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Sistema motor Piramidal

El termino tracto piramidal es un termino medico, se origina al describir que las fibras corticoespinales se concentran en la parte anterior del bulbo raqudeo en la pirmide. Se denominan neuronas motoras inferiores a las neuronas motoras en las columnas grises anteriores de la medula espinal que envan axones para inervar msculo esqueltico a travs de las races anteriores de los nervios espinales. Estas reciben impulsos nerviosos que descienden desde la corteza cerebral, el mesencfalo, la protuberancia, el bulbo raqudeo, as como desde fibras sensitivas de las races posteriores. Las fibras de las neuronas motoras inferiores descienden en la sustancia blanca desde diferentes centros nerviosos supraespinales, separadas en aces nerviosos denominados !ractos descendientes, estas vas pueden influir en la actividad motora. Los aces corticoespinales estn compuestos por todas las fibras que" #. Se originan en clulas de la corteza cerebral. $. %traviesan la pirmide bulbar. &. 'escienden en la medula espinal. Las fibras del az corticoespinal se originan de axones de las clulas piramidales en la ( capa de la corteza cerebral. %proximadamente #)& se origina en la corteza motora primaria *rea +,, #)& en la corteza motora secundaria *rea -, . #)& en la circunvoluci/n parietal ascendente *reas &,#, $, . corteza parietal ad.acente. En sntesis $)& de las fibras se originan en la circunvoluci/n precentral . #)& en la circunvoluci/n postcentral.

Homnculo motor
Es una imagen doblemente invertida, el emicuerpo derec o es representado en el emisferio izquierdo . la porci/n inferior del cuerpo se encuentra en la porci/n superior del cerebro. La cara es la excepci/n a esa doble inversi/n, .a que tiene una distribuci/n normal . se representa en su totalidad no una mitad. Las diversas partes tienen un tama0o proporcional al rea de la corteza cerebral dedicada a su control, es decir representa la comple1idad del movimiento o la fuerza de este.

Fibras corticoespinales
Es importante destacar que la ma.ora de las fibras corticoespinales son mielnicas . peque0as, con una conducci/n relativamente lenta. Las fibras ms grandes se originan en las clulas piramidales gigantes de 2etz de la circunvoluci/n frontal ascendente. Estas fibras convergen en la corona radiada, ingresan a la cpsula medialmente por la base del pednculo del mesenceflo. interna *brazo posterior, . descienden

% medida que este az desciende en la parte ventral del tronco del encfalo infratentorial, sus fibras pasan 1unto a la emergencia de las races de los nervios craneales &,- . #$. En el bulbo raquideo los aces se reunen a lo largo del borde anterior para formar un ensanc amiento conocido como las pirmides. En la uni/n bulbo3medular, las fibras presentan una decusaci/n piramidal incompleta . se dividen en tres diferentes" #. 4az corticoespinal lateral *cruzado 567, $. 4az corticoespinal anterior *directo 87, &. 4az corticoespinal anterolateral directo *$7, aces

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Entre el 9(7 . el 567 de las fibras del az corticoespinal se decusan en los niveles bulbares caudales e ingresan en la columna blanca lateral de la medula espinal, donde forman el az corticoespinal lateral.

Haz corticoespinal lateral

El az corticoespinal lateral desciende por toda la longitud de la medula espinal, emite fibras a sustancia gris en todos los niveles . disminu.e de tama0o en forma progresiva en niveles mas caudales. En los segmentos medulares lumbares inferiores . en los sacros en relaci/n caudal con el az espinocerebeloso posterior, las fibras del az corticoespinal lateral alcanzan la superficie dorsolateral de la medula espinal. Las fibras del az corticoespinal lateral cruzado ingresan en la sustancia gris en la zona intermedia . ace sinapsis en las porciones laterales de las laminas +,(,-,9 . 8.

Haz corticoespinal anterior

El az corticoespinal anterior, formado por una porci/n mas peque0a de fibras piramidales desciende sin cruzarse en la medula espinal ocupa un rea oval ad.acente al surco medial anterior. Este az es distinguible principalmente en los segmentos cervicales. La ma.or parte de sus fibras se cruzan en la comisura blanca anterior *lnea media, en los niveles medulares cervicales superiores . terminan en la columna gris anterior de los segmentos de la medula espinal en las regiones cervical . torcica superior. 4acen sinapsis con interneuronas . motoneuronas de la porci/n contralateral.

Haz corticoespinal anterolateral

Las fibras no se cruzan, tienen un calibre delgado . descienden en el cord/n lateral en una posici/n ms ventral que las del az corticoespinal lateral cruzado. Estas fibras permanecen sin cruzarse . terminan en la base del asta posterior . en la sustancia gris intermedia. Estos aces son desmielinizados, se pueden detectar con preparados coloreados con el mtodo de :eigert, pero no tiene suficiente sensibilidad.

Terminaciones
La ma.ora de las fibras establecen sinapsis con neuronas internunciales, las que a su vez lo acen con neuronas motoras alfa, . algunas gamma. Solo las fibras corticoespinales ms grandes establecen sinapsis directa con las neuronas motoras. %lgunas fibras corticoespinales establecen sinapsis con clulas del asta anterior, la ma.ora termina en neuronas internunciales de la lamina 9. Las neuronas corticoespinales de la corteza motora poseen mltiples ramas ax/nicas que se pro.ectan a diferentes segmentos medulares.

Funcion
La va corticoespinal le confiere velocidad . agilidad a los movimientos, se utiliza para llevar a cabo movimientos biles rpidos.

Ramas
Se originan tempranamente en su descenso . retornan a la corteza cerebral para in ibir la actividad en regiones ad.acentes. ;tras pasan a los ncleos caudado, ro1o, lenticular, olivares . la formaci/n reticular. Estas informan a la regi/n subcortical de la actividad motora, as estas reaccionan . envan impulsos a las neuronas alfa . gamma por otras vas

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descendentes.

Lesiones
<niversalmente se considera el az corticoespinal como la va descendiente mas relacionada con los movimientos voluntarios, discretos . biles. Las lesiones que destru.en partes de este az en cualquier nivel ocasionan grados variables de paresia. Las lesiones limitadas a tractos corticoespinales producen los siguientes signos clnicos" #. Presencia del signo de Babinski: refle1o plantar extensor, es una repuesta anormal al estimulo de la superficie plantar en el borde externo del pie con un ob1eto romo. El signo consiste en la dorsiflexi/n del primer dedo del pie, en ocasiones acompa0ada por movimiento en abanico del resto de los dedos. La respuesta normal es la flexi/n plantar del dedo gordo del pie. $. Ausencia de refle os abdominales superficiales " los msculos abdominales no se contraen al raspar la piel del abdomen. &. Ausencia del refle o cremast!rico: el msculo cremster no se contrae cuando se golpea la piel sobre la cara medial del muslo. "# P!rdida de la e ecuci$n de los mo%imientos %oluntarios &'biles finos#