MANUAL DE

Cuestionario Respiratorio St. George (CRSG)

ADMINISTRACIN
DEL INSTRUMENTO

Versin espaola del St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) 1992, adaptada por M. Ferrer, J. Alonso y JM. Ant 1993:
Institut Municipal dInvestigaci Mdica (IMIM-IMAS) Unidad de Investigacin en Servicios Sanitarios c/Doctor Aiguader, 80 E-08003 Barcelona Tel. (+34) 93 225 75 53, Fax (+34) 93 221 40 02 www.imim.es

Biblioteca Virtual de Instrumentos de Resultados Percibidos por los Pacientes

BiblioPRO es una pgina web desarrollada por la Unidad de Investigacin en Servicios Sanitarios del Institut Municipal dInvestigaci Mdica (IMIM-IMAS) en el marco de la Red IRYSS (Red de investigacin cooperativa para la Investigacin en Resultados de Salud y Servicios Sanitarios). Financiada por el Instituto de Salud Carlos III (G03/202). www.rediryss.net

GUA PARA LA ADMINISTRACIN DEL CUESTIONARIO RESPIRATORIO ST. GEORGE (SGRQ)

NOTA: La totalidad del texto ha sido adaptado de la versin inglesa de este documento.

Que es el Cuestionario Respiratorio St. George? El Cuestionario Respiratorio St. George (SGRQ) ha sido diseado para medir la "calidad de vida relacionada con la salud", como el impacto de la enfermedad respiratoria en la vida diaria y el bienestar. El asma, la bronquitis crnica y el enfisema pueden causar alteraciones importantes en la vida diaria, que varan de persona a persona independientemente de la funcin pulmonar. Este cuestionario ha sido diseado para medir y cuantificar estas alteraciones.

Cmo debe ser administrado? El cuestionario debe ser cumplimentado en una habitacin tranquila y el paciente debe estar sentado en una mesa o escritorio. Si el paciente viene acompaado, por ejemplo por su pareja, se han de intentar separar porque es importante que el paciente complete el SGRQ por si solo, sin ningn consejo de su pareja. Se debe explicar al paciente porqu le pedimos que complete el cuestionario y lo importante que es para nosotros entender sus sentimientos acerca de su enfermedad y el efecto que sta tiene en su vida diaria. El SGRQ ha sido diseado como un cuestionario auto-administrado supervisado, por lo que el paciente ha de completar el cuestionario por si mismo pero debe haber alguien disponible para ayudarle en caso de necesidad. Es importante pedir al paciente que complete el SGRQ tan honestamente como le sea posible, recalcando que no hay respuestas buenas o malas, simplemente que se debe elegir la respuesta que mejor se adapte a su situacin. Explicndole que debe contestar cada pregunta y que habr alguien cerca para contestarle cualquier duda. No debe dejarse que el paciente se lleve el SGRQ a casa para contestarlo. Es importante que lo complete en presencia del investigador y asegurarse de que es contestado por el paciente solo, sin la ayuda de sus familiares.

Qu debo contestar ante las dudas? Las respuestas a algunas posibles dudas se incluyen en la gua de administracin del SGRQ, debajo de cada pregunta. Lea la gua antes de ver al paciente, merece la pena estar preparado. Si el paciente le pide ayuda para contestar una pregunta, no le de una respuesta. El objetivo de los cuestionarios de calidad de vida es conocer cmo el paciente ve su enfermedad. Simplemente, reconduzca la pregunta otra vez hacia l. A los pacientes que tengan problemas de lectura, se les leer el cuestionario, pero deben responder ellos solos.

Qu debo hacer cuando el SGRQ ha sido cumplimentado? Una vez el paciente ha completado el cuestionario debe comprobarse que todas y cada una de las preguntas ha sido contestada. No debe dejar que el paciente se vaya antes de haber comprobado que todas las preguntas estn contestadas. Si se ha dejado alguna pregunta sin contestar, selesela al paciente y pdale que la conteste. Si usted no est de acuerdo con alguna respuesta del paciente (por ejemplo, el paciente ha marcado que tiene tos unos pocos das al mes, y usted sabe que tiene tos ms a menudo) no cuestione su precisin. Preguntndole al paciente 'est usted seguro/a de que esta respuesta es la correcta?', est dicindole ms o menos que usted piensa que no es una respuesta correcta. Como usted es el experto, el paciente cambiar su respuesta para coincidir con usted aunque l piense que su primera contestacin era la correcta. Finalmente, agradzcale al paciente el tiempo que ha dedicado y remrquele otra vez lo importante y til que es su informacin.

GUA PARA AYUDAR A COMPLETAR EL SGRQ Esta gua para ayudar a completar el SGRQ se escribi con el fin de contestar las dudas que algunos pacientes pueden presentar. Cubre en detalle algunas de las cuestiones suscitadas en la experiencia de los autores del cuestionario despus de haberlo administrado a centenares de pacientes. Ha sido diseada para que se lea y use conjuntamente con la gua de administracin del SGRQ. A CONTINUACIN, ALGUNAS PREGUNTAS PARA SABER CUANTOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS HA TENIDO DURANTE EL LTIMO AO. POR FAVOR, MARQUE UNA SOLA RESPUESTA EN CADA PREGUNTA.

Remarque al paciente que estamos interesados en saber cuantos problemas respiratorios ha tenido durante el ltimo ao. Por ejemplo, "Generalmente, como estuvo durante el ltimo ao?" El tiempo exacto no es importante. Los pacientes no pueden recordar de forma precisa ms que algunas semanas. Estamos buscando una impresin o percepcin de salud. Es aceptable modificarlo cuando sea apropiado (por ejemplo, durante los tres ltimos meses).

1. Durante el ltimo ao, ha tenido tos? Casi todos los das de la semana Varios das a la semana Unos pocos das al mes Slo cuando tuve infeccin en los pulmones 3

Nada en absoluto

2. Durante el ltimo ao, ha arrancado (sacar esputos)? Casi todos los das de la semana Varios das a la semana Unos pocos das al mes Slo cuando tuve infeccin en los pulmones Nada en absoluto

3. Durante el ltimo ao, ha tenido ataques de falta de respiracin? Casi todos los das de la semana Varios das a la semana Unos pocos das al mes Slo cuando tuve infeccin en los pulmones Nada en absoluto

4. Durante el ltimo ao,ha tenido ataques de pitos o silbidos en los pulmones? Casi todos los das de la semana Varios das a la semana Unos pocos das al mes Slo cuando tuve infeccin en los pulmones Nada en absoluto

5. Durante el ltimo ao, cuntos ataques tuvo por problemas respiratorios que fueran graves o muy desagradables? ms de 3 ataques 3 ataques 2 ataques 1 ataque ningn ataque Ataques graves o muy desagradables por problemas respiratorios" pueden describirse tambin como "Cualquiera que fuera grave para usted" (es decir, a juicio del paciente, no grave segn la definicin del mdico o la enfermera).

6. Cunto le dur el peor de los ataques que tuvo por problemas respiratorios? una semana o ms de 3 a 6 das 1 2 das menos de 1 da

O, "Cunto le dur el ataque ms grave que tuvo por problemas respiratorios?" Esta respuesta est relacionada con la pregunta 5. Si se ha respondido a la pregunta 5 "ningn ataque", esta pregunta debe dejarse en blanco.

7. Durante el ltimo ao, cuntos das buenos pasaba en una semana habitual? ninguno 1 2 das 3 4 das casi cada da cada da Esta pregunta es a menudo mal entendida debido a que el sentido es opuesto al de las preguntas anteriores. La pregunta se refiere a "Hasta que punto ha estado usted bien?" Dejando claro que estamos interesados en el nmero de das buenos (en una semana habitual durante el ltimo ao). Es decir, nosotros estamos preguntando por informacin positiva, no negativa como ocurra en las preguntas anteriores. Dar un ejemplo puede ayudarle, "'Ninguno' significa ningn da bueno en una semana habitual, tener problemas respiratorios siempre. 'Cada da' significa haber estado bien cada da en una semana habitual, no tener ningn problema respiratorio en absoluto". Compruebe que la respuesta concuerda con las preguntas 1-4.

8. Si tiene pitos o silbidos en los pulmones, son peor por la maana? No/S Si el paciente no tiene pitos o silbidos no debe responder a esta pregunta. Compruebe que ha tenido pitidos preguntndoselo al paciente o volviendo a la pregunta 4. Los pacientes deben responder afirmativamente si los pitos son peor por la maana comparados con cualquier otro momento del da o de la noche.

9. Cmo dira usted que est de los pulmones? Es el problema ms importante que tengo Me causa bastantes problemas Me causa algn problema No me causa ningn problema

Esta pregunta tambin puede describirse como "Es el problema respiratorio el ms importante en su vida?" o "Est usted ms preocupado por su problema respiratorio que por cualquier otro?". Remarque que "el problema ms importante" es peor que "me causa bastantes problemas". Este plural causa dificultades en algunos pacientes.

10. Si ha tenido algn trabajo remunerado, por favor marque una sola de las siguientes frases. Mis problemas respiratorios me obligaron a dejar de trabajar. Mis problemas respiratorios me dificultan en mi trabajo o me obligaron a cambiar de trabajo. Mis problemas respiratorios no me afectan (o no me afectaron) en mi trabajo. Si ha sealado Mis problemas respiratorios me obligaron a dejar de trabajar, asegrese de que significa que ha dejado de trabajar permanentemente. Los pacientes relatan a menudo que han dejado de trabajar, pero significa que han perdido das de trabajo o un perodo de trabajo. Jubilarse precozmente debido a problemas de salud relacionados con los problemas respiratorios es una razn para sealar esta opcin. Mis problemas respiratorios me dificultan en mi trabajo es la opcin apropiada si: tiene que pedir das/horas de baja laboral o hacer visitas frecuentes al mdico, o cambiar a un trabajo que precise menor esfuerzo fsico o menos agobiante. Factores ambientales pueden provocar un cambio de trabajo. Si el paciente no ha tenido nunca un trabajo remunerado esta pregunta debe dejarse en blanco.

COMPRUEBE QUE HA SEALADO UNA RESPUESTA EN CADA PREGUNTA. COMPRUEBE QUE NO HA SEALADO MS DE UNA RESPUESTA PARA CADA PREGUNTA.

11. A continuacin algunas preguntas sobre las actividades que normalmente le pueden hacer sentir que le falta la respiracin.

Aqu se produce un cambio importante en las opciones de respuesta. Hasta aqu el paciente deba elegir una opcin de entre varias. A partir de aqu debe sealar 'Si' o 'No' en todos y cada uno de los items. Vale la pena dejarlo bien claro.

Las preguntas se refieren a ltimamente, "generalmente, cmo est usted ahora?".

Me falta la respiracin estando sentado o incluso estirado Me falta la respiracin cuando me lavo o me visto Me falta la respiracin al caminar por dentro de casa Me falta la respiracin al caminar por fuera de casa,en terreno llano Me falta la respiracin al subir un tramo de escaleras Me falta la respiracin al subir una cuesta Me falta la respiracin al hacer deporte o al jugar

Muchos pacientes no realizan actividades fsicas. Sin embargo, debe determinarse si es una falta de inclinacin verdadera o una limitacin debida a los problemas respiratorios. Debe marcarse como respuesta afirmativa si al paciente le gustara poder practicar deportes y juegos pero no puede debido a sus problemas respiratorios.

12. Algunas preguntas ms sobre la tos y la falta de respiracin. Tengo dolor cuando toso Me canso cuando toso Me falta la respiracin cuando hablo Me falta la respiracin cuando me agacho La tos o la respiracin me molestan cuando duermo Por ejemplo, dificultad para quedarse dormido, despertarse por la noche con sntomas, despertarse pronto por la maana con sntomas. Enseguida me agoto. Por ejemplo, haciendo las actividades diarias como lavarse, vestirse o tareas domsticas

13. A continuacin algunas preguntas sobre otras consecuencias que sus problemas respiratorios le pueden causar. La tos o la respiracin me dan vergenza en pblico. Mis problemas respiratorios son una molestia para mi familia, mis amigos o mis vecinos.

Por ejemplo, despierto a mi pareja o compaero de casa con la tos, dependo de mi familia o mis amigos para ir al hospital o para ir a buscar recetas Me asusto o me alarmo cuando no puedo respirar. Siento que no puedo controlar mis problemas respiratorios. Creo que mis problemas respiratorios no van a mejorar. Es decir, ahora. Por culpa de mis problemas respiratorios me he convertido en una persona dbil o invlida Hacer ejercicio es peligroso para m Por ejemplo, piensa que el ejercicio es peligroso para usted debido a sus problemas respiratorios. Cualquier cosa me parece que es un esfuerzo excesivo

14. A continuacin algunas preguntas sobre su medicacin. Creo que la medicacin me sirve de poco. Me da vergenza tomar la medicacin en pblico. La medicacin me produce efectos desagradables. Por ejemplo, aumento de peso por los corticoides, piel delgada o delicada, temblores. La medicacin me altera mucho la vida. Por ejemplo, el oxgeno le limita los movimientos, debiendo recordar que ha de llevarlo siempre consigo.

15. Estas preguntas se refieren a cmo sus problemas respiratorios pueden afectar sus actividades. Remrquele al paciente que las actividades limitadas deben serlo por los problemas respiratorios y no por otros problemas de salud o fsicas.

Tardo mucho para lavarme o vestirme. Me resulta imposible ducharme o baarme, o tardo mucho rato. Camino ms despacio que los dems, o tengo que pararme a descansar. Tardo mucho para hacer trabajos como las tareas domsticas, o tengo que parar a descansar. Para subir un tramo de escaleras, tengo que ir despacio o parar. Si he de correr o caminar rpido, tengo que parar o ir ms despacio. Mis problemas respiratorios me dificultan hacer cosas tales como subir una cuesta, llevar cosas por las escaleras, caminar durante un buen rato, arreglar un poco el jardn, bailar, o jugar. Mis problemas respiratorios me dificultan hacer cosas tales cmo llevar cosas pesadas, caminar a unos 7 kilmetros por hora, hacer "jogging", nadar, jugar a tenis, cavar en el jardn o quitar la nieve con una pala. Mis problemas respiratorios me dificultan hacer cosas tales cmo un trabajo manual muy pesado, correr, ir en bicicleta, nadar rpido o practicar deportes de competicin. Estas preguntas se refieren a los niveles de actividad y algunos pacientes tienen problemas con su formato. Las primeras preguntas indican dsnea o ahogo con actividad fsica leve, las siguientes preguntas indican dsnea con actividad fsica moderada o intensa. Un paciente con enfermedad moderada puede contestar 'Si' a las dos ltimas preguntas, un paciente con enfermedad grave puede contestar 'Si' a las tres ltimas preguntas. Sin embargo, algunos pacientes responden a la intensidad de la disnea provocada por el esfuerzo en lugar de el nivel de limitacin provocado por la disnea. Si la actividad especfica mencionada no es aplicable al enfermo, debe sealar 'No'. Remarcar que son ejemplos de niveles especficos de actividad. Si la actividad fsica intensa no es aplicable al paciente, debe sealar 'No'. Los pacientes a quienes les gustara practicar la actividad fsica pero estn limitados por la disnea deben sealar 'S'. Compruebe el nivel de limitacin indicado con la pregunta 11.

16. Nos gustara saber ahora cmo sus problemas respiratorios le afectan normalmente en su vida diaria. Esta pregunta puede ser tambin descrita como: " Los problemas respiratorios le obligan a dejar de hacer alguna de las siguientes actividades?" Responda negativamente slo para aquellas actividades que a usted le gustara hacer pero que sus problemas respiratorios le impiden hacer.

Puedo hacer deportes o jugar Puedo salir a distraerme o divertirme Puedo salir de casa para ir a comprar Puedo hacer el trabajo de la casa Puedo alejarme mucho de la cama o la silla

A CONTINUACIN HAY UNA LISTA DE OTRAS ACTIVIDADES QUE SUS PROBLEMAS RESPIRATORIOS PUEDEN IMPEDIRLE HACER. (NO TIENE QUE MARCARLAS, SLO SON PARA RECORDARLE LA MANERA COMO SUS PROBLEMAS RESPIRATORIOS PUEDEN AFECTARLE) Ir a pasear o sacar a pasear el perro Hacer cosas en la casa o en el jardn Hacer el amor Ir a la iglesia, al bar, al club o a su lugar de distraccin Salir cuando hace mal tiempo o estar en habitaciones llenas de humo Visitar a la familia o a los amigos, o jugar con los nios Slo son ejemplos y no necesita sealar ninguno.

POR FAVOR, ESCRIBA AQU CUALQUIER OTRA ACTIVIDAD IMPORTANTE QUE SUS PROBLEMAS RESPIRATORIOS LE IMPIDAN HACER.

Esta parte sirve para concentrarse en la ltima pregunta, para que el nivel de limitacin de los pacientes producido por sus problemas respiratorios este ms claro A continuacin, Podra marcar la frase (slo una) que usted crea que describe mejor cmo le afectan sus problemas respiratorios? No me impiden hacer nada de lo que quisiera hacer Me impiden hacer 1 o 2 cosas de las que quisiera hacer Me impiden hacer la mayora de cosas que quisiera hacer Me impiden hacer todo lo que quisiera hacer

Compruebe que ha sealado una de las opciones de respuesta.

GRACIAS POR SU COLABORACIN 10

Finalmente, compruebe que no se ha dejado ninguna pregunta sin contestar y que no hay ninguna respuesta incongruente. En el caso de preguntas sin contestar, seleselo al paciente. Puede que haya una razn vlida para la omisin o puede haberla dejado sin contestar por error. Compruebe con el paciente cualquier inconsistencia aparente sin ser crtico ni dirigir la respuesta.

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