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Amigdalitis aguda recurrente

bacteriana (AARB)
I nterno: Seiyhi Kuwahara V.
Tutor: Dr. Zamorano
Dr. Carrasco
Amigadalitis aguda recurrente
bacteriana (AARB)
Definicin Amigdalitis
amigdalitis bacteriana aguda
como un cuadro de inicio brusco
Que se caracteriza por:
odinofagia, fiebre alta, CEG,
placas de pus en amgdalas,
petequias en paladar blando,
adenopatas cervicales, ausencia
de tos y sntomas nasales u otros
que puedan sugerir patologa
viral.
Definicin AARB
Mal llamada "amigdalitis
crnica", porque no es un
estado de continua infeccin
Se define como un cuadro de
amigdalitis de bacteriana
aguda que se repite con cierta
frecuencia a pesar del
tratamiento antibitico.
7 crisis en 1 ao, 5 en 2 aos
consecutivos o 3 en 3 aos
consecutivos
05/05/2014
Amigadalitis aguda recurrente
bacteriana
Epidemiologa
40 millones al ao en USA y 4
millones en Espaa (20%
pediatrico)

El 70 a 80% Amigdalitis son
de etiologa viral en especial
Amigdalitis en menores de 3
aos
Epidemiologa
Agente bacteriano ms comn
es el Streptococo Beta
hemoltico grupo A (SBHGA) o
Streptococcus pyogenes. entre
15-30% en nios entre 5 y 15
aos.

La tasa de aislamiento de
Streptococcus pyogenes en la
faringe de nios menores de 2
aos con amigdalitis es del 3-
7%.

05/05/2014
05/05/2014
05/05/2014
05/05/2014
Amigadalitis aguda recurrente
bacteriana
Sntomas y signos

escalofros, fiebre. odinofagia,
disfagia y otalgia refleja, voz
gruesa.
Crecimiento en ganglios
linfticos, halitosis, mialgias,
artralgias, los sntomas pueden
durar de 5 a 7 das.
Examen fsico

amgdalas hipermicas,
edematosas, crpticas, eritema
periamigdalino, crpticas con
exudado caseoso ftido,
halitosis importante,
odinofagia, y ausencia de tos,

05/05/2014
AARB Tratamiento Medico
Tto amigdalitis por SBHGA
Penicilina benzatina 1.200.000 U
im por una vez (mayores de 27kg)
o 600.000 U im por una vez
(menores de 27kg).
Amoxicilina 50mg/kg/da o
750mg/dia por 10 das
Eritromicina 500mg cada 12hrs o
40mg/kg/da por 10 das
(pacientes alrgicos a penicilina)
Azitromicina 500mg/da o
12mg/kg/da por 5 das
(pacientes alrgicos a penicilina)
Tto amigdalitis Recurrente
Amoxicilina-cido clavulnico
(875/125) 1 comprimido cada 12
horas o 40mg/kg/da cada 12
horas por 10 das.
Cefuroximo 125mg en
pediatricos o 250 en adultos por
10 das
Clindamicina 20 mg/kg/da cada
12 hrs. En adultos 300 mg cada 12
hrs. por 10 das.



05/05/2014
Objetivos Tto Medico
Erradicar agente causal

Prevenir complicaciones supuradas:
Absceso periamigdalino
Absceso retrofarngeo
Absceso parafaringeo
Linfadenitis cervical supurada


05/05/2014
Prevenir complicaciones sistmicas:
Glomerulonefritis
Fiebre reumtica
Endocarditis
Absceso cerebral
Neumonia

Evitar contagio
Disminuir el curso clnico de la
enfermedad


AARB Tratamiento Quirrgico
I ndicaciones de la
amigdalectoma
7 o ms crisis de
faringoamigdalitis aguda en el
ltimo ao, o
5 crisis al ao en los ltimos dos
aos, o
3 crisis al ao en los ltimos 3
aos, o
sntomas persistentes durante al
menos un ao.

En cada crisis deben presentarse, al
menos, dos de estos criterios:

Exudado purulento sobre las
amgdalas.

Fiebre superior a 38 C.

Adenopatas cervicales anteriores.

Cultivo farngeo con estreptococo
betahemoltico del grupo A.


05/05/2014
Otras Indicaciones de Amigdelectomia
Sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS):

Absceso periamigdalino

Mal oclusin dentaria

Sospecha de malignidad amigdalina, en particular, de linfoma. Se trata de una
hipertrofia unilateral que suele ser progresiva y no estar relacionada con
procesos infecciosos.

Convulsiones febriles por amigdalitis recurrentes.

Otitis medias: recurrentes, serosas o purulentas y otitis medias crnicas.

Sndrome de PFAPA: Fiebre peridica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis
(3 a 4 das y una recurrencia regular cada 3 a 8 semanas, con fiebre sobre 39C
y con intervalos de completa mejora)

PANDAS desorden peditrico, autoinmune, neuropsiquitrico, asociado con
infecciones estreptoccicas. (anomalas neurolgicas tics, corea, toc)
05/05/2014
Amigdalitis aguda recurrente bacteriana: Estudio prospectivo,
comparativo y controlado de sus caractersticas clnicas y
microbiolgicas, 2007
05/05/2014
Amigdalitis aguda recurrente bacteriana: Estudio prospectivo,
comparativo y controlado de sus caractersticas clnicas y
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05/05/2014
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05/05/2014