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Ciruga general y anestesia, parte 3 (20 preguntas)

1297.- Cul es el tratamiento efectivo de menor riesgo para una trombosis venosa profunda de miembros inferiores, sin compromiso arterial? a) Vasodilatadores intravenosos b) Heparina clcica c) Trombectoma venosa de urgencia d) Estreptokinasa e) Heparina de bajo peso molecular

1298.- Paciente ingresa a urgencia por aplastamiento torcico. Se constata trax volante anterior, confusin, taquipnea y ligera cianosis. Cul es la conducta inmediata ms adecuada? a) Cojines de arena contra el trax, minimizando la respiracin paradojal b) Intubacin endotraqueal y administracin de oxgeno hmedo c) Oxgeno en mascarilla, hidratacin y determinacin seriada de gases en sangre d) Vendaje elstico del trax, oxigenoterapia e hidratacin e) Intubacin endotraqueal y ventilacin asistida

1305.- Cul es el examen ms til para el diagnstico de una obstruccin intestinal en un paciente de 62 aos? a) Colonoscopa b) Tomografa axial computada de abdomen c) Radiografa simple de abdomen d) Ecotomografa abdominal e) Trnsito de intestino delgado

1307.- Mujer de 60 aos, colecistectomizada, consulta por intenso dolor clico en hipocondrio derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vmitos alimentarios, ictericia, coluria y fiebre de 39 C. Laboratorio: leucocitosis, elevacin discreta de bilirrubina, transaminasas y fosfatasas alcalinas. Ecografa: hgado esteatsico, va biliar de 14 mm. Cal es la hiptesis diagnstica ms probable? a) Absceso heptico b) Hepatitis aguda c) Estenosis de va biliar d) Colangitis aguda e) Cncer de va biliar

1313.- Cul es la dosis mxima de lidocana sugerida para una anestesia por infiltracin en un adulto? a) 50 mg b) 100 mg c) 200 mg d) 500 mg e) 1000 mg

1314.- Paciente de 50 aos consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes . Refiere distensin abdominal intermitente en el ltimo ao. No presenta dolor abdominal ni cambio de hbito intestinal. Al examen se observan hemorroides mixtos. Cul es la conducta ms adecuada? a) Rectoscopa y tratamiento mdico de los hemorroides b) Rectoscopa y hemorroidectoma c) Colonoscopa y tratamiento mdico de los hemorroides

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d) Tratamiento mdico de los hemorroides e) Hemorroidectoma

1318.- Cul es el diagnstico ms probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequea, dolorosa, de 2 das de evolucin y sin sangrado rectal? a) Fisura anal b) Hemorroide interno grado 2 c) Condilomas acuminados perianales d) Absceso perianal e) Absceso pelvirrectal

1322.- Paciente de 30 aos ingresa con traumatismo craneoenceflico grave, fractura de pelvis estable y contusin pulmonar. Tres das despus presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla. La conducta ms apropiada es: a) administrar trombolticos sistmicos b) instalar un filtro en la vena cava inferior c) indicar compresin neumtica intermitente d) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada e) indicar vendas de compresin elstica graduada y deambulacin precoz

1324.- Ingresa un paciente con herida cortopunzante en regin axilar derecha. Al examen fsico: matidez del tercio inferior del hemitrax derecho, disminucin del murmullo pulmonar y de las vibraciones vocales. No presenta compromiso respiratorio ni hemodinmico. Cul es la conducta ms adecuada? a) Instalar pleurostoma b) Solicitar radiografa de trax c) Observar y reevaluar con ecografa en 24 hrs d) Indicar videotoracoscopa e) Efectuar toracocentesis diagnstica

1872.- Paciente de 28 aos consulta por presentar, desde hace tres semanas, intenso dolor anal que se inicia durante la defecacin y se mantiene hasta por dos horas. Relata prdida escasa de sangre fresca por ano los primeros das. Tiene antecedente de constipacin parcialmente controlada con dieta rica en fibras. Cul es el diagnstico ms probable? a) Fisura anal. b) Absceso perianal. c) Hemorroide externo trombosado. d) Hemorroides internos Grado III. e) Fstula anoperineal.

1873.- Cul de las siguientes lesiones representa riesgo vital inminente en un paciente que ha sufrido trauma torcico? a) Lesin de diafragma. b) Neumotrax a tensin. c) Contusin pulmonar. d) Hemotrax de mediana cuanta. e) Rotura esofgica.

1874.- Cul de los siguientes exmenes es ms til para el diagnstico de la diverticulitis aguda? a) Ecotomografa abdominal b) Radiografa de abdomen simple de pie c) Colonoscopa d) Tomografa axial computada e) Enema baritado

1875.- Cul de las siguientes situaciones clnicas se relaciona ms frecuentemente con fiebre en las primeras 24 h del post operatorio de ciruga abdominal con anestesia general, en ausencia de infeccin previa? a) Atelectasia pulmonar b) Neumonia c) Infeccin del tracto urinario d) Flebitis

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e) Infeccin herida operatoria

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1876.- Mujer de 60 aos presenta, desde hace una semana, dolor abdominal, ictericia y coluria. Hace dos das se agregan fiebre e hipotensin. Tiene antecedente de litiasis vesicular sintomtica. Laboratorio: bilirrubina total 8 mg/dl de predominio directo, fosfatasas alcalinas elevadas al doble de lo normal y leucocitosis con desviacin a izquierda. Adems de indicar antibiticos e hidratar cul es la conducta teraputica ms adecuada? a) Colecistectoma abierta b) Drenaje de la va biliar c) Colecistectoma laparoscpica d) Colecistostoma e) Litotripsia

1877.- Cul es el tratamiento de eleccin para un paciente con absceso anorrectal? a) Puncin y aspiracin del absceso b) Antibiticos y observacin c) Antibiticos y baos de asiento d) Drenaje quirrgico con desbridamiento e) Calor local y antiinflamatorios, hasta drenaje espontneo

1883.- Cul es el medicamento de primera eleccin en el tratamiento de un paciente en shock anafilctico? a) Adrenalina b) Clorfenamina c) Hidrocortisona d) Betametasona e) Atropina

1894.- Cul de los siguientes frmacos debe suspenderse necesariamente antes de una ciruga electiva? a) Hipoglicemiantes b) Antihipertensivos c) Anticoagulantes d) Antidepresivos e) Anticonvulsivantes

1895.- Cul es la conducta teraputica ms adecuada frente a un paciente en paro respiratorio, producto de una complicacin de anestesia raqudea? a) Administracin de oxgeno y vasopresores b) Ventilacin controlada y mantencin de la hemodinamia c) Ventilacin controlada y posicin anti Trendelemburg d) Intubacin traqueal y administracin de oxgeno e) Administracin de vasopresores y posicin anti Trendelemburg

1899.- Hombre de 65 aos, con antecedentes de hipertensin, tabaquismo y fibrilacin auricular sin tratamiento. Consulta por dolor intenso en pierna izquierda, de 4 horas de evolucin. Al examen fisico: pulso 120/min, irregular; PA: 180/98 mmHg; pierna izquierda fra, plida, con ausencia de pulso poplteo y distal. La conducta ms adecuada es indicar: a) reposo con pierna en alto, analgsicos y control con cardilogo. b) ejercicios de marcha, agente reolgico y control con cirujano vascular. c) reposo en posicin arterial y aspirina 500 mg/da. d) anticoagulacin y evaluacin por cirujano vascular. e) tratamiento antiarrtmico y evaluacin por cardilogo.

1900.- El tratamiento ms efectivo de la fibrilacin ventricular es: a) lidocana. b) masaje cardaco externo. c) shock elctrico. d) adrenalina. e) golpe precordial.

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