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FOSFATASA ACIDA 3.13.2

Sinonimia: SAP, Fosfatasa Acida prosttica (ACP/PAP), FAc, ACP, ortofosforico-monoesterfosfo-hidrolasa

Mtodo: Espectrofotometra Cintico a 405 nm - Mtodo de Hillmann (Sustrato: alfanaftilfosfato de sodio)

Mtodo de roy modificado La isoenzima prosttica de la fosfatasa cida del suero, hidroliza especficamente al monofosfato de timolftalena a pH cido, liberando la timolftaleina y al ion fosfato, la adicin de un cido de un lcali paraliza la reaccin enzimtica y convierte a la timolftalena liberada en su forma azul, la cual es medida en forma calorimtrica.
VALORES DE REFERENCIA: 0-3 U /L A 30C

INMUNOLGICOS
Anlisis inmunoenzimaticos para determinar la FAP en suero o plasma: Se basa de la disponibilidad de anticuerpos especficos utilizados para la determinacin de FAP en forma ms precisa y especfica que la lograda con los mtodos colorimtricos. Fase slida basada en el principio de la tcnica de sndwich.

Muestra: Suero

Oxalato y heparina inhiben la actividad de ACP. Hemlisis interfiere aumentando los valores. Debido a la liberacin de ACP de las plaquetas en la formacin del cogulo, los valores en suero son ligeramente mayores. Recoleccin y estabilidad: Despus de la venopuncin la muestra de sangre se llena en un recipiente con hielo Si no se separa y se mantiene contacto con el coagulo aumenta + FAC

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Hemlisis FAC Total cuando se utilizan sustrato como p-nitrofenilfosfato, glicerol fosfato, monofosfato de timolftaleno. La FAC especialmentre la prosttica son labiles y pierde del 50 al 100% de actividad de FAC en 1 hora a temperatura ambiente.

La ACP es inestable a pH 7. Las muestras deben ser centrifugadas y separadas inmediatamente del paquete de glbulos. En caso de necesidad de almacenar: acidificarlas con actico al 10% (20l/ml plasma) o bisulfito de Na (5 mg/mL de plasma) y refrigerar.

La acidificacin de la muestra de suero a un pH de 6.5 ayuda a estabilizar la enzima ( esto se lleva a cabo por la adicin de 10 mg de citrato cido de sodio o 2 o 3 gotas de cido actico glacial al 30% por 5 ml de suero para bajar el pH o 10 l ac. actico 20% por ml suero.

Valores de referencia: En UI/l a Hombres Mujeres Tartrato inhibida (prosttica) 37C, 4.7, 3.7, 1.6, 30C, 4.2, 3.0, 1.5, 25C 3.4 2.5 1.0

La prueba de la fosfatasa acida se usa principalmente para vigilar las concentraciones de la fosfatasa acida en el suero de varones que han sido diagnosticados con cncer prosttico y para vigilar cuando se encuentran en tratamiento, para evaluar la respuesta ala teraputica. Este anlisis bioqumica produce un valor de fosfatasa acida estimando mas que una medicin directa. El valor es determinado por al cantidad de cambios que se producen en uan medicion especifica del sustrato (sustancia que puede cambiarse por al accin de la enzima). Origen tisular: Bazo, hgado, plaquetas, eritrocitos, riones, clulas reticuloendoteliales y glndula prosttica(es la fuente mas rica y contribuye con el tercio o la mitad de la enzima presente en suero). Fisiologa: 2

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La fosfatasa acida esta relacionada con un grupo de enzimas que comparten ciertas caractersticas bioqumicas, de modo especifico la capacidad para hidrolizar esteres de fosfato en un ambiente de Ph acido. Las mujeres como grupo, tambin tiene valores mas bajos debido a al falta de la enzima prosttica. Las dos estructuras principales productoras de enzimas en el ser humano son la prstata y los eritrocitos.

Fisiopatologa: En el carcinoma de prstata, las clulas del tejido se multiplican, cuando se poroducen metstasis celulares, las concentraciones de PAP se aumentan en el suero. Es inusual que el valor de la fosfatasa alcalina se eleve cuando el cncer esta contenido dentro de la prstata. Mientras mas esparcidas estn las metstasis, mayor es la probabilidad de encontrar cifras altas de SAP, por que las clulas tumorales retienen la capacidad reproducir la enzima. Significado clnico: .En el suero de individuos normales encontramos mayoritariamente dos isoenzimas de FAc: sea (isoenzima 5) y prosttica (isoenzima 2), siendo est ltima inhibible en forma qumica por tartrato de sodio Se ha visto que en individuos con carcinoma de prstata, se produce una elevacin en los niveles de la enzima en suero, como consecuencia del aumento de isoenzima prosttica. Cuando no se ha producido metstasis y el tumor se encuentra circunscripto a la glndula, el incremento ser pequeo o nulo. En cambio, ste ser importante cuando existe compromiso de otros tejidos, especialmente, el seo. En principio, se pens que la fraccin tartrato lbil era especfica de prstata. Hoy se sabe que existen fosfatasas cidas tartrato lbiles de origen no prosttico.

Utilidad clnica
La fraccin prosttica se usa como test de ayuda para el diagnstico del carcinoma prosttico metastatizado y para el monitoreo del tratamiento. Diagnostico oportuno de cncer metasttico de prstata y vigila el efecto del tratamiento Cuando el cncer de prstata ha enviado metstasis mas all de la cpsula hacia otras regiones del organismo hacia huesos se eleva la FA Carcinoma se ha desimenado, la prstata empieza a liberar fosfatasa cida y esta incrementa en sangre. 3

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La fosfatasa cida tambin se eleva en liquido seminal, las pruebas de esta enzima tambin se puede utilizar para investigar casos de violacin.

El estudio de la fraccin prosttica mide la concentracin de fosfatasa cida secretada por las clulas de la prstata, a diferencia de la actividad enzimtica total.

Variables por enfermedad: Aumentado: Hipertrofia prosttica,prostatitis, infarto prosttico Enfermedad de Gaucher y de Niemann Pick, enfermedad de Paget avanzada, mieloma mltiple, hiperparatiroidismo primario, metstasis seas osteolticas, osteosarcoma, osteognesis imperfecta, osteodistrofia renal, leucemias linfoblsticas, policitemia vera, trombocitosis.

Variables preanalticas: Aumentado: Hemlisis. Palpacin prosttica. Bilirrubina directa por encima de 3 mg/dL cuando se usa alfa-naftil fosfato como sustrato

Variables por drogas: Aumentado: Andrgenos, clofibrato.

Referencias: Balcells, A, La clnica y el laboratorio, 18 edicin, 2001, Editorial Masson., pagina:129 Fisbach, Manual de pruebas diagnosticas, quinta edicin, 1999, Editorial McGrawhill interamericana, paginas: 401-402 Treseler, M,K, Laboratorio clnico y Pruebas de diagnostico, Editorial el Manual Moderno, 1998, Mexico, pagina: 450-451 http://www.farestaie.com.ar

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