EVALUACIN PRIMARIA

ABCD

VALORACION PRIMARIA

Prioriza y organiza la atencin de todo tipo de paciente, esta compuesta por las cinco primeras letras del abecedario. En las escuelas de medicina, enfermera, tcnicos en urgencias mdicas y primeros auxilios, se ensea que el principio bsico de toda evaluacin y tratamiento se encuentra en realizar estos pasos:

A - APERTURA DE LA VA AREA CON

CONTROL CERVICAL

La apertura de la va area es una maniobra prioritaria en el manejo del paciente grave, ya que la obstruccin de sta es la causa ms frecuente de mortalidad evitable en el paciente debido a la cada de la lengua hacia atrs, obstruyendo la va respiratoria.

B VENTILACION

Una vez que la va area esta permeable (abierta), el siguiente paso en importancia es verificar que el paciente est ventilando (metiendo y sacando aire por los conductos respiratorios) por si mismo y que ese aire este oxigenando sus clulas, es decir, que est respirando. La maniobra MES se aplica en este punto. Se verifica la calidad de la respiracin (en la primera revisin) y el nmero de respiraciones por minuto (en la segunda revisin).

M.E.S
Miro, Escucho, Siento

C - CIRCULACIN Y CONTROL DE
HEMORRAGIAS

Es prioridad absoluta evitar que el paciente siga sangrando. El control de las hemorragias externas debe realizarse mediante compresin en la zona de hemorragia, estando los torniquetes absolutamente contraindicados, salvo en casos de amputaciones traumticas en las que, incluso ah, la mayora de veces no seran necesarios y mediante un vendaje compresivo correcto es fcil cohibir la hemorragia.

D. DFICIT NEUROLGICO

Debe realizarse una valoracin neurolgica rpida para determinar el nivel de conciencia del paciente. sta puede ser mediante la regla AVDN (Alerta, respuesta a estmulos Verbales, a estimulos Dolorosos, oNo respuesta) o bien mediante la escala de Glasgow (GCS), junto con el tamao y reactividad pupilar.

E. EXPOSICIN Y CONTROL DE
TEMPERATURA AMBIENTAL

Hay que retirar la ropa para exponer al paciente lo suficiente como para descartar lesiones de gravedad o fracturas abiertas, evitando desnudarle totalmente hasta no estar en un lugar cubierto. Adems se debe preservar al enfermo de la hipotermia, es obligado velar por su intimidad evitando exposiciones innecesarias a la intemperie.