Artculo Original

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 40 | ABRIL / JUNIO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 107/112 107
Correspondencia / Correspondence:
Alejandro Jorge Garca Herrera
Medicina del Trabajo del Hospital del Trabajador de Santiago. ACHS.
Vicua Mackenna 200 3 piso. Santiago.
CEP: 751241
Tel.: (56-02) 685 370 (56-9) 98719142
e-mail: agherre@vtr.net
Recibido: 18 de enero de 2011 / Aceptado: 11 de abril de 2011
ABSTRACT
This article shows the most prevalent occupational diseases declared
in ACHS during the period 19952009 and its evolution over time.
A brief overview of the institution and a yearly report on the fre-
quency and tendencies of declared occupational diseases are pre-
sented. Moreover, it is performed an analysis of the potential causes
of frequency variation over time, which is also compared to those
from countries of the European Union (EU).
This analysis concludes that musculoskeletal disorders, contact der-
matitis and laringopathies were the declared occupational diseases
with most prevalence in ACHS during the studied period.
Factors explaining differences between rates for declaration of occu-
pational diseases among countries of the European Union and
Asociacin Chilena de Seguridad are also analysed.
Finally, occupational diseases with a large number of permanent
disabilities at ACHS during 2009 are specified.
Key words: OCCUPATIONAL DISEASES, PREVALENCE, TRENDS,
PEER REVIEW.
RESUMEN
Este artculo da a conocer las enfermedades profesionales declara-
das, de mayor prevalencia, en la ACHS en el perodo 19952009 y
su evolucin en el tiempo.
Se entrega una breve resea de la institucin, se informa sobre la fre-
cuencia de las enfermedades profesionales declaradas segn ao,
sealando sus tendencias. Se realiza adems un anlisis de las posibles
causas de la variacin de sus frecuencias a travs del tiempo y se
compara con aquellas que muestran pases de la Unin Europea (UE).
Dicho anlisis concluye que las enfermedades profesionales decla-
radas, de mayor prevalencia en la ACHS, fueron para el perodo en
estudio las enfermedades msculo-esquelticas, dermatitis de con-
tacto y laringopatas.
Se analizan adems los factores que explicaran las diferencias
entre las tasas de declaracin de enfermedades profesionales entre
pases de la Unin Europea y la Asociacin Chilena de Seguridad.
Por ltimo, se sealan las enfermedades profesionales que en el ao
2009 produjeron mayor nmero de incapacidades permanentes en
la ACHS.
(Garca A, 2011. Anlisis de las Enfermedades Profesionales en la
Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS): Descripcin de la Situacin
en el Periodo 19952009. Cienc Trab. Abr-Jun; 13 [40]: 107-112).
Palabras claves: ENFERMEDADES PROFESIONALES, PREVALENCIA,
TENDENCIAS, REVISIN POREXPERTOS.
Alejandro Jorge Garca Herrera
Mdico Cirujano, Especialista en Medicina del Trabajo y Salud Ocupacional. Jefe del servicio de Medicina del Trabajo del Hospital del Trabajador
Santiago, Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS).
Anlisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociacin
Chilena de Seguridad (ACHS): Descripcin de la Situacin en
el Periodo 19952009
ANALYSIS OF OCCUPATIONAL DISEASES REPORTED AT ASOCIACIN CHILENA DE SEGURIDAD (ACHS):
DESCRIPTION OF THE SITUATION DURING THE PERIOD 19952009
Es dirigida por un directorio, donde trabajadores afiliados y
empresas adherentes estn paritariamente representados.
Su misin es promover trabajos seguros y saludables en las ms
de 40.000 empresas asociadas, otorgando servicios de excelencia
en los mbitos de Prevencin de Riesgos, Medicina Curativa,
Rehabilitacin y Prestaciones Econmicas a ms de 1.800.000
trabajadores pertenecientes a todos los sectores productivos del
pas, a travs de una vasta red de Centros Preventivos y de
Salud.
Las enfermedades profesionales, junto a los Accidentes del Trabajo
y los Accidentes de Trayecto, constituyen las contingencias
cubiertas por la mencionada ley, siendo las primeras de stas las
que pretende tipificar esta comunicacin durante el perodo
19952009 en la ACHS.
Dadas las polticas de prevencin y seguridad imperantes en
nuestro pas y, por ende, en los Organismos Administradores de la
ley 16.744, los Accidentes del Trabajo han sido por su notoriedad
e impacto pblico los eventos ms estudiados y, por tanto, los que
INTRODUCCIN
La Asociacin Chilena de Seguridad ACHS es una organizacin
privada sin fines de lucro, fundada en el ao 1958, encargada de
administrar la ley chilena sobre accidentes del trabajo y enferme-
dades profesionales.
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Artculo Original | Garca Alejandro
han inspirado el mayor esfuerzo en la utilizacin de los recursos
preventivos, lo que ha llevado a una dramtica reduccin de la
tasa de accidentalidad a diferencia de lo que ha ocurrido con las
Enfermedades Profesionales.
El concepto de Enfermedad Profesional (EP) nace de la necesidad
de distinguir las afecciones que afectan al conjunto de la pobla-
cin de las que son resultantes directas del trabajo que realiza
una persona, por lo que stas generan derechos, obligaciones y
responsabilidades diferentes a las primeras.
Existe una serie de factores que, en conjunto, determinan la
naturaleza de las EP, como la variabilidad biolgica, riesgo o
condicin patgena de orden laboral, la multicausalidad factor
que seala que una misma enfermedad puede tener distintas
causas de variadas naturalezas, que actan al mismo tiempo y
que contribuye a su aparicin, la inespecificidad clnica, la
ausencia (en su mayora) de un cuadro clnico especfico que
permita relacionar la sintomatologa con un trabajo determinado,
y las condiciones de exposicin, donde un mismo agente puede
presentar efectos nocivos diferentes segn las condiciones de
exposicin y vas de ingresos al organismo entre otros.
En Chile existen importantes dificultades para obtener informa-
cin y conocer la magnitud de las EP, especialmente asociadas al
subdiagnstico y la subnotificacin. Esta situacin se debe, en
gran medida, a la insuficiente formacin y capacitacin en salud
ocupacional de los profesionales del reas de la salud y a la falta
de formacin de especialistas en el tema, agregndose a ello el
reconocimiento tardo de los casos, lo que origina que los daos
y deterioros a la salud de naturaleza laboral queden incorporados
dentro de las enfermedades comunes.
Objetivos
Conocer, comparar y analizar el estado de las enfermedades
profesionales de la ACHS y de algunos pases de la Unin
Europea.
Se pretende de forma especfica:
Determinar cules son las enfermedades profesionales ms
frecuentes declaradas en la ACHS.
Conocer cul ha sido la tasa promedio de declaracin de enfer-
medades profesionales y su variacin en el perodo 19952009
en la ACHS.
Comparar dicha informacin con lo que ocurre en algunos
pases de la Unin Europea.
Analizar las causas de las posibles diferencias existentes en el
anterior anlisis comparativo.
MTODO
Muestra y procedimiento
Se realiz una revisin de las bases de datos de Enfermedades
Profesionales de la ACHS en el perodo 1995-2009 agrupndolas
por ao y grupos diagnsticos, determinando su frecuencia
segn aos. Se desecharon todas aquellas enfermedades ocurridas
en el perodo que habiendo sido diagnosticadas y calificadas
como de origen profesional no se declararon como tal.
Se revis trabajo estadstico realizado en la Unin Europea
publicado en marzo de 2009 denominado Les maladies profes-
sionnelles en Europa, Statistiques 19902006 et actualit
juridique
1
.
Este documento contena informacin de los siguientes pases:
Alemania, Austria, Blgica, Dinamarca, Espaa, Finlandia,
Francia, Italia, Luxemburgo, Pases bajos, Portugal, Suecia y
Suiza. De l se extractaron las Enfermedades Profesionales decla-
radas ms frecuentes en los pases contenidos en dicho informe,
sus tasas por 100.000 trabajadores y se analizaron las causas de
las diferencias ms importantes entre esos pases, segn el
estudio.
Se consideraron adems las diferencias en la legislacin relacio-
nada a este mbito entre los pases de la Unin Europea y la
legislacin chilena, por la cual se rige la ACHS.
RESULTADOS
Enfermedades Profesionales (EP) declaradas:
El nmero de EP declaradas en la ACHS ha sido variable a lo
largo del tiempo, segn se puede observar en el Grfico 1, cuyo
promedio es de 2.556 EP.
Durante el perodo 20012003 se advierte una disminucin signi-
ficativa. Cabe sealar que hasta el ao 2000 tanto la pesquisa y
el diagnstico de las EP se realizaban centralizadamente en el
Servicio de Medicina del Trabajo del Hospital del Trabajador
Santiago (HTS).
La reduccin del nmero de EP declaradas en dicho perodo es
coincidente con la descentralizacin de la pesquisa y el diagns-
tico de las EP en cada una de las agencias y regionales de la
institucin y se ha interpretado como una baja en el diagnstico
producto de la escasez de mdicos del trabajo y una deficiente
capacitacin de los mdicos de atencin primaria a cargo.
Aspecto que se fue corrigiendo a partir del ao 2004, como se
advierte mediante el aumento paulatino y sistemtico de EP
declaradas posteriormente.
Grfico 1.
Nmero de EP declaradas segn ao ACHS.
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
4699
3321
3260
3219
1109
1671
1594
965
1808
2383
2480
2610
3381
2556
N
o

d
e

E
P
Ao
Grfico 2.
Tasas de EP declaradas x 100.000 trabajadores afiliados perodo 1995
2009.
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
T
a
s
a
s
Ao
366
251
240 237
81
217
74 78
67
120
138
151
150
179
176
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Artculo Original | Anlisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)
El perfil de la curva del Grfico 2, que muestra la tasa de EP en la
ACHS por cada 100.000 trabajadores afiliados, en el perodo
19952009, es similar al del Grfico 1 para igual perodo.
Las razones de su incremento son las mismas que explican las
variaciones que se advierten en el Grfico 1.
El Grfico 3 muestra el porcentaje promedio de enfermedades
profesionales declaradas en el perodo 19952009 en la ACHS
segn diagnstico, en el que se advierte que las ms frecuentes, en
orden decreciente, han sido: las enfermedades msculo-esquel-
ticas, dermatitis y laringopatas, seguidas en cuarto lugar por las
intoxicaciones y las hipoacusias.
A continuacin se describe cmo se han comportado cada uno de
estos grupos de patologas a travs del tiempo.
Enfermedades msculo-esquelticas (EME)
Como es posible apreciar en el Grfico 4 el aumento de la tasa de
enfermedades msculo-esquelticas
2
fundamentalmente de extre-
midades superiores como epicondilitis, tnel carpiano, tendinitis,
rupturas del manguito rotador, etc., han sufrido un alza progresiva
y sistemtica sobre todo a partir del ao 2003, muy posiblemente
debido a causas multifactoriales en que un rol importante lo
juegan elementos como el aumento de la cantidad de trabajos que
implican movimientos repetitivos en los puestos de trabajo, los
sistemas de trabajo que tienden cada vez ms a evaluarse y pagar
incentivos por produccin, lo que tiende a enfermar justamente en
mayor nmero a los ms eficientes y al envejecimiento de la
poblacin trabajadora, puesto que sabemos como la incidencia de
esta patologa es mayor sobre los 50 aos de edad.
Enfermedades de la piel
Solo el 45% de las afecciones de la piel diagnosticadas en el
Servicio de Medicina del Trabajo del HTS de la ACHS corres-
ponden a dermatosis de origen profesional, de las cuales alrededor
del 85% corresponden a dermatitis de contacto. Entre stas las
ms frecuentes son las irritativas.
Aquellas dermatitis por sensibilizacin son de menor frecuencia,
y entre las de mayor incidencia se encuentran las por alergia al
cromo del cuero y del cemento, el ltex y componentes de la
goma, entre otras.
En el Grfico 5 se advierte la evolucin de las dermatitis profesio-
nales declaradas durante el perodo en observacin en donde el
nmero de declaraciones por esta patologa se reduce dramtica-
mente a partir del ao 2000, muy probablemente por subdiagns-
tico y subregistro producto de la descentralizacin de la pesquisa,
diagnstico y calificacin de las enfermedades profesionales que
tuvo lugar ese ao en nuestra institucin.
Laringopatas
Las laringopatas de origen profesional constituyen en nuestra
casustica el tercer grupo ms frecuente de enfermedades profe-
sionales declaradas, siendo esto una caracterstica local que slo
se ve en nuestra institucin puesto que sta concentra la mayora
de los establecimientos educacionales de nuestro pas, donde se
encuentra el grupo de riesgo ms numeroso para esta patologa,
los profesores.
Nuestra legislacin contempla como de origen profesional los
ndulos larngeos, los plipos y las disfonas funcionales, estas
ltimas solo a partir del ao 1996.
Grfico 3.
Porcentaje promedio de EP declaradas en la ACHS en el perodo 1995-
2009 segn diagnstico.
1%
27%
9%
9%
19%
2%
30%
3%
Asma otras
Dermatitis
Hipoacusias
Intoxicaciones
Laringopatas
Neumoconiosis
Enf. Musculoesqueltico
Salud Mental
Grfico 4.
Tasas de EME declaradas x 100.000 trabajadores afiliados perodo
19952009, ACHS.
120
100
80
60
40
20
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
T
a
s
a
s
Ao
0 0 0
26
7
19
20
32
13
34
70
82
83
102
78
Grfico 5.
Tasas de dermatosis profesionales declaradas x 100.000 trabajadores
afiliados perodo 19952009, ACHS.
120
100
80
60
40
20
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
T
a
s
a
s
Ao
98
51
76
98
22
80
25
16
13
17
25
22 22 22
16
Grfico 6.
Tasas de laringopatas declaradas x 100.000 trabajadores afiliados
perodo 19952009, ACHS.
700
600
500
400
300
200
100
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
T
a
s
a
s
Ao
603
236
313
528
462
483
476
326
312
532
432
342
326
395
384
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Lo anterior explica el abrupto aumento de las declaraciones de
laringopatas que se observa coincidentemente el ao 1996.
Intoxicaciones
En la ACHS existen Programas de Vigilancia Epidemiolgica (PVE)
para los agentes de riesgos ms importantes, por lo que la gran
mayora de las intoxicaciones declaradas son intoxicaciones
crnicas, pesquisadas justamente en estos programas que contem-
plan un examen peridico de screening a los trabajadores
expuestos. Las intoxicaciones de mayor frecuencia son las produ-
cidas por metales pesados como el plomo, mercurio y arsnico,
gases y plaguicidas inhibidores de la colinesterasa.
El Grfico 7 muestra claramente cmo las tasas de intoxicaciones
en la ACHS se han ido reduciendo significativamente a lo largo del
tiempo hasta llegar a 1 x 100.000 trabajadores. Esta disminucin
se debe a la eficacia de los programas de vigilancia en intoxica-
ciones.
El pick que muestra el grfico entre los aos 1996 y 1999 se debe
a la pesquisa de intoxicaciones crnicas masivas por exposicin a
plomo inorgnico de tres empresas que fueron en ese momento
incorporadas al programa de vigilancia epidemiolgica de exposi-
cin a plomo, recuperadoras de metales y fabricacin de grifera.
Hipoacusias
Las hipoacusias de origen profesional se ubican en el 4 lugar de
las EP declaradas ms frecuentes, junto con las intoxicaciones.
El ao 2000 muestra una disminucin significativa de las hipoacu-
sias declaradas, coincidente con un receso del programa de vigi-
lancia epidemiolgica de trabajadores expuestos a ruido durante
ese ao, el que se reanud al ao siguiente.
El ao 2002 muestra un pick en la declaracin de esta patologa,
de la misma magnitud del pick negativo del ao 2000 y que
corresponde a la pesquisa de los casos que no se pesquisaron
durante ese ao.
Independiente de lo anterior las tasas de hipoacusia se han redu-
cido de un 19 a 9 x 100.000 trabajadores afiliados.
El Grfico 9 resume en forma comparativa la evolucin porcentual
anual de cada uno de los grupos de las enfermedades profesionales
declaradas en el perodo 19952009 en la ACHS.
Las EP declaradas de mayor incidencia durante el ao 2009 fueron
las enfermedades msculo-esquelticas que constituyen el 53,9% del
total, las laringopatas el 13,3% y las dermatitis el 11% del total de
EP declaradas para ese ao. El Grfico 9 muestra tambin cmo la
patologa de salud mental aparece como una patologa emergente.
Un estudio estadstico realizado en la Unin Europea durante el
perodo 19902006 y publicado en marzo de 2009 denominado
Las enfermedades Profesionales en Europa
1
compara, entre otros
datos, cules son las enfermedades profesionales ms frecuente-
mente declaradas en 13 pases de Europa en el ao 2006 y su
incidencia; el estudio evolutivo en el perodo permite establecer las
tendencias en cada uno de los pases.
El estudio concluye, entre otros aspectos, que Dinamarca, Francia
y Suecia son los pases en los que se declara un mayor nmero de
EP. Y Luxemburgo junto a Portugal son aquellos que menos EP
declaran.
La Tabla 1 muestra el nmero de EP declaradas el ao 2006 por
los pases que ms declaran y aquellos que declaran menos.
La ACHS se ubica entre ambos grupos, con 150 EP declaradas
durante ese ao por cada
100.000 trabajadores, valor
con tendencia al alza
puesto que para el ao
2009 esa tasa es de 175,6
por 100.000 trabajadores.
La tasa ACHS promedio
para el perodo 19952009
es de 118 trabajadores por
cada 100.000 trabaja-
dores.
Este mismo estudio muestra
Grfico 7.
Tasas de intoxicaciones crnicas declaradas x 100.000 trabajadores
afiliados perodo 19952009 ACHS.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
T
a
s
a
s
Ao
39
20
24
36
8
46
11
6
4 4
2
1 1 1 1
Grfico 8.
Tasas de hipoacusias profesionales declaradas x 100.000 trabajadores
afiliados perodo 19952009, ACHS.
30
25
20
15
10
5
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
T
a
s
a
s
Ao
16
19
17
19
6
17
13
25
12
16
12
5
9
11
9
Grfico 9.
Evolucin porcentual de las EP declaradas segn ao ACHS perodo
19952009.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Otras
Ao
1
9
9
5
1
9
9
6
1
9
9
7
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
Salud Mental
Enf. Msculo-equelticas
Neumoconiosis
Laringopatas
Intoxicaciones
Hipoacusias
Dermatitis
Asma otras
Tabla 1.
Enfermedades Profesionales decla-
radas en el ao 2006 x 100.000
trabajadores.
Dinamarca 626
Francia 401
Suecia 349
ACHS 150
Luxemburgo 66
Portugal 80
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Artculo Original | Anlisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)
conocimiento de la legislacin.
3. Subdeclaraciones de las EP
Existiendo incluso un buen diagnstico y un buen registro, los
mecanismos de declaracin no suelen ser automticos y no garan-
tizan su declaracin.
4. Diferentes definiciones de EP
Por ejemplo, en Chile la Ley 16.744 en su artculo N 7 define como
Enfermedad Profesional
4
a aquella causada de una manera directa
por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona
y que le produzca incapacidad o muerte.
En Espaa
5
la Ley de Seguridad Social en su artculo 116 define
jurdicamente la Enfermedad Profesional como: la contrada a
consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las activi-
dades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las
disposiciones de aplicacin y desarrollo de esta ley, y que sta
proceda por la accin de elementos o sustancias que en dicho
cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. No
obstante, en el caso de los trabajadores del rgimen especial de
trabajadores autnomos, se define como enfermedad profesional
aquella ocurrida como consecuencia directa e inmediata del trabajo
que realiza por su propia cuenta y que determina su inclusin en
el campo de aplicacin de dicho rgimen, concepto que resulta
ms parecido al criterio chileno, ms restrictivo.
En Inglaterra la Enfermedad Profesional se define como cualquier
enfermedad asociada con una determinada ocupacin o industria.
Estas enfermedades resultan de una variedad de factores biolgicos,
qumicos, fsicos y psicolgicos que estn presentes en el entorno de
trabajo o de otra manera se encuentran en el curso del empleo.
5. Diferencia en legislaciones y normativas
En el caso de Alemania y Luxemburgo, para que los respectivos
reglamentos reconozcan oficialmente la dermatitis, dolor lumbar y
enfermedades obstructivas de las vas respiratorias como de origen
profesional, requieren que la gravedad de la enfermedad sea tal
que el asegurado se vea obligado a abandonar su actividad laboral
peligrosa.
En su defecto, stas no son reconocidas como enfermedades profe-
sionales y, por tanto, no figuran en las estadsticas oficiales.
6. Condiciones favorecedoras de enfermedades profesionales
Entre las cuales podemos destacar
6
la idiosincrasia de los dife-
rentes pueblos, % de obesidad y condiciones de alimentacin,
condiciones genticas y ambientales, etc.
Tendencias
El estudio de Eurogips
1
muestra que existen diversas tendencias en
los pases involucrados en el estudio en lo que se refiere a la
cantidad de EP declaradas.
Tendencia a la baja: Alemania, Blgica, Finlandia, Suiza.
Tendencia a la estabilidad: Austria, Dinamarca, Italia, Suecia.
Tendencia al alza: Espaa, Francia, Luxemburgo, Portugal.
En cuanto a la ACHS, tambin muestra una tendencia al alza.
Incapacidades permanentes por EP
El Grfico 10 muestra el porcentaje de incapacidades permanentes
en la ACHS segn diagnstico durante el ao 2009
2
. En l se
observa que el mayor porcentaje de incapacidades permanentes
producidas por EP durante ese ao corresponde a las hipoacusias
de origen profesional por Trauma Acstico Crnico Ocupacional
que las EP ms frecuentes en el ao 2006 son las mismas y no varan
sustancialmente de un pas a otro, aunque s difieren en el lugar que
ocupan entre las ms frecuentes, como lo muestra la Tabla 2.
Una excepcin lo hace el grupo de las EME que constituyen la
primera causa de EP en varios pases el 85% de las EP declaradas
en Espaa y 80% en Francia; sin embargo, no son citadas entre
las ms frecuentes en Alemania ni Austria.
Por otro lado, cabe sealar que las hipoacusias profesionales y las
EP de la piel son citadas dentro de las 5 EP ms frecuentes en todos
los pases cubiertos por el estudio.
En nuestra experiencia las 5 EP ms prevalentes en los trabaja-
dores de empresas afiliadas a la ACHS son las EME, laringopatas,
enfermedades de la piel, hipoacusias e intoxicaciones.
Posibles factores involucrados en las diferencias de tasas
de EP declaradas por cada uno de los pases y la ACHS
1. Subdiagnstico de EP
Este punto se relaciona directamente con la competencia de los
mdicos de Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo para realizar
el diagnstico, el conocimiento de los diferentes factores de riesgos
y su localizacin en los rubros y puestos de trabajo, como tambin
con el desconocimiento de los sistemas de Salud Ocupacional por
parte de los mdicos.
2. Subregistro de las EP
Aunque exista una buena capacidad diagnstica de la EP, el
sistema de registro de las mismas puede ser deficiente.
El subregistro no slo afecta a pases en desarrollo o en transicin:
es un problema general. Una encuesta sobre el subregistro de
enfermedades profesionales en Europa a partir de 2002 mostr que
la mayora de los pases investigados reconoci el subregistro
3
. Las
razones ms comunes presentadas fueron la falta de informacin
de los empleados, la falta de informacin y formacin de los profe-
sionales en general sobre desarrollo organizacional, los temores de
los trabajadores por la prdida de puestos de trabajo, y el insufi-
ciente nmero de mdicos industriales o de Salud Ocupacional.
Otras razones mencionadas en el informe de la encuesta fueron
largos y complejos procedimientos, las dificultades de la prueba de
exposicin al riesgo (en los sistemas de prueba abierta) y el escaso
Tabla 2.
EP ms frecuentes segn pas.
Pas N1 N2 N3
Alemania Hipoacusia Asbestosis y
placas pleurales Mesotelioma
Austria Hipoacusia Dermatitis Asma
Blgica EME Parlisis de nervio
por presin Hipoacusia
ACHS EME Laringopatas Dermatitis
Dinamarca Dermatitis EME Hipoacusia
Espaa EME 85% Dermatitis Hipoacusia
Francia EME 80% Enf. del amianto Lumbalgia
Italia EME Hipoacusia Enf. Respiratorias
Luxemburgo Enf. Infecciosas Asbestosis Tnel del carpo
Portugal EME Hipoacusia Enf. Respiratorias
Suecia EME Hipoacusia Patologas Psicosociales
Suiza Hipoacusias Enf. Infecciosas Dermatitis
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Artculo Original | Garca Alejandro
(TACO), lo que constituye el 58% del total de las incapacidades
permanentes por EP de ese ao.
Si se considera que el segundo diagnstico ms frecuente en este
aspecto, la silicosis, corresponde a un nmero no despreciable de
incapacidades mltiples que involucra silicosis + TACO, se llega a
la conclusin que la sordera profesional se encuentra involucrada
en alrededor del 80% de la las incapacidades permanentes origi-
nadas por EP.
En tercer lugar se encuentra la Enfermedad de la Rodilla del
Minero del Carbn (nica artrosis profesional contemplada en
nuestra legislacin); en cuarto lugar las EME, principalmente a
expensas de las EME de extremidades superiores; y, en un quinto
lugar, las dermatitis profesionales en su totalidad debidas a derma-
titis de contacto alrgica por sensibilizacin a alguna sustancia
presente en el medio de trabajo.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
La revisin de los datos de Enfermedades Profesionales (EP), decla-
radas en el perodo 19952009 en la Asociacin Chilena de
Seguridad, permite sealar que la tasa promedio de declaracin de
EP para ese perodo fue de 168 x 100.000 trabajadores afiliados.
Con un mximo de 366 y un mnimo de 67 x 100.000 trabajadores
afiliados.
Esta tasa promedio es un poco mayor a la que corresponde al ao
2006 de 150 EP declaradas x 100.000 trabajadores afiliados, que
es la que se compar con las tasas correspondientes a los pases de
la Unin Europea en ese mismo ao, cuyos mximos y mnimos
fueron de 626 y 66 EP x 100.000 trabajadores para Dinamarca y
Portugal respectivamente. Es decir la ACHS se ubica en un grado
de declaracin que se ubica entre el grupo de pases de la Unin
Europea que ms declaran y aquellos que declaran menos.
La tendencia en la ACHS en los ltimos 8 aos es al aumento lento
y sostenido de la tasa de declaracin de las EP, asemejndose a lo
que ocurre con algunos de los pases de la Unin Europea como
Espaa, Francia, Portugal y Luxemburgo.
Las diferencias de declaracin de EP, entre otros elementos, estn
dadas por los distintos conceptos de enfermedad profesional en
cada uno de los pases, diferentes legislaciones, dficit en el diag-
nstico, pesquisa y notificacin.
En cuanto a cules son las enfermedades profesionales ms
frecuentemente declaradas en la ACHS, es posible sealar que stas
corresponden a las Enfermedades Msculo-Esquelticas, que han
ido aumentando a travs del perodo en estudio. Esto coincide con
la situacin que se da en la mayora de los pases de la Unin
Europea incluidos en el informe del Dossier de Presse del ao 2009
Les maladies proffessionnelles en Europa Statistiques 19902006
et actualit juridique
1
.
Asimismo es posible advertir que el resto de los grupos de enfer-
medades profesionales que se dan con ms frecuencia es similar
tanto en la Unin Europea como en la ACHS, a excepcin del
grupo de las laringopatas que en la ACHS constituyen un grupo
muy prevalente a diferencia de lo que ocurre en los pases euro-
peos, donde stas no se consideran de origen laboral, no se diag-
nostican o no se notifican.
Por otro lado, el anlisis de las incapacidades permanentes en la
ACHS permite concluir que son en la actualidad las hipoacusias
por exposicin a ruido y los cuadros pulmonares de neumoconiosis
los dos grupos de enfermedades que con mayor frecuencia terminan
en una incapacidad permanente y que por s solas constituyen el 80%
de las incapacidades permanentes por Enfermedad Profesional.
Grfico 10.
Porcentaje de incapacidades permanentes en la ACHS segn diag-
nstico durante el ao 2009.
22%
8%
58%
3%
1%
5%
2% 1%
Silicosis
ERMC
TACO
Dermatitis
Asma
Musculoesquelticas
Otros
Mesotelioma
1. Les maladies professionnelles en Europa, Statistiques 19902006 et actualit
juridique. Dossier de presse [online]. Paris: Eurogip; 2009 [citado dic 2010].
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REFERENCIAS