CASO CLINICO: ANEMIA APLSTICA

1. Antecedentes Mujer de 32 aos de edad, sometida a una ciruga de vlvula mitral hace un ao, consulta al medico por presentar astenia progresiva desde hace 3 meses, que se ha acentuado en los ltimos das. Describe la aparici n de hematomas espontneos en e!tremidades in"eriores. #o presenta epista!is, gingivorragia ni hematuria. $n los ltimos meses ha sido tratada con varios "rmacos% paracetamol, clorotiacida, indometacina & digo!ina.

2. Examen fsico 'uen estado general. (ntensa palide) mucocutnea. *abe)a, boca, "aringe & cuello normales. Auscultacin cardaca: ruidos cardacos rtmicos, soplo sist lico. +ematomas mltiples en e!tremidades. 3. Laboratorio Hemograma ,l bulos rojos % 2.-...... /0 +ematocrito% 2. 1 +emoglobina% 2.3 g/d0 4*M% 33.3 "0 *+*M% 3-.. 1 (ct5rico% < 6 7 0eucocitos% 2.8.. /0 9laquetas% 26.... /l

Glbulos rojos: :nisocitosis leve Leucocitos % normales la!uetas % normales

"tt#:$$!uimicosclinicosxala#a%&.s#aces.li'e.com

(erremia Hierro s)rico % 26 ;g/d0 <4#% 6.=86. ;g/d0> *+,- : 26. ;g/d0 <4#% 2..=-.. ;g/d0> .aturacin de transferrina % 221 <4#% 3. ? 86 1 > Ha#toglobina % 63 mg/d0 <4#% 3.=3. mg/d0>

8. 2. 3. -. 6.

*est de -oombs directo e indirecto % #egativos *est de Ham % #egativo /ielograma% Marcada hipocelularidad global. Marcada hipoplasia de las series eritroblstica, granuloctica & megacarioctica. ,io#sia medular% Marcada hipoplasia medular. $l tejido hematopo&5tico ha sido reempla)ado por tejido adiposo en ms de un 3.1. #o se aprecian alteraciones mor"ol gicas.

&. 0iagnstico :nemia aplstica 1. *ratamiento @rans"usi n de gl bulos rojos & plaquetas. Ae inicia tratamiento con ciclosporina : oral. 2. E'olucin 0a m5dula sea responde con aumento de todas las series hematol gicasB se disminu&e la dosis del inmunosupresor.

"tt#:$$!uimicosclinicosxala#a%&.s#aces.li'e.com