El encuadre interno (Lo que hay que tener)

Autora: Alcira Mariam Alizalde Zona Ergena Volumen n 41 Este documento ha sido descargado de www.educar.com

1- Introduccin. En la actualidad, el encuadre tradicional del psicoanlisis tambalea. Los pacientes acuden a la consulta con sus propias reglas cuyo cumplimiento en gran medida exigen: frecuencia de una o dos veces semanales, menor tiempo de duracin del tratamiento. El contrato analtico tradicional de hace cincuenta aos ( cuatro veces por semana en divn por tiempo indefinido) ha perdido vigencia. Los jvenes ya no se analizan espontneamente aceptando un encuadre externo sugerido por el analista, ni pagan sus honorarios cuando se van de vacaciones, y cuestionan las interpretaciones transferenciales desmedidas que hicieran furor otrora Ud. ahora, conmigo... siempre conmigo. Las demandas se presentan atpicas. Este hecho se debe tambin a que el psicoanlisis aborda patologas fuera del marco de la neurosis tales como patologas borderline, psicosis, enfermedades psicosomticas, etc. Ha ampliado su radio de accin a los tratamientos grupales, familiares y de pareja y se investigan sus aplicaciones a distintas reas de la sociedad y de la cultura (educacin, arte, catstrofes sociales, entre otras). La importancia del encuadre resaltada por Bleger (1966 Psicoanlisis del encuadre psicoanaltico, cap.VI de Simbiosis y Ambiguedad, editorial Paids, 1967) no puede empero ser dejada de lado cuando de tratamiento psicoanaltico propiamente dicho se trata. El desencadenamiento y desarrollo de un proceso analtico requiere de variables organizadas en el seno de las cuales puedan registrarse y conceptualizarse distintos fenmenos analticos fundamentales (reacciones transferencialescontratransferenciales, resistencias, mecanismos de defensa, etc.) Bleger enfatizaba que el encuadre es el depositario de las ansiedades psicticas del paciente y mnimos cambios de este encuadre movilizan ansiedades y revelan aspectos profundos del psiquismo del paciente. Si bien se ocup en describir las constantes externas del encuadre, incluy entre ellas el rol del analista (dem ant. pg 237), introduciendo factores que pueden categorizarse del lado del encuadre interno. La institucionalizacin del anlisis trajo ventajas (organizacin, difusin, formacin de escuela, etc.) y trajo desventajas (rigidificacin, autoritarismo en algunos tiempos y lugares, coagulacin del pensamiento). El encuadre externo adquiri caractersticas fijas segn el pas: cinco sesiones por semana. cuatro, tres, Los tiempos de anlisis se volvieron largos, muy largos. Estamos hoy da ms cerca de Freud de lo que pensamos. La lectura de sus textos sobre tcnica y los testimonios de sus analizandos (Doolittle, Kardiner, Blanton. Bonaparte, Reik, Wortis, entre otros) revelan un analista activo, suelto, agazapado en aras de pescar el inconsciente, preocupado por la eficacia de los tratamientos, libre investigador de una tierra nueva. Transgresor e sus propias reglas. privilegia en todo anlisis los factores que, sin duda alguna, pertenecen al encuadre interno. 2- El encuadre interno Distinguir encuadre externo de encuadre interno es una interesante alternativa que nos sale al cruce. Es ms fcil definir el encuadre externo: tiempo, frecuencia de sesiones, horarios, lugar, honorarios, vacaciones, recuperacin o no de sesiones, ausencias prolongadas, etc. Este marco que se pretende ms o menos fijo e inmutable depende de reglas pautadas fciles de observar. En su transgresin y complejidad muestra su riqueza conceptual y sus potenciales derivaciones clnicas. El encuadre interno, al depender de factores intrapsquicos, es ms difcil de mensurar que el externo. Adquiere un cierto carcter de abstraccin. Me he ocupado de este concepto en varias oportunidades (1982 El encuadre interno, indito, 1996 Mesa redonda Pensando la clnica y la psicopatologa actuales Rev. Asociacin Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados, N.22, pag. 43 y descriptor de este concepto en la Comisin de Informtica de dicha Escuela, julio 1997) y considero fundamental precisar los elementos que lo componen y las condiciones psquicas requeridas, para desarrollarlo. El encuadre interno es una conquista psquica que todo psicoanalista va organizando en su psiquismo a medida que su mente se expande en el quehacer analtico. Es un delicado proceso que resulta del encuentro entre un analista que posee el dispositivo interno de anlisis y un paciente analizable que acepta el despliegue del trabajo analtico. Desde las primeras entrevistas, el analista, poseedor del dispositivo interno lo hace jugar en el campo de la sesin. Como nos enseara Freud en sus escritos tcnicos, la primera tarea consiste en ligar al paciente a la persona del mdico. La mente del analista ha incorporado encuadre interno gracias a su propio anlisis, autoanlisis y reanlisis. Este encuadre interno se perfecciona o desarticula gradualmente a lo largo de la vida del analista segn vicisitudes de su propia historia personal y analtica. Es directamente proporcional a su pasin analtica, su talento clnico y su salud mental. El encuadre interno existi siempre aunque no se lo llamara por este nombre. Las reglas fundamentales de asociacin libre y atencin flotante, la regla de abstinencia, eran parte de l y fueron tempranamente enunciadas por Freud. Consiste bsicamente en un conjunto de propiedades psquicas que interactan como radares o antenas invisibles con la mente del paciente. No est presente a lo largo de toda la sesin sino que emerge en los momentos privilegiados en que los inconscientes interactan y el levantamiento de las represiones tienen lugar y el anlisis da en esos momentos, un paso ms hacia su resolucin exitosa. Privilegio el encuadre interno como lo que debe estar o lo que hace falta en forma imprescindible para que un tratamiento se juegue bajo el nombre de psicoanlisis. El analista - es conveniente insistir en este punto - adquiere este instrumento gracias a su propio anlisis, reanlisis y autoanlisis. Fue por ello quiz que Freud pona el propio anlisis como condicin prioritaria para llegar a ser analista. En la medida en que ceden los puntos ciegos se convierte

en un analista de mayor eficacia clnica. El analista ha aprendido en su propio anlisis el arte de la asociacin libre, la dinmica de la transferencia, puede palpar sus resistencias, conocer la elaboracin en mente propia, las transformaciones psquicas, las luchas mentales con sus logros y fracasos. En su praxis habr de desplegar inevitablemente su bagaje terico-clnico-experiencial a su manera. Cada quien ha ido ganando terreno a su propia neurosis, sus aspectos psicticos, sus perturbaciones de carcter. Al formar parte de la persona del analista, el encuadre interno se muestra junto a la presencia del analista. Interaccin donde no falta lo inefable: el analista percibe lo no hablado, el mohn, el tono de voz, la resistencia en el gesto. El paciente puede cuestionar el encuadre externo: pelear los honorarios, negarse a tomar muchas sesiones semanales, exigir cambios de horarios, etc. Lo que no puede, - he aqu el territorio soberano del psicoanlisis - es sustraerse al impacto, a los efectos y a la puesta en juego del encuadre interno que mueve sutiles engranajes metapsicolgicos y objetales. El encuadre interno no tiene forma mensurable. Es la organizacin psquica del analista en acto. Es un marco intrapsquico interactivo. Otorga al analista su propio espacio: ya se diga freudiano, kleiniano o lacaniano, en un primer plano se enuncia su propio nombre atravesado por el psicoanlisis. Sus teoras, sus anlisis, supervisiones, estudios varios, transferencias mltiples. su experiencia de vida, su historia personal, sus creencias, su ideologa, cristalizan en el sufijo iano adherido al propio apellido. Aunque suene ocurrente. una cierta verdad circula en esta afirmacin. El analista forma escuela por s mismo aunque profese en una capilla determinada. En las profundidades de su ser es nico: sin saberlo quiz es, analista propio. y no tiene otro potencial analtico que el que ha podido sedimentar castracin mediante - en el momento vital actual. Esta idea implica que toda persona va siendo psicoanalista en forma cambiante a lo largo de los aos. Como si se tratara de los platillos de una balanza el encuadre interno tiene su peso mayor del lado del analista en los inicios del tratamiento. Paulatinamente, con el correr de la instalacin del proceso analtico, el arte peculiar a cada analista y la singularidad de cada paciente irn modificando este equilibrio. El paciente incorporar encuadre interno: har consciente su inconsciente, palpar sus resistencias y defensas, ejercer movimientos de autoanlisis, etc. La creacin de encuadre interno enriquece los lazos inconscientes de la dupla analtica e incrementa la eficacia de la alquimia analtica. El encuadre interno se conmociona cuando advienen las reacciones teraputicas negativas y los impasses analticos. Enuncio a continuacin las propiedades inherentes al encuadre interno: 1- Escucha con el tercer odo (Reik 1926, En el principio es el silencio, Amorrortu, 1987).Este tercer odo comprende la escucha de las voces interiores (pag 26), de lo que no se dice con palabras, de los mensajes subliminales que surgen de las. profundidades del inconsciente. 2- Permeabilidad del analista a su propio inconsciente y al del paciente. Una vez ms es el anlisis del analista quien aporta la llave maestra para obtener resultados positivos: anlisis de los sntomas, actos fallidos, sueos, chistes... 3- La atencin flotante como actitud cuasi automtica pone a funcionar el radar invisible del encuadre interno. La escucha abierta y relajada capta las formaciones de inconsciente. 4- Asociacin libre del analista. Esta idea implica la libertad creadora del pensamiento del analista. que no se ver coartado por excesivos frenos o inhibiciones superyoicas del pensamiento. En sus asociaciones libres disparadas por el material del paciente encuentra nuevas claves significantes gracias a los puentes que logre establecer con sueos antiguos del paciente, con material de sesiones de aos anteriores. recuerdos, etc. La memoria juega entre representaciones y afectas, libre, suelta, con todo el permiso del mundo para asociar, para armar hiptesis, construcciones, interpretaciones tentativas. 5- La transmisin entre inconscientes. Freud (1913 La disposicin a la neurosis obsesiva y 1915 Lo inconsciente cap.VI) enunci la existencia de este fenmeno sin hilar fino acerca de su funcionamiento. El ejercicio del encuadre interno requiere de la aptitud analtica de conectarse con el inconsciente del paciente y de lograr la empata analtica de este en una suerte de vnculo transferencial / contratransferencial que guarda una cuota de imprecisin y falta de categorizacin. En este punto incluyo la capacidad del analista en pesquisar las vivencias de su paciente. El analista se convierte en una especie de traductor de lo ilegible, de adivino cientfico. 6- La creatividad. Este punto es crucial. El analista debe asumir una espontaneidad que llega por aadidura una vez que ha atravesado las lneas de fuego de la formacin con la cuota inevitable de idealizaciones y proyecciones del saber en un analista de mayor experiencia. La creatividad se juega en soledad. El analista se arroja a la piscina de sus intuiciones, se libera de las ordenes recibidas por distintos supervisores o por los textos tericos y sus certezas. Nada en el mar de su encuadre interno, sostenido por el proceso formativo que permiti su gestacin. Podr supervisar su caso. investigar en nuevos libros. Esto no impide que nicamente se obedezca a s mismo, trabaje en espontaneidad, dispuesto a toparse con la sorpresa de una idea. con una lectura diferente de un material. El analista se convierte en un descifrador y en un inventor. La tarea analtica se toma ldica y an en sus tiempos ms difciles cuando la reaccin teraputica negativa invade la sesin, el desafo puesto en juego en el trabajo lo convierte en una aventura apasionante. El encuadre interno incorpora de esta manera el deseo del analista por analizar a su paciente. deseo que se transmite en forma irremediable. El analista pesca3 los significantes y afectos, los calla o los explcita segn su peculiar arte. 3- Reflexiones finales El encuadre interno es el campo de dos mundos psquicos que se interpenetran. Quiero agregar a este concepto de encuadre un lado consciente el cual si bien menos relevante, agrega su peso cuando se trata de lograr la eficacia clnica. El lado consciente del encuadre interno se basa en los estudios del analista, en su perseverancia en el trabajo,

en sus escritos que dan cuenta de su pensamiento, en sus intervenciones orales en congresos y jornadas. Incluye asimismo la vocacin analtica del paciente, la tela analtica que posea, su inters y fantasa de curacin. Si un analista, por fallas caracteriales o excesos de puntos ciegos, despliega un fuerte encuadre externo con poca dosis de encuadre interno, seguramente el anlisis servir en su funcin de catarsis o de holding pero el resultado mutativo psquico y elaborativo ser pobre. El analista no logra introducirse en las profundidades del inconsciente de su paciente y tampoco logra penetrar en los mecanismos de defensa. En cambio, cuando el anlisis cursa con un encuadre externo laxo pero con un ritmo sostenido de transmisin inconsciente y develamiento transferencial mediante interpretaciones y construcciones, las posibilidades de xito son mayores. Quede pendiente una pregunta a develar: el hincapi en el encuadre interno: es en parte Un comodn prctico para salir del paso al desmantelamiento del rigor del encuadre tradicional? Le falta una pata a la silla (encuadre externo rgidamente pautado) al psicoanlisis actual o se trata de una forma nueva de encarar la praxis psicoanaltica an insuficientemente teorizada? El futuro del psicoanlisis dar seguramente respuesta a esta pregunta. No cabe duda que sin encuadre interno el anlisis no ir muy lejos. Podemos asegurar que es lo que hay que tener para ser un buen psicoanalista.