o rs uelo Ruiz !

l e z F ra s t l a p ri m ra rn rstri br
u! Ito! , libr o et so bre el par t o Cartilla p at u s in dolr .n Es pa e n 1 9 9 5 . la

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q los m ot iv os

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nacr si l dre

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Nd tl n Sua". es Lenhar l P s i. lo s a P ! i ( a. l t h1r s t a

uuultzu[[ulu
( : ONSUD YEL DZ LO R U

3 ISBN: 84-88119-59

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Ta l a sa ed icio n e s S .L

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Prlogo
I.h colxborado en la cdicinde este libro: ACUARIO ESPAI DE SALUI. HOSPITAU MATERNIDAI). Avd. Vcrgcl.ll Tel (96)64762 60 Fx:516'1320. 03'7'78 BENIARBIIG(Alicnrel

l1nudr de lsbellc Sunzes

O Cosuck) Ruiz Vlez -Fris O Parr csrt edioi TALAS^ Ediciorcs S.l-

TALASA 1-]DICIONES S.L. o / H lef as 8. 1" ,der. 2 IJOI M A DRI D Icl l ; i! x , r 5( 1308: ISB N: 84 8811959 3 l)cpsrto Legal: 4.030 M 1998.

A pesarde la dcscnfrenada y poco convincente propgrnd que a favor del ahorto sc vicnc, dcsde hacealgntiempo,haciendoer) Espa, a quedan rnujeresdispuestas a ser madres,a <rcalizfse> de verdad, cumpliendo la misintan especficmente femeninaquees par'irun hijo. Dcsdcluegoque o estrnlos tiempospaft emu lar a nucstrls buelasponiendo en el mundolirnilias numerosxs. Ellasvivanmissencillay fcihnente. la sociedaddc consumoen q!e nos desenvolvernos, con susmltiplesproblemas dificult latarcamater nul.Si adimos a cllo la pocao nulaproteccin a la mJ l(rn iJ . r. l. io rn r' c n d c q u e . r e c u l | i r r m('in 'e dios tan crLreles y drsticos conoel aborto.ltuchas mujeressc vcanprecisddis a linitar su fcundidad, perono quicrenrenuncir a teneruno o dos hijos y a ellasvdedicxd cstaca illa. Estoy de acuerdocon las fcninists cn quc una puedellegara haccrtodo lo que hagaun hommLer hfc. p(r'o(reo que le\ rufcr. Adcrni.. l.r. nlLrjeres podemos piLir-, cosaquc ltingtr hombtepueaLe hacer. Tenerun hi.jo cucsta cro en todoslos sentidos. Para lgunrs. ser nridrees una ve|dder heroici 5

ciad, cuandonaclie las ayuda cfif al hijo. sitrotodo lo contxrio. Mi p|otesin h sido, durantecuarclrlaos, la de maIoa y he trabajado en l Bencficencia Muni cipl y cn el Segufo, cntrelas gentes ms pobres. Fui autora delprimerliblo en lcngua espcola ti Iold.oLl pdrto y. olor en octubrecle 1955,plc "-D senl,en cl "PIiIe| Congresode Matronasde Esp>, celcbrdoen la Ciudad Universitaria de Madricl. eselibroy unacomunicacin sobre el tcma. Cuando. cn 1956, el Papa PoXII hablsobre la licitud del toclo,yir haca elgn ticntpo que yo preparaba. pblicay grrtLrilamente. cn l Escuela cleMat.onas de Sant Cristina. Du|antccasitocla ri vidano he hecho rxracosa queeslLrdirf, fsicy psicolgicamente el pafio,cn lihroscLrrsillos y congresos y, sobrc odo, en la pfo r lr r '.Ii( n lJ.F\rnIr( Juroft./:r:,.(ribit < . t . r. : rl l tilh paraexplicar las muiercs, cn qu consiste cl par'lo,cmo evolucionay dc que manera pucden pallr conscicntc y alegrcmentc, sin miedo.sin su persliciones,sabiendode lo quc se trat y lo quc hayquehaccr'. Lgicnente,confbrreld Humanidad hiido au rentandosus conocimientos, la vida nos ha resultado ms confbrtble y sehansuprinidomuchas iberracioncs. l-o nturrl hubic(a sido que el parto .ld o iu lr ocldo h t r hicr ,r cl dtntr.n\io n .u mr L -u Ju\td .i r n . r l - un .. r , fi .iului,r. qu< brerr llc\:r o r. iB . ) 6

una enomecargaemocionaly afectiva,no es ms difcil ni comprometid qucotras y en la quel mujer, comoplincipalprotagonista. deberallcvar aprcndidosu papelPerono, el parto,considerado cn tiemposrcmotos como algo misteriosoy sobrenatural, no ha al. .rr.,/-do \ urrlJ Lr\ ilr,/irctoll moJer nJ \Lr\iu.tJ\ Irrporclones, srnoqucse le considera unaenfrmedad y se lleva lcabo,cadavez con msfrccuencia, pormedio de intervenciones quirrgicasms o menos complicadas y siemprehaciendouso de maniobras y redrcaentosque desvirtran y, h.ecucntemente e rlr' rl\ c . , n .(l n u n J l d c s J n i, llo d ( u n aI u c i n n : r tur1. Hc presenciado y asistido a inflnidaddepartosy, al flnal de mi caneray de mi vida,he llegado a la conclusin deqrc la Naturalcza sabe msquetodos nosotrosy que raramente se coltplicun parto por sr solo. Anlesdc darcuenta al Autordeloriginal sistcma paaconservar l espccie, de lo quc he hechoo he intenlildohacer,asisticndoa mujcres <ultrafc mlnrsls>. de csas qLle sc cfee,no iguales, sinodi fercntes dc ios hombrcs. sin que csio quieradccir que seamos inferioresni superiores. se me ha ocu rrido la idcade escribif una crtilla scncillsima, a basede prcguntas y rcspuestas, sobrc Lrnleln quc lntonosldey sobre elque,en generI. tan poco

Ques el parto'/

El parto es una funcin fisiolgicaespecial. Llamamosfuncionesfisiolgicasa las esultntes de la actividadnormal del cuerpohumano.Toy parecementia que el son potentosas das ellr-s con tantapreclorganismosecapazde ejecutarlas sin. Peroesa mquinaperfectaque es el cuerpohumano, no pone todos sus exactosy complicados a nuestra total disposicin. mecanismos Podemos,hstacieto punto, facilitar o dificultar las funciones fisiolgicas,pero no podemosdis ponerde ellas a nuestroantojo. puedeserfacilitadaprePorejemplo,la digestin los alimentoso dificultada parandoadecuadamente calidado por su especie, ingiriendocosasno aptas, falta de preparacin. La diversasfuncionesfisiolgicastienenen comn: ar que ron impre.cindibles ara la supervivencia; es ninguna o enfermedad. bl que.slvo defeclo dolorosa;

c) qucconsistcn en: I, la portacin de sustanciseccsarirs o nutritivas quesonabsorbidas por

(l ,'rg:I)t\n p. a \u r'teuimieDto ) iunscrvl..i.rn 2. 1aeliminacin dc lassustancias de desecho; d) que se eilizaninvoluntaaiamentc. bajo la di rcccrny control del cerebro. la funcin partot Qu tiene de <<especiat> Su eslecialidad. su nicadifefcncia, esLro en quc nu:c rrata. . nn(llir.dc con\er\itrrl prupto cuelpo, sino la supervivencia del ser humanosobrela f ielra. En efecto. si no seingierc alinento, ni serespira, nr la sangrc circulapol el cuelo, es innegable queel lndividuomuere. I'ero si no hubicra pafios,la Humanidad seextinguiraPor qu se tiene miedo al parto? El temor l park) se picrde e la nochedc los trempos. A las gentcsprirnitivas debicronparecerles ex traoforianas cosasquc ahoraya o se consideran comot1. El succderse del da y dc l nochc. el sol,la IIuvia. el lrueno. el viento,etc.,cra,paracllos,cosas extraordinarias e inexplicables,que no cstabn al alcance dc su cotrprensiny convirtieonacstosfeornenos en dioscs. 10

Y, como nuncallueve a gusto de todos,pfonto hubo dioscsbuenosy diosesrnalos,segnque los fenmenos atmosfricos convinierano Do. no dejade El pa o, anahoreque lo conocemos, parcccrnos un hecho rnaravilloso. quc lc sor?rendera alhonbre de las lo Figrate cavemasver surgif un nuevo scr de dentro de Lna cosadedjoses. mujer!Tcaqueser,porfuerza, Si hastcasi finales del siglo XX de nuestmEra, los y partosl hombeso hansabidofabricafembarazos que Como enlrdeitro de lo posibley razonable parto impo yaentonces difcil o sc presentamalEln de la madre sible,debidoa defcctosen el esqueleto delnio,huboque o anomalas en lapresentacin crear diosas (el parto era compctcnciafemenina) y diosasmalLs, o diosasque enviarana las bLenas mortles partosbucnoso malos,segnel humor de qucc.tu\ ierJn. Las rnujeres empczaron asatenerrniedoalpato y a transmitir esemiedo,de generacin cn genercin, hirslanuestros das. religiones Para acabar decomplicarlas cosas,las al sexola idea dc pecado,lo monotestas asociaron cas i8 qucconller abcel correspondicnle de clar la espcranza A la mujer ya no le quedaba a las olras en un ua diosa buena o de cogor con A paltir de un Dios nico, el dolor buen monentose8urc, erarncastigo divino. en el partoera siempfe
1l

trabaja el organismo? ,Cmo A nitguna mujer se Ie ocurriraponeren marcha un electrodomstico siDIccrantes susinstrLlcciones de uso. Peroel luncion^mie10 delcomplejo. eficjente y delicado aparato genitalfemenino, en Ia inntens mayorade los casos,sc poneen marchasin que la lntercsada tengapajolel idede cmo lo hace. sepx, llty por encima,cmo es escaparaQuiz to (filur{n' l), quc se componede tcro o rnatriz (quede lasdosmancrs sellama), ovrios, trompas, vagina y vulva,lo queequivalc a saber quc un elec trodomstico cs una lavadora, una cocia o un ventilaclo. su fonna, susdimensiones, etc.,Es suficien tc sabercso par{ usarloscorrcctamente? No, clroqLLe noSe nos ha dado un cuerpo para que lo usemos, p a r rLlu .d l:pu n S rmo\. uon.cicnternenrc. de el re nemoscl debery elderecho de sbercomofunciona. Entonces, paraqu estnmdicosy mtronas? Aunque Iasmujeresno sepannada.con ponefseen manos del mdico, yest! El mdicoy la matr.ona sonal parto lo que el tc nico a unaIavadora. Ningunalavadora sale de Iafbri ca sin queel tcnico conipruebe quefunciona bien. Igualmcnte, ningunamujer dcbera llegaral prtosin que se comprucbeque csten condlciones de parir con ud notnrlidtd. LJ \ t\itc prenar:rl eq\iemfrc aconsejable y en l actualiclad sc disponedc gran t2

nq 1 Figura

l-l

cantidadde mediospara guantizar quc todo h?nscurfir cornoes debido. Elcucrpohumano funcionacon rreglo unprograma prcviamentcelaboradopor el cerebro.Estc mportante rgano recibe los mensajes que le son -nsmitidos a travs(le los sentidos y de las terrnl naciones libresde Ios nervios.El cerebroregistray lrlalrzaeslos nensajes y organizaIa debidrespues por.ejem_ tI,slempreen beneficiodel organismo_ plo:cuandoenelparato digestivofalta alirnento, el ccrebrosc erlteray fabrica un sensacin molesta, llamad<hambre>, que nosinducea comerparaller : r r cl e\r m cg que ttat\formrIJ los ulimrn t o s en un lquidollamado <quido' en ei que van diluidas \ lriti\a.que lr .:Lngre.e l J 5\u\r :r n cianu enc rrg a ri de distibuir por todos los rganospara la renovacinde lasclulas queloscomponen. En definitiva,todafuncinfisiolgicacsel trabajo dc un deteminado aparato. La respiracin, la dig c . tr n h.i . r cuh crondc la,lngrc.clc.. noro I rn d . quetareas delorganismo, ejecutadas, todas ellas.bajo la direccindel cerebroy encaminadas a la conser, vacin de Ia vida. El tflbajo del otganismo se ejecuta srcnrpre por msculos quelo hacen estirndose y encogindose_ Tomemos como eiemploel brazo:cuanoo estacn pero feposo, cado, tienelos msculos flojosy largos. trabajando. subiendo un peso,los msculos se po nenduos, encogidos y tnscortos (figuran.2). t4

Figura nq2

t5

li)dos loslrisculos dclcuell)o c(un de ntefa senrejnte. Lt nic diferencia quc es unossenrucvensolos, sin quc la voluntad intcrvenga, y otroslo haccn cudo cl individuo quicrc y piensa en mover los. Huy mlsculos inse os cn huesos que,l contrese crmbian lir postufadc los mieilbros y otros que constituyen cavidades hs cualcs disminuyen de taro durantcla contracciny cxpulsan,dc tal for, nj su contendo. Los rganos inlernos se nuevcn por s solos. Es coro si el cercbro tuvictapuesto un sistema auto nitico clccvitamosr]oleslias o, quiz, paraque no sc nosvayaa olvidarrespirar o hacer que la sangre rccorrahastacl tltimo rincn de nuestrocucrpo. En cumbio, luspartes visiblcs: mnos, pies, cabe za, ctc., las noveros voluntariamente. a nueslro antojo. E' decir. queel cuer,rhumant ene mornticnt o s volu n tar ios,como los de la mano y o t ro s involuntirios, como losdelcorazn o los de l matriz. Cundo y por qu se produce el parto? El <cundo> es una preguntaa la que nadie ha dadoan Llna respucsta definitiva.En la antigedad se haciL dependcrel prtode la posicinde los astros,especiamente, dc loLuna. En tiempos rnoderno, .r rrrrbuye u virrrus cirusas. Lir m:i. ieeptdu es l qur':r[irnrr queel pano tiene.

de l scnluns dcspus Iuglr cuurcnta nonnhrcnte. o sea,280 d s. Pero.coro ltim menstruacin, estcifravar dc unnsmujeresi otris.se ha buscano se de quc Ia palabrr<scmani' do la cxplicacin de sietedas, cn lodoslos csos.i semrnas refiera, \ rn , \ \ r' lrrn c n lc e n e l d c rq u c lll \ I n t t i c t c \ q t l c scman s dc restfun c d 28. estoes, cad ctltfo das. siete cadams o cdi menosde En las que mestruan del final dcl cmburazo semanas 2lJ,das.IascLlarent <senlan> el tlcm_ coDsiderando quecontarlas habra t otl'it, divdidopor po quc va de un nrcnstruacin cuatfo. yo, srnoquc la Estatcorano me I hc inventado profesorBotella por cl prcsligioso he lcdoexpuesta Llusi. y, dcsde toduva qu"esnrs complicado El "pof hay rlrriir.opini,tne' lil mirsIrmotr .rntigurrlal Er los ltimos a) porquecl nio tienehambrc. dc l placent el crecimiento tiempos dcl embarazo y rccibc el ox(rgilno n lravs delcualsealirrenta El nio parejos no son y el del nio genoel lelo) .e pcqucr ln flrienla lr queJr nlr\ Jeprisa. crece ) no da abasto nutrirlc; b) porquela malriz no puededar ms de s, Io por el hechode quc los partos que estcorroborado gemelrrcso mltiplcs,suelenserprematLlros: lluads c) por la accinde divcrsassustancias. cn glndulLs vierten la simgre .hormonas" qucdiferentes l'7

Por qu duele el parto? Una firncinfisiolgicanormal,etctuadapor un ofganrsmo sano,no tieneporquedoler.Lo sensatoy razonable hubierasido investigar, cuidadosmente, l\ (rr.J\ Lle c'\' dulnrqu(.en un frincipro. .c iuel l u fnr l Jn:r ti.Dtorcligi,,.oJ lnris rl.le,nor lr. c n c i_ lla raznde quc <tena quedolel>. Si parirhubiela sido,comorespiaar, comn los dossexos. l Humcnidad sehubiem preocupaclo de lnvcsttgar pco, lascausas deescincongfuente dolof_ como las que parancr-an las mujercs,consider.adas como setcsinfriorcs, no se pteocLrparon por ello, Hay varios.motivosde dolor en el parto que podemos resumlren tIes grupos: :rrLu.J' d( Jolof dc nrigerr rrquic,,: b) causas dc origenfsico; c) causas dc origenq.mico. Oausasde tlolor de orgen psquico Desde ticntpo inmemorial. el parto hasidoconsi, delado como algo exttaordinaioy maravillosoy, porello,sc le harodeudo deceremonias rcligiosas y de supemticiones. Todas lasreligiones paganas, anterioresal crislianislno,tenansu diosa dc los partos- InclLlso, hastamuy recientemente, habavrgeres y saotos especratmcnte pfotectores del mismo. Pero. recure cl hombe Dios o a losdiocundo ses'lCuandose encuentrntc problcms quc, por s mismo, no pucde rcsolver. t8

El paltose ha desenlocado, 0o ha sidoconsidc radocomo lo que es: unaluncin orgjca. Se lc ha considefudo como unamdldicino unaenfermcdad. como un desdgraEn el ms optimistade los casos, dablc tributo que habque pagarpor el placcr incfrblc de scr madrey se lii ha tenidomiedo. dedolorenel pao es El primcrmotivopscluico el miedo al sufrirnientoy a la muerteque generael clsicotringulode Read(figura n" 3). ingober El miedoes un setiniento impetuoso. nableque pareceen contrade nuestodcseoy que sobretodo,cuandova aso no podcmos dominar, cuandono sbemos lo quc ciadoa la ignorancia, estocurricndoni lo que nos va a pasr. He visto muchllsmujeresde partoenloquecidas. porun pnicocerval, inc ir|azonbles, cloninadas pdcesde controluse ii dc atcndcfrrzones.

Figura nq3 l9

dndevienecsemiedo?Qucs lo que lo ,De produce l ,Por qu,al fialde un erbarazo nofmal, unam!er queestuvo animosa, ilusionada y serena durunte cl mismono pLledc dominarelteoralparto? Estc miedoal pao ticne su origenen un rcflejo conclicionaclo negatrvo. Qu es un reflejo condicionado? Ya henosdicho que el cerebrorecibc mensajes pr'ocedentcs de todoelorganismo. incluso de fuera de 1,y organizaIasrespuestas adecuadas en benc ficio y dctensa dc l saiud y del bienestar. Si ocurre ulgoqucl organismo le perjucliquc, ya seaunaenfermedad o unaagresin, cl cerebro crca unsensacin dc todosconocida:el dolor_ Fn d <fr niti r. el objeto del dulor.e, unu in v ircin a quenoslibremos de la causa quc lo producc. Por eso.al misno ticmpoqueel dolor,se prcsenta un inesistiblcdeseo de huid.Si tocaDos,inadvefticlancnle, algo que qucrneo que pinche,duclc y, aulomhcmcnte_ sjn podcrlorcmediar. rctiramosla nituro. En este clso,el clolor csun aviso paraqueno toquenros quello queperjudica. El cercbroordenaespLlestas de dcueroocon la infbrmacinque tiene cn ca:la caso_ Ante el parto, anle los movimicntos de la matrizparacfectuarlo (Figura n' ,1), la rcspuesta que va a dar el cereDro estafb1sdaen lo queh mujersabe acclca del palto. 20

nq4 Frgura

2l

Las rcl'ercncias que se ticnendc estafuncinson todas negativas. Al aoto scncillo y corrientc deparir sc hun rsociadosiemprcideasde dolor, de ucrte. tlecastigo divino.Aunque ritosy superslicioncs hun iciodcspurecicndo y ya ningrnaparturicntacrce que hay diosas qucdisponcr, cprichosdmcnte delparto ) con lu\ cuer hr) quc(ongracirr\1. Lrulu'oncfiFuroqucque(lin pocir:\ rnuJcr(\ quc hLg votosy pfomess a vrgencs y santospara que las Lyuden a parif. La nicasuperstici quc pcrdura en nueshos dus, es ladecrceraldoctoruna especicde brujo cle la tribu, con unos poderes paranormales que,en ferlidad, no tiene. Anteelestmulo dellarto, el cerebro <codicio nD su respuesta a l informcin que ticnc,cfeecl plrto es malo,que la salida del nio al exteriores periudicial,quc valemsdejLr lascosas comoestn. Cuandoe motor dl-l parto,la matriz, se poneen mrrch , da la ordende impedir el parto,por mcdio de dolores. Comoel partotieneque verificse, sin quc r nujctlo pu(.du tetnediar. \e produ(e un lira) afloja, del que paga los vidios rotos el pobre cro que es quiin mis rufrc en el pano.ues es quien misindefnso cst. Si l1s mujeres supieran que nadiese muere<de pilrto>,sino de enfermcdades que coincidcncon 1. por oquees imprescindible la visitaprenatal, dismi nuiramucho el miedo y, consecuentcmente. el dolor de la nradre y cl sufrimieto del nio. 22

Claro que se puedeurlo morir l dar a luz, corro el sueo o despanzufado sc puede uno morir durlnte cn un caffelera,pero no se muereuno por dormlr, o acciden0i por salildc viaje,sinoporcnfermedad l(. lampoco se rnu(reltnJ por d lur. sinu por
()tfA sC aU S S .

podemoshacer contra el refleio ',Qu condicionado negativo? que ld tirrntacindel rcflcJocondiSi adnitimos mieJo a ll rgnrrrancie. LonJd!'[cglrlirusedebcll y esten mano: nuestra lx respucsta cs muy sencilla conociniento cxacto de lo que es un pirto y cmo colboracln. frcilrttl con nueslrr l\ ',lenrL). 'l odcslas amasde csa sabcnque hay quc poner los garbnzosen retnojo la nocheantesparaque se sabelo cuezanbien,pero casi ningunaembarazada hay que hacerparamejorarcl parto. eue es psicopro[ilaxis? r',Qu es lapreComo su nombreindica,psicoprofilaxis partoelde eldolor vencin de un mal,enclcasodel drogas de ninguna el mismo,sin emplear llurante y el ra humana la inteligencia clase. sinosolamente zonamiento. algunoshan lomadoel rba Desgraciadamente. la no por Iashojasy al prefijo <psico>han asociado ideade que setrtabade tareaque debanencomenpero. en realidad, y psiclogos, darsea psiquiatras 23

de lo qucsetata esdernfomlra ls embtu2ad?s parquedquiemn uconimientode loqueesun pro.ecnosedeslrollnyd. lrnecorEcta y sen$i decopdne enl I-oqueerun pnnoy bquecurcen lquien mcjorlosrbees lmron Desde qe hab luego alguna cmbarda quc reg rtufornospsqDicos o problesquecea inpsibles dercsolver. perc dicho debido\ lcmbrMo! \ohmenrc ui infim panc mujrcs, enbarads, lospadecen Ldinensa 'lc nayor de la\ embadasestnpedldrel en Es iDlltod palabtudc consueloo dc nim si nov'trotrrpraddccxpll.rrlxscos:pu!qnc la! pued penslryrorsohEcllas. embarzd,rs Decir(No rce\ niedo, no cs suficic d. hry quedemofrary .onvencer de porque r. sedbe En q consisll prcpam.n Su objedvo es dertun el eflejo condiciond nesaxvo pof medi. del conNinicmerdro de lo quecsclpdo y dccmodeben comporNen 1. Hxyquesuf nuncl torleio condicioado, basdo en lr lSnofncr pooao apto er elconocim'eno delo quv, r par y delo quchyquehaccr. 1.1

ttlt,iro! Ji!.or de tu|n el Po,t ra! mujeres nd s Cundo el t no s Pesenta, por copon* en 1. bicn como h(n seneralnent bienPoJ deentrsc, Ltu..os haynlrfcul)ado qc ls hYn com Pr Par do lasins lb embada sigucn F rmboscasos, ngdtpdrclEfl ejocoodicionado tr.cioDesdads pr y su comque ri.ncn del vo.r ideerner derp.dtrlo loninienb ,tan,nratcm.mente (FiBuano4). o 'rrr\r'1o. d. Comono slbenquelosnscdc s muelen conprob nuv rh.oa ribr, cosaquee pued f.icllnrenre.d.bldoelbrzooponiendouimMo rde \,b,c cl \icntredu c cl trbajodcpxnoy La (Lr rieDen es lad qucclni ti.ne quelrhr por conlodr! susue .rbriorrnet.n hr <para tl.. con!ido lamusullunurerinaquc y p'crf. inclu\olos Llc in{inb d. cD.ogerse f,o\o\ <ptos'queen\e en alSunr\c$uclas (lc preprin l pano.soniotalmente.on.pto r' haci"arlba, y ol)oncr Lr matrirscmuevc (irn' su que rl lugar a h.onfcin \l\tcncirx {. l[sx miislucfe.ltndodesuperr h oposrln bsa el lnfe ior Ln csec!so.l conlrccin

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3

mrno I'orsrnnaunceDplo: lerxnrunbohode uia malc llcvrr \ l!lc. Dodtrele.per.lcvdraLy y dolor clnsxDcnr r.' Drutp.sadr, Ptuvo.x ucr nornrj. lacontraccin Delnrisnonodo, pofpf e deldenrbrzda, noduele, !n r!!istenc' rnro fLrrs qN l.conrrrci,nms lueneduelc, { lc opone stu l | eisrcnc'r ri'. .urto 'tu '!y mov.' l nrkr/ vdlurtrmcnrc. Llr inFo\ihle semuevc .\ u mscloqN tof ! solo por P.o n podcmos lltrr susno\rm'cnros. nrdtu demedicinl o lcconrcci.rsdc iosms (trlL\ dc contfrci \olunlarir rmdio tenem6 p,ra err ras .:Qu Fl erned,o.otrffeennoolrccclfc!\renc'I n' ) oro.r'.otrrcc,e\rmalesconhidcrdcquc ..utr!,rls ducl, rtrrcie tcr ' qrcur orfnAro: oy ELpdoe\ unr luncnn' :cncilhmcrtc nnrl efectrtu nor l solo.conolrs dcl orSJnNno, Jnir luDconc: c,o quecseiecu meclDNd!\lue r.,Llo tuserle dccomph.dos f)o. qtr'llvrrrDrete'rnixdrrelcrndc uroso1\: sn srlrr uDacrt! , trabjocnclqctro\e puedc q0cc k, Drovo{luc :irtrciom:desgldnbles lhy qN nnr\e&F.icicr y {lqr r Lx nrz \'n !rluori coro L [.Lrfef p7.!n 'circno]]

hccos con tos r8nos .tel cuerpo:et cor_ 'lemrs z losrios l esrrso, crc. sr,.r,ndo ya en nnbio de pano,poncnbsla mno sbr l vicm.notarnos quesr seetev. qucsedspl, hacia xrjb y q! r poncduro,al que* s'eten uempo unespecic de rehrijonesy durnrz, baranrc soponabtes Ess$n ils co ruccion.s. quesc convern c doloEssi seofrcc. e x\ 'r\irenc,xconrm Cmoo of.er rsstnc? conscicnrenre, conedclib.opbpsiro dc noh.eno.or medio dc taeh.jlcnjn. to nrscon_ plerpsihle, dutunre lconrrrcci.

, (-1n. v htLr lu ktajtu n/ Efue los neulos de @nt&cin vohrntr, \ d.n, quc rdos$ ilerorest otos dislesore\, y ofos ncogcn losni.mbos. rnossrian lrcortccinde l matriz,teneosque Durunre y porlocual,laposicir dcbrazos rlnrlos todos (hEu ni cncoAidos ) debe sernieslirdos l,'cinxs qm ilizmos cdlonllrtnt , Hat m\culos prra y orros .dof. lelanrrpesos. elc frfr 'lDc de cqllrbrio hri. constntDenE. manGriendocl l pso dc la pEfc{'o.uerpoquc cst sometido i,r roslrica$b'r ly d ltaccin co quel! rtrr'7rdceravedd lo alrae hci! laTitu. Lo mts l suelo si no lo ro rtcun objeo cualquiea.ac \Jfcremos,conmayofrapdczy mayotfucuaen ,r 4in dnchconsupeso. tambin nosordscacmsculos. iros \i m nossujetran nue\L propios dejr cn oposolosqucnoray ! sl{tueremo! prc trfcrvcfif enel lrlro,d0frc lacont.ccrn,el .ediicnb dcb.serl si3!Ente: h figunn'6, qcyo llamo, r)E l. posturde lrraa", hayquetumb6et'oca liNili{mente "de ni con lo\ bros y laspicrn ni esrrdds ,tr 'bJ, :orctricndo la\ rko!idos, rDo ensulcrnud'nd,r, crnr. f,orls corvd\,conun fodillosenrnisrdo. rcodo.dc nosl3 cm. Dc dinello,por 6CV70

L Ehicin consiste, simptnenre. e deja cn cohprero cposo los rnsulosde conrac.lnvo, Qu r.ntjus nehlu relIjrr.jn l a) Ipide qnela concind lamusutalr voluririnrerfi.uen tadc r, matrizi b) Ap'.vechalxfuerzdinmicdcJ drgismo c) ahora oxlgno. detqeetniosr muy ne cesikdo, dufanre el pno.

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sn erc soporees inpo$ible rclaf.po.orn pu.:, L\ ritr un punlo de lpoyo en t,.(). ficrns, tttrrdc\cxnsar. lgunosmsculossc8in tajan rlo tlt quc.locarlojuranEnrcc.cl insulodcla .o' v. r1nquetoqucla pantrilla ni el nuslo.Por .\, ro dcbeserns Dcho dc 13.r d ditimetro. r .s.os.sl' tquehacer las blcf.co.clc nr nl o:,d o\!\. itro. !xlc is nohlcerlas. vezcolddashrt que Lnr "deja^ecaer,\obfc srx.x'r, unsot o nDa colchoncrn :fic'cntnEnte bl,frdptqd cl cuerpopuedaincru$rsccnellx. ! i .tr.otrtr re\i\lencia. Sobrc unasupcricic dfu ).\po!b c lqrrurd'chiKnir \ullcicnreporque ( ,. n\nr \culo\opondr inr e{ sr enc i l ngr d r Sclebe scnrnlr\c slcindelue elcrcrpopcs lcbido!qclxtft lin lrnosiricrempu, f tr'cho. r' lu'/rdegtuvedd titu y.lcurpo do\e reri\le. J {trf r:cnsNrDclcscr$rb\oluro. nru},grl (LrhLc quehy quepr&ri.r, pefeihlemenre er sl L(r.'oy.on |! poi hlanco.$n nad, |NaL o uctro: dos'enteen v.csxLdicon objero de lprndef h f r r hi.erlr.ddoria'ld.rdqc el dirdel fr r) \c Ned hccr. lromlcrdf,Jtu. durxrEl!con l rnte unr rclrlx.nir b,c hech!.el riilo sc rrvef nr'N l encontar*n xn.hopoftuelpe n.trde lor msc0los bdooinle\de rmdrt dis, trrnuyey,!Lctccrurrc!toldjxcinlunrc.l trr

IJo de pnrro, h ariz seconrr&rncjor t ms rf nrcrrnle porcl nrno norr\o. b)oto ripodercha.in eseldetnoruru dc ta hgur n'7. ques ic.omienda paraet pcr rto de d,lri y. cspcclllnrcnrc. paa domir durinre el ll.yqcrcorMdc lad.colpienradc bjo enfad y h dc rrib, oncdgi{la, de maDr queel rklndcladcarib{tuedealxahurade Jrodittddc Ern o\luaalivialr rcnsin de hcotunrnvet rc b r a l i|n , . i l i r l a co l o .a c n d e l n i o c onvr r * l hccr caa postur deun trdoo ro. E\ indrnrenle d drroy scpucdc crfrbiardel.dosi\ecDrn dc csr.dcuno. ricmposdctemba Deocn loshimos raz.,hyquepocKccl ldoconariodet queesr el dor\odclnio.esdsir,quc ltimencoAidad!b. rosk)neral ldodel vienrrequccrmlLsabu rado mi\ du y ondcDo$ :icnren movinienros ! En Ia ayordeloscbaruzos, cr padcsete csrar a lr quicrdn. peotmbinudehalldM, delnorndidd.x laderechocnel cento ']cnt. (gur n"3)cotrsis c) El(crcrripoe rclrjmntn reeD :c rse !,hrcunasurlicicbl{nrl\cruzrt\ piern$.crlo rpolr. dcscnsndolas. tas 'n.o.' Edapo{ur. ielpa nrnoscn s rodrllas. verta rele\isii. f&ilih lacir.rlcninde reromo dc]asar grc.dos.rd\ laspream\ y lxcolumnn vedcb'aly e! br\lnrc crndlsi noscDolorgrdcru\ioticrt

l.ll parto de riones | .osrionesno ticnen nadaque ver con el pao. lrrr cl erbarazoreprcsentan un papel importante, productos que el cleben filtrar los dc desecho l'ucs rrr'r r'n l:r.rlo que no pLrede filtrJrlns tni\rno. lor.i \ r, rrLUnlJ \ a n g re d e l, rmd rc .P re : o c o n \i ( n ( n o || fitilr ni hacer traba_jar en exceso el rinmaterno, {luc ya estsobrecargdo de trabajo,po medio de y equilibrada. l|lu rlimentacin sana Sin cmbafgo, en el parlo e, incluso duante (]l . rl' . u i. z o lc r e iino. ' mu je le . . cq u c jrnd e . 1, ' l oJ no ticnennadaque vel con el rrrs".Si los riones l)l|llo. poquduclcn? no sonlosqueduelen, Scncillamente, losriones r'l dolor es producidopor la posicinanormalde los {iis)s intervertebrales. debido a lo siguicnte: que PiIrsostenernos sobredos ples.tenemos cosaque solenos irpcnder a guardar ei equilibrio, lltccr c la mstiernainfacia.Antesde poderan1llrr. indispensable aprender a mantees condicin rn rcfsc pic. vez aprendido, lo hacemos cn Una ( ()rrscicntcmente. ,como? Iin l colulna vertebral, cnrehuesoy huesohay que, unr zonblanda, unaespccic dc discoelstico l)rio la direccindcl corebroy movido por los coy encogerr.|cspondieotes sculos,puedeestirarse cuer \c. pcflitindonos equilib|arelpeso dc nucstro postufa, la (Figura n'9). Culnclo vdanos de lx).

Figura na8

35

conservar. a elaslicidad de esos discos nospermitc pesar de ello,el equilibio. lJ. Inujeres fn lu. rltrm.r. mc.e' Jc cmharzo. pcsanmspor delante que por detrsy, paramante ncr cl cquilibrio, debenforzar su columa vcrtcbral (figuran' l0) con lo cual la mancra de l siguicntc partepostcriordcl disco quedaplstady l paric iuterior cldade s, manteiendocl cuerpo en una postur anormal que, crrneamente se alribuye al <ofgullo de estaembarazada>. slo por un sc conservan Si posturasanormalcs por ejemplo, detiempo, alcogcralgo bre!eespacio vuclvcotrt veza su la columna veLtebral dcl suelo, posiclnnormal y no duele,pero si la posturaanor,c frnl' 'ngd. que\igcrl r1:rl l. r (iemf'lo.(n lrrhdj\ estfagrchados, l rcspucsta de dolof esconstante. de la posnrr Duranlecasi la mitad del embarzo lafigu ral0 y eslilustradaen l a colu n l vcr tcb|al seconserva dc t{l modohastdel paro.Ello provoc dolofy cansancro. ,',Quse puede hacer para evitarlo? Muy sencillo,doflrir siemprcen la postluacon los ratosde reposo, lr'xria(figura n" 7) y dplovechar la posicin de la postura el d, utilizando duranle inlervetebralcs conlocuallos discos delafiguran'8, y do Ia zonaaplastada cambiarndeposicin, estiran intcrverte As,losdiscos conh-yendo la distendida. l6

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n! I I (tLrra

Flguranq10

37

bralcseforzarn srelasticidad, cvitndosc el dolor consccutivoa la conlinuidad de unapostura fbzada. I-aposicin de la figur.a n'7 esmuy cmodapafa dorrir,pues, adens dc lo expucsto, lienela venta dc quc el pesode l mafiz, con el nio dentro, Jl descanslsobrcIr catl, aliviandoIa tensia)n dcl b, domen.sobretodosi o tienenlaprecaucin de usar, como debiera,un fajr que sujctelr partc inferior del vienlre,iLyudado a los mscuios a sostener ei pesode la mrtiz. Causasqumicas de dolor en el parto La fibra ntuscular utcrina lr baja exactamente igualque la de otromscuio cualquiera: sc cncoge. sc eslrra y vuelvea su posicin de descanso. Se puedcobservar, muy fcilmenle, conolraba jan los rnsculos (figufan" 2): si alz4mos del brzo la mano,enel brzo scfbrna unaespecie dc (bola, que son los nsculoscontrados. Cuandola baja nros.la bolr desaparcce porquclos msculos estn rehiados. Ld fuel7rpt subirla manodepende dc la contracci(ir de los lnlsculosdel brazo.Dcl r.Dismo rrodo, la filcrza pariLabri l matriz y para cxpulsarde ellaal nio,defcndede la contraccin de los msculos de l rirtfiz. Ln tochco|tlaccin muscular scproducc un cam bio qumico: cl rzcar y cl oxgeno contenidos en la sangresecombinan, a nivel del msculo, y sc produ cc arlhLlrido carbnico que.al czclarse con el gua t8

h. l's teiidos, en se convierte cn cido,crist;tliza rrrrriLrlc y las l, agujas duele. ste eselorigen dc "agu a un esfuerzo fsicodesusado, ti l,r\-. consecutivs LI .l|lli r1. de teniso Lrna mudanza, un partido que lrl l)ro pucdcdecirse esun eslueLzo dcl o nro como esas tres cosasjuntas, No es cxtrao, ),irt y a!ujclJ\. q u en d re / c a cn u n s n c io lrr r: I rr' r. ;,Qrpodemoshacer en contra de la rrgrr.jefas de la matriz? 1acircu l irnplontocomoenelrnsculo fatigado cl nivclnormal Ir, rrirsrnguinea vueJve ircstablcccr ,1, ox{e o. es decir, rcponcr el consurrido en la , ,,nlr:rcciin, el dolo| y el cnsrncio desaparccen. ( iiro restablcccr cste nivel? Aportando l organisrno, por edio de 1arcspi paraneu rik i(ir. lr canfidad dc oxgeno necesaia || r lr,,lrr' la acidificxcin delmsculo. Nofndnlenle. slo utilizmoslas dos lercera! pulnronar. reservando la terlcs de l capacidrd lriI ( (fu pr los casosde energcncia, es decir, de eslrLerzo en el ambientc. lsicoo de faltadc oxgeno y deslll l)aItoes un trbajo fsicoconsidcrable oslunbfirdo quepoporcionr la mayor ,r( l queh1y ( lntidadposible deoxgeno, deairc,perr qncpueda y evitarquc Ia ,lesirrrollarsc a cntefastisfccin rlirlrizsecidifiqLe. t9

Esmuysencillo si,previamente, duranre cl embarazo,se aprende a hacerlo,lo cual beneficiar, de paso, al nio. No consiste ms que en aspirardespacio, por la nariz,la mayorcantidad de aireposibleeirlo soltando, lentamente, po la boca. soplando, Uno de los motivos importantes de dolor en el parto es Ia mala respiracinde la mujer durante-cl mi \m o . e l in \uficrenre aone de o\igenoc n re a cin con el tlbajo que se estefcctuando.lo quc indefecliblemente setraducepor sufiimiento fct l

Cmo se desarrolla el parto?

en el parto seisperodoso Sc |ucden considerar " , , ,'l, , , , inferior, del segmcnto ) I,,,rrracrcln : t i.r'i". i"na y J"raparicindel cuerlo, (lilxlcindei orificioutedno, I)" d e l n i o . | ' (\ l L l. io n y 5 ) rlLrmbfamiento de la placenta o expulsin ()) rclrccin Lterina y formacindel "globo de
I' l tl tl rl "

haber,una lin lfc un perodoy otro hay,o debera siemque en la contraccin que el nio, lrrrs ur'a y y la matrizdescanse tome |lr( sultc.sc recupere stgulentelrrcr /rr\ prael perodo | ) l'inrncin del segmentoinferior de fibras por dosclases compuesta est l.it trtrlriz (figuran' l l): rrrrrst Lrlulcs que,al en contrctilcs' ir) lil)filslongitudinales, la cpacl reducen r r4lt r'sc. disminuyende tamao, (lirLl (lc la rnatriz y y la endurecen

b) fibras ciculareso de sostn,que no se con pafapermitirel paso traen.sinoque sondesplazadas del nio. Unashoras,unosdnsy, en las primparas, hasta un par de semanas antesdel parto, las fibras de la mdtriz se preparn, reprtindose el trbajo. (n la prn( L r \ r ulltaiti lc\ \r rtstupun -Up e rio r. dispuestas a "tirar) del cuello de la matriz, <hacia y resseablandan aribar.cn tantoquelascirculares

para qucel niobajey seprcpare pcrmitiendo 'rrlu. ,r r lir ( ligur an' l2) .
I , l)tk1,\c siette entonc?s (irrospequeos de vientre,como retortijones y un endureclmlento ]a regla, LUi||r(lo se vt tenef Frecuen_ del abdomen. dc la parte superior I'ir\uicfo perono do r, s (lcscos de orinary un pesomolesto, perineal. cn l r-egin loroso. li).lo ello quieredeci que elparto seestprepacon no es parto.Coincidiendo r, l(lo.perofodava

Fjguranq 11

F g!ra ne12

12

43

estcperodo.sueleapecerenla vulv una nlucosi dadquepuedesersanguinolcnta, sin llegaasersan grc tanabundaote comola de la rcglay quecs debida a la desaparicin del tapnmucoso. Qu r (l tapt mucosol Una especie de gelatinaque,duranleel embarazo, obtur por completo cl canal utcrino, coro si dirailos un precintoque mantienela tatriz hcrmticlrnente ccrrada,para proteger i nio de Ia entradade grmenes clesdc la vgina.(Figuran.l3) Figura na13

( uirrdola matriz estpreparandola salicladcl (\crio ,I I' '. el tpo muu\o c\lorni ) ) a l)oc\ ncL | .ir rnatliz se libra de l frotndolo, al mover susfi('ualquierclascdc geltina, sc deshafrotndola, ( r. seconviene y resbaladizo. pastoso enun lquido lubrifica al disolverse. deltapnmucoso, Lir gclatina ,l cnal del partopifahaccrms ficil el pasodcl qui la manupur'a |lIx'. rguJlqueno\ (njehnnamo' apretada. tiI r]osLna sortljademasiado san nlanchadldc siemprc, aparece, casi lrorqu i llrc csl mucosidad'J sangran muy fcilmen I\rque todaslasmucosas y la de la matrizno poda t(. coro la de lasencas, l le\tjr Lrna El motivo de que sangren excepcin. y mi pof numelu\os rt.r r!'Jec\ quer\l:in sufcaJ: vasos sanguneos. rrlscLllos , Qtt(tha\ qe lcer e (rlc Peroo I't(l)atuk)rio dl purtu)! l-o mismo que se hacedurantela menstruacjn: limpiacada ponerse unacompresa lrrvlrsc pol fuera, a y espcrar,tranquilamentc, vcz que sea nccesario tanto. haciendo.micnlras rllrc el paffo sc presente, \ ril.rI,\rmcl. \rn l\u:lr-en I foncr\e ncr\ io.s. (J lo queest pasando l)icndo, dc antemano, toes que se repesen Lo qLrcsi es recomcndable (l()slos preparalivos que se hicjcronpracl pao, ron nruchrtranquilid^d,sin impacientarse.

A veces,la embazda ctee que <eso, ya cs el palo,sc inquiet, lc viencn la memoria todaslas tagedias que ocurrcnen el parto en pelculs y novelas.quizfecuerdd los gritoscspantosos dc lapar tunenta dc la lelevisin cn algnserial y el rcsultado es que Iasfibrasciculares sc cndurccen, h-atando de i m e,l r r cl r chla ndrcrnrierto d(l . ucllo pfr! iu \ u dilatacin y...empicza lr doler. Aun no es parto,pefo la mujer crceque ya lo es y s uc l r 'eh lo neg ir r o en on ec l rrtl..iocondiciunado mafcha. En cambio.si la mr.rjer csti bienprepar aday sabe _ lo que cstocurriendo. esteprimer per-odo del par_ l n l r 'r .cutr e \in quelc de Int) or rmnor tr ci . r\ p e _ andocl siguiente que se presentar despus de una piru,J\ JriLble dufinlc l:rquc no hr qu( rmprien trsc. tencndo en cuenta qe no todosIosembata zosdliranlo mismo,aundentro de la ms absoluta norralidad. 2 Aplastamiento y desaparicindel cuello de la matriz Ls flbri longituclirales de lamatdz secon(aetr, se quccldn ms coftas.ms anchas y mis duras(fi gurlrn" 5) y <tiran> dcl cuellohaciaarrib, cxacra menlergulquc harlmoscon un crlcetn, tirando
COI)l: l' dO : t l|it I O \ fJ ri t fO e rrO \h , e t, C l ftc .

Sc percibe peffectalentecmo tiaa la mattlz, cl movlmlento sc siente , ,rrrro subcy seponcdur. queo lle de .etortijoncillo ,rrt, lrircc y unaespecie )"t ,t \cl dolol si no seoponereslstencril. . l,)u, lttr que hacer en esteperodo? y rela.jarse y sosegadamente llc\l)rfr tranquila No breve. muy que ser ,Ir ir lc la conlraccin suele y lrrrr rt t csidadcleguardrcama,entrecontraccln la vidanormal , ,,rtrr(\'i1irl scpuede seguirhaciendo c' ':on'eia, lrleJ L lrJ n le I r' r. . r|| lc c o n t rlc c lo n consc perodo scpuedc I'L, r( [rtrfsc.loqueeneste . o b rc u n \ illo n ' ' , . I |||ll' l(rn (n lc . se caracterl_ de esteperodo I ir\ (tnrfaccioncs Notie y desor8anizads Lrrr sondesiguules Lrrrrrc iguales ni la intensidad rr,r rr cI ritrno que l nlJIIiz ner .r, .lrl.rll\ ". Jlfi-.ir ,ronojef e\il\ conlrJccionc\ ' r,,ui, ,'.rI \'crrldJ. Lo quecon delcuelpo' ( t !||\ ri,l|fcs <clzarse> cl cuelloencima (flgura n" 14)' ce(ado aun u r,,, 1,,r i I rciopernnnece 1 sornehdo a quees de los tirones r\ , ,'||sccuencia por el perodo reblmdecido , I t r, ll,.lncviatnenre dcl hue_ inferior elpolo contra , , ,l, rrtc. scaplasta 1,r, que cddavez mscolto,hasta r,, r r' r:r haciendo ll l',r ir(lesilPreccr. susfibras? estn conl?i,Dnde , l.trrtlrirr.rsado clela matriz por ls delcueryo r irbso|bidas I l,Lr ,.r,l, 41

46

Cuantomstranquila,msrelajaday menospreocupadaest lamujer,msblandas estan las fibras dcl cuello y ms fcil serque seanabsorbidas por las de la mariz, popiamente dicha. Cuandocstetrabajose ha realizado,se dice que ei cuello se ha borradoo que ha desaparecido y en tonceshay, o debehaber,un perodode descanso, ms o menos argo, scgn haya sido dc Lr.aoaoso estepefto(lo_

lrslc cs el momentoen que la mujer se queja de lascontracciones''cuandolo rrrr,,\c lchanpasado una fase y otra' la matriz qu", ,1,u ,,.u.|. "ntre ", a pacientemente lluul queen el anterior:esperar reanuden se del dcscanso, ,,,. ,"r" y a qu. de.pus lir\r(rrlracciones. crsl clesle\ pas esteperiodo mulerc A lr.:unu' A )cr !rel que it rt e : la , . ' lri, lo .L . . rrie n t eo , t , , u m \ uy T u \ c u n c sc o n lra c c i o n e 1 . ' . . r. ' h : ', le P a llo . no hlccca\o y \e pasaron ,1, ','rl:,'lli/.rdib. el bolldodel | ' . rrir, l I n lri/h i/ u \ u lire . de si erapartoo no. no en la dlda , ||rllo y la mujer, pronto y bie transcurri perodo \r' ilsusty el .l Itilcin del orificio uterino mscorto cuanun perodocledescanso, 'isudo la Inuicren hlya estildo r,,rri,' lfanquila ) reldjeda que \uel\en Iasconlra(cione\ ,'l t\'rr.'doanleriur. dilatcin que la yir \c vn apfoximando medida aosde ml cuarenta de habelmepasado l)ospus parto nor_ el aspectos, en todossus vitl csiucliando, el rrrl. au siguellamndomel atencin hechode msfuertesal final queel sean (lucIdsconiracciones no sc em tlrincipio de la dilatacin,inclusocunclo los occitcicos Lc he dado Dlcn. utinaiamente, truchasvuelras, pueses el casoque la complicada funcionacontoda queeselcuerpohLlmano' rriquina 49

Figura nq14

48

lgica y lo nomal seraque-cuantoms avanzalii dilatacin.el esfuerzodel msculofreramcnor, al disminuif la resistencia. Pero, paradjicamente, sueleocurrir lo contrario, quiz debidoa que el dichosoret'lcjocondicionadonegativono se deja vencetan fciimentey, al flnal de Ia dilatacin, la nrujcrpiensa: <Ahoraviene lo peor,ahorasi queestoyen peligrode ruerte). Se asusta. seresistcy la pobrematriz,yacansaua, trene que rcdoblrsusesfuerzos y dilatarun insignificante rebordele cuestams habajo que todo lo realizado hstaentonces, Cmose lata el oriicio uerirc'l En estc trabajo,el miis largo, el ms dilcil y el n)scomprometidodel parto. colaboraotres fuerzasjactuando en tresdirecciones diversas: a) Las fibrascontrcliles de la matriztiran <hacia arriba',agrandando el orificioquetieneun dimetro como pfadcjar pasarunaagujade hacermedia, desdcfuera. b) El huevo. con el niodentro,esitnpulsado <hacia abajo>, por la reduccin de la matrizque sechi ca duranlela contraccin y agranda el orificio, presionando de arribaa <abajo". c) Apenas riencespcio suflcientc paraelio, Ia bolsade lasaguas, queesflexible,reshaladizay els tic.como un globode gonta, se desliza dentro del orillcio abiefto.Al reducir la matriz su tamao,el 50

F gurane15

recluclrse, ,rt' l| eontenida cn la bols.queno puede en y lratade expandirse la parte su presin ,Il|rcrrta fuerza enel orificioy hace ,I ln'lsqueseintrodujo de denconcntricamente. ,,'lrr 1,grandndole, rri,lrircix fuea. a estastres fezas,el agujcrito de la s()rctido (figura progresivamente sc va ensanchando rrirlri/ cende unos nueve llegr r un dimetro rl l6)i hasta completD,merl( lros.al quesellama<dilatacin ya cl pso dcl nio,en defennlna rlrrlrr tuepcrmite rlir\ l)()sturas. 51

la dilatacines completa,o casi. la por, . _Cuando cinde bolsaque seha introducido porelorificioes bastantegrande.Esta amplitud ha sido rograoaa costadel espesor, se ha debilitadosu resistencia y, duanteuna de las ltimascontr.acciones de ia dila tacin, suele estallar comoun globo. En algunos pocos casos,inexplicablemente, Ia bolsa se rompe antesde la dilat!rciny, en vez dc

dos pata dilatar el solamente trr'\ lirclotes,actuarn ase reconocefpara hacerse lir lrlcaso, conviene y vigi est encajada del nio quela cabeza 'rrrrr|sc lrr .l pi1osi no lo est. an,la bolsano .e rompcpol s . q359. ,'1. a la \r|r y lrily quc romperla,sin queello le ocasione o uncua el pelo que1ilacortasen Inr{ molc\lia rl(.r es 1a del orificio, parto,la dilatacin liit lse del y razonable rrriirLlifcil y la ms larga del parto Es ( olvcniente que dure horaspara que el orificio se pocoa poco.con conlraccione\ \'.r\ rt' \irnchrndo. .,rrnvcs. en el cuello' ni sufrisin producirdesgarros fetal. rlrflllo y el tamao al disminuir la contraccin, l)t|fante de la matriz' la placenta, rrlo|zulse la consistencia ( en ella, se ve afectadail{. sliI insertafuertemente tan y el nio padece, disminuye Srrr icgosanguneo una falta de oxgeno,de la que se re\rloiirnrente, que comoun nadador ( ul)cfirlcesar lacontraccin, fuera del agua. lrrr'ra cuandosacala cabeza para lo sepan Iasembarazadas lrs convenienteque que se enleren y pausas en las tI Clcnganpaciencia mu) iasconlracciones dequeno sonnece'at r|l|lrlliin paraqueel partotengalugar,que sepuedey llrc'11cs suavesy cortas y sc tlebeparir con conttacciones (lrrc las largasy fuefes son provocadasartificialque oponel mujero por Irentc,por la resistenci rnc(licamentos. 5l

Figura ne16 52

Crmocantribuir a la onnaliad d.e[s H.r1queirprenocr',r..unoccr la: J lprcsenll iurn to se van a prcsentar. Esb es fcil porqueen estc pcodo dcl pl-lo, suclenser fcgulales,cadatantos minutos excamcnte. Suelcn enpezar cada 20 o l5 minuos,palair hacindose cLcla vezmstrecuencs. Al fioal de la dilatcin suclen sercada 3 o 4 mi nutos, c0 general, su duracin no sobrepsa el medio rninuto. Autesdc etnpezar l contlaccin hay quc hace| dos o ires respiraciones profttndas con objetodc alnracenf oxgcno para el nioy paralaprcpiamatriz que lo va a necesitrpirasu trabajo. Durantela contraccinhay que relr,jarse lo mls cornplctnente posible y, cuando lscontracciones son yc lfccllenles y ltrnicas, hicel. mientras dura sta,ur) nuevo tipo de lcspiracin al que se llata <rcspiracin anhelante>, quetienela siguiente finaIidd: Entrelos pulnlones y Ia matriza trmino, es de cit, entlecl pechoy cl abdomen, hy un msculo muy importlte,ilmado difragma quedesempca un importnte papelen lr respiracin. CrLanclo inspirJrno\.u!icndotire. cl diilftugtnir h:rit. mur fro[undamcne, cuando ms cantidad de airc inspiramos (figuran' l7)

del dialragra Posicin la insPracron durante nq17 Figura el lre,el echando cspiranos' t || ,'rrrbio.cuando (figuran' 18). sube ,Ir,rIr.r1Irrrrr, coincidecon la subida Sr i;r buiatladcl cliafiagma slgulcntes: losinconvenieotes lcndrcnos 'l, l,rrrir(fiT. 55

54

hcerPdfttoilur cl ahoque? 'r, lr\lr'tttos la matrizparaque no influir sobre \,, lr)tlcntos no act que la voluntad !rl,,r lr,r(lucya sabemos el diaffagma manejar podemos ,,lri ,llir. nerosi | no hay ls que co ms o menos, l',f,1lJirirulo. alre () uy poqulto . I lr,r\ Incnos ife.Inspirndo , |, lrirl b a p o c oy n o lle g aa c h o c a r ' r, rl' rrril .,1, (llrc no lo estanto'pues ) palcce muy sencillo I determina cantidad una , | , l|, rl! hunlano neccsita ' con menos ,l,r| .rr( ) no seconfoflna undcnfidMdequescrespira iL sLlponcr \ ,rrrt)s u n . 2 0 \ c e s l u lI n i l l u J X r. , r, r' , . , ' l. . , lL i. rr< rg u : r' seriguala en los pulmoncs r,, I | ,i||i intfoducido bajc menos'vamos [o l'. r, (lrrcel dialragma un quintapae. o seaX/5 Para rr,|| \,'lirrrrontc quelo tendrcmo! de lire canlidad l;L rrrisnr r,,rrr,r (londe: de ms dcpisa, veces \, | , l lrirlr:rgtna cinco X por 20 = X/5 por (20 Por 5) quo se trataes dc coger l.rLr(,|r chro que de 1() (L lr. rf l, ' e n ' c g u r, r' d i e h . r' c run :rr' c ' p i r ' : . , " " . , r' y elhcchodc quetcn[:qul:ser , r,'rr supcrficial rrrLrr cacla de cogerpocorlre , s lt consecuencia r,rl'r,l,r. ms vcces. en el mismo \ r / l)illr cogcr . I t4ttt)\( ltd(:t st{]r(tPiractin y cuano! con mucha cl elnbarazo durante I l r! (ltlcensa)tar porquc.cl prlnclPro, L,,r\lifr.il, si0 deslnimarse 57

Posicin deldafragma durantea expiracin Ftgura nqi8

a) L matriz no dcj bajar.aldiafr.agma y la res pracinestdificultada. b) El dialragma no dejasubira la matriz. l contraccin no llegaal punro y pierde debido eficacia. c) El cncuentro de estos dosrganos, que no estn provectdospam choca,puedeser doloroso. 56

rcsulte algo difcil. Se puedellega a domlna sln cansarse, vale In\ cmpe/ar por poc:15 a aprender rcspirxciones:cogerpocoairey soltarloenseguida. Luego, poco a poco, se ir cogiendo velocidad,soltur y aguante para estaren gradode resistircon ella, sin cansarso, durantetoda la contraccin. procede El debeserel siguiente: Durantela pau \r. enlfeconrraccin \e resliid nor ) con||accidn. malmentc.Cuandola contraccinva a empezar,se haccunao dos respiraciones profundas y, durantela nuontruccrjn. relq:rrll.. hrce eslcrespirccidn 'e helante,superficialy rpida.Al final de la contraccin, un espiracinprofunda,se coge aife y despussevuelvea)arespiracin normal,segn nuestra eJgrtico de la (figura n' 19).

l\'ri(1, cxpulsivo del nio de la salida queel momento I s r'Lrrioso , ,rrl l\'rodo rnstemidodel parto' cuandose uata Inu.ie, l, I rr. ' . . , , . ' , < l n , r. f a c ile in c lu \ o llJ s t i r c n elmenosdoloroso r, r l(| l)rcPilradas, Nirlu ru lrn c n t e s , e e n t ie n d e q u e e l p c r o d o saliry no el niopuede cuando , r |lrrlsrvo cmpicza completa cl oriliciode la matrizest ,r ri,.. LLrrurclo En adecada postura (lilrldo la y en el nio r1||lr se pefiodo de este ( ()llrliciones, la duracin r'.,1,r\ minutos. | | r'||lrI l)1)f hay que la dilatacinseacompleta' Al,I lc rlc clue d e ls e n o m a t c r n o t , r' rt r c u c n la q u e e ln jn oo s a le
tr" l | , .' | l rj l n t' L' l nnl el i mcnte fc(l o ' l n o que t i(

mtema lapelvis iu ,,,. r,relcoplandJrlalbrmcle quehayque un llavecn unaceffadura, lr\ , ()||x) seala Aunque (lL. determinada unllmanera Irr'lr'rlir o atrarevs al silametemos llir\ t (orrcspodiente, rr() c n t la . \ ' ! , rlir. estafor_ nonalmente, I il \'lv is tencninatiene, (figuran' 20) y, a travesdc dimetfos rr,r ! ( st(rs msvolumiel nio,cuyparte r,llrr. lr(rrcquepasar tienecsts que,corrientemcnte, rr|r,rr's lrrcabeza (lig u ran " 2 1 ) rr( rlr(l: rs , | ,,tt,, v t tlrt:a eLnio pura sulr) de su cbczaa I'irrirlxxlcr coplarlos dimetros el niotleneqe(-tecdc su madre, Irr rlL llr pr:lvis movl]1llcntos' cuatro | ||,||,lrrrlcscidib]ernete, 59

Figlra nq 19

sonlossiguientesi I \t()srnovimientos interna. ,rt Ilolacin l))lrlo x i n . ( ) I )cflexin. tl) llolacin externa. siestosmoviN,)sc puede afirmrrotundamente *r .i pusec r. por mrdur o el k(o Lr,.r,l, luslr.rce 'olo. y stelc hacebuscar de conservcin r,r , l instinto impulsado loshace movinientos slrli(la. o si esos 1l| pasivtmente de la matriz, lrr Irs contraccioncs quc a faltade ellosno se lil r:aso cs queloshace, o pucdelcilitarlos y que )a madre rlara luz rrrr.rle parto. el duraotc tlirlosconsuconporlrmiento rIrrt ilt l itjtientoe rctacin nterna l,ir mayorade los casos,duanteel ltimo tide lado,con el niosecoloca delelbarzo. |lrrslfc menos,se ( l {l('fso 1 En de la nadre. la izquierda pero,casrsrempre' r lrrl con cl dorsoa la derecha, ludo. rI cn dar un cuarliste pimef movimientoconsiste y colocarse con el dorsoen (90 grados) l(' (lc vuelta matriz. de la l,r{ ufx nterior a la re lin estaposicinempiezaa bajar,gracras dc lasfibtas de la parteinferior de la matrlz, lrlucin l!rslr que tropiezacon el promontorio,una zonade lI eolurnnavertebfalque se inc]ioa haciadclantey de la cabeza la progresin inrpide,de momerllo, rrrc

Fig!ra ne20

60

Morhiento de.flexin Entonces el nio flexiona,inclina su cabeza, apo yando l barbilla en el pechoy ofreciendoas a su progresinlaparte mspequea del crneo, el occi pucio, llamadocn trminoscoientes<coronilD. En estaposicinya puedesalir y salehastaaso ntar por la vulva. Movimiefito de deflrn El nio empieza a slir,con la cabeza flexionada. por lc coronilla y va saliendo, pocoa poco,abrin dosepasolentaente, porplanosparalelos, nasa et punto que por delrsh salido toda la cabeza,del occipucio a la nucy, por delante, deloccipucio a la frete. Ya no puedeprogresa msporquelos hombros no cabenpo dondelo hizo la cabeza. Entonces,haciendo palanca con la nucaen el huesodel pubisde la madrc,<deflexionar,levantala cbezay van salicndo la frente, los ojos,la nariz,la bocala barbilla,con ms rapidezque lo hizo la cabezaporque sonpates msblndasy porquelavulvacst ya dadade sMovimefito e rotacin extcm.t Una vez que ha salido toda la cabeza, los hombros se hn quedadoatravesados, a Io ancho.Entoncesse efcta el cLlarto y ltimo movimiento.El nio gia otros90 grados,se vuelvea ponerde lado, generalmente delcontrario queestrba cn un princi 62

Figura na21 63

pio y los hombrossalen<a lo largo>,primero el cle abajoy luegoel de arriba. Esla es la fbrma normal de cfectuarse el parto. Representado cn las figuras n's del 22 al28.

comocn del parttl. con ocasin I', lr rro\ tcrrl]r. o rg u ll o fmenino \ rt ru c io n e s d e lx v ic la , c l l. r, 1 , . ||r, r\ dc no serinferiocs ,1, , r , rrrr'llurlcs al hombre, lie cr'unro lo , , lrt..l c L , n o c imle nd |' . . rr. . 1lu situaer poltca lasembarazrdas r, lrr),r r'l l)rr1o, cn el llsmo eficazmentc rler' colaborr 'r,,r,,1,lu
Fig)ta ne22

Juzgoconvcnicntc quc les embarxzadxs scpan comoseelecta clparto.cn primerlugar, porque sc traade seres racionales, con un innegable derecho r ques lo que pasaenmomensabery comprender para susvidas. tos tan importantcs Lr mujerya no es el ser irresponsable, 1rlto cle inteligenciaydecriterio queentiempos no denrasiado l(nir qu( \ornclcr\r rrnuro: lJ lurl Jl\iddn.

Figura ne25 Cie de su pesoquc, si una nujeresttranquila. relajlda, quietay respirando stisfactol irnente, esos cultlo rovirnientossellevarna cabocon msfacilidrd quc lr mujcrcstirririrdr. neruo\.r.gfitn'i

Figura en s uc u e r qi u vaa pasar , 1', rrrrs rrh c |q u p a s a n tiene gor.lsima que una cabeza Itr' rIrLi,l|rindose como sber sin minsculo, lxr un irgujcrito ' lrr' l,,rsiU y quc,debido ls suturas sio saber l,' r ,r ,r lrrrecr, paraeso. disInin' 29),queestn t"rr,ur(lir\.(figra

Figura

Figura 61

Figura na29

,lqur,(ir'ganosintervienen en la rtIhl(i|l dcl nio? en elcuerpohumanocuyasfun llir! trcs {irganos I tr'lr'\ \(rl muy semeJantes: de la orina. ,r)| ir \,r'iiga recto lrt l:l Irlcstino r )l ir ||la lriz l |\ lfcs son rganoshuecosque, poco a poco, moro vIn llc lndo y que,llegadoun determinado al exterior' su contenido Ix Ilr], {lrbcnexpulsr ( ttrro i lohcen? , lasfibrsmuscula manera: I s trcsde idntica del y tiran,haciaariba, se contren rrr r[ lur'gano pIra (luc delcontenido, la salida hace posible rtll( r rrh'ii l) ( lnav(]zel oificio abierto,suficientemente delrgano, pasar 1oquehaydentro , rrrrrr [rrludejar que ayumsculos otos | lr,urcn lilncionamiento de quesetrate la funcinfi siolgica rlrrlrir rorrlpletar ( (so\ o meno.inf\4a. mu\culosa ,,nh':ryudn , que expulsin la Ir,r,[r( nlc. scgnlas dificultades un orificiomuy lln cl casode la miccin, Irrt.\r'nrc. dejarsali la orina,ya que setrafade l'r,rl frl() pllecle dificultamayores lr llrlui(lo.Porello, no presenta m\ qLle e. lacil No e. nece\arla rlr. v .u r.t,cucion msculos de los fuerte, rx lnasi(ir, no demasiado Ina1exterior(hlotllirriilcs paraque1aorinasalga ligeramenpie,inc]inando, orinaren tlIro re puede delante. lr, r.l rurrpo hacia 69

Fonlaneaaler.psr. stric

nuyenel tamaode la cabeza del nio, al pasarpor dimctrosque obligan a ello, cercando o, incluso, acabalgndolos huesos que hastapasado el primer ao de vida no suelensoldarse. sucede siestos movimientos no secompleQu tan, especialmente los dos pimeros? Que la cabeza del nio se atasca, como ut palo atravesado en una ventanay no puedemoverse en ningnsentido-En tonccs sc hace pecisauna aplicacinde frceps, destinada, no a sacar al nioqueno puede salir,sino acofrcgir su postufa,a rotary a llexionar racaoeza, por s solono lo hizo. cuando qu no lo hizo? Poquela madreno lo per,Pol miti, con su agitacin, con susnerviosopoaponerse a ernpujaf,cuandono era an el momentopara haccrlo.

Defecares un poco ms difcil y no se puedeha ce en pie.La posicin debeseren cuclillas, o imitndola,lo mejor posiblc sentada en la tazadel retrete. parl que los msculosabdominales estn contrados. Es sabidoque las personas que ropue cicnmovcrscde ia cama,necesitan ayudaparacum plir estafuncinfisiolgica, bien po mediode un rgimen especial de alimentacin, bienpor mediodc laxteso enenlas.En estafuncin, los msculos dbdominales no solamente contribuyende una ibr ma claray patente, sino tambin voluntaria. Y, en mayor o eDIIrenormedida,el diafiagmacumple un papelmuyinrportantc. Nadic suclchaccrde vientredandogitos,sino que. gcncralmcntcse haceconteniendola respilacin. As como tampocose suelesolicitarayudaal gunr. E\ cos quecehdcer solas y en silencio. Vayanlosa la tercerafuncin del grupo:el pato. El parto es la ms larga,difci] y trabajosa de las hes,por vtrias ftzoncsl a) Pofque cl volumcny laconsistencia dc lo quc hay que expulsares notablemente mdyor b) Porquese tratade un hijo, algo, sin comparaci0 posible,nucho ms importantey valioso que las heceso la oina. r I Po r q tr el r erebru e'l corrdiL ionJon(g rli\ . rmcntehaciaelparto,cosaqueno oculeco lasotras dosfunciones.

un con que se ejecuta ,lr l\rrll|r lr lrcouencia ,l r, rr||rirlir rccinsienpreinfluyeen la facilidad la prctica. t,,r,rr, ,rlr;r lirqueproporciona , Il',,rlLr( (lclcafy orinares cosquc hacernos y lxhnala, tr,'1,'r Irr rlrirs. unafucin autoinlica extraorrr lrIrl0(lre cl pirto cs un conteclmlento ' t l,tl ,l' l,t \t t rl nporl4mento de lu o? ,,tl', t, t, t,lt t rn tl perirttloexpul.;it lresinportantes \,rlr'|lr()\ quc crrel inevicnen , rrr s c u lo s . rrrr, .rlt
,r) LI rrri rl fl l l , I | , rrLl scul osabdomi al es 's , rl l Ll l rl ri rgma. I t4tttt tt i l i i dr l umel ri a?

| ,r rir.rt|l/\c muevepor si solay no es posiblc . t. ,. , r r'r r: t'r:rLl!\( oe Jccion.obreellt .in recuSeinuc expulsivo'J el pcrodo ,t |,r' scInueveen cl cuello Cuando c i!.uul, dc baioa artiba. \ | .rrt|rl)r ya perocuando rt,r r'||rkr.tia dc l paraabirlo, ' que lo puedc de ella, deiir I rr,r,rl,rrrro cl nio salir ) q l . c t . , rl' l|. a n i n o rr. , t ' , ,\ la . o n t ra c c lu n . J u r. rn l( ,rr, ,L rrr, r,' t rrL . . rc n li , r r g i t t . r ' ru J c lr m. rlrizrlo bdoncn I rl',r(( \ ilefvienelos msculosdel ( del vien la capacidad dismiruycn ,l'. ,rl {,rlfi|crse vertebfal dc la columna ttf. ( t|u lIl l Diocontra
1l

10

En eseprecisomomentoes cuandohay quc nianciJfr'l diJfrtgmt.YJ hrmor arendido quecogiend o i l c. r l Ji r fr a:,nuhJlJ rlrgurr 7r . p re iirrr InIl< ntu) p\x.,..eprJctic.. lufe\'. fJr,rquchrcr3 J u rr nt<<l pe r r .rJu d. drlJtJc,on. l.rrr:p r.tu r r helante, cuandoel nio no puedesalir porquela mtriz 0o esttodavrabierta y hubiera sido intil cnrpujrlc desde arriba. Perocunclo el nio ya pucdc sllirdc la rrratriz. ya hi!enrpcz:rdo incluso, a veces a hrcerlo, islaindosccn Ia vgina, cuyotejidoblando y muy extensiblenootr-ece rcsistcncin, la situacin hacalbiado completrnente. La prcsin, dcsdc arriba, seri bien itccptrciay sc dcbc carbiar, despus de la pausa coffcsponclicntc. h rc\piracin por 1a anhelante res bloqueda dufante la contraccin. l)irxcin ;Ctu) sr hdcld re.tpiracinbloqueaclal I-ii rcspifcin bloqLreiLda todoel mundolx sabc hacef.sin haberla cspccialincntc aprcndido. Se obyil en los lactantcs, serva sobrciodo,cn Ioscriados ibiber. CLrando deflcan y las heccscstnduras, cierrn la bocay seponen coloados, al contcner la r L ' p r "cir r Tulnhtln \e l,* .lultu..en \tru.r c ln n r r c l,Ir t' .r p _ i( tirn r'nltcl,lirlli.,lnr..tn c.f , r. L:r fc.lirJcior hloqLrcd.r rL)LLi.t5i\lr. pue..Ini. qLre en no deiarque salgr cl iiirc inspirado. mantenicndo cl diafirgr en su punlomis baio. '7)

I r,rrt(' rriis irifehayamos cogidoeD la inspirabairel diafragrna. t,'r r r,r\lr'l urdiLrentc Qu sallr, ,| l||| ||.r, |l, fcs I Queel aircqucno dejanlos . , , , rrrrrrrru . rc ls a lid a y e mp u ja h ac i a a b a J o c o n lru l,r lr, r /,r. ||ir(lir dcspreciablc. dcl aife colnprimido, p e ro rlo riL f it s f rllo , c o nla s u a v i d ad e c l ' , rl, , r/ , l,l y flexible, que cta a t|avsde rrr ,r', rrrr' lrlarrrlo ,,r,rrr,,. nio, pa[e menos figilclel I' rrrrrIrs sobrc 1a cn ese I r,1, I r l|ti\,a. i queslo quehayquehcer del nio?Lo mis r, rrr,1,, rr,rrrcnto cleI exptllsin pero rrr,,, r, lr,r'rros pa detcr, con msahnco lr \( larismpostu rentemente, adoptando \ ||r.L','
lriLn(l() r rrlrLL \'lnrcs rl relLele, I r,r rrlrrrl |lrrlo no cra an conridcrlldo como Ir,r, |||( |rIl((llr(I. srnocorro Lrtt cstigo o una traldi_ , rr r. \(. l)rr rircn cucliliaso sobfeu0a silla de patlos (Iiguran' 30). I rlr r(.l.rr l)r1rfsitopafaestemencstef se r\l r ( f r\r(lcfirf el parto como un enfernedad, (lcbi pra ,' \r adecuado ll|. prrir en el sitio t, r 1,,.r Ilr'|I r()s: lil com.sin reflexionatquc se contla r rl',rl,r 1i\iol()ga natufaldel acto. y tumbilrr l' li lLrrrr. nhofasc pareenttescntada '1.,, r,,,l|r,...lcfdrr., enrr'qucunumtticrptcnJ una postura r,,1 r,lrL,\( l() froponga, pLrede rclopttr !,'r\( 0rr'rlc. scrnejantc a la Lluesi] pilr;l clrr oe | ,r , ,rlrtuiLdcbc estardobladahacia delante,con | , |, ,rl.rll,. (l echn Ia.icrn,r..ruietr. .rl.,).rLiirin En , rr I r I r,,r,r rclidas. illusparequc lef mnezcan

1f

una posicin adecuada, de acuerdo con la alturay volumen paftufienta, de l lashorquillas cumplcn el papeldel fodillo bajo las corvas,rccomendado para Ia relajaci. Los brazos deben estrredio flexiondos. A cada ladode la canadc parto,suelehaberunosaganader,'\. no firrr rir,rrde cllo-. Ii enrf'ujcrlo.. 'ir)o parr que.con su ayuda,sems farcildobiar la parte su

la respiraclnItrr"r ,l( l( ||(r'|o.rnic fasscaguanta alre ,1,,l'r, , rl( lrill)cr cogjdoDucho I t . . , l' l\ ' t t , n 1 r\ ( o u r n l(lir jo n lr ( c l l l p r c en la ex qul]intervieen ' '.t|l||l,||llrslfcs luerzas y hayqueesperar l,r | |i,rl I r/ 1r bri poasucuenta al Entonces, cs decir.la contraccin r,t|l' I', lr.rll,r, hayquehcertfa|| , ' trr'|| rl) y voluntriamente, (doblando el cucr abdominles l,,r rr ,rl,r rrrriseulos , (tcspiran y al diafiagma la cubcza) u,1 ,r,r,lrrrrrrkr , 1 ,lr, , ' ||, 1\, ,\ ' , )rlc n ie d l o rc s p ira c i n) . biende cmo lo ticnenqu(rhal' r,r , ( r{ rt'rrrfsc cuando quefijarse en lo quc hitcen ,, r l|,, lr.rrrrr:is igual' slo \.||r r1r'trr'l( lll pa o es exactamcnte | |,nt,l,'llt\ tltr alrcldrl llegado' r,r(liladrcliricamadlea,han I r Irir,r,r( rm r r i a r i r r, , , , , 1 , , " . . r r: ' , lc e i. io n J e n o c , b lig i, r .e cuan q[e lo hagan pcrmitirlas us. sino lrrr rerrt l,r' I'rU <sln panr a rlesco de cllo, no inducirlas ,1, ,rr'rtrr en el hacer dc vientre qucno sepuede ,rrr,rr.r1,rrrrl qLle lo ordene. mdico t r\iI ||ro|lrerllo cl trrr el Me qucdescubrieron parcce r\ l,rrrl(lrvrsla, , lr, I r, , r,' ' . l' ( ' lirc o v n o e s la n . imf lr' in \ lirl l . r ' m u j c r e \ , q u ( lt o\ e d e h e 1 , , , h , r,r, 1 ,rr ganas I-o mismoquesc sienlcn 'r l1'Il| \1r ltirnas,. quelle moleslas ,1,,,|||,r,'rI rlclccar, scnsaclones

Figua ne30 -

71

75

gan a convertirse el dolorosas si no se satisfcen,sc (ganas sienten dc parirr. exactamente igual,unascnsacin pcrentoria y molesta quese vuclveoolorosa si la ntujersercsiste a ello.Peroestcinpulso, muchas veces,cs provocadopor la prcsil del nio sobreel recto,sin estaran la matrizcomplctamen te dilalada. Empujar cn esas condiciones es conuaproduccnte, incluso conun pcqueo reborde, quesc hr..redenrlrzl L.cnnre n ie n le f ' c l li ,/cJ.d u e lcJ con ur dcseoexagerado de haccrde vientre,que se hagareconocer paracerciorarse que la dilatacines comnl(l. \in cL)!,rcqLri\itu. el f o pur .u. r tu. naturales no puedeverificarse. Puerperio Clonestapahbrx se designacl perodoque va, dcsdeel alumbr'micnto con el quc terminacl parto, hastaque los r-ganos fectxdos recuperan su tatna o y posicinnormales, en lo quc serequierc no meos de seis a ochoscmanas, la clsica <cuarcnrcnD. Inmediatalente despus del desprendimicnto de la placenta, en la paredutcrinaquedauna superficic sangra0le en el lugr que staocupaba,debido al desgaffo de losnumetossinlos vsos qucla alinen tban.Estasangre fbrma,entrcla matrizy ia piacenta lo que seconocecon el nombrede corguloretropla centaio y contribuye, con supeso, al desplendimiento y salida de la placcnta. 76

| || rrl'1 Lr ll:r(ctrliL ya ha salido,la matriz se en,,,', lr,ri, rrrr:r.bolit)clur,alaquese(lllelnomde Pinard> Estbolaen 1," ,1, l,l,,lx)(l( scgLrli(lld l,r,trr,' lr'rrorrrcrticlrlan]atriztienelafinaliddde . r,r:osLlesgil mdosy cohibirla hemonaga. , , rr,r 1,, I rrrrrrrr,l,rsPri rncrashorasdel puerpcrlo,la ma_ y puecle hcerlo porque los rrr, rr, r,l' .1,l(sl)lrrirrse jctabau dadosde s por el LtLri srr estn tr,',,,i', r,' Lrr , r,r1 , r.r'1,,.rrrrrrt rrlo dc peso y de tanao a que ha l1l' ,"rr'lrrl,r tirli|lrlc cl enbarazo En estosmovlqoe r|| |lr,,, I r l\ihlc quc el <globo>sc deshaga' l,r' Lrlr/ .ri'ri xlcyqucvuelvaasangraryaprocollocloascon dolofosas, ,lrr,rr rrr,r ,,'rrlr;riciones ( | |r,,rrl,r, ,l, rrlrrtll()s. I l lr' ' lr."l. ,rrr' :r.. \lrlor no lrre/Lrn IIrj5 que no quicre decir que la mujer rIr'r, l',,r,r,.,k \irrr!.rc. itttcnamcnteyquelasangrcquc r,,, t, .,rr),r,rri(l(J ,1, r' r,0r,l,r,rrrI rrtlcfiotdclamatriz Los csfuerzos la sangrc sin conseguirlo, ,l' l,r |,rrl|/ l)iIir irfr'oal, cootrac_ pr'oduce los cntueftos, , ,,,r'rrl,r' Lr., i lo rLrc y , | 'rr . r1 fs dolofosas. l lfrllir de quc l',|Lr , r rl.I l:rs,us como para asegurarse haY un mcdio seguro!que es la l,r rrrrr, r rr,,\irrrgrll. .rlr'\ rl,rl,IrL globo tlel dc Pinard Se debc apreciar rrr l\'l:r , r , I \ r, rfi rI., LlLrr.pelf,\'lln(nlr pelc, lli" l,l,rl l,r' l,) !. litltllurnodebcsobrepasdel nivel ,I l"rrrlrlrlr,r()rrr)gifanta de que la superficicsanHay quc ponef ambas ro \f lil ll irgfandr. rJrr||rrr

11

manossobreel vicntrey, Llna vezcncontlad h bola. nodeiJrl.r \uhrr. .o.{erierrdob hrcie rl ubi.. T-amatr-ona contprueba, clevcz en cuando.rutl narimentc. que Ia rctraccinde la matfiz, despus del prto, cs buent- Pero. adcntsde eso, la auto vigilancia de la purpera esaconsejable. Cuitltx del pucrpert Iguxlqueel embarazo y elpano.cstcpcrioalo no es una cnfcmedad, pero si una poca en la quc sc efectrncambiosen el organismo fereninoquccon\ i r n e qu . h ttr ujcr iunozc:r y :ryude r lu, I n t . n l ' con unr c:olboracin inteligentc. El prto es un tfbajonlusculxr intenso y desacosturrbrdo, por lo cual no es extfao qllc produzca cansancio. Al misrno liempo, la llegada deun hijo, lafganenteespcr-ada, por fuerzatiencque producrf en h madre,sobretodo si es el prirero, una glanemocin. [lay quepR)curr. paddas, iipenas des y cstar cansaf tranclLrilas. Estn conaindicadas, cn las primerashoras del puerperio.las habitaciones atestadas de gente,con un continllo desiilc de paI r er r l( \\,n ip t':.fue. lJ r,ci( l)rriLla nec c . , r ra
POS O .

\r l)roduccit la slidadel nio y la I I r l r,, 'Lrr' (lueclall bdonina_ las predes ,rrIIl r,I z Lr (lrL!. (l,L ddopte que rgano it algn , | lrg:U l, t,r, '1, (luc, pcfdutun. casos, \ !,n nluchos I 0 r,r,Ir, f I rr,rl( ,lr ,rlrrrl:rr il quc los rgnos abdominalcs. ',, ,rrr r', r",1' 1., L, trrl. r\'.r'blelr'ilfr'imitirforicion ' muy girrrrlasia suavc.ejecutlda 1,,,rrrr,'1 ,, ,L rrrrir i|lr' i|l r.irrllil.Llnssclsuochoholsdcs ll, t!',, ' I r.! l'rrir,r\r,tse (icctlladc lasigulcntenancra: , lrrrlr,ril,LIn)rrrrtrfiba,pcdalearmuy despacio n'3l) ',,r,r,rl',, 1,r'rrrsirllc.nali!amcnle(figur las rodillasy l, '., rjl,I L r'n Irrir]a. brasnclose (ligurll n" J2) ,.!,r' lr,r,1,,,r,.rl)('/;r un rco con l feglon , r ll,,r,frl:r. l()rtD:rndo rr lo: hombrosy e los talo es (figul rr,rl.r',r.r,1,r, muy dcspI r,, ri,,\ rrrrnlos hy quc hacerlos r,' \ rr r, rr 1r,r r)hiclo feavivar la actividad dc los , tlt l,r|rirfc(l ilbdoDrinal. r1r.,||1,, N, ' lr,r\ rr( (rr!(rllcnteen lcvantafscde la crma la vida norl!',,'7 ! rrL ,lu.hrr\c y feemprendcr lliLt qLleovitar es h tatiga, tanlo rrrrl | , rr r, ,r rlrLL quc se est tr rr,r , "|lr,rIr)|lr]il trnmujer cansada I \ | tt t ltlt ,t! rl ttrt)tb LaJajal usodeuna lL rrrl)rfazoscfecomienlel I rl|r,,|l1,, qreayudea los mllsculos l,rl,rlr),,r,r ro Lrllirc()r'it7r,

Durante el cmbrzo, h matriz cn crurrrlel(). .c hi idu rbrie do c,rtrt lo (l(nltt, Jel rhoon\'n. upr. nrlirnn\ Inu\ int|rr nriertJ,,\ .1.'lh,/n.l,r i, "1r,,\ 1nles.

7u

.,"l.u1erarlo. :rrbicrroor,,. llll]ii.il I 1.",1.: or,iu p rfl e r lr lcr o r ..lel ,1 ornhligo.,lc, rrrd u
t^.lo: y ha\r psrdu crfLrepe .^ 1::f":' 1:,oro Ha que dar rie,no, que i::l].]_.llll'li"di."Ju .nrrll/ hiJe \u .itrn rir I y
lLrb,. ocrtud lit prrte suncflor dej r len.e c n li_

dcl 3hdonten r .oporlrcl

fe\o dc llmtn/. \o debc

drdr\J lu,/.lo. prLrl.rp.o\ oe Urero efantnu..hi\m mJ\ trccuenle\ que lo \on cn l ac_ ru l lld . 1 Preparacin dc la mama para la lactancla D.rtt,l pt \enlrdo.quc ,or muchr.rrrrrs razone\.tJ tirclrncrdtJIerna es la rnejor .rlutnenlodel que \ irt( la pen,r lfJtrl.. pue.e. co. ireh i,hld, vamos aetaminarIosmotivos por loscuales la lac_ Irn( i lucd( convrr| irre el ilgumu) duloru.o l.r onra de e\,irllo F'orntatlc evtar lus grietas Lr. plier:,. dcl Fzon .orrrcsqucbtri.rJLU l,. ,tr.ur prct,rnu) sornelrda un hurni,luo<.rc.,_ -enrihl\r nch,). Figura nq31 Fgura

n"o'" tncrJ\rJ L.orurnhle de rrl.Lr .r tc. li:lllll mulere\..rpenirs

r udarla.r cllU pur.rneJio oe lJ 1'r,nna\i. pefo.dc lril lpun m, lcl.rrl,r.,lur,.un oo i,u .1.r Jihr. .ln dcl:,ri hrjrr Antjgur,(ntc,

n", ta,\rtirr Jct nio) x rrcciole. ll'li.,,i"j J mrguitrduriLs al darle (l

Figuranq33

80

Fi .czorr crlJ f,,.tn:,du pur L l(,.1r(, ru) \cn\t , , er Dlc. r .'r r \ l grut)ulL)\orjgufrti Jll. I trc u n o d c esos <gaanitoso y otro, lerminan los coductos galactibros_ que ,ionruchosy quc son los que cian

=-- 1-

t--:4-'-

--

F gura n' 34 Durantc el ernbr.azo, se fbrm ya cn la rama unsecrecron especial. Ilmada caloslro quc. al no . . r h.',r h i.l :. In lr,, hJ\ I,t.,, q.rq,||. t 1 . .. . . fr<\,r ( r . .f, .r ,r ( n t.,\ rr. \ti! t.* (Jc (.J (.1....r.. .le . . ! r,rnl tosr y sc reseca all.ALrnque Ia mujerseuucne, ese catoso secono se va. obtuala luz dc los conduc_ osgirlacrforos, lo que impedir l salidl fluidade j ' I .i l r . \ Iir cJ'\p.||(clpczulr.rl:, irnl,..lol l. Esfccomendablc hacer ula lirrpieza plofunda de , losfezones_por el procedirJ)iento siguicntci scporre en unil bmchade Ieitar suave,o eriuna de las bro cnasusdas paracxtender el maquilhjeunapequct2

a cantldad de cfemao dejabn pa|ala bar.ba quc. por su PH especial no perjudica lapicl,y seenjabo na el peznconcienzudamente, con movlIentos rolaIol'los. Se:rclar muy bieny con las vefias de los dedos-rccir la\ irdas y untadus de una cr-enra grasa o de lceite. dcspus de secoci pezn. se tira de 1, hlcia fuera,suavcniente, co objeio de alafgrrlo. ll {ceitcdc olivatienecl inconvenientc dc nlachr. p(rfocs el rejor dc todos y siemprcse puede hacel estaoper'acin al acostarse y ponerun corDprc\dentrcel pccho) el sostn. Vale l pcneperder unosminLos ca:la nochcqLle lescvitirrrngrietasntuy dolorosas quc. lveces.clan al trastecon la lactancia malerna y son puetlde entrada de infeccioncs gritves. Con esteprocediniento. de lo que se tratacs dc quc cl pezn hilya tontido.de antcnano. contact{) con Iahurnedady losti.oncsparaqLlecuandocl nio lo cojl. cstyacuiclo.Adcms, la escrupulosa 1impiezadel pez<in, abrelos terminalcsde ios conduc Iosgxlxctlros y perntitirri. en su da,quc la secre, cin lcIca f-luya corrcctLrncntc. LI alcohol. rcconrendado anpor-elgunas perso ns,es contrlpfoducente. pucsreseca l picl y lr prcdispone a lasgriels. Qr cs la msfitis? Como sr uombeindicl. mastitis es la inflalnacin de las mamas.A qu es debida?l,a mantaes
8l

unaglnduia multjformc. cuvaeslruclura recuerd. un poco.a los acjmos dc uvas(figuran" 35) Cada Lrrla oe csas<uvitas>! es unagindulaproductorade lecnequecomunicaal extedorporlos llmados con_ ductosgalacttoros_

que no pnee. pcro que sostenga el pectlo <colga do> dcl hombro,puessi lo dcjamoscaer,debido a su aulcntodepeso,sercasi imposiblevolverloluego a su pfnnitivaposicin. ;Por qus? l)roucela mastitis| (mo a)tarla! El nio, cuendonitce-no sabcsuccionar. Mueve los labios. peroespera quc la lccheslga sola.Ad(r rr, : is c n lu \ l, rrme rod el e. ,uf nlt \r' d c r id u . -Ue.r cipll ocLrpacin, apenas lama unasgotasy seq!eda dornrido. EJJo da lugara quc lir lechesequede retcnida e laspequeas glndulas y dll obrecomocucrpo extrao,provocando unainflamacin quemuy fcihnen te.sobrelodo si hay grictas cn el pezn. se infecta. Al drdc mamaral nio hay que procurameterle el peznmuy ento clela boca. de forma que le nrose rcostumbra a exprimirlo entrela lenguay cl q u e lu , rl, r, lirr. rn o ri io n lir ss i g u i e n l e\.e n l i t j J ' . a) La zonalcngua,/palad f del nio cs blanda,en lrrrrnq u L lJ . e n (ir\ ro n d u r. r ry l L r L d c nr l r ' - i u t a r . tcilmcnle. el pezn. b) El nio nraramejor.puesagarra cl pcznms dentro de su boca. c) Como le cuesta mcnosfatig hacerlo, cl nio mamams. d) No cogc aire ni se enrabietaporqueel pezn no se Ie escpa. Las primparassuelentcner problens a la hora de di cl pechoporque,muy a menudo.el pez)nno

Figura nq35

Fntr. 'Jarr.JuL huyunrejr,l.r,.unrnrrvo gl:rnduh. o ( \n\l ( n. L mrm no ttcneIn\(Llh\,e \ \ o t o glndula. tcjido conjuntivoy piel. por cso, unro L l ua r nr ( el e m b .rrJ/o. r otnoetl rJclJnL.iu \ nn v ie n e usar un sostnanlplio. de honlbrcasDluy anchas, N4

o-JDt(-\_(1 ,t)\L.cLlet r c t u\ .e! m j, ) , , t

c.tc .ulic,cnlern(l|tcfofmadir cntR. la foca h.rbrli_ J. dird del niIo prr fnpcrlo l plJ r u pcqu\.,ro ) del leTnrL1fett!t!, Je pt,,d.tcir-rrrt:1, \ .r\,lL \:.!til
pt c . u. hJ\ qLlq

soDleta parlc del pechocercanaal pezn. la rDisma quc et nio sueleya vaciar por si solo. y ia l-egon tecne\e it. u lul,ret) l supcfior jtmJ, dc tr m lSrt(. . prctc|ihle, l mct,,do\i:oui(nlc.cor. ,.r\ rano\ . lr,/ad|Ls. esUujar_clpccho y masjearlo. po la parte le:U tIh.r. hjicnJo prc-innn,rrr brt.r. . in ru,::.r.p,r. dr ct lc/un L le.hc rrr (,cutfr\.Ido ) cirJcndu 'uhr'e rrt turllu n \obtc Lrncachurro nue.tu .r Lrl l\rulo\lli. Fi p.uh. (lc.ui, de irr<Jir mimad,r.dcbe qlledaf flojo. cosa que en los prinieros Otasno es posrote\ la rdfc no se ofdea. pues ci nto no enc,nr ganas,nt suficicnlcfuerzapaaa elo. /\,1 |rinutltu.tpe J:mitmirUnJ.pott:cJ., !e/J nrerd( i\c.,,. p(ro no \irbc trlJnj!rrnta\ H,q qL,ere ner paciencia, va aprclrderi.

l l |. \ ( nt . L l J e i n l i L L .to ,r. \L p o rl c r J L .\,tr L . t., .rcl uJ

tratar.cturan|e la ltinta Dlittd rl.l enrbafazo, de estl aar. sLavemente. el pczn. Sr 'U r drevitrr h Ini!\tttr\., ' Jo sl. ..rr,tL . n q L t (c \ , - , llc r ( L l e\ tdr lo qlrelJ l,roducr. (.nl l, r rc n . mJ yorralletoscasos. no haymsqucsacarla. Cdcla vez queel ntoya no cluiera mamarnts. sobretodoen los-pflmcros das!hay que vaciarel pecho. Los sacalcches no sondemasiado ;ecomendables, lri .rqLt\'t:. lo\ (.l(clttco\. Alrtte alcquc pr.\.J.il.cl

Parapaliar estc inconveniente de lo poco que mema.sc lc pucdcdiu cl pcchocuanlas veces lo picla. por hirstaque l mismo. haberlprenclido nlamar nlris, vayacspaciando. pocox pocolas mmadas. <desinfctarse> No es necesario con nadel peque veces zn.Lo secorsigue con ello es nruchas cl coinodc eGctocoDuario. llasla lavarlo e l duchr coslumbfe. queda Dcspus de mamaf el nio.el pezn limp. rrr, ' . rruh . r) I n r: q u eJ u irL l r p ( . r u \ i n e l I r r suIi] r preocupci.L sliv del nio. como todas las salivs. cs Llnagetedesinlctimte. Cuidarlos del recin nacido Los cuidados que se debenprodigaral recinnacido se pueclen resumiren tres grupos: ) Alirnentcin. b )Hig ic n e . c) Otll)scuidados.

La lechematernaes, sin dispula. el mejor alimer to dcl rccin nacido.La secrecin lclea no se instaura hastapasados cuatroclsaproxinadaDen te, dcl pafto. La secrecin clela mima.duranteesos primeros dasno es leche, sio calostro. ms denso que no di\rprrccc dc rrnJr illenlo ) Sofe.\inu po\u poco. por la leche. mucho ms clara. a suslituido casitfansprente. 87

Uno de los erroresmsgravescn la laclancla cs creerque Ia ieche<no !alc> por cl datode qlle se vaya!tarando. paultianlcnle.con la dcs{paricin del cdlostro. No hay leches queno vaign.si ua mujc es ca paz de cngendrar y parir un hijo. cs capaz, asiismo.de LIimentarlo. que la prinera secrecin no sc tcchc.stno .Iii calosl-o. esconvenienle porquc el calostro cotlene grun cantidadde anticueq)os de Ios que el nio, recrenpasado cleut ambiente estila oh.o conlaminaclo. trencgran necesidad. Por cso convienc que el nio lomecseclostro cuantorntcs.apenas nrcido y que sealo primero qle entc en su cslntago. TuJ. Lr. leche.preprJrssoni bJ_ dc teche d( \rei Inodiltc.rdJ. p,I hjrcerllo rni\ prreciJJ posible iI la lechcde mujer. Es.irrplescindiblc un gralcuidadopra Llsar. LudnJono hc) n)u\rrtneJtn quc hc(r.tn. Ie,h( Jfl| l t CtJl Lo . . hjh e ronc. lcltn:\ encn nrrr lre rrl rl ) nlomento de serutilizados. No dcbendeiarse meti_ doscn agua..sino bienlimpiosy secos. I arnDren hay queesteriljzf los utensilios en los que se prepara la leche:vasos, cucharillas. cIc. Es rcun.cl.rblc c srnr Jl niu. Inu\ pfccu,/n(tre. d ImJr(l irlmcnto conl cuchJril o uon(l vit.oquc ofrecen tnsgarantade higiene por serdemisicil t t t n p r r zrL n . p r irnen,:Jra,d\.lJ l-ti||lcr., n rc t )lJ 5 88

el nio no rprcndc nrartarbien.y la lecheno susti tuye,pof compLcto al calostro. se le puecle dar el pecho sicnlpc quelo quiera.

Aparle del baodiario.sienrpfe que el niilo se o rrr(. h . r\q L r lJ \ i. rle . u c s ) r r o r i n r d c rc l c : L :n nr c r '

do e\ dl Ll y l fl l tante.

No se debemojarla caray la cabeza del nioen la nlismraguadcl bao.l-a caraylacabeza selavn primefo. se secan y lucgose introduce el nioden1rodel bilo.cuidando de quc cl agLla no pasedel precaucin cuello. Coneslasencilll sccvitaninfc cionesde los (ios y rrlinmsgrrLvcs. las de los odos que psndesapercibidas. pucscl nio llora,peo no sabe decirporque. La clheza se Iavatodos los das,con unasgotas de chalnpliespecitl.Sesujelaal nio bocarrriba. de pueda lbrma qLre vcr r l r]lltdrc micntr-as lo lva v que la espuma escurfa hca ltrs cvrlxndo queenquehaya Siemp|e oportunidad dc cllo,sc soear el agud del bao. Los rayos del sol sonun podcroso y lienenla propiedad dcsrnfclante de reforzafrlgu nrs vitirllli isenel organismo. La pieldel niodebe . e , : irl. c i rJ : . J n . ln rl. t c . o t p c l m . r d t l t\' u . r v ( \ . ' i n poniendo frotar. cspccial cuidado endejar linpios y . rL . r.s ' l-: r. , , . . rl! c . . f lrc g rc I n r c r g l l c o i r.\ rc o n t o la zorlalel escr(fo, en los \,rones.
89

Los polvos de talco yil no se usanporquese ha cornprobdoqueresecxn y deshidratan la picl. En su lugarsc pLledcn usaraceites a blsantos_ cn pequeascanridadcs. extendindolos bienparaqueseao sorbany dejenla piel respira. El nrun del cordnumbilicalpuedenrojarsc, pucsva no esunazonaestIil. La curadcl mismose elclarodendoio con unagast biencDltaprda en alcohol.seponeencilniLotra gasa seca y sesujeta furci dffrr1, co un4spocasvueltas de vendade gasa. EsIemunsecacsolo,cuando sesecir y cscon vcniente qnecirculeel aireentrelos Jujcros de las gLus. Si. unavezdesprcndido el mun.la cicatriz . i cur .l e.r i hn d olg.r.:elru\tt'uc l iurr. . in . r. u . tarse. conalcohol. A veccs. ocurre y ellocs debido a que no se sccosulicientemcnte anla parteinterna dcl cordn. [nc]uso uns pocis gotas desangre. proceden de lo mismoy no tiene impor tuncid. Si el nio rcsllra.la cr,!Lllaci11 delcordn umbilical ccsy no pnededcsnlirarse por 1. Sc debercnovrla curacada24 horaso cadavez quc seensucie deorinao dc heces. No hayquc abri glr al nioexccsivalnentc. sinocuidar l ternperatu ra que sc le somcte. EI nio no dcbe \udar.Su fopita se lavuparIc.conjabnneLltro. seaclaramuy y scseca bren itl sol.Esconvenientc plancharlay hay que prcsr atcncina costur.as, plicgues.bordados. puntillas, botones. ctc.queprcdanmolcstaflo. 90

Otros cuidados que el nio necesita Hay que sacnlo a la callc cn sitios.horasy das rc.lirrr Jirclihre.ir.i c!'mo up:rrcrrte nece.itr '. uer clisfrLrtu:lesueocnodo y tranquilo. En los primcrosdasse le debeacostar siemprede lado.canr bindolo lrecuenten1ente de uno a otro- Debe dormsbienduloy lavable. mir sin alrohda.cn colchn del nio y el hule o el plstico Entreel cucrpccito quc \e p!'nspJrr prot(gercl cnlchrih. e., ,'nr enicnque por una tc ponefalgo sle o e1pape, c]cmPlo. to11 cloblada. Se debenevital los cambiosbruscosde temperaNaturaltura. as como ls tempetaturas extremas. al menle-llily quc llcvar al nio. pefidicamentc. puericulor y segurr suscoseios. No sedebedar {l pretexto. ningLn nio.en ningLn calo y bajoningn medicamentoque no le haya sido recetadopor el elcalenda mdicoy hiU que eer sicmprepresente flo dc vacunas. Por qu llora el nio? y lspersonas llo humana El nioesunapcrsona rrn \ r. rllre p o l rle o . Hir qu c l r J l J r' l e i r \ c l i t s u r ya quel no noslo sabcdecir. por cluclo hace. scr simplerente. una aftugacn la ropao Puedc \L qu( c,rI\:rde e.l.rrr|l h nri.'nr nn.trrrr). r,or.i darsc la vuelta. solo,no puede visible, cogenunas(pcrras> A veces sin rnotivo son atribuidis 1 horrorosas que,1fdicionalincntc.
9l

que tiene hatrbre. Se ie atiborade leche y siguc llorndo hacer'l quc Pcnsat. utuy cuerdamen|e, que algo re ruotcsta, Al pisiLr de un ambicntchtnedo. ol.1o. oentro . dc la bolsa deJas aguas. al aire. el niopletdcmucha gua! su petsereseca. sedesoscrilla y le pica. podernos hacer? i,Quc El rcmedio essencillojclurlc un bo.fiotndolesuavcmente, con la rllano,para que laspartculas de piel sccaseclesprendan y dejen oepict e. Tnlu comoc\to\ rLrJrdo. trsieos. el rrinonece_ . \rrJ ,n no ) alcncrn. Hr) que hrhlurh,. einl.rflc. nacerque conozcala voz del padrcy cie la madre. qLlese de cLlenla. coscluchaa tnuy pronto.de que \c lr qutcr() qur .e (.\tr |L.n,l(nlcdr c. La relacjnpadfes/hijo, debeser,desclc el primer roreto una relacjn muy afectiva,reflejo de un arnorprotundo.

lndice
t .............-...--...--..... Prhgo .......................................... 9 Qr, |1s EL PARTO? ............................................. .. l0 la funcin pirrto? . tieDede ,Qu "especi]" . ...l0 quse lienemiedoal paol............ ;Pof 12 .....................-............ el orgnismo? trabja Cmo l parto . y qu prcduce cl L................. por se i,Cundo .I8 ... paltol....................... . qu el ducle i,Por . .. . . .. l8 ...... Causs dr dolof de origc0p\qurco . . . . ... 20 i,Qucsunreflejocondicionadol.. condicronado ;.QupodemoshcercoDtfael rcflejo . 2-l ..................... negati\o1...................... l ............................... 23 i Qu es psicoprofihxis prepuci(in qu la c|)nsistc .Fn . .. 21 l)lrcoprolilcticirl.... .. . 25 de dolof en el prto................ Morivo\ fsicos fsicas praevitaf las cau\ls remedio tenenros ,;Qu.1 (lcldolor'l... . 2'7 ..... . 28 ......... ......... .. resistencial no occcr ,(la)ro 28 .. . . . l .. i Ques l rciajciD .. . 28 . . . . , Qu vnkrJus rinld Luvrir;ttl .. . 29 ... .. ,L'mo x htrte la reluiutititt' .... . . . . 15 .. .................... Ll prtode rioncs . .. . -16 para puede e!itarlo?.............. se hcef ;,Qu . Cuslsquirics de doloren cl parto.............. -lIJ ,Qufodenros hccren conf de la aguicta\ de la ..................................39 matfiz']....... 39 \tohka:e t Jt nivel?................................... Cno rc 9l

, Q u( : p 5G n! ?. 1 . .. . .........4/ | dr qh h' t(p t tn p n r p c rn d u : .-U - t t ..... .... 4 / J ilac f in del ori fi c i o f qv " ri n o ......,..............,......,.... \ t , t at , t , L ,ti tt o . u t. n o ., .. . .. .. . . ... rrl lm . ro m r , 1t t nt a r d tu n ,,n n ti d J e L r

( dM()s_E DES4RROLt_AEL pAR,t0?....,...... r ) ormacindrlsepmentonferior......... ........ .+l :yh \:i:nkbtu1t. .. ... ....4-, , Uu? cr pt tuft,n mh on .. ...... ........,.1+ V . hnr qu? tw.t I rn ? ? p"ttodu ft, r,,tmoriu rrrb.' . ... ..... ... ..... r Aptastmiento ,o:t , y desaparicn del cucllo de la matr2.......,...................,.........,,.........,,................. 4 _,

cl usoe La.faia? ............................79 Er conncntc Preparacin de la mama pra la lactancia ...,........ 80 Rtrna & enr las gris........................................ 80 .,...............................................83 Ques la mastitis? ,:Ptrqu s producIa nastiti.t ! cno edtla? .....85 Cuidados del recin nacido..................................... 87 Altrcnrd.t|........................................................... Higietrc................................................................... 89 Otros cuidados que el nio necsita....................... 9I qu llora el nio?.......,...,..,..,......,...,...,.......,... 91 ,Por Indicc................................--...................................

...................... ...........)4 ^' ont t cpnu. ' on s ' r p a po rha ,.r,u rt , h t,q h .. .. . .... 57 " ti ta r . ' o. t k hr t . 5 tt 5 p i t,1 n nr .u ,tn J o ., .... ..........5j r r lodo c x puls vo .,...,..-._ ..-.-.-_ -._ ..-_ .-_ ..-.....,., )9 .,t d' t , : " , t u. d , I n i ,,,t,,tru 5 a ttrr . ......... .. ... .. . )9 t . nt : nr , , d. p i n t, n .t .. .. .. ... ..... . .. .... r !:' lr o .,o d: . ..... .. ..... .. 2 :4 .u v t . u . 4 t , , \ , , o , M,, ui nt o dp J . f tp n o . . .. .... . .. ....2 l vny n. \ t , t , t . t ot rt.i i a .\tq n a ... ... .......... ... ...... . l

t t ) , r nt r a a p u tu v .." n , '..r' n, , t t t t t t . ar I a tn tn ,

(rurirganos ntrvenrn en la e\Dulsix nio? "'-.............................,..................-.-. on I-del Mu a.\D vr ?t , omp,,notaint., J, h cnhra ud

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