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Pcr[ r

en
movlmlento
I-e movittdad de [a petvis en e[ parto

Bto,n dLne Catals- Germaln


NrtaVives Pars

La Lnea de trabajo expuesta en est a obra portcipa


en los nuevos protocotos de otencln al, porto normol,
introducldos desde 2007 en Espa a por el, Minist erio de Son tdad.

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La pelvis, qu es? cmo es?


13

Palabras clave para comprender mejor


41

..

Cmo se mueve la pelvis?


51

..
t'
,

Cmo se mueve el entorno de la pelvis?


77

.'.'.i ;=.:;

:,,':t.
La pelvis cambia de forma durante el parto
89

Anlisis de las princpales posiciones de parto


113

La pelvis se mueve y se transforma


147

Tres posiciones estrella de la movilidad plvica


157
--'*,, ,,,,"titi
rno,r[tos

,".,'-'riJ' d,eiprui-ft,hab'er realizado el curso de "Pelvis y par:to'i: '

'fi a ','-" tove una,gua ,,nffiu'''rna en el hospital. Se ingres una muier''

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ffi Hiffiifi*'tT;?-T111ffi
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A gredecirnentos
: --:' !gar, queremos menclonar que a concepcin de este libro se inici con nuestros propios
' , l:sle entonces, nuestros hijos han crecido, ai igua que los recuerdos de esa experiencia
- .: a:lreguntasqueseplantearonyestimularonenel libroEl perinfemeninoyel parto.

: : -:: 3xpresar nuestro agradecimiento a las universidades, los hospitales, las maternidades, las
,- ., : ^:s y sindicatos de matroas liberales, que nos han invitado en Espaa, Francia y Uruguay
-i'.,-=:sestetraba1oensugestacinynoshanpermitidodesarrollarloprogresivamente.Hemos
:- :-Jt:on gran inters las reflexiones de las matronas (hombres y mujeres). Hemos asistido a su
: -.--: I de opiniones en los cursos, entre los que trabajan en ias salas de parto, en la asistencia
:- : -- : sosparto. En ocasiones, nos ha sorprendido vuestro inters y vuestros comentarios nos han
: ..:: a continuar investigandO
-. .,.::^ cs en particlla la acogida que nos dieron los equipos de la sala de partos del hospital
- .'- iVttoria <Casteiz>) Santa Caterina (Girona) y Dr )Trueta (Girona)
_

.='adecimiento tambin a Mimi Colette Mart por el tiempo que nos brind, posando para
-s curante sus embarazos, al igual que a Antrgona, Sonia y Jordi A Antle Baumann. Fabienne
:---qoise Contreras, Sandrine Fossard
de Rozeville, Brigitte Hap, Alison Liddiart, Bertrand Raison
'.'assagu por su confianza en nuestro trabajo Gracias a Carmen Snchez y
'
'
a Juan lgnacio
a revisin del texto espaol

- :xpresamos nuestro agradecimiento a Enric por


las fotos, a Pau por retocar algunos dibljos, a
:rr c por su infinita paciencia durante la elaboracin de este libro, a Laurent, Uriel y Pau que
-.aco a sus <mams> tan nerviosas por el libro y a los amigos y amigas que nos nan cado su
- 3sta aventura.
l

Prefaclo
-:'orma de entender y abordar el acompaamiento en el parto y el nacimiento est cambiando en Espaa, cer
^- smo modo que ya ocurri en ot.os paises de nuestro entorro.
:,::scambios, mpulsadospordiversosfactoressoc:alesycenttf:cos.proceoerende'intivadelabsqueda
:= ,n equ l br'o entre las garanras de calidad y de segrridad que ofrecen los conocim entos y as tcnicas
=:--ales, as como el deseo de las mujeres de participar ms en su gestacin y parto. Por ello, es necesario revisar
. '::rientar as prcricas tradiciona.es de preparacir al parto y al nacim ento. incorpoando prcticas y mtodos
- -:vadores que cortribuyan a devo ver e oapel p'ir-cipal a la mujer po. su oienestar ps'quico y fsico.

:- - opinin,esexactar'enteaqui,enestaperspectivadecambioseinnovaciones,endondesesitaestelibro
,.::liereimportanciaal contribuiramejorarel trabajocorporal conlasmujeresenlapreparacinal parto.
. i: :rtoras parten de la observacir'de las est'LCLUras aratm cas que parricioan ef e parto y de un arlis s
' ; -'lso, con el objelivo de que cada n ujet cada pareja, adqu era na conciencja corporal y pueda apropirselo
-: . iualmente.
:ora Parir en movimtento se inscribe en la lnea de traba.jo e investigacin que Biandine Calais-Germain
'.a Vives han desarrol ado con juntamente en estos ltimos aos

: --::a,odeformacinenlastcnicascorporalesdeBlandineCalais-Germainempezenlg8Oyfuepublicado
---::rensuprimerltbrcAnatomoparael movimtento,publicadoenll idiomasyconvertidoene manual
-:: :: :ara mucios esrudiantes de medicina flsroterapia. oanza, educacin fsica y oeporriva, asicomo en
: -='=-:es tcnicas de educacin corporal. Esta oDra se ha completaoo con ot"as cinco monografbs sobre a
.^ti^-:- ,^t lrlOVlmento.
: :--" ddfJllCaUaUel -^.,;
- - :: =:rracin con N.Jria V,ves Pares. oedagoga y psicomotric sta, especial zada en ta aplicacir' de a aratom a
-- ' :':oarac n al parto,'es ia permitido a las dos hacer'ructif,car er particL ar la rama de sus rvestigac ones
-,
-,.;'aCa a la mujer.
:,:=^-=:rdolog?aplicadaal parto,a areeoucacir'perineal,alarenopausia,o'receespecialmentealasra-
-".-
': ; a los'isioterapeJtas la o0o'tunioad de reo'ienrar su traba1o hacia una peoagoga activa y creativa que
-: :l:.::: a Cada mUjef

: -=-=:7-:crlatrayectoriadesusautoras, laoraPartrenmovimientoprofundizaenel conocimientodeuna


=..'-r-.-'iesencial erel desarrollodel parrocomoeslaoevs,sunovl'daoye oorqueycmoatravsoeesa
*-- ,
-:: se modiflca su forma en el oroceso del parto.
-:--::.-s nremise qe an,ri7an v descrincn cnn detellp diferpntcc nqi rr:q \/ qtr nTn^r^ l^
) J! prUput c td []tdLULd -^ ^',i
^''^-i^- U | rUVt-
-':-::::rrporalesparaprepararlapelvisdecaraal partoytodoelloacompaadodenumerosasilustraciones
.= - =:.' muy asequible la comprensin. Las autoras desfan al lector a observarse a s mismo, a representarse
:= . . -, '.erlaer movimiento Sin dudaesta retooologias-pone ur iTportalte.ero pedaggco

:.'- :.';a, el libro que hoytenemos entre manos viene a llenar un espacio importante para la formacin de
' -'--,::'rflesonalesdel roirosantariocJeatiendenyacompaanalasr;,e'esdu'arte agestacnye
: =: - :: ,na herramlenta imDortante oara favorecer el cambio.

l:'-en Barona Vilar


- --' -'- --. Salud Pertnatal
'-:: -: responsable de la Estrategta de Atenctn al Parto l\orrnal (EAPI.V)
. _; -_':untdad deValencta Espaa

fi
Advertencia

El libro Parir en movimiento no est dirigido exclusivamente a un pblico mdico o


paramdico especializado, sino para toda persona, como pueden ser las propias mujeres
embarazadas, profesionales que preparan a la mujer para su parto o incluso a personas
interesadas en acompaarlas en el parto, que deseen entender mejor cmo es la pelvis
y cmo se adapta al parto.

De forma intencionada, se han utilizado determinados trminos coloquiales para una


mayor accesibilidad. Es decil por ejemplo, el trmino pierna se refiere a toda la extre-
midad inferior tal como se entiende habitualmente. El trmino vientre se refiere al
abdomen. As mismo damos preferencia a expresiones como acostado sobre la espalda o
acostado sobre el lado, en lugar de en decbito supino o decbito laterocubital. Mante-
nemos la nomenclatura anatmica internacional cuando es conocida o, por el contrario,
optamos por trminos de uso ms comn. Por ejemplo, se ha elegido el trmino hueso
ilaco en lugar de hueso coxal.

Esta obra se refiere al parto normal (vase definicin p9.49). Cuando describimos
este tpo de parto, entendemos que la parte del feto que se presenta en la pelvis, es la
cabeza.

De lo que no trata el libro


Este libro aborda los movimientos de la pelvis, sin hacer referencia al contexto de la pos-
tura de pie (reparto de las cargas,las curvaturas...) nide la osteopata (minimovimientos
de la articulacin sacroilaca o restricciones de estos minimovimientos). En concreto, su
cometido es el lugar por donde atraviesa el feto la pelvis y donde ste, a su paso, provoca
movimientos excepcionales en la misma.

No trata de la cuestin de la pelvis visceral: los rganos del abdomen y de la pelvis menor
slo se mencionarn. Para facilitar la presentacin tampoco se incluir el perin.

Si bien el contenido de este libro se adapta a numerosas patologas o distocias, no trata


especficamente la patologa de la pelvis ni otras vinculadas al parto.

Se presentan numerosas posiciones de parto. Pero el anlisis de dichas posiciones


concierne a la <movilidad plvica>. Con el objetivo de simplificar, no mencionamos otros
aspectos que, an siendo importantes, como el impacto de una posicin en la respira-
cin, la compresin vascular o la relacin entre tero y diafragma, escapan al objetivo de
este trabajo.

--'ffiffi$i,Pffi,ig'.
Modo de enn pleo

Lectura o dferentes nive[es:


. Texto en negrita: informacin esencial;
. Texto en tamao inferior: informaciones ms detalladas;
. Texto enmarcado: visualizacin de lo que cabe memorizar en la pgina;
. Sgnos con diferentes funciones presentado en pictogramas:

@ Detalles anatmicos que pueden reconocerse fcilmente,

o I nformacin com plementaria,

ffi Atencin ! i mportante!

o Testimon ios,

o Propuestas prcticas:
. Orientarse en uno misffio,
. lmaginndo la anatoma (representacin anatmica interna),
. Experimentar.

Posibilidod de elegr los coptulos enJuncin delinters del lector:

Queris:
. Abordar primero la anatoma de la pelvis (pg. 13);
. Seguir la descripcin de los movimientos de la pelvis (pg.51);
. Comprender el porqu y la manera en que este tipo de movimientos modifica la pelvis
(p1s.91,147);
. Conocer de forma detallada cada posicin (pg. 1 13);
. Practicar los movimientos para preparar la pelvis para el parto (pg.157).
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gracias a la maleabilidad de los huesos de, crneo Ms adelante, estos retoman suavernente
su rorma.

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de movimiento entre los huesos que la componen.Estos movimrentos se producen a nrvel de
las articulactones propras de la pelvis, provocando una modiftcacin de su forma, en particu lar
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por la presencia de hormonas que provocan que los lrgamentos sean ms laxos. Durarte el
parto, la pelvis materna puede adaptar su fbrna a la cabeza det beb Esta capac dad es mnima,
aunque muy precisa En este momento, cada m lmetro ganado facilita ms su oaso Es como
cuando se intenta introducir una llave en una cerradura.

El hecho oe conprender que ia pelvrs se mueve, pero sobre todo que se deforma en su interior,
ya signif'ca un g'an paso para no obstacultzar este movimiento en el momento del parto.
Asimismo, pooemos suscitar los nov;mientos cor la postcin del cuerpo y ms prectsamente
mediante determlnadas posiciones de las pierr-as y de la colunna vertebralque iremos propo-
nlendo a la mu;er en cada momento Y ms an. durante el embarazo,la mu1e" puede tam-
lin
vt-t
nronnrnr lr mnriilidri rlo c r nolric
I Pt vPvt

Numerosos testtmonios han confirmado la utilidad de estos conocimientos tanto en un parto


fisiolgico como en determinadas distocias. De este modo, nos explicamos determinadas frases
nt qe v)Lrr uu
9uute JL oven de rqJ m. tieres v
ras rrruJLruJ las /matronas
J rqJ rrqtrvr refiripndn nr rtr trn nrq:nnes t,t-l uFCueo del:lle en
rvv Yuv/

la forma de colocarse o de posicionar las piernas o ,a colunna, hace que e bebe se <encale l
solo>

Este libro se'undamenta en la oescripcin de ,a anaroma drnmica de la pelvrs. Deralla sus


movimientos en las diferentes fases del pato y la .narera en que puede facilitarse el mismo
A nrrtir do alln c .r^n^nA rn inrpnt:rin dp
vu nnc
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rinnpc dc:atitr rdcc ''y UC -"^ L^^ :^
VolLll uL Lllv, JL prwPv' f,vJ
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conocerse, ya que repercuten de una manera crucial en la pelvis. Finalmente, propone recursos
para l-ra pf
^-"^ epaf aLror r practrca
^"^^^.-^i^ ^ l^
^"4-+i-^ a lo l-"^^ -l^l emDarazo
largo cel ^mtr'

Po'tanto, este traba;o labla de a pelvis en movtmtenlo. Su intencin es aportar claras eviden-
cias ce que la pelvls se transforma en el momento del parto, que puede utilizarse esta capac -
dad de transformacin y que determinados movimientos favorecen drcha transformacin. As
:. ^r::^^ r^^ ,^^ ^ ^ crecn nr re el novimielg
^,,;^.^e dpUILdl
-i^-^ qUlcf
ITll5lllO - y.Ju5Ll lLduu5 d^ lu5 quc
irpt t.nenioq dee t ldos
^^/rar o,-.,,-,
puede ayudar a la mu.1er durante el trabajo de parto.

Este llbro rgualmente da testimonio del conocimiento profundo que posee la mujer que va
a Oarlr.
pel vls,
L e,
es?
cmo es?
Esta descripcin de la pelvis no es completa, sino muy selectiva. Tiene como
objetivo comprender los movimientos y cambios de su forma durante el parto. En ese momento,
determinadas partes de la pelvis son movilizadas, tocadas, empujadas y traccionadas, de ah
. que hagamos referencia a las partes que deben conocerse por su influencia en la forma
de la pelvis y en el posterior desenlace del parto.
Adems, no debemos olvidarnos que al mismo tiempo, el feto debe pasar por su parte interna,
adaptndose y modificndola, teniendo esta zona unas caractersticas concretas en las que
tambin debemos reparar y que son escasamente manipulables.

14 Forma generai de la pelvis - 15 Cmo nos imaginamos la pelvis


16 A qu se parece el hueso iliaca? - 17 Cresta ilaca
18 Delante y detrs del hueso ilaco - 19 Detrs del hueso ilaco esprna citica
20 Farte baja del hueso ilaco: isquion - 21 El isquion y la cresta ilaca forman parte del mismo hueso ilaco
22 Rama''o'' .oi?;i.,;:i:?h acos arcada p bica
;lf ii.l'n?:iil:: ::?:i' :.'
27 Coxis

28 La pelvis se articula entre sus huesos


29 Articulaciones sacroilacas - 30 En el..rgi:,1;,]iil,;l:.'U. sacroilaca existen muchos ligamentos

34 La pelvis se articula con los huesos adyacentes


35 Con la columna vertebral: articulacin sacrolumbar 36 La cadera es una articulacin clave
37 los ligamentos de la cadera son potentes 38 La pelvis se encuentfa conectada al tronco atravs de nume-
rosos msculos - 39 Numerosos msculos recubren la cadera
Pelv[s s eo,

Formo general" de [a pelvis

La unin del tronco con los miembros inferio-


res, fa pelvis, es como un gran anillo seo de
contornos i rregu lares.
En su interioL realmente se parece a un
cuenco sin fondo que acoge las vsceras del
abdomen. Esta parte se denomina pelvis
endoplvica. Tambin es conocida como la
cara profunda de los huesos plvicos.

En su exteriot, encontramos principal-


mente la conexin con los muslos, a partir
de la articulacin de la cadera. Esta parte
se denomina pelvis exoplvica. lgualmente
referida como de la cara externa de los
huesos plvicos.

La pelvis est compuesta por cuatro


huesos:
. Dos huesos ilacos (huesos coxales),
situados por delante, a los lados y un
poco hacia atrs;
. Sqcro, situado por detrs y en el medio;
. Coxis, el cual prolonga el sacro hacia
abajo.

El sacro y el coxis forman parte de la


columna vertebral.

Los dos huesos ilacos corresponden a los


miembros inferiores (<las piernas>).

Votnog o locolizonlo

Conjunto de La petvls
Para hacernos unc tdea inicial sobre e[ volumen
de La pelvis en nosotros mlsmos, debemos situar
primero todo e[ conjunto con aguda de las
monos. El. Lugar ms sencltto de l,ocaLizar en el,
cuerpo, es [o parte ms olta: los crestas itocos.
Aslmismo, podemos paLpar con las monos, [o
porte ms baja: ambos isqulones. La parte ante-
rlor: [a snfisis pbic a, en donde se juntan [os dos
ltacos, as como La parte posterior, el, so.cro, que
se proto nga hacia abajo con e[ coxis.
Cmo nos irnaglnarnos
[a pelvls

Presentar la pelvis puede parecer superfluo a los A menudo, proponemos volver a dibujar la pelvis
profesionales de la obstetricia y poco interesante al final de curso, despus de haber tenido en sus
para las mujeres que lo leen de cara a la prepara- manos un molde plvico, pero sobre todo una vez
cin al parto. Entonces, es realmente necesario sentido, palpado, movido y reconocido la pelvis
describir la estructura de la pelvis? En nuestra propia. Los resultados hablan por s solos.
opinin, s lo es.
Hemos recibido numerosos testimonios de estos
Durante quince aos, hemos instado a las perso- mismos profesionales, comentndonos que el
nas que han asistido a nuestros cursos de <Pelvis tener una mejor nocin de la pelvis ha transfor-
y parto) gue, al principio de la sesin, dibujaran la mado profundamente su prctica, haciendo que,
pelvis en una hoja blanca sin modelo. con frecuencia, sus gestos fueran ms adecuados.
Despus de recopilar ms de 800 croquis, a
pesar de que casi todos han sido dibujados por Decidimos tambin seleccionar los dibujos por
profesionales de la salud (y, por tanto, obligados temas. A pie de las pginas, la rubrica Cmo te
conocedores de la anatoma humana) e indepen- puedes imaginar ...? representa los textos y d ibujos
d ientemente del talento del d ibujante, constata- mostrando las experiencias. Este material ofrece
mos hasta qu punto se desconoce la forma de la en s mismo una gran riqueza, pues cada pelvis
pelvis, incluso los sanitarios que trabajan a diario dibujada es nica. Por tanto, agradecemos a las
con esta regin del cuerpo femenino. personas, que formaron parte de Ios cursos y
Verificamos adems, que en bastantes ocasiones <olvidaron> sus dibujos colgados en la pared. Nos
faltaban determinadas partes, sin las cuales resul- han dejado un documento muy valioso para el
taba imposible imaginar lo ms bsico del proceso tema de este libro.
del parto: el paso de un feto por la estructura
pelvica o incluso, los movimientos propios de los
huesos entre s.

Lcnnc te puedes inragina r ?


Pelvis segmentada, partes separadas en relacin a otras.

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Pelvis de una sola pieza, como un nico bloque seo.

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"r __*_'",

Pelvis que parece plana, como una mariposa.

15
A que se parece
elL hueso [ aco?

No es un hueso que resulte sencillo de representar.


A pesar de ser un hueso plano se encuentra en tor-
sin sobre sr, lo que tiene como consecuencia que lo
encontramos simultneamente delante, fl el lateral
y un poco por detrs de cada mitad de la pelvis. Es
un hueso de gran tamao en relacin con ra pervis,
formando a la par el techo y la base de la misma.

cada hueso ilaco (tambin denominado simplemen-


te <ilaco>) posee dos caras.

una cara externa que corresponde principarmente


a la regin de la cadera (exoplvica)
. Se observa una superficie articular en forma de
cuenco, destinada a recibir la cabeza del fm ur: el
ctiloo), detallado en la pg. 36.
' Por encima del ctilo, una zona denominada fosa
ilaca externa@.
' Por debajo del ctilo se encuentra una zona vaca
que se denomina agujero obturador@.
. El agujero obturador est rodeado por:
- detrs, por la regin del isquion{o'
- abajo, por la rama isquiopbica9;
- delante, por la regin del pubis@.

Una cara interna, profunda, que corresponde al


interior de la pelvis (endoplvica)
' En la parte media, se encuentra una cresta obricua:
la lnea innominadaQ);
. Por enciffid, la zona denominada fosa itaca interna@).
. Por debajo, el hueso rodea el agujero obturador.
. En lo alto de la lnea innominada, por detrs, se
encuentra una superficie articular en forma de L
invertida: se trata de la superficie auricular@.
Esta forma una parte de la articulacin sacroilaca,
estudiada detalladamente en la pg.29.

apouemos
Cresto laca

:' : 'i
r- -..':
': :

-.

En el contorno de cada hueso ilaco, nos encontramos


referencias seas importantes para el tema de este
libro. El borde superior, denominado cresta lacao)
puede palparse muy fcilmente.

La parte ms avanzada de la cresta a menudo


sobresale por delante: se trata de Ia espina ilaco
ante rosu per io r (E I A5tzr.

Su parte ms posterio6 menos saliente, es /a espina


ilaca posterosuperior (E I e5er.

En la unin entre el tercio anterior y los dos tercios


posteriores, encontramos una zona espesa en el
borde externo de la cresta: el tubrculo glteo@.

LCr-nc te puedes ir-naginar ?


La pelvis sin cresta ilaca. Pelvis en las que el sacro se encuentra a la misma altura que la cresta ilaca.

17
D eLante a detrs
del, hueso ilaco

Parte anterior del hueso ilaco


El borde anterior se palpa poco,
porque est rodeado por msculos,
vasos y nervios. 5e sita Ia esPina
ilaca anteroinferioro (ElAl), no
palpable.

c La parte ms baja de este borde es


r
q)
el Pubi5rzt.
/n

't
!
A este nivel, el hueso ilaco se
encuentra con el otro hueso ilaco
ri formando la articulacin denomi-
.{J

nada snfisis pbica por delante de


la pelvis (detalles en pg. 32).

Parte posterior
del hueso ilaco
El borde posterior presenta
de arriba abajo una sucesin
de huecos y salientes, en especial:
. Espina ilaca posteroinferior@,
. Escotadura citica mayor@,
. Espina ciaticars), prominente hacia atrs
y adentro,
. Y escotadura ciatica menol6).
Desciende hasta el isquion (los tres ltimos ele-
mentos no pueden palparse).
D etras deL hueso ilaco:
esplna catlca,
f
'fr
E
U
11

"F

(-]
*{
H

tOJ

Este saliente seo se encuentra a unos 4 cm por


encima del isquion.

Sirve de insercin para los potentes ligamentos que


unen el ilaco y el sacro (vase p9. 30).

Orientacin de la esPina citica:


. Si miramos la pelvis de perfil, vemos que se dirige
hacia atrs.
. Si miramos la pelvis desde la espalda, vemos que se
dirige hacia adentro.

Las espinas citicas forman parte de los lmites del


estrecho medio.5e trata de relieves seos importan'
tes durante el parto: si sobresalen demasiado o estan
excesivamente dirigidos hacia el interior, pueden
obstruir el paso del feto (vase p9.44).

No se pueden palpar las espinas citicas desde el


exterior.

iernn to nl prl ac irnoin:r


Cvv,,,v Lv y--Ue5 lf IldBlf ldl"' f

Las espinas citicas alejadas del isquion


En los cursos, durante lapalpacin del isquion, a menudo, la persona se sorprende
al

descubrir que la espina citca se sita muy cerca del isquion, justo por encima. En estos
dibujos re bbtetu" qre las espinas citicas se han dibujado en el interior de la pelvis, muy
lejos del isquion.
Parte baja deL hueso
itaco: is qulon

El isquion, la parte baja y posterior del hueso ilaco,


es una zona espesa y acodada.

Parte posterior del isquion


El hueso es grueso: es la tuberosidad isquitica.
En esta zona se insertan los msculos isquiotibiales.

Vomog o locolizonlo

Los squiones
E[ hueso itaco odoptc una Jormo completamente
distinta en [o parte baja: [a tuberosidad isquitica
o isqulon, grande g redondeada, despunta por
debajo de [a nalga. Para una primera ortentacln,
podemos reconocer este hueso en posicln sen-
tada, colocando [o patme de la mono o los dedos,
debajo de uno nal,ga g opogndonos suove g
progresivomente sobre este soporte. Sln embargo,
para poder expLorar mejor esta zono., es necesarLo
acostors e de [ado. Por ejempto, sob re el. lodo
derecha, pora encontr or eL isquion izquerdo. Si
movemos un poco e|, musto izquLerd,a pa,ro poder
subir [a mano sobre et lodo del musto, encontro-
mos esta puntc redondeada.
Si dirtgimos [o patpacin hacio La parte de del,an'
te, esto punta se sigue con ta rama isquiopbico.
Hacio l,a parte posterior, eI isqulon es enorme U
entrcrnos en l,a proJundidod de [a nal,ga. Hacla e[
interiori nos encontramos en [a regLn del. perin.
Haclo el" exterLor, nos acercamos a [a artlculocin
de La codera por d.ebojo.

Sober dnde
se encuentra e[ t'/' _*-*- r,
LL.
isquion es Junda-
mentol paro, reco- ';;hr-T ,y'/'', v',/
nocer, co nJo rme
c
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avanza e[ libro, I
determLnadas d)

movilidades de [o
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o

Lcnnc te pueces irnagina r?


Pelvis sin isquiones: dibujos en los que faltan los isquiones.

q
r-D

Et isqulon V [a cresto iLaca Jorman


porte del, mismo hueso iLaco...

De perfil, el hueso ilaco tiene la forma de una placa rectangular.


Los cuatro ngu los del rectngu lo forman pu ntos de referencia
im portantes:
. Arriba y delante: espina ilaca anterosuperior (ElA5t'r,
. Abajo y delante: pubis{o),
. Abajo y detrs: isquionG),
. Arriba y detrs: espina ilaca posterosuperior (EIPStor.

En posicin sentada, este rectanguto se cotoco sobre uno de sus ngutos:


el,que representa [o punta del isqulon. Visto de cara o de tres cucrtos,
este rectanguto se presento pl,egado sobre s mismo a l'o Lorgo de una
dagonal, con |'o que se Jorman dos <triangutos,r.
. Un trLngulo bajo, orientado hacia detante,
. Un trianguto atto, orientado hacia atrs.
La lnea de pLLegue dagonal va desde EIAS hasta el isquion.
Pasa por eL ctito (vase pgLna siguiente). Esto es irnportante para com-
prender y expticor por qu determlnados movimientos que se producen a
niveI del isqulon pueden repercutir en lo EIAS g vceversa (vose pags.g4,
95, 1 1 0).

Sr
.(
' Vdtnog q locolzonlo

Retacin isquion/crestc iLaca


En posicin sentodo, sltuamos [a mono derecha
debajo de l,a nal,ga derecha, en [a parte ms
sqllente det isquion. A[ mismo tiempo, cotocamos
ta mono izquerda en [q cresta Laca del mismo
[odo. At boscutar [o petvis, perciblmos los mo-
vlmientos del hueso itaco entre tos dos mcnos.
Sobre todo, notamos que es et propio hueso, e[
que se mueve, mientras que I,a parte aito g I,a
parte baja se desplezan en sentido cont raro:
. Si tq crestc tLaca aveftze, e[ isquion retrocede
g vtceversa,
. Si et isqulon se seporo (movirnlento mug
reductdo), [a cresto itaca se acerca g vLceversa
(este ltimo movimlento se podra apreciar mucho
mejor en posicin ocostoda sobre [a espatda
U con las dos plernos ftexionadas).

Cmote puedes imaginar ?


Cresta ilaca e isquion como dos huesos diferentes
Esta confusin se evidencia en algunos dibujos en los que la cresta ilaca se ha representado separada
del isquion.
Rarna, is quiopublca

En la parte inferioL se unen isquion


y pubis a travs de una barra sea muy
fina: la rama isquiopbica. Es oblicua
hacia delante, arriba y el centro.

Suoros o locolizonlo
Romo isquiopblco
Nos ocostomos sobre et lodo zquerdo. Coloca-
mos [a mano izquierda sobre e[ lado derecho de
la snfsis pbica g [o mano derecho po r detras
deI muslo sobre t tsquion del mismo lado.
Desptazamos suovemente los dedos de los dos
manos por uno va seo; cada mano se dirige
hacio [a otra hasta que se encuentran. Esta va es
La roma isquiopbLca (es importonte pa,ra e[ obje-
tivo de este [ibro qu.e cado mujer sepa reconocer
esta parte de [a petvis en su propio cuerpo).

i emn te
Lv
c\-\-/lllv
nr rpdcs
yvvvvJ im:p-in:r
rr r'*b"'*'.... ?

Las ramas isquiopbicas aleiadas del pubis


En muchos dibujos, como los tres ejemplos presentados aqu, se representa una snfisis muy alargada
y las dos ramas isquiopbicas casi paralelas.

i,\{l-\ri{ --)
\.'\ \ / J
i \-E-/ -./

Una pelvis sin tringulo anterior del perin


Algunas pelvis se representan sin la parte anterior. Faltan las dos ramas isquiopbicas y los isquiones.

l*-\
I
'ii
{l
$
D eLante V debajo de los dos
huesos ilocos: ar1ada pbica

c
'
!J

$
#
En la parte baja, los huesos ilacos forman la puerta I
de salida del beb. Las dos ramas isquiopbicas 3
se unen por delante a nivel de la snfisis pbica,
adoptando la forma de una ojiva, a semejanza de las
bvedas de las catedrales gticas: por ello, el arco for-
mado por los dos huesos se denomina arcada pbica \A*
o qrco ojival.
Esta zona es fundamental para el tema de este libro, *
ya que por aqu pasar la cabeza en el momento final
del parto. El ngulo de esta arcada pbica vara de
una persona a otra:
. Cuanto ms cerrado sea (arcada pbica estrecha,
ms bien de tipo masculino), ms complicado ser
el paso;
. Cuanto ms abierto est (arcada pbica ancha, ms
bien de tipo femenino), ms fcil ser el paso.
Este ngulo tambin puede modificarse ligeramente,
porque incorpora una parte deformable: el fibrocar-
tlago de la snfisis (vase p9.33).Esta es una de las
zonas ms importantes en las que la pelvis puede
adaptarse a la cabeza del feto. Con los datos que
aporta este libro, podremos ver como la forma de esta
arcada pbica puede modificarse ms o menos sim-
tricamente (para ms detalles, vase Captulo 5).

C

tr E
frl
I I
'= )
,ffi
6
tl
cn d
Arcada pbica ancha, @
Arcada p bica estrecha,
oelvis de tioo fenrenino
|"-'"'" pelvis de tipo masculino
EI tercer hueso: c
-

socro fn

'
?

u
,?}

Este hueso posterior y grande de la


pelvis est formado por cinco vrtebras
que estn como soldadas y en las que se
reconocen determ i nadas formas.
En general, tiene una forma triangula6
con dos caras:
. Cara posterio6 ms bien abom-
bada (convexa) que se adapta
fcilmente a la forma cncava de
la palma de Ia mano y a las dimen-
siones de la misma;
. Cara anterior cncava que confor-
ma la curvatura posterior de la
excavacin plvica (vase pgs .47-
48) y por la que pasar la cabeza
.E
del feto conforme avanza. e
Tanto la convexidad como la conca- 111
I

'R
vidad varan mucho de una mujer a t

otra. Ambas caras (posterior y ante- tri


())

rior) no son paralelas, ya que el sacro


es ms grueso en su parte alta (tercio
superior) que en su parte baja (dos tercios
inferiores).

I
-i
ir-naginar '
Cmo te Puedes
plano
hueso solo o en el mismo
Sacro y hueso ilaco como un La parte posterior parece un solo
bloque
Determinadas petuts apari ,ii'r-r. "iti.ul".ion.r".tiii"[a' ilaca (3)'
seo (1 y 2), o el sacro se
titrn" altura que la cresta
";;t";i;

el coxis
La columna que continuaba hasta
Oinuos, se obierva que la columna vertebral atraviesa|ape|visentre|osdoshuesosi|acos,
En algunos
el sacro'
asta"el coxis. No se representa

',r.til,ttffiir-t].$1,]11,l. l\ii]li5i*'l",i1ri+'i*lirir-Yt'trlii.'l+1,.f,'i!,
Parte suPer[or deL socro

Las dos caras anteriores y posteriores


del sacro delimitan, por arriba, una
cara superior que, en su parte cen-
traf ,muestra la plataforma sacrao),
la cual soporta el disco intervertebral
ms bajo (vase pg. 35).
El borde anterior de dicha plata-
forma, denom i nado promontorio(2),
rebasa el dorso de la pelvis menor.
Es un punto de referencia funda-
mental para el tema de este libro.
A cada lado de la plataforma sacra,
se encuentra una zona curvada: el
alern sacro?).

($
*
(4
t
u)
Es importante poder representcrse bien el. croquis
s
de esta zofta del socro, donde, a codo [odo, se
pasa de una Jorma abombada (promontorlo) a
unaJormc hundida (atern sacro). Cuondo [a
cabeza del. f eto Jranquea esto. zone, gira hacia e[
hueco del alern.

La lnea del alern sacro contina dibujndose en el


hueso ilaco, formando una cresta llamada la lnea
innominada@, y constituye la parte posterior y lateral
del estrecho superior (vase p9. 43).

La posicin del sacro (vase pgs. 56, 60) puede hacer


variar sensiblemente la orientacin de esta zona, un
aspecto asimismo fundamental para el contenido de
este libro, en especial en la etapa de encajamiento de
la cabeza del beb.

La parte puntiaguda del sacro se articula con el coxis.

El sacro tambin posee dos bordes laterales. Son


ms gruesos por arriba(s) que por abajo. En la parte
superior de cada lado, se observa una superficie
cartilaginosa destinada a articularse con el hueso
i | aco(6r. (Vase Articu laciones sacroi I acas, p9. 29).

26

-*
Coxis

Se trata de un pequeo hueso de-


bajo del sacro. Consta de entre tres
a cinco vrtebras estrechadas, no
reconocibles. Tambin existe una
zona articular entre la parte alta del
coxis y la parte baja del sacro que
tiende a osificarse a partir de los 20
aos de edad.
Otra zona articular, entre la parte
alta del coxis y su parte baja, tam-
bin suele osificarse a partir de la
misma edad.

E
c)
$I

tl
en

L
Petvls artlcul,ar

Lapetvis se articuto erttre sus huesos

Entre los tres huesos grandes de la pelvis se encuentran tres articulaciones:


. Dos articulaciones sacroilacas, en la parte posterior,
. Snfisis pbica, en la parte anterior.
stas unen los huesos de la pelvis entre s, por lo que hablamos de articulaciones intrnsecas.

La pelvis tambin se articula con el esqueleto qdyacente'.


. El sacro se articula con la vrtebra ms baja (15),
. Cada ilaco se articula con e}'fmu[ formando las dos articulaciones de la cadera.
Estas rticulaciones con los huesos exteriores se denominan articulaciones extrnsecos.

L5 dos lipos de artculaciones han de distinguirse claramente para evitar confusiones en los efectos de
los movlmientos de unas sobre las otras. i :r

!f g|jelvo,O qsta obra no es movilizar lo que se encuentra alrededor de Ia pelvis, sino la propia
pelvb.

{ - j
-\ -1
.
{
F
r
r$
r
Ytfj
,
*q
Y
cft
@
A rtrcul acrones socrotacos

Tanto a derecha como a izquierda, cada hueso En la unin de los dos brazos de la L, la superficie
ilaco se articula con el lateral del sacro. Se trata de articu lar m uestra u n poco la forma de u n cnd ilo,
las articulaciones sacroilacas que tienen superfi- es decir, que es oval y convexa. Este detalle tam-
cies articulares cartilaginosas y estn sostenidas bin es im portante para com prender Ios d iferen-
por un manguito fibroso, la cpsula articular que, tes movimientos de la articulacin sacroilaca.
a su vez, est reforzada por los ligamentos.
Las superficies articulares tienen una forma simi- Cpsu I a
lar en los dos huesos. Se trata de un manguito fibroso que rodea las
superficies articulares de cada uno de los dos
En el sacro huesos. La cpsula es gruesa y convierte la regin
La su perficie, situada en el borde externo, tiene la de la articulacin en una <cmara> muy estanca.
forma de una L invertida, un poco cncava(1). En En el interiol, el lquido sinovial permite tanto la
la unin de los dos brazos de la L, la superficie lubrificacin de Ias superficies como la nutricin
articular posee una forma ovalada y cncava del cartlago, aunque esta articulacin posee una
(h ueca). Este aspecto es importante para com- movilidad muy reducida.
prender los diferentes movimientos de la articula-
cin sacroilaca.

En el hueso ilaco
La superficie est situada sobre la cara interna f;
fr
d e I h ueso, por arriba y detrs de la lnea in nom i- L
c

nada(2). Esta tambin presenta una forma de L l
U}
s
invertida, un poco convexa (abombada).

ffi
o
En e[ entorno de [o ortlculo.cln
so crotLaca, exrsten muchos [ arnentos

En esta obra, los ligamentos no


se observan en la esttica de
pe sino nicamente en su rol
como tractores de los huesos
de la pelvis. Por este motivo, no
se describen todos.

Estos ligamentos son numerosos y potentes, ya que,


en la bipedestacin esttica, la articulacin se somete
a tensiones muy fuertes.

Parte posterior
Existen cinco ligamentos ilioconjugadosrt) qu unen
los tubrculos posteriores del sacro con la cara
interna del hueso ilaco, por detrs de la superficie J*
articular.
Estos ligamentos tienden a frenar los movimientos de ) "

contranutacin (vase pg. 60).


F

O
i

.g
rq
E
Parte inferio6 lejos de la articulacin
. Ligamento sacrotuberoso (ligamento sacrociatco tri
e
mayor)tz) qu va desde la parte baja del sacro y del
coxis hasta el isquion.
. Ligamento sacroespinoso (ligamento sacrociatico
menor)t:) qu va desde la parte baja del sacro hasta la
espina citica.
Estos dos ligamentos tienden a frenar el movimiento
de nutacin (vase pg. 56).

Todos estos ligamentos son tejidos especialmente


sensibles a la traccin, presin y dolor (vase pg. 49).

,f /'
/ .-- '3: C
m

-1

$
.*
{J
(g
CI
LU

Et da del. porto se dejaran estiror gracLas al.a


secrectn de la Relaxina (vase p9. 49).
$i***ffiizii"
Cmo encontro,r [o articulacin socroltoca?
Esta zone resulta complic ada de encontr ar en
uno mismo. En [a mujer qve pare, es uno de
las zonas ms sensibtes y dotorosc.s, Vq, que
los tigomentos sacroilacos estn sometidos a
unc enorme tensin por ta presin de I,a cabeza
del, feto contra e[ socro. En ocasiones, precisa
presin, cator o simptemente e[ contacfo de unc
mano externa.

'6
L


fn
g)
tu
E

cn
,tll

Por lo tanto, es importante conocer bien la zona


(quiz probando en otra persona) y tambin la regin
circundante. Podemos hacerlo observando el rombo de
Michaelis (trmino utilizado en obstetricia) en la cara
posterior de la pelvis, en el techo del silln interglteo.

Est limitado:
. Arriba por la apfisis espinosa de 14,
. A los lados por las dos EIPS, a cada lado del sacro,
. Abajo por parte superior de la lnea de las nalgas.

En la parte alta de este rombo, se aprecia un pequeo


hueco de la zona sacrolumbar.

Por debajo de este hueco, se encuentra la pequea


cpula del sacro.

A cada lado de la pequea cpula se encuentran las


EIPS que sobresalen un poco. A veces son dolorosas.

En la parte interior de las EIPS se encuentran dos


fosetas que nos sealan el lugar de la articulacin
sacroilaca (son ms o menos marcadas en funcin
de la morfologa de la mujer y sobre todo cuando el
sacro se encuentra en nutacin).

LCr-no te puedes inraginar ?


La pelvis sin articulacin sacroilaca
La parte posterior de la pelvis parece un bloque de un solo hueso. Esta regin parece fija, sacro y hueso
ilaco son incapaces de moverse.
Snftsls pub[ca,

En la parte anterio6 los dos huesos ilacos llegan


hasta el pubis, derecho e izquierdo, unidos q.+\
por un fibrocartlago. La articulacin
c
se denomina snfisis pbica. E
lfi

Fibrocartlago -s
f'1
Tiene una forma cilndrica un poco ovalada, aplanada tri
de delante hacia atrs(1). o
Sus caras se adhieren lateralmente a cada uno de los
pubis, derecho e izquierdo.
Es (un poco) deformable.

Ligamentos de la snfisis pbica


Por delante, detrs, encima y debajo del fibrocartla-
\
fi\
go, los ligamentos van de un pubis al e1eiz)' Mantie- Y\
\-r
G"::
nen los dos huesos juntos e impiden su separacin.
tr't--
Estos ligamentos son muy importantes para impedir
{-/ )
que el da del parto se prod uzca una distensin exce-
siva de la snfisis. '*--" -/
ln este caso, se ha separado
Iigeramente la articu lacin
para poder aprecrar los
A,{^"^^+n ^l^-^ I tcntos.
ut c c tr) ut\-=t

Cuando hablamos del pub[s, el" trmino tiene varios sentidos.


En Juncin deI contexto, designa:
. u';';;;;;;i;14;;;;i"h;;so iraco , evecompren d,e et tercio
anterior del, ctito g las portes seas sltuadas por detonte;
o La parte ms onterior de esta zone sea;
En su uso ms cotldiono, [c zona de unln de los dos publs, que
corresponde al.a de [a orticutocin g a [a zone pitoso en [a parte baja
g anterLor deI tronco.

Lcrno te puedes innagina r?


El pubis como un hueso nico o sin fibrocartlago
El pubis est dibujado como un bloque seo sin articulacin ni fibrocartlago, por tanto, sin ningn tipo
de movilidad aparente.

El pubis como dos huesos no unidos


En ocasiones, se dibuja el pubis sin fibrocartlago que una los dos huesos. As pues, queda abierta la zona.
: n la rncvldad de la pelvis,
a snfi sis p bica desenn pea
un papel particular

Elfibrocartlago de la snfisis pbica es deformable


y posee una movilidad que se parece, an siendo
menor, a la de un disco intervertebral. Se parecera a
un acorden sostenido entre las dos manos.
Es deformable en todos los sentidos como una
<<rtula> que, a este nivel, permite los movimientos {\
q.(
' Expenmenfon
de los huesos ilacos en todos los planos, pudiendo
transmitir as aqullos que vienen de las sacroilacas Podemos sentlr
y las caderas. No poseen amplitud, pero s multidirec- este movimiento
cion alidad. cotocando los
ll
4eaos por en-
cima de [a snfisis,
En el momento del parto, estas movilidades aumen-
mientras q ue
tan de forma excepcional. Cmo puede deformarse eJectuamos des-
la snfisis durante el paso del feto? Lo ms frecuente pl,azamLentos que r
'x
es la combinacin de un alargamiento en una parte movitlzan [o petvis E
U
con un estrechamiento en la otra; por ejemplo: (por ejempto, lfl
I

.F
. Estrechamiento abajo, ensanchamiento arriba ondar a grandes
-Jg-
l")

cuando se separan las lneas innominadas, durante la pesos). r


"{)
fase de encajamiento (vase pg.66 y 72)rtt.
. Estrechamiento arriba y ensanchamiento abajo
cuando se abre la arcada pbica durante la fase final
de expulsin (vase p9.67 y 73tu.
. Acercamiento o separacin,
. En torsin, el fibrocartlago se repliega sobre s
mismo cuando los dos huesos ilacos giran en el
plano sagital en sentido inverso. Este movimiento se
produce por ejemplo, durante la marcha(3).

Todos estos movimientos pueden combinarse. En las


deformaciones asimtricas de la pelvis (vase pg.
155), el fibrocartlago puede encontrarse a la vez
retorcido, estirado y pnzado.

33

3-*
Pelvls artlcuLar

La petvls se srticuta con los


huesos ad1acentes
Las transformaciones de la pelvis se dan con frecuencia a partir de estos huesos adyacentes:
. Cada hueso ilaco est en relacin directa con el fmur correspondiente,
. El sacro est relacionado con la vrtebra ms baja de la columna.

u-
, ,,/r,4_*
-t C-
fr_-_C
C*,*-*

/
Con [o columno vertebral,:
articulaci n socrol umbar \..- F

\r
i]l

El sacro est unido a la quinta vrtebra lumbar (15),


la ms baja. Forma la articulacin sacrolumbar
o lumbosacra (habitualmente se utiliza la forma
abreviada: L5/S1 ). De hecho, Ia u n in consiste en tres
a rticu laciones d ife re ntes.

Parte anterior
La plataforma sacra corresponde a la meseta inferior
de la vrtebra 15.
La unin del sacro con esa vrtebra se produce a tra-
vs de un disco intervertebral, ef ms bajo de toda la
columna vertebral. Posee una forma especial, cuneifor-
me: ms fina en la parte posterior que en la anterior.
El cuerpo vertebral de L5 tiene una forma similar.
E I d isco perm ite los movim ientos de L5 sobre S1

gracias a su deformabilidad.

Parte posterior
E n la parte posterioI a derecha e izquierda, se en-

cuentran dos peque as articulaciones denominadas


interapofisarias(l). Cada una est formada por: una
pequea superficie articular del sacro circula6 dirigida
hacia atrs, revestida por cartlago y una superficie
correspondiente a la parte inferior de L5 redondeada
), d irigida hacia delante. Cada u na de estas dos
nriniarticulaciones se mantiene mediante una cpsula
y pequeos ligamentos.
Los ligamentos importantes se encuentran un poco
alejados de la articulacin: se trata de los ligamentos
iliolumbares@: van desde las apfisis transversas de
L4 y L5 hasta la cresta ilaca.
En este caso, se ha separado
E I ligamento su perior frena la contran utacin (vase
ligeramente la articulacin para
p9.60), mientras que el ligamento inferior frena la n ).'"cLL Ur:r rUl.l5 ele-entOS.
dc' qV
PVUU

n utacin (vase pg. 56). Adems, estos ligamentos


impiden los movimientos laterales de la parte baja de
la columna vertebral.

,,r,,
's
'
ts
()
t5
I

Durante el parto, estos ligamentos se hallan en /'P- * q


.q]
F
{!
'-e,**- {r
tensin y son origen de los dolores que mencio- tri
e!
nan muchas mujeres (en lo alto de las fosetas
sacroilacas).

.Cr'no te puedes inragina r?


La bisagra sacrolumbar de forma confusa
A menudo, nos sorprendemos mucho al marcar, sobre nuestro propio cuerpo, el lugar exacto de esta
bisagra, ya que muchas personas la imaginan ms arriba.
Veamos tres ejemplos de dibujos en los que no aparece esta zona.
Lo CQdefQ: uno artcutacin cl,ave

La pelvis se une a las extremidades


inferiores a travs de las dos articulaciones
coxofemorales, d e nom i n ad as h ab itu al me nte
caderas. En cuanto al tema de este libro, dichas
articulaciones poseen una importancia esencial.

Cada cadera une dos superficies articulares:


. En el hueso ilaco, una zona articular en forma
de cuenco hueco, denominado ctilo
o acetbulol);
. En el extremo superior del cuello de fmut,
se encuentra la cabeza femorql@ , u na
superficie articular en forma de dos
tercios de esfera.
Las superficies estn recubiertas
por un grueso cartlago.Son como
una esfera <llena>> que se encaja
en una esfera <<vaca>.

Aqu, la articulacin
se l.-^
-^ na .^^-"-.ln
sepaf auo un poco
'

,^ nc r] nl-r
para ver I
" ros ueLalles.
Los Lgorn entos de [a co,dere,
son potentes .t!s
r
f

"9
q

1

tri
,o

La parte profunda de la articulacin se encuentra


sostenida por un manguito fibroso que rodea el
cuello del fmur y que se inserta en el cuello y el
permetro del cotilo: se trata de la capsula articular.

Dicha cpsula est reforzada, sobre todo por delante,


por tres ligamentos que se disponen en zig-zag, en
tres haces: Cpsula articular
. Haz iliofemoral -tracto longitudinal(1), de la cadera
. Haz iliofemoral - tracto transversal(2),
. Haz pubofemoral@.
Los dos primeros haces tambin se denomina <liga-
mento de Bertin>.
Estos ligamentos son gruesos y potentes. Cuando se
someten a tensin, arrastran por su parte al hueso
ilaco y lo movilizan, contribuyendo a menudo a los
cambios de la forma de la pelvis. Esto es muy impor-
tante para el tema de este libro (vase p9. 101 ).

La cpsula tambin est reforzada por un ligamento


posterioL cuya tensin puede movilizar el hueso N4
ilaco (vase p9. 98).

garnenio oost,-olor
de la cadera
.g
E
IR
.g
q
G
a)
s'

I on
.,tr"'' etlos nteftOres
de la cadera

Lcr-'no te puedes inraginar ?

La articulacin de la cadera: la gran olvidada


A menudo, Ia gente se da cuenta de que ha olvidado por completo dibujar la zona en donde Ia pelvis se
articula con la extremidad inferior. Asimismo, con frecuencia, cuando intentamos reconocer la cadera en
nuestro propio cuerpo, nos la imaginamos en lo alto de la cresta iliaca y nos sorprendemos al compro-
bar que est delante y abajo. Algunos ejemplos de dibujos en los que falta la forma del cotilo.
Lo pe[v[s se conecta o[ tronco
a travs de nu merosos msculos

La regin de la cintura reagrupa todos los msculos


que unen la pelvis a las regiones altas del tronco*
(principalmente, la columna vertebral y la caja
torcica). Todos estos msculos pueden traccionar la
pelvis por una u otra de sus partes.
Los pri ncipales m scu los son:
. Msculos dorsales( ), fl la parte posterior que pue-
den arrastrar el sacro en nutacin (vase pag.93) o el
h ueso ilaco en anteversin.
. Musculos abdominales oblicuos Irepresentados aqu
por las lneas(2)1, que pueden provocar la inclinacin
lateral del hueso ilaco.
. Recto abdominal o mayor del abdomene) que
puede llevar el pu bis a realizar u na retroversin.

Todos estos msculos se


mencionan en relacin con la
accin gue.ejerce.n en la pelvis
(vase Captulo 4).

* Para una descripcin detallada de estos msculos, vase los


libros Anatoma para el movimiento l - lntroduccin al anlisis
de las tcnicas corporales y Abdominales sin riesgo de Blandine
Calais-Germain, La Liebre de Marzo (vase Bibliografa).

3B
Numerosos msculos recubren
[a cadere

Estos msculos unen la pelvis y los muslos*, a cuyo


alrededor forman una masa espesa. Al igual que los
ligamentos, d u rante los movim ientos, se convierten
rpidamente en traccionadores pasivos del h ueso
ilaco. Asim ismo, pueden traccionar activamente este
h ueso cuando se contraen. Para sim plificar el estud io,
en este contexto, slo se mostrarn los aspectos esen-
ciales necesarios para la movilidad de la pelvis.

Msculos flexores o anteversores:


. Msculo psoas e ilaco (no se representan), van
desde la columna lumbar y la fosa ilaca interna hasta
el trocnter menor **;
. Recto anterior del muslo (no representado), va
desde la espina ilaca anteroinferior hasta la tibia;
. Glteo menor (no representado), va desde la fosa
ilaca externa hasta el trocnter mayor.

Msculos extensores o retroversores:


, Glteo mayor{t), QU va desde el sacro y la parte pos-
terior del ala ilaca hasta la parte posterior del fmur
(en u na cresta denom inada lnea spera);
. lsquiotibiales@, eue van desde el isquion hasta la
tibia y el peron,
. Parte posterior del glteo medio.

M scu los ad uctores(3):


Van desde la rama isquiopbica hasta el fmur (en la
parte posterior, sobre la lnea spera).

Msculos abductores:
Principalmente el glteo medior+r, qu va desde la
fosa ilaca externa hasta el trocnter mayor.

Peque os msculos profundos denominados <<pelvi-


trocantreos>>(s) que provocan la rotacin externa del
fmur o la rotacin interna ilaca (vase p9.96).

Todos estos msculos tambin pueden participar en


las rotaciones del fmur o de la pelvis.

'r/ {-{ q
;{ {
fl*lloo
tr/ $
I

t

* vase pgina precedente.


** pequeo saliente arriba y por dentro del fmur.

39