UNIDAD V

CINTURA PÉLVICA

COXAL

Hueso plano, par.

Unidos por delante por la sínfisis pubiana y articulados por detrás por el sacro.
Formado por 3 (tres) piezas : - ileón (por arriba)
- pubis (por abajo y adelante)
- isquión ( por abajo y atrás)

Caras

1) Externa
- Cavidad cotiloidea :
Se encuentra en su parte media.
Destinada a recibir la cabeza del fémur.
Posee un reborde circular : la ceja cotiloidea, que presenta depresiones que
forman escotaduras : - escotadura ileopubiana,
- escotadura ileoisquiática,
- escotadura isquiopubiana.
La superficie interna de la cavidad cotiloidea está dividida en dos porciones :
1.- Articular : lisa.
2.- No articular : trasfondo de la cavidad.

- Fosa ilíaca externa :

Por encima de la cavidad cotiloidea.
Presenta dos líneas rugosas :
- Línea semicircular anterior : de la escotadura ciática mayor al ángulo
antero-superior del coxal.
- Línea semicircular posterior : de la escotadura ciática mayor al borde
superior del hueso.
Éstas líneas determinan la inserción de los glúteos :
- Zona posterior : glúteo mayor.
- Zona media : glúteo medio.
- Zona anterior : glúteo menor.
En la parte media de la fosa ilíaca externa se encuentra el agujero nutricio.

- Agujero obturador :
Por debajo de la cavidad cotiloidea.
La membrana obturatriz cierra la mayor parte del agujero obturador (abierto,
en la parte superior)

2) Interna
- Línea innominada :
Oblicua de arriba-abajo y de atrás-adelante, que la divide en dos partes :
 1.- Superior : Pelvis mayor
Se encuentra por arriba y por fuera de la línea innominada :
fosa ilíaca interna.
Ocupada por el músculo ilíaco.
Se encuentra el agujero nutricio.

2.- Inferior : Pelvis menor

Por debajo y detrás de la línea innominada, en donde
encontramos, de arriba hacia abajo :
- Tuberosidad ilíaca.
- Carilla articular para el sacro.
- Superficie plana y cuadrilátera : músculo obturador interno.
- Agujero obturador.

Bordes
1) Anterior
La primera porción es vertical y la segunda es horizontal, formando un ángulo
de 140º aproximadamente.
Presenta, de arriba hacia abajo :
- Espina ilíaca antero superior (donde se insertan dos músculos : sartorio y
tensor de la fascia lata)
- Escotadura sin nombre.
- Espina ilíaca antero inferior (donde se inserta el recto anterior del
cuadriceps).
- Escotadura sin nombre.
- Eminencia ileopectínea.
- Cresta pectínea.
- Espina del pubis.
- Ángulo del pubis.

2) Posterior
Dirección casi vertical.
De arriba hacia abajo encontramos :
- Espina ilíaca postero superior.
- Escotadura sin nombre.
- Espina ilíaca postero inferior.
- Escotadura ciática mayor.
- Espina ciática.
- Escotadura ciática menor.
- Cuerpo del isquión : tuberosidad isquiática.

3) Superior
Llamado también cresta ilíaca.
Tiene forma de S itálica.
Se insertan varios músculos, entre ellos, oblicuo mayor, oblicuo menor y
transverso.

4) Inferior
Va del ángulo del pubis a la tuberosidad isquiática.
Ángulos

1) Antero superior : Espina ilíaca antero superior.

2) Postero superior : Espina ilíaca postero superior.

3) Antero inferior : Ángulo del pubis.

4) Postero inferior : Tuberosidad isquiática.

SACRO

Hueso impar, medio y simétrico.

Situado en la parte posterior de la pelvis, entre los dos ilíacos, debajo de la
columna lumbar.
Tiene una dirección oblicua de arriba - abajo y de adelante - atrás.

Caras

1) Anterior
Cóncava en sentido vertical y transversal.
Presenta, en la línea media, una columna ósea ; formada por la superposición
de los cuerpos de las cinco vértebras sacras.
Posee 4 líneas transversales, que en sus extremos encontramos el agujero
sacro anterior, continuados hacia afuera por los canales transversales (canales
sacros anteriores). Estos canales están separados por un tabique transversal, donde
se inserta el músculo piramidal de la pelvis.

2) Posterior
Convexa en sentido vertical y transversal.
En la línea media presenta una cresta saliente (cresta sacra), que termina a la
altura del tercer agujero sacro por 2 ramas divergentes, que circunscriben la porción
inferior del conducto sacro.
A cada lado de la cresta sacra y de adentro hacia afuera :
- Canal longitudinal : canal sacro.
- Tubérculos sacros postero internos.
- Agujeros sacros posteriores.
- Tubérculos sacros postero externos.

3) Laterales
Anchas por arriba, bordes por debajo.
Por arriba y adelante presenta la carilla articular del sacro. No desciende más
allá de la segunda pieza sacra.
Por detrás de la carilla articular : Fosa cribosa del sacro.

Base
Mira hacia adelante y un poco hacia arriba.
Encontramos :
1.- En la línea media :
 - Cara articular plana : cara superior del cuerpo de la primer vértebra
sacra.
- Por detrás de ésta : orificio superior del conducto sacro.
- Extremo superior de la cresta sacra.
2.- A cada lado de la línea media :
- Superficie triangular de base externa : ala del sacro.
- Apófisis articulares del sacro.
- Por delante de éstas : escotaduras del sacro.

Vértice
Posee una carilla para articularse con la base del cóccix.
Detrás se ve el orificio inferior del conducto sacro, en forma de V invertida ;
limitado lateralmente por las astas del sacro (destinadas a unirse con las astas del
cóccix).

Conducto sacro
Recorre toda la altura del sacro.
Situado por delante de la cresta sacra y es por arriba continuación del
conducto raquídeo de la columna.
Dentro del conducto sacro se encuentra el fillum terminale de la médula
espinal y los nervios de la cola de caballo.

CÓCCIX

Rudimento de la cola de los mamíferos.

Se encuentra debajo del sacro y continua su dirección.
Hueso impar, medio y simétrico.

Caras
1) Anterior : Cóncava
2) Posterior : Convexa.

Base
Mira hacia arriba.
Carilla destinada a articularse con el vértice del sacro.
Por detrás de esta carilla se encuentran las astas del cóccix, que se articulan
con las astas del sacro.
A cada lado de las astas están los ángulos laterales del cóccix.

Vértice
Formado por un pequeño tubérculo óseo.

Bordes
Se extienden desde los ángulos laterales hasta el vértice del hueso.
Oblicuos hacia abajo y adentro.
ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PELVIS

ARTICULACIÓN SACROILÍACA
Anfiartrosis

Superficies articulares
- Sacro : Carilla articular en la parte más anterior de las caras laterales.
Corresponde a las 2 primeras piezas sacras y parte superior de la tercera.
- Coxal : Carilla articular que ocupa la parte más posterior de la cara interna
del hueso.

Medios de unión
- Ligamento sacroilíaco anterior

- Ligamento sacroilíaco posterior

- Ligamento ileolumbar :
Sale del borde y vértice inferior de la apófisis transversa de la 5º
vértebra lumbar.
Al hueso ilíaco.

SÍNFISIS PUBIANA
Sindesmosis

Superficies articulares
Carilla articular oval en cada pubis.
Se hallan más juntas por detrás que por delante : Cuña de base anterior.

Medios de unión
- Ligamento interóseo
Fibrocartílago que llena el intervalo que separa los dos pubis.

- Ligamentos periféricos :
- Ligamento anterior.
- Ligamento posterior.
- Ligamento superior.
- Ligamento inferior.

LIGAMENTOS SACROCIÁTICOS

1) Ligamento sacrociático mayor

IP : - En las dos espinas ilíacas posteriores.
- En la parte más posterior de la fosa ilíaca externa.
- En el borde correspondiente de la columna sacrococcígea, desde la 3º
vértebra sacra hasta la parte media del cóccix.
ID : - Borde interno de la tuberosidad isquiática.

2) Ligamento sacrociático menor

 IP : - Borde lateral del sacro y cóccix.
ID : - Vértice de la espina ciática.
FÉMUR

Hueso largo, par, asimétrico.

Se dirige oblicuamente de arriba abajo y de afuera adentro.

CUERPO

Caras
- Anterior
Lisa.

- Externa e interna
Bastante anchas en sus 2/3 superiores, se estrechan y terminan en punta en
su extremidad inferior.
Cara interna : se inserta el vasto interno del cuadriceps.
Cara externa : se inserta el vasto externo del cuadriceps.

Bordes
- Interno y externo
Poco marcados.

- Posterior
Línea áspera del fémur.
Grueso, saliente, rugoso.
Por abajo, se bifurca y las dos ramas se dirigen hacia los cóndilos de la
extremidad inferior.
Por arriba, se trifurca :
- Rama externa : se dirige hacia arriba, hacia el trocanter mayor. Se
inserta el glúteo mayor (cresta del glúteo mayor).
- Rama media : se dirige hacia el trocanter menor. Se inserta el
músculo pectíneo (cresta del pectíneo).
- Rama interna : se dirige hacia adentro y termina en la parte anterior e
inferior del cuello. Se inserta el vasto interno (cresta del vasto interno).
Se encuentra el agujero nutricio.

EXTREMIDAD SUPERIOR

Cabeza
Redondeada.
Mira hacia arriba, adentro y un poco hacia adelante.
Por debajo de su centro hay una depresión rugosa : la fosita del ligamento
redondo.

Cuello anatómico
Sostiene la cabeza y la une a los trocánteres.

Trocanter mayor
Situado por fuera del cuello.
Caras : (Son 2)
- Externa : Convexa.
 Presenta una línea rugosa oblicua hacia abajo y adelante ,
donde se inserta el glúteo medio (cresta del glúteo medio).
- Interna : Hay una depresión profunda que es la cavidad digital del
trocanter mayor, donde se insertan varios músculos : obturador interno y externo y
gémino superior e inferior.

Bordes : (Son 4)
- Superior : Casi horizontal. Se inserta el músculo piramidal de la
pelvis.
- Inferior : Se continua con el cuerpo del hueso. Se inserta el vasto
externo del cuadriceps (cresta del vasto externo).
- Posterior : Se inserta el músculo cuadrado crural.
- Anterior : Muy grueso. Se inserta el glúteo menor.

Trocanter menor
Situado en la parte posterior e inferior del cuello.
Se inserta el músculo psoas ilíaco.

Cuello quirúrgico
Porción que une el cuerpo del hueso a su extremidad superior. Se encuentra
inmediatamente por debajo de los trocánteres.

EXTREMIDAD INFERIOR
Se ensancha en sentido transversal y anteroposterior.
Visto por delante, presenta la tróclea femoral, formada por dos carillas que en
la parte inferior se separan y dan lugar a la escotadura o fosa intercondílea. Ésta
divide el extremo inferior del fémur en dos porciones laterales llamadas cóndilos :
interno (que sobresale más y desciende más) y externo.
Caras de los cóndilos :
- Superior : que forma cuerpo con el hueso.
- Inferior, anterior y posterior : articulares (con la tibia).
- Media o profunda : Forma parte del espacio intercondíleo. Se
insertan los ligamentos cruzados.
- Lateral o cutánea : superficial.
= Cóndilo interno : Presenta una tuberosidad interna donde se
inserta el ligamento lateral interno. Por encima y detrás de esta tuberosidad
encontramos el tubérculo del 3º aductor, donde se inserta el músculo aductor mayor.
Por detrás y debajo de éste, se encuentra una excavación para el músculo gemelo
interno.
= Cóndilo externo : Presenta una tuberosidad externa donde se
inserta el ligamento lateral externo. Por detrás de esta tuberosidad hay dos
excavaciones : una superior, donde se inserta el músculo gemelo externo y una
inferior, donde se inserta el músculo poplíteo.

En el extremo inferior se encuentra otras dos regiones :

1.- Por delante  y por encima de la tróclea : hueco supratroclear ; en el
cual se aloja la rótula en los movimientos de extensión.
2.- Por detrás y por encima de la escotadura intercondílea : el espacio
poplíteo ; formado por la separación de las dos ramas de bifurcación de la línea
áspera.
ARTICULACIÓN COXO FEMORAL

Diartrosis enartrosis

Superficies articulares
- Cabeza del fémur : redondeada, lisa, convexa. Mira hacia arriba, adentro y
un poco hacia adelante.
Cavidad cotiloidea : Rodeada por la ceja cotiloidea.

Medios de unión
Cápsula reforzada por tres ligamentos :
- Ligamento ileofemoral, de Bertin o en Y :
IP : Por debajo de la espina ilíaca antero inferior.
ID : Por dos fascículos :
- Superior o iliopretocantéreo : Es horizontal y termina en el
borde anterior del trocanter mayor.
- Inferior o iliopretocantíneo : Es casi vertical y termina en la
parte inferior de la línea oblicua (línea intertrocantérea anterior), por delante del
trocanter menor.

- Ligamento isquiofemoral :
Parte posterior e inferior de la articulación.
IP : Canal subcotiloideo y ceja cotiloidea. Se dirige hacia arriba.
ID : Borde anterior de la cavidad digital del trocanter mayor.

- Ligamento pubiofemoral :
Por delante de la articulación.
IP : - En la eminencia ileopectínea,
- en la cresta pectínea,
- en la rama horizontal del pubis,
- en el cuerpo del pubis y
- en la membrana obturatriz.
ID : - Fosita rugosa situada por delante del trocanter menor.

Ligamento redondo
IP : Parte anterior de la fosita de la cabeza femoral.
ID : Escotadura isquiopubiana.
MÚSCULOS DE LA PELVIS

Glúteo mayor
IP : - Parte más posterior de la cresta ilíaca.
- Línea semicircular posterior del coxal y superficie que está por detrás.
- Ligamento sacroilíaco posterior.
- Cresta del sacro y cóccix.
- Tubérculos sacros postero externos.
- Ligamento sacrociático mayor.
ID : - Rama externa de trifurcación de la línea áspera, cresta del glúteo mayor.
A : - Extensión coxo femoral.
- Rotación externa coxo femoral.

Glúteo medio
IP : - Labio externo de la cresta ilíaca (3/4 anteriores).
- Espina ilíaca antero superior y escotadura subyacente.
- En la fosa ilíaca externa, entre las dos líneas semicirculares.
ID : - Cara externa del trocanter mayor (cresta del glúteo medio).
A : - Fascículos anterior, medio y posterior : Abeducción coxo femoral.
- Fascículo anterior : Rotación interna coxo femoral.
- Fascículo posterior : Rotación externa coxo femoral.

Glúteo menor
IP : - Parte más anterior de la cresta ilíaca.
- Fosa ilíaca externa, por delante de la línea semicircular anterior.
ID : - Borde anterior del trocanter mayor.
A : - Abeducción coxo femoral.
- Rotación interna coxo femoral.

Piramidal de la pelvis
IP : - Cara anterior del sacro (agujeros y canales sacros correspondientes a
la2º, 3º y 4º vértebra sacra).
- Cara anterior del ligamento sacrociático mayor.
- Parte superior de la escotadura ciática mayor.
ID : - Parte media del borde superior del trocanter mayor.
A : - Rotación externa coxo femoral.

Gémino superior
IP : - Espina ciática.
ID : - Cavidad digital del trocanter mayor.
A : - Rotación externa coxo femoral.

Gémino inferior
IP : - Tuberosidad del isquión.
ID : - Cavidad digital del trocanter mayor.
A : - Rotación externa coxo femoral.

Obturador interno
IP : - Cara interna de la membrana obturatriz.
- Cara interna del pubis y del isquión.
 ID : - Cavidad digital del trocanter mayor.
A : - Rotación externa coxo femoral.

Obturador externo
IP : - Cinta o tirilla subpubiana.
- Cara anterior del cuerpo del pubis y del isquión.
ID : - Fondo de la cavidad digital del trocanter mayor.
A : - Rotación externa coxo femoral.

Cuadrado crural
IP : - Borde externo de la tuberosidad isquiática.
ID : - Borde posterior del trocanter mayor.
A : - Rotación externa coxo femoral.