coloracin aceptable, pero estn
muy hinchados, con nula movilidad activa, y su
movilizacin pasiva produce intenso dolor. La
actitud ms correcta ser:
1. Mantener el yeso, administrar antiinflamato-
rios y remitir a la paciente a consultas exter-
nas.
2. Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la
paciente en observacin instndole a mover
activamente los dedos.

3. Abrir el yeso, antiuiflamatorios y diurticos,
estimular la movilidad activa, y si no mejora
rpidamente osteosntesis de la fractura.
4. Abrir el yeso, administrar aniinflamatorios y
remitir a la paciente a consultas externa.
5. Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos,
estimular la movilidad activa, y si no mejora
rpidamente fasciotomia urgente,
89. Una auxiliar de clnica de 40 aos de edad acu
de a nuestra consulta por dolor intenso en el
codo derecho, irradiado por cara ntero-lateral
de antebrazo, de 4 das de evolucin, que le
dificulta sus actividades cotidianas y laborales.
La movilidad activa del codo es completa, sien
do dolorosa la palpacin del origen de los ms
culos radiales, El dolor empeora con flexin de
codo contra resistencia y con extensin de mu
eca contra resistencia. La radiografa simple es
rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial
deber ser:
1. Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anes-
tsico local.
2. Antiinflamatorios. codera con dispositivo de
presin, aplicacin de calor local.
3. Resonancia magntica.
4. Inmovilizacin con yeso braquial.
5. Indicacin quirrgica inmediata.
90. Hombre de 29 aos: accidente de trfico.
Ingresa en servicio de Traumatologa con cua
dro de prdida progresiva de fuerza en miem
bros inferiores, los reflejos osteotendinosos
estn abolidos. El estudio con radiografas sim
ples muestran una fractura por compresin de
Lj con desplazamiento del muro posterior y
acuamiento anterior de un 50%, Qu prueba
diagnostica indicara para valorar la ocupacin
del canal raqudeo?:
1. Una termografa.
2. Una densitometra sea.
3. Una TAC vertebral centrada en regin dorso
lumbar.
4. Una gammagrafa sea.
5. Una tomografa cervical.
91. Tras un accidente de coche llega al Servicio de
Urgencias una paciente de 34 aos inconsciente,
hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en
ambas extremidades inferiores. En la valoracin
inicial o revisin primaria rpida y resucitacin,
usted debe realizar el llamado protocolo
ABCDE de la atencin al paciente politraumati-
zado. Este incluye los siguientes pasos, EXCEP
TO uno, indique este ltimo:
1. Mantenimiento va area con control de la
columna cervical.
2. Anlisis del dficit neurogico.
3. Tratamiento de las fracturas abiertas.
4. Desvestir completamente a la paciente y pre-

venir a hipotermia. 5.
Anlisis del estado circulatorio.
92. Un paciente poltoxicmano de 28 aos ingres
hace 3 das por fractura subtrocantrea de f
mur izquierdo, fractura de rtula derecha y
fractura diafsaria conminuta de tibia izquierda
que se inmovilizaron provisionalmente en espe
ra de ciruga de osteosntesis. Bruscamente
inicia un cuadro de estupor y obnubilacin
intensos acompaado de disnea y de aparicin
de petequias difusas. Debemos sospechar:
1. Neumona nosocomial por encarnamiento.
2. Shock hipovolmico.
3. Coma exotxico por abuso de sustancias ilega-
les.
4. Shock neurognico por dolor.
5. Sndrome de embolia grasa.
93. Un hombre de 66 aos, diagnosticado de hiper-
plasia benigna de prstata, presenta un cuadro
de fiebre con escalofros. El examen de orina
muestra que su pH es 8,5. El sedimento urinario
contiene cristales de estruvita (MgNHjPOj).
Seale la respuesta correcta:
1. Padece una acidosis tubular que le impide
acidificar la orina.
2. El pH urinario, normal en este paciente, des-
carta una infeccin.
3. Cualquier proceso infeccioso bacteriano urina-
rio, eleva el pH.
4. Debe sospecharse una infeccin urinaria por
grmenes que degradan la urea.
5. El pH bsico y la presencia de cristales triples,
sugieren infeccin por candidas.
94. Un paciente de 52 aos con el diagnstico de
ulcus pilrico y vmitos de repeticin de una
semana de duracin acude al Hospital con una
tensin arterial de 100/58 mmHg y la siguiente
analtica: Plasma: Na
+
140 mmol/l, K
+
2.2
mmol/l, Cl" 86 mmol/l, C03H* 42 mmol/l, pH
7.53, pC0
2
53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl;
Orina Na
+
2 mmol/l, C 21 mmol/l, pH 5. Cul
de los siguientes diagnsticos es cierto?:
1. Alcalosis mixta.
2. Acidosis metablica con vaco amnico
normal
3. Alcalosis metablica.
4. Alcaluria paradgica,
5. Acidosis hipoclormica.
95. Qu es cierto acerca de la oliguria?:
1, Se define como un volumen urinario inferior a
lOOOml/da.
2, Es un hallazgo constante en la insuficiencia
renal aguda.
3. Se asocia a dolor lumbar bilateral.
4. Hace ms difcil el manejo conservador del
fracaso renal agudo. 5. Mejora el pronstico
del fracaso renal agudo.
96. Seale la respuesta correcta referida a la Pr
pura de Henoch-Schnlein:
1. La lesin glomerular, idntica a la de la Ne-
uropata IgA (enfermedad de Berger), se carac-
teriza por depsitos de IgA en el mesangio
glomerular.
2. Es una entidad exquisitamente sensible al
tratamiento con corticoides.
3. Se detectan Ac anticitoplasma de neutrfos
en 80% de pacientes.
4. Debe sospecharse en pacientes con hemoptisis
e insuficiencia renal aguda.
5. La presencia de proteinuria masiva es clave en
el diagnstico de esta enfermedad.
97. Una mujer de 24 aos acude a urgencias remiti
da por su mdico de Atencin Primaria porque
al realizarle una analtica por astenia, artralgas
febrcula y aparicin de edemas maleolares,
objetiva anemia normoctica normocrmica
(hemoglobina de 9 gs/dl), creatinina srica de 2
mgs/dl, sedimento con microhematuria y pro
teinuria en tira reactiva de 500 mgs/dl. Cul o
cules seran las exploraciones complementarias
que usted solicitara en primer lugar dado el
diagnstico de presuncin?:
1. Cuantificacin de proteinuria en orina de 24
horas y aclaramiento de creatinina.
2. Tomografa axial computarizada renal.
3. Test de Coombs, haptoglobna, ferrocinetica.
4. C3, C4, ANA, AntiDNA.
5. Biopsia renal.
98. Cul es la causa principal de muerte en pacien
tes con insuficiencia renal crnica, sometidos a
tratamiento con hemodilisis?:
1. Hiperpotasemia.
2. Imposibilidad de dilisis por falta de acceso
vascular.
3. Sepsis de punto de partida en acceso vascular.
4. Hemorragias relacionadas con el uso de hepa-
rina.
5. Enfermedad cardio-vascular.
99. Seale cul de las siguientes medidas NO es
adecuada para evitar a progresin de la
nefropata diabtica:
1. Restriccin de protenas en la dieta.
2. Control glucmico estricto en los diabticos
tipo 1.
3. Control glucmico estricto en los diabticos
tipo 2,
4. Incremento de la presin de perfusin glome-
rular.
5. Tratamiento con inhibidores de la enzima
conversora de angiotensina, en pacientes con

microalbuminuria.
100. Cul de estas sustancias es habitualmente utili
zada como marcador tumoral de los tumores de
testculo?:
1. CEA.
2. PSA.
3. AFP.
4. TPA.
5. CA 19.9.
101. En un paciente con un traumatismo plvico y
sospecha de rotura uretral por incapacidad de
orinar espontneamente, globo vesical y uretro-
rragia. Cul de estas maniobras debe evitar
se?:
1. Sondaje vesical.
2. Colocacin de cistostoma suprapbica.
3. Realizacin de uretrografa retrgrada.
4. Tacto rectal.
5. Palpacin abdominal.
102. Qu diagnstico debe sospecharse en un hom
bre de 53 aos, fumador, que inicia de manera
insidiosa un sndrome miccional irritativo con
tacto rectal normal, flujo urinario no obstructi
vo, ecografa reno-vsico-prosttica normal,
sedimento urinario con microhematuria y uro-
cultivo negativo, cistoscopia normal y citologa
urinaria con atipias?:
1. Prostatitis.
2. Litiasis uretral.
3. Carcinoma in situ vesical.
4. Hpemefxoma.
5. Esquistosomiasis.
103. El carcinoma de clulas renales del adulto suele
asociarse con mayor frecuencia a:
1. Adenocarcinoma de pncreas.
2. Adenocarcinoma de endometrio.
3. Insuficiencia renal crnica adquirida y dilisis.
4. Linfoma.
5. Quimioterapia previa con ciclofosfamida.
104. Una maestra jubilada de 74 aos con diabetes
mellitus presenta frecuentes episodios de reten
cin urinaria. No presenta incontinencia al
toser o cambiar de postura. En la exploracin
fsica se detecta una neuropata sensitiva en
extremidades inferiores. El residuo postmiccio-
nal es de 400 mL. La maniobra de Valsalva
realizada en bipedestacin no provoca prdida
de orina. El estudio urodinmico muestra un
detrusor acontrctil sin obstruccin al vacia
miento vesical. Los estudios de laboratorio son
normales y el tratamiento farmacolgico ha sido
inefectivo. Cul es la opcin teraputica ms
apropiada?:
- 15-


1. Sondajes intermitentes.
2. Sonda urinaria permanente.
3. Dilatacin uretral.
4. Uretrolsis.
5. Ureterotoma transuretral.
105. Ante un paciente con insuficiencia renal crnica
y sospecha de uropata obstructiva en una exploracin
ecogrfica. Qu exploracin es la idnea para evaluar el
nivel de obstruccin y la causa?:
1. Renograma isotpico.
2. Cistoscopia,
3. Tomografa axial computarizada,
4. Urografia mediante resonancia magntica.
5. Urografia intravenosa.
106. Cul cree usted que es el trastorno endocrino
que provoca mayor prevalencia de disfuncin
erctil?:
1. Diabetes Mellitus.
2. Sndrome de deficiencia andrognica asociada a la
edad.
3. Hipogonadismo hipogonadotropo.
4. Sndrome de Cushing.
5. Hipotroidismo.
107. Seale cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta en relacin con la aplasia medular:
1. Cursa con pancitopenia.
2. Se trata con transplante de mdula sea.
3. Puede responder al suero antitirnoctico (ATG).
4. Cursa con eritroblastos en sangre perifrica.
5. Los reticulocitos estn descendidos.
108. Hombre de 27 aos, con antecedentes de enfer
medad de Crohn y reseccin de leon terminal
hace 3 aos, presenta intensa astenia y palidez
cutneo-mucosa. En la bioqumica destaca LDH
2730 UI/L y bilirrubina 1,7 mg/dL. En el hemo-
grama muestra 2,9 x 10
9
leucocitos/L con re
cuento diferencial normal, hemoglobina 7,5
g/dL, hematocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 10
9
plaquetas/L. El recuento de reticulocitos es 1%
y en el frotis de sangre perifrica se observan
abundantes neutrfilos hipersegmentados.
Cul sera su juicio diagnstico ms probable y
su actitud teraputica inicial?:
1. Anemia de probable origen inflamatorio. Transfundir
concentrado de hemates.
2. Anemia megaloblstca por dficit de vitamina B12.
Iniciar vitamina B12 parenteral y cido flico oral
3. Anemia hemoltica. Iniciar corticoides.
4. Sndrome mielodisplsico. Transfundir concentrado
de hemates.
5. Anemia megaloblstca por dficit de cido flico.
Iniciar cido flico oral.

109. Una chica de 27 aos, asintomtica, le consulta
porque en una revisin de la empresa le han
detectado alteraciones analticas. Aporta los
siguientes resultados: hemates 4.9 x 10
IZ
/L,
hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6.2 x
10
9
/L, plaquetas 220 x 10
9
/L, bilirrubina total
12 jimol/1 (normal: 5 - 17), LDH 2.8 [ikat/l
(normal: 1.7 - 3.2), sideremia 20 jj.mol/1 (nor
mal: 9 - 27) y ferritina 180 U/I (normal: 10 -
200). Cul es el diagnstico ms probable?:
1. Anemia ferropnica.
2. Anemia hemoltica.
3. Anemia sideroblstica.
4. Mieiofibross.
5. |3 talasemia.
110. Ante los siguientes hallazgos analticos:
Hemoglobina 8,5 gr/dL, VCM 85 fl, Bilirrubina
normal, hierro srico 10 pg/dL, capacidad de
fijacin total de hierro 200 U/dL, ndice de
saturacin de !a transferrina 15% y ferritina
150 |ig/dL. Qu tipo de anemia pensara que
tiene el paciente?:
1. Anemia por dficit de vitamina B12.
2. Anemia inflamatoria (de proceso crnico).
3. Anemia ferropnica.
4. Anemia por dficit de cido flico.
5. Anemia hemoltica aguda.
111. Cul es el tratamiento de primera lnea de un
paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10
x 10
9
/L, ditesis bemorrgica y un aspirado de
mdula sea con abundantes megacariocitos?:
1. Ciclosporina.
2. Prednisona.
3. Hidrocortisona.
4. Esplenectoma.
5. Inmunoglobulinas intravenosas.
112. En una paciente de 20 aos de edad con adeno-
patas laterocervicales dolorosas tras la ingesta
de alcohol, fiebre y prurito intenso generalizado
el diagnstico ms probable sera:
1. Mononucleosis infecciosa.
, 2. Toxoplasmosis.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Linfoma difuso de clulas grandes.
5. Tuberculosis ganglionar.
113. Mujer de 30 aos que consulta porque en una
revisin de empresa le han detectado un hemo-
grama normal, con leucocitos 35 x 10
9
/L (60%
segmentados, 12% cayados, 16% mielocitos,
4% meta mielocitos, 7% linfocitos, 1% monoci-
tos, hemoglobina 127 g/L, VCM 89 fL, HCM 28
pg, reticulocitos 46 x 10
9
/L y plaquetas 389 x
10
9
/L. La morfologa eritrocitaria es normal. En
el resto de anlisis destaca un cido rico de 8
-16-

mg/dL y una LDH de 650 UI/L. Su estado general est
conservado, sin ningn otro sntoma que una ligera
sensacin de astenia desde hace 2-3 meses. No ha perdido
peso, no tiene fiebre ni ningn sntoma de infeccin ni de
dolor. La exploracin fsica muestra la presencia de una
esplenomegalia de 1-2 traveses de dedo por debajo del
reborde costal como nico hallazgo. La paciente no es
fumadora y no tiene antecedentes de inters excepto que
hace seis meses se le practic otro hemograma que mostr
una cifra leucocitaria de 14 x 10
9
/L, que se atribuy a una
infeccin respiratoria que resolvi sin problemas. Cul es
el diagnstico ms probable en ste caso?:
1. Leucocitosis reactiva.
2. Leucemia mieloide crnica (LMC).
3. Mielofibrosis en etapa incipiente.
4. Leucemia mielomonoctica crnica (LMMC).
5. Sndrome mielodsplstico.
114. Un paciente VIH positivo presenta una gran
masa abdominal, adenopatas a nivel supra e
infradiafragmtico, sudoracin nocturna y
fiebre. La biopsia ganglionar muestra una proli
feracin difusa de clulas de mediano tamao
no hendidas, con un citoplasma intensamente
basfilo con vacuolas, CD19 y CD20 positivas, y
reordenamiento del protooncogn C-MYC. De
entre las siguientes entidades cul es el diagns
tico ms probable:
1. Linfoma folicular.
2. Enfermedad de Hodgkin.
3. Linfoma de Burkitt.
4. Linfoma de clulas del manto.
5. Linfoma T hepatoesplnico.
115. Hombre de 65 aos diagnosticado de mieloma
mltiple IgG Kappa con un nivel de parapro-
teina de 2.400 mg/dl, sin proteinuria de Bence
J ones, anemia, insuficiencia renal, hipercalce-
mia ni lesiones seas significativas. La actitud
teraputica inicial debe ser:
1. Tratamiento con esquema Meifaln y Prednisona.
2. Esquema Meifaln, Prednisona y Talidomida.
3. Autotrasplante de progenitores hematopoyti-cos.
4. Poliquimioterapia tipo VAD.
5. No tratamiento inicial, seguimiento e iniciar
tratamiento ante datos de progresin.
116. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el
tratamiento de la trombosis venosa profunda
(TVP) es FALSA?:
1. En pacientes con TVP confirmada objetivamente,
recomendamos tratamiento agudo con heparna de
bajo peso subcutnea o heparna no fraccionada.

2. Para pacientes con elevada sospecha clnica de
trombosis, se recomienda tratamiento anticoa-
gulante mientras se espera el resultado de las
pruebas diagnsticas.
3. El tratamiento con heparina se dice debe con-
trolarse realizando TPT (tiempo parcial de
tromboplastina).
4. Se recomienda iniciar la administracin de
anticoagulantes orales junto con heparina en el
primer da del tratamiento, e interrumpir la
administracin de heparina cuando el INR sea
estable y superior a 2.
5. En los pacientes tratados con heparina de bajo
peso es necesario hacer mediciones sistemticas
de la actividad antiXa con el fin de ajustar la
dosis.
117. Hombre de 76 aos con antecedentes de hiper
tensin arterial en tratamiento con enalapril
que consulta por presentar de forma brusca
disartria y hemiparesia derecha que desaparece
en doce horas. Eco~Doppler de troncos su-
praarticos: ateromatosis carotdea bilateral
con estenosis del 55% en la cartida izquierda,
y del 30% en la derecha* Electrocardiograma:
fbrilacin auricular con respuesta ventricular a
90 Ipm. TAC craneal: normal. Para la preven
cin de nuevos episodios su tratamiento inicial
sera:
1. Acenocumaro, ajustndolo a la dosis que
consiga un ENR de 2.5.
2. cido acetil saliclico: 300 mg al da.
3. Clopidogrel: 75 mg al da.
4. Angioplastia transluminal percutnea carotdea
izquierda.
5. Endarterectoma carotdea izquierda.
118. Paciente de 36 aos que, debido a una hemate-
mesis masiva por un ulcus recibe una transfu
sin con 2U de concentrado de hemates. A los
5-10 m. de iniciarse la transfusin comienza con
fiebre, escalofros, hipotensin, dolor en regin
lumbar y oliguria. Cul sera el diagnstico
ms probable?:
1. Contaminacin bacteriana de la sangre.
2. Sepsis secundaria al ulcus.
3. Reaccin febril secundaria a la transfusin.
4. Reaccin febril por el plasma que contamina
los hemates.
5. Reaccin transfisional hemoltica.
119. Acude a nuestra consulta un paciente de 30
aos con fiebre, cefalea y "trancazo" desde hace
48 horas. En la exploracin, adems de fiebre
de 38,5 C, se observa un exantema raaeulopa-
puloso generalizado que afecta a palmas y plan
tas y una pequea lesin costrosa en una pierna.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?:
1. Fiebre botonosa.

2. Les secundaria.
3. Tifus murino.
4. Mononucleosis infecciosa.
5. Sndrome de Stevens-Johnson.
120. Cul de las siguientes relaciones entre mi
croorganismo y enfermedad es INCORRECTA?:
1. Arbovirus-dengue.
2. Rickettsias-tifus.
3. Protozoos-esquistosomasis.
4. Hongos-histoplasmosis.
5. Bacterias-lepra.
121. Los grmenes que con mayor frecuencia infec
tan las heridas quirrgicas limpias son:
1. Gnero Staphyococcns.
2. Enterobactericeas.
3. Bacteroides sp.
4. Pseudomona aeruginosa.
5. Streptococcus sp.
122. Un hombre de 43 aos, ingeniero de profesin,
ha permanecido durante 2 meses en la RD del
Congo. A los 8 das de su regreso, comienza con
un cuadro de fiebre, escalofros, cefalea, mial-
gias, nauseas y dolor abdominal. A la explora
cin: esplenomegalia y discreta hepatomegalia.
En la analtica sangunea destaca: Hb 9,8 gr/dl;
Leucocitos 3465 mm
3
, plaquetas 97.000, AST
121, ALT 119 y Na 129. Es FALSO sobre esta
patologa que:
1. Para su diagnstico es til un frotis y una gota
gruesa.
2. Podra haberse evitado con una vacunacin
correcta.
3. Es una enfermedad potencialmente mortal.
4. Las medidas de barrera son fundamentales en la
prevencin.
5. La doxicclina ha demostrado eficacia en su
profilaxis.
123. Hombre de 47 aos, natural de Brasil, residente
en Espaa desde hace 10 aos, acude a su con
sulta por presentar disfagia y estreimiento
crnico. Entre sus antecedentes destaca, ser
portador de marcapasos y una miocardiopata
dilatada. En el trnsito gastroesofgico se obje
tiva un megaesfago, as como megacolon en el
enema opaco. La prueba diagnstica ms ren
table para el diagnstico sera:
1. Panendoscopia oral y colonoscopa para toma
de biopsias.
2. Aspirado de mdula sea para J eishmania sp.
3. Serologa para T. cruzi.
4. Coprocultivo para enteropatgenos.
5. PCR para malaria.
124. Sealar la respuesta correcta en relacin con la
osteomielitis vertebral:

1. La forma ms comn de afectacin vertebral
es la diseminacin por contigidad de un foco
paramenngeo.
2. El agente causal ms frecuente es Escherichia
Coli.
3. La resonancia magntica es el procedimiento
diagnstico de eleccin.
4. La evolucin slo con tratamiento mdico es
generalmente desfavorable.
5. La duracin recomendable del tratamiento
antibitico es de 4 semanas.
125. Las pautas cortas (3 das) de tratamiento anti
bitico de la infeccin urinaria, NO se aconse
jan en ei caso de:
1. Infeccin por Proteits Mirabilis.
2. Genero masculino
3. Presencia de ms de 10
5
unidades formadoras
de colonias por rnicrolitro de cualquier bacte-
ria.
4. Infecciones por Stafiococcus Saprophyticus.
5. Infeccin por Escherichia Coli.
126. Un paciente de 80 aos con antecedentes de
insuficiencia renal crnica y diabetes tipo 2,
presenta desde hace 3 das tos con expectora
cin purulenta, fiebre alta, dificultad respirato
ria y dolor costal derecho. En la exploracin
presenta una presin arterial de 120/60 mmHg,
frecuencia cardiaca de 80 LPM, y respiratoria
de 20 RPM. La temperatura es de 38C; se en
cuentra algo confuso y parcialmente desorien
tado. Presenta crepitantes localizados en la base
pulmonar derecha y la Rx de trax muestra un
infiltrado de pequeo tamao en esa localiza-
cin. Cul de las siguientes es la opcin de
tratamiento antibitico ms adecuada?:
1. Eritromicina IV ms Cefuroxima IV, hospita-
lizado,
2. Amoxicilina-clavulnico IV ms Gentamicina
IV, hospitalizado.
3. Ceftriaxona IV ms Caritromicina VO, hospi-
talizado.
4. Telitromicna IV. hospitalizado.
5. Levofloxacio durante 7 das, ambulante,
127. Entre los principios bsicos del tratamiento de
la tuberculosis NO se encuentra uno de los si
guientes:
1. La utilizacin de ms de un frmaco al que el
microorganismo sea sensible.
2. La estrategia de induccin con un nmero
elevado de frmacos durante dos meses, se-
guida de un tratamiento simplificado de dura-
cin prolongada.
3. En la actualidad el tratamiento de inicio reco-
mendado est compuesto por soniacida, ri-
fampicina, etambutol y pirazinamida.
4. En casos de fracaso teraputico se recomienda
monitorizar los niveles plasmticos de los
frmacos. 5. La utilizacin de procedimientos de
administracin directamente observada es
recomendable en determinados pacientes.
128. En relacin al tratamiento de la Sfilis. Cul de
las siguientes es la respuesta correcta?:
1. No hay ningn tratamiento efectivo.
2. La Penicilina es el tratamiento de eleccin en
cualquier estadio.
3. La Penicilina es el tratamiento de eleccin
slo en la Neurosfilis.
4. La Penicilina es el tratamiento de eleccin slo
en la Sfilis no complicada.
5. El tratamiento de eleccin son las Tetracicli-
nas.
129. Un funcionario de prisiones previamente sano,
no fumador, de 35 aos, con tos y expectoracin
mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta
con una radiografa reciente que muestra un
infiltrado cavitado en lbulo superior derecho.
Est eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno.
El examen fsico es normal. Lo ms adecuado
ser ahora:
1. Recoger al menos 3 muestras de esputo matu-
tino para baciloscopia y cultivo, solicitar Man-
toux y anlisis de sangre, incluyendo transa-
minasas, y serologa de VIH, y aislarle en do-
micilio hasta tener los resultados.
2. Avisar a Epidemiologa de la Comunidad
Autnoma para que inicie el protocolo de es-
tudio y tratamiento de los contactos.
3. Remitirle a Urgencias del Hospital para estu-
dio y tratamiento antituberculoso, durante 2-3
semanas, o hasta que la baciloscopia sea nega-
tiva.
4. Comenzar tratamiento antituberculoso mien-
tras esperamos las bacloscopas de esputo.
5. Dado que es una persona de alto riesgo, debe
estar vacunado de la tuberculosis y por ello el
Mantoux no es valorable.
130. Seale la correcta en relacin con la circunci
sin y la prevencin de la transmisin de la
infeccin por VIH:
1. En frica se ha mostrado eficaz en la preven-
cin de la transmisin de la mujer al hombre.
2. Reduce la transmisin tras relaciones homo-
sexuales entre hombres.
3. Incrementa la transmisin del VIH del hombre
a la mujer.
4. El balance coste-beneficio es desfavorable en
pases subdesarrollados.
5. Se recomienda generalizar el procedimiento
para reducir las tasas de transmisin en todo el
mundo.
131. Cul sera el tratamiento quirrgico de elec-

cin para una lesin cutnea en regin deltoidea
con Anatoma Patolgica de Melanoma Maligno
Clarck IVy Breslow de 1,92 mra:
1. Ampliacin de mrgenes de 1 cm.
2. Ampliacin de mrgenes de 2 cm si la Eeogra-
fa axilar es negativa.
3. Ampliacin de mrgenes de 2 cm y deteccin
del ganglio centinela.
4. Ampliacin de mrgenes de 2 cm y vaciamien-
to axilar.
5. Interfern adyuvante previo al tratamiento
quirrgico.
132. Mujer de 60 aos de edad diagnosticada de
carcinoma ductal infiltrante multicntrico de
mama subsidiaria de mastectoma ms vacia
miento axilar y quimioterapia postoperatoria.
Cundo estara indicado realizar la recons
truccin de la mama?:
1. Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos
libre de enfermedad postmastectoma.
2. El momento {inmediato-diferdo) vendr indi-
cado por el nmero de ganglios positivos.
3. La quimioterapia postoperatoria es una contra-
indicacin para realizar la reconstruccin in-
mediata.
4. De forma inmediata, pues la reconstruccin de
la mama no interfiere en la historia natural de
la enfermedad.
5. A partir de los 60 aos es mejor el uso de
prtesis externa.
133. Una mujer de 33 aos consulta por un nodulo
mamario que se diagnostica de carcinoma duc
tal. Su madre a los 50 aos y su hermana a los
40 han tenido cncer de mama. Su ta materna a
los 45 y su abuela a los 55 han tenido cncer de
ovario. Qu estudio solicitara?:
1. BCRA1.
2. Her2.
3. P53.
4. Receptor de estrgeno.
5. Receptor de progesterona.
134. Una mujer de 70 aos consulta por astenia y
anemia ferropnica que no presentaba en anli
sis del ao anterior. En el estudio se demuestra
un cncer intestinal. En qu lugar estar ms
frecuentemente localizado?:
1. Duodeno.
2. Yeyuno.
3. Ciego.
4. Sigma.
5. Recto.
135. Un paciente con carcinoma de pulmn de clu
las escamosas inoperable desarrolla una hiper-
calcemia de 14 mg/dl. Se inicia una perfusin
con suero salino y, una vez bien hidratado, fu-
rosemida, con lo que horas ms tarde la calce-mia
es de 11,5 mg/dl. Cul es el paso teraputico
siguiente ms apropiado?:
1. Corticoides.
2. Nitrato de galio.
3. Aendronato.
4. Plicamicina.
5. Zoledronato intravenoso.
136. Con respecto a la utilizacin de analgsicos
opioides en enfermos con cncer en situacin
paliativa. Indique J a respuesta INCORRECTA;
1. El estreimiento es un efecto secundario casi
constante por lo que se debera utilizar un
laxante para evitar su aparicin.
2. Su uso continuado requiere aumentar la dosis
administrada para obtener el mismo efecto
analgsico debido a fenmenos d& tolerancia y
sobre todo a la progresin de la enfermedad.
3. La depresin respiratoria es un efecto secun-
dario frecuente dada la disfuncin orgnica
que presentan estos pacientes.
4. La morfina no tiene techo teraputico por lo
que no existe una dosis mxima que no pueda
sobrepasarse si lo requiere el paciente.
5. Se deben pautar a intervalos regulares y no
slo si el paciente presenta dolor.
137. Un hombre de 84 aos ingresado en una resi
dencia de ancianos est diagnosticado de En
fermedad de Alzheimer moderada. No toma
medicamentos psicotrpicos y duerme bien. En
ocasiones ha presentado ansiedad e ideas deli
rantes de intensidad leve, pero en las ltimas
dos semanas ha pasado cada vez ms tiempo
deambulando por los vestbulos. Varias veces ha
entrado en las habitaciones de otros residentes y
ha burgado en sus pertenencias. En una ocasin
tambin se ha escapado de la Residencia. Cul
de las siguientes estrategias de tratamiento es la
ms apropiada?:
1. Proporcionarle actividad fsica estructurada y
acompaarlo en sus paseos por el exterior.
2. Utilizar de forma intermitente un chaleco de
restriccin en una silla durante ei da.
3. Utilizar restricciones de muecas durante los
episodios de deambulacin ms prolongados.
4. Prescribir risperidona, 1 mg por va oral, dos
veces al da.
5. Trasladar al paciente a otro centro geritrico
especializado.
138. Hombre de 29 aos de edad que es trado a
urgencias de un Centro de Salud por unos veci
nos al habrselo encontrado inconsciente en la
calle. A la exploracin destaca: pulso a 54 lati
dos por minuto, bradpnea con f radas respira
torias cada vez ms frecuentes y prolongadas,
hipotermia, cianosis central y pupilas miticas.
Cul de las siguientes actitudes teraputicas

iniciales es la ms correcta?:
1. Asegurar la va area, oxgeno y suero gluco-
sado 10%.
2. Asegurar la va area, calentamiento corporal
y observacin.
3. Asegurar la va area, administrar dopamina
intravenosa y observacin.
4. Asegurar la va area, administrar naloxona
intravenosa y observacin.
5. Asegurar la va area, administrar naltrexona y
observacin.
139. No representa un beneficio de la Ciruga sin
ingreso:
1. Beneficios psicolgicos, en especial en nios.
2. Menor infeccin de la herida.
3. Un menor consumo de analgsicos.
4. Reduccin de la lista de espera.
5. Reduccin de los costes sanitarios.
140. Los opioides son frmacos de uso sistemtico
durante la anestesia. En referencia a dichos
frmacos. Cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
1. Reducen la concentracin alveolar mnima
(CAM) de los anestsicos inhalatorios.
2. Producen analgesia profunda y rmnima depre-
sin cardiaca.
3. Pueden producir hipnosis y amnesia.
4. Pueden producir bradipnea y depresin respi-
ratoria.
5. Slo son eficaces por va intravenosa,
141. En qu gen deben buscarse mutaciones en un
paciente joven afecto de un carcinoma medular
de tiroides para determinar si existe un riesgo
familiar a padecer una adenomatosis endocrina
mltiples (MEA)?:
1. RET.
2. APC.
3. MSH2.
4. c-KIT.
5. c-MYC.
142. Las mutaciones del gen GJ B1 situado en la
regin cromosmica Xql3.1 son causa de una
neuropata hereditaria denominada Charcot-
Marie-Tooth tipo CMT1X. Un paciente de 25
aos diagnosticado de CMT1X (caso ndice) y al
que le hemos hallado una mutacin validada
clnicamente acude a la consulta de consejo
gentico con sus dos hijos por el momento clni
camente sanos: un nio de 1 ao y una nia de
3. Cules familiares directos deben ser porta
dores obligados de la enfermedad y en los que
indicaremos pruebas genticas para estudiar su
transmisin a la descendencia?:
1. Ambos hijos.

2. El hijo de 1 ao.
3. La nia de 3 aos.
4. La esposa del caso ndice.
5. La nia de 3 aos y la madre del caso ndice,
143. Qu lesin de la mucosa oral debe ser conside
rada como precancerosa?:
1. Leucoplasia.
2. Pnfigo.
3. Enfermedad de Beheet.
4. Estomatitis aosa recidivante.
5. Candidiasis oral.
144. Hombre de 69 aos con antecedentes de hiper
tensin arterial e hiperuricemia en tratamiento
con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 se
manas present un cuadro de lumbalgia por el
que recibi tratamiento con diclofenaco. Acude
a urgencias del hospital por presentar desde
hace 48 horas una erupcin cutnea confluyente
en tronco y extremidades. A la exploracin se
observan lesiones maculares eritematoviolceas
muy extensas (>70% de la superficie cutnea)
sobre las cuales aparecen ampollas y erosiones.
Existe afectacin (lesiones erosivo-costrosas) de
mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de
Nikolsky es positivo. El diagnstico probable es:
1. Penfigoide ampolloso.
2. Necrolisis txica epidrmica.
3. Pnfigo vulgar.
4. Pnfigo paraneoplsico.
5. Liquen ampolloso.
145. Un paciente de 22 aos acude a urgencias en
shock anafilctico, posiblemente despus de
tomar jarabe para la tos. No presenta, antece
dentes personales de inters y a la exploracin
se aprecian lesiones maculosas, marronceas no
descamativas y generalizadas de 1-2 cm. de
dimetro que en zonas de roce estn elevadas,
ms eritematosas y prurignosas. Al ser interro
gado indica que han ido apareciendo y progre
sando en los diez ltimos aos. Qu enferme
dad presenta este paciente que relacione todos
los sntomas?:
1. Liquen plano atrfico.
2. Amiloidosis.
3. Psoriasis.
4. Mastoctosis.
5. Candidiasis mucocutnea crnica,
146. Cul de estos procesos puede producir simul
tneamente afectacin ocular y cutnea?:
1. Acn vulgaris,
2. Lupus eritematoso discoide.
3. Dermatitis herpetiforme.
4. Roscea,
5. Dermatomiositis.

147. Con relacin a las manifestaciones clnicas del
liquen plano, todas las respuestas son correctas,
EXCEPTO:
1. Distribucin simtrica, en zonas flexurales.
2. Prurito en la mayora de los pacientes.
3. La variante anular se localiza con preferencia
en el pene.
4. La variante hipertrfica se localiza preferen-
temente en el cuero cabelludo.
5. La afectacin oral aparece en los 2/3 de la
totalidad de los casos.
148. Un paciente de 48 aos, acude a urgencias aque
jando un intenso dolor en el ojo izquierdo que le
sobrevino de forma brusca mientras vea televi
sin. A la exploracin se evidencia que ese ojo
izquierdo est enrojecido, con discreto edema
corneal y la pupila se encuentra en midriasis
media, con pobre respuesta a la luz. Ante el
cuadro clnico descrito, qu opcin le parece
MENOS probable de las siguientes propuestas?:
1. El cuadro clnico expuesto suele ser ms fre-
cuente en personas con hipermetropa.
2. En esta situacin se espera que la presin
infraocular de ese ojo est elevada.
3. Se trata de un cuadro ms frecuente en pacien-
tes sin cristalino, (afquicos).
4. Probablemente este paciente tendr una cma-
ra anterior estrecha.
5. Es probable que este paciente refiera ver halos
alrededor de las luces.
149. Hombre de 66 aos que acude a consulta por
dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho
de 2 das de evolucin. La exploracin efectuada
en ese ojo nos revela los siguientes datos: discre
ta disminucin de la agudeza visual, presin
intraocular de 18 mmHg, pupila en miosis, pre
sencia de clulas en humor acuoso, opacidad
cristaliniana moderada y presencia de una sine-
quia iris-cristalino. Cul sera la actitud inme
diata ms correcta de las que se enumeran a
continuacin?:
1. Ciruga de la catarata de ese ojo, responsable
del cuadro clnico.
2. Tratamiento tpico (colirios) con midriticos y
corticoides.
3. Ciruga del gaucoma (trabeculectoma clsica
o esclerectoma profunda no perforante).
4. Manitol intravenoso asociado a tratamiento
mitco y corticoides tpicos.
5. Tratamiento con colirios antibiticos tpicos.
150. La Uvetis por reconstitucin inmune es una
entidad:
1. Asociada al HLA-B27-
2. Descrita en pacientes VIH.
3. Muy frecuente en pacientes con lupus eritema-
toso sstmico.

4. Que ocurre en algunos pacientes con sfilis
ocular tras la administracin de penicilina.
5. Que ocurre en algunos pacientes con sarcodo-
sis tras abandonar el tratamiento con corticoi-
des.
151. Mujer de 65 aos, hipertensa y diagnosticada
de diabetes no insulino-dependiente, con buen
control metablico, acude a consulta por prdi
da importante de agudeza visual en su ojo dere
cho de 4 das de evolucin. En la exploracin del
fondo de ojo destaca la presencia de venas dila
tadas y tortuosas, hemorragias en llama, edema
retiniano difuso y algunas manchas algodono
sas; no se observan alteraciones significativas en
cabeza de nervio ptico (papila). Con los datos
indicados, seale el diagnstico ms probable:
1. Oclusin de la arteria central de la retina.
2. Obstruccin de la vena central de la retina.
3. Retinopata diabtica proliferativa.
4. Retinopata hipertensiva grado IV de Keith-
Wegener.
5. Hemorragia vitrea.
152. La angina de Ludwig:
1. Es una forma de amigdalitis abscesificada.
2. Asocia edema de labio con parlisis facial y
tumefaccin parotdea.
3. Debe ser tratada exclusivamente con antiin-
flamatorios no esteroideos.
4. Se produce habitualmente en pacientes inmu-
nodeprnidos, siendo su etiologa mictica.
5. Es una forma grave de infeccin que afecta al
suelo de la boca y la regin submandibuiar.
153. Ante un paciente fumador de 45 aos que pre
senta disfona y mediante exploracin se obser
va una lesin vegetante rugosa en el borde libre
de la cuerda vocal derecha cul es la conducta
a seguir?:
1. Reposo vocal.
2. Conducta expectante.
3. Derivacin para bopsia.
4. Supresin del tabaco.
5. Braquiterapia.
154. Cul es el tratamiento de eleccin del absceso
periamigdalino?:
1. Amoxicilina clavulnico.
2. Corticoesteroides.
3. Clindamicina.
4. Eritromicina.
5. Quirrgico.
155. El principal germen responsable de la otitis
externa difusa es:
1. Pseudom ono A erugin osa. 1.
Proteas.

3. Can dida A Ibicans.
4. Hem oph Hits Influenz ae.
5. Siaphylococus Aureits.
156. La hipoacusia caracterstica de la enfermedad
de Menire es:
1. Hipoacusia de transmisin.
2. Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento.
3. Hipoacusia neurosensorial luctuante.
4. Hipoacusia mixta, de transmisin y neurosen-
sorial.
5. Hipoacusia neurosensorial retrolaberntica.
157. Uno de los siguientes sntomas caractersticos
del sndrome esquizofrnico no puede conside
rarse un sntoma negativo:
1. Anhedonia.
2. AJogia.
3. Frialdad emocional.
4. Paralogia.
5. Abulia.
158. Cul de los siguientes enunciados respecto a la
depresin mayor o episodio depresivo mayor es
INCORRECTO?:
1. A lo largo de la vida, aproximadamente un
15% de la poblacin sufre un episodio depre-
sivo mayor.
2. Cerca de un 8% de los pacientes que atiende
un mdico de Atencin Primara podra recibir
un diagnstico de depresin mayor.
3. Hasta un 15% de los casos de depresin mayor
son secundarios a una enfermedad mdica so-
mtica o al abuso de substancias.
4. Cuando se sospecha que un paciente sufre un
episodio depresivo mayor, debe evitarse hacer
preguntas directas al paciente sobre ideas o
proyectos suicidas, porque tal pregunta au-
menta el riesgo de suicidio un 35%.
5. Cerca del 15% de los pacientes con depresin
mayor que no reciben tratamiento se suicidan.
159. La diferencia fundamental entre "rasgo de per
sonalidad" y "trastorno de personalidad" es la
siguiente:
1. No existen diferencias entre ambos conceptos.
Se utilizan de modo equivalente.
2. El rasgo de personalidad es un patrn persis-
tente de funcionamiento cognitivo, afectivo y
relacional inflexible, desadaptativo y causa
malestar.
3. El trastorno de la personalidad es un patrn
persistente de funcionamiento cognitivo, afec-
tivo y relacional inflexible, desadaptativo y
causa malestar.
4. El rasgo de personalidad es por definicin
patolgico y como tal debe de tratarse.
5. El rasgo de personalidad conduce inevitable-
mente hacia un trastorno de la personalidad.
160. Sealar cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin a los efectos adversos de las
sales de litio en el tratamiento del trastorno
bipolar:
1. El litio puede ocasionar alteraciones de la
funcin renal.
2. El litio puede causar alteraciones de la electro-
fisiologa cardiaca.
3. El litio puede provocar exacerbacin de la
psoriasis.
4. El litio puede provocar insuficiencia respirato-
ria.
5. El litio puede producir hpotirodismo.
161. Mujer de 47 aos sin antecedentes psiquitricos
que es hospitalizada para estudio de metrorra-
gias y a los 5 das de su ingreso es informada del
diagnstico de neoplasia uterina con metstasis.
Se consulta a Psiquiatra porque 24 horas des
pus muestra tristeza y llanto frecuente, refiere
ideas de muerte y presenta insomnio. En la
evaluacin psiquitrica no se recoge ningn
antecedente psiquitrico y la exploracin detec
ta elevada ansiedad y desesperanza en relacin
con las consecuencias de su enfermedad neopl-
sica. El diagnstico ms probable es:
1. Trastorno esquizoafectivo.
2. Distimia.
3. Trastorno de ansiedad generalizada.
4. Trastorno por estrs postraumtico.
5. Reaccin normal frente al estrs.
162. Sealar el trastorno de la personalidad en el
que es ms frecuente la presencia de autolesio-
nes:
1. Trastorno narcisista de la personalidad.
2. Trastorno paranoide de la personalidad.
3. Trastorno antisocial de la personalidad.
4. Trastorno lmite de la personalidad.
5. Trastorno obsesivo de la personalidad.
163. La caracterstica ms especfica del sndrome
esquizofrnico es:
1. La existencia de trastornos de la percepcin.
2. La incapacidad para distinguir entre la realidad
interior y la exterior.
3. El marcado simbolismo que expresa su con-
ducta.
4. La hipersensibilidad.
5. La incongruencia del pensamiento.
164. Un seor de 60 aos, empleado de comercio,
acude a urgencias acompaado de su familia;
stos cuentan que el da anterior, de forma bas
tante brusca, comenz a decir cosas raras, a no
responder a lo que le preguntaban y a mostrar
se confuso incluso respecto de su propio nom
bre. Efectivamente en la exploracin parece no

entender lo que se le pregunta, no recuerda nada de
lo que le ha pasado y no sabe ni el da, ni el lugar
en el que est. El diagnstico sera:
1. Psicosis breve.
2. Delirium.
3. Alzheimer.
4. Esquizofrenia.
5. Trastorno de ansiedad.
165. Un paciente bebedor habitual de alcohol es
llevado a urgencias con un cuadro de desorien
tacin, dificultad para recordar hechos de los
das anteriores, errores en los razonamientos,
marcha torpe y una desviacin en los ojos di
vergente que antes no tena. Segn parece, ha
estado bebieodo alcohol hasta unas horas antes
de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate
de un caso de:
1. Sndrome de abstinencia complicado.
2. Enfermedad de Korsakoff.
3. Encefalopata de Wernicke.
4. Alucinosis alcohlica.
5. Intoxicacin etlica aguda.
166. En cul de los siguientes casos la terapia elec-
troconvulsivante es un tratamiento de primera
eleccin?:
1. Esquizofrenia paranode.
2. Psicosis reactiva.
3. Depresin mayor con sntomas melanclicos.
4. Trastorno equizotpico de la personalidad.
5. Trastorno delirante crnico.
167. El sndrome de ovario poliqustico es una en
fermedad bien conocida de la mujer en edad
frtil y su diagnstico se basa en los datos que
aporta:
1. Historia clnica familiar pormenorizada ya que
io ms importante son los antecedentes fami-
liares.
2. Realizacin de una Resonancia Nuclear mag-
ntica de la hipfisis para descartar un adeno-
ma.
3. Estudio ecogrfico ginecolgico con tecnolo-
ga tridimensional y biopsia.
4. Valoracin clnica, estudio hormonal (andr-
genos, FSH y LH) y ecografa ginecolgica.
5. Un escner para estudiar de forma resolutiva
los ovarios y estudio hormonal completo.
168. Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea
primaria. En la exploracin se observa un feno
tipo femenino normal pero con ausencia de
desarrollo de los caracteres sexuales secunda
rios. Los genitales externos son femeninos de
aspecto infantil y los genitales internos femeni
nos e hipoplsicos. La talla es normal. El cario-
tipo es 46 XX. Los niveies plasmticos de gona-
dotropinas (FSH y LH) estn muy elevados,
Cul de los siguientes diagnsticos corresponde a
este cuadro?:
1. Sndrome de insensibilidad a los andrgenos
(feminizacin testicular).
2. Disgenesia gonadal tipo Sndrome de Turner.
3. Disgenesia gonadal pura.
4. Defecto congnito de hormona liberadora de
gonadotropinas (Gn-RH).
5. Sndrome adren ogenital.
169. Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria se
detecta una masa mvil en pelvis. El estudio
ecogrfico pone de manifiesto, como nico
hallazgo, una lesin qustica de 70 mm. con
proliferaciones papilares internas y dependiente
de ovario derecho. El marcador tumoral Cal25
es de 70 U/mL (normal <35 U/ml). Cul es la
conducta diagnstico/teraputica adecuada?:
1. Control evolutivo mediante seracin ecogrfi-
ca y del nivel del marcador.
2. Completar el estudio mediante marcadores de
estirpe germinal (alfa-fetoprotena/gonado-
tropina corinica).
3. Estudio citolgico de la lesin mediante pun-
cin aspiracin con aguja fina.
4. Tratamiento quirrgico: anexectoma y estudio
intraoperatorio de la lesin.
5. Tratamiento quirrgico: quistectoma y estudio
intraoperatorio de la lesin.
170. Cul es el tratamiento correcto para una pare
ja estril por una obstruccin bilateral de las
trompas?:
1. La insuflacin de las trompas.
2. La inseminacin artificial con semen del mari-
do.
3. La inseminacin artificial con semen de do-
nante.
4. Inducir la ovulacin con gonadotropinas.
5. La fecundacin in vitro.
171. Cul de las siguientes situaciones clnicas es
una contraindicacin absoluta para anticoncep
cin hormonal?:
1. Hipertensin arterial bien controlada.
2. Historia personal de tromboembolismo previo.
3. Diabetes.
4. Mujer de menos de 35 aos y fumadora.
5. Infeccin urinaria.
172. Los factores pronsticos condicionan la evolu
cin en el cncer de cuello uterino. Cul de
stos NO sera importante para el estadiaje
clnico del tumor?:
1. Tamao tumoral.
2. Afectacin ganglionar.
3. Profundidad de invasin tumoral.
4. Permeabilidad vascular.

5, Vaginitis de repeticin.
173. A una gestante a trmino que ingresa en trabajo
de parto se le detectan unas pequeas vesculas
vuivares de herpes simple recidivante. Aos
antes de la gestacin tuvo una primoinfeccn
de herpes genital y varios brotes de herpes reci
divante. Cul es la conducta a seguir?:
1. Hacer una cesrea.
2. Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir al
recin nacido.
3. No es necesario una conducta especial ya que
el herpes recidivante no tiene riesgo para el
recin nacido.
4. Permitir el parto vaginal y aislar al recin
nacido de la madre.
5. Tratar inmediatamente las lesiones con cido
tricloroactico para inactivar el virus y entonces
permitir el parto vaginal.
174. Cul de los siguientes factores NO es un factor
de riesgo para desprendimiento prematuro de
placenta normalmente inserta?:
1. Hipertensin arterial crnica.
2. Nuliparidad,
3. Tabaquismo.
4. Hipofibrinogenemia congnita.
5. Presencia del anticoagulante lpco en sangre.
175. Cul de las siguientes situaciones NO supone
una indicacin primaria de la ecografa obst
trica durante el primer trimestre de gestacin?:
1. Definir la causa de un sangrado vaginal.
2. Confirmar la edad gestacional.
3. Valorar una sospecha de enfermedad trofo-
blstica gestacional.
4. Diagnosticar un embarazo en mujer con ame-
norrea.
5. Evaluar un dolor plvico agudo.
176. En una mujer embarazada de 11 semanas que
lleva tres das sangrando por genitales, con
muchas nuseas, tero mayor que su amenorrea
y unos valores de beta HCG muy elevados, en
cul de las siguientes patologas debe pensarse?:
1. Amenaza de aborto.
2. Aborto diferido.
3. Mola hidatdica.
4. Amenaza de aborto en un tero con miomas.
5. Aborto incompleto.
177. Cul de las siguientes serologas es ms reco
mendable hacer a todas las embarazadas?:
1. La del citomegalovirus.
2. La del parvovirus.
3. La de la hepatitis C.
4. La del SIDA.
5. La de la Iisteriosis.
178. Seala cul de las siguientes afirmaciones sobre
los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el
cncer de mama hereditario es FALSA:
1. El riesgo de padecer cncer de mama en muje-
res portadoras de mutaciones en alguno de estos
genes es del 60-85%.
2. El riesgo de padecer adems cncer de ovario
es mayor en las mujeres portadoras de muta-
cin en el BRCA1 que en las portadoras de
mutacin en el BRCA2.
3. Los cnceres de mama asociados a mutaciones
en el BRCA1 son generalmente bien diferen-
ciados en comparacin con los cnceres de
mama espordicos.
4. Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2
son muy poco frecuentes en cnceres de mama
espordicos.
5. La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es
mayor que la del BRCA2.
179. Paciente de 51 aos que en mamografta de cri
bado se detecta nodulo espiculado de 8 mm. en
cuadrante superoexterno de la mama izquierda.
Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal
infiltrante G IL Receptores hormonales positi
vos. Ki 67 10%, Her 2-neu negativo. Explora
cin clnica: nodulo no palpable, axila libre,
Ecografa axilar: No ganglios sospechosos.
Cul es el tratamiento primario de eleccin?:
1. Hormonoterapia primaria.
2. Quimioterapia neoadyuvante.
3. Mastectoma y Knfadenectoma axilar.
4. Tumorectoma y ganglio centinela.
5. Trastuzumab.
180. Paciente de 4 aos que acude a urgencias con
una historia de secrecin nasal purulenta y de
mal olor unilateral desde hace 4 das. El dia
gnstico ms frecuente es:
1. Fibrosarcoma del cornete nasal.
2. Atresia de coanas unilateral.
3. Rinitis crnica por Rinovirus.
4. Cuerpo extrao ntranasal.
5. Granulomatosis crnica nasofarngea.
181. En relacin con el crecimiento y desarrollo del
nio en su primer ao de vida, todas las afirma
ciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
1. En el primer ao de vida, el nio aproxima-
damente triplica su peso al crecimiento y duplica
su longitud.
2. El peso del recin nacido suele disminuir ms
del 10% en la primera semana de vida, por
prdida de lquido extravascular, aunque se re-
cupere posteriormente.
3. Un nio debe ganar alrededor de 30 gra-
mos/da durante el primer mes de vida.
4. Los reflejos precoces o arcaicos presentes al

nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de
edad. 5. Hacia los 2 meses, suele haber hecho su
aparicin la sonrisa voluntaria o social.
182. Paciente de 3 meses con infopenia, neumona
por Pneumocysts Carinii junto con muguet de
repeticin e incapacidad para ganar peso. El
diagnstico ms probable es:
1. Deficiencia de IgA.
2. Inmunodefciencia combinada grave.
3. Sndrome variable comn de inmunodefcien-
cia.
4. Enfermedad granulomatosa crnica.
5. Deficiencia en molculas de adhesin.
183. Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritable,
adoptando una postura con las extremidades
semiflexionadas y abducidas, que Hora al movi
lizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e hiper-
queratosis folicular, tendr un dficit de:
1. Vitamina A.
2. Triptfano.
3. Vitamina C.
4. Seleno.
5. Vitamina K.
184. Nia de 2 aos que estando previamente bien
sufre episodio brusco de desconexin del medio
e hipertona, con estridor y sialorrea, durante
aproximadamente 2 minutos, quedando poste
riormente somnolienta durante aproximada
mente 5 minutos. A su llegada al Centro de
Salud se objetiva temperatura axilar de 38,9C.
En relacin con esta nia, cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. Presenta un proceso benigno pero que casi
siempre recurre.
2. Debe remitirse a un Centro Hospitalario para
realizacin de una prueba de neuroimagen.
3. Si el foco causal de la fiebre es claro y banal y
la recuperacin clnica completa, puede mane-
jarse con antitrmicos y observacin domici-
liaria sin realizar ninguna prueba complemen-
taria.
4. Ser necesaria J a realizacin de un EEG ms
adelante.
5. Presenta un riesgo de desarrollo posterior de
alguna forma de epilepsia mayor que el resto
de la poblacin.
185. Se encuentra ante un recin nacido a cuya ma
dre se le descubri una seroconversin a Toxo-
plasmosis durante la gestacin. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. El estudio de la placenta puede resultar de
utilidad en el diagnstico.
2. Debe realizar cuanto antes un estudio serol-
gco al recin nacido.

3. El cuadro clnico neonatal puede ser indistin-
guible de otras infecciones congnitas.
4. El recin nacido puede encontrarse asintom-
tico.
5. Los recin nacidos infectados pero no enfer-
mos no precisan tratamiento.
186. Lactante de 3 meses de edad que acude a la
consulta por presentar desde los 15 das de vida,
regurgitaciones postpandrales en casi todas las
tomas y de forma espordica, vmitos en mayor
cantidad. Heces de caractersticas normales.
Lactancia artificial con frmula de inicio y pre
senta un adecuado desarrollo ponderoestatural,
sin prdida de peso. Cul entre los siguientes,
es el diagnstico ms probable?:
1. Alergia a protena de leche de vaca.
2. Estenosis pilrica.
3. Intolerancia a protenas de leche de vaca.
4. Reflujo gastroesofgico madurativo.
5. Vlvulo intestinal.
187. En un nio de 11 aos con asma persistente
moderada, y sensibilizacin a caros de polvo
domstico y plenes de ariznicas, gramneas y
olea, todas las siguientes medidas son recomen
dables EXCEPTO una:
1. Vacunar anualmente contra la gripe.
2. Tratar la rinitis y la sinusitis coincidentes.
3. Ensearle a medir el flujo espiratorio mximo
en su domicilio.
4. Evitar o reducir la exposicin a los alrgenos a
los que est sensibilizado y a otros irritantes de
la va respiratoria.
5. Emplear como tratamiento de mantenimiento
beta-agonistas de accin larga en monoterapia.
188. Una de las siguientes caractersticas clnicas NO
es tpica de la intolerancia a disacridos:
1. Diarrea postprandiai.
2. Deposiciones de olor cido.
3. Eritema perianal.
4. Deposiciones explosivas.
5. Heces abundantes, brillantes y adherentes
(esteatorreicas).
189. Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante,
al comentarles sobre el proceso a sus padres
tenemos que tener en cuenta que:
1. Hasta los dos aos se puede tratar de un pro-
ceso fisiolgico.
2. Es un hallazgo poco frecuente.
3. Se realiza circuncisin solo en caso de existir
motivos religiosos.
4. Las adherencias peneanas y la fimosis se trata
de una misma patologa.
5. En la actualidad el uso de pomadas de
corticoides evita la circuncisin por motivos
mdicos.

190. Entre otras manifestaciones, la talla baja est
presente en mltiples sndromes genticos y
polimalformativos, como los que se exponen a
continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos
NO suele cursar con talla baja?:
1. Sndrome de Turner.
2. Sndrome de Down.
3. Sndrome de Silver-Russell.
4. Sndrome de Seckel
5. Sndrome de Klinefelter.
191. Recin nacido prematuro de 3 horas de vida
que presenta cianosis persistente, con hipoxe-
mia, que mejoran escasamente con 0
2
al 100%.
La radiografa de trax muestra pulmones hi~
perclaros, con corazn en bota. Seale la res
puesta correcta:
1. El nio presenta una enfermedad de la mem-
brana hialina.
2. Debe instaurarse una terapia intravenosa con
prostaglandina Ei para mantener permeable el
conducto arterioso.
3. La ecocardiografa bidmensional no ser
diagnstica en este caso.
4. El tratamiento de eleccin inicial es la ventila-
cin mecnica.
5. El paciente rene todos los criterios de insufi-
ciencia cardiaca neonatal.
192. Si se realiza el diagnstico de osteocondritis de
la epsis femoral superior o enfermedad de
Legg-Calv-Perthes es verdad que:
1. La edad de aparicin es en mayores de 10
aos.
2. Aparece especialmente en el sexo femenino.
3. La cojera es el sntoma predominante con
mayor o menor dolor.
4. En la exploracin del nio llama la atencin la
importante afectacin del estado general.
5. La evolucin de la enfermedad es rpida,
siendo a evolucin ms frecuente de aproxi-
madamente un mes.
193. En un estudio clnico, a una serie de pacientes se
les trata con un nuevo frmaco para estudiar, si
, en un periodo de tiempo despus de la adminis-
tracin de dicho frmaco, el nivel de bilirrubina ha
disminuido. Se acepta que la distribucin de la
bilirrubina es normal, para este diseo. Cul es la
prueba estadstica de eleccin?:
1. T de Student para datos apareados.
2. T de Student para datos independientes.
3. Ji-cuadrado.
4. Mann-Whitney.
5. Prueba exacta de Fisher.
194. Supongamos un modelo de regresin lineal sim
ple que relaciona los niveles medios de Protena
C Reactiva (PCR) medida en mmol/L como
variable dependiente con el nmero de articula-
ciones doorosas o hipersensibles de un paciente
con artritis idioptica (variable independiente). El
modelo ajustado en una muestra de 100 pacientes
es el siguiente: fjy =0,47 +0,0&* En el modelo.
Cmo se interpreta el coeficiente de 0,08?:
L Dado que es superior a 0,05, quiere decir que
no existe asociacin entre las variables depen-
diente e independiente.
2. Es el cambio obtenido en la media de PCR
como consecuencia de pasar a tener una arti-
culacin adicional inflamada.
3. Es el valor medio de la PCR para los sujetos
con una sola articulacin afecta.
4. Su cuadrado se interpreta como el porcentaje
de varianza de la variable dependiente expli-
cado por el modelo lineal.
5. Es el valor medio basal de PCR para los indi-
viduos sanos (sin articulaciones afectas).
195. En un contraste de hiptesis estadstico, si la
hiptesis nula fuera cierta y se rechazara:
1. Se comete un error de tipo EL
2. Se toma una decisin correcta.
3. La potencia aumenta.
4. Se comete un error de tipo I.
5. Se toma la decisin ms conservadora.
196. En un ensayo clnico para comparar dos frma
cos, se incluyen 75 pacientes en cada rama, la
variable de inters es tiempo hasta que desapa
recen los sntomas y el perodo de seguimiento
es de 30 das. AI final de ese perodo hay pacien
tes a los que no les han desaparecido los snto
mas. El anlisis de los datos:
1. Se puede hacer con la prueba t de Student.
2. Se debe hacer con la prueba ji-cuadrado.
3. Se debe hacer con las tcnicas de anlisis de
supervivencia.
4. Se debe hacer con la prueba de Marun-
Withney.
5. Se puede hacer con la prueba de Mann-
Withney, o con las tcnicas de anlisis de su-
pervivencia.
197. Un ensayo clnico sobre 3.000 pacientes compa
ra un nuevo frmaco antihipertensivo con pla
cebo (1.500 pacientes por rama de tratamiento),
Para cada grupo, se obtiene un valor medio de
tensin arterial. Para comprobar si existen dife
rencias estadsticamente significativas, se debe
realizar la siguiente prueba:
1. La X
2
de Pearson.
2. La t de Student.
3. La F de Snedecor.
4. La U de Marm-Whitney.
5. Hazard Ratio.

198. Se va a realizar un estudio para comprobar si la
administracin de determinado antipsictico
podra estar relacionado con un aumento de la
incidencia de conductas suicidas en esquizofr
nicos en los que se inicia el tratamiento de un
brote agudo. Los pacientes ms graves pueden
ser ms proclives a serles indicado este antipsi
ctico y tambin tienen mayor riesgo suicida.
Teniendo en cuenta este posible factor de confu
sin "por indicacin'*. Cul de los siguientes
tipos de estudio minimiza mejor en el diseo la
posibilidad de que se produzca este sesgo de
confusin?:
1. Un ensayo clnico aleatorizado.
2. Un estudio de casos y controles apareado.
3. Un estudio de cohortes de seguimiento pros-
pectivo,
4. Un estudio de prevalencia.
5. Un estudio de casos y controles anidado en
una cohorte.
199. Respecto a los estudios epidemiolgicos de co
horte es cierto que:
1. Se utiliza la Odds Ratio como medida funda-
mental de asociacin.
2. Se denominan tambin estudios de prevalencia.
3. El grupo de comparacin se constituye con los
sujetos no expuestos al factor de riesgo en es-
tudio.
4. Estudian las caractersticas de una muestra de
sujetos en un momento dado, en el que se re-
cogen todos los datos.
5. Si existen prdidas en el seguimiento de los
sujetos, el estudio no puede analizarse.
200. Cul de los siguientes estudios se corresponde
con el diseo de un estudio de casos y contro
les?:
1. Seleccionamos un grupo de pacientes diagnos-
ticados de agranulocitosis y un grupo control de
pacientes del mismo hospital con otras enfermedades
hematolgcas. Comparamos a los dos aos en ambos
grupos la proporcin de pacientes que sobreviven.
f

2. Seleccionamos un hospital en el que han ocurrido
una serie de casos de legionelosis y como control,
otro hospital sin ningn caso. Comparamos la
temperatura del agua en los depsitos de agua
caliente de cada hospital.
3. Seleccionamos un grupo de diabticos e hiper-
tensos en tratamiento con enalaprlo y otro
grupo con las mismas enfermedades en trata-
miento con diurticos. Comparamos en ambos
grupos los valores de protenuria despus de 6
meses de tratamiento.
4. Seleccionamos una muestra de sujetos que han
tenido un resultado positivo en un control de
alcoholemia mientras conducan. Calculamos
en este grupo la prevalencia de cardtopatia is-
qumica sintomtica. 5. Seleccionamos un grupo
de pacientes diagnosticados de infarto agudo de
miocardio y un grupo seleccionado de forma
aleatoria procedente de la misma colectividad, sin
infarto. Comparamos en ambos grupos la
proporcin de pacientes previamente expuestos a
determinado anti-inflamatorio no esteroideo.
201. Si en un estudio de casos y controles se usa la
odds radio para medir la asociacin entre la
exposicin de inters y la caracterstica estudia
da y el error que se comete en la clasificacin de
los sujetos en expuestos o no expuestos es igual
en el grupo de los casos que en el de los contro
les. Cul es el efecto sobre el valor estimado de
la fuerza de la asociacin?:
1. Se produce un sesgo en el sentido de aumentar
errneamente la fuerza de la asociacin medida.
2. Se produce un sesgo en el sentido de disminuir
errneamente la fuerza de la asociacin medida.
3. Se produce un sesgo unas veces aumentando y
otras diminuyendo errneamente la fuerza de
la asociacin medida.
4. Una estimacin vlida de la fuerza de la aso-
ciacin, pero con un aumento de la magnitud
de su intervalo de confianza.
5. Una estimacin vlida de la fuerza de la aso-
ciacin medida.
202. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
sobre las ventajas de los estudios de casos y
controles?:
1. tiles para abordar enfermedades infrecuentes.
2. Alternativa eficiente para el estudio de enfer-
medades con periodos de latenca prolongados.
3. Facilidad de constituir un grupo adecuado de
comparacin.
4. Permiten valorar diferentes factores etiolgi-cos
simultneamente.
5. Un menor plazo de realizacin, unido a un
menor tamao muestral, supone un menor cos-
te.
203. Los resultados de los distintos estudios observa-
cionales (cohortes, casos y controles) llevados a
cabo sobre el riesgo de infarto agudo de mio
cardio asociado a medicamentos han sido:
- frmaco A: OR(IC95%): 4,0 (2,5-7,2)
- frmaco B: RR(IC95%): 2,1 (0,85-3,9)
- frmaco C: RR(IC95%): 0,7 (0,4-0,85)
- frmaco D: OR(IC95%): 3,0 (2,2-9,1)
Si asumimos que A, B, C y D tienen N misma
eficacia, similar seguridad respecto al resto de
reacciones adversas y similares costes. Cul sera
el tratamiento de eleccin?:

1. Frmaco B,
2. Frmaco C.
3. Frmaco A.
4. Frmaco D.
5. No puede establecerse pues dependera de la
frecuencia absoluta de la enfermedad (IAM).
204. Una de la siguientes afirmaciones con respecto a
la aleatorizacin es INCORRECTA:
1. El proceso de asignacin aleatoria debe estar
documentado en todos sus pasos.
2. La aleatorizacin permite que la asignacin de
cada paciente incluido en el ensayo clnico sea
impredecible.
3. En el caso de un ensayo con aleatorizacin
1:1, todos los participantes tienen las mismas
probabilidades de ser asignados a uno u otro
de los grupos en estudio.
4. La aleatorizacin asegura totalmente la homo-
geneidad entre los grupos en comparacin ya
que este es su objetivo.
5. Idealmente el proceso de aleatorizacin debe
estar enmascarado para evitar sesgos en la
asignacin a los grupos en comparacin.
205. En el diseo y realizacin de un ensayo dioico
debemos tener en cuenta diversos factores a la
hora de determinar los objetivos y variables de
evaluacin que vamos a establecer. Seale la
respuesta correcta:
1. Debemos establecer tantos objetivos y varia-
bles principales de evaluacin como deseemos
evaluar.
2. Si queremos evaluar resultados vlidos y signi-
ficativos desde el punto de vista clnico, la uti-
lizacin de variables intermedias en un mtodo
ideal y carente de sesgos.
3. La utilizacin de escalas de evaluacin multi-
dimensionales (por ejemplo las de calidad de
vida) tiene la ventaja de ser clnicamente ms
relevante pero puede tener problemas de vali-
dacin y ser de difcil interpretacin.
4. A lo largo del desarrollo de un nuevo frmaco
(Fases I a IV) la variable principal de evalua-
cin de los diferentes ensayos clnicos realiza-
dos debe ser la misma para permitir la consis-
, tencia en la evaluacin de la eficacia del frmaco,
5. El objetivo principal de un ensayo clnico en
fase ni debe ser elegido por su facilidad para
ser medido y as facilitar la deteccin de los
efectos del frmaco.
206. En relacin con el diseo y realizacin de un
ensayo clnico, seale la respuesta INCORRECTA:
1. El denominado "anlisis por protocolo" puede
incurrir en sesgos debidos a las prdidas du-
rante el estudio.
2. Los estudios con controles histricos tienden a
-28
sobrevalorar la eficacia del frmaco experi-
mental.
3. En el anlisis de un ensayo clnico se debe
hacer el mximo nmero posible de anlisis
intermedios de la variable principal porque as
se aumenta la probabilidad de obtener un re-
sultado positivo en el ensayo.
4. El ensayo clnico controlado y aleatorizado se
considera el diseo con mayor fortaleza para
determinar la eficacia de una intervencin.
5. El ensayo clnico cruzado es muy sensible a
las prdidas de sujetos durante la realizacin
del mismo.
207. Al contrario que los estudios de eficacia, que se
realizan en condiciones experimentales ideales,
los ensayos clnicos de efectividad pretenden
evaluar el valor de un nuevo tratamiento en
condiciones lo ms parecidas a las que tienen
lugar en la prctica clnica habitual. Este tipo
de ensayos clnicos para la evaluacin de la
efectividad se denominan:
1. Ensayos clnicos multicntricos.
2. Ensayos clnicos aleatorizados, doble ciego y
paralelos.
3. Ensayos clnicos post-comercializacin.
4. Ensayos clnicos pragmticos.
5- Diseos de cohorte amplia.
208. De las siguientes situaciones clnicas indique en
cul podra estar ms justificado el empleo de
un estudio clnico con control histrico para
evaluar la eficacia:
1. Hipertensin arterial,
2. Infeccin de vas respiratorias altas.
3- Cncer de pncreas en estadio avanzado.
4. Carcinoma basocelular cutneo.
5. Dolor postoperatorio agudo despus de ex-
traccin del tercer molar.
209. Al analizar los resultados de un ensayo clnico,
se concluye que existen diferencias entre los
parmetros evaluados para cada una de las
ramas de tratamiento, con una P de 0,034. Esto
significa:
1. Que si se repite el estudio, en un 3,4% de
ocasiones no se encontraran diferencias.
2. Que en un 3,4% de sujetos de ambas ramas, no
se encontraron diferencias.
3. Que hay un 3,4% de diferencia entre los trata-
mientos estudiados.
4. Que la magnitud de la diferencia entre trata-
mientos es mayor que si P =0,05.
5. Que hay una probabilidad de 3,4% de que la
diferencia obtenida se deba al azar.
210. Se compara la utilidad de dos frmacos activos,
A y B, en un ensayo clnico cuya variable prin
cipal es la reduccin de la mortalidad asociada
a infarto agudo de miocardio. Los resultados

no muestran diferencias estadsticamente signi-
ficativas en la reduccin de la mortalidad, pero e
anlisis de 10 variables secundarias muestra que en
una de ellas (la reduccin de la estancia media
hospitalaria post-infarto), el frmaco A es superior
al B. Qu actitud tomara ante estos resultados?:
1. Formular una nueva hiptesis basada en los
resultados observados en las variables secun-
darias significativas y planificar un nuevo en-
sayo clnico.
2. Ajustar los resultados de mortalidad por las
diferencias observadas en la estancia media
hospitalaria.
3. Aadir la indicacin de disminucin de la
estancia media hospitalaria en la ficha tcnica
del frmaco A.
4. Realizar un anlisis por subgrupos de pacien-
tes para determinar si la mortalidad est dis-
minuida en alguno de ellos.
5. Agrupar las variables secundaria y primaria en
una nica variable combinada.
211. Se compara un frmaco activo con placebo para
la prevencin de fracturas osteoporticas en
mujeres postmenopasicas tratadas con corti-
costeroides. En la interpretacin de este ensayo
clnico, qu significado tiene el nmero necesa
rio para tratar o NNT?:
1. El nmero necesario de pacientes que deben
recibir el comparador no activo para que los
resultados resulten crebles.
2. El nmero mnimo de pacientes incluidos en el
ensayo clnico que deben concluir el trata-
miento para que se mantenga el poder estads-
tico.
3. El nmero de pacientes a tratar para que el
frmaco activo resulta coste/eficaz.
4. El nmero de pacientes que debe incluir el
ensayo clnico para obtener resultados con un
nivel de significacin estadstica predetermi-
nado.
5. El nmero de pacientes a tratar con el compa-
rador activo para evitar un desenlace adverso.
212. Una de las siguientes afirmaciones sobre las
cuatro fases del desarrollo clnico de un medi
camento es FALSA, selela:
1. Las fases son consecutivas en el tiempo pero
pueden superponerse.
2. Los primeros estudios que se realizan en
humanos para demostrar la eficacia de un me-
dicamento se engloban dentro de la fase I.
3. Uno de los objetivos de la fase II es establecer
la relacin dosis-respuesta del medicamento.
4. La utilidad en la prctica clnica se pone de
manifiesto en la fase HI, en la que se incluye a
un nmero mayor de pacientes que en la fase
II.
5. Los estudios de fase IV se disean para eva-
luar nuevas indicaciones del medicamento,
aunque ste ya est en el mercado.
213. En relacin a los estudios de bioequivalencia,
seale la respuesta INCORRECTA:
1. Para que se autorice la comercializacin de un
medicamento genrico suele ser necesario rea-
lizar un estudio de bioequivalencia en volunta-
rios sanos.
2. El objetivo de los estudios de bioequivalencia
es demostrar que dos formulaciones del mismo
principio activo tienen la misma eficacia clni-
ca.
3. Las dos formulaciones a comparar deben de
tener la misma composicin cualitativa y cuan-
titativa en cuanto a principio activo, para que
el producto pueda comercializarse.
4. Se suele emplear un diseo cruzado, de mane-
ra que un grupo de sujetos recibe primero la
formulacin de referencj;; . luego la del pro-
ducto genrico, y el otro grupo la secuencia
inversa.
5. La variable principal de evaluacin se basa en
la cuantificacin plasmtica (o urinaria) del
principio activo, tras la administracin de las
dos formulaciones.
214. Qu es un metaanlisis?:
1. Un sistema de anlisis estadstico que agrupa
las variables secundaras para aumentar la po-
tencia estadstica de un estudio determinado.
2. Una revisin sistemtica de la literatura sobre
un determinado tema realizada con criterios
explcitos en fuentes bibliogrficas.
3. Una metodologa estadstica centrada en el
anlisis econmico de los frmacos.
4. Un sistema de asignacin aleatoria de pacien-
tes dentro de un ensayo clnico cuyo objetivo
es garantizar la ausencia de sesgos de selec-
cin.
5. Un sistema de anlisis para agrupar y resumir
conjuntamente los resultados de diferentes en-
sayos clnicos sobre una misma materia.
215. Cuando se evala la eficiencia de una interven
cin sanitaria. A qu pregunta se est tratando
de responder?:
1. Puede funcionar en condiciones ideales?.
2. Puede funcionar en la prctica clnica habi-
tual?.
3. Es adecuada su relacin beneficio-riesgo?.
4. Compensa es rentable desde el punto de
vista econmico?.
5. Es adecuada su calidad?.
216. Cul es el principal inconveniente de las eva
luaciones econmicas realizadas dentre de los
ensayos clnicos?:
1. La necesidad de utilzar suposiciones.

2. La baja validez interna.
3. La baja validez externa.
4. La baja calidad de los datos de eficacia.
5. La falta de rigor cientfico.
217. El resultado de un electrocardiograma de es
fuerzo, para la prediccin de una enfermedad
coronaria, cambia si se varan los milmetros de
depresin del segmento ST que definen el resul
tado anormal. Si se considera como resultado
anormal a partir de los 2 mm de depresin del
segmento ST en lugar de a partir de 0,5 mm.
Seala la respuesta correcta:
1. La sensibilidad aumenta.
2. Es necesario representar los falsos negativos
frente a los verdaderos negativos en una curva
ROC.
3. La especificidad aumenta.
4. Los falsos positivos aumentan.
5. Es necesario representar los falsos negativos
frente a los falsos positivos en una curva ROC.
218. Cul de los siguientes datos NO forma parte
del vigente conjunto mnimo bsico de datos, al
alta de hospitalizacin, aprobado por el Consejo
Interterrtorial del Ministerio de Sanidad y
Consumo?:
1. Fecha de Nacimiento.
2. Identificacin del Hospital.
3. Tipo de Hospital.
4. Diagnsticos, codificados.
5. Procedimientos quirrgicos u obsttricos,
codificados.
219. Las vacunas del papilomavirus frente al carci
noma cervical han demostrado su eficacia
mediante:
1. La demostracin de que no aparece cncer
cervical en los vacunados.
2. La demostracin de que se producen anticuer-
pos tras la vacunacin.
3. La demostracin de proteccin frente a la
aparicin de lesiones preneoplsicas (CEN 2/3)
asociadas a los virus incluidos en la vacuna.
4. La demostracin de la remisin del cncer
cervical en las mujeres vacunadas.
(
5. Estudios clnicos no controlados.
220. Las vacunas frente a la gripe que se utilizan
actualmente se caracterizan por:
1. Impedir mediante la inmunidad que generan
que aparezca una pandemia.
2. Precisar solo la administracin de una dosis a
lo largo de la vida.
3. Ser ms eficaces en ancianos, ya que respon-
den con ttulos de anticuerpos ms elevados.
4. Variar su composicin antignica cada ao,
como consecuencia de la deriva antignica de
los virus gripales A y B.
5. Disponer de tres subtipos del virus de la gripe
A(H3N2,HTNlyH5Nl).
221. Seale la asociacin correcta frmaco antide
presivo - mecanismo de accin:
1. Sertralina - inhibidor de MAO.
2. Bupropin - inhibidor selectivo de la recapta-
cin de 5HT.
3. Iproniacida - inhibidor selectivo de la recapta-
cn de 5HT.
4. Citalopram - inhibidor selectivo de la recapta-
cin de 5HT.
5. Duloxetina - inhibidor de MAO.
222. Cul de los siguientes antiepilpticos adminis
trado en mujeres embarazadas puede producir,
en el recin nacido, una deficiencia de factores
de la coagulacin dependientes de vitamina K?:
1. Carbamazepina.
2. Fenitona.
3. Etosuximida.
4. Valproato sdico.
5. Clonazepam.
223. Cul de los siguientes frmacos debe de utili
zarse con precaucin en un paciente tratado con
un inhibidor selectivo de recaptacin de seroto-
nina por el riesgo de provocar un cuadro de
hiperactividad serotoninrgica?:
1. Lmezolid.
2. Vancomicina.
3. Caspofungna.
4. Meropenem,
5. Gentamicina.
224. Cul de los siguientes criterios que se utilizan
para establecer la relacin de causalidad entre
un frmaco y una supuesta reaccin adversa, es
el nico que resulta imprescindible para al me
nos poder mantener la sospecha de que estamos
ante una reaccin adversa a medicamentos?:
1. Que la respuesta al frmaco sea conocida
(plausibilidad biolgica).
2. Mejora de la reaccin al retirar el frmaco.
3. Secuencia temporal razonable entre la exposi-
cin al frmaco y la aparicin de la reaccin
adversa.
4. Reaparicin de la reaccin al reintroducir el
frmaco.
5. Presencia de una explicacin alternativa para
la reaccin (por ejemplo, la propia patologa
de base del paciente).
225. Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis en
el paciente con deterioro de la funcin renal:
1. Teofilina.
2. Carbamazepina.
3. Digoxina,

4. Propanolol.
5. Verapamilo.
226. Qu microorganismo es el principal responsa
ble de las bactericurias asociadas a catter in-
tra vascular?:
1. P. aenginosa.
2. C. albicans.
3. 5". aitrens.
4. E. coli.
5. S. epidermidis.
227. Un nio de 6 meses presenta tos persistente y
fiebre. La exploracin fsica y la radiografa de
trax sugieren una neumona. Cul de los si
guientes microorganismos es menos probable
que sea el agente causal de esta infeccin?:
1. Virus sincitial respiratorio.
2. Adenovirus.
3. Virus parainfluenza 1.
4. Rotavirus.
5. Virus parainfluenza 3.
228. La criptosporidiosis, que est causada por Cryp-
tosporidium parvum, cursa como una enteritis
benigna en personas previamente sanas, pero en
personas con inmunosupresin causa una en
fermedad grave. En estas formas graves su
diagnstico convencional se efecta por:
1. Serologa.
2. Hemocultivo.
3. Examen microscpico de las heces (T. de
Ziehl-Neelsen modificada).
4. Coprocultivo.
5. Reaccin en cadena de Ja pomerasa de una
muestra de sangre.
229. Las siguientes afirmaciones referidas a los virus
de la hepatitis C (VHC) y al virus de la hepatitis
D (VHD), EXCEPTO una, son correctas. Seala
la respuesta INCORRECTA:
1. El VHC es una importante causa de hepatitis
postransftisional,
2. El VHD es un virus defectivo con un genoma
de RNA y una cpside que contiene el antge-
no de superficie del VHB.
3. El VHD se transmite fundamentalmente por
va fecal-oral.
4. Los pacientes infectados por el VHC suelen
desarrollar una infeccin crnico-activa que
puede conducir al desarrollo de un hepatocar-
cinoma.
5. La determinacin seriada de la carga vrica del
VHC es til para monitorizar la eficacia del
tratamiento administrado.
230. La organela celular ms implicada en la pato
gnesis de la apoptosis a travs de la va intrn
seca es:

1. Ncleo.
2. Mitocondria.
3. Retculo endoplsmico.
4. Lisosoma.
5. Zona interna de la membrana celular.
231. La sinovitis de la artritis reumatoide asocia las
alteraciones siguientes, SALVO una. Cul?:
1. Hipertrofia vellosa de la sinovial.
2. Focos de necrosis caseiforme.
3. Hiperplasia del lecho que bordea los sinovio-
citos.
4. infiltracin linfoplasmocitaria.
5. Neo-angiognesis.
232. Una biopsia renal muestra con el microscopio
ptico numerosos glomrulos con semilunas. La
inmunofluorescencia presenta un patrn lineal
con la IgG. Cul es el diagnstico?:
. Granulomatosis de Wegener.
2. Sndrome de Goodpasture.
3. Prpura de Schonlein Henoch.
4. Poliarteritis microscpica.
5. Lupus eritematoso sstmico.
233. Un tumor gstrico protruye en la luz. Est for
mado por clulas epitelioides y fusiformes y con
inmunohistoqumica expresa c-kit (CD117).
Cul es el diagnstico?:
1. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
2. Leomiosarcoma.
3. Adenocarcinoma de tipo intestinal.
4. Linfoma.
5. Leiomioma epteJioide.
234. Cul de los siguientes tumores tiroideos puede
aparecer en el seno de un sndrome de neoplasia
endocrina mltiple?:
1. Carcinoma papilar.
2. Carcinoma folicular.
3. Carcinoma de clulas de Hurthle.
4. Carcinoma medular.
5. Carcinoma anaplsico.
235. Un hombre de 30 aos present un tumor intra-
cerebral frontal derecho que no captaba con
traste con los mtodos de imagen. Se le realiz
una lobectoma frontal. Se le aplic radiotera
pia asociada a temozolomida. AI cabo de 8 aos
se produce una recidiva del tumor, que ahora
muestra con los mtodos de imagen captacin
de contraste y reas de necrosis. El estudio his
tolgico estableci el diagnstico de:
1. Gangliocitoma,
2. Astroctoma Piloctico.
3. Glioblastoma.
4. Meduloblastoma.

5. Cordoma.
236. Las siguientes estructuras desembocan en la
aurcula derecha, EXCEPTO:
1. Vena cava superior.
2. Vena cava inferior.
3. Seno coronario.
4. Vena pulmonar derecha.
5. Venas cardacas anteriores.
237. En la ciruga del cncer de esfago es importan
te conocer bien la anatoma esofgica. Cul de
las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. El esfago tiene capa mucosa, capa muscular y
capa serosa.
2. El esfago abdominal es ms largo que el
cervical.
3. El dimetro mximo del esfago normal es de
5 cm.
4. El esfago torcico pasa por detrs del cayado
artico.
5. El epitelio esofgico normal es cilindrico.
238. Existen anomalas anatmicas, pero habitual-
mente la arteria gastroepiploica izquierda es
una rama directa de una de las siguientes arte
rias:
1. Mesentrica inferior.
2. Mesentrica superior.
3. Esplnica.
4. Gstrica derecha,
5. Gstrica izquierda.
239. Indique qu estructura nerviosa ms frecuen
temente puede ser lesionada ante un paciente
con lesin inciso-contusa en regin preauricular
derecha:
1. Nervio hipogloso derecho.
2. Nervio glosofarngeo derecho.
3. Nervio neumogstrico derecho.
4. Nervio facial derecho.
5. Nervio estatoacstico derecho.
240. Paciente de 18 aos que acude a urgencias por
presentar sangrado pulstil a nivel de mueca
derecha despus de corte accidental con un
cristal. A su llegada a urgencias se coloca man
guito de presin en brazo derecho a una presin
de 120 mmHg con disminucin y desaparicin
del sangrado. Indique cul de las siguientes
afirmaciones es correcta:
1. El sangrado es probable que sea debido a la
seccin de la arteria cubital localizada en el
margen lateral de la mueca.
2. El sangrado es secundario a la seccin acci-
dental de la arteria humeral.
3. Posiblemente la seccin de la arteria radial es
la causante del sangrado pulstil.

4. La vena ceflica, medial al tendn del msculo
palmar mayor debe ser la causante del sangra-
do.
5. La vena baslica es la estructura vascular ms
frecuentemente seccionada ante un paciente
con esta sintomatologa.
241. Sobre la inmunoterapia es correcto que:
1. La artritis reumatoide y la enfermedad de
Crohn pueden tratarse con anticuerpos mono-
clonales anti-TNF alfa.
2. Los pacientes con esclerosis mltiple mejoran
notablemente con la administracin de gamma
interfern.
3. La plasmafresis es til en el tratamiento del
sndrome de Guillain-Barr.
4. Los anticuerpos monoclonales anti-CD3 son
muy tiles en el tratamiento del rechazo crni-
co.
5. La rapamicina bloquea a la calcineurina unin-
dose a FKBP12 en el citoplasma celular.
242. Cul de las siguientes estrategias teraputicas
constituye actualmente el tratamiento de elec
cin en las inmunodeficiencias combinadas se
veras (SCID)?:
1. Terapia sustitutiva con nmunoglobulina intra-
venosa (IVG).
2. J L-2 en perfusin intravenosa continua.
3. Administracin de anti-TNF-alfa.
4. Administracin de IFN-beta.
5. Transpiante de progenitores hematopoyticos
(TMO).
243. En los dficits de la inmunidad humoral (anti
cuerpos). Qu agente de los sealados es ms
probable que cause infeccin oportunista?:
1. Histoplasma capsulatum.
2. Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch).
3. Virus de la varicela - zoster.
4. Streptococcas pneumoniae (neumococo).
5. Pneumocystisjiroveci.
244. En las vacunas conjugadas frente a Haemop-
hilus influenzae formadas por Polisacrido bac
teriano (PS) ms toxoide tetnico, la reaccin
inmunolgica en la que se basa el diseo y efica
cia de la vacuna es la siguiente:
1. El linfocito B reconoce fragmentos del Polisa-
crido y presenta fragmentos de ste a las c-
lulas T.
2. El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide
tetnico y produce Anticuerpos frente al Poli-
sacrido.
crido, presenta fragmentos del toxoide a las
clulas T y produce Anticuerpos frente al
toxoide.

crido, presenta fragmentos del toxoide de los
linfocitos T y produce Anticuerpos frente al
Polisacrido.
5. El linfocito B reconoce fragmentos del toxoi-
de, presenta fragmentos del toxoide a los lin-
focitos T y produce Anticuerpos frente al Poli-
sacrido.
245. Paciente de 23 aos sin patologa previa que
comienza con neumonas de repeticin, trombo-
penia e hipogammaglobulinemia. Qu diagns~
tico nos sugiere?:
1. Agarnmaglobulinemia ligada al cromosoma X.
2. Enfermedad granulomatosa crnica.
3. Sndrome variable comn de nmunodeficien-
cia.
4. Infeccin por VIH.
5. Sndrome de Hiper-IgM.
246. Cul de los siguientes sndromes se caracteriza
por mutaciones en los genes de reparacin de
ADN, que se traduce en inestabilidad de micro-
satlites?:
1. Sndrome de Peutz-J eghers.
2. Sndrome de Cowden.
3. Sndrome de Gardner.
4. Sndrome de Lynch.
5. Poliposis J uvenil.
247. Cul de las siguientes sustancias forma parte
de la secrecin biliar?:
1. Carboxipeptidasa.
2. Tripsina.
3. Elastasa.
4. Lecitina.
5. Quimiotripsina.
248. Los remanentes de quilomicrn son retirados de
la circulacin por el hgado mediante un proce
so que requiere ta siguiente apoprotena:
1. ApoB-100.
2. Apo E.
3. Apo C-n.
4. ApoA-I.
f
5. Apo (a).
249. La transformacin de testosterona a dihidrotes-
tosterona lo cataliza la siguiente enzima:
1. CYP19 Aromatasa.
2. 5-a Reductasa.
3. 17,20Liasa.
4. 17-aHidroxilasa.
5. 20-Deshidrogenasa.
250. Lo abajo mencionado respecto a la Resistencia a
la insulina es cierto, EXCEPTO:

1. Su incidencia contina decreciendo en pases
occidentales.
2. Esta relacionada con la obesidad.
3. Se relaciona con niveles plasmticos bajos de
adiponectina.
4. Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia.
5. Se relaciona con la falta de ejercicio muscular.
251. Una mujer de 46 aos acude a urgencias por
paresia de miembros derechos de instauracin
brusca. Sufri un cuadro de astenia y anorexia
desde hacia 2 meses. La paciente estaba ictrica.
Su tasa hemtica de Biiirrubina era 6 mg/dL (Bi
directa: 5 mg/dL). La fosfatasa alcalina 406 u/L
(n<127); El Ag. carcinoembrionario (CEA), 18,5
ng/mL (n<5); CA 19,9: 980 u/mL (n<37); Alfa-
fetroproteina: 2 ng/mL (n<15). Seale la res
puesta correcta:
1. La presencia de marcadores tumorales eleva-
dos, an usados como mtodo de screening,
tiene gran sensibilidad y especificidad
diagnstica.
2. La endocarditis marntica es una situacin
potencialmente embolgena, asociada a estados
de bipercoagulabilidad en procesos neo-
plsicos.
3. La elevacin de la enzima fosfatasa alcalina,
en este caso, refleja la presencia de metstasis
sea.
4. La elevacin de Biiirrubina directa apunta a
estados hemolticos.
5. El cuadro, en conjunto es diagnstico de
Hepatocarcinoma.
252. En la definicin de hipertensin arterial
resistente, se consideran las siguientes causas,
EXCEPTO:
1. Cifras de Tensin Arterial Sistlica por enci-
ma de 180 rnrnHg.
2. Apnea Obstructiva del sueo.
3. Lesin orgnica irreversible o difcilmente
reversible.
4. Cumplimiento deficiente del plan teraputico.
5. Causa secundaria no sospechada.
253. Usted ve en consulta por primera vez a un pa
ciente de 45 aos diagnosticado de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC). Desde ios
25 aos haba fumado 5 cigarrillos al da (5
paquetes/ao). El sntoma fundamental es una
disnea de mnimos esfuerzos. La auscultacin
pulmonar es normal, aunque en la exploracin
fsica destaca la presencia de aumento de pre
sin venosa y edemas en ambos miembros infe
riores. Cul de las siguientes actuaciones con
sidera errnea en este paciente?:
1. Realizar una espirometra con prueba bronco-
dilatadora para demostrar la existencia de obs-
truccin crnica al flujo areo.
2. Iniciar inmediatamente tratamiento con altas

dosis de broncodilatadores, cortcoides inhala-
dos y teoflna para mejorar su situacin clni-
ca.
3. Cuestionar el diagnstico de EPOC y valorar
otras patologas que cursen con insuficiencia
cardiaca derecha.
4. Ampliar el estudio del paciente con radiografa
de trax y ecocardiograma.
5. Valorar la existencia de patologa vascular
pulmonar si se descarta alteracin parenquima-
tosa pulmonar y enfermedad cardiolgica.
254. Cul de los siguientes parmetros resulta ms
til en el diagnstico diferencial de la necrosis
tubular aguda por frmacos?:
1. Creatmina plasmtica.
2. Urea plasmtica.
3. Sodio urinario.
4. Eosinofilia en plasma.
5. Nivel de C3 en suero.
255. Paciente de 70 aos de edad sin antecedentes de
inters que ingresa en el hospital por una Neu
mona Neumoccica. Es tratado con Ceftriaxo-
na evolucionando satisfactoriamente. A los 7
das del ingreso comienza con fiebre, diarrea
lquida maloliente, dolor clico abdominal y
leucocitosis. Cul, de los siguientes, le parece el
diagnstico ms probable?:
1. Giardiasis.
2. Salmonellosis.
3. Infeccin por Oostridium Difficile.
4. Adenoma velloso.
5. Adenocarcinoma de colon.
256. Mutaciones del gen X25 situado en la regin
cromosmea 9ql3 son causa de ataxia de Fre-
dreich, de herencia recesiva. Un paciente afecto
de 30 aos acude a la consulta de consejo gen
tico con su pareja, sana y sin conocido paren
tesco. La frecuencia de portadores sanos en
Espaa se estima en uno entre setenta (1/70).
Qu probabilidad presenta la pareja de trans
mitir la enfermedad?:
1. El riesgo de tener un hijo afecto es 1/140.
2. Ninguna. Todos sus hijos sern sanos respecto
a la citada enfermedad.
3. Un 50% sern portadores, un 25% afectos y un
25% sanos no portadores.
4. Todos sus hijos sern afectos.
5. E riesgo de tener un hijo afecto es 1/70.
257. Un paciente de 60 aos es diagnosticado de
carcinoma epidermoide del lbulo inferior del
pulmn derecho (T2 NI M0). Tiene un FEVI
del 80% (superior a 2,5 L). Cul sera la mejor
opcin teraputica?:
1. Quimioterapia neoadyuvante y ciruga poste-
rior.

2. Radioterapia con intencin curativa.
3. Ciruga y radioterapia posterior.
4. Ciruga slo.
5. Quimioterapia slo.
258. Durante (a celebracin de un concierto multitu
dinario de rock, un asistente al mismo sufre un
colapso sbito y se solicita su participacin
profesional entre tanto no llega el Sistema de
Emergencias Mdicas ya contactado. Su prime
ra valoracin del paciente es que est incons
ciente, con movimientos respiratorios de lucha,
ciantico y con pulso carotdeo presente. En
esta situacin. Cul debe ser su prioridad te
raputica?:
1. Iniciar la respiracin boca a boca.
2. Cateterizar una va venosa perifrica y admi-
nistrar 1 mg de adrenalina.
3. Asegurar que no existen cuerpos extraos en la
boca, levantar la mandbula e hperextender la
cabeza.
4. Hacer compresiones torcicas a razn de 80-
100 por minuto tras colocar al paciente sobre
plano duro.
5. Aplicar una desfibrilacin elctrica 200 joules.
259. Una mujer de 30 aos con 8 semanas de ameno
rrea acude a urgencias por presentar metrorra-
gias y dolor hipogstrico desde hace unas horas.
La tensin arterial es de 120/80 mra Hg. El test
de embarazo es positivo. Por ecografa transva-
ginal se observa un endomtrio de 14 mm de
espesor sin imagen de saco gestacional dentro
del tero. Tampoco se observa imagen de saco
gestacional extrauterino. El hemograma es
normal y la determinacin de gonodatropina
corinica en plasma es de 3.000 mUl/ml. Cul
es la conducta ms aconsejable?:
1. Repetir la determinacin de gonodatropina
corinica en plasma y la ecografa cada 2-3 d-
as y si la hormona aumenta adecuadamente a
lo esperado en un embarazo y sigue sin verse
saco gestacional intrauterino, indicar una lapa-
roscopia.
2. Laparoscopa.
3. Legrado uterino.
4. Laparotoma.
5. Tratamiento con metrotrexato.
260. Cul de los siguientes frmacos debe ser utili
zado con gran precaucin por el riesgo derivado
de su capacidad para inducir la actividad de
varias de las isoenzimas CYP450 provocando
interacciones peligrosas?:
1. Cloramfenicol.
2. Eritromicina.
3. Rifampicina.
4. Rjtonavir.
5. Itraconazol.

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