PEDIADATOS

Tablas, Frmulas y Valores Normales en Pediatra

PEDIADATOS
Segunda Edicin
SCAR JAIME VELSQUEZ GAVIRIA M.D.

Tablas, Frmulas y Valores Normales en Pediatra

Mdico Pediatra y Puericultor Profesor Asociado - Facultad de Medicina Profesor de Ctedra - Facultad de Odontologa Universidad de Antioquia Medelln - Colombia

PEDIADATOS Tablas, Frmulas y Valores Normales en Pediatra 2007, 2. Edicin por scar Jaime Velsquez Gaviria 2004, 1. Edicin ISBN 958-95952-6-8 Queda hecho el depsito legal. Editor: scar Jaime Velsquez Gaviria Diseo y diagramacin: Carlos Alberto Caldern Impreso en Colombia por Grupo Editorial LEGIS S.A. Printed in Colombia oscarvelasquez@une.net.co Telfonos: 574 - 4131372 / 574 - 4110773 Fax: 574 - 4124018 3104365090 Medelln, Colombia Reservados todos los derechos: Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, recuperada o transmitida de ninguna forma o por ningn mecanismo electrnico, mecnico, fotocopiado, grabado, etc. sin el permiso escrito del editor.

Pediadatos. Tablas, frmulas y valores normales en Pediatra/ scar Jaime Velsquez Gaviria Medelln, 2007. 1. Pediatra 2. Crecimiento y desarrollo 3. Laboratorio, valores normales 4. Pediatra ambulatoria y hospitalaria.

A Mateo y Lucas, mis hijos, cmplices y amigos

Tabla de Contenido
El Autor Prlogo de la Segunda Edicin Prefacio Introduccin Abreviaturas y Smbolos Historia Clnica Peditrica Historia clnica Evolucin clnica Epicrisis Receta mdica Nota de procedimientos Certificado mdico Historia Clnica Materno-perinatal (CLAP-OPS/OMS) Partograma (CLAP-OPS/OMS) Historia del Adolescente (CLAP-OPS/OMS) Formulario Complementario de Salud Reproductiva (CLAP-OPS/OMS) Variables Fisiolgicas Vitales Pulso o frecuencia cardiaca Frecuencia cardiaca por minuto en nios de 0 a 18 aos Frecuencia respiratoria Frecuencia respiratoria en nios Frecuencia respiratoria normal por minuto en reposo Presin arterial Medidas del brazalete para la toma de la presin arterial Definiciones de presin arterial Frmulas para calcular la presin arterial Niveles de presin arterial en NIOS DE 1 a 17 aos de edad por percentil de talla Niveles de presin arterial en NIAS DE 1 a 17 aos de edad por percentil de talla Niveles de presin arterial segn edad en meses (Percentil 90) Clasificacin de la hipertensin por grupo de edad Temperatura Intervalo de temperatura normal y fiebre Tabla de conversin de temperatura Fahrenheit a Celcius Frmulas para convertir grados Llenado capilar Clasificacin del llenado capilar segn duracin Crecimiento Peso o masa corporal Aumento aproximado de peso segn la edad Frmulas para calcular el peso Patrones de crecimiento infantil OMS Peso para la edad Curvas (NIAS) (puntuacin z) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 6 meses (puntuacin z) xxiii xxv xxvii xxix xxxi 33 35 35 35 36 36 37 38 39 41 43 43 43 43 44 45 45 45 45 46 49 51 52 53 53 53 54 54 54 55 55 55 56

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Peso para la edad NIAS de nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIAS de 6 meses a 2 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIAS de 2 a 5 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIAS de 5 a 10 aos (puntuacin z) Peso para la edad Tablas (NIAS) (puntuacin z) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 13 semanas (puntuacin z) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIAS de 5 a 10 aos (puntuacin z) Peso para la edad Curvas (NIAS) (percentiles) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 6 meses (percentiles) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 2 aos (percentiles) Peso para la edad NIAS de 6 meses a 2 aos (percentiles) Peso para la edad NIAS de 2 a 5 aos (percentiles) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 5 aos (percentiles) Peso para la edad NIAS de 5 a 10 aos (percentiles) Peso para la edad Tablas (NIAS) (percentiles) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 13 semanas (percentiles) Peso para la edad NIAS de nacimiento a 5 aos (percentiles) Peso para la edad NIAS de 5 a 10 aos (percentiles) Peso para la edad Curvas (NIOS) (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 6 meses (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de 6 meses a 2 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de 2 a 5 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de 5 a 10 aos (puntuacin z) Peso para la edad Tablas (NIOS) (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 13 semanas (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Peso para la edad NIOS de 5 a 10 aos (puntuacin z) Peso para la edad Curvas (NIOS) (percentiles) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 6 meses (percentiles) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 2 aos (percentiles) Peso para la edad NIOS de 6 meses a 2 aos (percentiles) Peso para la edad NIOS de 2 a 5 aos (percentiles) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 5 aos (percentiles) Peso para la edad NIOS de 5 a 10 aos (percentiles) Peso para la edad Tablas (NIOS) (percentiles) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 13 semanas (percentiles) Peso para la edad NIOS de nacimiento a 5 aos (percentiles) Peso para la edad NIOS de 5 a 10 aos (percentiles) Peso para la longitud/estatura Curvas (NIAS) (puntuacin z) Peso para la longitud NIAS nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Peso para la estatura NIAS 2 a 5 aos (puntuacin z) Peso para la longitud/estatura Tablas (NIAS) (puntuacin z) Peso para la longitud NIAS nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Peso para la estatura NIAS 2 a 5 aos (puntuacin z) Peso para la longitud/estatura Curvas (NIAS) (percentiles) Peso para la longitud NIAS nacimiento a 2 aos (percentiles) Peso para la estatura NIAS 2 a 5 aos (percentiles) Peso para la longitud/estatura Tablas (NIAS) (percentiles) 57 58 59 60 61 62 63 66 69 70 71 72 73 74 75 76 79 82 83 84 85 86 87 88 89 92 95 96 97 98 99 100 101 102 105 108 109 110 111 116 117

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Peso para la longitud NIAS nacimiento a 2 aos (percentiles) Peso para la estatura NIAS 2 a 5 aos (percentiles) Peso para la longitud/estatura Curvas (NIOS) (puntuacin z) Peso para la longitud NIOS nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Peso para la estatura NIOS 2 a 5 aos (puntuacin z) Peso para la longitud/estatura Tablas (NIOS) (puntuacin z) Peso para la longitud NIOS nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Peso para la estatura NIOS 2 a 5 aos (puntuacin z) Peso para la longitud/estatura Curvas (NIOS) (percentiles) Peso para la longitud NIOS nacimiento a 2 aos (percentiles) Peso para la estatura NIOS 2 a 5 aos (percentiles) Peso para la longitud/estatura Tablas (NIOS) (percentiles) Peso para la longitud NIOS nacimiento a 2 aos (percentiles) Peso para la estatura NIOS 2 a 5 aos (percentiles) Talla (estatura o longitud) Aumento de talla segn la edad Frmulas para calcular la talla Tallmetro Patrones de crecimiento infantil OMS Longitud para la edad Curvas (NIAS) (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 6 meses (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS de 6 meses a 2 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS de 2 a 5 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS de 5 a 19 aos (puntuacin z) Longitud para la edad Tablas (NIAS) (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 13 semanas (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS de 2 a 5 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIAS de 5 a 19 aos (puntuacin z) Longitud para la edad Curvas (NIAS) (percentiles) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 6 meses (percentiles) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 2 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIAS de 6 meses a 2 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIAS de 2 a 5 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 5 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIAS de 5 a 19 aos (percentiles) Longitud para la edad Tablas (NIAS) (percentiles) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 13 semanas (percentiles) Longitud para la edad de NIAS del nacimiento a 2 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIAS de 2 a 5 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIAS de 5 a 19 aos (percentiles) Longitud para la edad Curvas (NIOS) (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 6 meses (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS de 6 meses a 2 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS de 2 a 5 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS de 5 a 19 aos (puntuacin z) Longitud para la edad Tablas (NIOS) (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 13 semanas (puntuacin z) 118 119 124 125 126 127 132 133 134 135 140 141 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 152 159 160 161 162 163 164 165 166 167 169 176 177 178 179 180 181 182

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Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 2 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS de 2 a 5 aos (puntuacin z) Longitud para la edad de NIOS de 5 a 19 aos (puntuacin z) Longitud para la edad Curvas (NIOS) (percentiles) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 6 meses (percentiles) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 2 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIOS de 6 meses a 2 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIOS de 2 a 5 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 5 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIOS de 5 a 19 aos (percentiles) Longitud para la edad Tablas (NIOS) (percentiles) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 13 semanas (percentiles) Longitud para la edad de NIOS del nacimiento a 2 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIOS de 2 a 5 aos (percentiles) Longitud para la edad de NIOS de 5 a 19 aos (percentiles) Sindrome de Down. Percentiles de estatura y peso de NIOS de 1 a 36 meses Sindrome de Down. Percentiles de estatura y peso de NIAS de 1 a 36 meses Sindrome de Down. Percentiles de estatura y peso de NIOS de 2 a 18 aos Sindrome de Down. Percentiles de estatura y peso de NIAS de 2 a 18 aos Sindrome de Turner. Curvas de crecimiento para NIAS de 2 a 18 aos Talla media de los padres Velocidad de crecimiento en NIOS Velocidad de crecimiento en NIAS Prediccin de la talla final para NIAS Prediccin de la talla adulta final Estatura de los NIOS por edad y por talla media de los padres Estatura de los NIAS por edad y por talla media de los padres 183 184 186 193 194 195 196 197 198 199 200 201 203 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 220 221 221 221 222 223 224 225 226 227 228 229 231 238 239 240 241 242 243 244

ndice de Masa Corporal (IMC/BMI) ndice de Masa Corporal (IMC) o ndice de Quetelet Valoracin del cociente Clasificacin segn Masa Corporal en nios Normograma para calcular el IMC a partir de la talla y el peso Patrones de crecimiento infantil OMS IMC para la edad Curvas (NIAS) (puntuacin z) IMC para la edad NIAS de nacimiento a 2 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIAS de 2 a 5 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIAS de nacimiento a 5 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIAS de 5 a 19 aos (puntuacin z) IMC para la edad Tablas (NIAS) (puntuacin z) IMC para la edad NIAS de nacimiento a 13 semanas (puntuacin z) IMC para la edad NIAS de nacimiento a 2 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIAS de 2 a 5 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIAS de 5 a 19 aos (puntuacin z) IMC para la edad Curvas (NIAS) (percentiles) IMC para la edad NIAS de nacimiento a 2 aos (percentiles) IMC para la edad NIAS de 2 a 5 aos (percentiles) IMC para la edad NIAS de nacimiento a 5 aos (percentiles) IMC para la edad NIAS de 5 a 19 aos (percentiles) IMC para la edad Tablas (NIAS) (percentiles) IMC para la edad NIAS de nacimiento a 13 semanas (percentiles) IMC para la edad NIAS de nacimiento a 2 aos (percentiles) IMC para la edad NIAS de 2 a 5 aos (percentiles)

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IMC para la edad NIAS de 5 a 19 aos (percentiles) IMC para la edad Curvas (NIOS) (puntuacin z) IMC para la edad NIOS de nacimiento a 2 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIOS de 2 a 5 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIOS de nacimiento a 5 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIOS de 5 a 19 aos (puntuacin z) IMC para la edad Tablas (NIOS) (puntuacin z) IMC para la edad NIOS de nacimiento a 13 semanas (puntuacin z) IMC para la edad NIOS de nacimiento a 2 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIOS de 2 a 5 aos (puntuacin z) IMC para la edad NIOS de 5 a 19 aos (puntuacin z) IMC para la edad Curvas (NIOS) (percentiles) IMC para la edad NIOS de nacimiento a 2 aos (percentiles) IMC para la edad NIOS de 2 a 5 aos (percentiles) IMC para la edad NIOS de nacimiento a 5 aos (percentiles) IMC para la edad NIOS de 5 a 19 aos (percentiles) IMC para la edad Tablas (NIOS) (percentiles) IMC para la edad NIOS de nacimiento a 13 semanas (percentiles) IMC para la edad NIOS de nacimiento a 2 aos (percentiles) IMC para la edad NIOS de 2 a 5 aos (percentiles) IMC para la edad NIOS de 5 a 19 aos (percentiles) Pesos y tallas de los adultos correspondientes a los valores lmites recomendados para el ndice de Masa Corporal (IMC) 246 253 254 255 256 257 258 259 261 268 269 270 271 272 273 274 276 283 284 284 285 286 287 288 291 292 293 294 297 298 299 300 303 304 305 306

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Permetro ceflico o craneal Frmulas para calcular el permetro ceflico Permetro ceflico medio en nios y nias de 0 a 5 aos Patrones de crecimiento infantil OMS Circunferencia ceflica o craneal para la edad Curvas NIAS (puntuacin z) Circunferencia ceflica para la edad NIAS nacimiento a 13 sem (puntuacin z) Circunferencia ceflica para la edad NIAS nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Circunferencia ceflica o craneal para la edad Tablas NIAS (puntuacin z) Circunferencia ceflica para la edad NIAS nacimiento a 13 sem (puntuacin z) Circunferencia ceflica para la edad NIAS nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Circunferencia ceflica o craneal para la edad Curvas NIAS (percentiles) Circunferencia ceflica para la edad NIAS nacimiento a 13 sem (percentiles) Circunferencia ceflica para la edad NIAS nacimiento a 5 aos (percentiles) Circunferencia ceflica o craneal para la edad Tablas NIAS (percentiles) Circunferencia ceflica para la edad NIAS nacimiento a 13 sem (percentiles) Circunferencia ceflica para la edad NIAS nacimiento a 5 aos (percentiles) Circunferencia ceflica o craneal para la edad Curvas NIOS (puntuacin z) Circunferencia ceflica para la edad NIOS nacimiento a 13 sem (puntuacin z) Circunferencia ceflica para la edad NIOS nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Circunferencia ceflica o craneal para la edad Tablas NIOS (puntuacin z) Circunferencia ceflica para la edad NIOS nacimiento a 13 sem (puntuacin z) Circunferencia ceflica para la edad NIOS nacimiento a 5 aos (puntuacin z) Circunferencia ceflica o craneal para la edad Curvas NIOS (percentiles) Circunferencia ceflica para la edad NIOS nacimiento a 13 sem (percentiles) Circunferencia ceflica para la edad NIOS nacimiento a 5 aos (percentiles) Circunferencia ceflica o craneal para la edad Tablas NIOS (percentiles) Circunferencia ceflica para la edad NIOS nacimiento a 13 sem (percentiles) Circunferencia ceflica para la edad NIOS nacimiento a 5 aos (percentiles)

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Permetro torcico Promedio de permetros ceflico y torcico segn edad Fontanelas Caractersticas de las fontanelas anterior y posterior rea de Superficie Corporal (ASC) rea de Superficie Corporal segn edad y peso Frmulas para calcular el rea de Superficie Corporal Normograma para calcular el rea de Superficie Corporal en nios Normograma para calcular el rea de Superficie Corporal en adultos Proporciones corporales Segmentos Envergadura brazos (Abarcadura o brazada) Dimetros biacromial y biilaco Distancia intermamilar Segmentos corporales NIOS Segmentos corporales NIAS Evaluacin del cociente corporal segmento proximal/segmento distal

309 309 310 310 311 312 313 313 313 313 314 315 316 317 318 320 320 321 326 327 330 329 332 333 334 335 336 337 337 338 338 338 339 340 341 342 343 344 345

Desarrollo Periodos de la vida Teoras del desarrollo Reflejos humanos primitivos Reflejos del desarrollo Pautas del desarrollo durante los primeros cinco aos de vida Progresin cronolgica del desarrollo de la motricidad gruesa Prueba Denver de valoracin del desarrollo (I) Prueba Denver de valoracin del desarrollo (II) Pautas de evaluacin del desarrollo del nio Puntuacin de Goodenough Figuras de Gessell Destrezas con cubos Desarrollo del Lenguaje Alcances esperados en el lenguaje Escala de referencia del lenguaje precoz - Escala ELM - Desarrollo dental Nomenclatura de la dentadura Frmula para calcular el nmero de dientes a determinada edad Cronologa de la denticin decidua y permanente Denticin primaria, decidua o dientes de leche Denticin secundaria o permanente Desarrollo seo Edad de aparicin radiolgica de los centros de osificacin Orden cronolgico de aparicin de los centros de osificacin 0 - 5 aos Orden cronolgico de aparicin de los centros de osificacin 6 - 13 aos Pruebas para evaluar la displasia de cadera Variedades de desviacin de miembros inferiores Desarrollo sexual Estadios de maduracin sexual del hombre y edad de aparicin Estadios de maduracin sexual de la mujer y edad de aparicin Edad aproximada y secuencia de la aparicin de

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caracteres sexuales secundarios Aparicin cronolgica de indicadores de la maduracin sexual Grado de desarrollo de las mamas Grado de desarrollo del vello pbico en el sexo masculino Grado de desarrollo del vello pbico en el sexo femenino Grados de desarrollo del varn pubescente 346 347 348 349 349 350 351 351 351 351 351 352 352 353 354 355 355 355 356 356 356 356 357 357 357 358 359 359 359 360 361 361 362 363 363 364 365 365 365 366 367 367 368 368 369 369 370 370 371

Anestesia y Ciruga Bolsa de reservorio en anestesia (Volumen de la capacidad vital) Volumen corriente (Lactantes y nios) Evaluacin del nivel de conciencia (Sistema AVPU) Circuitos Tabla de ayunos prequirrgicos Cdigo de colores de los cilindros de gas (OMS) Preparacin intestinal para endoscopia inferior con laxantes Edad de correccin quirrquica de algunas patologas Tamao de agujas y sondas Tamao de la sonda nasogstrica segn peso Tamao de dilatador de acuerdo a la edad Tipos de atresia esofgica Estadios de la enterocolitis necrotizante Capacidad gstrica segn edad Estudio del trnsito intestinal Pruebas de absorcin intestinal Contenido de las secreciones digestivas Volumen de las heces Frecuencia normal de movimientos intestinales Uso de material de sutura y retiro de puntos Evaluacin del dolor Escala FLACC para evaluacin del dolor en nios de 0 a 7 aos Escala de expresin facial afectiva Evaluacin y puntaje del dolor neonatal Cardiologa Caractersticas de los soplos cardiacos ndice cardiaco segn la edad Zonas de auscultacin cardiaca ndice cardio-torcico normal segn la edad ndice cardio-torcico (cociente pulmn/corazn) Posiciones radiolgicas Electrocardiograma Colocacin de electrodos Electrodos precordiales, Colocacin de las derivaciones precordiales Localizacin de las derivaciones Papel de electrocardiograma Ondas, intervalos y segmentos de un ciclo cardiaco Lectura e interpretacin del ECG Frecuencia, ritmo, eje elctrico, proyecciones vectoriales Onda P, intervalos, eje QRS Intervalo QT corregido Eje QRS en nios de 0 a 15 aos Eje Onda T, voltajes Onda R Valores normales del electrocardiograma en nios

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372 372 372 373 374 374 375 376 377 380 381 383 383 384 384 386 387 387 388 390 392 394 395 396 396 396 396 397 398 398 400 401 403 403 404 406 407 410 410 410 411 412 413 414 414

Voltaje S segn derivacin y edad ndice S/R segn derivacin y edad Valores hemodinmicos del cateterismo cardiaco en nios Presiones intracardiacas normales en nios Fiebre reumtica Guas para el diagnstico del ataque inicial de Fiebre Reumtica Cardiopatas congnitas Clasificacin de Ross para insuficiencia cardiaca

Dermatologa Lesiones comunes de la piel ndice ultravioleta -IUV- Escala de Braden -Valoracin del riesgo- Endocrinologa Pubertad precoz y tarda Parmetros de laboratorio para el diagstico de hipoglicemia Tamao testicular Sistema de Ferriman y Gallwey de puntuacin del hirsutismo Grados de hirsutismo Epidemiologa Indicadores bsicos de salud Indicadores demogrficos Indicadores socioeconmicos Indicadores de mortalidad Indicadores de morbilidad y factores de riesgo Valores de sensibilidad, especificidad y prediccin Descripcin de niveles de evidencia Hematologa ndices corpusculares Reticulocitos Tiempo de maduracin de los reticulocitos segn hematcrito Interpretacin del IPRC Cifras lmite para el diagnstico de deficiencia de hierro en los nios Cuadro de compatibilidad del sistema ABO y Rh Cascada de la coagulacin Anomalas de los factores de coagulacin Pruebas de coagulacin en las deficiencias de factores Infecciosas, Inmunologa y Vacunas Escala YALE de observacin - YOS - Valor predictivo de las escalas de observacin Periodos de incubacin de las enfermedades infecciosas en los nios Periodos de contagiosidad de enfermedades infecciosas Tipos de aislamiento y medidas preventivas Profilaxis en Endocarditis Bacteriana Procedimientos dentales y respiratorios superiores Categora segn el riesgo Procedimientos gastrointestinales y genitourinarios Procedimientos penetrantes y su profilaxis antibitica Lquido cefalorraqudeo en meningitis Hepatitis B: serologa e interpretacin Interpretacin de los marcadores serolgicos para Hepatitis B

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Interpretacin de la serologa para Mononucleosis infecciosa Determinacin de anticuerpos para diagnosticar rubola Clasificacin del SIDA segn linfocitos T CD4+ Clasificacin del SIDA peditrico en menores de 13 aos de edad Clasificacin clnica del SIDA Inmunologa Tipos de reacciones de anafilaxia Pruebas de sensibilidad Interpretacin de las pruebas intradrmicas Desensibilizacin al suero Tuberculina Definicin de tuberculina positiva -PPD- en NIOS Vacunacin Infantil Tipos de agujas recomendadas para aplicacin parenteral de vacunas Gua para la aplicacin de inyecciones y uso de agujas Caractersticas del ngulo de insercin, calibre y longitud de la aguja segn va y lugar de la inyeccin Esquema bsico de vacunacin Esquema adicional Inmunizacin en situaciones especiales Lquidos Volumen sanguneo total Volumen plasmtico Volumen globular total Distribucin del agua corporal (porcentaje del peso corporal) Componente de las prdidas diarias de agua Consideraciones en el mantenimiento de lquidos Flujo metablico Requerimiento de lquidos diarios Requerimientos de lquidos diarios en prematuros Requerimientos de lquidos diarios segn la edad Frmulas para calcular los lquidos de mantenimiento en nios Clculo de velocidad de goteo Grados de desidratacin Evaluacin del estado de hidratacin Electrolitos Composicin electroltica del lquido extracelular e intracelular Requerimiento normal de electrolitos Composicin electroltica de fluidos digestivos Composicin de las soluciones orales Composicin de las soluciones parenterales Concentracin de sodio en el sudor segn la edad y sexo Clasificacin de la deshidratacin segn concentracin de sodio Equilibrio cido-bsico Interpretacin de gases arteriales Mapa de equilibrio cido-bsico neonatal Ecuacin de Henderson - Hasselbach Mapa de equilibrio cido-bsico 415 415 415 416 417 418 418 419 419 420 420 421 421 421 422 423 424 425 427 427 427 427 427 428 428 428 429 429 429 430 430 431 431 432 432 432 433 433 434 434 434 435 435 436 436 437

Lquidos, Electrolitos y Equilibrio cido-bsico

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PEDIADATOS / Tablas, frmulas y valores normales en Pediatra

Nefrourologa Medida del pene Circunferencia y longitud normal del pene Edad de retraccin normal del prepucio y clasificacin de los tipos de prepucio Tamao de sonda vesical segn edad Frmulas para calcular la capacidad vesical Capacidad vesical fisiolgica mxima Frecuencia de la miccin en 24 horas Volumen urinario Volumen urinario (diuresis) Tipos de vejigas (Clasificacin de Churchill) Flujo renal segn edad Calcio urinario Proteinuria Equivalencia de proteinuria (albmina) por tirilla Relacin Protenas en orina/Creatinina urinaria Relacin de la proporcin protena/creatinina en orina Pruebas de funcin renal Tasa de filtracin glomerular segn edad Frmula Schwartz para calcular la TFG en < 1 ao Constante (K) segn edad Frmula para calcular la TFG en nios de 1 a 18 aos Frmula para calcular la TFG en > 18 aos Depuracin de creatinina endgena segn edad Valores normales de creatinina endgena segn edad Relacin BUN srico/Creatinina srica cido rico normalizado a la filtracin glomerular ndices urinarios en la falla renal aguda en neonatos ndices urinarios sugestivos de falla renal aguda en nios Pruebas de funcin tubular Fraccin excretada de sodio (FENA) Frmulas para calcular el gradiente transtubular de potasio (TTKG) ndices de la excrecin renal de potasio (FEK) Relacin Calcio urinario/Creatinina urinaria Valores normales relacin Ca U/Creatinina U Fosfato urinario Tasa de reabsorcin de fosfatos (TRP) Osmolaridad srica Valores normales de osmolaridad srica Pruebas de acidificacin renal Presin de dixido de carbono urinario (delta PCO2 orina - plasma) Fraccin escretada de bicarbonato (FeHCO3) Prueba con Cloruro de Amonio Prueba con furosemida Anin gap urinario Interpretacin de los valores de anion gap urinario Datos clnicos y de laboratorio de los tipos de Acidosis Tubular Renal en Nios Frmulas para calcular dficit Dficit de sodio Dficit de agua libre Brecha aninica Bicarbonato a infundir

439 439 440 441 441 441 441 441 442 442 442 442 443 443 443 443 444 444 444 444 445 445 445 445 446 446 446 446 447 447 447 447 447 448 448 448 448 448 448 448 449 449 449 449 449 450 451 451 451 451 451

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Diferencias de la hematuria glomerular de la no glomerular Criterios para el diagnstico de infeccin urinaria Interpretacin del urocultivo en el diagnstico de ITU Carga renal de solutos de algunos alimentos Clasificacin del reflujo vesicoureteral Catter de doble luz de acceso vascular para hemodilisis Tamao del dializador para nios Catter para hemodilisis en nios Neonatologa Longitud y peso durante el periodo fetal Crecimiento intrauterino Estatura intrauterina Crecimiento intrauterino Crecimiento intrauterino ceflico Crecimiento intrauterino placentario Crecimiento de permetro ceflico e ndice ponderal Grfica de relacin longitud - peso/edad gestacional Curva de control de crecimiento posnatal segn peso al nacer Curva de peso segn edad gestacional -Crecimiento fetal lactante- Puntaje de APGAR para la valoracin del recin nacido Eleccin de sistema de oxigenacin en neonatos con disnea Reanimacin neonatal Lneas umbilicales Longitud del catter de la vena umbilical Longitud del catter de la arteria umbilical Ambiente trmico adecuado (C) segn edad y peso Evaluacin del estado respiratorio del recin nacido ndice de Silverman - Andersen Estimacin de la edad gestacional en el recin nacido -Mtodo de Ballard- Valoracin de los criterios neurolgicos Descripcin de las tcnicas de valoracin de los criterios neurolgicos Mtodo de Capurro Clasificacin del recin nacido - Grfica de Lubchenco Frmula para calcular el ndice pondo-estatural Manejo de la hiperbilirrubinemia del recin nacido a trmino sano Criterios para realizar la exsanguinotransfusin Tipo de sangre a utilizar en exanguinotransfusin Saturacin de oxgeno Alimentacin del prematuro Requerimiento de lquidos segn peso al nacer Volmenes iniciales en intervalos de la alimentacin en prematuros Volmenes de incremento y frecuencia de tomas en prematuros Tiempo de la primera eliminacin urinaria Tiempo de la primera deposicin Presin arterial del neonato Presin arterial normal para nios con peso al nacer entre 500 - 750 g Presin arterial normal en prematuros entre 600 y 1.750 g Valores eritrocticos en el primer da posnatal Hierro suplementario recomendado para neonatos Valores diagnsticos de hipotiroidismo neonatal Diagnstico temprano de sepsis neonatal (ndice de Philip) Criterios de bajo riesgo para lactantes febriles menores de 3 meses 452 453 454 454 455 456 456 456 457 458 458 458 459 459 460 461 462 462 463 463 464 465 465 465 466 467 467 468 469 470 472 473 473 474 474 475 475 475 475 476 476 477 477 478 478 478 479 479 479 480 480

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480 481 481 483 484 484 485 485 485 485 485 486 486 487 488 489 490 491 491 491 492 492 492 493 494 494 495 495 496 497 499 499 500 501 502 503 504 505 506 506 507 508 509 510 510 511 511

Diagnstico de sfilis en el recin nacido Valores normales del lquido cefaloraqudeo Riesgo e incidencia de Sindrome de Down segn la edad materna Neumologa Anatoma segmentaria pulmonar (segn Jackson y Huber) Nomenclatura broncopulmonar Esquema de las divisiones del mediastino Valoracin del Puntaje Respiratorio ndice de Silverman - Andersen Escala de Ellis Escala de Downes Puntajes Pulmonary Score Puntaje del crup en nios Diagnstico diferencial de obstruccin de las vas areas superiores GINA 488 Clasificacin del asma por niveles de control Manejo simplificado del asma basado en el control Clasificacin de la severidad de las exacerbacionas Puntaje pulmonar para la clasificacin de la severidad de la crisis asmtica Valoracin funcional de la crisis Comparacin entre transudado y exudado Tamao de la sonda a trax Pruebas de funcin pulmonar Capacidad pulmonar total y sus componentes Curvas de flujo y volumen normal y patolgicas Funcin pulmonar normal promedio (50%) en NIOS segn estatura Valores normales de componentes de funcin pulmonar Curva de flujo-volumen Espirometra (curva de volumen-tiempo) Curvas de volumen expiratorio forzado Tabla de valores de flujo expiratorio pico normal en nios y adolescentes Neurologa Clasificacin del nivel intelectual (Cociente Intelectual) Severidad de la conmocin cerebral Dermatomas neurolgicos (cara anterior) Dermatomas neurolgicos (cara posterior) Duracin del sueo en nios y adolescentes Fases del sueo Test de Bender Test de Bender. Respuestas normales a diferentes edades Cuestionario tamiz THDA (DSM IV) Lista de sntomas en alteraciones del comportamiento Cuestionario CHAT para autismo infantil (menores de 18 meses) Escala de evaluacin de autismo infantil Nutricin Sistemas para evaluar e interpretar la antropometra Indicadores de crecimiento con puntuaciones z Clasificacin de la desnutricin Valoracin del estado de nutricin Clasificacin del estado nutricional por percentiles

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Clasificacin del estado nutricional por porcentaje de adecuacin ndices antropomtricos ndice nutricional ndice de Masa Corporal (IMC) o ndice de Quetelet Espesor de los pliegues cutneos Normograma de Gurney y Jelliffe para calcular el rea muscular y el rea grasa del brazo Circunferencia del brazo para la edad NIAS Circunferencia del brazo NIAS de 3 meses a 5 aos Curva (puntuacin z) Circunferencia del brazo NIAS de 3 meses a 5 aos Tabla (puntuacin z) Circunferencia del brazo NIAS de 3 meses a 5 aos Curva (percentil) Circunferencia del brazo NIAS de 3 meses a 5 aos Tabla (percentil) Circunferencia del brazo para la edad NIOS Circunferencia del brazo NIOS de 3 meses a 5 aos Curva (puntuacin z) Circunferencia del brazo NIOS de 3 meses a 5 aos Tabla (puntuacin z) Circunferencia del brazo NIOS de 3 meses a 5 aos Curva (percentil) Circunferencia del brazo NIOS de 3 meses a 5 aos Tabla (percentil) Pliegue subescapular para la edad NIAS Pliegue subescapular NIAS de 3 meses a 5 aos Curva (puntuacin z) Pliegue subescapular NIAS de 3 meses a 5 aos Tabla (puntuacin z) Pliegue subescapular NIAS de 3 meses a 5 aos Curva (percentil) Pliegue subescapular NIAS de 3 meses a 5 aos Tabla (percentil) Pliegue subescapular para la edad NIOS Pliegue subescapular NIOS de 3 meses a 5 aos Curva (puntuacin z) Pliegue subescapular NIOS de 3 meses a 5 aos Tabla (puntuacin z) Pliegue subescapular NIOS de 3 meses a 5 aos Curva (percentil) Pliegue subescapular NIOS de 3 meses a 5 aos Tabla (percentil) Pliegue del trceps para la edad NIAS Pliegue del trceps NIAS de 3 meses a 5 aos Curva (puntuacin z) Pliegue del trceps NIAS de 3 meses a 5 aos Tabla (puntuacin z) Pliegue del trceps NIAS de 3 meses a 5 aos Curva (percentil) Pliegue del trceps NIAS de 3 meses a 5 aos Tabla (percentil) Pliegue del trceps para la edad NIOS Pliegue del trceps NIOS de 3 meses a 5 aos Curva (puntuacin z) Pliegue del trceps NIOS de 3 meses a 5 aos Tabla (puntuacin z) Pliegue del trceps NIOS de 3 meses a 5 aos Curva (percentil) Pliegue del trceps NIOS de 3 meses a 5 aos Tabla (percentil) Requerimientos y recomendaciones nutricionales Caloras Distribucin del valor calrico total Requerimientos calricos por edad Frmula de Harris - Benedict para calcular requerimientos calricos en mayores de 10 aos Necesidades calricas a diferentes edades segn factores determinantes Recomendacin de ingesta calrica segn edad Tasa Metablica Basal en Infantes y Nios Consumo energtico en diferentes actividades fsicas Carbohidratos Clasificacin de los carbohidratos de la dieta Protenas Recomendaciones diarias de caloras y protenas para NIOS de 0 a 18 aos 511 512 512 512 512 513 514 515 518 519 522 523 526 527 530 531 534 535 538 539 542 543 546 547 550 551 554 555 558 559 562 562 562 562 562 562 563 564 565 566 566 566 566

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567 567 567 567 568 568 569 570 570 571 573 573 574 574 575 575 577 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 588 589 590 590 591 593 594 596 596 597 597 599 599 599 600 600 600 601

Vitaminas Requerimientos diarios de vitaminas hidrosolubles en nios y adolescentes Requerimientos diarios de vitaminas liposolubles en nios y adolescentes Signos y sntomas de deficiencia o exceso de vitaminas Minerales Requerimientos diarios de minerales en nios y adolescentes Signos y sntomas de deficiencia o exceso de minerales Oligoelementos Requerimientos diarios de oligoelementos en nios y adolescentes Oligoelementos, signos y sntomas de la deficiencia o exceso Nutricin parenteral Requerimientos diarios en nutricin parenteral por kilogramo de peso Lactancia materna Comparacin de los componentes de la leche materna y la leche de vaca Alimentacin con leche de frmula Prueba de intolerancia a la lactosa en materia fecal (azcares reductores)

Oftalmologa Agudeza visual segn la edad Desarrollo visual normal Guas de referencia para la exploracin de la visin Prueba de reconocimiento y visin prxima para nios Tabla de Clarck Tabla de Rosembaum para medir la agudeza visual cercana Tabla de "E" giratoria para iletrados Otorrinolaringologa Pruebas de audicin Pruebas de evaluacin auditiva segn edad Pruebas auditivas para lactantes Normas para interpretar la impedanciometra Tipos de timpanogramas y audiometras Audiometra Planillas de registro de las pruebas audiomtricas Tipos de Audiometras Grados de hipoacusia Senos paranasales Proyecciones radiogrficas para senos paranasales y mastoides Reumatologa Composicin del lquido sinovial Criterios diagnsticos para la clasificacin del Lupus Eritematoso Sistmico Criterios para el diagnstico de Artritis Reumatoide Juvenil Caractersticas de la Artritis Reumatoide Juvenil Criterios para el diagnstico de Dermatomiositis en nios Criterios para el diagnstico de Enfermedad de Kawasaki Tablas de Conversin y Equivalencias Tabla de conversin Miliequivalentes - Miligramos Para convertir miligramos a miliequivalentes Para convertir mEq a mg Prefijos SI Unidades base del Sistema Internacional (SI) Unidades derivadas del SI Conversin de Equivalentes qumicos

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Tabla de conversin de temperatura Fahrenheit a Celcius Peso y valencia de elementos qumicos Medidas de Volumen, Longitud, Superficie y Peso Volumen Factores de conversin para medidas de Volumen Longitud Factores de conversin para medidas de Longitud Superficie Factores de conversin para medidas de Superficie Peso o masa Factores de conversin para medidas de Peso Tabla de sumatoria de Libras y Onzas (g) Regla pulgadas Regla centmetros 601 602 603 603 603 605 605 606 606 607 607 608 608 608 609 609 609 609 610 611 612 613 613 614 615 616 616 617 618 619 620 620 621 621 621 622 622 622 623 623 623 624 625 733

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Urgencias Niveles de conciencia Frmula para calcular tamao del TET Frmula para calcular la profundidad de insercin del TET desde los labios Hoja de laringoscopio Provisiones en urgencias peditricas segn edad y peso Equipo para canalizacin de venas Tamao de mascarillas, laringoscopio y tubo endotraqueal Maniobras de reanimacin en infantes y nios Esquema de compresin torcica en infantes Reanimacin peditrica bsica Reanimacin peditrica avanzada Evaluacin cardiopulmonar rpida Desfibrilacin - Cardioversin Escala de coma de Glasgow modificada Frmulas para el manejo de pacientes en ventilacin macnica Tamao de los tubos de traqueostoma para lactantes y nios Quemaduras Porcentajes relativos de las reas segn la edad Oxgenoterapia Mtodos de administracin de oxgeno Curva de disociacin de la hemoglobina Tipos de vntury para administrar oxgeno Trauma peditrico Puntaje de trauma peditrico en menores de 8 aos Respuesta sistmica de las prdidas sanguneas Gua para la infusin rpida de medicamentos en pediatra Rata de infusin deseada (mcg/kg/min) Tabla para calcular la dilucin de drogas a infundir Valores Normales de Laboratorio en Pediatra Bibliografa

El autor
El Doctor scar Jaime Velsquez Gaviria es Mdico Pediatra de la Universidad de Antioquia. Realiz sus estudios de medicina en la Universidad Pontificia Bolivariana (UPB) de Medelln. Hizo el ao rural como mdico director del Hospital El Carmen de Amalfi, Antioquia. Fue mdico del Programa Areo de Salud de Antioquia. Profesor de prcticas clnicas de la Facultad de Medicina de la UPB, Coordinador del programa de Salud Familiar y Jefe del Servicio Mdico Bolivariano, en la misma universidad. Ha laborado como mdico pediatra en la Clnica Santa Mara del Rosario del Instituto de Seguros Sociales, en Emergencia Mdica Integral de Antioquia (EMI) y en el Clinicentro Colsnitas de Medelln. Ha sido miembro de la Patrulla Area Civil Colombiana, de las Brigadas Quirrgicas de Abejorral, Sonsn y Amalfi. Publicista de la Revista Medicina UPB, Perito Mdico del Tribunal Administrativo Superior de Antioquia, Presidente (E) de la Asociacin de Mdicos Egresados de la UPB y uno de los creadores de la Fundacin de Egresados de la UPB. Miembro de la junta directiva de la Sociedad Colombiana de Pediatra, perodos 1998 - 2004. Es Magistrado suplente del Tribunal de tica Mdica de Antioquia.
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Actualmente es profesor asociado del Departamento de Pediatra y Puericultura de la Facultad de Medicina y profesor de ctedra de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Antioquia.

Prlogo de la segunda edicin

Cada ao que pasa nos damos cuenta de los profundos cambios y el avance que ha tenido nuestra especialidad, de manera que mientras ms se ahonda en el problema, mientras ms conciencia se adquiere de la enorme responsabilidad de aquellos que tenemos el privilegio de cultivar nios, ms claro es el significado del ejercicio de la Pediatra. El nio en su proceso de crecimiento y desarrollo espera que su pediatra tenga los conocimientos y busque las herramientas para aplicarlas en el momento oportuno. El contenido de este prctico, completo y actualizado manual en todos y cada uno de sus captulos, hace que se convierta en un atractivo libro de consulta, con tablas, datos, guas, valores y elementos de ayuda para ser utilizados en la prctica diaria o en el momento que requiera su consulta para resolver cualquier duda diagnstica y tomar la conducta acertada. Un gran orgullo debemos sentir los pediatras al tener en nuestras manos esta segunda edicin de PEDIADATOS, resultado del talento sin descanso de su autor, queriendo decir con ello que el espritu de trabajo y creatividad del Dr. Oscar Jaime Velsquez Gaviria le dan la capacidad de utilizar sus habilidades intelectuales en beneficio de los dems. Quiero expresar mi sentimiento de aprecio y admiracin al Doctor Velsquez y transmitirle en nombre de todos sus colegas la fuerza necesaria para que pueda seguir adelante con sta y otras publicaciones, para tener la satisfaccin de saber que en nuestro medio tambin se puede hacer mucho por la Salud Infantil. Carlos Enrique Cortzar Olarte Mdico Pediatra Bogot, D.C. noviembre de 2006.

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Prefacio
Los profesionales del rea de la salud llevan siempre en sus bolsillos una libreta en la que anotan los datos ms importantes y de uso comn en la prctica diaria, que son, la mayora de las veces, imposible memorizarlos. Igualmente se hace difcil cargar con los textos bsicos de pediatra que contienen numerosas grficas y tablas que son requeridas constantemente para aplicarlas a los pacientes, en especial en los nios en quienes los valores son variables de acuerdo a su edad. PEDIADATOS es un libro que recopila los numerosos datos, grficos, frmulas, tablas, y esquemas que son de uso frecuente en la prctica peditrica. Los datos que aparecen en cada captulo han sido cuidadosamente seleccionados, revisados y actualizados, luego de haber consultado mltiples textos de pediatra, para que sean una ayuda oportuna, actualizada y estandarizada para todos los que atienden nios. Es una herramienta de gran utilidad para los estudiantes, internos y residentes de pediatra pero que sirve de igual forma a los mdicos generales, enfermeras, nutricionistas, bacterilogas y trabajadores del rea de la salud que atienden nios ya que incluye datos relevantes generales y especficos de cada una de las especialidades mdicas aplicadas al nio.
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Este libro ha sido concebido con el fin de que rena, en un formato prctico y fcil de llevar, la informacin fundamental que requiere un mdico para la evaluacin completa y el diagnstico certero en un nio, desde la denominacin de la etapa en la que est el nio hasta los valores normales de las pruebas de laboratorio, pasando por las constantes vitales, el crecimiento y el desarrollo y cada una de las disciplinas que abarca la pediatra.

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Esta segunda edicin ha sido cuidadosamente revisada y actualizada y espero con sta llenar un vaco inmenso que haba en pediatra de contar con un libro autctono y de bajo costo, que ser de invaluable ayuda para los mdicos que atendemos nios. scar Jaime Velsquez Gaviria MD. Autor y editor Profesor Asociado de Pediatra Facultad de Medicina Universidad de Antioquia Medelln, noviembre de 2006.

Introduccin
En el rea mdica existen profesionales que prefieren atender pacientes adultos que nios, esto originado en parte por la dificultad de memorizar la gran diversidad de datos que se deben conocer para evaluar un infante. El nio, por ser un individuo de naturaleza cambiante y en constante crecimiento y desarrollo requiere de parmetros adaptados a cada una de las edades y etapas por las cuales va pasando. Es por ello que un nio no es comparable con otro de diferente edad sino con uno de similar edad, y entre ellos pueden existir variaciones en muchos aspectos que pueden ser normales. PEDIADATOS es un prctico manual de gran utilidad para todos los mdicos y el personal del rea de la salud que atienden nios de cualquier edad. Contiene datos en tablas, grficas y cuadros con valores normales, medias, rangos y promedios de todas las reas de la pediatra y especficos para cada edad. Encontramos en su interior el contenido de una historia clnica peditrica con sus diferentes componentes como son la evolucin clnica, las notas de procedimientos, la epicrisis, la receta mdica y los certificados mdicos, lo que le servir al clnico para no olvidar datos importantes al redactar alguno de stos documentos. As mismo incluye los parmetros normales de las constantes vitales fisiolgicas de acuerdo a cada edad especfica, como son el pulso, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presin arterial. Incluye adems todas las tablas y grficas de crecimiento del peso, la talla o estatura, el permetro ceflico y torcico, el rea de superficie corporal y las diferentes frmulas para calcularlas. Se adicionaron las tablas de crecimiento de nios en situaciones especiales como son el sndrome de Down y el sndrome de Turner. El captulo de desarrollo abarca los cambios en las diferentes esferas como son el desarrollo motor, del lenguaje, dental, seo y sexual. Engloba

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tambin las diferentes subespecialidades de la pediatra como son anestesia, ciruga, cardiologa, dermatologa, endocrinologa, epidemiologa, hematologa, infecciosas e inmunologa, nefrourologa, neonatologa, neumologa, neurologa, nutricin, oftalmologa, otorrinolaringologa, reumatologa y urgencias. Abarca las necesidades especficas de lquidos y electrolitos, los esquemas actuales de vacunacin, las tablas de conversin y equivalencias de los diferentes sistemas de medicin y los valores normales de laboratorio de acuerdo a la edad, el sexo o al estadio del desarrollo puberal del individuo. Los datos de ste libro han sido racopilados desde mis aos de residente de pediatra y a travs de mi formacin y prctica como pediatra, o por sugerencia de muchos colegas y mdicos que me transcriben datos y referencias para que su contenido sea ms completo cada da. La mayor parte de la informacin ha sido seleccionada de los textos bsicos de pediatra que se encuentran referenciados al final del libro y han sido estandarizados a nuestras necesidades particulares. A lo largo de todo el texto utilizaremos el trmino genrico de nio para designar tanto a nios como a nias o de hombres y mujeres cuando hay que hacer alguna diferencia entre los sexos. En la contraportada se encuentra el ndice de consulta rpida para acceder ms fcilmente a cada captulo. Espero que este libro sea de gran ayuda para su prctica profesional por la salud de los nios del mundo.

Abreviaturas y Smbolos
Abreviatura a aos ASC rea de superficie corporal BUN nitrogeno ureico CAP campo de amplio poder cc. centmetro cbico CID coagulacin intravascular diseminada Cl - cloro cm centmetro CMHC concentracin media de hemoglobina corpuscular CVF capacidad vital forzada D.A.D. dextrosa en agua destilada dB decibeles DE desviaciones estndar dL decilitro ECG electrocardiograma FEKa fraccin excretada de potasio FENa fraccin excretada de sodio FEP fraccin espiratoria pico FiO2 fraccin inspiratoria de oxgeno Fr french G Gauge g gramo h hora Hb hemoglobina HCM hemoglobina corpuscular media Hto hematocrito Ig inmunoglobulina IM intramuscular IMC ndice de masa corporal IPRC ndice de produccin de reticulocitos corregido ITU infeccin de tracto urinario IV intravenoso K constante k+ potasio kcal kilocalora kg kilogramo L litro lb libra LCR lquido cefalorraqudeo m minuto m2 metro cuadrado

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mcg microgramo mEq miliequivalente mg miligramos mg/dL miligramos por decilitro min minuto mL mililitro mm milmetro mm3 milmetro cbico mm Hg milmetros de mercurio mmol milimol N normal + Na sodio ng nanogramos nmol nanomol N nmero PA presin arterial pg picogramo RN recin nacido RNAT recin nacido a trmino RNPT recin nacido pretrmino S.S. solucin salina SC subcutneo TET tubo endotraqueal TFG tasa de filtracin glomerular TP tiempo de protrombina TTPa tiempo parcial de tromboplastina activada U unidades U/P urinario/plasmtico UFC unidades formadoras de colonias UI unidades internacionales VCM volumen corpuscular medio VEF volumen espiratorio forzado VO va oral Smbolos % por ciento < menor que > mayor que mas o menos menor o igual a mayor o igual a aumentado disminudo marca registrada g microgramo oC grados centgrados x por

Historia Clnica Peditrica

La historia clnica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente, los actos mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin Historia clnica Identificacin Nombres y Apellidos. Fecha de nacimiento. Edad. Sexo. Raza. Escolaridad. Lugar de procedencia, direccin, telfono. Persona acompaante y relacin con el paciente. Tipo de seguridad social. Fuente de la historia y confiabilidad de los datos. Motivo de consulta (MC) Causa por la cual consulta en palabras del paciente Enfermedad actual (EA) Desarrollar la causa de consulta, indagar por las caractersticas de los sntomas (qu, cmo, dnde, porqu, hace cuanto, cuando empez, qu lo agrava). Qu medicamentos est tomando. Revisin por sistemas (RS) Estado general (fiebre, prdida de peso, escalofros). rganos de los sentidos (ojos, odos, nariz, boca y garganta), respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario, musculoesqueltico, neurolgico, endocrino, piel y faneras. Sntomas pertinentes positivos o negativos de cada sistema, relacionados o no con la enfermedad actual. Antecedentes personales Prenatal: salud de la madre durante el embarazo, enfermedades sufridas, control prenatal, drogas ingeridas. Gestacin deseada o programada. Natal o parto: lugar del parto, mtodo o va, edad gestacional, presentacin, apgar, peso, talla. Perodo neonatal: hospitalizaciones. Desarrollo: comparacin con los hermanos, habilidades motoras alcanzadas y la edad, erupcin dentaria, cierre de fontanelas. Control de esfnteres. Hbitos. Escolaridad y rendimiento. Nutricin: alimentacin materna, duracin. Alimentacin suplementaria, edad de introduccin. Qu tipo de leche ingiere, cantidad, frecuencia.

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Patologas sufridas, hospitalizaciones, cirugas, accidentes, heridas. Inmunizaciones. Antecedentes familiares Edad de los padres, ocupacin, consanguinidad, hermanos, enfermedades de importancia o causas de muerte. Antecedentes socioculturales Composicin familiar, caractersticas de la vivienda, servicios bsicos, sustento familiar. Examen fsico Aspecto general: condicin, hidratacin, estado de conciencia, colaboracin para el examen. Signos vitales: pulso, frecuencia respiratoria, temperatura, presin arterial. Medidas antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico y torcico, superficie corporal. Cabeza: fontanelas, deformaciones. rganos de los sentidos: ojos, odos, nariz, boca, dientes, garganta. Cuello: masas, adenomegalias, pulsos. Trax: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin, ruidos cardacos, ruidos respiratorios, retracciones. Abdomen: peristaltismo, masas, hepatomegalia, esplenomegalia. Cadera: clics. Genitales: tipo de genitales, estado de desarrollo, flujo vaginal, escroto y testculos. Masas inguinales, hernias. Extremidades: articulaciones, ngulos de movimientos, edema, cianosis, pulsos, llenado capilar distal. Sistema nervioso: reflejos. Piel Impresin diagnstica Exmenes paraclnicos Diagnstico(s) final(es) en orden de importancia Plan de tratamiento Nombre, firma y sello de quien realiz la historia clnica

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Evolucin clnica Fecha y hora Especialidad, disciplina o nivel de educacin de quien hace la evolucin. Subjetivo: problemas y sntomas que el paciente refiere. Apetito, sueo, dolor. Objetivo: apariencia general, signos vitales, alimentacin, balance de lquidos ingeridos y eliminados, eliminacin urinaria, deposiciones y caractersticas. Examen fsico detallado segn el sistema comprometido. nfasis en los cambios del examen fsico previo. Medir permetros. Exmenes paraclnicos: transcribir los resultados e interpretarlos de acuerdo a los valores normales para la edad. Medicacin y dosis. Dosificacin y frecuencia de los medicamentos que recibe, das de tratamiento completados hasta el momento. Ajustar las dosis segn edad y cambios en el peso. Plan: justificar las nuevas decisiones tomadas, los medicamentos y los exmenes paraclnicos. Nombre, firma y sello de quien realiz la evolucin clnica. Epicrisis Nota que se escribe del paciente antes de su alta. Es el resumen o juicio que se emite despus de la enfermedad. Fecha y hora. Diagnsticos. Tratamiento: medicamentos, procedimientos quirrgicos. Exmenes paraclnicos realizados y su resultado. Medicamentos al alta. Plan de seguimiento. Nombre, firma y sello de quien hace la epicrisis. Receta mdica Ttulo. Se debe poner el nombre y apellidos del facultativo o de la institucin para la cual labora, el ttulo obtenido y la universidad, la direccin y el telfono del consultorio y el nmero del registro mdico. Ciudad y fecha de expedicin de la receta. Nombre completo y edad del paciente. Para pacientes peditricos se debe poner el peso en kilogramos, como base para la dosificacin de los medicamentos. Smbolo Rp/. Abreviatura de Recipe, que significa recbase. Inscripcin. Nombre genrico o comercial del medicamento,
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Historia Clnica

PEDIADATOS / Tablas, frmulas y valores normales en Pediatra

presentacin farmacolgica, concentracin y cantidad que se pide despachar. Suscripcin. Dosis o posologa del medicamento, cantidad, frecuencia, intervalo, va de administracin y duracin total del tratamiento. Instruccin. Indicacin al paciente de las instrucciones en la toma y recomendaciones generales que ayuden al paciente a recuperar la salud. Signatura. Firma y sello del facultativo. Nota de procedimientos Fecha y hora. Procedimiento realizado, indicacin. Consentimiento del paciente: documento que indica el procedimiento, los riesgos y alternativas que fueron explicadas a los padres y al paciente. Oportunidad para hacer preguntas. Firma de los padres o del paciente. Pruebas de laboratorio. Anestesia. Descripcin del procedimiento, preparacin, asepsia, posicin del paciente, instrumentos usados, localizacin anatmica del procedimiento y hallazgos. Complicaciones y estimacin de la cantidad de sangre perdida. Tolerancia del paciente al procedimiento. Escribir ordenes que se deben seguir para vigilar aparicin de complicaciones. Muestras recolectadas y pruebas ordenadas. Nombre, firma y sello de quien realiza el procedimiento. Certificado mdico Su objetivo es certificar el estado de salud, un acto mdico o un tratamiento. Lugar y fecha Persona o entidad a la que se dirige Nombre e identificacin del paciente Estado de salud, tratamiento o acto mdico realizado Objeto y fin del certificado Nombre de mdico Tarjeta profesional y registro Firma y sello de quien expide el certificado mdico.

Historia Clnica Peditrica / 37 Historia Clnica Materno-Perinatal (CLAP - OPS/OMS)

Historia Clnica
OTRO
no

NOMBRE

HISTORIA CLINICA MATERNO-PERINATAL - CLAP - OPS/OMS

FECHA DE NACIMIENTO da mes ao ETNIA blanca Indgena TELEF. EDAD (aos) < de15 > de 40 si OBSTETRICOS gestas previas abortos mestiza negra otra vaginales
LEE Y ESCRIBE
si

IDENTIFICACION HISTORIA CLINICA

ESTUDIOS

ESTADO CIVIL

DIRECCION LOCALIDAD

ninguno primaria casada unin libre sedund. univers. aos en el mayor nivel nacidos vivos soltera ninguno

CONTROL PERINATAL EN PARTO EN REGIMEN NOMBRE EPS/ARS CONT. SUB. VIN.

no

ANTECEDENTES
FAMILIARES no si TBC diabetes hipertensin preeclampsia eclampsia otros PERSONALES no si 1 2

no
cirugia plvica Infertilidad

viven da

FIN EMBARAZO ANTERIOR mes ao menor de 1 ao ms de 5 aos EMBARAZO PLANEADO/ DESEADO

si

cardiop/ nefropatia

cond. mdica grave Molas Ectpicos

gemelares ao FUMA CIGARRILLOS POR DIA no ALCOHOL DROGAS si

FUM

GESTACION ACTUAL
ALERTA
PESO ANTERIOR Kg GRUPO TALLA (cm)

da

mes

FPP

1
CITOLOGIA

EL COLOR AMARILLO SIGNIFICA

+ -

Rh

VIH
no se hizo Consej. Solicitado PESO presin arterial altura uterina

mes

+ +
ao

si

no

VDRL/RPR <20 sem

COLPOSCOPIA
no se hizo edad gest.

sensibil. no da

si

- +

presentacin

1 2 3 4 5 6 7
PARTO
da mes

ABORTO
ao CONSULTAS PRE-NATALES total

FECHA DE INGRESO

HOSPITALIZ. en EMBARAZO das

CORTICOIDES ANTENATALES ciclo ciclo unico unico completo incompleto

semana inicio

mltiples ninguna CARN si NACIMIENTO MUERTO anteparto no VIVO parto ignora momento
EPISIOTOMIA

hora

min

espont forceps
MEDICACION RECIBIDA
Ocitcicos en TdP

0=unico no si no
DESGARROS OCITOCICOS EN Grado (1 a 4) ALUMBRAMIENTO

Esptula
Antibiot Analgesia Epidural Anest.Region Anest. Gral

POSICION PARTO sentada acostada cuclillas

PLACENTA

completa retenida

si

no

LIGADURA CORDON
<30s 30s 1m > 1m

cdigo

da

si

no

ENFERMEDADES

HTA crnica HTA gestacional pleeclampsia eclampsia ninguna cardiopata nefropata diabetes anemia FALLECE EN SALA DE PARTO ATENDIO PARTO

HEMORRAGIA

NOTAS

RECIEN NACIDO
SEXO f m PESO AL NACER

PER. CEFALICO cm

E.G. CONFIABLE

sem

Ninguna

PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito

no definido

g
menor 2500 g

TALLA cm

FUM

ESTIMADA

ENFERMEDADES

no cdigo

menor mayor

ninguna

DEFECTOS CONGNITOS

Vitamina K
si no

GRUPO

cdigo

+
Sensibili. no

Rh

Profilaxis oftlmica
si no

NOTAS

si vivo

EGRESO RN
da mes

vivo despus de traslado fallece fallece despus de traslado

EDAD das completos

< 1 da

NUIP/ certific. nacido vivo

>

VIH+

ULTIMO PREVIO 2500g

3 espont. consecutivos partos cesreas

> 4000g

nacidos muertos

muertos 1 sem.

FRACASO DE METODO ANTICONCEPTIVO despus 1 sem.

no usaba barrera DIU hormonal emergencia natural ligadura no aplica

EG CONFIABLE por FUM Eco<20s. si no VDRL/RPR 20 sem

si no

vigente

ANTITETANICA si no 2 a

ANTIRUBEOLA
previa no sabe

EX. NORMAL si ODONT. MAMAS CERVIX

no

pasiva SIFILIS CONFIRMADA POR FTA si

no se hizo Folatos Calcio

( )= no fuma

DOSIS 1a MES GESTACION AgSHB

embarazo

no

Hb <20 sem

Hb 20 sem

no se hizo

- +
FCF

no se hizo

no

,
<11 g
Estado Nutricional

g
<11 g

+ +

TEST O SULLIVAN mgr/dl - 140 140 - 199 > 200

IgG Rubeola
si no

VERSION CEFALICA EXTERNA

intento a trmino

IgG Toxoplasma

si

no

n/c

movim. fetales

Fe

signos de alarma, exmenes, tratamientos

Nombre del profesional

prxima cita

espontneo Integras inducido cesar elect.

INICIO T de P

RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO da mes ao

< 37 sem 12 hs rotas

HORAS ENTRE RUPTURA Y PARTO

al parto semanas das

EDAD GEST

PRESENTACION ceflica

ACOMPAANTE EN T de P

pareja pelviana familiar otro ninguno

n/c

hora

min

temp 38C Semana Ruptura

por FUM por Eco

transversa

mes

ao

MULTIPLE

fetos

orden

TERMINACION

cesrea

INDICACION PRINCIPAL DE INDUCCION O PARTO OPERATORIO

INDUCCION

OPERATORIO

Sulfato de Mg. Transfusin

Otros

Especificar

no si

no si

no si si

no si no

no si

no si si

no si no

no si si
1er Trim 2er Trim 3er Trim Postparto infeccin puerperal Bacteriuria no se hizo

SE HIZO PARTOGRAMA

si no

no

cdigo

Infec. Urinaria amenaza parto preter. R.C.I.U. Ruptura prem de membranas

corio amnionitis otras graves

Mdico Enf.

das

PESO E.G.

APGAR 1er min

REANIMACION

no

si

Flujo libre 02 Ventilacin presion+

Auxil. Estud. Empir. Otro

NOMBRE DEL PROFESIONAL

adec
ECO

si
REFERIDO
Madre-hijo

no
otro hosp. hosp.

peq gde

5 min

Intubacin OT Masaje cardiaco Adrenalina

NEONATO

PUERPERIO
hora min
TC pulso PA invol uter loquios

TAMIZACION NEONATAL NORMAL

VDRL si no no se hizo pend. result.

TSH

Hbpata Audicin

Hiper Bilir.

Meconio 1er da

Boca arriba

EGRESO MATERNO
da mes

viva

viva despus de traslado fallece fallece despus de traslado no se informa referida

ANTICONCEPCION
barrera DIU hormonal ligadura tubrica natural otro

LACTANCIA exclusiva parcial frmula

VACUNAS si no POLIO BCG Hepat. B

PESO AL EGRESO (g)

Horas egreso postparto

ANTIRUBEOLA POST PARTO vigente no si

NOMBRE DEL PROFESIONAL

REFERIDA POSTPARTO no

si

NOMBRE DEL PROFESIONAL

Historia Clnica

Partograma (CLAP - OPS/OMS)

APELLIDOYNOMBRE N*HISTORIACLINICA

38 /

Posicin Vertical

Horizontal

Paridad Parto

Todas

Multparas

Nulparas

PARTOGRAMA - CLAP - OPS/OMS

Membr.

Integras Integras Rotas Integras Rotas

0,15 10
9 8 7 6

0,15

0,05

0,30 0,20

0,25

0,25

0,10

0,35 0,35

0,35

0,40

0,25

0,40 0,50

1,00

0,55

0,35

1,00 1,05

1,15
5

1,25

1,00

1,30 1,25

VALORESPARALACONSTRUCCION DELASCURVASDEALERTA (enhoras)p10

2,10
4

2,20

2,30

2,15 2,30

DILATACIONCERVICAL(CM)

LINEA DEBASE DESDELAQUE SEINICIALACURVADEALERTA

PEDIADATOS / Tablas, frmulas y valores normales en Pediatra

1 2 4 3

10

11

12

13

14

PlanosdeHodgey V Variedaddeposicin......................... 3 Dilatacincervical............................ Roturaespontneamemb.......REM. Roturaartificialmembranas....RAM 2 DOLOR DIAMESAO INTENSIDAD Fuerte........................+++ 1 Normal.......................++ Dbil..........................+ HORASDE LOCALIZACION TRABAJODEPARTO Suprapbico...................SP 0 Sacro..............................S OBSERVACIONES HORAREAL .Meconio.........................M DipI...............................I P0SICIONMATERNA DipII.........................II TENSIONARTERIAL Dipsvariables................V PULSO POSICIONMATERNA FREC.CARDIACAFETAL Lateralderecha..............LD Lateralizquierda............LI DUR.CONTRACCIONES Dorsal.............................D FREC.CONTRACCIONES Semisentada.................SS DOLOR/LOCALIZACION Sentada.........................S a Paradaocaminando.....PC OBSERVACIONES
b c d e f g h i

Historia Clnica Peditrica / 39 Historia del adolescente (CLAP - OPS/OMS)

Historia Clnica

PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito

40 /
Historia Clnica

PEDIADATOS / Tablas, frmulas y valores normales en Pediatra

Historia del adolescente (CLAP - OPS/OMS)

Historia Clnica Peditrica / 41 Formulario complementario de salud reproductiva (CLAP - OPS/OMS)

Historia Clnica

PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito

42 /
Historia Clnica

PEDIADATOS / Tablas, frmulas y valores normales en Pediatra

Formulario complementario de salud reproductiva (CLAP - OPS/OMS)

Pulso o frecuencia cardaca

Frecuencia cardaca por minuto en nios de 0 a 18 aos
Edad Recin nacido Neonato 1 a 6 meses 6 a 12 meses 1 a 2 aos 2 a 5 aos 6 a 10 aos 10 a 14 aos 14 a 18 aos Rango (x min) 90 190 85 175 75 165 75 155 70 150 70 140 65 125 55 115 50 100 Promedio (x min) 140 130 120 115 110 105 95 85 82

Frecuencia respiratoria
Frecuencia respiratoria en nios
Edad Recin nacido
PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito

Respiraciones por minuto 30 60 40 45 30 40 24 30 20 30 20 25 16 20 12 18

Neonato 1 a 5 meses 6 a 11 meses 1 a 3 aos 4 a 6 aos 7 a 12 aos > 12 aos

Variables Fisiolgicas

Variables Fisiolgicas Vitales

44 /

PEDIADATOS / Tablas, frmulas y valores normales en Pediatra

Frecuencia respiratoria normal por minuto en reposo

Variables Fisiolgicas Edad (aos) 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9 - 10 10 - 11 11 - 12 12 - 13 13 - 14 14 - 15 15 - 16 16 - 17 17 - 18 Hombres (Media 2 DE) 31 16 26 8 25 8 24 6 23 4 22 4 21 6 20 6 20 4 19 4 19 4 19 6 19 6 19 4 18 4 17 6 17 4 16 6 Mujeres (Media 2 DE) 30 12 27 8 25 6 24 6 22 4 21 4 21 6 20 4 20 4 19 4 19 4 19 6 19 4 18 4 18 6 18 6 17 6 17 6

Referencia: Iliff and Lee from both fed - sleeping and fasting - awake children.

Variables Fisiolgicas Vitales / 45

Presin arterial
Medidas del brazalete para la toma de la presin arterial
Grupo de Edad Neonatos (Newborn) 1 a 12 meses (Infant) 1 a 4 aos (Child) 5 a 7 aos (Child) > 8 aos (Child Adult) Adulto largo Muslo Ancho (cm) 4 4 6 9 10 13 20 Largo (cm) 8 10 12 18 24 30 42 Circunferencia mxima del brazo 10 12 15 22 26 34 52 Variables Fisiolgicas

Referencia: The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents Pediatrics 2004;114;555 - 576

PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito

Definiciones de presin arterial en nios y adolescentes Presin arterial normal: Presin Sistlica (PS) y/o Presin Diastlica (PD) < percentil 90 para la edad, estatura y el gnero Presin arterial normal alta (prehipertensin): Presin Sistlica y/o Presin Diastlica entre percentiles 90 y 95 segn edad, estatura y el gnero Presin arterial normal alta en adolescentes (prehipertensin): Presin Sistlica y/o Presin Diastlica 120/80 mmHg Presin arterial alta (hipertensin arterial): Presin Sistlica y/o Presin Diastlica percentil 95 segn edad, estatura y el gnero

Frmulas para calcular la presin arterial

Presin Sistlica (PS) = Presin Diastlica (PD) = Presin Arterial Media (PAM) = Hipotensin = (Edad x 2 + 80) 2/3 de la PS PD + 1/3 (PS PD) PS < [70 + (2 x edad en aos)]