Glosario

I. CARDIOLOGICO
a. Disnea: es la dificultad respiratoria o falta de aire.
b. Ortopena: Incomodidad al respirar mientras se está acostado en posición plana
c. Disnea paroxística nocturna: disnea que aparece habitualmente durante el
descanso nocturno.
d. Bendopne: dificultad para respirar al inclinarse hacia adelante.
e. Edema: hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos del
cuerpo.

f. Ingurgitación veno yugular: corresponde a la

hinchazón de la vena yugular externa derecha.

g. Cianosis: coloración azulada de la piel o de la membrana mucosa que generalmente

se debe a la falta de oxígeno en la sangre.

h. Acropaquia: engrosamiento de las falanges distales de los dedos de las manos y los
pies.

i. Taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca

j. Bradicardia: frecuencia cardíaca más lenta de lo normal.
k. Arritmia / disrritmia: alteración del ritmo cardiaco irregulares, demasiado rápidos o
demasiado lentos.
l. Palpitaciones: percepción de los latidos del corazón, se describen como una
sensación de aleteo, aceleración o salto de un latido.
m. Ápex cardiaco: vértice del corazón; conformado por el ventrículo izquierdo, se
encuentra orientado hacia la izquierda, adelante y abajo, superponiéndose por delante
del pulmón y la pleura izquierdos.
n. Angina pectoris: se describe a menudo como una sensación de presión, pesadez,
opresión o dolor en el pecho.
o. Disección de la aorta: afección grave en la cual hay una ruptura en la pared de la
arteria principal que transporta la sangre fuera del corazón (la aorta).
p. Aneurisma de la aorta: ensanchamiento anormal de la arteria aorta.
q. Fibrilación auricular: es un ritmo auricular irregular rápido.
r. Crisis hipertensiva tipo emergencia: elevación aguda de la PA, acompañada de
lesión aguda de uno o varios órganos diana
s. Crisis hipertensiva tipo urgencia: elevación aguda de la presión arterial (PA), pero
sin lesión aguda de ningún órgano diana.
t. Reflujo hepato yugular: es la elevación de la presión venosa yugular cuando se
presiona el abdomen en la zona donde se proyecta el hígado.
u. Isquemia: es una reducción del flujo sanguíneo.
v. cardiopatía: estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran
sangre y oxígeno al corazón.

II. GASTRO INTESTINAL

a. Pirosis: (acidez estomacal) es una sensación de dolor o quemazón en el esófago
b. Epigastralgia: dolor en la boca del estómago provocado por una mala digestión o
ansiedad.
c. Reflujo gastro esofágico: es una afección en la cual los contenidos estomacales se
devuelven desde el estómago hacia el esófago.
d. Gastritis: es una inflamación del revestimiento del estómago.
e. Ulcera gástrica: Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del
estómago o el intestino.
f. Melena: heces muy oscuras y muy maloliente, que contiene sangre.
g. Hematemesis: Vómito con sangre
h. Rectorragia: expulsión de sangre a través del recto o ano.
i. Hematoquecia: Deposiciones de sangre rutilante, roja, fresca.
j. Fisura anal: Lesiones producidas por heces duras que rasgan la mucosa y
condicionan evacuaciones con estrías sanguinolentas.

k. Ictericia: es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas.

l. Telangectacia: (arañas vasculares) son dilataciones de capilares pequeños y de los
vasos superficiales, lesiones de color rojo brillante.

m. Equimosis: moretón pequeño causado por la fuga de

sangre de los vasos sanguíneos rotos en los tejidos de la piel o las membranas mucosas.

n. Cirrosis: es una etapa tardía de la cicatrización (fibrosis) del hígado

o. Sangre oculta heces fecales: La sospecha de pequeñas pérdidas de sangre en el
material fecal por el recto
p. Ganglio de Virchow: (también llamado nódulo de Troisier) es un ganglio linfático
situado en la fosa supraclavicular izquierda.

q. Prurito: Es un hormigueo o irritación de la piel que provoca el deseo de rascarse en

la zona.

I. RESPIRATORIO
a. Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores
normales.
b. Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria por debajo de 12
respiraciones.
c. Retracción intercostal: indican que una persona está realizando un esfuerzo
para respirar.
 d. Tiraje sub costal: se da cuando los músculos entre las costillas tiran hacia
dentro.
e. Aleteo nasal: Es cuando las fosas nasales se ensanchan cuando se respira.
f. Roncus: Son ruidos que parecen ronquidos.
g. Crepitantes: Se dice de los ruidos respiratorios accesorios producidos por el
paso del aire a través de los bronquios o alveolos con sustancias líquidas o
semilíquidas muy fluidas.
h. Estertores: Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos
en los pulmones.
i. Anoxia: falta de oxígeno al cerebro total
j. Hipoxia: falta de oxígeno al cerebro parcial
k. Hemoptisis: es la eliminación de sangre por el aparato respiratorio.
l. Rinorragia: Hemorragia nasal.
m. Rinorrea: (congestión nasal) sucede cuando un exceso de líquido fluye por
la nariz
n. Epistaxis: sangrado nasal es toda hemorragia con origen en las fosas
nasales.
o. Broncoespasmo: es un estrechamiento involuntario de unos músculos
llamados bronquios.
p. Bronquiectasia: consisten en la dilatación y destrucción de los grandes
bronquios causadas por inflamación y una infección crónica.
q. Bronquiolitis: Es una hinchazón y acumulación de moco en las vías aéreas
más pequeñas en los pulmones (bronquiolos).

II. NEUROLOGICO

a. Afasia: es un trastorno del lenguaje que hace que se dificulte leer, escribir y
expresar lo que se quiere decir
b. Apraxia: es la incapacidad para realizar tareas que requieren recordar
patrones o secuencias de movimientos.
c. Ataxia: es un trastorno que consiste en la pérdida o disminución de la
capacidad de coordinación de los movimientos.
d. Disartria: se produce cuando los músculos que usas para hablar están
debilitados o cuando te resulta difícil controlarlos
e. Dislexia: es una discapacidad del aprendizaje en lectura.
f. Nivel de conciencia: es un término usado para describir la capacidad de una
persona para darse cuenta de lo que está sucediendo a su alrededor y
comprenderlo.
g. Alerta: El paciente está orientado y responde bien a los estímulos verbales y
sensitivos
h. Somnoliento: Que tiene sueño o somnolencia: está somnoliento porque
anoche se acostó muy tarde.
i. Letargo: Afección caracterizada por somnolencia y una falta poco común de
energía y agilidad mental.
j. Obnubilado: Estado de la persona que sufre una pérdida pasajera del
entendimiento y de la capacidad de razonar o de darse cuenta con claridad de
las cosas.
k. Estuporoso: estado de inconsciencia parcial
l. Coma: es un estado profundo de inconsciencia.
m. Paresia: la ausencia parcial de movimiento voluntario, la parálisis parcial o
suave, descrito generalmente como debilidad del músculo.
n. Parestesia: sensación de quemadura o de pinchazos que se suele sentir en
las manos, brazos, piernas o pies.
o. Plejia: significa debilidad pronunciada o parálisis.
p. Déficit neurológico: es una anomalía funcional de un área del cuerpo debido
a una disminución en el funcionamiento del cerebro.
q. Distonia: es un trastorno del movimiento en el que los músculos se contraen
involuntariamente y causan movimientos repetitivos o de torsión.
r. Acatisia: Se describe como una intensa sensación de inquietud interior
acompañada de una necesidad de permanecer constantemente en
movimiento.
s. Convulsión: es una alteración eléctrica repentina y no controlada en el
cerebro.
t. Conciencia: es la capacidad propia de los seres humanos de reconocerse a sí
mismos, de tener conocimiento y percepción de su propia existencia y de su
entorno.
u. Nivel de vigilia: es un estado consciente que se caracteriza por un alto nivel
de actividad.
v. Alodinia: Dolor provocado por un estímulo que en condiciones normales no
causa dolor.
w. Apnea: es un trastorno común en donde la respiración se interrumpe o se
hace muy superficial.
x. Apnea obstructiva del sueño: ocurre cuando las vías respiratorias
superiores se bloquean muchas veces durante el sueño
y. Platipnea: es una disnea que se diferencia en que sólo se produce con el
cuerpo en la posición vertical o erecta (de pie-parado o sentado).
z. Anisocoria: es el tamaño desigual de las pupilas.

aa. Miosis: es una afección ocular que se produce cuando las pupilas se contraen
y no responden a la cantidad de luz que llega al ojo.

bb. Midriasis: consiste en la dilatación de la pupila del ojo, producida

generalmente cuando nos encontramos en lugares con poca o baja
iluminación.
III. REUMATOLOGICO
a. Artralgia: es un dolor articular agudo o punzante
b. Atrosis: es la inflamación de una o varias articulaciones del cuerpo.
c. Tofos: son lesiones en forma de abultamientos que se localizan por debajo
de la piel, son producidas por depósitos de ácido úrico.

d. Artritis reumatoide: es una enfermedad en la

que se inflaman las articulaciones
produciéndose dolor, deformidad y dificultad
para el movimiento.
e. Lupus eritematoso sistémico: Consiste en una alteración de la
autoinmunidad, por la que el paciente fabrica en exceso una serie de
proteínas, llamadas anticuerpos, que atacan algunas de sus células y órganos.
f. Miopatías: es una enfermedad que se caracteriza por afectar los músculos,
por lo tanto, afecta la movilidad del individuo.
g. Esclerosis sistémica: también conocida como esclerodermia, es una
enfermedad crónica autoinmune que afecta principalmente a la piel, implican
endurecimiento y tirantez de la piel.

h. Fibro mialgia: significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso

(ligamentos y tendones).
i. Osteoporosis: es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frágiles y
más propensos a romperse (fracturarse).
j. Omalgia: se define como dolor que se sitúa en la región del hombro y
aparece con algunos movimientos del brazo.
k. Oligoartralgia: dolor en 2-3 articulciones
l. Poliartralgia: dolor en cuatro o más articulaciones
m. Oligoartritis: es una forma de inflamación articular en la que están
involucradas de dos a cuatro articulaciones.
 n. Poliartritis: presencia de inflamación en cuatro o más articulaciones.
o. Lumbalgia: es el dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda,
cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la
columna vertebral.
p. Ciatica: se refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del nervio
ciático, que se ramifica desde la parte inferior de la espalda a través de las
caderas y los glúteos y hacia abajo de cada pierna.

IV. GINECO OBSTRICO

a. Dismenorrea: es el dolor intenso pélvico y abdominal que aparece en la mujer
antes o durante la menstruación.
b. Oligomenorrea: es un trastorno menstrual que se caracteriza por tener ciclos
menstruales pocos frecuentes.
c. Polimenorrea: es una alteración del ciclo menstrual de la mujer caracterizada
por provocar ciclos inferiores a 21 días, es decir, más cortos de lo normal.
d. Metrorragia: es el sangrado vaginal que ocurre entre los periodos menstruales de
una mujer, es decir, el sangrado que tiene lugar fuera de estos ciclos.
e. Menarquia: es el día en el cual se produce el primer episodio de sangrado
del útero, de origen menstrual o primera hemorragia menstrual de la mujer.
f. Pubarquia: indica la aparición de vello púbico y puede ser un hecho aislado o
acompañarse de vello axilar, piel grasa, acné y aumento del olor corporal.
g. Telarquia: Se define telarquia como la aparición del botón mamario por
primera vez en la mujer.
h. Leucorrea: Es el nombre que recibe la secreción vaginal.
i. Dispareunia: es el dolor durante la penetración vaginal o su intento.
j. Hiperplasia: Es el aumento en la producción de células en un órgano o tejido
normal.
k. Metaplasia: es un cambio todavía reversible en el que una célula diferenciada
se sustituye por otro tipo de célula.
l. Ooforectomia: es un procedimiento quirúrgico para extirpar un ovario o
ambos.
m. Histerectomía: Es la cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer.
n. Salpingoclasia: es un procedimiento en el que las trompas de Falopio son
obstruidas por medio de una cirugía con el fin de evitar embarazos.
o. Aborto: Es un procedimiento para terminar un embarazo no deseado por medio
de la extracción del feto y la placenta del útero (matriz) de la madre.
p. Óbito: Se refiere el fallecimiento de un individuo.
q. Pre eclampsia: es una complicación del embarazo caracterizada por presión
arterial alta y signos de daños en otro sistema de órganos.
r. Eclampsia: Es el comienzo de convulsiones o coma en una mujer embarazada
con preeclampsia.
s. Hipertensión gestacional: Es la presión arterial alta que desarrolla mientras
está embarazada.
t. Calostro: es el líquido precursor de la leche materna.
u. Lanugo: es un vello fino y largo que aparece en la cabeza del bebé entre las
semanas 13 y 16.
v. Cretinismo: es una forma de deficiencia congénita (autosómica recesiva) de la
glándula tiroides, lo que provoca un retardo en el crecimiento físico y mental.

V. GLOSARIO GENERAL MIXTO

a. Propedéutica: Enseñanza preparatoria para el estudio de una ciencia o

disciplina.
b. Vitíligo: es una afección en la que la piel pierde sus células pigmentarias
(melanocitos).

c. Dermatosis: Es un término general utilizado para describir cualquier

anomalía o lesión en la piel.
d. Anuria: Ausencia total de orina o en cuantía inferior a 50 ml en 24 horas.
e. Oliguria: es una disminución de la producción de orina (diuresis).
f. Polaquiuria: es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la
noche (nocturia), pero en volúmenes normales o inferiores a lo normal.
g. Cistitis: es una infección urinaria que afecta a la vejiga.
h. Disuria: es el dolor o la molestia al orinar, generalmente en forma de una
sensación de ardor intense.
i. Fiebre: es una temperatura del cuerpo más elevada de lo normal.
j. Hipertermia: se define como una temperatura corporal anormalmente alta,
siendo por lo tanto el concepto contrario a hipotermia o temperatura corporal
excesivamente baja.
k. Hipotermia: es el descenso involuntario de la temperatura corporal por
debajo de 35 °C (95 °F) medida con termómetro en el recto o el esófago.
l. Febrícula: Se suele usar para referirse a las décimas de temperatura antes de
que se origine la fiebre.
m. Escalofríos: Es una reacción fisiológica del cuerpo a la sensación de frío.
n. Rubicundez: Color rojo o sanguíneo que se presenta como fenómeno
morboso en la piel y en las membranas mucosas.

o. Cólicos: es un tipo de dolor abdominal que va variando de intensidad y puede

ser muy agudo.
p. Diarrea: es un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al
día) acompañada de una disminución de la consistencia de éstas.
q. Acantosis nigricans: es una dermatosis caracterizada por la presencia de
hiperqueratosis e hiperpigmentación de la piel.

r. Otorragia: se refiere a un sangrado por uno o ambos oídos.

s. Gingivitis: es una enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca

inflamación y sangrado de las encías.
t. Piorrea: es una infección en las encías, lo que supone un problema grave de
salud.
u. Singulto: es el término médico para denominar al hipo.
v. Colelitiasis: se refiere a la formación de piedras (cálculos) en el interior de la
vesícula biliar.
w. Urolitiasis: es la presencia de cálculos (litiasis, masas duras, “piedras”) en la
vía urinaria (riñones, uréteres y vejiga) capaces de provocar dolor,
obstrucción, hemorragia o infección.
 x. Colecistitis: es la inflamación de la vesícula biliar.
y. Ciática: e refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del
nervio ciático.
z. Dolor diferido: Es la respuesta de una zona corporal que indica que existe un
daño en una zona lejana pero relacionada con otro punto de origen.
aa. Temblor esencial: es una patología de origen neurológico que cursa de
manera progresiva.
bb. Fatiga: es una falta de energía y de motivación.
cc. Sincope: es una pérdida brusca y temporal de la conciencia y del tono
postural, de duración breve y con recuperación espontánea.
dd. Criptorquidea: Afección en la que uno o ambos testículos no se desplazan
desde el abdomen, donde se formaron antes del nacimiento, hacia el escroto.

Terminologías médicas:
Hematuria: es la presencia de sangre en la
orina.
Uretritis: Es la inflamación (hinchazón e irritación) de la uretra, el conducto que
transporta orina desde el cuerpo.
Gonorrea: es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por una bacteria
denominada Neisseria gonorrhoeae, que afecta al tracto genital, la boca y el ano.
Insuficiencia vascular periférica: consiste en un daño u obstrucción en los vasos
sanguíneos más alejados del corazón: las arterias y venas periféricas.
Clinica de colangitis, colesistitis y colelitiasis:
Colangitis: se define como la inflamación de la vía biliar secundaria a infección
bacteriana.
 Dolor en el cuadrante superior derecho o en el centro del abdomen superior.
También puede sentirse en la espalda o debajo del omóplato derecho.
  Fiebre y escalofríos.
 Orina oscura y heces color arcilla.
 Náuseas y vómitos.
 Coloración amarillenta de la piel (ictericia)
Colesistitis: es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente debida a una
obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar.
 Dolor abdominal, en el cuadrante superior derecho del abdomen o el epigastrio,
a veces irradiándose a la parte superior derecha del dorso o la zona
interescapular.
 Anorexia
 Vómitos
 Fiebre
 Signo de murphy
Colelitiasis: es la formación de piedras (cálculos) en el interior de la vesícula
biliar.
 Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda.
 Dolor con la palpación del abdomen.
 Náuseas.
 Vómitos.
 Fiebre.

Puño percusión: Es un método que consiste en dar golpecitos suaves en partes del
cuerpo con los dedos, las manos o con pequeños instrumentos como parte de una
exploración física.
Diferencia entre Artritis y Artrosis: La artritis es una inflamación que afecta a la
membrana sinovial, un tejido firme y elástico que recubre el interior de las
articulaciones, mientras que la artrosis es una enfermedad crónica que consiste en la
degeneración del cartílago que recubre las superficies óseas de la articulación.

La triada del tromboembolismo pulmonar :

 Anormalidades en el flujo sanguíneo.
 Hipercoagulabilidad: estado que favorece la formación de coágulos o trombos
venosos.
 Daño endotelial: son lesiones al interior de los vasos sanguíneos.

Plejia: todos los movimientos están abolidos

Paresia: existe solo una disminución de la fuerza muscular con disminución de la
amplitud de los movimientos.
Parestesia: es una sensación anormal que se siente en el cuerpo debido a la compresión
o irritación de los nervios
Ileo paralítico: también llamado seudoobstrucción, es una de las principales causas de
oclusión intestinal en bebés y niños.
 Patologias

PANCREATITIS

La pancreatitis es la inflamación en el páncreas.

La pancreatitis puede comenzar repentinamente y durar días, o puede ocurrir en el
transcurso de varios años. Tiene muchas
causas, como los cálculos biliares y el abuso crónico
del alcohol.

Signos y síntomas
- Dolor abdominal superior
- Náuseas
- Vómitos
- Fiebre
- Signo de Cullen (Fig. A)
- Signo de Grey turner (Fig. B)

Maniobras
- Punto pancreatico de Desjardins
- Punto de Mayo- Robson

COLECISTITIS

La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente debida a una

obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar.

Síntomas y signos

- Dolor intenso en la parte

superior derecha o en el
centro del abdomen
- Dolor que se extiende al
hombro derecho o a la
espalda
- Náuseas
- Vómitos A
- Fiebre
- Anorexia
- Signo de Murphy (fig A)

Maniobras
- maniobra de chiray
- maniobra de pron

Apendicitis
Inflamación del apéndice debida a la obstrucción de su luz lo que favorece la
secreción de moco y el crecimiento bacteriano.

Sintomas
- Dolor abdominal
- Vómito
- Anorexia
- Náuseas
- Febricula

Signos
-Mcburbey.
-Aaron
-Blumberg Maniobras:
-Markle - Maniobra de Dunphy
-Rovsing - Maniobra del psoas
- Maniobra del obturador

Peritonitis
Es un proceso inflamatorio que afecta al peritoneo y es secundario a una infección
bacteriana o irritación química.

Sintomas:
- Fiebre
- Náuseas
- Vómitos
- Disminución de los ruidos intestinales
- Distension y rigidez abdominal

Signos:
- Blumberg
- Markle
- Ballance
- Obturador
- Psoas

LITIASIS RENAL

La litiasis renal, también denominada urolitiasis

o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por
la presencia de cálculos o piedras en el interior
de los riñones o de las vías urinarias (uréteres o
vejiga).

Sintomas y signos
- Dolor generalmente en el lateral del
abdomen
- Náuseas - Hematuria
- Vomitos - signo de Kehr
- Sudoración
Ascitis
Es la acumulación de líquido en el espacio que existe entre el revestimiento del
abdomen y los órganos abdominales.

Sintomas y signos
Maniobras:

- D
o lor

abdominal - Matidez
desplazante
- Dificultad para respirar - Onda ascitica
- Fiebre
- Náuseas
- Edema
- Signo del témpano

CIRROSIS HEPATICA

Enfermedad crónica e irreversible del hígado que se origina a causa de las destrucción
de las células hepáticas y produce un aumento del tejido nodular y fibroso en este
órgano.

Estigmas
- Ictericia
- Uñas de terri
- 1/3 distal cejas
- Telangiectadia
- Sarcopenia
- Edema
- Eritrema palmar

Gastritis
Ocurre cuando el revestimiento del estómago resulta hinchado o inflamado.

Sintomas y signos
- Dolor quemante en
el epigastrio
- Náuseas y vómitos

- Diarrea
- Fiebre
- Pirosis
- Anorexia
- Hematemesis – melena

Exploración fisica sin hallazgos reseñables

Ulcera peptica
Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el
intestino.

Sintomas y signos
- Dolor abdominal
- Acidez estomacal
- Vomitos
- Perdida de peso
- Signo de popper
- Signo de alas de Gaviotas

HISTORIA CLINICA

I. DATOS GENERALES
 Nombre: Rolando Matos
Edad: 45 años
Sexo: Masculino
Estado civil: soltero
Ocupación: carpintero
Escolaridad: Bachiller
Procedencia: San Juan de la Maguana
Recidencia: carretera de mendoza
Religión: cátolico

II. MOTIVOS DE CONSULTA ( SINGNOS Y SINTOMAS DE PRESENTACION )

- Fiebre
- Diarrea
- Dolor abdominal

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente masculino de 28 años de edad quien refiere cuadro clínico inicio 12 horas
previo a su llegada al centro caracterizado por fibre intermitente no cuantificaficada
que atenuaba con la administracion de acetaminofen de 500 mg, seguido de
evacuaciones acuosas en números incontables, no fetidas con moco, sin sangre, de
color amarillenta y dolor abdominal descrito como dolor de barriga tipo cólico de
moderado a fuerte intencidad, de caracter punzante, se agrega al cuadro clinico,
hiporexia y astenia generalizada, motivos por lo cuales es traído a nuestro centro
donde previa evaluación se decide su ingreso.

IV. ANTECEDENTES PATOLOGICOS

A. NIÑEZ: SARAMPION, AMIGDALITIS, FIEBRE REUMATICA.

B. ADOLECENCIA: niega alteraciones
C. ADULTEZ: niega alteraciones

V. ANTECEDENTES PATOLOGICOS (CONTINUACION)

HOSPITALARIOS: El paciente no ha estado hospitalizado.

QUIRURGICOS: No hay historia de operaciones.

TRAUMATICOS: Niega treaumatismos

TRANSFUCIONALES: No hay historia de transfuciones.

 ALERGICOS: No hay historia de alergia.

HEREDO FAMILIARES:
PADRE: fallecido a los 65 años por ulcera gastrica
MADRE: Viva, aparentemente sana
HERMANOS: 1, viva con antecedentes de asmas
HIJOS: No

VI. HABITOS TOXICOS

TABACO: No
ALCOHOL: Ocasional hasta no llegar a la embriaguez.
CAFÉ: 1 taza diaria
TE: No
Sustancia ilícitas: niega sustancias ilícitas

VII. HABITAT
(casa, agua potable, excretas, basura, hacinamiento etc.)
El paciente vive en casa que cuenta con los servicios básicos, material de
piso techo y paredes.

VIII. REVISION POR SISTEMAS

a. General
- Febril al tacto
- Refiere diaforesis
- Refiere escalofrios

b. Sistema nervioso central: mareos

c. Cardiovascular: niega alteraciones
d. Respiratorio: niega alteraciones
e. Gastro intestinal: Refiere evacuaciones diarreicas, 5-8 evacuaciones al
día.
f. Endocrino metabólico: perdida de peso
g. Osteo articular: niega alteraciones

SIGNOS VITALES
TA: 110/80 mmgh
FC: 80 lpm
FR: 17 rpm
TEMPERATURA: 39 celsius
PULSO: 80 ppm

EXAMEN FISICO

ASPECTOS GENERALES

Paciente consiente, orientado en persona, tiempo, y espacio. Quien luce en

regulares condiciones generales, febril al tacto, deshidratado, eupneico.
Presenta marcha normal y postura con espalda arqueada. Actitud:
cooperativa y coherente.

PIEL: Morena, hipertermica al tacto, sin nodulaciones ni tumoraciones. Se

evidencia una palidez cuataneo mucosa acentuada. Presencia de cicatrices.
CABEZA: Normocefala, cuero cabelludo normoimplantado, sin nodulaciones ni
tumoraciones aparentes.
OJOS: Globos oculares simetricos, móviles, pupilas isocoricas, normoreactivas a la luz,
se evidencia Ictericia a nivel subconjuntival.
OIDOS: Pabellones simétricos, conducto auditivo permeables.
NARIZ: Tabique central, orificios nasales permeables, con vello nasal presente.
BOCA: Labios finos, comisura labial simétrica, lengua central, se evidencia Desdentado
parcial (Molar), gingibitis, lengua saburral.
CUELLO: Largo, tráquea central, anillos traqueales móviles, pulsos carotideos
simétricos, con movimiento activo y pasivos presentes, sin adenomegalias, tiroides no
visibles no palpables.
TORAX: Simétrico, normolineo a la inspeccion, expansible, con tiraje intercostal.
CARDIOPULMONAR: Ápex visible, palpable, Ruidos cardiacos rítmicos sin soplo, ni
galope. Ruidos respiratorios presente: sin agregados.
ABDOMEN: Plano, depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda a
predominio de region epigastrica que irradia a mesogastrio.
EXTREMIDADES: Simetricas, móviles, sin edema, sin nodulaciones y tumoraciones,
presencia de cicatrices.
GENITALES: De aspecto y configuración de acuerdo al sexo.
NEUROLOGICO: Vigíl, lucido , orientado en tiempo espacio y persona, lenguaje
coherente.

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
1) parasitosis intestinal
2) amebiasis intestinal
3) leptospirosis

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Amebiasis intestinal