METRORRAGIAS DISFUNCIONALES

METRA MATRIZ RHGNYNAI BROTAR

-Etiologa: metrorragia es todo lo que fluye del tero. - Cualquier prdida sangunea uterina, excluida la menstrual.

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SEGN LA UBICACIN

Hemoperitoneo INTERNAS hematomas

Vulva EXTERNAS Vagina tero

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ETIOLOGIA
Benignas

Mioma submucoso Plipos adenomatosos, basal, endometrio o endocrvix Carcinoma cervical o corporal Sarcoma cervical, corporal o endometrio Malignas Coriocarcinoma Enfermedad trofoblstica gestacional.

1. TUMORALES

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Exocervicitis o endocervicitis 2. INFLAMATORIAS

Endometritis

Aborto
Embarazo Ectpico 3. GRAVIDICAS Huevo muerto y retenido Mola hidatiforme
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Ciclos monofsicos 4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS Tumores funcionantes del ovario Cardiopatas Persistencia del cuerpo amarillo

Nefritis
5. ENFERMEDADES GENERALES Arteriosclero sis Cirrosis Diabetes
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Vasculares 6. HEMOPATAS Plaquetarias o por insuficiencia de los factores plasmticos de la coagulacin

7. TRASTORNOS PSQUICOS Y NEUROVEGETATIVOS

8. IATROGENIA
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Excoriaciones del exocrvix 9. TRAUMATISMOS DEL CERVIX Conizacin del cuello uterino

Crisis genital de la recin nacida 10. HEMORRAGIAS QUE ACOMPAAN A ESTADOS FISIOLOGICOS

Ovulacin
Signo de Long y Evans

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ETIOLOGIA
Tumorales Inflamato-rias Gravdicas

Enfermedades endcrinas Trastornos psquicos y neurovegetativos

Enfermedades generales

Hemopatas

Iatrogenia

Traumatismos del crvix

Hemorragias que espordicamente acompaan a estados fisiolgicos

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GINECOLOGIA DE GORI JORGE R. GORI Y ANTONIO LORUSSO - 2da ED PAG. 185.

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CLASIFICACION

Orgnicas

Disfuncionales

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Tipos

de endometrio:
o hiperplsico

Proliferativo Secretorio

Deciduoide
Atrfico Normal De

maduracin irregular

METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia de la recin nacida
Prdida sangunea escasa Semana que sigue al nacimiento

Crisis genital

Brusca produccin de FSH y LH

Tumefaccin mamaria y produccin de secrecin

METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia ovulatoria

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METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia de implantacin ovular

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METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia con ciclo menstrual bifsico

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METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragias Psicgenas

Estrs psquico

Alteraciones psicomticas asociadas

Inadaptacin psicoafectiva

Neurosis

Segn las emociones

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METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia por hemopatas

Vasculopatas Trombopatas Insuficiencia congnitas o adquiridas de los factores plasmticos de la coagulacin

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DIAGNOSTICO
Interrogatorio: Edad, existencia de trastornos menstruales

Examen fsico y abdominogenital

Diagnstico presuntivo

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DIAGNSTICO DEFINITIVO
a. Laboratorio

b. Citologa hormonal y oncolgica

c. Biopsia del endometrio

f. Histeroscopia

e. Ultrasonografa

d. radiologa

g. Laparoscopia

h. Laparatoma exploradora

i. Puncin del fondo del saco de Douglas o abdominal

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TRATAMIENTO
Cohibir la hemorragia 2. Evitar la recidiva 3. Restablecer el ciclo menstrual normal
1.

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1. COHIBIR LA HEMORRAGIA

Ampollas 250 mg de caproato de hidroprogesterona + 10 mg de benzoato de estradiol

Comprimidos 2 mg de acetato de norestisterona + 0,01 mg de etinilestradiol

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2. EVITAR LA RECIDIVA

Estroprogestgeno desde el 5 da o el 14 da de la hemorragia

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3. RESTABLECER EL CICLO MENSTRUAL

NORMAL

Estrgeno

Progesterona

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