UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA LUIS RAZETTI DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLGICAS CATEDRA DE ANATOMA NORMAL

Gua Miembro Inferior

Autores:

Alessandri EspinozaPreparador de Anatoma Desde 2005 hasta 2008

Material elaborado por: Alessandri Espinoza Ctedra de Anatoma Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail anatomiaucv@gmail.com

Articulacin Coxofemoral: *Interviene el acetbulo y la fovea capitis femoris. Medios de unin capsula y ligamentos (teres, iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral)

Clasificacin: Sinovial Simple Compleja Esfrica Multiaxial

Vascularizacin: Art. Femoral profunda circunfleja (lateral y medial) Vena femoral profunda

Inervacin: Ant. Post. N. femoral y obturatriz (plexo lumbar) N. isquitico (plexo sacro)

Plexo lumbar: Tronco lumbosacro (L4 y L5) N. obturador Nervio femoral Nervio genito femoral

Plexo Sacro:
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Ramas a la extremidad inferior que salen de la pelvis a travs del agujero (foramen) isquitico mayor: N. isquitico Nervio glteo inferior y superior Nervio cuadrado femoral Nervio del msculo obturador interno Nervio cutneo lateral del muslo Nervio pudendo

Regin inguino femoral (inguino crural) lateral Plano osteoarticular: -Espinas ilacas anterior (superior e inferior) -Cara anterior del cuello femoral -Borde anterior del trocanter mayor. Plano musculotendinoso pronfundo: Recto femoral Plano muscular superficial: Tensor de la fascia lata y Sartorio.

Regin Inguino femoral (inguino crural) medial (T. de scarpa) Plano osteoarticular: -Espina del pubis -Borde anterior del acetbulo -Capsula articular, ligamento ilio y pubo femoral Plano Msculo-aponeurotico profundo: M. Ilipsoas M. Pectneo Aponeurosis profunda Plano Msculo-aponeurtico superficial: M. Aductor Longus (Aductor Mediano) M. sartorio Ligamento Inguinal Fascia Femoral superficial Arco o cintilla iliopectnea:
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Ubicado hacia el borde interno del psoas, une al ligamento inguinal a la superficie pectnea. Por fuera de este arco se encuentra un espacio que da paso al msculo iliopsoas, medialmente al nervio femoral y lateralmente al nervio cutneo femoral. Medial a este arco y lateral del ligamento lacunar, se ubica el anillo femoral, por donde pasan de lateral a medial: arteria ilaca externa (que aqu se vuelve arteria femoral), vena femoral (que aqu se vuelve vena ilaca externa), vas linfticas (ganglio de cloquet o nodo linftico inguinal profundo) y la rama femoral del nervio genitofemoral. La parte medial del anillo, por dentro de la vena, est ocupada por fascia transversalis, es el septo femoral y constituye un punto dbil del abdomen por donde salen las hernias femorales. El canal femoral es la continuacin del anillo femoral.

NOTA: el M. Sartorio, es el msculo satlite de los vasos femorales.

Regin gltea: Comprende de la profundidad a la superficie Plano osteoarticular Superior y Externa (de arriba abajo) Cara posterior de la articulacin coxofemoral Borde posterior del hueso coxal

Inferior e Interna Borde posterior del hueso coxal Borde externo de la columna sacrococcgea

Plano muscular profundo: -Glteo minimo y medio -Msculos Pelvitrocantricos *Situados por debajo del borde inferior del glteo medio. *Accin: Rotacin lateral del muslo *Comprenden de arriba abajo: -M. Piriforme
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-Gemelo Superior -Obturador Interno -Gemelo Inferior -Obturador Externo -Cuadro Femoral

-Msculos Isquiotibiofibulares: -Semimembranoso -Semitendinoso -Bceps femoral

Espacio celular subglteo: Ancha capa de tejido celuloadiposo -Canal suprapiramidal o glteo: N. glteo superior y dos ramas de la arteria gltea. -Canal subpiramidal: N. isquiticos mayor y menor, nervio obturador interno, nervio del gemelo inferior y del cuadrado femoral, arteria isquitica y arteria pudenda interna. -Escotadura isquitica menor: Vasos pudendos internos y nervio anal

Plano muscular superficial: Glteo mximo y su aponeurosis

Planos de cobertura superficiales -Tejido celular subcutneo -Vasos y nervios superficiales -Piel Foramen isquitico mayor (via de salida de la pelvis) M. piriforme Nervio isquitico Nervio cutneo posterior del muslo Nervio glteo superior e inferior Nervio para el obturador interno y el cuadrado femoral Nervio pudendo
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Arteria y vena pudenda interna Arteria y vena glteo superior e inferior.

Foramen isquitico menor: Tendn del msculo obturador interno Nervio pudendo Arteria y vena pudendas internas Nervio del obturador interno

Muslo
Msculos de la regin anterior del muslo: -M. sartorio -M. Iliaco -M. Psoas -M. Pectneo -M. Cuadriceps femoral: (recto femoral o anterior, vasto externo o lateral, vasto interno o medial, vasto intermedio o crural)

Msculos regin medial del muslo: -M. gracil -M. Aductor brevis -M. Aductor longus -M. Aductor Magnus -M. obturador externo

Msculos regin posterior (m. isquiotibiofibulares):

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-M. bceps femoral -M. semitendinoso -M. semimembranoso *Funcin: Flexin y rotacin de la pierna sobre la articulacin de la rodilla; extensin del muslo en la articulacin de la cadera.

Msculos del pes anserinus (pata de ganzo): * Refuerza postero-medialmente a la articulacin de la rodilla. Est constituido por: Msculo M. Sartorio M. Semitendinoso M. Grcil Flexin y rotacin medial de la pierna en la rodilla. Funcin

Conducto de HUNTER o conducto de los aductores * Su origen proviene del vrtice del tringulo femoral que apunta hacia abajo y se contina con un conducto facial (conducto de los aductores), que desciende en sentido medial hacia el muslo y en sentido posterior a travs de una abertura que hay en el extremo inferior de uno de los mayores msculos aductores del muslo (M. Aductor Mayor o Magno) para abrirse en la fosa popltea por debajo de la rodilla. * Este conducto de forma triangular y de 7 a 10 cm de largo, contiene a la arteria y vena femoral. Est formado por tres paredes: Lateral: M. Vasto Medial Posterior: Tendn del haz inferior del Aductor Magno Medial: Aponeurosis extendida entre el Vasto Medial y el Aductor Magno, que comprende fibras longitudinales y oblicuas. Est recubierta por el M.Sartorio.

Hiato del 3er aductor o del aductor mayor:

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Por el pasan los vasos femorales. Lmites: -Lateral: Rama de bifurcacin interna de la lnea aspera -Medial: Tendn del aductor Magno -Superior: Expansiones fibrosas que unen el tendn al haz medio del aductor magno y al aductor longus. -Inferior: Borde superior del cndilo medial.

Articulacin de la Rodilla: Clasificacin: Sinovial Compuesta Compleja Elipsoidal Monoaxial

Superficie articular: Carilla patelar (fmur) Condilos femorales Carilla articular posterior de la patella Mesetas tibiales

Meniscos (fibrocartlago) M. lateral (cerrado en forma de 0) M. medial (abierto en forma de C)

Ligamentos: Anterior: tendon del cuadriceps, ligamento patelar, expansiones de los vastos Posterior: lig. Popliteo oblicuo, lig. Popliteo arqueado.

Intercmaras: Ligamento Cruzado Lateral: Colateral tibial Colateral fibular

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Circuito arterial de la rodilla Formado por tres porciones: -El crculo arterial superior, formado por la arteria anastomtica mayor (de la femoral) y las dos articulares superiores (de la popltea). -La arteria articular medial (de la popltea) que perfora el ligamento cruzado posterointerno. -El circulo arterial inferior, formado por las dos articulares inferiores (de la popltea), la recurrente tibial anterior (de la tibial anterior) y la recurrente tibial interna (del tronco tibiofibular).

Fosa popitlea: Continente: -Pared Superior: Divergencia de los m. superiores Lateral: bceps femoral Medial: semimembranoso y semitendinoso -Pared Inferior: Convergencia de los m. gemelos medial y lateral (M. Gastronecmio), y tambin lateralmente el m. plantar. A uno y otro lado, las paredes superiores recubren los bordes laterales de las paredes inferiores. -Pared Anterior: Superficie popltea del fmur, ligamento posterior de la articulacin de la rodilla y m. poplteo. -Pared Posterior: Piel, fascia superficial y profunda del muslo. Contenido: Nervio Tibial (N. isquitico popliteo interno)
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Nervio Fibular comn (N. isquitico popliteo externo) Vena y arteria popitlea Vena safena parva Nervio cutneo posterior del muslo Rama articular de la rodilla del nervio obturador Tejido conjuntivo Linfonodos

Pierna
Compartimiento fascial anterior de la pierna: M. tibial anterior, extensor largo de los dedos, tercer fabular y extensor largo del dedo grueso. Irrigacin: arteria tibial anterior Inervacin: nervio fibular profundo

Compartimiento fascial lateral de la pierna: M. fibulares longus y brevis Irrig. Ramas de la arteria fibular Inervacin: nervio fibular superficial Compartimiento fascial posterior de la pierna: Superficial: gastronecmio, plantar y sleo Profundo: popliteo, flexor longus de los dedos, flexor longus del hallux y tibial posterior. Irrigacin: arteria tibial posterior Inervacin: nervio tibial. Huesos de la garganta del pie 1) Extremo inferior de la tibia
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2) Extremo inferior de la fbula 3) Talo Articulaciones de la garganta del pie 1) Tibiofibular inferior 2) Tibiotarsiana Huesos del pie 1) Tarso Tarso posterior Talo (astrgalo) Calcneo

Tarso anterior Cuboides Navicular (escafoides) Cuneiformes o Lateral o Intermedio o Medial 2) Metatarso 3) Falanges 4) Huesos Supernumerarios Articulaciones del pie 1) Talocalcnea o subastragalina 2) Mediotarsiana (de Chopart) a) Talonavicular b) Calcaneocuboidea 3) Huesos del tarso anterior entre s 4) Tarsometatarsiana 5) Intermetatarsianas
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6) Interfalngicas

Recomendaciones
VER IMGENES. Bouchet (1). o o o o o Fig. 5. Plano muscular profundo de la regin gltea. pp.39. Fig. 11. Constitucin esquemtica de la regin inguinocrural. pp. 53. Fig. 15. Corte del conducto crural derecho. pp. 56. Fig. 15. Msculos de la pata de ganzo. Pp. 97. Fig. 18. Vista interna del tercio inferior del muslo derecho que muestra el conducto de Hunter. pp. 99 o Fig, 30. Ligamentos cruzados. pp. 136
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Fig. 2. Representacin esquemtica del hueco poplteo derecho. pp.154.

Fig. 3 Vista posterior del hueco poplteo derecho. pp. 162

Gray (2). o o Fig. 6.41. Lmites del tringulo femoral. pp. 503 Fig. 6.42. Contenido del tringulo femoral. pp. 503

Snell (3) o o o o o o Fig. 5-50. Plexo nervioso lumbar. pp. 256 Cuadro 5-1. Ramas del plexo lumbar y su distribucin. pp. 256. Fig. 6-13. Plexo sacro. pp. 312. Cuadro 6-2. Ramas del plexo sacro y su distribucin. pp. 314. Fig. 6-15. Corte horizontal a travs de la pelvis pp. 317. Fig. 10-11. Venas superficiales de la extremidad inferior derecha. pp. 554. o o Fig. 10-18. Principales arterias de la extremidad inferior. pp.563. Fig. 10-48articulacin de la rodilla derecha pp. 613.

Netter (5). o o o o o o o o o o o o o o o Plate # 458A. Hip Joint. Anterior View Plate # 458B. Hip Joint. Posterior View Plate # 458C. Hip Joint. Lateral View Plate # 463. Muscles of Thigh. Plate # 465A. Muscles of Hip and Thigh. Posterior View Plate # 465B. Muscles of Hip and Thigh. Posterior View Plate # 468A. Lumbar Plexus Plate # 469A. Sacral and Coccygeal Plexuses Plate # 476A y B. Knee. Plate # 477A. Knee in Extension Plate # 477B. Knee in Flexion Plate # 478B. Knee- Interior Plate # 479A y B. Knee- Cruciate and Collateral Ligaments. Plate # 480A. Knee- Posterior View. Plate # 492A. Bones of Foot. Dorsal View.

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Referencias Bibliogrficas 1. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatoma: descriptiva, topogrfica y funcional. Tomo: Miembros Inferiores. Editorial Mdica Panamericana. 1998. 2. Drake, R., Vogl, W., Mitchell, A., Gray, H. Gray: Anatoma para Estudiantes. Elsevier Espaa, 2005 3. Snell, R. Anatoma Clnica. 6 edicin. McGrawHill. 2000. 4. Ruiz Liard, Latarjet. Anatomia Humana. 4ta edcion, tomo II. Editorial Mdica Panamericana, junio de 2006 5. F. Netter. Atlas de Anatoma Humana. Barcelona. Editorial Masson. 2005. CD-ROM.

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