INSTRUCTIVO PARA LLENAR ANEXO 002 SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRANSITO OBJETIVO: Mantener un registro sistemtico de los eventos,

procedimientos y evolucin de los pacientes, desde el lugar del accidente hasta la llegada al servicio de emergencias. HOJA DE ATENCION PREHOSPITALARIA
N TTULOS SUBTTULOS INSTRUCCIONES DE LLENADO ANVERSO Registrar el nombre y apellido, nmero de cdula, edad en aos cumplidos y el sexo Registrar la fecha (dia/mes/ao) y la hora de atencin. Registrar la direccin o la ubicacin de referencia, el lugar (va pblica, domicilio, parque, quebrada, bosque, etc.) fecha (da/mes/ao) y hora del evento / accidente

Datos SOAT: DATOS GENERALES DE ATENCION Vehculo identificado: Si / No Nmero de Placa: Registrar la placa en cualquier caso con la aplicacin de SOAT/FONSAT. SOAT: Marcar con una (x) si existe Aseguradora: Registrar si existe. Si colocamos FONSAT en el espacio de la aseguradora. Nmero de Pliza: registrar en una sola lnea

NOTA: Especificar por que se aplica FONSAT en observaciones ejemplo; vehculo no identificado, no hay placas del vehculo, vehculo se da a la fuga. ANTECEDENTES DEL EVENTO, SINTOMAS, MEDICAMENTOS, CINEMATICA EXAMEN FSICO Y DIAGNSTICO PRESUNTIVO SIGNOS VITALES

INTERROGATORIO

Registrar los datos ms relevantes del interrogatorio realizado al usuario sobre los sntomas (dolor, conciencia, estado de los rganos de los sentidos, antecedentes) Marque con una X en las celdas cuadradas y describa abajo, escribiendo el nmero de la lesin. El diagnostico debe estar completo, es decir, no se admite siglas. Registrar los valores de los signos escena/transporte/entrega respectivamente. vitales sealados

EXAMEN FSICO

SIGNOS VITALES Y ESCALAS

ESCALA DE GLASGOW

Registrar los valores de cada uno de los componentes y el valor total de la escala de Glasgow (1 - 15)

PUPILA DERECHA PUPILA IZQUIERDA

Registrar la rapidez de la reaccin (RN= reaccin normal, RL= reaccin lenta, RR= reaccin rpida) Registrar el tipo de apertura pupilar: DN: normal DD: miosis DA:

midriasis

ESTADO INICIAL / ESTADO FINAL ACCIDENTE DE TRANSITO OTRAS LESIONES

Marcar X Grave / Moderado / Leve Marcar X en las opciones pertinentes describir las observaciones sobre las opciones marcadas, si amerita Marcar X en las opciones pertinentes realizar observaciones sobre las opciones marcadas, si amerita Marcar X en las opciones respectivas registrar las caractersticas ms importantes de la emergencia obsttrica Marcar X en las opciones pertinentes registrar los valores establecidos, si existen ampliar la informacin, si es necesario Sealar en el esquema topogrfico el nmero correspondiente a la lesin existente. Registrar observaciones, si es del caso.

TRAUMA Y OTRAS LESIONES EMERGENCIA OBSTTRICA EMERGENCIAS CARDIORRESPIRATOR IAS TIPO DE LESIONES Y LOCALIZACION TOPOGRAFICA

PROCEDIMIENTOS Y TRATAMIENTO

Marcar X en las celdas de los procedimientos detallados en el bloque. Registrar la medicacin administrada, el nombre y cdigo del mdico que autoriz. Los procedimientos adicionales en las lneas en blanco

CONDICIN DE LLEGADA AL HOSPITAL

Marcar X segn las condiciones de llegada el paciente al hospital vivo / muerto. Registrar entrega: cargo, responsable, firma

10

ENTREGA DEL PACIENTE

N 1 2

Registrar recibe: unidad, responsable, firma y sello INSTRUCCIONES DE LLENADO REVERSO

TTULOS MEDICAMENTOS INSUMOS MEDICOS CUSTODIA DE PERTENENCIAS

SUBTTULOS

Registrar el nombre del frmaco utilizado presentacin y consumo Registrar el descargo de de insumos mdicos (presentacin y consumo) Registrar las pertenencias del paciente (celulares, dinero, joyas, computadora, etc.) Registrar el nombre y firma tanto de la persona que recibe como de la que entrega Marcar con una "x" segn sea el caso Registrar completamente los tems (nombre, cdula y firma) de la persona que se quedara de responsable del paciente. Registrar la hora que finaliza la atencin y la causa por la que deja al paciente en el lugar (paciente estable sin patologa emergente, rehsa traslado queda con indicaciones, etc.). NOTA: "Atendido en el lugar" no es una causa

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD DEL PACIENTE

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD DEL SERVICIO

Marcar con una "x" segn sea el caso Registrar completamente los tem (nombre, cdula y firma) del medico de la casa de salud que no recibe el paciente. Registrar la hora que sale de casa de salud y la causa por la que no se recibe al paciente Describir datos como: justificacin de aplicacin del FONSAT, nombre del mdico que autoriza la administracin del frmaco

OBSERVACIONES

NOTAS: AL ANEXO 002 Este formulario es un documento de prueba necesario para tramitar procesos legales relacionados con eventos accidentales o emergentes as como el reconocimiento de los seguros por procedimientos Prehospitalarios realizados. Por lo tanto se debe tener en cuenta los siguientes aspectos: El documento debe ser llenado con letra legible (en lo posible letra imprenta) El documento NO debe estar REMARCADO. NO debe existir abreviaturas en el formato como: (Interrogatorio, Examen Fsico, Diagnostico Presuntivo y Observaciones). Los espacios que no se llenen, deber colocarse 1 lnea o tres lneas oblicuas por tem. Otras Situaciones de Emergencia (Trauma, Obsttrica, Clnica) El paciente est en el pleno derecho de elegir el centro de salud donde desea ser transportado para ser atendido, en tal virtud el Paramdico deber colocar la novedad en el tem de Observaciones de la Hoja de Atencin para el descargo de responsabilidad (nombre y apellido firma y nmero de cdula) ya sea del mismo paciente o del familiar u acompaante.