Diferencias Entre Psicologia y Psicoanalisis

Por: Lic. Jos Dahab, Lic. Carmela Rivadeneira y Lic.
Ariel Minici

Diferencias entre Psicologa y Psicoanlisis
Revista de Terapia Cognitivo Conductual n 8 | Marzo 2005
http://revista.cognitivoconductual.org/

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La importancia de que el paciente conozca qu mtodos aplica
el profesional en las consultas
La gente comenta y se pregunta: Es lo mismo la Psicologa y el Psicoanlisis?,
No s qu tipo de tcnicas aplica mi psiclogo, hace 5 aos que hago
Psicoanlisis, hay otras escuelas en Psicologa? no lo saba, Terapia
Cognitivo Conductual?, Gestalt?, Terapia Sistmica? No las conozconunca me
inform mi analista.
Este tipo de afirmaciones aparecen en los pacientes cuando no estn informados
sobre las diferencias entre las diversas corrientes en Psicologa. Frecuentemente, en
el mundo psi de Buenos Aires, la gente no sabe que Psicologa y Psicoanlisis no
son lo mismo.
La gran mayora de psicoanalistas no informan a sus pacientes de modo explcito
que el abordaje psicoanaltico no aplica tcnicas directas para modificar las
conductas, pensamientos y emociones que acarrean sufrimiento al paciente, menos
an que tales procedimientos s existen, con probada eficacia cientfica. Este hecho
adquiere especial relevancia pues, contrariamente a lo que sucede en todo el mundo
occidental, el Psicoanlisis constituye indiscutiblemente el marco terico hegemnico
y dominante en nuestra ciudad.
Desde nuestro parecer, resulta indispensable que el paciente conozca de modo
claro y transparente las diferencias entre las diversas corrientes de la Psicologa. Es
til por lo tanto pasar a definir algunos trminos:

Por: Lic. Jos Dahab, Lic. Carmela Rivadeneira y Lic. Ariel Minici


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PSICOLOGA: Es el estudio cientfico de la conducta y los procesos mentales.
ESCUELAS DE PSICOLOGA: Diversas teoras y aplicaciones que han
surgido de al menos cinco corrientes de mayor influencia: Conductismo,
Gestalt y Psicologa Humanstica, Cognitivismo, Teora Sistmica y
Psicoanlisis.
PSICOANLISIS: Es una teora de la personalidad, desarrollada
principalmente por Freud, como forma de terapia. Se basa en la creencia de
que los problemas psicolgicos son sntomas de conflictos internos,
reprimidos durante la infancia y de que la tarea del psicoanalista es ayudar al
paciente a traer estos conflictos ocultos a la conciencia de tal forma que se les
pueda abordar de manera efectiva. El abordaje psicoanaltico -al menos el
ortodoxo- no trata directamente aquello que el paciente desea cambiar
mediante una tcnica especfica; parte del supuesto que si el analista apunta
directamente a la eliminacin de los sntomas, interfiere entonces con el
descubrimiento de aspectos inconscientes de la persona que consulta.
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL: se trata de un modelo de intervencin
psicolgica fundado en la investigacin cientfica contempornea. Tiene como
objetivo la aplicacin de conocimientos tericos y tcnicas psicolgicas
orientada al cambio de los comportamientos, pensamientos y emociones que
generan malestar en el paciente. Se nutre de procedimientos que posean
apoyo emprico, es decir, que hayan probado su eficacia en investigaciones
cientficas controladas.
El Psicoanlisis es slo una de las corrientes de Psicologa, no
es la Psicologa



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A continuacin, recorreremos las diferencias entre Terapia Cognitivo Conductual y
Psicoanlisis respecto de tres aspectos claves: modalidad de tratamiento, apoyo
emprico de las investigaciones e informacin brindada al paciente.
1. Modalidad de tratamiento
o El psicoanalista utiliza predominantemente la tcnica de asociacin
libre; no aplica procedimientos dirigidos al cambio conductual, pues se
parte de la idea (bastante cuestionada hoy desde otros enfoques) que
la autntica curacin, se produce slo cuando el paciente descubre
aspectos del inconsciente que estaban ocultos.
o El terapeuta cognitivo-conductual implementa tcnicas teraputicas
cuyo objetivo es el cambio de los comportamientos, pensamientos y las
emociones que acarrean sufrimiento al paciente. En otras palabras, se
aborda directamente el problema del paciente.
2. Apoyo emprico de los tratamientos
o El origen del Psicoanlisis se sita en el sistema terico desarrollado
inicialmente por Sigmund Freud entre 1885 y 1938. La prctica del
Psicoanlisis actual se basa en teoras e hiptesis de diversos autores
que compatibilizan y complementan en grados variables las propuestas
originales de su creador. Ello da como resultado un amplio conjunto de
corrientes divergentes dentro del mismo Psicoanlisis, para ser ms
precisos, existen aproximadamente unas 200 escuelas de
Psicoanlisis. Independientemente del apoyo emprico que tenga en
estudios controlados, el analista aplica la teora que cree o le
convence.



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o Ms all de que le guste o no determinada teora, el terapeuta
cognitivo-conductual debe darle prioridad a aquellos abordajes que han
pasado la prueba emprica mediante estudios previos que comprueban
la efectividad de una tcnica en determinados trastornos. En varios
pases se ha estimulado la investigacin cientfica en el mbito clnico,
intentando establecer criterios precisos sobre cules son los
tratamientos eficaces para diferentes patologas. De este modo, el
profesional que trabaja en Terapia Cognitivo Conductual debe
considerar tales criterios a la hora de elegir que tcnicas aplicar para
ayudar a sus pacientes.
3. Informacin sobre las tcnicas al paciente
o En Psicoanlisis no suele informarse al paciente que el analista no
tratar directamente sus problemas o motivos de consulta. Es ms,
segn el Psicoanlisis freudo-lacaniano, el paciente debe suponer
que el analista posee un saber; en general l no puede responder de
modo directo al pedido de ayuda del paciente modificando el sntoma,
pues de ese modo obtura o interfiere en la asociacin libre. Por
ejemplo, si el paciente padece ansiedad, el analista no aplica tcnicas
de relajacion, pues implicara trabajar sobre la superficie y no sobre el
supuesto conflicto. Naturalmente, el problema tico derivado es que
la falta de informacin certera sobre las caractersticas del enfoque
psicoanaltico conduce al que el paciente pase meses, incluso aos,
creyendo que el analista implementa tcnicas para el cambio de su
problema.
o En Terapia Cognitivo Conductual el terapeuta debe informar
claramente al paciente cules procedimientos aplicar. La



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psicoeducacin, esto es, explicar nociones tericas bsicas y pasos de
las tcnicas, constituye uno de los componentes ineludibles en los
programas teraputicos para la mayora de los desrdenes
psicolgicos. De este modo, se le permite al paciente elegir, a partir de
que se le informa de modo transparente sobre las estrategias de
intervencin que se implementarn y sobre el por qu de las mismas.
El problema tico:
El profesional estara engaando indirectamente al paciente; es decir, el paciente
pide y espera una intervencin especifica para el cambio de su comportamiento y
emociones, pero el analista no lo hace ni le avisa que no lo har. Esto trasciende la
discusin entre corrientes tericas; es sentido comn y respeto hacia la persona que
solicita ayuda.
El eje de nuestra argumentacin en esta instancia no se refiere a la efectividad o
razn de los sistemas tericos, sino simplemente a informar al paciente qu
procedimientos se aplicarn durante la terapia. Sea Cognitivismo, Conductismo,
Psicoanlisis o cualquier otro, se debe comunicar al paciente:
La tcnica teraputica (qu es).
De qu modo lo puede ayudar la misma (cmo se aplica).
En qu casos se utiliza predominantemente (para qu sirve).



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Recomendaciones para los pacientes:
Observar si el psiclogo posee ttulo habilitante.
Solicitar al psiclogo que le informe claramente qu tipo de orientacin y
tcnicas generalmente aplica.
Buscar informacin sobre las terapias que son indicadas como eficaces para
problemas como el suyo.
Informarse sobre las diferencias entre las cinco corrientes principales de
Psicologa detalladas previamente.
Solicitar al profesional un estimativo de duracin del tratamiento.
Como conclusin, pues, la idea central no es bajo ningn punto de vista obligar a las
personas a asistir a determinado tipo de Psicologa, sino que ellas puedan elegir
entre las diversas opciones que existen. La discusin no apunta tampoco a qu
teora o tcnica es mejor; ni que hablar de que alguna de ellas deba desaparecer. A
lo sumo, slo podra exigirse que todas sean evaluadas de modo emprico.
Lejos del debate entre escuelas, el tema es sencillo y de sentido comn:
simplemente mostrar a la persona las diversas opciones y que ella misma escoja. El
problema surge cuando dicha eleccin es fruto del desconocimiento de otras
opciones pues el profesional no le explica directamente al paciente que no abordar
sus sntomas. Permitir que los pacientes puedan optar a partir del conocimiento
general de la Psicologa sin caer en dogmas es respetar su individualidad y dignidad
humanas.
A fin de cuentas, es justo negar a los pacientes la posibilidad de solucionar sus
problemas con tratamientos de efectividad comprobada en casos similares, slo



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porque al psiclogo que le toc en suerte no le gustan? Por mencionar al menos un
ejemplo, es tico que a quien padece crisis de pnico no se le aplique
reestructuracin cognitiva, respiracin abdominal y entrenamiento en refocalizacin
atencional; cuando existe sobrada evidencia cientfica respecto de la eficacia de
estas tcnicas para el tratamiento de la ansiedad y el pnico? Aunque ms no sea,
no deberamos al menos avisarle que tales procedimientos existen? Se justifica
que el profesional, por el hecho de no creer o disgustarle determinada corriente en
Psicologa, deje sufrir al paciente con su problema, negndole la posibilidad de
elegir?
De algn modo, los dogmas tienen su costado totalitario: para algunos, la mejor
forma de refutar una teora es no conocerla.

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