POSGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
POSGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
TRATAMIENTO DEL SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA
EVIDENCIA VS PRACTICA
SINDROME DE DEPENDENCIA DEL ALCOHOL
CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL QUE
REPRESENTA UN RIESGO PARA LA SALUD.
La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos).
180 ml de vino = 360 ml de cerveza = 45 ml de Licor (40 0 ) = 12 gr ( 18 ml alcohol ).
SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA DEFINICION
Son los signos y sntomas que empiezan tras unas horas despus de la interrupcin o la reduccin del
consumo de alcohol intenso y prolongado.
SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA
ETAPA 1: De 6 a 8 horas despus de beber cuando cae el nivel de etanol en
sangre La persona todavia se orienta en tiempo y espacio, pero aparecen sensaciones de ansiedad, inquietud, insomnio, mareos, temblores variables, puede haber nuseas.
ETAPA 2: De 6 a 24 horas despus de la ltima bebida Taquicardia, diaforesis. Estado subfebril. Temblores constantes. Taquiapnea. Aumenta la presin arterial.
ETAPA 3: De 7 a 48 horas despus de beber la ltima bebida Convulsiones. Del 30 % al 40 % de estos pacientes evoluciona hacia un delirium tremens completo.
ETAPA 4: Tercer da y posteriores (hasta 12 das). Temblores, sudoracin, alucinaciones, confusin mental, desorientacin. Mortalidad del 5 al 25 %, generalmente relacionada con afecciones concomitantes.
La severidad de las manifestaciones vara de un paciente a otro dependiendo,
entre otros factores, de la magnitud, duracin y velocidad de la ingestin alcohlica, as como de las condiciones generales del paciente.
SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA TRATAMIENTO
ETAPAS I y II
Ambulatorio con medidas generales
1.- Reposo relativo. 2.- Abstinencia total de alcohol. 3.- Lquidos a voluntad (jugos, sopas, aguas de yerbas, leche). 4.- Alimentacin liviana segn tolerancia y suplementacin vitamnica 5.- Permitir descanso y/o sueo. 6.- Limitar uso de excitantes (t, caf cigarrillos). 7.- Restringir contacto con terceros: slo personas que apoyen al paciente, brindando tranquilidad emocional. 8.- Incentivar positivamente, asegurando apoyo y compaa segn necesidad.
SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA TRATAMIENTO
La mayora de los sntomas son leves y de corta
duracin y se resuelven espontneamente dentro de tres-cuatro das.
La observacin debe ser ms intensa durante las
primeras 24 horas, ya que debido a la relativa corta vida media del alcohol, los sntomas leves comienzan dentro de las 12 primeras horas de tener la ingesta y tiene su "peak" entre las 48-72 horas, para luego disminuir.
SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA TRATAMIENTO
ETAPA III y IV
Medicamento bsico son las Benzodiacepinas ( vida
media larga ) como Diazepam y Clordiacepxido.
Tiamina para prevenir Sd Wernicke Korsakoff. Hidratacin Haloperidol ( asociado siempre a Benzodiacepina ). Propanolol ( temblor severo o arritmia severa ).
SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA PRACTICA CLINICA
En lo que respecta al Diagnstico , se evidenci la
no diferenciacin entre intoxicacin aguda y Sd Abstinencia Alcohlica al momento de su ingreso a Emergencia.
El Esquema teraputico utilizado es similar para
ambos entidades ( no se tomaba en cuenta las etapas )
El alta estaba condicionada por la remisin de los
signos y sntomas.
En rara ocasiones se enviaba a Consulta Externa
y/o Salud Mental
SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA PRACTICA CLINICA
El Manejo por especialista ( en sus diferentes
etapas ) si coincida con la evidencia mdica disponible.
