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Informe de Ciruga

rea Ciruga General - Facultad Ciencias Veterinarias - UNCPBA



Historia Clnica N...................................................................Fecha:...../......./......


Datos del Paciente

Especie:.........................Raza:.........................Sexo:.........................Edad:..........

Peso: .........................Pelaje y color: ...........................Nombre:...........................


Tipo de intervencin:...........................................................................................


Informe Pre-anestsico

Temperatura C















Observaciones:.

TRATAMIENTO INDICADO:..
.


Control Post-quirrgico

Fecha:...../......./......Hora:..

Lugar:...


Vet. Responsable: Firma:..

(Entregar esta hoja al responsable del animal el da de la Ciruga)
Estado general
Bueno
Regular
Malo
Caquctico
Respiracin

Frecuencia:... ..Mov. insp/min
Ritmo:.
Disnea SI / NO
Pulso

Frecuencia:.......Lat./min
Ritmo:...
Linfondulos


Conciencia
Alerta
Excitado
Deprimido
Estuporoso
Comatoso
Mucosas
Normales
Plidas
Congestivas
Cianticas
Ictricas
Apetito
Normal
Disminuido
Aumentado
Anorexia
Hidratacin
Normal
Desh. Leve
Desh. Moderada
Desh. Severa
CONSIGNAS PARA REALIZAR EL INFORME QUIRRGICO

Equipo quirrgico
Nombrar todas las personas que formaron parte del equipo quirrgico y detallar la
tarea que realiz cada uno.
Indicar la comisin a la que pertenece cada alumno.

Informe Pre-anestsico
Completar los parmetros indicados en la seccin Examen Pre-anestsico.
Consignar las observaciones del informe prequirrgico que se considere de inters
para el manejo de la anestesia.

Preparacin del animal
Canalizacin: Indicar vena, material de canalizacin y pasos de una maniobra
correcta.
Tricotoma: indicar materiales utilizados y extensin de la misma.
Lavados: indicar materiales y modo de realizacin consignando nmero y orden.
Detallar en forma sucinta el manejo del paciente una vez realizados los pasos
anteriores.

Preparacin del quirfano y equipo quirrgico
Lavado de manos (materiales, mtodo utilizado, etc.).
Colocacin de camisoln y guantes (modo).
Preparacin de la mesa de instrumental.

Preparacin del animal en el quirfano
Colocacin del paciente (posicin) y mtodos de sujecin a la camilla.
Embrocacin: especificar drogas y mtodos usados.
Colocacin de paos campo (detallar tipo de paos, as como responsables y orden
de colocacin).

Informe quirrgico
Seale va de abordaje (en caso de ciruga abdominal: indique tipo de laparotoma,
planos incididos y rgano o tejido hallado al ingresar a la cavidad)
Indique el manejo de los rganos donde NO se va a trabajar y el manejo del/los
rgano/s donde se va a trabajar.
Detalle minuciosamente las tareas realizadas (pinzamiento de vasos o tejidos,
ligaduras realizadas, seccin de tejidos, extirpacin de alguno, etc.). Seale la labor
del cirujano y ayudante en cada paso.
Seale cualquier imprevisto surgido durante la ciruga: sangrado, hallazgo de
tejidos anormales, etc..
Especifique el instrumental utilizado para cada tarea.
Describa la tcnica utilizada resaltando cualquier situacin que hubiera hecho
modificar la tcnica descripta en la bibliografa.

Informe anestsico
Describa la preanestesia y la anestesia y como se desarroll esta ltima durante la
ciruga a partir de los detalles reindicados en la ficha de anestesia. (Ficha que no
podr ser retirada del Hospital).
Consigne las drogas utilizadas en los distintos tiempos y los efectos provocados por
las mismas en el animal.
Indique las mediciones de la frecuencia cardaca (FC) y respiratoria (FR) durante la
ciruga, resaltando cualquier situacin que se haya considerado anormal.
Consigne toda medicacin complementaria administrada que haya sido indicada
por el cirujano debido a las caractersticas propias de la ciruga (antinflamatorios,
antibiticos, analgsicos, coagulantes, etc.).
Consigne drogas y volmenes utilizados.

Carga horaria
Detallar horarios de comienzo y de finalizacin de la actividad.

Material audiovisual
Detallar material audiovisual (foto o filmacin en CD) obtenido durante la ciruga.
Este material ser utilizado como material didctico del correspondiente trabajo
prctico. El responsable de la actividad prctica ser el encargado de compaginar y
entregar el material al coordinador para su posterior archivo.
CONTROL POST-QUIRRGICO

Historia clnica N: . Paciente:.....

Fecha:/../.... Hora: Lugar:...........

Veterinario Responsable:.


Anamnesis (Apetito, actividad, deposiciones):..................
.
.
Estado general:.
Parmetros generales: FC: Lat/min
FR: Mov. Insp./min
Temperatura:... C
Palpacin: .....
Herida y sutura: ...
.....
.

Retirada de puntos: SI/NO

Observaciones: ..



Tratamiento indicado: .
.
.