Ficha anestsica

En esta zona se indican los datos de identificacin del paciente.

Nombre Paciente Especie Raza Edad Peso Kg Identificacin (color, pelo, remolinos, marcas, tatuajes)

FICHA ANESTSICA N:

----------------------------------------Procedimiento:

En esta zona se indican el Nro de historia clnica del paciente, la fecha y el procedimiento realizado (es conveniente anotarlo al finalizar, ya que puede cambiar la tcnica o el procedimiento realizado en el transcurso de la ciruga).

En esta zona se indican los datos del equipo quirrgico (apellido y rol de cada uno).

Cirujano Anestesista

Estudiantes Fecha: Estudiantes Valoracin ASA: III IV

* Ayudante de cirujano (AC), Instrumentista (I), Ayudante de anestesista (AA), Enfermero (E)

ESTADO

DOLOR

En esta zona se indican los valores de los parmetros del animal previos a la ciruga. Consignar la hora en la que se evalan.

Mediciones Pre-anestsicas Alerta Tranquilo Deprimido Excitado Agresivo

Hora: Temp. F.C. Lat/min Mucosas F.R. Insp/min Hidratacin T.L.C. seg. Ayuno: .. hs NO - Hora: Droga Drogas en ltimas 24h.

II

s/ dolor (1) Leve (2) Moderado (3) Fuerte (4) Grave (5)

Observaciones:

En esta zona se indica la valoracin de riesgo anestsico que se obtiene en base a la examinacin clnica, anlisis prequirrgicos, placa de trax y ECG.

En esta zona se indican las drogas que se utilizan como preanestesia. Se debe consignar la hora en la que se realiza la administracin, el nombre de la droga (no la marca comercial), la dosis (ya sea en mg/kg o en ml y % de droga) y la va. A su vez, si se ha utilizado un sedante, evaluar el nivel de sedacin alcanzado. En esta grilla se anotan todos los datos concernientes al mantenimiento de la anestesia. Cada columna equivale a 5 min. En la porcin superior, a la izquierda se debe colocan las drogas utilizadas. En caso de realizar anestesia fija se consignan los nombres y concentraciones de las drogas. Y en la grilla se consignan los volmenes (en ml) en el tiempo que fueron administrados. En el caso de realizarse anestesia inhalatoria se establece la droga utilizada y los renglones se utilizan como una escala de % de droga volatilizada (segn el vaporizador) que va desde 5% a 0%. En la porcin inferior de la grilla se seala el inicio y final del procedimiento quirrgico (marcando con flechas). Luego, cada 5 minutos, se debe llevar el progreso de cada parmetro controlado, marcando con el signo designado para cada uno sobre el valor (ej: a los 15 minutos se toma la frecuencia cardaca y se marca con una cruz a la altura de 90 , sobre lnea entre el 80 y el 100). Se han designado 3 signos especiales en caso de ocurrir vmito, paro cardiorespiratorio (PCR) o muerte. Si se necesita especificar ms detalles de lo ocurrido se puede utilizar el recuadro de OBSERVACIONES, al igual que cualquier eventualidad que valga la pena dejar asentada. Esta zona est destinada para evaluar la profundidad del plano anestsico. Est indicada para la anestesia inhalatoria. En caso de que se monitoree, sealar en la ltima lnea la T corporal. Consignar cualquier eventualidad que NO tenga un espacio en otro lugar de la ficha. En esta zona se detalla el resultado de la evaluacin de la escala de dolor. En caso de administrar otras drogas, indicar la hora, dosis y va.

PREANESTESIA -

Hora: Droga

INDUCCIN
Dosis Va Sedacin lograda: Ninguna Leve Moderada Marcada

Dosis

Va

En esta zona se indican las drogas utilizadas para lograr la induccin anestsica. Consignar los datos de la misma forma que para la preanestesia.

MANTENIMIENTO DE ANESTESIA
Droga (nombre y %) :00 :15

(minutos a partir de la entrada a quirfano) :30 :45 1:00 1:15 1:30 1:45 2:00 FLUIDOS:

En esta zona se indica el tipo y volumen total de fluidos administrados durante la anestesia. En esta zona se indica si se intub al animal, especificando el tamao del tubo endotraqueal utilizado, y el decbito en el que se coloc al animal durante la ciruga. En esta zona se detalla la realizacin de anestesia local o regional. Especificar qu tipo de anestesia se realiz (ej: local en lnea de infiltracin, epidural, etc). Indicar el N de aguja utilizada, la droga anestsica y la dosis. En caso de realizarse ms de una anestsia local (ej: infiltrativa de lnea de insicin y epidural baja), numerarlas y detallar dosis para cada una.

INTUBACIN: SI NO Tubo endotraqueal N: DECBITO: Control parmetros CDIGO: Inicio ciruga Fin ciruga 220 200 180 160 Aguja N: DROGA: Lidocana .% Bupivacana .. % Proparacana .. % Dosis: ANESTESIA LOCAL/REGIONAL:

x F.C. 140 F.R. F. Respiracin 120 asist/controlada v Presin sistlica 100 Presin media ^ Presin distlica 80 * CO2 Vmito PCR Muerte 60 40 20 Profundidad de anestesia Temperatura (C) OBSERVACIONES: Leve Mod. Prof.

xito: SI NO RECUPERACIN Suave Difcil Rpida Normal Lenta Hora Extubado:

De pie:

En esta zona se indicar la recuperacin que tuvo el animal luego de la anestesia, la hora de extubacin y la hora a la que se incorpor por sus propios medios.

POST-ANESTESIA
ESCALA DE DOLOR Hora: Hora Droga Dosis Va Fluidos:

Vocalizacin 0 1 2 3 Herida 0 1 2 3 4 Actitud 0 1 2 3 4 Apariencia 0 1 2 3 4 Palpacin 0 1 2 3 4 5 Marcha 0 1 2 3 4

SUMATORIA FINAL: .. Rescate anestsico? SI NO

Indicaciones y Observaciones:

Indicar el tipo y volumen de fluidos administrados durante el postoperatorio. El recuadro final est destinado a las indicaciones y/o observaciones del anestesista, y su firma.

Firma Anestesista