FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGIA

A CRE D I TA D A CN A P 20 0 3- 20 0 8

PROTOCOLOS PRUEBAS FUNCIONALES

TEST DE COOPER Otras denominaciones son Test de los 12 minutos. Tiene por objetivo valorar la resistencia aerbica. Determinar el VO2 mximo. Consiste en cubrir la mxima distancia posible durante doce minutos de carrera continua. Se anotara la distancia recorrida al finalizar los doce minutos. El resultado se puede valorar segn la tabla para estimar el consumo de oxgeno. Tericamente, una carga constante que provoca el agotamiento a los 12 minutos de iniciarse, correlaciona significativamente con el valor del VO2 mximo. Segn esto, el VO2 mximo se puede determinar segn la siguiente ecuacin:

VO2 = 22,351 x Distancia (Km.) 11,288 Cuando finalicen los doce minutos, el alumno se detendr hasta que se contabilice la distancia recorrida. Se requiere cronometro, pista de atletismo o, en su defecto, un terreno llano sealizado cada 50 metros. 2- MINUTES STEP El propsito de esta prueba es evaluar la tolerancia aerbica. Se utiliza principalmente para estimar la capacidad aerbica en adultos mayores. El objetivo es evaluar el mximo nmero de pasos realizados durante dos minutos en el lugar, tipo marcha esttica. Material: Cronmetro y Cinta adhesiva para marcar referencias

Forma de realizacin: Este ejercicio consta de 2 partes. La primera de ellas consiste en determinar la altura y el peso del alumno, y la segunda consiste en el test de los 2 minutos (step). Se mide el punto medio entre la cadera y la rodilla y se hace una marca en la pared. Entonces el ejercicio versa sobre la accin de subir las rodillas (skipping) hasta el punto que esta marcado tantas veces como sea posible en los 2 minutos. Cada 2 veces que suba la pierna, es decir que cuando suba derecha e izquierda solo se contabilizara una. Luego se analiza segn gnero y edad, teniendo coma base la tabla siguiente: Percentil Mujeres 10 25 50 75 90 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 60 75 91 107 122 57 73 90 107 123 53 68 84 101 116 52 68 84 100 115 46 60 75 91 104 42 55 70 85 98 31 44 58 72 85

Percentil Hombres 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 10 25 50 75 90 74 87 101 115 128 72 86 101 116 130 66 80 95 110 125 56 73 91 109 125 56 71 87 103 118 44 59 75 91 106 36 52 69 86 102

Precauciones: Prcticas previas un da antes de la prueba. Marcar a la altura de Cresta ilaca y Rodilla. Levantar hasta punto medio de estas dos referencias. Realizar un calentamiento adecuado para evitar lesiones. Solo se contabilizaran las subidas de una de las piernas.

YMCA 3 MINUTE STEP TEST Tiene por propsito evaluar la capacidad aerbica en situaciones de un gran nmero de personas adultas. El objetivo es subir y bajar un escaln a una cadencia fija durante tres minutos y controlar FC de trabajo. Materiales: Un banco o escao de 30 cm aprox; metrnomo fijo en 96 repeticiones por minuto; cronmetro, fonendoscopio o controlar pulso carotdeo. Las Instrucciones son paciente debe prestar atencin al ritmo marcado por el metrnomo para familiarizarse con la cadencia, y comenzar la prueba cuando logre cadencia deseada, iniciar el tiempo de la prueba. Se debe mantener el trabajo de arriba, arriba, abajo, abajo en 96 tiempos por minuto, lo cual permite 24 fases por minuto. Esto se mantiene por tres minutos. Una vez concluido el ltimo paso abajo , el sujeto se sienta y se controla la FC durante un minuto. Rendimiento: La FC en ese primer minuto de recuperacin es el score para la prueba. Se debe analizar tomando en consideracin la tabla siguiente segn gnero y edad: Ranking Hombres Excelente Bueno Sobre promedio Promedio Bajo promedio Malo Muy malo Ranking Mujeres Excelente Bueno Sobre promedio Promedio Bajo promedio Malo Muy malo 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65 65 y +
70-78 82-88 91-97 101-104 107-114 118-126 131-164 73-79 83-88 91-97 101-106 109-116 119-126 130-164 72-81 86-94 98-102 105-111 113-118 120-128 132-168 78-84 89-96 99-103 109-115 118-121 124-130 135-158 72-82 89-97 98-101 105-111 113-118 122-128 131-150 72-86 89-95 97-102 104-113 114-119 122-128 133-152

18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65 65 y +
72-83 88-97 100-106 110-116 118-124 128-137 142-155 72-86 91-97 103-110 112-118 121-127 129-135 141-154 74-87 93-101 104-109 111-117 120-127 130-138 143-152 76-93 96-102 106-113 117-120 121-126 127-133 138-152 74-92 97-103 106-111 113-117 119-127 129-136 142-151 73-86 93-100 104-114 117-121 123-127 129-134 135-151

TRADUCTORES DE RESPUESTAS FISIOLGICAS Frecuencias Cardacas: son los traductores del estrs fisiolgico provocado por el TM6M, por tanto nos permite estimar el esfuerzo realizado y la condicin cardiovascular del evaluado. Para una mejor interpretacin de la respuesta fisiolgica dada por el sujeto, se registran las frecuencias de reposo, bpeda, trabajo y recuperacin. Sensacin Subjetiva de Fatiga: registrada segn Borg, nos permite estudiar el comportamiento de la percepcin del esfuerzo y relacionarlo al estrs fisiolgico impuesto. Su valoracin se realiza con una Escala Visual Anloga mostrada al sujeto previo a la prueba y en cada minuto de las fases de trabajo y recuperacin. Frecuencia Cardiaca de Reserva (FCR) utilizada es el parmetro que nos indica el grado de estrs fisiolgico del sujeto, ya que tiene una alta correlacin con el consumo mximo de oxgeno y con el consumo de oxgeno de reserva, de este modo podemos comparar el estrs fisiolgico entre los distintos sujetos, ya que ste parmetro disminuye las diferencias individuales en los niveles basales y mximos tericos de la FC. Frecuencia Respiratoria, es el parmetro que nos traduce estrs fisiolgico y trabajo ventilatorio demandado por el esfuerzo realizado, es importante analizar el patrn ventilatorio que presentan los sujetos (kinemtica).

LEVANTARSE DE LA SILLA EN 30 SEGUNDOS (30-second chair stand)

Como ya fue sealado el objetivo de este test consiste en evaluar la fuerza de extremidades inferiores mediante la realizacin de la mayor cantidad de incorporaciones en treinta segundos desde posicin sedente en una silla1. El participante debe tener apoyada su espalda en el respaldo de la silla, sus pies en el suelo y debe colocar sus brazos

cruzados y apoyados sobre el trax1.Siendo incentivado a completar el mximo de repeticiones en 30 segundos luego de haber sido demostrada la prueba y de que el sujeto haya ensayado el movimiento durante una o dos repeticiones. Jones y Rikli concluyeron que este test es un indicador confiable y valido de fuerza de extremidades inferiores en adultos mayores activos, encontrando una confiabilidad test-retest de 0.84 para los hombres y 0.92 para las mujeres, una validez de criterio en comparacin con el press de pierna demostrando que es valido como medicin de extremidad inferior y una validez de constructo demostrada mediante la habilidad del test para detectar diferencias entre variados grupos de edad y actividad fsica, encontrando que el desempeo en el test fue disminuyendo significativamente a travs de grupos de edad (dcadas) de los 60 a los 70 y a los 80 aos de edad (p < 0.01) y fue menor para aquellos participantes con poca actividad en comparacin con los que tenan un mayor nivel de actividad (p < 0.0001) Lord y col sealan que este test esta influido por mltiples factores psicolgicos (ansiedad, dolor) y fisiolgicos (sensibilidad visual, sensibilidad tctil perifrica,

propiocepcin de extremidad inferior) adems de ser una medicin adecuada de fuerza de extremidad inferior La realidad extranjera puede mostrarnos una estimacin de lo que podran ser valores normales sin olvidar que hay una gran cantidad de diferencias entre una poblacin y otra. Una investigacin realizada en Kioto, Japn midi la fuerza y resistencia requerida para la marcha independiente en adultos mayores, la fuerza fue medida con dinamometra y la resistencia con el sit to stand test encontrndose en estos ltimos valores de 9.87 (DS=3.9) veces para el grupo independiente y 1.39 (DS=2.4) para los dependientes y que el criterio de discriminacin entre ambos fue de 5.6 veces

TEST DE FLEXIN DE BRAZOS (Arm Curl)

El objetivo de este test es realizar la mxima cantidad de flexiones de codo en 30 segundos con mancuernas de 5 libras (2.3 kg) para mujeres y 8 libras (3.6 kg) para los hombres1.El participante debe encontrarse sentado en una silla sin apoyo para los brazos

con la mancuerna en su mano dominante y el test se inicia en extensin total de codo de forma que la mancuerna sea afirmada solo por la mano1.A la seal el participante debe flectar el codo hasta el rango completo de movimiento y volver a la extensin total el mayor numero de veces en 30 segundos1.Se deben evitar las compensaciones con el hombro y observar que el movimiento sea en rango completo. Es importante destacar que la fuerza de extremidad inferior es un predictor importante de funcin en sujetos dependientes, aunque mediciones fueron realizadas con dinamometra. en esta investigacin las

TEST DE ALCANZAR SENTADO EN UNA SILLA (Chair sit and reach)

Este test evala la flexibilidad de cuerpo inferior (principalmente isquiotibiales).Jones y Rikli examinaron la confiabilidad test-retest y la validez de criterio, para encontrar la confiabilidad compararon este test con otras mediciones de flexibilidad de extremidad inferior y para establecer la validez de criterio lo compararon con una medicin goniomtrica del movimiento utilizado en el TEPE en forma pasiva12.Los resultados indicaron que el chair sit and reach test tiene una buena confiabilidad test-retest (0.92 en hombres y 0.96 en mujeres) y una moderada relacin con la medicin de criterio (0.76 para hombres y 0.81 para mujeres). La prueba se realiza con el participante sentado en la parte anterior de una silla y debe tener una extremidad en flexin de cadera y rodilla (90) y la otra extendida con el taln apoyado, luego deben tratar de alcanzar aconsejablemente en espiracin con los dedos medios de ambas manos el ortejo mayor de la extremidad que se encuentra extendida, la mxima posicin que alcance debe mantenerla por al menos 2 segundos. La calificacin se realiza registrando en centmetros positivos si sobrepasa el ortejo mayor o negativo lo que falta para alcanzarlo.

ALCANZAR EL DORSO (Back scratch)

Esta prueba que evala la flexibilidad de la mitad superior del cuerpo se realiza con el paciente en posicin sedente y debe ubicar su mano dominante por sobre el hombro, con la palma sobre el dorso y dedos extendido tratando de alcanzar la lnea media del dorso tan bajo como sea posible, mientras la otra mano con su cara dorsal sobre la espalda en rotacin interna de hombro y flexin de codo con los dedos extendidos debe trata de alcanzar los dedos de la otra mano tan alto como pueda. El evaluador debe ayudar a posicionar los dedos medios de cada mano en lnea directa uno hacia el otro y luego proceder a su medicin en centmetros, registrndolo en negativo la distancia que falta para tocarse los dedos o positivo si se sobrepasan o traslapan. IR Y VENIR EN 4.8 METROS (8 ft up and go)

Esta prueba consiste en pararse desde una silla caminar 4.8 metros y volver a sentarse lo ms rpido posible, la silla debe estar apoyada sobre una pared y el suelo debe ser marcado con cinta o con un como a 8 pies (2.4 metros) para mostrar donde deber girar el individuo1.La prueba se inicia sentado con las manos sobre los muslos y los pies en el suelo, luego despus de dar la seal el participante se pone de pie, camina tan rpido como pueda, rodea el cono y vuelve a sentarse, el evaluador debe ubicarse en la distancia media entre la silla y el cono en caso de que el participante pierda el equilibrio. El tiempo se mide desde que se da la orden hasta que el participante est sentado en la silla. El test fue desarrollado originalmente como una medicin clnica de balance en la gente anciana y fue valorada en una escala ordinal que va de 1 a 5 , basada en la percepcin del observador acerca del riesgo de cada del participante durante el test. Podsiadlo y Richardson modificaron el test original calificando la prueba segn el tiempo que demorara el participante en realizar la prueba y evaluaron los resultados obtenidos en relacin con la confiabilidad entre evaluadores y a travs del tiempo como tambin funcional. validez como medicin de balance, velocidad de la marcha y capacidad

Los resultados fueron una confiabilidad interevaluador de 0.99 y una buena correlacin del test con las mediciones de balance (se compar con la escala de Berg), de velocidad de la marcha y capacidad funcional (se compar con el ndice de Barthel) concluyendo que es un test practico y confiable de movilidad fsica que puede ser usado como herramienta indagativa o como herramienta descriptiva. Como herramienta indagativa debido que el resultado obtenido en la prueba (Tiempo) indica el nivel de movilidad fsica del paciente sealando que un paciente que realizara el test en menos de 20 segundos suelen ser personas independientes en lo que respecta a su movilidad, y descriptiva porque precisamente nos da informacin acerca de la capacidad funcional del paciente funcionalidad). Shumwaycook, Brauer y Woollacott si bien encontraron una confiabilidad interevaluador similar (0.98) el anlisis discriminativo sugiri que los adultos mayores que demoraban ms de 14 segundos en realizar la prueba tenan un alto riesgo de sufrir cadas discrepando con los resultados de Podsiadlo y Richardson. Esto podra deberse a los sujetos utilizados en los 2 estudios porque mientras Podsiadlo y Richardson incluyeron adultos con un amplio rango de patologas neurolgicas ste estudio incluy adultos sin condiciones de este tipo. Valores de referencia: Seminario:Evaluacin de Capacidades Funcionales en AM Crisstomo y col. UMCE 2002 Hogar Comunidad Activos TUG (s) AS (cm) PPS (nr) AD (cm) FMS (nr) TM6M (m) 7.7 - 9.9 -8 -2.1 11.5 - 13.1 -15.5 -8.9 12.8 14.6 386 - 453 7.0 7.9 -2.7 -0.6 12.0 12.9 -9.9 -6.1 15.2 16.0 446 - 481 5.3-5.7 -3.9 -0.2 14.4 15.3 -11.3 -7.7 18.6 19.9 518 - 543 (balance, velocidad de la marcha y

Pruebas Funcionales en Pediatra

Batera de test funcionales: el TM6 est protocolizado para alcanzar la mayor distancia posible en 6 minutos de caminata en una pista plana; el TSH, la mayor distancia en salto a pies juntos; el TMV10m, el menor tiempo al caminar por una pista de 10 m y TIAG, el menor tiempo en pasar de posicin supina a bpedestacin. TM6: El protocolo utilizado ser el reportado por Escobar et. al. (2001). Brevemente, se intenta que el nio camine la mayor distancia posible en 6 minutos en una pista a nivel. Se registran en forma continua (minuto a minuto) FC y SSF antes, durante y posterior al test. El nio es estimulado regularmente para lograr su mejor rendimiento. La FC de reposo se registrar mediante fonendoscopio; en ejercicio y recuperacin, con el uso de un Telmetro de pulso. Registro: distancia recorrida (m), FC (ppm), SSF (0-10) y clculo de %FCR segn la frmula de Karvonen. El TM6 es una prueba basada en rendimiento para estimar CF cardiorrespiratoria que tiene adecuadas propiedades de confiabilidad y validez al ser aplicada en poblaciones peditricas con distintas condiciones crnicas de salud; progresivamente se ha constituido en una herramienta til en clnica e investigacin. TSH: el protocolo utilizar ser el descrito el utilizado por nuestro equipo. El nio es ubicado en posicin bpeda en una pista antideslizante, brazos y manos a los costados del cuerpo, a la orden de Listo Ya, se solicita que realice un salto a pies juntos para alcanzar la mayor distancia posible. , repitiendo el salto luego de un descanso mnimo de 30 s. Se realizarn 3 intentos y se registrar el promedio. El TSH es un test ampliamente utilizado para estimar fuerza explosiva de extremidades inferiores, por lo cual ha sido incluido en diversos estudios en adultos jvenes y escolares prepberes y pberes como medida de esta cualidad fsica. TMV10m: El protocolo utilizado ser el reportado por Watson M. (2002) y modificado por nuestro equipo para ser usado en poblacin infantil. Brevemente, ubicados los nios en la lnea de partida y a la orden de Listos Ya, deber recorrer la pista lo ms rpido posible, incentivndolo para lograr su mejor esfuerzo sin correr. Registro: tiempo (s). El TM10m es una prueba basada en tiempo, estructurada para estimar marcha en velocidad en una distancia mnima para alcanzar un gesto motor funcional. En tal sentido est validada para ser usada en adultos y nios; estudios recientes han mostrado que tiene grados adecuados de confiabilidad en nios sanos y con disfunciones neuromusculares. TIAG: El protocolo utilizado ser el utilizado por Escobar R. (2001) y utilizado por nuestro grupo. Brevemente, se intenta que el nio se incorpore lo ms rpido posible desde supino, estimulando una ejecucin a mxima velocidad. Se registrar, adems, el patrn de movimiento utilizado por el evaluado por medio de la observacin de los patrones de movimiento descritos por Muoz K. (2000). Para tal efecto, se filmar en plano frontal y lateral el gesto motor realizado por el nio. Para asegurar confiabilidad, se realizarn 3 ejecuciones y se registrar el promedio. Registro: tiempo (s). El anlisis de la filmacin permite describir la estrategia motora de acuerdo a los puntos de apoyo corporal usados durante el gesto motor. El TIAG es un test basado en tiempo diseado para estimar fuerza antigravitatoria y, en tal

contexto, ha sido usado en nios sanos y con sospecha de Miopata

PROTOCOLO TEST DE MARCHA EN 6 MINUTOS

Preparacin material y espacio fsico: demarcar cada 5 metros una pista de 30 m. Ubicar telmetro de pulso en el pecho del nio. Disponer de escala de Borg modificada. El espacio debe permitir que el nio se sienta cmodo y tranquilo. Instrucciones al nio: se explica al nio que debe caminar rpido, SIN CORRER, para alcanzar la mayor distancia posible en el tiempo de prueba. Se hace una demostracin de marcha en velocidad y luego se solicita ensayo para asegurar comprensin. Adicionalmente se explica con palabras simples en qu consiste la escala de cansancio y se evala el grado de comprensin de la misma. Posicin inicio: previo a la ubicacin del nio en la pista, es necesario registrar valores basales de FC y de SSF para lo cual se ubica al nio en una colchoneta en posicin supina 3 a 5 minutos; luego en bpedo, en la lnea de partida, se registran valores para ese momento (tiempo cero de la prueba). Ejecucin de la prueba: a la orden de Listo Ya, el nio es incentivado a caminar lo ms rpido posible por 6 minutos. Cada minuto se le pregunta por grado de cansancio con la escala de Borg modificada y al mismo tiempo se registra FC. Un evaluador acompaa al nio y toma datos de SSF y FC; otro evaluador controla tiempo y registra los datos. En cada vuelta o cuando se juzgue necesario, estimular al nio para que mantenga el esfuerzo al mximo posible. * Sistema de registro: como dato primario se obtiene la distancia recorrida en metros, adems del %FCR y SSF minuto a minuto durante y por 3 minutos post-ejercicio.
* Detener la prueba ante sntomas o signos de malestar evidentes, por ejemplo: mareo, palidez, ausencia de respuesta esperada de la FC, signos de obstruccin bronquial, etc.

PROTOCOLO TEST DE SALTO EN LONGITUD

Propsito del test: estimar fuerza explosiva de extremidades inferiores. Objetivo a lograr: ejecucin de salto bipodlico longitudinal en un esfuerzo mximo.

Materiales: - Espacio fsico con pista antideslizante, de al menos 80 cm de ancho y 3 m de largo. - Pista: marcar una lnea de partida y a 80 cm, paralelo a lnea de progresin del salto, demarcar lneas paralelas cada 20 cm hasta completar 150 cm. - Cinta mtrica - Cinta adhesiva - Ropa deportiva para los nios Intrucciones : - Evaluadores explican y demuestran la prueba. - Se solicitan ensayos submximos ( 2 o 3), a pies juntos. - Salto a pies juntos, luego de un descanso breve (30 s), repite el salto. Los brazos quedan libres para el impulso.
Registro:

- Con la pista demarcada, se registra la distancia alcanzada en cm considerando el extremo posterior del taln que queda ms atrs. - Registrar la distancia promedio de 3 intentos bien ejecutados.

PROTOCOLO TEST DE INCORPORACION FUERZA ANTIGRAVITATORIA

Propsito: Valorar la fuerza de musculatura antigravitatoria, reaccin y coordinacin en contexto de tarea motora funcional. Se intenta que el nio se incorpore lo ms rpido posible desde supino; se analiza adems la estrategia de movimiento utilizada. Preparacin espacio fsico y materiales: disponer colchoneta, cmaras de video lateral y medial (ambas a 4 a 5 m de distancia y aproximadamente a 90 cm de altura). El nio debe estar con ropa cmoda y descalzo. Instrucciones al nio: explicar con palabras simples en qu consiste la prueba, realizar demostracin y luego solicitar uno o ms ensayos para asegurar comprensin. Ejecucin de la Prueba: a la orden de Listo Ya el nio debe pasar desde supino a bpedo lo ms rpido posible hasta quedar erguido con los brazos en los costados del tronco. Se realizan tres intentos, registrando el tiempo para cada uno. Se considera una ejecucin fallida si el nio pierde el equilibrio al llegar a bpedo (ejemplo: no logra mantener pies en una posicin fija). Registro: Tiempo en segundos (con 2 decimales), para lo cual se anota el promedio de las 3 ejecuciones. El anlisis de la filmacin permite describir la estrategia motora segn puntos de apoyo en la ejecucin (mano-pie /mano-rodilla pie, u otras variaciones) Nota: la prueba requiere de al menos 2 evaluadores.

PROTOCOLO TEST DE MARCHA EN 10 METROS

Preparacin material y espacio fsico: preparar pista de 11 metros, demarcada al inicio, a los 10 y 11 metros (la marca de los 10 m, no debe ser visible para el evaluado). El nio debe estar con ropa y calzado cmodos. Disponer de cronmetro y 2 evaluadores. Instrucciones al nio: se explica al nio que debe caminar lo ms rpido posible entre las marcas extremas, sin correr. Se hace una demostracin y se solicita uno o ms ensayos para asegurar comprensin. Posicin inicio: el evaluado se ubica de pie y erguido al inicio de la pista. Ejecucin de la prueba: a la orden de Listo Ya, el nio es incentivado a caminar lo ms rpido posible por la pista demarcada, asegurando que mantenga mxima velocidad al momento de cruzar los 10 m. luego de al menos 1 minuto de descanso, se repite el test. Sistema de registro: se registra el tiempo promedio de las dos ejecuciones; en segundos con dos decimales. En caso de existir diferencias groseras de rendimiento, se opta por una tercera repeticin del test.