Marco terico de la Terapia Ocupacional Modelo de la Ocupacin Humana Gary Kielhofner El Modelo de Ocupacin Humana (Model of Human Occupation,

MOHO) parte de un marco conceptual de prctica que trata de identificar los aspectos interrelacionados de los cuales emerge y a partir de los que se mantiene la ocupacin humana. Este modelo considera a los seres humanos como sistemas abiertos y dinmicos, que anali an los est!mulos procedentes del entorno (f!sicos, sociales y culturales), elaboran la informacin recibida y a partir de ello organi an su conducta ocupacional. "efine tres subsistemas internos de la persona# 1. Volicin. $atrn de pensamientos y sentimientos acerca del propio ser como actor en el mundo. Esencialmente, los seres humanos tenemos la necesidad innata o intr!nseca de actuar y es esa necesidad o moti%acin para participar en ocupaciones lo que nosgu!a a la hora de hacer elecciones. &a %olicin implica un proceso continuo de eleccin consciente, dependiente de procesos cogniti%os. 'e construye a partir de %arias dimensiones que la definen con ms precisin# a) causalidad personal: autopercepcin de capacidad seg(n la e)periencia personal, con dos elementos# conocimiento de la capacidad (habilidades y limitaciones) y sentido de la eficacia (sentido de control sobre nuestro comportamiento y sobre los resultados que queremos producir para ese comportamiento). b) valores# creencias o ideas que los indi%iduos mantienen acerca de lo que es deseable, apropiado, bueno o malo, en su entorno cultural propio* estas creencias, en tanto que rele%antes para el indi%iduo, dirigen su conducta hacia metas. c) intereses# disposiciones para encontrar placer y satisfaccin en las ocupaciones y en el autoconocimiento de esas ocupaciones. 2. Habituacin. &a mayor!a de nuestras acciones pertenece a un esquema de %ida asumido como ob%io. +onsta de dos elementos que, en combinacin, permiten una mayor adaptacin, pues facilitan que las personas identifiquen una situacin, ahorren energ!a y se comporten ,automticamente- seg(n las e)pectati%as, contribuyendo a la reafirmacin de una determinada identidad al participar.

a) Hbitos# tendencias adquiridas para responder y desempe.arse en ciertas formas constantes en ambientes o situaciones familiares* b) roles# concepto que emerge del reconocimiento de una identidad social particular y de las obligaciones relacionadas personales /unto con las consiguientes actitudes y comportamientos que conlle%a. 3. Capacidad de desempeo# &as capacidades de desempe.o son las habilidades de hacer cosas que dependen del estado de# a) componentes objetivos fsicos: (sistema musculoesquel0tico, sistema ner%ioso, sistema cardiopulmonar) y mental (habilidades de procesamiento, percepti%o1motoras y de interaccin social). b) la e periencia subjetiva: El ambiente (f!sico y social) y la cultura impactan en la persona, otorgando gran influencia en sus ocupaciones. 2odos estos componentes se interrelacionan entre s! dando lugar al comportamiento ocupacional.

!plicacin del Modelo de Ocupacin Humana al tratamiento de las adicciones &a adiccin a sustancias es una condicin que afecta profundamente en todos los ni%eles de desempe.o ocupacional, en la medida en que altera roles, intereses y acti%idades pre%ios, e instaura pautas de conducta y hbitos nue%os, limitando la capacidad para desarrollar acti%idades alternati%as. El Modelo de Ocupacin Humana nos proporciona# a) un marco conceptual para estudiar las alteraciones* b) instrumentos de medida de cada uno de los aspectos implicados, y c) el punto de partida para la inter%encin ocupacional. &a e%aluacin indi%iduali ada e)plora espec!ficamente los elementos propuestos por el modelo, con los instrumentos adecuados#

1. "ntrevista Histrica de #esempe$o Ocupacional% se&unda versin 'O(H)*

))+: +onsiste en una entre%ista semi1estructurada cuyo desarrollo requiere entre

34156 minutos. 7ncluye la e)ploracin de la historia ocupacional, la identidad ocupacional, la competencia ocupacional y el impacto del conte)to. 2ras la entre%ista el terapeuta califica las tres escalas de e%aluacin (identidad, competencia y ambientes de comportamiento ocupacional) recogidas en 89 !tems, otorgando una puntuacin entre : y 3 seg(n sea ,e)tremadamente disfuncional desde el punto de %ista ocupacional- o ,funcionamiento ocupacional e)cepcionalmente competente - respecti%amente. 2. ,uestionario Ocupacional: ;utorregistro de las acti%idades que se desempe.an a lo largo de una semana. <na %e completado deben indicar si la acti%idad registrada la consideran en la categor!a de traba/o, ocio o acti%idad de la %ida diaria, calidad con la que consideran que reali an cada acti%idad, qu0 importancia tiene para su persona y cunto la disfrutan. $ermite conocer hbitos y rutinas de la persona. 3. -istado de .oles: 'e completa a lpi y requiere apro)imadamente de :4 minutos para su administracin. Mide roles desempe.ados en el pasado y en la actualidad y que le gustar!a desempe.ar en el futuro. 4. -istado de )ntereses: +onsiste en un in%entario de 5= !tems, en el que se solicita al entre%istado que grad(e su inter0s en cada una de las acti%idades en el pasado, si participa actualmente en esa acti%idad y su deseo de reali arla en el futuro. 5. ,uestionario /olicional# ;porta informacin sobre moti%acin e impacto del medio ambiente sobre la %olicin. &a escala se compone de :3 !tems que describen comportamientos que refle/an %alores, intereses y causalidad personal. El terapeuta ocupacional aplica esta escala mediante la obser%acin y e%aluacin de la persona mientras participa en tareas. 'e utili a con aquellos que tienen problemas para e)presar y definir sus intereses. 6. "valuacin de las Habilidades Motoras y de (rocesamiento# Es un sistema de e%aluacin protocoli ado que tiene como ob/eti%o %alorar la calidad del desempe.o en acti%idades de la %ida diaria. El proceso e%aluati%o se completa en >6136 minutos. El terapeuta ocupacional, de acuerdo con el paciente y en el transcurso de una entre%ista, selecciona, de un listado de =>

tareas, dos que son rele%antes para el indi%iduo y que supongan un desaf!o adecuado a sus capacidades. El terapeuta debe habilitar el entorno para poder lle%ar a cabo la tarea seleccionada, asegurando que el paciente se familiari a con ese entorno y que todos los instrumentos estn disponibles. <na %e garanti adas estas condiciones, el terapeuta ocupacional proceder a obser%ar la e/ecucin del paciente en esas tareas# calidad, eficiencia, seguridad e independencia en las acciones. &as habilidades motoras se refieren a acciones dirigidas a metas (por e/emplo, posicin del cuerpo, alcan ar, ele%ar, transportar ob/etos) y las habilidades de procesamiento se refieren a la secuencia lgica de la accin (por e/emplo, buscar, locali ar, organi ar el espacio de traba/o, iniciar una secuencia de acciones, modificar acciones ineficaces). E)iste un programa informati ado para integrar las obser%aciones y anali ar los resultados, que proporciona una e%aluacin estandari ada de cada paciente. El m0todo est %alidado en estudios transculturales, ha sido aplicado en poblaciones con trastornos psicopatolgicos y se han estudiado diferencias de g0nero en e/ecucin y en di%ersas edades.