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EVALUACION Y

TRATAMIENTO INICIAL

Ricardo Hernndez
ATLS Ramrez .
Incluye:
1. La preparacin.
2. El triage.
3. Revisin primaria (ABCDE).
4. Resucitacin.
5. Revisin secundaria.
6. Reevaluacin y monitoreo continuos despus
de la reanimacin.
7. Cuidados definitivos.
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para mdicos ATLS;Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujanos; Sptima
Edicin.
1. La preparacin
Atencin del paciente politraumatizado:

* Fase prehospitalaria. * Fase intrahospitalaria.

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Fase prehospitalaria.

Notificar antes de la evacuacin del sitio del accidente.

Mantenimiento de la va area, control de hemorragias


externas, inmovilizacin adecuada del paciente.

Traslado inmediato al hospital cercano y adecuado.

Obtener y reportar informacin para el triage


hospitalario.
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Fase intrahospitalaria.

rea especifica
Equipo adecuado para el manejo de va area.
Equipo organizado, probado y localizado.
Equipo de monitoreo.
Presencia de personal de laboratorio y rayos X
Convenios con hospitales y centros de trauma.
Proteccin al contacto con los pacientes.
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1. La preparacin.
2. El triage.
3. Revisin primaria (ABCDE).
4. Resucitacin.
5. Revisin secundaria.
6. Reevaluacin y monitoreo continuos despus
de la reanimacin.
7. Cuidados definitivos.

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para mdicos ATLS;Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujanos; Sptima
Edicin.
2. Triage

Mtodo de eleccin y
clasificacin del
paciente basado en sus
necesidades
teraputicas y recursos
disponibles.

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para mdicos ATLS;Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujanos; Sptima
Edicin.
Clasificacin de Triage
Se clasifica en :
Triage primario Triage secundario Triage terciario

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Cirujanos; Sptima Edicin.
Clasificacin del triage para los pacientes.
Posibilidad de sobrevivir (actuacin
Rojo mdica inmediata).

el paciente debe ser tratado dentro de


Anaranjado 10 minutos.

El paciente debe ser atendido dentro


Amarillo de los primeros 30 minutos.

El paciente debe ser atendido


Verde dentro de los primeros 30 minutos.

Cadver o posibilidades de
Negro recuperacin nulas.

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Tipos de situacin de triage.

A) Mltiples lesionados B) Accidentes masivos o desastres


Numero de pacientes y Numero de pacientes y
gravedad de sus lesiones gravedad de sus lesiones
no sobrepasan la sobrepasan la capacidad
capacidad de recursos de recursos hospitalarios
hospitalarios.
Pacientes que tienen
Pacientes que ponen en mayor posibilidad de vivir.
peligro su vida.

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Esquema de Decisin del Triage

Paso 1

Medir signos vitales y nivel de conciencia


Escala de Glasgow <13
Presin arterial sistlica <90
Frecuencia respiratoria <10 >29
Si No

Traslado al centro de trauma Evalu lesin y el mecanismo


Paso 2 de la lesin

Lesin penetrante de trax, abdomen, crneo, cuello o ingle


Fractura de 2 o mas huesos largos.
Combinacin de quemaduras >15% cara o vas areas.
Trax inestable
Evidencia de alto impacto: Cada de altura mayor de 6 metros.
Accidentes de transito con: *Velocidad > 35Km/h.
*Eyeccin del automvil.
*Muerte de un ocupante.
*Volcamiento.
*Retro desplazamiento del tren delantero.
*Peatn golpeado a una velocidad de 35Km/h o mas.

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Si No

Traslado al centro de trauma Edad <5 >55 aos


Enfermedad cardiaca o respiratoria conocida.

Paso 3

Si No

Considere traslado a centro de Reevaluar paciente con


trauma por lesin moderada. control medico.

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1. La preparacin.
2. El triage.
3. Revisin primaria (ABCDE).
4. Resucitacin.
5. Revisin secundaria.
6. Reevaluacin y monitoreo continuos despus
de la reanimacin.
7. Cuidados definitivos.

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para mdicos ATLS;Comite de Trauma del
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Edicin.
3. Revisin primaria
Identifican situaciones que amenazan la vida y
simultneamente se inicia tratamiento.
Constituye el ABCDE:

A. Mantenimiento de la va area y control de la


columna cervical.
B. Respiracin y ventilacin.
C. Circulacin con control de hemorragias
D. Dficit neurolgico
E. Exposicin / control ambiental.

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A. Mantenimiento de la va area y
control de la columna cervical.
Examinar la va area superior protegiendo la
columna cervical.

Obtener radiografas de la columna.


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Peligros latentes:

1. Tratamiento de la va area difcil.


2. El paciente no puede ser intubado.
3. La entubacin puede obstruir o romper la va
area.

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B. Respiracin y ventilacin

Evaluar los movimientos del trax:

*Auscultar *Percutir *Palpar

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Peligros latentes:

1. Confusin del origen del problema de


ventilacin (primaria o secundaria).

2. La intubacin puede enmascarar o agravar un


neumotrax.

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C. Circulacin con control de
hemorragia.
1. Volumen sanguneo y gasto cardiaco: Revisin
rpida y precisa del estado hemodinmica.
a) Estado de conciencia.
b) Color de la piel.
c) Pulso.

2. Hemorragia

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Peligros latentes:
1. Ancianos: limitada capacidad para indicar
perdida sangunea.

2. Nios: demuestran pocos signos de


hipovolemia.

3. Atleta: con perdida sangunea no muestra


taquicardia.

4. No se conoce el uso de medicamentos del


paciente.
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D. Dficit neurolgico
(Evaluacin Neurolgica)
Establece el nivel de conciencia, tamao y
reaccin de las pupilas.

AVDI
A- Alerta (consciente)
V- Responde a estmulos verbales
D- Responde a estmulos dolorosos
I- Inconsciente.

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Peligros latentes:

El deterioro neurolgico se presenta de forma


rpida en la mayora de los casos.

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E. Exposicin / Control ambiental

El paciente debe ser desvestido totalmente.


Cubierto por cobertores tibios.
La sala del examen a temperatura templada.
Calentar las soluciones endovenosas.

Peligros latentes:
* El paciente llega hipotrmico a urgencias.
* Si requieren transfusiones masivas pueden
presentar hipotermia.
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1. La preparacin.
2. El triage.
3. Revisin primaria (ABCDE).
4. Resucitacin.
5. Revisin secundaria.
6. Reevaluacin y monitoreo continuos despus
de la reanimacin.
7. Cuidados definitivos.

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A. Va Area

Establecer y mantener una va


area
SIEMPRE
ESTABLECE
R UNA VA
Maniobras de traccin del AREA
mentn o elevar la mandbula DEFINITIVA

Px Inconsciente y NO
Px consciente
tiene un estado nauseoso

mediante el uso de CNULA Mediante una CNULA


NASOFARNGEA OROFARNGEA

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de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
Cnula Orofarngea
Es insertada detrs de la lengua
Usar un abatelenguas para
deprimir la lengua
No debe empujar la lengua
hacia atrsbloquera
No debe usarse en px
consciente REFLEJO
NAUSEOSO, VMITO Y
ASPIRACIN

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ATLS; Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7
ed.
Cnula Nasofaringea
Son tubos de plstico o de goma, sin
baln inflable
Insertada en uno de los orificios nasales
y pasada suavemente en direccin
posterior hacia la orofarnge
Mejor tolerable , menos probable que
induzca vmito
Si hay obstruccin introducir en el otro
orificio

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Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
B. Respiracin / Ventilacin / Oxigenacin

Manejo definitivo
de la va area

Causas mecnicas Contraindicacin


de la intubacin
Problemas Ventilatorios
Existe una
Px Incosciente dificultad tcnica

INTUBACIN
PROCEDIMIENT
ENDOTRAQUEAL
O QUIRRGICO
(VA NASAL U ORAL)

Cricotiroidotoma

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Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
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Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
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Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
B. Respiracin / Ventilacin / Oxigenacin

Compromiso de la
Administrar OXGENO
Ventilacin

A todo px
Neumotorax a tensin
traumatizado

Descompresin Por medio de


mediante un drenaje mascaras con
pleural inmediato reservorio
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C. Circulacin

Insertar por lo menos Iniciar terapia vigorosa Velocidad de Extraer muestras de


2 catteres IV de con lquidos administracin sangre
calibre grueso intravenosos que
contengan una
solucin electroltica
balanceada
Calibre de #16 o - Directamente - Clasificacin
mayor proporcional al
- Pruebas cruzadas
dimetro interno de
catter e - Estudios
Solucin Cristaloide inversamente hematolgicos
Inicial: RINGER proporcional a su
LACTATO - Qumicos especiales
longitud
- Prueba de
- No depende del embarazo
tamao de la vena
- En bolo
- Instalar vas venosas
- 2 a 3 litros perifricas en
miembros superiores
Considerar el uso de sangre
tipo O con baja
concentracin de Ac

Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma


Administrar sangre de para Medicos, ATLS; Comite de Trauma del
Si no hay tipo especfico Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
C. Circulacin

El shock Hipotermia
hipovolmico

- Administrar los - Transfundir la


lquidos a sangre a 4 grados
Evitar que durante
el tratamiento en temperatura - La sangre, el
NO DEBE tratarse ambiente o bien plasma o
con vasopresores, la sala de
emergencia se calentarlos a 39C soluciones que
corticoesteroides o (calentador de contengan
bicarbonato de mantenga
descubierto liquido de alto glucosa, no
sodio flujo u horno de pueden calentarse
microndas)

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Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
Reposicin
de fluidos

Sangre y
Cristaloides Coloides
derivados

Solucin Ringer
Soluciones
fisiolgica o Lactato o Naturales
Mixtas
salinas Hartman

Plasma fresco
congelado
albmina

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Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
Perdidas Estimadas de Lquidos y Sangre con Base en la Presentacin Inicial del
Paciente

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ATLS; Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos;
7 ed.
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Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
Catteres Urinarios
Monitoreo
y Gstricos

Monitorizacin
Rayos X y Estudios
Electrocardiogrfic
Diagnsticos
a
Complemento
de la Revisin
Primaria y
Reanimacin

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ATLS; Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7
ed.
MONITOREO
ELECTROCARDIOGRFICO

Arritmias Actividad Elctrica Sin


Pulso - Bradicardia
Taquicardia sin - Conduccin aberrante
etiologa aparente (Disociacin
electromecnica) - Contracciones
Fibrilacin auricular prematuras
Cambios en el
segmento ST
- Tamponade Cardiaco
- Neumotorax
- Hipovolemia Grave
Contusin Cardiaca o Hipoxia e hipoperfusin
lesin por trauma
cerrado
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CATTERES GSTRICO Y
URINARIOS

Sonda Urinaria

Diuresis PELIGROS LATENTES

- Parmetro indicador muy Por medio de colocacin de


sensible del estado de volemia una sonda vesical - Estenosis de
del paciente. transuretral Uretra
- Refleja la perfusin renal SONDA FOLEY - Hiperplasia
prosttica

Contraindicada en pacientes con No se debe insertar


sospecha de RUPTURA URETRAL antes de un - Evitar
examen rectal y de manipulacin
genitales excesiva de la
1) Sangre en el meato urinario uretra
Confirmar la integridad de la - Consultar al
2) Equimosis perineal uretra por mediante una Urlogo
3) Sangre en escroto UROGRAFIA RETROGRADA
antes de insertar la sonda
4) Prstata elevada o no
palpable Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Medicos, ATLS; Comite de
5) Fractura plvica Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
Catteres Gstricos y
Urinarios

Sonda Nasogstrica

Sospecha de
Debe estar bien
Indicacin: Sangre en el Fractura de la
colocada y
- Evitar o reducir la contenido LAMINA
conectada a una
distensin gstrica y gstrico CRIBOSA DEL
succin efectiva
disminuir el riesgo de ETMOIDES
broncoaspiracion

- Maniobra de
Colocacin muy La sonda debe
traumtica insertarse por VIA
ORAL para
- Lesin gstrica
prevenir el paso a
cavidad craneal
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Monitoreo

Cuantificar la mejora de parmetros


fisiolgicos

FR PULSO TA GASES ARTERIALES


TEMPERATURA DIURESIS HORARIA

Frecuencia Respiratoria y Oximetra de Pulso


Presin
Gases Arteriales Arterial

- Determina Se coloca en:


- Monitoriza colorimtricamente, No colocar en
Detector
va area y la SATURACIN DE - Dedo de la el sitio distal
colorimtri
respiracin O2 DE LA mano del manguito
co de CO2
HEMOGLOBINA,
- Ortejo para la toma
compara con GA de presin.
- Frecuencia de - Lbulo de la
Pulso oreja
Detecta CO2 en el
- NO MIDE LA
aire exhalado PRESIN PARCIAL
Comprueba DE O2
colocacin del tubo
endotraqueal Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Medicos, ATLS;
Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 7 ed.
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Rayos X y Estudios
Diagnsticos

- Se utilizan en forma juiciosa


- NO deben retrasar la reanimacin
- Tomadas con aparato porttil
- No deben evitarse en pacientes embarazadas

Rx de Rx AP del Rx de Lavado
Columna Trax Pelvis Ultrasonido
Peritoneal
Cervical

- Tejidos
Evaluacin blandos Evaluar
anatmica
- Tej seos fracturas
- Alineacin
- Hueso
- Cartlago
- Espacio
tejido blandos Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Medicos, ATLS; Comite de
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1. La preparacin.
2. El triage.
3. Revisin primaria (ABCDE).
4. Resucitacin.
5. Revisin secundaria.
6. Reevaluacin y monitoreo continuos despus
de la reanimacin.
7. Cuidados definitivos.

Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para mdicos ATLS;Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; Sptima Edicin.
REVISION SECUNDARIA.
ANAMNESIS.

Se utiliza la sigla AMPLIA.


A-Alergias.
M- Medicamentos tomados habitualmente.
P- Patologas previas.
Li-Libaciones y ltimos alimentos.
A-Ambiente y eventos relacionados con el trauma.

El estado del paciente tiene una clara relacin con el


mecanismo del accidente.

Dos tipos de lesiones: cerradas y penetrantes.


Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
TRAUMATISMO CERRADO.
Traumatismos contusos en donde no se pierde la continuidad de la piel.

Principales signos y sntomas.-----equimosis y hematomas.

Informacin del accidente. preguntar?:


Uso de cinturn de seguridad, deformacin del volante, direccin del
impacto, daos sufridos por el automvil en trminos de fierros retor-
cidos dirigidos al interior del compartimento de pasajeros y eyeccin.

El mecanismo del accidente permite predecir el tipo de lesin.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
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Septima edicion.
TRAUMATISMO PENETRANTE.

Traumatismos contusos y/o penetrantes en donde se pierde la continuidad de la


piel.

Los factores que determinan el tipo y extensin de una lesin y por lo tanto de
las caractersticas del tratamiento requerido incluyen: la regin anatmica
comprometida, los rganos que se encuentran en la vecindad del trayecto del
objeto penetrante y la velocidad del proyectil.

Obtencin de informacin del arma. Tipo de proyectil, su trayectoria, distancia a


la que fue disparada.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
LESIONES POR QUEMADURAS.
Constituyen un tipo muy importante de trauma.

Pueden presentarse como un hecho aislado o asociado a un traumatismo cerrado.

Es frecuente que quemaduras por inhalacin e intoxicacin por monxido de carbono


compliquen a un paciente quemado, por lo cual debemos conocer las circunstancias
del accidente.

Debemos conocer como fue el accidente en un lugar cerrado o abierto, as como el


tipo de substancias consumidas por llamas ( plsticos, substancias qumicas, etc..)

Obtencin de informacin, de la lesin, por que de ello va a depender su tratamiento.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
MEDIO AMBIENTE PELIGROSO.

Por dos razones es importante obtener informacin respecto a exposicin del


paciente a substancias qumicas, toxinas o radiaciones.

Lesiones en el mismo paciente traumatizado.----pulmonares y cardiacas u otros


rganos.

Personal medico. Puede salir daado por los agentes qumicos u otros.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
EXAMEN FISICO.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
CABEZA.
Laceraciones, contusiones y fracturas.

Edema ocular------AV, tamao pupilar, hemorragias conjuntivales o en el


fondo de ojo, lesin penetrante, lentes de contacto y luxacin del cristalino.

Tabla de snelling, letras del frasco del suero o paquete de gasas.

OMISIONES DIAGNOSTICAS POTENCIALMENTE GRAVES.


Hifema.
Lesin de nervio ptico.
Luxacin de cristalino.
Trauma craneocefalico.
Laceraciones del cuero cabelludo posteriores.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
TRAUMA MAXILOFACIAL.
Si no existe compromiso de va area o una hemorragia mayor debe ser
tratado despus, de que el paciente sea estabilizado.

Se debe tener mucho cuidado, en aquellos pacientes que presentan


fracturas mediofaciales, ya que pueden tener una fractura de lamina cribosa
del etmoides.

OMISIONES DIAGNOSTICAS POTENCIALMENTE GRAVES.


Obstruccin inminente de la va area.
Cambio en el estado de la va area.
Lesiones de columna cervical.
Fractura medio facial exanguinante.
Laceraciones del conducto lacrimal.
Lesiones del nervio facial.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
COLUMNA CERVICAL/CUELLO.
Inspeccin, palpacin y auscultacin.

Dolor en columna cervical, enfisema subcutneo, desviacin de la trquea o


fracturas larngeas.

Deben palparse y auscultarse las arterias cartidas en busca de soplos, en


caso de encontrarse evidencias de trauma cerrado, en esta regin se debe
sospechar una posible lesin.

Se deben evaluar muy bien aquellos pacientes con accidentes que usan casco
deportivo.-----lesin de columna cervical inestable.

OMISIONES DIAGNOSTICAS GRAVES.


Lesiones de columna cervical, esfago, laringe, trquea y cartidas.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma del
Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
TORAX.
Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

Uso de radiografas, para lesiones internas.

La presencia de ruidos cardiacos apagados y presin de pulso disminuida


puede indicar un taponamiento cardiaco.

Una disminucin del murmullo vesicular acompaado de shock pueden


ser los nicos signos de un neumotrax a tensin.

OMISIONES DIAGNOSTICAS GRAVES.


Neumotrax a tensin.
Herida torcica penetrante.
Trax inestable.
Taponamiento cardiaco.
Ruptura aortica.
Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para
medicos ATLS; Comite de Trauma del Colegio
Americano de Cirujano; Septima edicion.
ABDOMEN.

Inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin.

LESIONES GRAVES.
Ruptura heptica y esplnica.
Lesiones de vscera hueca y columna lumbar ( desaceleracin/
cinturones de seguridad).
Lesin pancretica.
Lesin intraabdominal vascular mayor.
Lesin renal.
Fracturas de pelvis.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma
del Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
PERINE/RECTO/VAGINA.
Contusiones, hematomas, laceraciones y sangrado uretral.

Se debe realizar el tacto rectal---presencia de sangre en el lumen


intestinal, prstata ascendida, fractura de pelvis, indemnidad de las
paredes rectales y condiciones de tonicidad del esfnter.

En la mujer, se debe buscar la presencia de sangre y laceraciones


vaginales y pruebas de laboratorio.

OMISIONES DIAGNOSTICAS GRAVES.


Lesin uretral.
Lesin rectal.
Lesin vesical.
Lesin vaginal.
Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de
Trauma del Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
MUSCULOESQUELETICO.

Inspeccin de fracturas o laceraciones.

Palpacin en busca de dolor, crepitacin y movilidad anormal.

OMISIONES DIAGNOSTICAS POTENCIALMENTE GRAVES.


Fracturas de columna.
Fracturas con compromiso vascular.
Fracturas de pelvis.
Fracturas digitales.

Programa Avanzado de Apoyo vital en Trauma para medicos ATLS; Comite de Trauma
del Colegio Americano de Cirujano; Septima edicion.
EVALUACION NEUROLOGICA.
Funciones sensitivas y motoras de las extremidades, reevaluacin del estado de
conciencia, tamao pupilar y capacidad de respuesta.

Netter Neurologia esencial, escrito por HEAD MISULIS


Netter Neurologia esencial, escrito por HEAD MISULIS
Netter Neurologia esencial, escrito por HEAD MISULIS
INTERPRETACION.
La puntuacin es el principal factor pronstico en el TCE e indica la
teraputica a emplear; puede aplicarse en exploraciones repetidas para
realizar un seguimiento de estado neurolgico. De acuerdo con la
puntuacin obtenida, a los pacientes se les clasifica como:

TCE leve: 14 -15


TCE moderado: 9 - 13
TCE severo: < 8, mal pronstico, requiere intubacin.

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edicion.
1. La preparacin.
2. El triage.
3. Revisin primaria (ABCDE).
4. Resucitacin.
5. Revisin secundaria.
6. Reevaluacin y monitoreo continuos despus
de la reanimacin.
7. Cuidados definitivos.

Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para mdicos ATLS;Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; Sptima Edicin.
REEVALUACION

No pasar desapercibidos la aparicin de


nuevos sntomas.

Detectar precozmente signos de deterioro.

A medida que se van tratando lesiones


inciales potencialmente letales, pueden
aparecer problemas igualmente graves.

Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para mdicos ATLS;Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; Sptima Edicin
Observacin de parmetros clnicos.

RX

ndice de sospecha

Facilitando el :

Tratamiento

Mejor pronostico del paciente

Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para mdicos ATLS;Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; Sptima Edicin
Monitoreo continuo de signos vitales y
diuresis horaria.
Adulto: 50ml/hora.

Peditrico de mas de 1 ao: 1 ml/kg/hora.

Gases arteriales

Monitoreo cardiaco
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Lesiones inadvertidas
2-4 %

58% de las lesiones son cerradas.


35% fueron osteoarticulares
26% viscerales
21% vasculares
63 % de estas lesiones fueron potencialmente
evitables.
21% de mortalidad por lesiones diagnosticadas
tardamente.
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para mdicos ATLS;Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; Sptima Edicin
Aliviar los dolores.

El uso de opiceos por va endovenosa.

Su uso afecta la evaluacin que el medico


debe efectuar.

Realizacin de valoracin quirrgica.


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2. El triage.
3. Revisin primaria (ABCDE).
4. Resucitacin.
5. Revisin secundaria.
6. Reevaluacin y monitoreo continuos despus
de la reanimacin.
7. Cuidados definitivos.

Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para mdicos ATLS;Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; Sptima Edicin.
TRATAMIENTO MEDICO DEFINITIVO
Triage para traslado interhospitalario
Ayuda a determinar el:

Nivel
Urgencias
Magnitud
De las medidas de manejo inicial al paciente
politraumatizado.

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Tomando en cuenta:

Estado fisiolgico

Lesiones anatmicas evidentes

Mecanismo de lesin

Patologa clnica concomitante

Factores modificadores del pronostico


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Personal de urgencias y cirujanos
Criterios para determinar:

Traslado a un centro de trauma

Institucin cercana especializada

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DESASTRES

Sobrepasan la disponibilidad de recursos


locales y regionales.

Programas preparados de manejo deben ser


evaluados y ensayados frecuentemente.

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