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Superficies y Tipos de Implantes

SuperficiedelImplante
Los implantes pueden ser:
Prof.Dr.JosValdiviaO. Dr.JuanPabloParrochia Dr.IvnGodoyB.

1. De superficie Maquinada 2. De superficie Texturizada a) por adicin b) por sustraccin c) por tratamiento de sup.

SUPERFICIESYTIPOSDE IMPLANTES

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Superficies y Tipos de Implantes

Superficies y Tipos de Implantes

Superficielisa
Aspectometlico,brillante Menorporcentajedeunin

SuperficiedelImplante
1. Superficie texturizada por adicin: Plasma Spray de Titanio Recubiertos con Hidroxiapatita Recubiertos con Plasma Spray de Hidroxiapatita 2. Superficie texturizada por sustraccin: Arenado y Grabado cido 3. Tratamiento de superficie: Oxidacin Andica

huesoimplante
Menoresresultadosen

situacioneslmite Hoyutilizadaencombinacin conotrasuperficie SEPA,2005

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Superficies y Tipos de Implantes

Superficies y Tipos de Implantes

PlasmaSpray deTitanio(TPS)
Se comprime un gas noble, escindido en iones y electrones (plasma), con un arco luminoso incandescente (15.000 a 20.000 C) a una elevada velocidad de choque (3 (3.000 000 m/seg) m/seg). Al chorro caliente de gas, se aade el hidruro de titanio, que se descompone en este chorro y las pequeas gotas del metal chocan con el implante situado a 15 o 20 cm. Las partculas de titanio se sueldan ntimamente al cuerpo del implante
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PlasmaSpray deTitanio(TPS)

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Superficies y Tipos de Implantes

Superficies y Tipos de Implantes

PlasmaSpray deTitanio(TPS)

PlasmaSpray deTitanio(TPS)
La capa superficial que se forma tiene un grosor de 30 a 50 , con una profundidad de las asperezas de alrededor de 15.

Se admite que, por esta tcnica, la superficie del cuerpo del implante aumenta del orden de 6 a 7 veces. (Kirsch et al.1986,Steinemann1988 y Tetsch 1991)
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Superficies y Tipos de Implantes

Superficies y Tipos de Implantes

PlasmaSpray deTitanio(TPS)
Se teme que durante las fuerzas de cizallamiento y traccin se produzca una liberacin de partculas superficiales de titanio. (Henry et al.1987) Otros estudios en implantes con TPS, exfoliados de perros y humanos, demostraron presencia de partculas de titanio en los tejidos blando y duro adyacente a estos implantes. (Luthy y Strub 1987 y 1988)
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PlasmaSpray deTitanio(TPS)
Desde un punto de vista fisiolgico, la superficie rugosa estructurada ofrece ventajas: Mayor proliferacin de hueso con relacin a la superficie lisa La superficie rugosa se irriga mejor y posee mayor adherencia. (Kinloch1987)
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Superficies y Tipos de Implantes

Superficies y Tipos de Implantes

PlasmaSpray deTitanio(TPS)
Lumbikanonda y Sammons (2001), Demostraron que la superficie de TPS produce una propagacin celular ms rpida. En los implantes maquinados el contacto es ms lento, la adherencia celular es ms ntima.

RecubiertadeHidroxiapatita (HA)
La Hidroxiapatita en contacto con los fludos orgnicos forma una capa de fosfato de calcio, que tiene propiedades qumicas y cristalogrficas similares a la apatita sea. Este fosfato de calcio permite crear una red en los espacios que quedan entre hueso e implante durante el proceso de instalacin (propiedad osteoconductiva).

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Superficies y Tipos de Implantes

Superficies y Tipos de Implantes

RecubiertadeHidroxiapatita (HA)
Diversos estudios clnicos, han demostrado que el recubrimiento con HA se asocia a tasas de xito de 95%, , en investigaciones g prospectivas p p de no alrededor de 95 ms de 5 aos. (Krauser1989, Kent et al.1990 y Kirsch et al.1991)

RecubiertadeHidroxiapatita (HA)

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Superficies y Tipos de Implantes

Superficies y Tipos de Implantes

RecubiertadeHidroxiapatita (HA)
Otros estudios han reportado variados fracasos de los implantes recubiertos con HA. (Weilaender et al.1992 y Johnson1992) Se han descrito fracturas, la prdida parcial o total del revestimiento y la colonizacin por microorganismos en algunos implantes recubiertos con HA extrados. (Krauser et al.1991 y Rams et al.1991)
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RecubiertadeHidroxiapatita (HA)
En las primeras 6 semanas, los implantes recubiertos con HA tenan un 65% de hueso en contacto ntimo contra un 52% de los implantes de titanio c.p. Al ao el porcentaje de oseointegracin en los con HA baja al 59% y en los de titanio puro maquinado aumenta a 73%, indicando que la Hidroxiapatita no favorece la maduracin sea definitiva. (Gottlander yAlbrektsson1991)
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Superficies y Tipos de Implantes

Superficies y Tipos de Implantes

PlasmaSpray deHidroxiapatita
El porcentaje de contacto huesoimplante y el nivel de hueso alveolar, es mayor en los implantes con plasma spray de HA, que en los de titanio. Se observ grados de reabsorcin de la cubierta de spray de HA cuando el implante no estaba en contacto con hueso, lo que indica que a pesar de ser un mtodo mejorado, este tiene un cierto riesgo de reabsorcin. (Matsuietal.1994)
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ArenadoyGrabadocido
El proceso de arenado se realiza con partculas medianas o gruesas de xido de aluminio (Al2O3). El grabado cido se puede lograr usando una mezcla de cido clorhdrico y cido sulfrico (HCl/H2SO4) o una solucin de 20% de cido fluorhdrico y 10% de cido ntrico (HF/HNO3)

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Arenadoygrabadocido
Eliminariesgodedesprendimientoaccidental Unsolomaterial Mayorresistenciaatensiones

ArenadoyGrabadocido

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ArenadoyGrabadocido
Un estudio de implantes de Ti c.p. arenados con partculas de Al2O3 de 25 y 250, demostr que los arenados con partculas ms pequeas tienen mayor contacto directo con hueso hueso. Sin embargo, el torque de remocin es el mismo para ambos implantes. (Wennerberg et al.1996)

OxidacinAndica

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OxidacinAndica

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Mtodo electroqumico: Se coloca el implante en el bao electroqumico y se aplica un potencial crecimiento controlado de Ti O2 puro, parcialmente cristalizado Espesor variable: 1 2 en su porcin coronaria 7 10 en apical aumento gradual de la rugosidad de la superficie hacia apical. 23 Implantologa UNAB JVO/JPP/IGB,Abril2009

OxidacinAndica

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OxidacinAndica

OxidacinAndica
5.000x

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Ti Unite

OxidacinAndica
Estudio comparativo en conejos, entre implante con oxidacin andica e implante de superficie maquinada. 15% ms de contacto con hueso requiere de mayor torque de remocin que el implante maquinado. (Albrektsson et al.2000)

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OxidacinAndica
implante con oxidacin andica 10% ms de contacto con hueso 15% ms de torque de remocin que los implantes Osseotite. (Gottlow etal.2000)

OxidacinAndica
Osseotite

Ti Unite

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Superficies y Tipos de Implantes

OxidacinAndica

Conclusiones
Salvo el implante maquinado que tiene el respaldo de un trabajo prospectivo de 15 aos, todos los dems, son estudios a no ms de 5 aos.

O Osseotite tit

Ti Unite

implantes texturizados por adicin tienen problemas de desprendimiento de la capa superficial

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Superficies y Tipos de Implantes

Conclusiones
Fenmenos de corrosin en los implantes arenados y grabados prdida de los xidos metlicos, quedando una superficie ms lisa que rugosa. Numerosos informes sealan que los implantes de superficies asperizadas, cuando no estn en contacto con hueso, presentan retencin de placa bacteriana, excepto Ti Unite que describe el concepto de Soft tissue integration.
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IntegracindeTejidosBlandos

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Desventajasdelosrevestimientos
Sedescaman,agrietanodescascarillan

Diferentestiposdeimplantesdentales
EspositoM.ycols.
RevisinCochrane2008

durantelainsercin AumentanretencindePBcuandose encuentranporencimadelhueso Complicanelttodeimplantesquefracasan Aumentanloscostos

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Existen pruebas limitadas que indican que

los implantes con superficies relativamente lisas (torneada) son menos propensos a perder el tejido seo debido a una infeccin crnica (periimplantitis) que los implantes con superficies ms speras.
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DiseodelImplante

TIPOSDEIMPLANTES
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DiseodelImplante

DiseodelImplante
Se dice que el diseo del implante est en relacin directa con aspectos biomecnicos: Estabilidad inicial Ausencia de micromovimientos

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DiseodelImplante
Consideraciones Fuerza
Tensin Deformacin

DiseodelImplante
Consideraciones Interfasecuellodeimplante corticalsea
Reabsorcinseade0 0.5 5a1 1.5 5mm

Formaenquefuerzassetransfierenala

Tejidoperiimplantariopresentamayortasa

interfase
Superestructura implante

deremodelacin
Estimuloreparador
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FilosofadeTrabajo

Diseodelimplante
Aumentodelasuperficie

deoseointegracin
Sistema flexible (BoRanger)
Favorecetransmisinde

fuerzas

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FormasdelosImplantes
Implantehuecosv/sImplantemacizos Implantescilndricosv/scnicos Implantes l l lisosv/sImplantes l roscados d

DiseodelImplante
Implantes Roscados: Los implantes con forma de tornillo o roscados, estn en un ntimo contacto con el hueso, sin intervencin de tejido fib fibroso. En contraste, en varias muestras se detect tejido fibroso entre la superficie de implantes cilndricos y el hueso. (Carlsson et al.1986)

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DiseodelImplante

Longituddelimplante
>longitud,>superficiedeOI Transmisindefzas.msfavorable 8mm.

16mm.

Reduccinenlatensinen7.3%

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Dimetrodelimplante
Ensectoresposteriores
Aumentaestabilidad Toleramejorfuerzasmasticatorias ReducestressmecnicoenICIHC Aumentodelgrosordelmetal >superficiedecontactoconhueso Aumentodelacircunferencia Aumentodeldimetro
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Conexin
Conexin externa Conexin interna

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SistemaBrnemark

MKIIIBrnemarkSystem
Diseo cilndrico de doble espira Incremento de las espiras a nivel apical Agarre Stargrip interno de tipo

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BrnemarkSystem MKIIIGroovy
Diametro Plataforma 3,5NP Diametro Implante 3,3 3,75 4,1RP 4,0 LongitudesImplante 1011,51315

Groovy
Aumenta elrea de superficie

8,51011,5131518 8,51011,5131518 8,51011,5131518

Aumenta lasuperficie de contacto entreelhuesoyel implante

5,1WP

5,0

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Groovy
Formacion de hueso ms rpida en las muescas que en otras partes del implante Propiedades osteoconductivas mejoradas como resultado de las muescas y de un efecto gua en las clulas de formacin sea 30% de aumento en la estabilidad debido a la trabazon mecnica producida por la formacin sea en la muesca
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Groovy

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BrnemarkSystem MKIIIShorty
Diametro Plataforma 4,1RP Diametro Implante 4,0 Longitud Implante

MKIVBrnemarkSystem
Cuerpo de fijacin cnico Cuello cnico Diseo de doble espira pice autorroscante con mayor rea roscada

5,1WP

5.0

5,1WP

6,0

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NobelSpeedy Groovy (MKIV BrnemarkSystem)

Implante universal autorroscante. Paredes p paralelas. Extremo del apice con 4 camaras de corte y un diametro inferior, lo que facilita su instalacion en preparaciones de menor diametro. Indicado para Funcion Inmediata.
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NobelSpeedy Groovy (MKIV BrnemarkSystem)

Diametro Plataforma 3,5NP 4,1RP Diametro Implante 3,3 4,0 LongitudImplante 1011,51315 8,51011,5131518

5,1WP

5,0

8,51011,5131518

5,1WP
59

6,0

8,51011,5131518
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Replace

Replace p

3.5mm
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4.3mm
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5.0mm

6.0mm
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Replace Select Tapered

Imita laraz deundiente natural. Facilita elp procedimiento q quirrgico, g , especialmente eninstalacin inmediata postexodoncia.

Replace Select Tapered

Diametro Implante 3,5NP Altura Cuello 1,5 Longitud Implante 101316

4,3RP

1,5

101316

5,0WP

1,5

101316

6,0

1,5

1013

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NobelReplace Tapered Groovy

Superficie Ti Unite en todo el implante. Muescas en las roscas y en el cuello. Elevada estabildad inicial debido a la Elevada forma de raz. Para espacios estrechos entre raices. Opcin de este implante en 8 mm de longitud.
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NobelReplace Tapered Groovy

Diametro Implante 3,5NP Altura Cuello 1,5 Longitud Implante 8101316

4,3RP

1,5

8101316

5,0WP

1,5

8101316

6,0

1,5

8101316

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Replace Select Straight

Paredes paralelas deBrnemark System.

Replace Select Straight

Diametro Implante 3,5NP Altura Cuello 1,5 LongitudImplante

1011,51315

Conexin interna deReplaceSelect Tapered

4,3RP

1,5

1011,5131518

5,0WP

1,5

1011,51315

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Nobel Biocare

NobelReplace Straight Groovy

Diametro Plataforma 3,5NP Diametro Implante 3,5 LongitudImplante

1011,51315

Brnemark System

Replace

4,3RP

4,3

1011,5131518

Mk III
5,0WP 5,0 1011,5131518

Mk IV

Select Tapered

Select Straight

Speedy /Groovy
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Brnemark/Replace

PREGUNTAS??
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Bibliografa
Misch,C.,Prtesisdentalsobreimplantes
Cap 20,Justificacincientficadeldiseodelos

implantes

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