Transcutaneal electric nerve stimulation

Diciembre 2011
Corresponde al empleo de las diversas
modalidades de CORRIENTE
ELECTRICA como agente teraputico y
el estudio de los efectos
neurofisiolgicos que estas ejercen sobre
los tejidos biolgicos.

Los impulsos elctricos pueden ejercer su
efecto en forma directa o a travs de la
conversin de su energa ya sea de una
termica,mecanica o magntica.
Electroestimulacion motora
Datos informativos
Teraputico
Electrodiagnostico
EMG
Estimulacin neuromuscular

Electroestimulacion sensitiva
Nervios sensitivos y en virtud de sus parmetros tiene efectos activos en
las fibras que transmiten sensaciones (analgesia).
Winap
Potenciacin a largo
plazo
TENS
Transcutaneus electrical nerve
stimulation.Estimulacion de fibras
sensibles ( sensitivas, motoras y
autonmicas).
NMES
Neuromuscular electrical stimulation.
Accin excitomotriz o motora
normalmente definida para musculo
sano.
MES
Muscular elctrica stimulation. Accin
directa sobre la fibra muscular ( musculo
denervado).
FES
Functional electrical stimulation. Utilizacin neuromuscular con finalidad
de sustitucin ortesica ( suplencia de funcin perdida ).
Movimiento evocado que es til en la realizacin de un gesto finalizado y
efectuado en situacin real.
La electroestimulacion nerviosa
transcutanea es una tcnica
analgsica simple no invasiva
utilizada para tratar diversas
condiciones dolorosas agudas y
crnicas.

TENS entrega pulsos de
corriente alterna de baja
frecuencia (0-100 hz ) a travs
de electrodos de contacto a la
superficie de la piel.
TENS
Termino MESH
The use of specifically placed small electrodes to deliver electrical impulses
across the SKIN to relieve PAIN. It is used less frequently to produce
ANESTHESIA.
Year introduced: 1990
Segn la APTA es la aplicacin
de estmulos elctricos sobre la
piel para el control de dolor.

No es invasivo
Es econmico
Es seguro
Fcil uso
[Electrotherapy standards committe:Electrotherapeutic terminology in physical therapy (report) Section on clinical
electrophysiology and american physical therapy association,Alexandria, VA, 2001]
Con el desarrollo de la kinesiologa el TENS ha ampliado su
utilizacin; Electroanalgesica y excitomotriz.
Aplicaciones :


Control del dolor
Manejo de la inflamacin
Inhibir el tono muscular
Fortalecimiento muscular
Parametros
Convencional
Acupuntura
Burst
Clasificacin sensorial

Sub mitis
Mitis
Normal
Fortis

Clasificacin de
niveles estimulacin

Sub sensorial
Sensorial
Motora
Tolerancia
Nociceptivo

Umbrales de activacin
Alta frecuencia ( 50 100 hz)
Baja intensidad (apenas perceptible)
Duracin de pulso 2-50 us (baja)
Ubicacin de los electrodos sobre el sitio del dolor ( va indemne)


Objetivo
Estimulacin de fibras A,
til en condiciones agudas
y en dolor nociceptivo.
Baja frecuencia ( 1 5 hz )
Alta intensidad ( motora )
Duracin de pulso > 50 us
Ubicacin de los electrodos en el miotoma relacionado en el origen del
dolor o una zona distante.
Objetivo
Lograr analgesia mediante la estimulacin
selectiva de mecanismos descendentes
suprasegmentarios
TENS Acupuntura
Baja frecuencia inter-rfagas ( 2-5 hz)
Alta frecuencia intra-rafagas (40-100 hz)
Alta intensidad ( molesta- tolerable)
Duracin de pulso >50 us
Ubicacin de los electrodos en el
miotoma relacionado al origen del dolor o
zona distante
Se reclutan fibras tipo C, usando
muy alta intensidad ( dolorosa), alta
frecuencia de estimulacin por
breves periodos de tiempo.
Probablemente activando los
centros inhibitorios difusos DINC
La corrientes rusas o corrientes KOTZ se
popularizaron en al dcada de los 70
gracias al medico YAKOV KOTS, el cual
afirmaba que aplicando corrientes se
podan adquirir ganancias del 40% de la
CVM
Las unidades motoras son
reclutadas en base al principio
del tamao, el reclutamiento
es asincrnico para retardar la
aparicin de la fatiga
Voluntaria
Las fibras nerviosas que se despolarizan
son las ms superficiales y de grueso
calibre, las fibras lentas son las ultimas en
reclutarse, no cumplindose el principio
del tamao, el movimiento es sincrnico
apareciendo rpidamente la fatiga
Elctrica
Barrido de la seal: sinusoidal o triangular.
Frecuencia: 2500Hz.
Modulacin: 50Hz.
Duty cicle: 50%, con 10ms ON y 10ms OFF.
Amplitud del estmulo: suficiente para evocar fuerza
igual a la MCV o sobre el nivel de tolerancia.
Tiempo de contraccin: 10s.
Descanso entre contracciones: 50s.
Nmero de contracciones: 10 por da.
Frecuencia de entrenamiento: 5 das por semana por
25 das.
Memoria sinptica: el sistema nervioso sufre
una adaptacin a los estmulos entregados
por la electroestimulacion, por lo tanto el
aprendizaje del patrn de excitacin resulta
en un patrn de reclutamiento que es ms
efectivo desde el punto de vista
neurofisiolgico
Hipertrofia muscular: el mayor tamao del msculo genera un mayor
output de fuerza para el mismo input neural. Las fibras crecen en grosor y
tamao aumentando el AST.