PREDIABETES

 Glucosa en ayunas entre 100 a 125

 Hemoglobina glicosilada 5.7 a 6.4
 Ptog después de 2g 140 a 199

CONTROL

Hemoglobina glicosilada menor 7

Glucosa en ayunas de 80 a 130

Postprandial menos de 180

INDIVIDUALIZAR EL CONTROL

 Paciente promedio, buena expectativa, no anciano control de 7

 Paciente con complicaciones de DM, anciano, expectativa menor 10añs control de 8
 Paciente joven, recién diagnosticado, sin complicaciones control de 6.5

TAMBIEN DEPENDE DEL RIESGO DE HIPOGLICEMIA

MEDICAMENTOS

 GLP1 Y ISGLT2 tienen beneficios cardiovasculares

 Paciente con factor de riesgo cardiovascular alto iniciar con glp1 o sglt2
 Paciente con falla cardiaca, infartado o insuficiencia renal iniciar con isglt2

INSULINOTERAPIA

 Hemoglobina glicocilada mayor a 10

 Glucosa en ayunas mayor a 300 mas síntomas
 1. Manejo basal (0,1 a 0,2 UI X kg o 10 UI)
- Por ejemplo insulina nhp iniciar a 01 a 0.2 UI x kg y valorar cada 3 días si no hay control
subir 2UI

Ojo: si a pesar de tener insulina basal y no tener control, aumentar con GLP1, si a pesar de
tener insulina y GLP1 iniciar esquema basal bolo.

Ojo: control después de 3 meses con hemoglobina glicosilada y glicemia y si esta fuera de meta
iniciar pandrial (esquema bolo)

2. Manejo bolo (prepandial) 4 UI o el10% de la dosis basal

En el almuerzo o en la comida más grande del paciente y valorar control cada 3 días si
no hay control subir 1 o 2 unidades hasta tener control.
Si después del primer bolo no sigue en meta poner segundo bolo prepandial y revisar
en 3 meses para ver si se pone 3er bolo
Ojo: si ya hay esquema basal y 3 bolo, ya no hay más, solo subir dosis