P. 1
El Acto de Cuidar (1)

El Acto de Cuidar (1)

|Views: 378|Likes:

More info:

Published by: Ramiro Diaz de Astarloa on May 29, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/14/2015

pdf

text

original

Santiago Jorge Durante

GENEALOGÍA EPISTEMOLÓGICA DEL SER ENFERMO

EL ACTO DE CUIDAR

Editorial El Uapití xdssdsdsfdfdfdfdfdfdfdfdfddf

13

E

n mi experiencia docente, asistencial y de conducción dentro de la enfermería, he tenido oportunidad de cotejar, durante años sucesivos, el hecho que un considerable número(1) de enfermeros profesionales -incluso muchos licenciados en enfermería-, poseen serias dificultades para describir con palabras aquello a que se dedican. Muchos, incluso con una notable antigüedad en la profesión y otros con una vasta formación complementaria. Dificultad instalada, incluso, desde la definición misma del concepto de “enfermería” y de sus características definitorias o elementos constitutivos, tales como: “sujeto cuidado”, “cuidado”, “experiencia de salud”, “entorno”, entre otros. Cuando se me brindó la oportunidad de asumir la titularidad de la Cátedra de Enfermería General III, del Segundo Ciclo(2) de la Carrera de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Maimónides de Buenos Aires, no tuve mejor idea que compartir con ellos estas reflexiones, obteniendo excelentes resultados. Este volumen transcribe algunas conversaciones que he podido mantener con mis estudiantes, a fin de compartir nuestra experiencia con el resto de la comunidad de enfermería. Pero, volviendo al nudo de nuestro dilema, me gustaría agregar que, con respecto a la definición del término “enfermería”, no sólo he corrobo(1) Nota del Autor: cotejado de datos de más de 1.000 encuestados. (2) Segundo Ciclo: en Argentina, la formación de enfermería está organizada en dos ciclos: un ciclo básico, mediante el cual se obtiene el título de Enfermero Profesional, y un Segundo Ciclo, con el que se alcanza el título de grado académico de Licenciado en Enfermería.

INTRODUCCIÓN

14

el acto de cuidar - genealogía epistemológica del ser enfermo

rado más de ocho tipos distintos de respuestas -todas ellas con una concepción particular del ser y del hacer enfermero-, sino que -y lo más alarmante de todo- un elevado porcentaje de los sujetos evaluados era incapaz de esbozar cualquier definición de la profesión. Este hecho es particularmente significativo, ya que, más allá de la concepción que cada uno tenga de lo que hace como profesión, o incluso como actividad laboral, considero que debe dársele algún sentido desde la puesta en palabras. No me refiero aquí al cuidado cotidiano, a la situación de cuidar que puede darse dentro del seno familiar -la madre que cuida al niño-, sino que me estoy refiriendo al cuidado como un proceso intelectual y deliberado, producto y objeto de nuestra disciplina, es decir al cuidado profesional. Habitualmente reafirmamos que la función primordial de la enfermería es “el cuidado de la persona que en contacto con su entorno vive experiencias de salud”. (1) Pero, ¿nos hemos detenido a pensar alguna vez cuáles son los elementos implicados en el acto de cuidar y de qué manera influyen en nuestro quehacer cotidiano? Santiago Jorge Durante Lanús, junio de 2OO7

(1) PHANEUF, M., “Cuidados de Enfermería. El Proceso de Atención de Enfermería”, España, Interamericana McGraw-Hill, 1993.

a fin de consolidar la forma de asumir el “yo profesional”.15 E ALGUNAS ACLARACIONES PARA EL LECTOR l presente libro ha sido estructurado de acuerdo a los requisitos pedagógicos de la primera etapa del segundo Ciclo de la carrera de Licenciatura en Enfermería. para el abordaje de determinados temas. que hace referencia al Proceso de Atención de Enfermería. He introducido. oportunamente hallará el lector a pié de página. Es. una lógica para el Aprendizaje Basado en Competencias (ABC). En lo que respecta al resto de los contenidos.(1) Esta idea engloba tanto el “saber hacer”. . además de la enfermería. Cabe aclarar que muchos de los contenidos de esta obra son relecturas y adaptaciones de los que podríamos llamar “clásicos” de la disciplina. sobre todo el “querer hacer”. mediante la articulación de contenidos conceptuales (conceptos). Por otra parte. experto en recursos humanos. criterios compartidos por casi todas las instituciones educativas del país y Latinoamérica. de involucrarme desde la voluntad de brindar un cuidado profesional (más allá del cuidado vocacional o del cuidado meramente técnico). a fin de guiar al lector en los procesos del pensamiento aplicados a las distintas etapas del quehacer enfermero. actitudinales (actitudes) y procedimentales (habilidades). además algunas herramientas del Pensamiento Crítico. la medicina. por ejemplo el caso de buena parte de lo tratado en el capítulo del Método. he acudido a autores provenientes de la sociología. la antropología. basadas o sustentadas en conocimientos no sólo provenientes de nuestra profesión. En efecto. con David McClelland. como el “poder hacer” y. He tratado de mantener en toda su estructura argumental. la psicología. Cuenta de ello dan las citas bibliográficas que. sugiero que sean consultados en forma independiente los textos mencionados a fin de que el estudiante o (1) Nota del Autor: el concepto de gestión por competencias nació en Harvard en 1973. la filosofía. en su gran mayoría son construcciones intelectuales originales. a través de ejercicios prácticos.

genealogía epistemológica del ser enfermo el profesional con curiosidad. . los invito a la lectura crítica. y aclarados los aspectos fundamentales de la presente obra. en un importante paso de la maduración de la disciplina enfermera.16 el acto de cuidar . Dicho esto. a mi humilde entender. pueda profundizar en los temas abordados desde otra perspectiva. el análisis objetivo y la reflexión profunda de los temas que aquí se abordan. Su discusión y puesta en común se transformarán.

3) Concepto de Enfermería Arte / Ciencia / Disciplina Profesión / Oficio / Vocación Competencias Rol / Identidad / Imagen . 4) Proceso de Atención de Enfermería La relación sujeto cuidado / profesional La comunicación Etapas del PAE El MÉTODO (Cap. 6) La organización como ámbito laboral La organización como ámbito terapéutico El tiempo terapéutico Relación Salud-Enfermedad LA EXPERIENCIA DE SALUD (Cap. 5) EL CONTEXTO ESPACIOTEMPORAL (Cap.17 ESQUEMA GRÁFICO DE LA ESTRUCTURA MACROTEXTUAL DE LA PRESENTE OBRA Elementos constitutivos Paradigmas Cuidado Humano / Cultural EL CUIDADO PROFESIONAL (Cap. 1) Concepto de Salud Normalidad Unidad de cuidado Necesidad / Problema Homeostasis / Homeóresis Respuestas Humanas LA PERSONA CUIDADA (Cap. 2) EL PROFESIONAL DEL CUIDADO (Cap.

con sus paredes azulejadas hasta el techo y sus pies de suero diseminados entre las camas de hierro.El CUIDADO PROFESIONAL EXPERIENCIA DE SALUD 19 PERSONA CUIDADA PROFESIONAL DEL CUIDADO MÉTODO CONTEXTO ESPACIO TEMPORAL “ELUCIDACIONES EN TORNO AL ACTO DE CUIDAR” Capítulo 1 EL CUIDADO Elucidar significa “pensar el acto”. Ahora bien: considero que lo más prudente y. . reflexionar sobre aquello que hacemos y que pasa desapercibido ante nuestros incautos ojos. Y se confrontan aquí (1) fidedigno: digno de crédito. de modo tal que podamos analizar en profundidad todos y cada uno de los elementos que están implicados dentro de ella. La escenografía representaría más o menos fidedignamente(1) una sala de hospital. en definitiva un acto. A fin de empezar a adoptar una actitud crítica sobre aquello que vivenciamos como “ la Enfermería” los invito a realizar un ejercicio intelectual. Para emprender dicha tarea podríamos imaginar el cuidado como la representación o puesta en escena de una obra de teatro. una lectura reflexiva de nuestro quehacer cotidiano. Allí observaríamos a dos personajes principales. sería tratar de establecer si el cuidado es. los protagonistas: la enfermera y el “paciente”. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA SITUACIÓN DE CUIDAR M e gustaría que podamos reflexionar sobre la situación específica del “cuidado”. trayendo a colación el título del presente capítulo.

de la misma forma el ser humano primitivo habrá cuidado de la contaminación sus propias lesiones de distinta naturaleza. Así. pues estar frente a lo que llamaríamos proto-asepsia.Prehistoria y Primeras Civilizaciones”. con fuertes lazos entre sus miembros. según el tipo de riesgos a los que se veía expuesto. como un animal lastimado que lame su herida para limpiarla disminuyendo de esta manera el riesgo de contaminación. que los científicos determinan el cuidado como el elemento que ha determinado la evolución y la adaptación de la humanidad a través de las distintas eventualidades atravesadas durante su evolución. artilugio o astucia. (4) artimaña: artificio. para otorgarle un término científico. “Historia Universal . Barcelona. Ya el hombre primitivo. (3) CLARIN. para más tarde realizar la higiene valiéndose del agua de lagos. lagunas y ríos e incluso incursionar en la utilización de la savia producida por determinadas plantas -como el aloe(5). segu(1) ontología: parte de la metafísica que trata de las propiedades trascendentes del ser. la concepción del cuidado ha atravesado de manera tangencial(2) la totalidad de los paradigmas que han embebido de significado a la disciplina enfermera. No es difícil imaginar de que manera. Lo mismo sucedería. Ed. Tanto es así.para lo cual se pone de manifiesto el origen del grupo como unidad funcional de la sociedad. abrigo. seguridad. (5) aloe: planta perenne de la familia de las liláceas. . al menos analizadas detenidamente.o de productos como la miel -lo cual quedó plasmado en los antiguos papiros egipcios como un tratamiento eficaz para el cuidado de las heridas-. a partir de haber experimentado la necesidad de socialización. Podríamos. conformó clanes o tribus para dar respuesta a sus más inmediatas demandas de subsistencia -comida. desde sus inicios mismos. el hombre ha adoptado para su adaptación al medio todo tipo de artimañas(4) prehumanas o características del rei­no animal. 2004. que los neanderthales constituyeron sociedades complejas. En efecto. Desde sus orígenes el hombre ha practicado el cuidado del prójimo como una forma de supervivencia de la propia especie. pero también a la humanidad en su conjunto. (2) tangencial: que tiene algún punto de contacto con una superficie. Está ampliamente comprobado. por ejemplo. De ella se extrae un jugo empleado en medicina. que desarrollaban distintas medidas sanitarias como el cuidado de los individuos heridos y el dar sepultura a los muertos(3). Sol. utilizada aún en la actualidad. en forma particular.genealogía epistemológica del ser enfermo una serie de cuestiones ontológicas(1) que merecen ser. Seguramente habrá utilizado primero su lengua.20 el acto de cuidar .

Aplicada al concepto mutua”. ha hecho establece.el hecho de inmovilizarlo limita el daño a los tejidos circundantes y favorece la consolidación del hueso. pueden considerarse rasgos naturales del individuo. sobre todo en cuestiones tan desplaza con más dificultad y. sensibles como el salario. tras una batalla o luego (1) homínidos: familia de primates que comprende una sola especie: el Homo sapiens. Es por ello que en consecuencia es el que cae en hay que apli­carla con mucha cautela. comunes en todas las épocas y en todas las culturas y civilizaciones y ser la semilla misma de la naturaleza humana. con el herido. la vocación de servir a quien más lo necesita. la intolerancia y la crueldad. En forma refleja -ya sea por el dolor que les provoca moverlo o bien por la limitación propia de la capacidad de movimiento provocada por la lesión. pues imaginar los rudimentarios elementos de inmovilización de los que pudieron haberse valido estos primeros homínidos(1). Pero es aquí donde se del cuidado de personas. permite así la huída del resto de la manada. pero. Vemos también. Es fácil. El namiento eficaz dentro del ámbito ciervo más débil es aquel que se laboral. podemos ver claramente como inmovilizan de inmediato el miembro afectado por la fractura. . hasta aquel que acerca un poco de agua a la boca del sediento. y el resto de las especies del reino In­cluso ha influido negativa­mente en animal: en su relación con el los históricos reclamos por un posicio­ más débil. También la violencia. Desde la madre que alimenta y abriga a sus hijos. la solidaridad. son características propias del género humano. La caridad. en todo tiempo. Muchos de alocución latina “vocatio” -“ llamado”. como típico ejemplo del cuidado higiénico-sanitario brindado a otros miembros de la comunidad. en los simios y demás primates que se buscan y quitan los piojos La palabra “vocación”. estos ejemplos se dan en la natuse usó originariamente para hacer raleza.el cuidado 21 ramente con las fracturas: observando las conductas animales. (2) saprófito/a: dícese de un ser vivo que extrae de las materias orgánicas en descomposición las sustancias que le son necesarias. entendido éste como una suceder en algunas relaciones de entrega total e incondicional hacia tipo saprofítica(2) o de “ayuda dicha actividad. derivada de la los unos a los otros. tal vez la primera gran aún más distante la relación entre la diferencia entre el sujeto humano Enfermería y el sentido de profesión. como puede sacerdocio. incluso en animales de refe­rencia al “ llamado divino” del distinta especie. las garras del depredador y sobre todo en la etapa de formación.

"nutrir". Mosby . y más acotado. Ed. que el término castellano de "enfermera" . El término inglés nurse también tiene sus raíces en el latín.. S.se aproximan mucho más al origen o génesis de la profesión.22 el acto de cuidar . que significa "madre que cría". A menudo hacía referencia a una mujer que amamantaba a un niño que no era hijo suyo. (2) DONAHUE. P. nace la Enfermería Empírica(4). sin recurrir al razonamiento ni al conocimiento teórico. (4) empirismo: sistema. Como práctica u oficio concerniente al cuidado de la salud.Missouri. al que ha sido herido. sino más bien. limitando la actividad de enfermería a la atención o cuidado del individuo enfermo(3). la guerra y. los términos sajones -inglés y francés. en especial al hijo de otra.”(2) Como vemos. de su significación y de su forma. (1) etimología: origen de las palabras. razón de su existencia. Los vocablos latinos fueron la base de la palabra francesa nourrice y de la española nodriza. Patricia Donahue hace referencia a la etimología(1) de la palabra nurse –“enfermera” en inglés– y sus connotaciones históricas. o sea un ama de cría. la religión.. en el nombre nutrix. ha sido la vocación de brindar cuidado.genealogía epistemológica del ser enfermo de una guerra. 1985.El Uapití-Universidad Maimónides. puede consultarse el capítulo “Ser o no ser”. seguramente más reciente ya que hace mención directa a la palabra "enfermo" o "enfermedad" . Tal vez. No es pues el espíritu del cuidador el que ha variado con el devenir de los siglos. Con el tiempo. el concepto de necesidad de dichos cuidados y las teorías que se han ido sosteniendo en las diferentes culturas en lo relativo al significado de salud y de enfermedad que cada una les ha dado. “Historia de la Enfermería”. el término nutrix se utilizó para identificar a una mujer que criaba. ha habido y habrá quienes se organicen en pos de brindar alivio al que sufre. (3) Nota del Autor: para analizar un poco más en profundidad el tema etimológico. del texto: DURANTE. . que nos transporta a un pasado menos remoto. Buenos Aires. Al respecto menciona: “La enfermería tiene su origen en el cuidado materno de los niños indefensos y tiene que haber coexistido con este tipo de cuidado desde los tiempos más remotos. método o práctica que se funda sólo en la experiencia. que también se referían a la mujer que amamantaba a un niño. “Claves para pensar la Enfermería”. 2005. tan antigua como las primeras manifestaciones de humanidad que han tenido nuestros primitivos ancestros. La palabra inglesa nursery deriva del vocablo latino nutrire. hija de la maternidad. lo que suponía una definición más amplia aunque todavía relacionada con la idea de engendrar.

aquel que se basta de la buena voluntad. sino también la voluntad y predisposición para brindar cuidado -el querer cuidar-. “Cuidado Humano o resgate necesario”. interés. importarse.el cuidado 23 posteriormente la ciencia. gustar. El verbo cuidar específicamente asume la connotación de causar inquietud. más tarde. proteger. intelectuales. Brasil. V. responsabilidad. de involucrarse desde la voluntad de brindar cuidado-. una muestra de patriotismo cívico en la atención de los heridos en combate. Ninguna ciencia o arte que pretenda crecer y desarrollarse en la sociedad puede obviar sus orígenes. nuevas respuestas humanas a su satisfacción e insatisfacción. sino el CUIDADO PROFESIONAL. asumiendo en todo dicha responsabilidad desde el punto de vista ético. no es el tipo de cuidado “ doméstico” -el de madre a hijo. aquel cuidado que requiere de determinadas competencias. y por ende. pues son aquellos esbozos los que le han dado forma a su personalidad y. serán las bases para conformar aquello que anhela ser en el futuro. amor filial y el esfuerzo empírico. con profunda vocación de servicio. niños y ancianos. afecto. inquietud de progreso profesional y una vasta curiosidad científica. Es decir. Por otro lado. legales. Sagra Luzzatto.y actitudes -es decir. “El cuidado significa además preocupación.se fue convirtiendo con el pasar de los siglos. y como ya afirmara antes. . En esta constante evolución fueron surgiendo nuevas necesidades.. entendiendo como tal al conjunto de aptitudes -procedimentales. Ed. técnicas. la forma de asumir el “yo profesional”. sobre todo. Lo antedicho exige no sólo la capacidad de cuidar -el poder cuidar-.el que nos interesa tratar en este volumen. En la habilidad de reconocer en el otro una necesidad como tal y poder actuar para lograr su satisfacción está el espíritu del buen cuidador. entregar la atención al otro”. 1998. cognoscitivas. (1) WALDOW. preocupación. en un deber para con Dios y un modo de servir a los semejantes y. desde una obligación casera hacia los miembros más cercanos de la familia. celo. transformándose finalmente en lo que es hoy: una profesión abrazada por hombres y mujeres. significa cautela. Función compartida por casi todas las culturas y destinada a la mujer desde los inicios de la historia.(1) El hombre ha forjado su evolución de acuerdo a la capacidad de satisfacer sus necesidades en la constante búsqueda del equilibrio con el entorno. el cuidado de los más débiles -enfermos.

desde que el hombre es hombre ha existido la imperiosa necesidad de determinar. o sencillamente todo conocimiento cuyos resultados sean declarados dogmáticamente(6) verdaderos. (4) CEBERIO. La curiosidad por aquello que nos rodeaba. se entiende por no científico o “vulgar”(5) al conocimiento que no da justificación a sus hallazgos. la fundamentación de sus afirmaciones.genealogía epistemológica del ser enfermo CONCEPCIONES BÁSICAS DE LA DISCIPLINA ENFERMERA “Un paradigma es una tregua entre dos buenas preguntas. surgen algunas concepciones básicas para una completa interpretación del problema. la verificación de sus resultados. La herramienta universalmente aceptada para descifrar dicha realidad ha sido siempre el conocimiento.24 el acto de cuidar . y desde qué lugar analizar la Enfermería. EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO D esde los albores(1) de la humanidad. (1) albor: comienzo o principio de una cosa. hubo una marcada preocupación para distinguir entre un conocimiento azaroso(2). afirmativo y versátil(3) y un conocimiento que asegurase en el más alto grado la adquisición de la verdad. métodos y validez del mismo”. de crisis en crisis. (6) dogma: proposición que se asienta por firme y cierta y como principio innegable de una ciencia. la búsqueda sistemática de la verdad. (2) azaroso: que proviene del azar o la suerte. P. de alguna manera la existencia de la verdad. Particularmente. inconstante. (5) vulgar: perteneciente al vulgo. en nuestra cultura occidental. dichas realidades se han ido alterando en un continuo fluir.. “La construcción del universo”. conjunto de quienes forman la mayor parte de la población. . y WATZLAWICK. M. Herder. (4) También se sigue llamando “científico” al conocimiento cuyas características más importantes son el rigor.” Jorge Wagensberg De este constante debate entre lo que podemos considerar como arte y como ciencia. 1998. e investiga los fundamentos. límites. con algunos períodos de supuesta calma. A medida que la sociedad ha ido avanzando en el tiempo. (3) versátil: de genio voluble. Los griegos llamaban al primero “doxa” (opinión) y al segundo “epísteme” (ciencia). en definitiva: la construcción de la realidad. Barcelona. Asimismo. Hoy se concibe a la epistemología como “ la rama de la filosofía que se ocupa de todos los elementos que procuran la adquisición de conocimiento.

Kuhn(2). . Barcelona. Cada época ha tenido su forma particular de explicar el mundo que la rodeaba. algunas otras. especialmente cuando logran permanencia. (5) multicausal: aquello cuyo origen se debe a más de una causa. (2) Thomas Kuhn (1922-1996): filósofo.el cuidado 25 EVOLUCIÓN DEL PENSAMIENTO OCCIDENTAL Y LA CONCEPCIÓN DE ENFERMERÍA S egún su perspectiva única y sus propios procesos de reflexión. durante cierto tiempo. Masson. “La estructura de las revoluciones científicas” Fondo de Cultura Económica. “El pensamiento enfermero”. México. las disciplinas tienen por objeto desarrollar los conocimientos que servirán para definir y guiar la práctica.. por medio de la inducción podamos saber hacia donde vamos. la salud y el entorno que se clarifica el campo de la disciplina enfermera. con la dimensión política. (3) acuñar: dar forma a expresiones o conceptos.. Existieron en la historia de la ciencia occidental tres grandes paradigmas que marcaron el rumbo (1) KÉROUAC. y otras con la dimensión cultural e ideológica. 1996.. A su vez.. “Las grandes corrientes del pensamiento.(4) Difícilmente los hechos históricos y los cambios sociales tengan una sola causa o un único origen. proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica.” (1) Thomas S. La ciencia no fue siempre como hoy podemos apreciarla. S. es quizá el texto más citado de la historia de la Filosofía. T. En tal sentido es necesario precisar cuáles han sido aquellos cambios históricos que nos han traído hacia donde nos encontramos actualmente y. Es precisamente gracias a la manera particular con la que los enfermeros abordan la relación entre el cuidado.). han sido llamadas paradigmas (. o maneras de ver o comprender el mundo. paradigmas que han influenciado todas las disciplinas. otras con la esfera social. acuñó(3) el término de “paradigmas” para referirse a realizaciones científicas universalmente reconocidas que. la persona. (4) KUHN. 2000. conceptualización e investigación. Su libro "La estructura de las revoluciones científicas". por lo general son multicausales(5). Se han precisado los paradigmas dominantes del mundo occidental. y seguramente no lo será tampoco en el futuro. diferente de la anterior y de la siguiente. físico e historiador estadounidense. estas causas son de diferente origen: algunas están relacionadas con la esfera económica.

(5) Florence Nightingale (1820-1910): enfermera italiana. aunque más no sea brevemente su contexto histórico-social. separar en partes más pequeñas. Ha sido profesor de literatura en su país. sin analizar. Orientación hacia la salud pública (1850 . Los fenómenos(3) son divisibles(4) en categorías. .. Así los elementos y las manifestaciones conservan entre sí relaciones lineales y causales -relación “causa/efecto”-. M. “el pasado es siempre una morada y no hay olvido capaz de demolerla”(2). Sudamericana. considerados como elementos aislables o manifestaciones simplificables. reformadora del sistema sanitario de su época. 1. Buenos Aires. no se sabe acerca de infecciones bacteriológicas. la novela.1950): este período inspiró dos orientaciones en la práctica de la enfermería: • Centrada en la salud pública.26 el acto de cuidar . qué es y qué no es”.genealogía epistemológica del ser enfermo del conocimiento en todas sus áreas. y la crítica político-social. clases o grupos definidos. Ha cultivado todos los géneros. Paradigma de la categorización (1850 . los cuentos. 2000. 1993. Este paradigma orienta el pensamiento hacia la búsqueda de un factor causal responsable de la enfermedad. y el desarrollo del conocimiento se orienta hacia la búsqueda de leyes universales. Según el prestigioso escritor uruguayo Mario Benedetti(1). En 1907 se convirtió en la primera mujer en recibir la Orden del Mérito. ni propagación ni precauciones más elementales. “Perplejidades de fin de siglo”. La enfermería se ve atravesada por ellos y los renombra como: de la categorización. (3) fenómeno: cualquier hecho que es captado por los sentidos o conocido por la conciencia. es por ello que no podemos abordar seriamente los principios fundamentales de la enfermería. “Notas sobre Enfermería.”(6) (1) Mario Benedetti (1920): escritor uruguayo. y consiste en proporcionar al paciente el mejor entorno posible para que las fuerzas de la naturaleza permitan la curación o el mantenimiento de la salud. España. Estos paradigmas son: el empírico. de la integración y de la transformación. el simbólico y el crítico. (4) divisible: que se puede partir. • Centrada en la enfermedad -íntimamente ligada a la práctica médica-. Florence Nightingale(5) se revela como persona capacitada para organizar los cuidados enfermeros en los hospitales ingleses durante la guerra de Crimea (1854) y postula que “ la preocupación del enfermero está al lado de la persona enferma o sana. F. (2) BENEDETTI.. con iniciación en la poesía. (6) NIGHTINGALE. Masson-Salvat.1900): inicio de la sociedad moderna occidental.

(7) positivismo: escuela filosófica. el positivismo amplía la validez de dicha percepción tanto a la inmediata como a la mediata. social y económico del siglo XIX. las letras u otra actividad de neto corte artístico para el deleite de los invitados en alguna tertulia(2) familiar. Partiendo de la tesis del empirismo de que la fuente del conocimiento es la percepción sensorial. (5) cartesiano: que tiene relación con el pensamiento filosófico de René Descartes. El ser humano es concebido desde el punto de vista cartesiano(5): se divide en cuerpo y alma. (4) doctrina: enseñanza que se da para instrucción de alguien. al no penetrar los muros universitarios por la condición de desvalorización que se tenía de la mujer en esa época. esta última. los únicos estudios “apropiados” para las jovencitas eran la música. Pese a lo cual Nightingale sostiene la idea de la elaboración de un plan para la formación de enfermeros competentes.el cuidado 27 Hay que tener en cuenta que en esa época el estudio de las ciencias estaba vedado(1) a la mujer. . Afirma que no es posible conocer los principios y primeras causas de los fenómenos y que el intelecto humano en el campo de la ciencia ha de centrarse en establecer relaciones de causa efecto cuantitativas que permitan enunciar leyes científicas. aplicando además sus conocimientos de matemática y estadística a la enfermería que según ella. pero en el pasado muchos liberales consideraban este sistema de gobierno como algo poco saludable por alentar la participación de las masas en la vida política. por el progreso de la sociedad. nacida del empirismo. (1) vedar: prohibir por ley. materia y espíritu -no existe aún la noción de psique(6)-. estorbar. (6) psique: conjunto de fenómenos psíquicos que constituyen la personalidad. Su ingreso en el escenario histórico marca. Hoy en día se considera que el objetivo político del neoliberalismo es la democracia. atención de partos y cuidado de niños. El liberalismo(3) se convierte en el principal doctrinario(4) político. vio reducidas sus actividades a tareas simples: alimentación para los enfermos. Son las motivaciones espirituales y humanísticas las que influencian profundamente los cuidados enfermeros de la época. cuidado de los leprosos. Impedir. a través de registros y medidas instrumentales. lavado y vendaje de heridas. debía estar regida por algo más que la compasión. para muchos historiadores el comienzo de la denominada “edad contemporánea”. El positivismo(7) dominó el desarrollo de las ciencias de esa época y nace con él la era de la bacteriología. La enfermería. (3) liberalismo: doctrina político-económica que aboga por el desarrollo de la libertad personal individual y a partir de ésta. Nightingale postuló esta concepción. (2) tertulia: reunión de personas que se juntan habitualmente para conversar. fue fundada por Augusto Compte en la época de la revolución industrial: en un mundo en que se valoraron por sobre todo la ciencia y la técnica.

exceptuando quizá la del Neolítico.genealogía epistemológica del ser enfermo Surge la teoría evolucionista de la ciencia de corte hegeliano(1). 1987. cambiando de forma absoluta nuestra propia existencia y derribando las estructuras de todas las sociedades humanas en el curso de sólo ocho generaciones. (2) CIPOLLA. en menos de tres generaciones. que reduce la realidad a las ideas. la fase de la ciencia “positiva”. para expresar la idea de cambio drástico.. (1) hegeliano: que tiene correspondencia con el pensamiento filosófico de Hegel. sin embargo. “Historia económica de Europa”. Los historiadores. M. sus leyes y sus relaciones. Barcelona. una profunda revolución sin precedentes en la historia de la humanidad cambió el aspecto de Inglaterra. que ya no pregunta por los fines y los orígenes de la realidad. considerado el fundador del positivismo y de la sociología. Ambas cambiaron el curso de la historia. A. la mayor parte de la energía que los hombres necesitaban para mantenerse. Sus últimos años quedaron marcados por la alienación mental. introdujeron un elemento de discontinuidad en el proceso histórico. no ha habido ninguna revolución tan auténticamente revolucionaria como la Revolución Industrial. el petróleo. propagar la especie y ganarse la vida provenía del reino animal y vegetal. de forma que la fase “positiva” le corresponde a la sociedad industrial. es decir. 1979. han hecho uso abusivo del término “revolución”. La Revolución Industrial invadió el mundo. la Revolución Industrial hizo a los granjeros y campesinos manipuladores de máquinas impulsadas por energía inanimada. Antes de la Revolución Industrial. Ariel. .” (2) La ciencia está ordenada jerárquicamente. que ve la presencia de la divinidad tras todo cuanto existe. La Revolución Industrial inauguró una era totalmente distinta de nuevas e inagotables fuentes de energía. Magisterio Español . de la que Augusto Compte(3)(4) es fundador. C. la electricidad y la energía atómica. sino por sus causas. (4) Augusto Compte (1798-1857): filósofo francés. (3) COMPTE. A su vez.Madrid. “Curso de filosofía positiva”. este último establece una correspondencia entre estas fases y los distintos tipos de sociedad. como el carbón. es decir. Por otra parte. según la cual el espíritu humano recorre tres fases: la fase teológica.. la fase metafísica. “Entre 1780 y 1850.28 el acto de cuidar . y en la cúspide de esta jerarquía se halla la sociología. La revolución neolítica transformó la humanidad: un conjunto de tribus de cazadores se convirtieron en sociedades agrícolas más o menos independientes.

Descubrió igualmente el agente microbiano del cólera. Recibió en 1905 el Premio Nobel de Medicina. . La idea que condujo a la asepsia era que los gérmenes del ambiente se hallaban en mayor cantidad adheridos a objetos y no tanto en el aire.y estableció las bases de la fe en la ciencia de los siglos XIX y XX. probando que los microbios podían causar enfermedades. se le atribuye la invención de la sutura reabsorbible.. Justo dictaba una conferencia en el Círculo Médico Argentino preconizando el establecimiento de la asepsia en las prácticas quirúrgicas. Si bien muchos de los hitos(5) históricos referidos en los párrafos anteriores tuvieron su hervidero en la Europa continental -cuna de la cultura occidental-. químico y biólogo francés. aquí en América. En 1885 publicó su método de curación de la rabia. (4) Roberto Koch (1843-1910): médico y bacteriólogo alemán. la mayoría de la población no sabía nada acerca de infecciones bacteriológicas y sobre los medios de propagación de la enfermedad. con ácido fénico. aísla el bacilo del ántrax. (6) correlato: correspondencia recíproca entre dos o más cosas o series de cosas. En 1869 lord Joseph Lister (2) incorpora las técnicas de antisepsia en las prácticas quirúrgicas. Con ello logró disminuir considerablemente la incidencia de mortalidad causada por la infección de las heridas. Todo lo que hay que saber” Taurus. el Dr. cuyo agente patógeno descubrió. Buenos Aires. Realizó notables estudios sobre la tuberculosis y descubrió el bacilo al cual va unido su nombre. fundador de la bacteriología moderna. 2002. en 1889. entre otras substancias. (5) hito: mojón o poste de piedra. Veinte años más tarde. por lo común labrada.(1) Recordemos que a mitad del siglo XIX. (2) Joseph Lister (1827-1912): cirujano inglés. D. En 1876 el físico alemán Roberto Koch(4). ignorando las precauciones más elementales. Este hecho abriría un nuevo panorama en la medicina de nuestro país. que sirve para conocer la dirección de los caminos y para señalar los límites de un territorio. y sobre todo en Argentina tuvieron su correlato(6) (1) SCHWANITZ. Sus descubrimientos sentaron las bases de la sueroterapia moderna y han revolucionado la cirugía. Lister adhería a la idea de Luis Pasteur (3) de que los gérmenes pululaban en el aire. Ideó entonces la venda oclusiva: un apósito de ocho capas impregnado. Con estos métodos la cirugía salvó un gran obstáculo: la infección.el cuidado 29 Esta concepción puso en circulación el concepto de “positivismo” limitación del conocimiento a los hechos demostrables científicamente. Juan B. Se le debe un procedimiento de esterilización mediante el calor y muy importantes estudios sobre enfermedades contagiosas. (3) Luis Pasteur (1822-1895): sabio. basándose en el hecho de que las fracturas no expuestas casi no se infectaban y las expuestas lo hacían con frecuencia. “La cultura. medicina e industrias basadas en las fermentaciones.

El factor causal orienta el tratamiento. En la Constitución Nacional de 1853 quedan volcados los criterios de Alberdi y Sarmiento. el otorgamiento gratuito de pasajes. Gutiérrez. la mejora de métodos antisépticos.se interesaron por los problemas patológicos. tales como la instalación de oficinas especiales o consulados. Hyspamérica. 1992. Wilde.. es decir. el hacinamiento en los conventillos. la prostitución. sinónimo de “civilización”. cultural o de cualquier otra índole. “Historia de la Argentina”. a partir de la década de 1870. Buenos Aires. Así. Todo este proceso se vio reforzado. de asepsia y de las técnicas quirúrgicas. histórico. Orientación hacia la enfermedad (1900 – 1950): se sitúa a finales del siglo XIX y primera mitad del XX.(2) La tendencia de las prestaciones de salud en Argentina giró en torno de los temas de higiene. el delito y la locura. sino que se la reduce a una causa única. en un contexto(3) marcado por la expansión del control de las infecciones. En efecto. Y es que ambos ideólogos. La erradicación de las enfermedades transmisibles es la prioridad de los años 1900-1950. Podestá. Ramos Mejía y otros. (1) Nota del Autor: esta ley instrumentaba diversos mecanismos para fomentar la inmigración.genealogía epistemológica del ser enfermo a través de las grandes olas de extranjeros llegados de aquellas lejanas tierras. ya sea político. La salud es considerada como la ausencia de enfermedad. Argerich. Asimismo. déficit o incapacidades de la persona. coincidían en algo: el concepto de la inmigración como factor de progreso. (3) contexto: entorno físico o de situación. luego por la Ley 817 de “inmigración y colonización”(1). se dejan de lado los factores personales o ambientales y el cuidado se orienta hacia los problemas. con el preámbulo: “para todos los habitantes del mundo que deseen habitar el suelo argentino”. sus seguidores -Pirovano. la miseria de los sectores marginales. el alojamiento a cargo del Estado en el Hotel de Inmigrantes durante los primeros días. en el cual se considera un hecho. con sus diferencias. físicos y mentales derivados de la falta de asistencia pública. y el transporte sin cargo hasta su destino final. entre 1875 y 1914 la Argentina recibió a más de cinco millones de extranjeros: el catorce por ciento del movimiento migratorio mundial. y a ésta última no se la relaciona en nada con el entorno. . Aparece la formulación de los diagnósticos médicos basados en la asociación de síntomas observados a partir de fallos biológicos. F. sancionada durante la presidencia de Nicolás Avellaneda. (2) LUNA.30 el acto de cuidar . se fortalece un proceso que se había iniciado en 1810 y cuyo pico máximo en nuestro país fue alcanzado hacia 1880: la inmigración europea a las Américas. sobre los cuales ya había llamado la atención Guillermo Rawson.

el cuidado 31 Un dato significativo de esta época es el surgimiento. El enfermero recibe formación técnica junto con entrenamiento para la obediencia y el orden. (4) Edmund Husserl (1859-1938): filósofo alemán considerado el fundador de la fenomenología. El individuo. de las escuelas hospitalarias de enfermeras. En la misma época Sigmund Freud(5) publica “La interpretación de los sueños”. (1) hegemonía: supremacía que un estado ejerce sobre otros. En el 1900 el existencialismo(2) y la fenomenología (3) . La influencia de su pensamiento fue especialmente notable en Scheler y Heidegger. víctima de la ansiedad y de la alienación. el objetivo de enfermería no estaba centrado en el cuidado al sujeto de atención. La formación de los enfermeros resulta beneficiosa para el hospital y la profesión médica. para pasar a asistir al médico. también el material que es utilizado -el famoso “ bandeja conteniendo” de nuestros docentes-. así como los sueños y fantasías del individuo. disciplinada y económica. (2) existencialismo: escuela filosófica que parte de la proposición de que no existe ningún espacio espiritual por encima del mundo material de la experiencia. (6) inconsciente: algo de lo que no se tiene consciencia.fundada por Edmund Husserl(4). obra en la que revela la existencia del inconsciente(6). Esto a la vez propició la identificación con el modelo científico médico hegemónico(1): los enfermeros dejan de centrar su mirada en el sujeto cuidado. a principios del siglo XX. Estos fenómenos no están necesariamente confinados en los datos aportados por la experiencia sensorial. (3) fenomenología: escuela filosófica que parte de la premisa de que puede alcanzarse una visión completa del mundo si se observan y describen las estructuras de la experiencia. . se dirige a una conclusión inevitable: el mundo es absurdo. método de estudio de la estructura psíquica cuyo objetivo es la investigación de los significados inconscientes del comportamiento. especificando. movimiento filosófico que describe las estructuras de la experiencia tal y como se presentan en la conciencia. en la manera de ser ejecutada la tarea. Las primeras expresiones organizadas y sistematizadas de saber en enfermería son constituidas por las técnicas de enfermería comúnmente conocidas como cuidado de enfermería. la enseñanza formal presenta un contenido orientado hacia los conocimientos médicos.se convierten en las dos escuelas dominantes de la filosofía en la Europa continental. ofreciendo a dichas instituciones una mano de obra joven. (5) Sigmund Freud (1856-1939): neurólogo austriaco y fundador del psicoanálisis. sino más bien. se orientan al control de la enfermedad. Los cuidados enfermeros están estrechamente unidos a la práctica médica. De esta manera. Estas técnicas consisten en detalladas descripciones de procedimientos a ser ejecutadas paso a paso.

Hacía hincapié en una concepción del individuo como un organismo que se adapta al medio (o ambiente). periodista colombiano.. G. . racional e inmutable. y es considerado una de las figuras más representativas de la narrativa del siglo XX. las pasiones. sangre y bilis. (5) conductismo: corriente de la psicología que defiende el empleo de procedimientos estrictamente experimentales para estudiar el comportamiento observable (la conducta). en aquella época eran atribuibles al campo físico. por su descubrimiento del reflejo condicionado.genealogía epistemológica del ser enfermo “Probablemente. (3) GARCÍA MÁRQUEZ. Apeló a las instancias más altas para que cegaran los albañales españoles. 1993. 2002. al cuerpo. se hablaba del alma humana como algo inmortal. sino en algún vertedero distante. Las heces se secaban al sol. Los perros que habían aprendido a asociar la (1) SCHWANITZ. “El amor en los tiempos del cólera”. y se construyeran en su lugar alcantarillas cerradas cuyos desechos no desembocaran en la ensenada del mercado.. Ed.”(1) Antes de la difusión de su obra. El carácter del sujeto dependía de los fluidos orgánicos.al volver de París tras culminar sus estudios de medicina: “Su obsesión era el peligroso estado sanitario de la ciudad.” (3) En 1904 Iván Pavlov(4) inicia los experimentos conductistas(5) que hicieron famoso su apellido. como por ejemplo las emociones. Todo lo que hay que saber”. los impulsos. pero las dos terceras partes de la población hacinada en barracas a la orilla de las ciénagas hacía sus necesidades al aire libre. que eran un inmenso vivero de ratas. Su influencia es tan grande.32 el acto de cuidar . Buenos Aires. se convertían en polvo. D. La orientación hacia la enfermedad puede verse claramente reflejada en la literatura a través de la experiencia que vive el joven Juvenal Urbino de la Calle -personaje de la novela “El amor en los tiempos del cólera”. Taurus. “La Cultura. de Gabriel García Márquez(2). y su pensamiento ha calado tanto en toda nuestra cultura. considerando la relación del sujeto con el entorno como un conjunto de estímulos-respuesta. (4) Iván Petróvich Pávlov (1849-1936): fisiólogo ruso conocido. RBA Editores. Barcelona. como ocurría desde siempre. y eran respiradas por todos con regocijos de pascua en las frescas y venturosas brisas de diciembre. Aquello que hoy incluiríamos en la psique. ningún científico ha transformado tan radicalmente como Freud el modo como los individuos se entienden a sí mismos en nuestra cultura.. Recibió el premio Nobel de Literatura.. Las casas coloniales bien dotadas tenían letrinas con pozos sépticos. o como se decía en aquel entonces: de los humores –de allí el concepto de “mal humor” o “buen humor” -: flema. (2) Gabriel García Márquez (1928): escritor. que es difícil imaginarse cómo entendió el hombre su psique antes de Freud. en concreto.

que en aquella época comenzaba a aumentar vertiginosamente(2). salivaban cuando la oían. en nuestro país. Con especial acento en la especialización y fragmentación. el Dr. Este contexto influenciará la reacción del individuo al agente infeccioso y su respuesta al tratamiento. En 1947 la World Healt Organisation (WHO)(6) establecía su estatuto fundacional. que revolucionaron la industria. W. en oposición a la división por “pacientes”. Una respuesta refleja aprendida que el fisiólogo ruso denominó “reflejo condicionado”. Entre los años ’30 y ’40 aparece el sistema funcional(3) de prestación de cuidados (resultado del Taylorismo(4)(5)). sistema de prestación que apela a la gestión centralizada. Carrillo. la enfermería se comienza a nutrir de la urgencia de los programas sociales -como respuesta a la gran crisis económica de 1930. y al sufrimiento humano de la Segunda Guerra Mundial-. Mientras. los microbios como causa de enfermedad son unas pobres causas. (7) Claude Lévy-Strauss: antropólogo y etnólogo francés fundador del Estructuralismo. que incluso se pueden analizar por sí mismas. En 1913 Henry Ford(1) implementa la primera cadena de montaje. Investigó sobre la mitología y los sistemas de parentesco en las sociedades primitivas. cuyas teorías han sido aplicadas a diversos campos de la ciencia. publicaba su texto: “Antropología (1) Henry Ford (1863-1947): industrial estadounidense conocido por sus innovadores métodos producción de automóviles en serie. Paradigma de la integración (1950 – 1975): prolonga el paradigma anterior reconociendo los elementos y las manifestaciones de un fenómeno e integrando el contexto específico en el que se sitúa. Taylor.el cuidado 33 comida con el sonido de una campana.” 2. Organización Mundial de la Salud (OMS). Hacia la segunda mitad del siglo XX. (4) taylorismo: sistema de organización racional del trabajo. Grandes obras marcan esta etapa del desarrollo histórico del intelecto de la civilización: Claude Lévy-Strauss(7). la tristeza y el infortunio social de los pueblos. (5) Frederic Winslow Taylor (1856-1915): ingeniero y economista norteamericano. para satisfacer la demanda de automóviles. . frente a la angustia. Inventor de los aceros rápidos y del Taylorismo. ministro de salud entre 1946 y 1954 afirmaba: “Frente a las enfermedades que genera la miseria. (6) WHO: en inglés. los fenómenos culturales también forman parte de un sistema de significación mayor. me refiero a la asignación de actividades por profesional. (2) vertiginosamente: que por su velocidad o rapidez causa vértigo. formuló que así como éste está formado por unidades constituyentes menores. Partiendo del lenguaje. (3) Nota del Autor: al mencionar el “sistema funcional” de distribución de tareas. ideado por F.

la psiquiatría. bueno y correcto no sólo para ellas mismas. As. Bs. la administración. G.. etc. definen y disponen qué es un hombre: la medicina. sino para todos aquellos cuya vida esté afectada por el grupo dominante o mayoritario.) cuando las personas privilegiadas de elevada condición social que son miembros de la cultura dominante defienden una postura. criminales y locos. análisis e interpretación de datos. Intervenir significa “actuar con la persona”. funcionalidad corporal. El hecho de adoptar un proceso sistemático -recolección de datos. “Enfoques de la enseñanza”. responsabilidad. con la potestad de excluir al individuo de la sociedad y determinar las condiciones de su admisión en ella: capacidad jurídica. La imitación de marcos teóricos de otras disciplinas orientan la investigación hacia enfoques provenientes de la educación. y SOLTIS. mental y social.. El enfermero evalúa las necesidades de ayuda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones y su globalidad. . y el filósofo Michel Foucault(1). prisiones y manicomios a fin de investigar el lenguaje de las disciplinas que.. Sin embargo. Analizó la historia de instituciones tales como hospitales. psicología y la sociología. conciencia moral. intervención enfermera y evaluaciónbasado en un modelo conceptual.34 el acto de cuidar . 1999. a través del uso del poder. hecho que puede leerse según los prestigiosos pedagogos Fenstermacher y Soltis: “(. degradan o impugnan las formas diferentes. (2) FENSTERMACHER.genealogía epistemológica del ser enfermo estructural”. salud física. la burocracia. Lenguajes del poder que crean enfermos.) “creen que este es el modo en el que funciona el grupo dominante en su relación con los grupos subordinados. daba a conocer su libro “Historia de la locura”.. a menudo directamente o por implicación. esas formas normalmente desarrolladas por las personas que carecen de poder y de privilegio o que son miembros de culturas subordinadas o minoritarias” (. Las concepciones de la disciplina enfermera han sido recreadas a partir de la orientación hacia la persona. Amorrortu. transforma la actividad del enfermero. fijan normas sobre lo que es verdadero. hacen dos cosas: primero. etc. que desde entonces centra su interés hacia el ser humano considerado como un todo integrado en su contexto. J.” (2) (1) Michel Foucault: filósofo francés que llegó a ser mundialmente famoso por su búsqueda de los distintos modelos de poder en la sociedad. En segundo lugar. la enfermería sigue a la sombra de la práctica médica. el modo en que el grupo dominante trata de preservarse como grupo y de conservar su poder y su privilegio.. antropología. Orientación hacia la persona: en esta etapa el cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones.

En una entrevista. H. prevalece el énfasis en los aspectos biológicos. Ustedes tienen una imaginación mucho más rica y las frases que se leen en los muros de la Sorbona lo prueban. En 1963 Thomas Kuhn escribe “La estructura de las revoluciones científicas”.” (3) (1) Martin Luther King (1929-1968): religioso estadounidense. pero tienen muchas más ideas que sus mayores. Ustedes poseen una imaginación limitada como todo el mundo. porque era la única arma que tenía para consolidar y sacar provecho de una victoria electoral. revista Crisis. tienen ahora un respaldo científico.el cuidado 35 La investigación se inspira cada vez más en una base conceptual o teórica de la disciplina. renunció a él.) La clase obrera ha imaginado a menudo nuevos métodos de lucha. La experiencia clínica y la reflexión son el origen de las concepciones explícitas del modelo conceptual de la disciplina. premio Nobel de la Paz. Lo importante es que los cuidados de enfermería.. “El mayo francés. pulicado en el número 183 de Le Nouvel Observateur.(. el progreso de la Disciplina Enfermera se caracteriza por la introducción de los principios científicos orientados a la fundamentación teórica de todas las acciones de Enfermería. (3) TARCUS.. el filósofo Jean-Paul Sartre (2). Nº 60. pero la Academia sueca se negó a tal petición. que trastorna. Fue uno de los principales líderes del movimiento para la defensa de los derechos humanos y de la resistencia no violenta a la discriminación racial. Si bien se muestra una creciente preocupación por incluir algunos aspectos psico-sociales en la atención de la persona cuidada. En 1936 inventó la ocupación de las fábricas. Buenos Aires. La orientación hacia la persona se caracteriza por el reconocimiento de una Disciplina Enfermera distinta de la Disciplina Médica y las investigaciones enfermeras se elaboran alrededor del objeto de cuidado “persona-entorno”. En este paradigma.UU. que reniega de todo lo que ha hecho de nuestra sociedad lo que ella es. Hay algo que ha surgido de ustedes que asombra. y en el mismo año comienza a desarrollarse el movimiento pro derechos civiles de Martín Luther King(1) en los EE.. en 1968 se desata la revolución social y estudiantil conocida como “El Mayo Francés”. No renuncien a eso. (2) Jean-Paul Sartre: filósofo y escritor francés. en París. En 1964 se le concedió el premio Nobel de Literatura. . Nosotros estamos formados de un modo tal que tenemos ideas precisas sobre lo que es posible y lo que no lo es. el 20 de mayo de 1968 expresaba lo siguiente: “Lo interesante de la acción que ustedes desarrollan es que lleva la imaginación al poder. tan lejos y tan cerca”. Se trata de lo que yo llamaría la expansión del campo de lo posible.1988. Más tarde. pero siempre en función de la situación precisa en la que se encontraba. las técnicas y procedimientos de Enfermería.

genealogía epistemológica del ser enfermo Las enfermeras y enfermeros.36 el acto de cuidar . a la persona y al entorno. Esta época trajo consigo modificaciones considerables en el ejercicio de la enfermería: la introducción de la alta tecnología en la atención del sujeto tuvo. es una unidad global en interacción recíproca y simultánea con una unidad global más grande: el mundo que lo rodea.?): este paradigma representa un cambio de mentalidad sin precedentes. las actividades administrativas de las enfermeras pasan a ser desarrolladas más en torno a las carencias de la institución -sobre todo en el déficit cuali-cuantitativo del plantel de enfermería-. Algunos de estos fenómenos presentan similitudes. 3. . Propone un sistema de salud basado en la filosofía de que “ los hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y la realización de las medidas de protección sanitaria que le son destinadas”. La eficiencia en administrar tratamientos sofisticados y nuevos medicamentos tornan las acciones de enfermería más complejas. priorizando el cuidar. sin lugar a dudas. en detrimento de las necesidades del paciente. Un fenómeno es único en el sentido que no se puede parecer totalmente a otro. la computación. un fuerte impacto en el mundo hospitalario. normalmente.Organización Mundial de la Salud: Declaración de Alma-Ata. en última instancia. asumen totalmente la función administrativa. lo que implica la lucha contra la pobreza. 1978. Paradigma de la transformación (1975 . La OMS 1978 en la declaración de Alma-Ata reconoce las relaciones entre la promoción. pero ningún otro se le parece totalmente. Cada fenómeno puede ser definido por una estructura. algunos textos han presentado el cuidado de forma más humanística. que por esta época se inicia la era de la tecnología. aspectos (1) OMS . a un problema que. Gradualmente. Hacia el final de este paradigma. protección de la salud de los pueblos y el progreso equitativo sobre el plan económico y social. control y tratamiento. Los instrumentos electrónicos permiten la incursión de nuevas técnicas de diagnóstico. El hombre llega a la luna. representa síntomas o afecciones resultantes de una condición patológica. es la era espacial. Los libros de texto de enfermería consisten en verdaderos tratados de patologías y las acciones se refieren. Cabe mencionar también.(1) Los cuidados primarios de la salud se proponen el desarrollo del bienestar humano. para atender la demanda y controlar las actividades.

Suiza.el cuidado 37 nutricionales. También hace referencia al bienestar y a la realización del potencial de creación de la persona. protección del entorno. crecimiento y desarrollo. Se unifica Alemania con la caída del muro de Berlín. En esta época cambia el mapa político mundial: en 1985 comienza la “Perestroika”. consolidando aún más este concepto de la nueva era de la globalización(1). siendo ésta un aspecto significativo del proceso de cambio y crecimiento de la persona. El científico inglés Timothy Berners-Lee desarrolla la World Wide Web con el propósito de permitir el intercambio de información entre los equipos de investigadores de física de altas energías del CERN de Ginebra. así como de los flujos internacionales de capitales. mayor que la suma de las partes y diferente de ésta. sino más bien se presentan como personas de recursos que caminan en el marco de un enfoque colectivo con los individuos. saneamiento de la vivienda. Desde esta óptica -de los cuidados primarios de salud. a través de la Internet la información de toda índole pasa a ser de consumo masivo –aún más que con la hasta entonces hegemónica televisión-. con la intención de ayudarles a encontrar las herramientas de respuesta necesarias en la satisfacción de sus necesidades de salud. La experiencia de la enfermedad forma parte de la experiencia de la salud. La Real Academia de la Lengua Española define globalización como "la tendencia de los mercados y las empresas a extenderse alcanzando una dimensión mundial que sobrepasa las fronteras nacionales".los profesionales de la salud no poseen el poder absoluto en las respuestas que se han de dar a las necesidades de los individuos. que derivaría en 1989 en el derrumbe del comunismo de Europa del Este y la disolución de la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS). tal como la persona lo define y entiende. Es el final de lo que el mundo conocía como la “guerra fría”. las familias y las comunidades. (1) globalización: según el Fondo Monetario Internacional (FMI) "La globalización es una interdependencia económica creciente del conjunto de países del mundo. al tiempo que la difusión acelerada y generalizada de tecnología". . La persona es un todo indisociable. La salud. provocada por el aumento del volumen y la variedad de las transacciones trans-fronterizas de bienes y servicios. por su parte es a la vez un valor y una experiencia vivida según la perspectiva de cada persona. El cuidado va dirigido al bienestar. mayor justicia social y económica. Al llegar a los hogares.

(1) postmodernismo: descripción del esquema mental de la cultura occidental en la segunda mitad del siglo veinte. el 20% más rico de la población mundial recibía 30 veces más ingresos que el 20% más pobre. empleara la expresión “nuevo orden internacional” (NOI). Se caracteriza por la descripción de los fracasos del modernismo.. Quedó marcada por los siguientes hechos: se abren las fronteras culturales. la supuesta desaparición de regionalismos y nacionalismos con la caída de las fronteras y apertura de los mercados. pero no ha mejorado la calidad de vida de las personas. UNICEF informa que trece millones de niños mueren anualmente por desnutrición o enfermedades derivadas de ella.genealogía epistemológica del ser enfermo Apertura hacia el mundo: tiene lugar a partir de mediados de la década del ’70. económicas y políticas. formado por una misma sustancia.UU. pero se ahondan las desigualdades entre las distintas clases sociales y entre las naciones del primer y tercer mundo. grandes movimientos poblacionales y de dinero transforman los mercados mundiales. junto con una mezcla de sugerencias para una nueva orientación del pensamiento y la vida. modas y conductas. esta imagen se refleja claramente a través de la proliferación de barrios privados y los más recientes “countries”. Esta última se instala a partir de febrero de 1991. . particularmente de la economía. se homogeneizan pautas de producción y consumo. Surge. hoy capta el doble. la Comunidad Económica Europea (CEE) y Japón. la globalización comienza a presentar sus más graves contradicciones: se combina homogeneización(2) con diferenciación. mientras que los países de ingresos altos la aumentaron un 10%. En 1960. en el hemisferio occidental la población en condiciones de pobreza creció un 50%. En nuestro país. se está produciendo aquello que el notable economista John Kenneth Galbrasth llama “ la cultura de la satisfacción”: una minoría de satisfechos encerrados en fortalezas y sitiados por millones de marginados. las comunicaciones se intensifican y dan lugar a una proliferación de experiencias: el postmodernismo(1) y la globalización. pues como proceso de “ fusión” de las relaciones entre los estados y. En el mismo lapso. George Bush -padre-. ni se avisora una disminución de la brecha cada vez más grande entre las distintas clases sociales. En la cruenta lucha por la hegemonía económica disputada entre EE. Es decir. (2) homogéneo: de la misma naturaleza. Entre 1988 y 1991. Por el contrario. significando a su vez. época en la que el entonces presidente de EE..38 el acto de cuidar . Estamos comunicados entre un extremo y otro del planeta. los países de ingresos medios redujeron su participación en el producto mundial en un 40%. Mientras tanto.UU.

Sosteniendo la teoría del libre cambio en todas sus versiones. Los seres humanos no son simples datos estadísticos. y 3. L. Fondo de Cultura Económica. son fines en sí mismos y no pueden ser usados como medio de ningún sistema. El presidente de Egipto. la intolerancia y otras plagas humanas no han sufrido merma con el sistema actual.200 millones en países con ingresos anuales de 350 dólares. expresaba que “ de la población mundial. la regeneración de los equilibrios comerciales por la vía de la apertura y el tipo de cambio libre se constituyen en las orientaciones principales de la política económica. según la cual el hombre está en mutua relación con el conjunto de la naturaleza. un estado estable o una ausencia de enfermedad. (2) neoliberalismo: orientación económica cuyo fin es propiciar el funcionamiento flexible del mercado eliminando todos los obstáculos que se levantan a la libre competencia. la marginación social.” (1) El neoliberalismo(2). “La salud no es un bien que se posee. Ello supone no solamente la exposición de la economía a la competencia internacional. Mubbarat. En esas circunstancias. en muchos casos. “Teoría General de los Sistemas”. México.el cuidado 39 Treinta millones de personas adultas mueren de hambre al año en los países del tercer mundo. (3) BERTALANFFY. tal como se lo entiende y practica en la actualidad deshumaniza los procesos de producción y consumo. la familia y los grupos sociales que evolucionan en un entorno particular. El Cairo. se ha apoyado en unas u otras para justificar su concepción del mundo como un gran mercado donde todos compiten en condiciones de igualdad entre cada país según sus posibilidades. ni trabajo sin trabajadores. La pobreza. 1987. además que la satisfacción individual de unos pocos no garantiza el bienestar general.. En ningún plan puede haber economía sin personas. la confianza en la flexibilidad de la economía y en el papel de los precios para restaurar las situaciones de equilibrio. estímulos y ayudas a los productores. lo que significa que cada elemento del universo interactúa con los otros (1) Mubbarat: Discurso inaugural de la Conferencia Internacional sobre población y desarrollo. la salud se integra en la vida misma del individuo. . 820 millones viven en países con ingresos de 20.” Esta concepción se basa en la”teoría general de los sistemas”(3).000 dólares anuales. Por el contrario. la discriminación. Formando parte de la dinámica de la experiencia humana. sino la adopción de tipos de cambio flexible y el desmonte de todo tipo de protecciones. 05 de septiembre de 1994. incluso se han encarnizado aún más. Está visto.

quien aplicó el término holón para indicar la naturaleza dual de los sistemas. Parece que la fase actual por la que atraviesa la disciplina enfermera es justamente la de elucidar y debatir sus conocimientos específicos. No hay punto de partida ni de llegada a un fenómeno. que significa todo. y REDDING WEAVER.40 el acto de cuidar . son actualmente el foco de las discusiones. B. J. El cuidado humano y cultural se pone en el foco de la disciplina como eje del ejercicio profesional: (1) HALL. Se reaviva el enfoque holístico a partir de la interpretación de Koestler. El concepto holón concilia la aparente naturaleza paradójica del todoparte de los sistemas. Existen siempre. con el sufijo on. lo que ha contribuido con el avance del conocimiento generado por la disciplina. De ahí que estén interrelacionados y que sean interdependientes con otros componentes de la sociedad”.. a partir de las nuevas teorías de enfermería.genealogía epistemológica del ser enfermo elementos hasta el punto en que es imposible aislar la causa del efecto. . Washington. sus incumbencias y sus derechos profesionales. sus roles. son los responsables del aumento numérico y de calidad de las investigaciones. “Holón viene del griego holos. Los cuestionamientos. que en verdad. indicando parte.(1) Se produce un importante desarrollo de la disciplina. la propia historia de la enfermería y las prácticas de cuidar y su interrelación con la categoría género. existen diferentes visiones del mundo que han acompañado a la enfermería. está en perpetuo movimiento y cambio. al recordarnos que los sistemas sociales con los que estamos interactuando como entidades supuestamente separadas nunca están realmente escindidas. Las investigaciones se han incrementado. las discusiones y los análisis por los que pasa la enfermería actualmente deberían resultar en una madurez de la profesión. De la misma forma crecen los cursos de postgrado. influyen y son influidos por su contexto de otros sistemas sociales. Es una fase revolucionaria. “Enfermería en Salud Comunitaria: Un enfoque de sistemas”. OPS-OMS. Las influencias político-sociales y económicas. 1990. Antiguos paradigmas son cuestionados. Varios intentos son realizados por algunos líderes de la enfermería mundialmente en el sentido de humanizar la asistencia o el cuidado.

el asesoramiento referente a la salud son las actividades que guían el proceso de autocuración y de crecimiento de la persona. M. con una fuerte orientación holística. La relación entre la persona cuidada y el enfermero es recíproca. En lo que se refiere a la salud. Además la promoción de la salud. éste es un proceso de integración y de armonía entre el cuerpo. (2) perfilar: determinar el perfil de una cosa.el cuidado 41 “La dedicación es fundamental para el cuidado. el modo de vida y el bienestar son dimensiones que la práctica enfermera tiene en cuenta -también para sí misma-. Dicho de otra manera. “A arte de servir ao próximo para servir a si mesmo”.” (1) MAYEROFF. Ed. el alma y el espíritu. Cuando acaba la dedicación acaba el cuidado. El cuidado se desarrolla en un proceso de superar obstáculos y dificultades y la base de mi dedicación es el valor que yo reconozco en el otro”. la necesidad de estar en contacto con su propia energía y el cuidado guían la disciplina enfermera. es decir. cuando tiene necesidad de una ayuda terapéutica. la visualización. la meditación. la terapia musical. Según este paradigma. yoga. la relación de colaboración prevalece. la autoconciencia. un ideal moral. .. el autoconcepto. 1971. la espiritualidad. los dos actores se benefician en la interacción y pueden crecer hacia una mayor autoconciencia.(1) Un nuevo paradigma se perfila(2) a partir de 1990. Brasil. La persona es responsable de su salud y de sus cuidados. la experiencia de enfermedad invita a la persona a preguntarse y a reflexionar sobre diversos aspectos de su vida y a realizar cambios que favorezcan la integración y la armonía. la conciencia. La persona es considerada en su globalidad y el enfermero centra su atención en la persona global en proceso de autocuración. se añaden a las terapias tradicionales. la educación. “El cuidado es a la vez una manera fundamental de estar en el mundo. Ocasión de crecimiento y de expansión de la conciencia. Las actividades de cuidados incluyen entonces el toque terapéutico y las diferentes técnicas de control de estrés tales como el uso de imágenes. Récord. no las reemplazan.

meditar. Ibíd. Brasil. Expresaba actitud de cuidado. velar. Ed. Cit. Etica do Humano-Compaixao pela Terra”. aplicar la atención o pensamiento. asistir. En lingüística. “A arte de server…”. No obstante ello.42 el acto de cuidar . prevenir. El cuidado como una condición humana debería constituir un imperativo moral. a lo largo de la historia un sinnúmero de significaciones(1) en torno a la situación del cuidado. Es una manera de relacionarse con alguien que implica un desarrollo”.se sientan satisfechos. (4) BOFF. “A arte de servir ao próximo…”. Los principales componentes del cuidado según el mencionado autor son ocho: (1) significación: sentido de una palabra. relación existente entre dos o más conceptos. “Saber cuidar.genealogía epistemológica del ser enfermo EL CUIDADO HUMANO C omo hemos visto. tratar. mimar. (2) connotación: parentesco en grado remoto... la necesaria relación que mantienen el significante y el significado. en su forma más antigua. la preexistencia del cuidar al curar -en otras palabras: de la Enfermería a la Medicina-. esmerarse. COMPONENTES DEL CUIDADO HUMANO A utores como Mayeroff (5) sostienen que el cuidado humano se construye a partir de la cohesión ineludible de ciertos elementos. atender. cura en latín se escribe coera y era usada en un contexto de relación de amor y de amistad. de desvelo. M. sin duda la considerable cantidad de connotaciones(2) que se dan del verbo cuidar en los diccionarios: poner atención y esmero en una cosa. en definitiva que ambos integrantes del proceso -sujeto cuidado y sujeto cuidador. el término curar “es un sinónimo erudito de cuidado. 1999. de preocupación y de inquietud por la persona amada o por el objeto de estimación”. para enfermería el vocablo “cuidar” tiene un significado mucho más amplio y se refiere básicamente al aspecto humano. (5) MAYEROFF. vigilar. imaginar.(3) Incluso. La finalidad del pleno conocimiento de los mismos por parte del profesional del cuidado y de su aplicación es. pensar. Significar la palabra dos ideas: una accesoria y otra principal.(4) Esto nos pondría en situación de confirmar. una vez más. así se define como “ayudar al otro a crecer y a realizarse como persona. una filosofía de vida. una forma de estar en el mundo. Reflejo de ello es. Vozes. expresión o frase. (3) MAYEROFF. han existido. M. L. pese a que muchos autores sostienen lo contrario.. . Op.

saber cuáles son mis propios poderes y limitaciones. o como “ debería” ser. Pero además de ver al otro como él es. mi rol es de acompañarlo en dicho crecimiento. el cuidado humano implica confiar en el crecimiento del otro en su propio tiempo y de su propia manera. Confianza: como expresé en puntos anteriores. y a la luz de los resultados. Valentía: confiar en el crecimiento del otro y en mi propia capacidad de cuidar me da el valor suficiente para lanzarme a lo desconocido. mantengo o modifico mi comportamiento de modo de poder mejorar. Franqueza: debo ser sincero con la persona cuidada y conmigo mismo. La tolerancia expresa mi respeto por el crecimiento del otro. no el de reemplazarlo. Soy sincero al cuidar. La paciencia incluye la tolerancia. si ayudé o no. Al cuidar de otra persona confío en que él va a errar y a aprender de sus errores. de su propia manera. Este punto es de vital importancia en mi . Necesito conocer. debo ser capaz de aprender a partir de mi experiencia. pero también es verdad que sin el coraje de lanzarme a lo desconocido tal confianza sería imposible. Si voy a ayudar a otro a crecer. debo también verme a mí como yo soy. Pero sobre todo. Paciencia: es necesario dejar crecer a la persona cuidada en su propio tiempo.el cuidado 43 Conocimiento: para cuidar de alguien. por lo tanto le posibilito encontrarse a sí mismo. sino porque la sinceridad es parte integrante del cuidado. debo conocerme a mí mismo. Debo saber qué es aquello que conduce a su crecimiento. cuáles son sus fortalezas y debilidades. debo corresponder a sus necesidades de cambio de una manera realista. Es necesario reconocer que no todos los sujetos cuidados poseen los mismos tiempos ni herramientas para resolver distintas situaciones. debo ver al otro como él es en realidad y no como a mí me gustaría que fuese. no por conveniencia. debo conocerlo. pero sobre todo. Ritmos Alternados: no puedo cuidar en forma mecánica o por rutina. por su modo particular de crecer. Debo tomar conciencia que el sujeto debe ser artífice de su propio crecimiento. Veo si mis acciones fueron útiles. cuáles sus necesidades y cómo responder a ellas. quién es el otro. Haciendo uso de la paciencia brindo ese tiempo que el otro necesita y. por ejemplo. y ambos exigen coraje. Confiar en el otro es dejarlo en libertad. esto incluye un elemento de riesgo y un salto a lo desconocido.

y que nuestra acción individual tiene un efecto multiplicador -como una gota de agua que cae en el estanque. además de estos componentes.44 el acto de cuidar . Esperanza: existe la esperanza que el otro crezca a través de mi cuidado y la conciencia de que mi propio crecimiento estará condicionado por esa relación. y sobre todo aquello que el cuidado comprende. A esta serie de elementos necesarios los he desarrollado. Debemos abrir los ojos y tomar conciencia y hacernos cargo de nuestra misión como miembros del equipo de salud en la sociedad. Tal esperanza es una expresión de plenitud del presente. 1998. Debemos tener apertura hacia el conocimiento universal y producir nuevos conocimientos. en última instancia es ser capaz de cuidar y tener a quien cuidar. Al contrario. El profesional de enfermería. ya que “en el cuidado solidario hay una disposición de ayuda mutua entre el profesional y el paciente. . Lo que es significativo. La humildad también está presente al tomar conciencia que mi cuidado específico no es de ninguna manera privilegiado. es necesario que el profesional de enfermería como todo miembro del equipo de salud. en sus diferentes roles. posibilita el fortalecimiento de las relaciones de sociabilidad y contribuye para el restablecimiento de la salud” (2). No obstante ello. (2) BETTINELLI. para impartir cuidado humano debe poseer actitudes. L.brinde un cuidado solidario al sujeto cuidado. Lo demuestra cuando se dispone a aprender más sobre el otro y sobre sí mismo. un presente vivo con una sensación de posibilidades. cuando no podamos ver posibilidades de nuevo crecimiento habrá desesperanza.que afecta a todo el ecosistema. o para ejercer dos a la vez. aptitudes y habilidades personales que le permitan aplicar todos los componentes del cuidado humano. generando movimientos ondulatorios.genealogía epistemológica del ser enfermo decisión de vida: ¿soy capaz de brindar un cuidado humano o seguiré el resto de mi vida trabajando de técnico del cuidado? Humildad: el que cuida es humilde por naturaleza. Passo Fundo: Pe. que eleva sus niveles de conciencia. Berthier.como “competencias”. Esta visión ampliada nos ayudará a percibir nuestro entorno.. Una actitud de no tener nada más que aprender es incompatible(1) con el cuidado. “Cuidado Solidario”. más adelante -en el capítulo destinado al Profesional del Cuidado. durante su vida personal y profesional. del cuidado de la naturaleza que es fuente de vida. Brasil. ya mencionados. a (1) incompatible: impedimento para ejercer una función determinada.

el cuidado

45

tener conciencia del uso de nuestras manos para acariciar, hacer contacto piel a piel, ayudar al otro a levantarse, a caminar: poner el cuerpo en función del cuidado. El corazón es capaz de captar esas percepciones para un cuidado digno del sujeto humano. Debemos asumir el compromiso de un cuidado realizado con arte, expresado a través de la música, la poesía, la pintura, la escultura, el sentido del humor, el baile y muchas otras formas de expresión que contribuirán a dar mayor belleza a nuestra labor y despertar en los otros sensaciones y emociones que contribuyan a aceptar y considerar este cuidado como un valor, como un derecho, como una necesidad de crecimiento espiritual. Para ser un buen profesional de la salud es necesario, primero ser una buena persona, sentir el calor humano del otro con nuestras manos y nuestro corazón, es comprender al prójimo, brindarle cariño y afecto. Es cuidar con conocimientos, dedicación, respeto, paciencia, franqueza, confianza, humildad, esperanza y valentía. Es ayudar al otro a crecer, es oírlo con atención, es mirarlo con brillo en los ojos y lograr que sus ojos también brillen. Esta es la mejor comunicación entre dos seres humanos. CUIDADOS CULTURALES

T

ambién llamada “ de la diversidad y la universalidad”, la teoría de los cuidados culturales de Madeleine Leininger sostiene que cada individuo internaliza y aplica su cuidado según sus costumbres, sus creencias y desde el inicio del mundo estas técnicas de alguna manera le han servido para sobrevivir y mantenerse en el tiempo. Básicamente hace hincapié en la importancia de brindar un cuidado de enfermería acorde a la cultura del sujeto al que se le esté brindando el cuidado. El conocimiento de la diversidad como de la universalidad de la asistencia de enfermería, tal y como lo plantea esta teoría es de extraordinaria importancia para fijar una base sustancial de conocimiento y para convertir a Enfermería en una disciplina y una profesión transcultural. Esta teoría tiene una proyección hacia el futuro y ha comenzado a despertar el interés a escala mundial, debido a su enfoque holístico y a que incluye varios conceptos y constructos relacionados con el entramado social, el entorno y el lenguaje, que cobran una importancia excepcional para poder descubrir y obtener un conocimiento basado en la cultura o sustentado en el mundo de la persona. Nuestro país ha sido, desde hace ya más de un siglo, cuna de vastísimas inmigraciones. Italianos, españoles, franceses, griegos, alemanes, holandeses,

46

el acto de cuidar - genealogía epistemológica del ser enfermo

ingleses, son sólo algunos de los orígenes europeos de aquellos que han llegado a nuestras tierras a construir la nación. Dichos orígenes lejanos no han sido un obstáculo mayor -más que el idioma desconocido, en muchos de ellos-, para el cuidado de estos sujetos, ya que, en su gran mayoría, comparten con nosotros una raíz cultural, costumbres y hábitos similares. Pero no debemos olvidar que también poseemos puertas abiertas para gentes de lugares más distantes -Arabia, China, Japón, Corea, países de la ex URSS-, culturas y religiones muy disímiles -musulmanes, hindúes, judíos ortodoxos, budistas-. Lo antedicho no debería generar conflictos en nuestra actividad como cuidadores profesionales. La Enfermería Cultural tiene sus orígenes en la enfermería y la antropología, y se ha definido como una de las grandes áreas de la enfermería, que se centra en el estudio y el análisis comparado de las diferentes culturas del mundo, desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta de los individuos y los pueblos. Mantiene como propósito desarrollar una base de conocimientos científicos y humanísticos que permitan una práctica de la atención sanitaria específica para cada cultura, a la vez que universal, y con el tiempo se convertirá en un nuevo dominio del ejercicio de la enfermería, que se reflejará en un ejercicio profesional diferente, definido y fundamentado en principios culturales y diseñado específicamente para orientar los cuidados de la enfermería a los individuos, las familias, los grupos y las instituciones. Leininger sostiene que como la cultura y la asistencia son los medios más generales y holísticos que permiten conceptuar y comprender a las personas, afirma que la enfermería transcultural se ha de convertir en una de las áreas más importantes, significativas y prometedoras del estudio formal, la investigación y la práctica, debido al mundo multicultural en que vivimos. Predijo también que, para que enfermería tenga importancia y significado frente a los sujetos cuidados y otros profesionales de este campo en todo el mundo, es imperativo disponer de competencias capaces de orientar las acciones y las decisiones, para obtener resultados positivos y eficaces en este sentido. La cultura determina los patrones y estilos de vida que tienen influencia en las decisiones de las personas, esta teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del sujeto cuidado y utiliza sus puntos de vista émicos -internos-, sus conocimientos y sus prácticas en conjunción con una ética apropiada -conocimiento profesional- como base para adoptar acciones y decisiones profesionales coherentes con los modos culturales.

el cuidado

47

La naturaleza no actúa sobre el sujeto -y viceversa- sino a través de la cultura. Siempre la cultura se impone como una barrera semipermeable -tamiz- entre uno y otro. Incluso aquel que sea abandonado al nacer en medio de una selva estará impregnado de cultura: características físicas, dadas por la herencia, la alimentación de la madre durante el embarazo, memoria de voces y sonidos, incluso existen estudios que demuestran que los bebés balbucean en su lengua natal. La cultura, como construcción del hombre, lo trasciende y se transforma a su vez en la “constructora” del sujeto. Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe, ya que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo, incluyendo factores culturales sociales, la visión del mundo, la historia y los valores culturales, el contexto ambiental, las expresiones del lenguaje y los modelos populares y profesionales. El objetivo de la teoría de los cuidados culturales consiste en suministrar una asistencia coherente con el entorno cultural, la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia, de forma que los cuidados, valores, creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad. SUPUESTOS PRINCIPALES DEL CUIDADO CULTURAL

L

os principales supuestos de la teoría de la diversidad(1) y universalidad(2) de los cuidados culturales de Leininger son: • Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería y es el elemento central, dominante y distintivo de esta disciplina. • Los cuidados son esenciales para el bienestar, el crecimiento, el desarrollo y la supervivencia, y también para afrontar la discapacidades o la muerte. • Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer, explicar, interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la enfermería para orientar a la práctica de esta disciplina.
(1) diversidad: variedad, diferencia. Abundancia de cosas distintas. (2) universalidad: cualidad de universal. Que comprende o es común a todos en su especie.

48

el acto de cuidar - genealogía epistemológica del ser enfermo

• La enfermería es una disciplina y una profesión humanística y científica de cuidados transculturales, cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo. • Los cuidados son esenciales para la curación, que no puede producirse sin ellos. • Los conceptos, significados, expresiones, patrones, procesos y formas estructurales tienen algo de diferente -diversidad- y algo de semejante -universalidad- en todas las culturas del mundo. • Toda cultura humana -local, popular o indígena- cuenta con prácticas y conocimientos asistenciales genéricos, normalmente con una dimensión profesional, que varía con respecto a las otras culturas. • Los valores, las creencias, y prácticas culturales están influidos y, con frecuencia, integrados en la visión del mundo, el bagaje(1) étnico(2), el lenguaje y el contexto religioso-espiritual, de parentesco-social, político o legal, educativo, económico, tecnológico, histórico y ambiental de cada cultura en particular. • Los cuidados de enfermería beneficiosos, saludables y que cubren las necesidades culturales contribuyen al bienestar de las personas, las familias, los grupos y las comunidades de una cultura. • Una asistencia de enfermería beneficiosa o coherente(3) desde el punto de vista cultural sólo puede producirse cuando la persona, el grupo, la familia, la comunidad o los valores, expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera adecuada por el profesional de enfermería. • En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o sujeto cuidado. • Las personas que reciben cuidados de enfermería que no concuerdan razonablemente con sus creencias, valores y estilos de vida mostrarán síntomas de conflictos culturales, insatisfacción, tensión y preocupaciones éticas o morales.

(1) bagaje: conjunto de conocimientos de que dispone una persona. (2) étnico: perteneciente a una región, nación o raza. (3) coherente: que tiene conexión o unión con otras cosas.

el cuidado

49

ACTIVIDADES DE APLICACIÓN 1. Diferencie conocimiento vulgar de conocimiento científico. 2. Defina el concepto de paradigma. 3. Complete el cuadro enunciando las concepciones clave de cada paradigma:
Paradigma de la Categorización
· Rol de enfermería. · Concepto de salud. · Concepto de persona. · Influencia del entorno.

Paradigma de la Integración
· Rol de enfermería. · Concepto de salud. · Concepto de persona. · Influencia del entorno.

Paradigma de la Transformación
· Rol de enfermería. · Concepto de salud. · Concepto de persona. · Influencia del entorno.

4. Complete el siguiente cuadro:
Paradigmas de la Enfermería

de la Categorización

de la Transformación

Orientación hacia la salud pública Orientación hacia la persona Orientación

Apertura hacia el mundo

5. ¿A qué paradigma responde, según su criterio, nuestro sistema de salud actual? Justifique su respuesta. 6. Con qué otro nombre se conoció al paradigma de la categorización. 7. ¿Qué características particulares asume la relación entre la persona cuidada y el enfermero en el paradigma de la transformación?

¿En qué situaciones cree usted que es oportuno aplicar el cuidado humano? 13. 15. ¿A qué se refiere Leininger cuando habla de “universalidad” de los cuidados de Enfermería? .genealogía epistemológica del ser enfermo 8. 16. 11. ¿Qué influencia tuvo la creación de las escuelas hospitalarias de Enfermería en la definición del modelo de enfermería de la época? 10. Mencione los componentes del cuidado humano.50 el acto de cuidar . 14. Mencione los principios fundamentales del cuidado cultural. 12. ¿De qué manera influyó el modelo de Henry Ford en la modlidad del trabajo de enfermería de la época? 9. Defina con sus palabras los principios del cuidado humano. Defina con sus palabras las ideas principales del cuidado cultural. ¿A qué se refiere Leininger cuando habla de “diversidad” de los cuidados de enfermería? 17. ¿Considera usted que el cuidado cultural tiene alguna utilidad? Justifique la respuesta.

El CUIDADO PROFESIONAL EXPERIENCIA DE SALUD 51 PERSONA CUIDADA PROFESIONAL DEL CUIDADO MÉTODO CONTEXTO ESPACIO TEMPORAL Capítulo 2 LA EXPERIENCIA DE SALUD LOS CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD "La salud es un estado raro que. (2) WHO – World Healt Organisation. Conocido. pautas sociales y culturales que deficiencia o flaqueza (astehéneia. otros menos. Lo que está claro o grupo étnico. Kubie A lgunos más." L. a pesar de todo. . todos tenemos alguna idea acerca de lo que significa el concepto de enfermedad. y del cuidador con mayor o menor no sólo la ausencia de enfermedad urgencia. mental y social. La Organización es. nos han forjado como individuos infirmitas) y sufrimiento (pathos. Resulta obvio que tal aproximación al significado de la misma Son tres las significaciones originarias tendrá que ver con nuestro bagaje de los distintos nombres que los pueblos de conocimientos. S. (1) consabido: que es sabido por los presentes. morbus). dolentia). entre otras cosas las morbosa: daño o mal (nosos. no es un estado patológico. todas hacen referencia los consabidos(1) términos: a la alteración de alguna necesidad del ser humano. nuestra historia más diversos han dado a la afección personal y. 1947. y por ende. exige en “La salud es un estado de completo alguna u otra medida. característico. pertenecientes a una u otra cultura passio. la intervención bienestar físico. Hecho que coloca a la persona o dolencia” (2) “enferma” en situación de dependencia. que sea una u otra la acepción Mundial de la Salud se expresó en que se utilice.

al definir la salud como un concepto gradual y continuo. Desde nuestro modelo conceptual. la forma de vivir la sexualidad. quimérico. grupo o comunidad. muchos autores coinciden en referirse a la salud como “grado de bienestar”. Buenos Aires. dinámico y variable. que la presencia de enfermedad hace imposible la coexistencia(6) de la salud. es la manifestación intrínseca de que la salud se presenta como un estado utópico(3). el reposo y recreación. la salud puede mejorar o empeorar. y más urgente. la accesibilidad a distintas comodidades.52 el acto de cuidar . (6) coexistir: existir una persona o cosa a la vez que otra.. todo proyecto considerado como irrealizable. (2) sustancial: se dice de lo esencial de una cosa. sino que se supone e infiere. Importante. con lo que podríamos caer en el error de pensar que no existe -ni podrá existir jamás. Un factor que está inmerso en la idea misma de salud. Ediciones La Llave. al menos dos problemas sustanciales(2): El primero. Y decimos “un factor más”. la vivienda. como una escala. 1998. la higiene y el sanea(1) albergar: hospedar. y no como algo estático. lo cual puede establecerse fácilmente a través de distintas herramientas e instrumentos de medición e investigación. la manera en que ejerce los distintos roles personales. la alimentación. las relaciones interpersonales. En este sentido. Esta idea de salud como proceso gradual. que la enfermedad se transforma en un factor más que disminuye el grado de bienestar de las personas.” se nos da a entender. Se puede tener más o menos salud. resguardar. (3) utopía: toda idea. En efecto: al expresar “no solamente la ausencia de. familia. el trabajo. ya que existen muchísimos otros elementos que influyen en la elevación o disminución de dicho grado de bienestar – la actividad física. (5) tácito: que no se dice formalmente. Perteneciente o relativo a la sustancia misma de algo. De esta manera. sino que es un proceso relativo y un continuo. El segundo problema se nos presenta al confrontar el concepto de enfermedad como opuesto al de la salud. “Los Escenarios de la Salud”.. nos permite evaluar el estado de salud de una persona. deja de tener sentido dicha contradicción salud-enfermedad. la seguridad ambiental. en lugar de “completo bienestar” (4). .. Es a partir de este nuevo enfoque.ya que ningún sujeto está en condiciones de gozar de un estado de completo bienestar. tácitamente(5). (4) PERALTA. se afirma que la salud no se trata de un estado de total y absoluto bienestar.genealogía epistemológica del ser enfermo Esta definición alberga(1). no desdeñable. determinando el grado de bienestar. Colección Enfoques en Educación. J.

la escisión(1) y evasión del alma del cuerpo de la persona. A la vez que estaríamos echando por tierra el famoso gráfico del “Continuum salud-enfermedad”.) comienza. la marginación. en mejorar el estado de bienestar de las personas a través de una vida más saludable. separación. división. incluyendo la enfermedad. Gráfico que ponía a uno y a otro término como polos opuestos de la experiencia humana. como una alteración desmedida en el flujo del pneuma a través de los poros del cuerpo -dysrroia-. en la que se veía al sujeto enfermo como invadido o poseído por espíritus malignos o demonios. una visión moderna del sujeto. y otros tantos que pueden analizarse. lo que podría llamarse la nosología científica. pues estas dos concepciones: la de salud y la de enfermedad. la educación.C. de una mayor satisfacción con los logros personales y colectivos. La enfermedad es concebida ahora como un desorden de la physis o "naturaleza" del hombre que la padece. Aceptando. En resumen. numerosas interpretaciones del hecho de enfermar. con todos los medios a nuestro alcance. de un mayor cuidado de si mismas. nos permitiría aceptar que la salud puede ser expresada como toda experiencia vivida por el sujeto durante su crecimiento y desarrollo. A partir del pitagórico siciliano Alcmeón de Crotona (500 a. sustantivo y determinante de un modo de vivir cualitativa y radicalmente distinto del que llamamos "salud" . o el estudio metódico y sistemático de la “patología”. entre otros -. a lo largo de la historia y las culturas. es decir. diagnosticar y tratar enfermedades. correspondientes a la etapa pre-científica de la humanidad. incluso desde el punto de vista de la alienación. ya que sobre todo consiste en bregar. .la experiencia de salud 53 miento ambiental. Ya no podemos decir que alguien está totalmente sano o totalmente enfermo. Asimismo se interpretan otros desórdenes en la mezcla o krasis de los humores o "principios inmediatos" de la materia viviente -dyskrasia-. Así como también. el aislamiento y la muerte. idea fundamental que pasa constituir el Corpus Hippocraticum. (1) escisión: corte. dejamos resuelto de antemano el "ontologismo nosológico" . en suma. la culpa. estaríamos en condiciones de asumir el hecho que trabajar para la salud significa mucho más que prevenir. Desde las más folklóricas. la idea de que la “enfermedad” es un ente real. lo seco sobre lo húmedo o lo húmedo sobre lo seco. consistente en el predominio excesivo de una cualidad fisiológica sobre su contraria: lo caliente sobre lo frío o lo frío sobre lo caliente. Ha habido. una mejor calidad de vida. o concebido en los escritos de orientación neumática. desde el punto de vista holístico.

"causa") por una "causa externa" o "primitiva" (aitiá prokatarktikê: enfriamiento. Tener una perspectiva amplia permite mayor libertad para juzgar lo que en un momento determinado es apropiado o inapropiado. Es una afección pasiva (phatos) de la actividad vital. por vez primera en la historia. cuando en realidad son complementarios.54 el acto de cuidar . como punto de referencia. por obra de la cual padecen inmediatamente las funciones vitales.genealogía epistemológica del ser enfermo La interpretación humoral de la enfermedad es dominante en el Corpus Hippocraticum. El verdadero éxito no está en rechazar uno en favor del otro. Nótese que la concepción de equilibrio. siempre se encuentran en actividad alternando el flujo de información. el hemisferio izquierdo (que controla el lado dercho del cuerpo) actúa de manera intelectual o científica (YING). que actuando sobre un individuo sensible a ella o "predispuesto" ("causa dispositiva" o " interna": aitía proêgumenê). Galeno (200 d. determina en el cuerpo de éste una modificación anatomofisiológica anormal y más o menos localizada ("causa continente" o "conjunta": aitía synektikê)”. La simple definición de negativo y positivo ayuda a mantener esta confusión. .) resumirá en una definición precisa el pensamiento que en la antigua Grecia se sustentaba al respecto: “La enfermedad (nosos) es una disposición preternatural del cuerpo. etc. Ambos son necesarios. No se puede mantener una posición contraria al proceso natural de cambio que se da en el universo. producida inmediatamente por un desorden instantáneo de la naturaleza individual (alteración "preternatural" o parà physin) y mediatamente causada (etiología: aitía. En el cerebro humano. es similar a la utilizada por la filosofía oriental -el Ying y el Yang(1)-. La idea galénica de la enfermedad constituyó el canon(2) de toda la nosología medieval. sino en lograr una armonía de ambos. de lo correcto e incorrecto.YANG (IN .). El símbolo taoísta para estos conceptos (TAIKYOKU) lo expresa como un círculo exterior que representa el TODO que envuelve al positivo y al negativo conteniendo cada una de estas dos polaridades una pequeña parte de la opuesta. Norma establecida por la costumbre como propia de una actividad. una patología general sistemática.C. Ya al término de la civilización griega. (2) canon: regla o precepto. De esta forma surge. que el YING y el YANG aparecen como algo opuesto.IO en Japonés): en nuestra cultura occidental tendemos a separar las cosas de tal forma. veneno. y en cierto modo ha continuado (1) YING . Se asume la continua variación de la existencia: de lo bueno y lo malo. al no ser recta quiere significar la contínua alternancia de energías y la complementariedad de las mismas. e incluso ha sobrevivido hasta nuestros días -declaración de Alma-Ata. El derecho en cambio (controlando el lado izquierdo del cuerpo) actúa simultáneamente pero de forma más intuitiva (YANG). definición de salud de la OMS-. La sinuosa línea central.

Traube. de Virchow. Claude Bernard. "Aunque sus causas dañen al cuerpo humano -dice Sydenham-. (1) nosología: parte de la medicina que tiene por objeto describir. procurando con todos sus medios la salud del enfermo. tuvo su origen a partir de las bases histológicas y citológicas determinadas a partir de la "patología celular" . y concibe la enfermedad .tuvo su parte principal en la microbiología y en la toxicología.tiene como fundamento la objetivación cientificonatural de la "causa continente" o "sintética" de Galeno.La mentalidad anatomoclínica -Morgagni.La mentalidad fisiopatológica -escuela de Johannes Müller. .la experiencia de salud 55 vigente hasta nuestros días. Que padece u ocasiona enfermedad. Pero junto a ella o contra ella han surgido otras. sería como un parásito invisible del organismo que la padece. Según todos ellos. 2° El reactivismo de Sydenham. Frerichs. Naunyn.La mentalidad etiopatológica -Pasteur. 3° La paulatina objetivación de la nosología galénica mediante los recursos de la moderna ciencia natural de los siglos XIX y XX: ." El vitalismo del siglo XVIII hará suya la concepción sydenhamiana -cuya raíz se halla en la idea hipocrática de la physis. la mentalidad anatomoclínica. Bichat. la enfermedad no es otra cosa que un esfuerzo de la naturaleza por exterminar la materia morbífica(2). Rokitansky. . Koch. (2) morbífico: de mórbido. la enfermedad tendría realidad sustantiva. y en la enfermedad se vio una reacción específica a la especificidad del agente causal. Laennec.procede de la sistemática objetivación de los síntomas espontáneos mediante las técnicas que ofrecen la Física y la Química. entre las cuales deben ser destacadas las siguientes: 1° El ontologismo nosológico(1) de Paracelso. Charcot. y ve en ésta la consistencia real de la enfermedad.el proceso morboso como un desorden más o menos típico en el flujo de materia y energía en que la vida parece consistir.y atribuirá a una hipotética " fuerza vital" esa operación reactiva. diferenciar y clasificar las enfermedades. A su vez. Van Helmont y Jahn. . aquello en que la enfermedad realmente consiste. Klebs. bajo la forma de lesión anatomopatológica. La "causa externa" o "procatértica" de la patología galénica quedó con ella científicamente objetivada.

La patología se hace así. (3) doctrina: enseñanza que se da para instrucción de alguien. Inconstancia o alternancia de sucesos prósperos y adversos. von Weizsäcker. configuración. Sigaud. (2) vicisitud: orden sucesivo o alternativo de alguna cosa. Viola. la mentalidad antropopatológica -Freud. la enfermedad es. Pende.genealogía epistemológica del ser enfermo Las ulteriores(1) vicisitudes(2) históricas de la nosología -patología constitucional. desde todos los posibles puntos de vista -génesis. Opinión de uno o varios autores en cualquier materia. A su vez. "reacción vital" . como una crisis que resulta en cambio.56 el acto de cuidar . patología psicosomática. disciplina antropológica. bilioso y melancólico. al desarrollo y a las situaciones problemáticas.se ha esforzado por entender el proceso morboso desde el punto de vista de la condición viviente del sujeto que lo padece. von Monakow. . En fin. incluyendo la enfermedad. Goldstein. En resumen: la noción actual de experiencia de salud. Krehl. Martius.y. por tanto ha valorado de nuevo lo que en la enfermedad pone la nativa constitución típica del enfermo. La enfermedad es vivida por el sujeto como un crecimiento. y la enfermedad es formalmente comprendida. Ciencia o sabiduría. sucede o ejecuta después de otra cosa.ha actualizado la vieja doctrina(3) de los "temperamentos" sanguíneo. (1) ulterior: que se dice. Selye. Esta visión es totalmente novedosa ya que abandona la vieja idea de salud – enfermedad como extremos opuestos para dar lugar a la concepción de la enfermedad como situación contenida dentro del proceso de salud. Con ello el "sujeto" queda resueltamente introducido en el pensamiento patológico -von Weizsäcker-. con toda deliberación y con toda consecuencia. la mentalidad biopatológica -Jackson. La patología constitucional -Giovanni. Tanto como "padecimiento" .pueden ser consideradas como el resultado de estudiar científicamente la "causa dispositiva" o "proegúmena" de Galeno. permite comprender como tales las situaciones vividas en relación al crecimiento.se enfrenta con el hecho de la enfermedad considerando de modo profundo y sistemático la condición humana del individuo que la hace y padece. Kretschemer. en efecto. flemático. estructura-. como un modo humano de vivir. y las escuelas psicoanalíticas. mentalidades biopatológica y antropopatológica.

¿Podría justificar su respuesta? . en el hecho de padecer una enfermedad? 7. 8. Justifique brevemente la respuesta anterior. ¿Cuál es la definición de la OMS para el término “salud”? 2. ¿De qué manera influyen en el sujeto sus costumbres. ¿Por qué se interpreta a la salud como una experiencia de vida? 5. 4. ¿Qué cuestiones opone el autor a dicha definición? 3. creencias y conocimientos.la experiencia de salud 57 ACTIVIDADES DE APLICACIÓN 1. ideas. ¿De qué manera cree usted que la experiencia de salud que vivimos como profesionales se verá reflejada en el cuidado de enfermería que brindemos? 9. ¿Por qué se considera a la enfermedad como elemento integrante de la experiencia de salud? 6. Explique brevemente cuál es su postura al respecto.

necesitamos una expresión acorde para lo que hacemos. si bien puede estar nutrida de ambos. .Metafísica. muchos docentes nos expresan con ojos vidriosos que la enfermería es “arte y ciencia”. sin caer en frases hechas a modo de “eslóganes publicitarios” acerca de nuestra profesión. sea un niño o un inválido .. Libro primero H ace algún tiempo hemos separado del ejercicio profesional de la enfermería la concepción de “oficio” o la condición natural del género femenino hacia el cuidado. Masson. con afirmaciones tales como: “Toda mujer ha tenido a su cargo en algún momento de su vida la salud personal de alguien. 1993. F. EL ARTE DE CUIDAR “El arte comienza cuando de un gran número de nociones suministradas por la experiencia se forma una sola concepción general que se aplica a todos los casos semejantes.” Aristóteles . con el devenir profesional nos encontramos con que.El CUIDADO PROFESIONAL EXPERIENCIA DE SALUD 59 PERSONA CUIDADA PROFESIONAL DEL CUIDADO MÉTODO CONTEXTO ESPACIO TEMPORAL Capítulo 3 EL PROFESIONAL DEL CUIDADO EN BUSCA DE LA ENFERMERÍA PERDIDA Desde que iniciamos nuestros estudios. “Notas sobre Enfermería: qué es y qué no es”. Sin embargo. que postulaba en gran medida la escuela de Florence Nightingale.en otras palabras. Barcelona. cada mujer es una enfermera -.” (1) (1) NIGHTINGALE.

60 el acto de cuidar . el fundamento de ese arte que ya no busca imitar selectivamente la realidad para plasmar su belleza? La respuesta es la libertad. Taurus. Intentar dilucidar el significado del arte. resulta hoy día demasiado romántica. pero ello no nos priva de la experiencia y. La definición del arte como medio de fundirse con la totalidad de lo real. como la expresión de su deseo de identificarse con lo que es. por lo tanto. el recuerdo en expresión. ¿Cuál es.” (1) Pero. (1) SERRALLER.genealogía epistemológica del ser enfermo No obstante ello aún se sigue afirmando que nuestra profesión posee cierto carácter de arte. Madrid. del saber derivado de la historia de esa aventura. puede ser un ejercicio filosófico profundo y a la vez divertido. la materia en forma. F. por ende existen en la literatura e historia del arte tantas definiciones y concepciones como paradigmas y movimientos históricos han habido.. . como el camino del individuo para llegar al mundo en general. “(…) Probablemente nunca llegaremos a una formulación definitiva acerca del significado del arte. Supuestamente para ser artista hay que captar y transformar la experiencia en recuerdo. “La pregunta más repetida en relación con el arte de nuestra época es fruto de la perplejidad: ¿qué significa? Pues su principal y revolucionaria característica es el rechazo a la tradición. “El arte contemporáneo”. entonces. una pregunta que permanece sin respuesta precisa. ¿puede definirse y resumirse la función del arte con una sola fórmula? Es evidente que las definiciones y funciones del arte han cambiado al cambiar la sociedad. 2001.

(2) latente: oculto y escondido. Es por medio del arte que nos ponemos en contacto con la sensible línea que separa la realidad de la imaginación. una ayuda mágica para dominar un mundo real pero inexplorado. actualmente son estos saberes los que ayudan a los hombres a conocer y modificar la realidad social. desarrollarse. de las relaciones humanas. (4) vorágine: remolino impetuoso de las aguas. poeta y pensador estadounidense. la ciencia y el arte. por lo tanto la creatividad -principal aliada del arte. (3) Henry David Thoreau (1817-1862): escritor. ya que también es el arte la herramienta que poseemos para modificar esa realidad. Henry David Thoreau (3) lo expresó de esta manera: “Es importante ser capaz de pintar un cuadro o esculpir una estatua. En tal sentido puede considerarse al arte como una herramienta de la libertad. enfermero / grupo-comunidad. No obstante ello. desarrollamos.uno de los instrumentos más necesarios y a la vez menos explotados por nuestro grupo profesional. Pero mucho más glorioso es esculpir y pintar la atmósfera en la que trabajamos a fin de mejorar la calidad del día: ésta es la más sublime de las artes”. En la magia se combinaban en forma latente(1) o germinalmente(2). nos ha llevado a olvidar algunas cuestiones atinentes a la expresión crea(1) germinar: brotar. la religión. una expresión de aquello que de otra manera no podría aflorar en nosotros. En el desempeño de nuestro rol como cuidadores.el profesional del cuidado 61 En sus orígenes el arte era una magia. . enfermero / familia. y así conferir belleza a unos pocos objetos. Que separa y que a la vez une. Fue un enérgico crítico social cuyo ensayo “Desobediencia civil” influenció a personalidades como Gandhi. de la empatía. entre otros. en la creación de un óptimo espacio en función de una adecuada y eficaz relación enfermero / persona cuidada. el arte de la comunicación. la vorágine(4) pro-científica o “cientificista” en la que nos encontramos inmersos desde hace aproximadamente setenta años. crecer. Toda ciencia humanística necesita desde sus cimientos estrechar vínculos con el arte. El arte es necesario para que el hombre pueda conocer y cambiar el mundo. pero también es necesario por la magia inherente a él. Es.

. El arte de comunicarse y de relacionarse eficazmente con los demás. Mosby . El arte de transmitir ideas. pese a intentar perseguir dicha finalidad en sus preceptos. en lo que respecta al arte tanto la obra como el artista son meras circunstancias. Y qué es esto sino arte. tantas tal vez como sujetos que se han interesado en definirla. Diálogos”.” (1) En la comunicación está el eje de la atención al individuo sano o enfermo. “Donde no hay conocimiento la ignorancia se llama a sí misma ciencia. Sin embargo. Escribir es siempre un placer. 1983. sea cual fuere su expresión. 1985. Lo que realmente eleva al espíritu humano es el acto creativo en sí. (4) MONTENEGRO. “Donde no hay religión la hipocresía se convierte en buen gusto.Buenos Aires. P. (2) Jorge Luis Borges (1899-1986): Escritor argentino consagrado como una de las figuras más prominentes de las literatura universal.Missouri. N. pero que su ejecución no lo es. Nemont .. (3) Thomas Carlyle (1795-1881): ensayista. Nadie debería escapar al embate del arte. Patricia Donahue aclara: “Durante mucho tiempo se ha definido la enfermería como una disciplina mitad arte y mitad ciencia.” (4) En efecto. . se ha puesto mayor énfasis en sus aspectos científicos... totalmente azarosas. Y es que su nombre lleva consigo la paradoja de adolecer de univocidad.genealogía epistemológica del ser enfermo tiva. “Historia de la Enfermería”. en nuestras habilidades conductuales. (5) George Bernard Shaw (1856-1950): escritor irlandés.62 el acto de cuidar . Jorge Luis Borges(2) respondió: “Carlyle(3) pensaba que toda obra humana era deleznable. historiador escocés e influyente crítico social. a la intuición y a la sensibilidad necesarias para ser un buen cuidador. (1) DONAHUE. de expresarlas. más allá del valor de lo que se escribe. sin tener apenas en cuenta su condición de arte. considerado el autor teatral más significativo posterior a Shakespeare.” George Bernard Shaw (5) E xisten numerosas y acertadas definiciones de la palabra “ciencia”. en nuestra certeza de criterio. Ante la pregunta del entrevistador “¿Qué siente un creador cuando escribe?”. ESA COSITA LOCA LLAMADA CIENCIA “Donde no hay ventilación se califica de malsano al aire limpio. “Jorge Luis Borges.

. E. como diría Silvia . es amoral. la búsqueda de lucidez. Es. autor. (2) Ernesto Sábato (1911-): escritor argentino contemporáneo. A. Tal es el caso de la teoría de la relatividad de Einstein..” (1) Contrariamente a una creencia ampliamente difundida. .(3) También puede ser considerada como un medio para comprender los sucesos que rigen el universo que nos rodea. sino la coherencia en nuestra representación de éste. ante todo. el primer objetivo del esfuerzo científico no es la eficacia en la acción sobre el universo que nos rodea. (3) SÁBATO.Buenos Aires. En tal sentido muchas veces nos dejamos abrumar por la tecnología que. puede ser utilizada como un medio para hacer o actuar sobre el mundo que nos rodea.el personaje de Ernesto Sábato(2) en su novela Abaddon el Exterminador -: “..el profesional del cuidado 63 “La ciencia se define como un conjunto unificado de conocimientos que se ocupa de una materia específica. 1995. “Modelos y teorías en Enfermería”. 1985. “Abaddón el exterminador”. entre otras obras de “El Túnel” e “Informe para ciegos”. junto con métodos y habilidades necesarios para proporcionar dicho conocimiento. (4) Albert Einstein (1879-1955): físico alemán. Sin embargo. Mosby / Doyma Madrid. Es como un fusil: puede ser usado en una dirección o en la contraria”.. Sudamericana Planeta .(4) (1) MARRINER-TOMEY. está más allá de los valores éticos. famoso por ser el autor de las teorías especial y general de la relatividad y por sus hipótesis sobre la naturaleza corpuscular de la luz.

Podemos. abstraernos(1) de las sensaciones que nos generan las distintas situaciones a las que nos enfrentamos cotidianamente. son todas obras de arte. la carencia de ese aspecto netamente humano y necesariamente humanizante que es la emoción nos enajena de la realidad y nos aísla. (1) abstraer: separar intelectualmente las cualidades de un objeto para considerarlo en su esencia.moderada y funcional. Y es que uno siempre es enfermero. tasa. persuadir.64 el acto de cuidar . Sin esta mirada somos incapaces de operar desde el rol profesional. negociar. “En efecto. poner un coto(2) a la manifestación. (2) coto: límite. Estamos inmersos en un trabajo repleto de sentimientos. Si se tratase de un oficio. Esa misma armadura que alguna vez nos protegía es la que hoy obstaculiza nuestro ejercicio. El arte va más allá de realizar prolijamente una fijación o escribir con linda letra un rótulo. tomar la mano del moribundo. uno dejaría de ser enfermero cuando se quita el uniforme. . pautar. convencer. por más que querramos. a la exteriorización de esas emociones. dentro y fuera del hospital.genealogía epistemológica del ser enfermo Y por último están quienes opinan que el mejor aporte de la ciencia es el de plantearnos mejor nuestros interrogantes sobre el mundo real. ofrecer una escucha activa. mitigar la ansiedad. Educar.con la situación del sujeto de cuidado es también un arte. Arte es emocionarse y poder trabajar con las emociones y sentimientos del otro. Los progresos científicos más decisivos son los que nos dan el medio para interrogarnos mejor. sentimiento. la mejor respuesta es aquella que nos abre nuevos interrogantes. pasión. como profesionales. El arte es emoción. brindar consuelo. No podemos. Así. La concepción de profesión marca esta diferencia. establecer una adecuada relación enfermero persona cuidada. ¿dónde está entonces la línea que divide nuestras acciones en artísticas y científicas? Simplemente en la emoción y el método.” ARTE Y CIENCIA P ero. La capacidad de involucrarse emocionalmente en forma conveniente . pero de ninguna manera podemos prohibirnos sentir. comunicarse eficazmente.

no solamente como arte y ciencia. El resultado de este entramado va a ser el fruto de nuestro esfuerzo por tratar de comprender mejor la realidad que nos rodea e interactuar con ella de una manera sensible y a la vez consciente. Free Press. en un momento en que la explosión y el volumen de los conocimientos parecieran no tener límites. es decir de la acción de cuidar como ejercicio deliberado.C. Si bien Everett Hughes sugiere que la profesión “es una etiqueta simbólica de un status deseado”(1). y sus actores deben. Pues bien. Es por ello que puede concebirse a la enfermería. de los fundamentos del pensamiento. del filosófico. Pero el concepto de profesión. dos condiciones fundamentales que debe fortalecer todo enfermero. dentro del desarrollo histórico de la disciplina es algo que no está tan claro. Hemos visto también que ambas concepciones no son contradictorias. sino también como una manera de pensar y concebir el mundo. (1) HUGHES. precisa y paradójicamente. en definitiva una manera de asumir nuestra vida cotidiana y nuestro propio proyecto de vida: una Cultura Enfermera. ¿OFICIO O PROFESIÓN? H asta ahora hemos abordado la actividad de la enfermería desde sus aristas más conflictivas: como arte o como ciencia. 1964 . La ciencia y el arte de la enfermería no pueden abstraerse de esta vorágine de cambios y renovaciones. Espíritu y método. una filosofía enfermera. resultando incluso difícil trazar una línea divisoria entre ésta y oficio. asumir una activa participación en la dinámica de dichos embates. resultan complementarias.el profesional del cuidado 65 pero sabemos que eso no ocurre con la mayoría de nosotros. Lo que parece evidente es que el adjetivo “profesional” se utiliza para hacer referencia a lo opuesto a aficionado o a trabajo no especializado. la Sociología la define utilizando como referencia el requerimiento que la sociedad hace de un grupo ocupacional para que éste cubra una necesidad concreta. y. E. sino que. Una crisis que genera incertidumbre en las cosas fundamentales que afectan al ser humano. En la actualidad estamos ante una crisis de los fundamentos del conocimiento científico. por el contrario.. por lo tanto. Y esto. en general. ambos ríos – arte y ciencia – confluyen en el exquisito mar de la profesión. producto de la formación y el desarrollo técnico e intelectual. “Men and Their Work”.

“El nacimiento de la clínica” Siglo Veintiuno Editores. el derecho y la medicina. 2003. Y todo lo que es una creación humana. Citado por HERNÁNDEZ MARTÍN. y otros: “La enfermería en la historia. frente a los hechos naturales en sí mismos. convirtiéndose de este modo en paradigma de profesión. Este es un fenómeno claramente humano. (1992). Eso. y otros “La enfermería en la historia. Argentina. y éste es un rol histórico-social creado por los hombres. que la relación causa-efecto histórica no sólo dependía de variables económicas. Un claro ejemplo de que la sociedad considere a los oficios como “negativamente privilegiados” la encontramos en la historia al observar como en la Grecia clásica se hablaba de dos tipos de artes. D.(4) “La profesión es una creación humana. Aunque todas con un marcado carácter intelectual.” Op. los oficios han tenido la característica tradicional de ser ocupaciones manuales. las creaciones del hombre surgen en la historia. En “La ética protestante y el espíritu del capitalismo” (1905). (3) FOUCAULT. A. intentó demostrar la influencia de los valores éticos y religiosos en el desarrollo del capitalismo. es decir. Ciudad Universitaria. hayan utilizado la medicina como base para realizar sus estudios sobre las profesiones y establecer este patrón como medida para otras ocupaciones. ocupaciones intelectuales. es una creación histórica. (5) GRACIA GUILLÉN. 1983. (2) Max Weber (1864-1920): economista y sociólogo alemán. (4) HERNÁNDEZ MARTÍN. Un análisis desde la perspectiva profesional”. Madrid. Las profesiones clásicas del mundo grecorromano y más tarde consolidadas en la edad media son: el sacerdocio. Cit. por las sociedades”.(5) (1) WEBER. F. y no tanto lo que éste quiera ser... sólo la medicina ha sido capaz de asumir la ciencia moderna. F. Estableció.66 el acto de cuidar . ¿Por qué la enfermería es como es?. a través de un estudio histórico. y por otro las artes libres ejercidas por los hombres libres.” Max Weber (1)(2) describe las ocupaciones según dos tipos: a) Las negativamente privilegiadas y b) las positivamente privilegiadas. Histórica y culturalmente.genealogía epistemológica del ser enfermo “Es decir que un profesional será lo que la sociedad determina que deba ser. “Economía y sociedad”. . Por un lado las artes serviles ejercidas por los siervos y esclavos. o se analiza en su gestación o no se entiende. Esto hace que pensadores como Foucault(3) entre otros. Y además un profesional ha de ser una persona que tenga conciencia de su rol. surgen en el tiempo y no se entienden bien cuándo.. cómo y por qué han surgido si no es dentro de la historia.. M. en tanto que las profesiones han sido.

y otras cosas convenientes al uso de la lengua [. guarda a su vez connotaciones un tanto más complejas.. es decir la habilitación social que se le endilga a un sujeto para ejercer tal o cual actividad luego de haber cumplimentado la formación correspondiente.. El término anglosajón “nurse”. su naturaleza y calidad. . los proverbios o refranes. Posee un cúmulo de conocimientos de nivel científico referidos al área que abarca su profesión.F . Compuesto por la Real Academia Española. un profesional “es una persona que ha completado un nivel de estudios acerca de una porción de la realidad. valores y criterios a través de los cuales percibe. hace alusión directa a “enfermedad” y “enfermo”. una formación teórica y una metodología de aproximación o abordaje del fenómeno del cual se ocupa. interpreta e interviene en la realidad”(1) .].ver más adelante “modelo conceptual”UNA DEFINICIÓN PARA LA DISCIPLINA ENFERMERA C omo ya se ha analizado. Adquiriendo así un carácter legal. De allí que se haya destinado el mismo vocablo para la acepción de “ lugar en el que se curan los enfermos” desde su primera aparición en el Diccionario de la lengua castellana. (2) Real Academia Española: diccionario de la lengua castellana. al ser explícitamente reconocida a través de un título “ habilitante”. con las frases o modos de hablar. Tomo tercero. laboratorio en procesos institucionales”. 1732. 1985. la expresión española “enfermería”. adaptación o desarrollo específico) de sus cualidades perceptivas.el profesional del cuidado 67 Por otro lado está el carácter formal de lo que llamamos profesional. En efecto. en que se explica el verdadero sentido de las voces. La formación profesional introduce inevitablemente una suerte de modificación (deformación. ya que su significado nos remonta a actividades domésticas propias de la mujer que se encarga del cuidado de niños ajenos.. y una matrícula “profesional”. de la Real Academia Española en el siglo XVIII(2) hasta la fecha.Madrid. S. Queda así limitada nuestra actividad al “cuidado y atención de enfermos y heridos”. ya que los conocimientos y/ o experiencias adquiridas configuran el conjunto de categorías. (1) RICHINO. Que contiene las letras D.E. comprende. Kargieman . Imprenta de la Real Academia Española por la viuda de Francisco del Hierro.Buenos Aires. “Estructuración del rol profesional.

” (2) (1) Consejo Internacional de enfermeras: federación de 124 asociaciones nacionales que representa a millones de enfermeras de todo el mundo. dar cuidados durante la misma y la rehabilitación”. y los cuidados de los enfermos. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. discapacitados. grupos y comunidades..68 el acto de cuidar . Las funciones principales de la enfermería deberían ser.  (2) Modificado de PHANEUF. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. la investigación. que se prestan a las personas de todas las edades. la prevención de la enfermedad. 1993. la prevención de la enfermedad. la promoción y el mantenimiento de la salud en buen estado. M. . e incluso el anglosajón de origen latino “nurse”. vive experiencias de salud. Necesitamos deconstruir el término castellano “enfermería” que nos remite a enfermedad. El proceso de atención de enfermería”. por tanto. en todos los contextos. por lo tanto. e incluye la promoción de la salud. Interamericana McGraw-Hill . familias. “Cuidados de enfermería. familias y grupos a determinar y conseguir su potencial físico. enfermos o sanos. las señas de identidad profesional y marca la diferencia con otras disciplinas. y a realizarlo dentro del contexto en que viven y trabajan. y la formación”. Existen en nuestra bibliografía muchas definiciones de la palabra “enfermería”. El modelo conceptual constituye. salud y cuidados desde la disciplina enfermera. el fomento de un entorno seguro. que alude como vimos a funciones netamente empíricas y de puro corte servil. y personas moribundas. entorno. “ la misión de la enfermería en la sociedad es ayudar a los individuos. persona.(1) Según la OMS. en interacción continua con su entorno. autónomos y en colaboración.genealogía epistemológica del ser enfermo La definición de enfermería del Consejo Internacional de Enfermeras enuncia: “La enfermería abarca los cuidados. La especificidad enfermera se ha de definir según un modelo conceptual enfermero que permita interpretar la realidad.España. mental y social. La más completa y sintética sea quizá la siguiente: “La enfermería es una disciplina profesional que se interesa por el estudio y el ejercicio del cuidado profesional de las respuestas humanas de la persona que.

sino en el ejercicio de su práctica con seres humanos. al desarrollo y a las situaciones problemáticas. sean estas clínicas.. dentro del esquema organizativo institucional con su propio cuerpo de jefatura y supervisión. . Como ya he manifestado. se ajusta a una normativa legal vigente que determina incumbencias. Asimismo se acota como profesional ya que es una disciplina aplicada.” (1) Decimos. S.Barcelona.el profesional del cuidado 69 Esta definición engloba seis conceptos fundamentales de los cuales hace falta hacer un análisis detallado a fin de comprender el sentido profundo de la misma. asociaciones profesionales. obligaciones y prohibiciones (en nuestro país. contando además. sanatorios u hospitales. posee un elevado nivel de autonomía con respecto a otros miembros del equipo de salud. Masson . Varían de persona en persona e incluso pueden no ser las mismas en el mismo sujeto en dos momentos distintos de su vida (ver el capítulo dedicado al tema). por experiencias de salud se entienden las situaciones vividas con relación al crecimiento. es decir que no reconoce su hábitat en el laboratorio o en una pizarra de fórmulas. a la vez que cuenta con todos los elementos para ser considerada una profesión: posee un campo de acción específico. al hablar de respuestas humanas estamos refiriéndonos a aquellos mecanismos que cada persona pone en juego a la hora de hacer frente a determinada experiencia de salud. a su vez se traduce como diagnóstico de enfermería al ser interpretado por el profesional. posee agrupaciones que la representan ante la comunidad (federaciones. la ley nacional de ejercicio de la enfermería Nº 24. su formación está contemplada dentro del sistema oficial de carreras terciaras y universitarias. incluyendo la enfermedad. participa activamente dentro de la vida institucional de las distintas empresas prestadoras de salud. en principio que la enfermería es una disciplina ya que como área específica de la ciencia se ocupa de un fenómeno particular al que llamaremos respuestas humanas. 1996.004). A su vez. las que enlazadas al concepto de cuidado. son el fenómeno enfermero. “Una disciplina es un área de investigación y de práctica marcada por una perspectiva única o por una manera distinta de examinar los fenómenos. y otras). Esta visión es totalmente novedosa ya que abandona la vieja idea de salud – enfermedad como extremos opuestos para dar lugar a la concepción de la enfermedad como situación (1) KÉROUAC. Fenómeno que. son el objeto de estudio de nuestra disciplina. derechos. según el nivel que se desee alcanzar. “El pensamiento enfermero”.

entendiendo el cuidado como una actitud de responsabilidad y envolvimiento afectivo con otro ser humano. de preocupación y de inquietud. sus fortalezas y debilidades. Se hace mención al grupo específicamente con relación a los grupos operativos (grupo de estudio. emocional y cognitiva (ver el capítulo correspondiente). Passo Fundo. En tal sentido. el medio externo estaría integrado por las dimensiones socio-culturales. presencia de factores ambientales . sus creencias y desde el inicio del mundo estas técnicas de alguna manera le han servido para sobrevivir y mantenerse en el tiempo. El entorno comprende no sólo aquello que rodea a la persona. Según Madeleine Leininger cada individuo internaliza y aplica su cuidado y el de los suyos según sus costumbres. “Cuidado Solidario”. (1) BETTINELLI.(1) El cuidado se entiende. “ la palabra cuidado incluye dos significaciones básicas. íntimamente ligadas entre sí: la primera la actitud de desvelo. medios con los que cuenta. Es el eje mismo del ejercicio profesional y fuente de investigación. Como medio interno entendemos aquellos elementos que forman parte de la persona en particular. Si nos estamos refiriendo a un sujeto en particular. porque la persona que tiene cuidado se siente envuelta y afectivamente ligada al otro”. psíquica. 1998. En efecto. etc. . L. Si hablamos de un sujeto podemos referirnos al medio interno como las dimensiones física. pues como la esencia de la disciplina enfermera.70 el acto de cuidar . grupo de trabajo. al grupo y a la comunidad. como una crisis que resulta en cambio. la enfermedad es vivida por el sujeto como un crecimiento. Mientras que como medio externo tomamos todo aquello que rodea a la persona. accesibilidad a los efectores de salud. sus creencias y su cultura. sino que está compuesto por el medio interno y el medio externo. La segunda. Brasil. de solicitud y de atención para con el otro. La noción de persona engloba tanto al individuo. como núcleo de todo desarrollo de nuestra profesión. realidad socio-política. espacio físico.) si bien se entiende que la familia y la comunidad son también grupos. su historia.genealogía epistemológica del ser enfermo contenida dentro del proceso de salud.. etc. realidad histórico-cultural. como así también a la familia.

sino que se hace necesario. 2005. por la emergencia”. en DURANTE. “La sobreocupación y el desconocimiento como instrumentos o dispositivos de dominación y control social.. pero reversible. Buenos Aires. . transformando a este enfermero en un simple ejecutor técnico.. además el retrabajo de lo teorizado en función de la práctica vivida. una vez concluida la formación del sujeto e inserto éste en el mundo del trabajo).. no piensa ni crítica ni creativamente.(1) De esta manera. pero no concluye allí el camino intelectual.se encuentra enterrando cada vez más a ese profesional crítico en lo que podríamos llamar un “proceso degenerativo progresivo”.)”. inexorablemente por su circunstancia.el profesional del cuidado 71 PARA SER ENFERMERO NO BASTA CON SER ENFERMERO E l accionar profesional está caracterizado por el tratamiento de la realidad partiendo de un abordaje teórico.el tratamiento intelectual y crítico del quehacer cotidiano . El Uapití.. justamente la voracidad de dicha práctica que. el enfermero al que nos estamos refiriendo -que podríamos ser nosotros mismos. S. La distancia que existe entre la teoría y la práctica radica en nuestra incapacidad de realizar eficazmente este segundo camino.”.. de ninguna manera.(2) (1) DURANTE. Está limitado. “Claves para pensar la Enfermería”. Ib. (2) Nota del Autor: para profundizar este tema puede consultarse “El antidarwinismo enfermero(. el cual debemos transitar lo antes posible y de manera conciente. a fin de completar un círculo virtuoso que llamaremos profesionalismo. En efecto: un enfermero agotado no se perfecciona ni se capacita debidamente.se impone durante el desempeño de la práctica profesional (es decir.. la mayoría de las veces impone horarios ingratos y tareas agotadoras.ídem. un enfermero sobreexigido no se repregunta las cosas. “Claves. Queda de manifiesto que este segundo trayecto . S. Lo que no se contempla a menudo es.

No obstante ello. los médicos duplican e incluso triplican el número de enfermeros.004.(2) Por otro lado. Cit.. según sea su formación. Estos últimos no son considerados profesionales (con el rigor que el concepto implica). Sin embargo. dado el elevado déficit de personal profesional que aún existe. tratarse de un Auxiliar de Enfermería. S. que es el que pone en marcha dicho mecanismo. vertidas en sus exposiciones dentro del ámbito académico. Es decir: ¿qué significa el ser enfermero para quien lo ejerce? En la publicación de un interesante trabajo de análisis institucional llevado a cabo en una institución psiquiátrica con enfermeros. somos el cuerpo más numeroso de profesionales en funciones directamente relacionados con la persona cuidada(3) dentro de la mayor parte de instituciones de salud.72 el acto de cuidar . No obstante ello. formamos parte de esa gran mayoría silenciada por una fragmentación fútil. secundarios. de cualquier especialidad. lo cual se observa en la mayoría de los centros asistenciales de nuestro país. (3) Nota del Autor: hago esta aclaración. Marcelo (1) Ley nacional de ejercicio de la enfermería Nº 24. tratarse de una persona con estudios primarios.(4) Deben contemplarse en este punto aquellas convicciones que posea el profesional con relación a la enfermería en sí.a diferencia de lo que sucede en la mayoría de los sistemas de los países desarrollados -. al enfermero. (2) GASCO. terciarios o universitarios. El cuidador puede. . como elemento constitutivo del PROCESO DE CUIDAR al profesional. “Claves…”. incluso. o. mi práctica particular y los años que tengo de experiencia me bastaron para confirmar que “ hay muchos auxiliares que son excelentes profesionales y muchos licenciados que son malos empíricos”. pero la superposición de sus cargos y roles hacen que sus funciones pocas veces tengan que ver con la atención al paciente o hacen que sean éstas realmente prescindibles. sin responder a la diferenciación de tareas prevista por la ley de ejercicio profesional(1). tener título de pregrado (Enfermera/o profesional). de grado (Licenciada/o en Enfermería) o de posgrado (Magister o Doctor/ a en Enfermería). (4) DURANTE. Op. prodigan en la mayoría de los casos cuidados de tipo profesional.. de escasísima calidad operativa. R. ya que en los hospitales públicos de nuestro país . ya que no poseen estudios de tipo superior.genealogía epistemológica del ser enfermo EL PROFESIONAL CUIDADOR E n tal sentido debemos mencionar. expresiones del director de la Carrera de Licenciatura de Enfermería de la Universidad Maimónides de Buenos Aires.

. mal humor y disminución del nivel de alarma. Es muy probable que ante esta situación no hayamos detectado nuestros primeros síntomas del “ burn-out”: agotamiento físico. por ejemplo suceder que nos desempeñemos en un área crítica por décimo año consecutivo – cuando los diferentes estudios al respecto aconsejan que no lo hagamos por más de cinco – y nos neguemos a rotar a un servicio de baja complejidad como medida higiénica preventiva. Como relato de prácticas que no tienen palabras. En efecto: el estrés. los pro y los contra de un asunto clínico. por el contrario. Que se traduzca como capacidad de recepción. 1998. el agotamiento. entre varios. Como modo colectivo de liberar lo que vive callado en palabras y en actos usuales”. M.(1) Además tenemos que considerar la capacidad que posea el cuidador para cuidar. entre otros. de murmullos que se propagan entre muros y chillidos que llegan desde la ciudad. (compiladores): “Salud y Subjetividad – Capacitación con enfermeras y enfermeros en un psiquiátrico”.el profesional del cuidado 73 Percia. “Volaban papeles como aves increíbles” en CIRIANNI. M.. si más allá de su formación. reflexiona lo siguiente: “¿Cómo se atiende a un enfermo? ¿Cómo se acude a un llamado o se está junto a alguien que no lo ha pedido? A cuidar ¿se enseña? (.A. “Imagino la capacitación como promoción de un estado grupal para pensar. disciplinar (impartir órdenes y normativas) o amaestrar (ejercitar habilidades en criaturas inferiores). M..) “¿Adiestramiento o capacitación? Si el término adiestramiento se asocia con las ideas de aleccionar (instruir con consejos). Como extensión para tratar.B. es decir. ¿Soy capaz de detectar mis propias necesidades y trabajar para satisfacerlas? O. profesor de la cátedra de “Teoría y técnica de grupos” de la Facultad de Psicología de la U. Puede. ¿me expongo a situaciones de riesgo poniendo en peligro mi integridad y la de la persona cuidada? Es necesario aprender a detenerse a pensar si estamos en condiciones óptimas de brindar cuidados al prójimo. está en condiciones de brindar cuidados. Es importante en este sentido desarrollar lo que antes habíamos mencionado como autopercepción. Como vínculo entre experiencias y otros conocimientos.. Como pregunta por la cualidad de la experiencia personal. el malestar físico son impedimentos para el ejercicio óptimo de la enfermería. Lugar Buenos Aires. Como instalación de un espacio deliberativo en la institución. (1) PERCIA. prefiero que la palabra capacitación designe espacios para hablar y tiempos para pensar con otros. Como membrana preceptora de voces íntimas y secretas. y PERCIA..

ROL E IDENTIDAD PROFESIONAL U n lugar común en el que caemos muchas veces los enfermeros a la hora de buscar una posible razón a muchos de nuestros inconvenientes para definir nuestro lugar como estructura disciplinar es. sin lugar a dudas la ya (1) claustro: junta formada por los profesores de un centro docente y el director o rector del mismo. que no es otra cosa que la puesta de manifiesto de nuestras propias frustraciones como sujetos y como profesionales. a su vez motivo de la automarginación y la violencia horizontal(3). (2) detrimento: quebranto de los intereses. nos conduce paulatinamente a la desprofesionalización sistemática. es decir referentes con mayor o menor grado de representatividad dentro del conjunto. es decir el Auxiliar de Enfermería. al menos el déficit de sujetos a los que podríamos llamar líderes de la enfermería. Solemos ponderar a aquel que por suerte o persistencia personal ha logrado determinado grado de formación como Licenciado en Enfermería. sino a esas personas capaces de influir positivamente en el resto. desde un marco de referencia profesional. es un tipo de liderazgo en los grupos menos poderosos de una institución y se caracteriza por el odio a su propia especie. lo que sin duda condiciona en gran medida nuestras relaciones profesionales. Daño moral. deseo de ser como el opresor. Pero a no confundir: no estoy poniendo en ese lugar a aquellos que han podido acumular a lo largo de su vida un mayor número de títulos. aquello que no se dice. Esta eterna lucha de “pobres contra pobres”. Es aquello de lo que no se habla. En efecto: tanto la carencia o. 1989). . no obstante lo cual podríamos discutir la verdadera influencia que ésta ejerce dentro del esquema en sus distintos niveles.74 el acto de cuidar . determinante y coercitivo (Leddy – Pepper. Y esto no siempre se consigue en los claustros(1) académicos. Dos temas que tampoco se debaten muy a menudo. Y me refiero a existencia real como entidad desde lo consciente.genealogía epistemológica del ser enfermo Tenemos que ser capaces de distinguir claramente las condiciones de vida y las condiciones de trabajo fundamentado en el aporte que sólo la enfermería está en condiciones de brindar a la sociedad. y comportamiento rígido. (3) violencia horizontal: también llamado “síndrome de agresión sumisa”. Frustraciones que son. a fin de establecer claramente su existencia real. en detrimento(2) del que sostiene hoy por hoy el sistema público de salud. ya que nadie está en condiciones de poner en duda la presencia de la enfermería.

nuestro rol implícito. según la historia. sea cual fuere ese contexto.el profesional del cuidado 75 remanida(1) sentencia de que carecemos de identidad profesional. sin duda el rol de cuidador. podríamos especificarlo aún más como el rol de colaborador. En el actual paradigma de la salud. HISTÓRICO-POLÍTICAS. Existe un rol definido por la profesión en función de nuestra finalidad específica. GEOGRÁFICAS Y ECONÓMICAS Esquema de la construcción del rol Rol entendido como papel que cumple un sujeto determinado ante una situación y contexto definidos. guiamos al sujeto que vive distintas experiencias de salud en la satisfacción de sus necesidades y en la consecución(2) de un óptimo grado de bienestar. El contexto en el que se desarrolla la enfermería puede variar. Uno de los factores críticos constituyentes de dicha construcción está representado por el rol. Este rol implícito. . ya que acompañamos. la cultura o la geografía en la que se practique su ejercicio. el que por naturaleza y finalidad pertenece a todo enfermero es. Pero la situación que nos define por excelencia es el acto del cuidado. (2) consecución: acción y efecto de conseguir. Y es que la identidad profesional es una construcción. (1) remanida: aplicada o utilizada en exceso. Es un complejo entramado de factores que se interrelacionan e interactúan hacia adentro y también hacia afuera del cuerpo profesional. ROL SITUACIÓN CONTEXTO ACTO DE CUIDAR DEFINIDO POR VARIABLES SOCIO-CULTURALES.

el hecho que la enfermería no haga suyo el rol adecuado no quiere decir que dicha identidad no se constituya. Es lo que yo llamaría una identidad negativa. Este rol impuesto se transforma. con nuestro consentimiento en un rol asumido.132. es decir. Lamentablemente. En esta confusión radica. Sentarnos a la mesa en la toma de decisiones. pero se constituye en forma equívoca. pues. sino que nos referimos a lo instituido como conjunto formal de sujetos. estar ahí donde nos llaman y donde no nos llaman también. con sus normas implícitas y explícitas. el hacerse cargo. tal vez una tarea pesada. Puede afirmarse. la construcción de espacios de participación.76 el acto de cuidar . no de la persona cuidada). el responsabilizarse. muchas veces es ese mismo contexto. el que nos desvía del propio rol. no sólo al hospital o sanatorio. la comodidad. en la cual se nos define como “actividad de colaboración” (pero de colaboración del médico. la creación de sociedades científicas que nos representen. Se trata del rol impuesto. Una de las características definitorias de una “profesión” como tal. ya que involucrarse lleva consigo la toma de posición. avalada muchas veces por la percepción errónea que se tiene de nuestra función específica. pero estoy seguro que estamos preparados para asumir el desafío. Involucrarnos es la clave. Tener voz y voto. En efecto: la institución en la que nos desempeñemos nos imprime o impone roles. Y es asumido por las vías de la sumisión. dicho sea de paso.004. Es. el desconocimiento o la mala voluntad. Todas estas actitudes sumamente negativas para aquella construcción que habíamos definido al principio como identidad profesional. Un clarísimo ejemplo de estos roles es el rol de colaborador o auxiliar del médico que. atemorizar. a partir de la reglamentación y plena vigencia de la Ley N° 24. fue la ley que reguló el ejercicio de la enfermería hasta la sanción de la Ley N° 24. Para asumir el (1) amedrentar: infundir miedo. incluso al acto de cuidar. Incluso. es una consigna que amedrenta(1). el libre ejercicio sin dependencias de otra actividad. La formación de líderes. hace poco más de diez años. . es la autonomía. en nuestro país fue consolidado incluso desde el campo legal mediante la promulgación y puesta en vigencia de la Ley N° 17.genealogía epistemológica del ser enfermo No obstante lo cual. Entiéndase por Institución.004 y que nos identificaba como tales. sin duda buena parte de nuestra crisis de identidad profesional. teñido de intereses ajenos. Se constituye igual. que la enfermería nace como profesión para la legislación nacional.

conformación y consolidación del rol profesional: hacia la persona cuidada y hacia la profesión.el profesional del cuidado 77 compromiso. el retrabajo de lo teorizado en función de la práctica vivida. Camino que deberemos transitar lo más tempranamente posible y de la forma más concienzuda a fin de completar el círculo virtuoso. tareas agotadoras y sueldos magros. LA INTERVENCIÓN PROFESIONAL E l accionar profesional está caracterizado por el tratamiento de la realidad partiendo de un abordaje teórico. en lo que podríamos llamar un “proceso degenerativo progresivo”. La distancia o brecha que exista entre la teoría y dicha praxis será inversamente proporcional a nuestra capacidad de recorrer este segundo camino. Queda de manifiesto que este segundo trayecto -el tratamiento intelectual y crítico del quehacer cotidiano. enterrando cada vez más al profesional crítico. Es necesaria la construcción. En definitiva. de la cotidianeidad. que muchas veces impone horarios ingratos. el sujeto profesional en el mundo del trabajo). CONOCIMIENTOS TEÓRICOS 2° A través de la elucidación nos permitimos repensar nuestra práctica en función de la teoría 1° Recorrido de nuestros conocimientos teóricos hacia el ejercicio laboral 3° Retorno obligado a partir de la modificación de nuestras actitudes hacia la asunción de un rol profesional EJERCICIO PROFESIONAL Los recorridos del conocimiento . para asumir nuestro propio rol. y jamás se han brindado herramientas en las distintas aulas para su tratamiento eficaz (sobre todo porque “de eso no se habla”). Lo que no se contempla a menudo es justamente la voracidad de dicha práctica. transformando a ese enfermero en un simple ejecutor técnico. sino que se hace necesario además.se impone durante el desempeño de la práctica profesional (una vez concluida la formación e inserto. pero no concluye allí el camino intelectual. estructuración. pero potencialmente reversible.

. dadas las exigencias de condiciones y deberes. más disimuladas.E..L.E. movimiento ecologista.. A ntes de la década del ’60 y los movimientos culturales que ésta llevó aparejada -revolución sexual. 1940.destinada casi excluyentemente al género femenino. Afianzada esta idea.78 el acto de cuidar . Los textos y manuales de la época lo reflejan con inequívoca claridad: “Parecería difícil. “Primeros Auxilios”. El hombre. es decir. información. López & Etchegoyen S. tanto en el ámbito del hogar como en el de la comunidad. etc. como es sabido basada en usos y costumbres propios del patriarcado.R. decisión. De hecho aún hoy la mujer sigue teniendo mayoría numérica dentro de sus filas.. Nuestra sociedad occidental está.la enfermería era una profesión -por llamarla de alguna manera. desde los orígenes de la historia han ocupado un lugar secundario en ella. . Por ejemplo en algunas ediciones figura en la primera página la siguiente nota: (1) género: relación social entre los sexos. G.” Sor Juana Inés de la Cruz. (2) ANSCHÜTZ.. Las mujeres. gracias a que la caridad. mayo francés. movimiento hippie. pues comúnmente las mujeres están capacitadas para ello. Han visto impedido su acceso a sitios de poder. Ni siquiera utilizó un hueso imprescindible. se muestra en numerosos ejemplos. Buenos Aires. Sin embargo. no es así. el género masculino ha sido el ombligo de nuestra cultura.genealogía epistemológica del ser enfermo SUMISIÓN Y DEPENDENCIA DE ENFERMERÍA ¿CUESTIONES DE GÉNERO?(1) “Hombres necios que acusáis a la mujer sin razón. Construcción sociocultural que responde a un tiempo y espacio definidos y que contribuye a explicar la trama de las relaciones humanas. pacifismo. feminismo. la generosidad y el deseo de hacer el bien ante el sufrimiento ajeno están en la contextura del alma femenina”. la piedad. obviamente. encontrar quien se desempeñe como enfermera.(2) Este carácter de exclusividad que poseía el “sexo débil” para con la profesión. Ed. incluso desde la religión: el cristianismo afirma que Dios hizo a Eva a partir de una costilla de Adán. En textos más recientes las observaciones que se hacen al respecto son.

Directora electa de la Organización Panamericana de la Salud-OPS).(3) No obstante lo cual persisten con muy escasa presencia en aquellos puestos de toma de decisión. México. se ha llegado a la conclusión que existe una diferenciación de carácter importante en cuanto a la caracterización hombre/mujer. sino que. que decir solamente hombres es inmoral. Se entiende que esta denominación no es en absoluto restrictiva y que engloba a los enfermeros”. Aprendí que en gramática el masculino prevalece. Más parece una dulce venganza de las autoras de los libros de enfermería. Washington. 1999. M. en Le Monde Diplomatique. Lo cierto es que la mujer no sólo es mayoría en lo que respecta al grupo de enfermería. . más apropiado y abarcativo(2). rodear.. (3) OPS / OMS Informe “La Salud en las Américas 2002”. 2003. comprender. investigando en el campo de la identidad de género (gender: roles) y especulando su origen. Edición Cono Sur. lo es también en todo el ámbito del trabajo de salud. M. Es decir que si todas las (1) PHANEUF.(4) El dimorfismo de respuestas en base a la forma de los genitales externos es uno de los aspectos más universales de interacción social y humana. ya que las mujeres representan el 80% de la fuerza laboral remunerada en salud y el 90% del voluntariado comunitario en salud.el profesional del cuidado 79 “Con el fin de facilitar la lectura. en la escuela.(1) Parece que el término “enfermera/o”. que escriben dirigiéndose a un público femenino: “ las enfermeras”. McGraw-Hill Interamericana. es un distractor sumamente considerable a la hora de contabilizar lo engorroso en que puede transformarse la lectura de un libro de estas características. enero 2003. “Desigualdades ocultas-Género y reforma del sector salud”. Siempre digo hombres y mujeres porque aprendí hace muchos años. “¿Cómo puedo educar sin estar envuelto en la comprensión crítica de mi propia búsqueda y sin respetar la búsqueda de los alumnos? Esto tiene que ver con la cotidianeidad de nuestra práctica educando como hombres y mujeres. Agregando que son las principales protectoras de la salud familiar. se ha empleado el término “enfermera” a lo largo de toda la obra. (2) abarar: ceñir. es por esto mismo que. en donde ocurre el 80% de los actos de detección oportuna y atención primaria de la salud. ¡Lo que es la ideología! De niño. (4) ROSES. aprendí otra cosa: aprendí que cuando se dice hombre se incluye también a la mujer. trabajando con mujeres. “La planificación de los cuidados enfermeros – Un sistema integrado y personalizado”. (Médica argentina.

(2) Nota del Autor: el estudio de cualquier grupo social nos pone siempre en presencia de dos totalidades o estructuras significativas: la totalidad histórica que es la sociedad y la totalidad biográfica y personal que es cada individuo. Asimismo. llegando a aparecer como vía para el conocimiento. Es ideología y a mí me llevó un tiempo comprenderlo”. . paralela a la totalidad de un régimen marcado por la transición de una sociedad tradicional a una sociedad moderna de carácter semi-desarrollado. compuesto por un gran número de enfermeras de la “vieja escuela”. integrado en su totalidad por colegas con un marcado compromiso por el crecimiento profesional y la involucración social de la disciplina. tanto por su orientación ideológica como por su mundo de origen y referencia: a) el bloque tradicional. el servilismo. Siglo Veintiuno Editores Argentina. entonces. y b) el núcleo progresista. Buenos Aires. P. “El grito manso”.(1) La composición del grupo de profesionales de la enfermería está estructurada a partir de una variedad inédita de orígenes. calificarse de un discurso predominantemente femenino-intuitivo. como así también su independencia (1) FREIRE. los valores tradicionales de carácter afectivo intensamente maternalizados priman y se anteponen.. la dependencia de la profesión médica y la condición de sumisión del género femenino. sobre todo aquellos con determinado peso o representatividad. el discurso del bloque tradicional puede. 3ª Edición. “Claves para pensar la Enfermería” El Uapití/Maimónides. Buenos Aires. Esto. la importancia de la investigación como eje de la generación de nuevos fundamentos para la disciplina. que traducen la hipótesis de una reproducción del sistema social y biográfico(2) de cada uno de sus agentes.. En este sentido. 2005. que parece una cuestión de gramática obviamente no lo es. Un somero análisis de este grupo nos permite percibir que se halla dividido en dos bloques muy desiguales. La totalidad de la biografía de la disciplina enfermera sería. S. 2003. el núcleo progresista sostiene la prioridad del conocimiento.genealogía epistemológica del ser enfermo personas aquí reunidas fueran mujeres pero apareciera un solo hombre. son la vocación.(3) Su pensamiento se caracteriza por un marcado predominio del polo afectivo frente al polo intelectual. además.80 el acto de cuidar . (3) Nota del Autor: para profundizar en este tema en particular. Por el contrario. de DURANTE. estamos en condiciones de afirmar que se observa una constante tensión entre los exponentes del tradicionalismo con las corrientes más progresistas. yo debería decir “todos” ustedes y no “todas” ustedes. cuyo mayor anhelo es el sostenimiento del estatus quo. Algunos de los estandartes sostenidos por estos exponentes tradicionales de la profesión. es recomendable la lectura del capítulo III: “Hurgando en la Biblioteca”.

crítica y cualitativa. o bien en aquellas formas de profesionalización deficiente o subalterna que le permitan no alejarse de lo que han asimilado como obligaciones familiares. cuyo trampolín social era pensado desde un horizonte diferente. para el hombre. de manera inferior a la del hombre. defiende una visión profesional del proceso de cuidado disociada(1) e independiente de la cuestión del género. Dentro de la fracción de las enfermeras tradicionales. y en (1) disociar: separar una cosa de otra a la que estaba unida. de forma consecuentemente reforzada por la minusvaloración socioeconómica de la mujer. el núcleo progresista. La lógica social coincide con la lógica familiar: el lugar de la mujer se encuentra. De hecho.el profesional del cuidado 81 en torno a la cuestión del género. Otro tipo de independencia que postula este grupo progresista. de esta manera la posición de sujetoobjeto dominado a través de la sublimación de la condición social femenina. De este modo. la profesionalización de la mujer enfermera sigue apareciendo en la mentalidad del grupo como derivada. a las mujeres se les paga menos. es el de la independencia profesional. se comienza a relacionar al enfermero varón con el homosexual. subordinada. . Esta posición social subordinada se ve. El grupo de discusión resulta un instrumento metodológico privilegiado para esta perspectiva motivacional. aducen que los motivos de la elección profesional deberían ser vocacionales y por amor al prójimo. que comenzó a ejercer en los años 50. la inserción del hombre dentro de las filas de la enfermería no resultó en una reforma considerable. Sus actitudes están ligadas. El sentido del discurso en el grupo permite reconstruir de esta manera los intereses de los actores en su contexto social e histórico. en un primer momento. sin dudas. en general a un contexto social de discriminación profesional de género. la desvinculación del modelo médico hegemónico. Adoptando. respecto de la posición familiar. Así. En este sentido. Mientras las enfermeras del bloque tradicional. sus visiones y. no parecía constituir su lugar "natural". consiguientemente. pero dentro del mismo principio de subordinación social de la mujer. Semejante visión profesional constituía el reflejo de una sociedad en la cual la mujer seguía una trayectoria profesional fuertemente condicionada por el rol familiar que se le asignaba. mientras que para la mujer el ejercicio de la profesión de enfermera no suponía ninguna ruptura con sus tradicionales roles. en términos económicos. pues el valor del trabajo y promoción de la mujer es siempre recompensado. sus posiciones personales acerca de la profesión. la situación político-social condicionó. además. con lo cual. o bien en el hogar. al tiempo que expresa los elementos básicos que constituyen la identidad del grupo. Y a partir de dicho preconcepto.

se convierte en ese objeto de deseo. a una necesidad social: evitar críticas. al mismo tiempo. No es casualidad que la figura de la enfermera sea la imagen del profesional más explotada por la industria pornográfica en todo el mundo. gran madre-cuidadora-nodriza. residuos de su asociación discriminatoria con una feminización subordinada”. cuando menos. ella es el centro de las miradas. ser aceptada. Sufre un control doble derivado de dos condiciones: ser profesional y ser mujer. sentirse querida. ya que. A través de su malversada función de “satisfacer las necesidades del paciente”. aparece. Pero. S. en el espacio cerrado que representa el núcleo hospitalario. Y es a través de las miradas que la enfermera se convierte en fetiche. En contraste con ello. cuya intensidad crece en la medida en que se hace más inalcanzable. Para ilustrar lo hasta aquí mencionado y en referencia a otra rama profesional abrazada históricamente por el género femenino. en el largo proceso de la profesionalización del magisterio español. la constitución de una imagen democrática y abierta de la profesión de magisterio parece depender de la superación de los. el autoritarismo del orden patriarcal tradicional que la destina socialmente a una posición de representante y reintegradora del orden social de forma subordinada. en definitiva. esta misma experiencia biográfica y situación institucional educativa pone de manifiesto la profundidad de la contradicción entre la concepción feminizadora del magisterio y las exigencias de la emancipación social de las mujeres. desde una fase dogmática y contrarrevolucionaria. la ambigua experiencia de evolución de estas maestras tradicionales. aparece como una exigencia misma de la evolución del régimen en su paso. desde su condición femenina. la enfermera. Así. .82 el acto de cuidar . Volume 9 Number 19 mayo 22. Sonsoles San Román Gago afirma que: “En último término.(1) (1) SAN ROMAN GAGO. la marcha del debate refleja las contradicciones entre condición social femenina e imagen profesional. y detrás del integrismo vocacional de la mujer como naturalmente destinada al pasivo cuidado de los niños y de los más débiles.. La enfermera representa.genealogía epistemológica del ser enfermo el propio núcleo central del grupo de discusión. 2001. una función de autoridad subordinada que la convierte en centro de críticas y miradas. hacia una apertura modernizadora. todavía existentes. “Género y construcción de identidad profesional: el caso de la maestra en vías de profesionalización (de los años 50 a los 60 en el franquismo intermedio)” en Education Policy Analysis Archives. la actitud de sumisión y amorosa complacencia de la enfermera responde. jóvenes representantes del neorregeneracionismo católico de los años 50. De esta manera.

6.el profesional del cuidado 83 ELEMENTOS DE LA COMPETENCIA E xisten ciertos requisitos que deben estar presentes para que podamos afirmar que estamos en condiciones de ser considerados enfermeros. conocimientos específicos y método científico). A su vez. (1) PHANEUF. es menester acotar que la gestión por competencias nació en Harvard en 1973.. con David McClelland. “Sociología de las organizaciones”. luego como profesional Actitud crítica ante la realidad propia y del entorno. primero como persona. 5. 4. Prentice Hall. . Conocimiento de un modelo conceptual de los cuidados de enfermería. experto en recursos humanos(2). 1993. a la vez que le confiere unas características peculiares. En pocas palabras involucra el saber ser. Conocimiento del proceso científico que sirve de base a los cuidados de enfermería. 7. Desarrollo de los tres modos de razonamiento: crítico. Margot Phaneuf(1). El Proceso de Atención de Enfermería”. Esta metodología no centra su análisis en el contenido de los puestos de trabajo. Desarrollo de los modos de razonamiento lógico: inductivo y deductivo. La gestión por competencias se diferencia de la gestión tradicional en que no sólo considera la parte de los conocimientos que una persona puede tener y las habilidades que haya demostrado. me he tomado la libertad de agregar a la enumeración de Phaneuf algunos elementos que considero imprescindibles a fin de alcanzar el perfil del profesional de enfermería: 1. “Cuidados de Enfermería. Interamericana McGraw-Hill. M..se basa el ejercicio de la profesión de enfermería (modelo conceptual. M. 2.la actitud o predisposición para el rol que asume y la tarea que lleva a cabo. el poder ser y el querer ser. creativo y práctico. España. enumera tres elementos en los que -según ella. Autopercepción. sino también -y por sobre todas las cosas. sino en el estudio de las características comunes de quienes desarrollan determinados tipos de tareas. 2001. (2) KRIEGER. Buenos Aires. Conocimientos específicos que sirven de base a los cuidados de enfermería. Teniendo en cuenta este análisis. 3.

“Una mochila funesta” en revista “Debate”. sino que nos inhibe de corregir errores. El profesional de enfermería necesita conocerse a sí mismo como persona para luego desarrollarse como profesional. una filosofía de vida. Buenos Aires. luego profesional. a su vez en la medida que sea capaz de detectar y actuar sobre sus propias necesidades estará espiritualmente habilitado para dedicarse a la satisfacción de las necesidades del otro (persona cuidada). Si bien sabemos que la empatía es una de las facultades necesarias para una adecuada relación sujeto cuidador / persona cuidada. Si no nos percibimos a nosotros mismos como personas. a la vez “ hacerse cargo”. como sujetos (con nuestras debilidades y fortalezas) no podremos percibir objetivamente al destinatario de nuestros cuidados.. expectativas falsas y preconceptos. ¿Cómo podemos ponernos en el lugar del otro. Un ejemplo claro de esto puede resultar la empatía. reconocernos desprovistos de poderes todopoderosos y aceptar que una obra requiere una acción sostenida en el esfuerzo y el trabajo”. Evitar este ejercicio del pensamiento mágico que nos mantiene en la omnipotencia infantil del “nada me puede pasar” que nos aparta de la realidad y nos instala en el mundo de las percepciones. es una forma de estar en el mundo. sino imposible. deducciones apresuradas. .84 el acto de cuidar . y por ende no lo hemos ocupado aún? Pero el autoconocmiento significa. asumir la responsabilidad de uno y sus actos. 6 de junio de 2003.(1) Puede conjeturarse. deseos. ya que estaremos expuestos continuamente a depositar en él sentimientos o percepciones equívocas que no hemos podido terminar de elaborar en nosotros mismos. La autopercepción más que un ejercicio intelectual o de introspección. pedir colaboración. (1) ABADI. aceptar los límites. también sabemos que esta capacidad de “ponerse en el lugar del otro” es sumamente complicada. si no hemos podido determinar cuál es nuestro propio lugar.genealogía epistemológica del ser enfermo » Primer elemento de competencia: autopercepción. E. también que muchos teóricos han visto a la enfermería como lo que en sociología se da en llamar “grupo sometido”. “Quedar atrapado en el pensamiento mágico no sólo nos coloca en un lugar ajeno como personas a la responsabilidad de lo que ocurre. adoptar un rol personal y.

R. (3) LOURAU. Entendemos crítica en oposición a ingenua. engloba a aquellos grupos cuyas decisiones se toman en otra parte. etc. expresiones. Jerarquizaciones y modos de funcionamiento le son impuestos y lo sostienen como grupo dentro de la institución. Esto implicará un cuestionamiento de estos hechos. con lo cual se presentan como separados de los diversos sistemas de poder. con lo cual se impide el desarrollo de enunciados creadores. “Psicoanálisis y Transversalidad”. definida por primera vez por Felix Guattari(1). . Las acciones creativas son vividas como una amenaza a su propia existencia grupal. » Segundo elemento de competencia: actitud crítica ante la propia realidad y el entorno. en busca de su esencia. otro importante sociólogo -Lourau(3). Es la actitud que nos permite reflexionar sobre aquello que acontece a nuestro alrededor y tomar una posición determinada luego de haber llegado a algún pensamiento concluyente sobre dicha situación.. (1) GUATTARI. mediante la exclusión de otros grupos. y lo define como aquel que permanece siendo el objeto de otros grupos. imaginado por ellos como real. de los cuales recibe sus determinaciones. (2) estereotipado: se dice de los gestos. Reflexionar sobre los hechos.. Este otro grupo más real representa la totalidad que anhelan para sí y que intentan lograr mediante la exclusión de terceros. un interrogar a los fenómenos. instituidas por otro grupo. El grupo objeto representa las tendencias oficiales. sin que se les consulte. “El Análisis Institucional”. que se repiten sin variación..el profesional del cuidado 85 Esta concepción. La tarea es la desmitificación.lo denomina grupo objeto. el corte a las ilusiones con relación a los hechos. A este mismo grupo. F. fórmulas. o de aquellos integrantes del mismo que intenten introducir acciones innovadoras. El grupo sometido mantiene la ilusión de asegurar los mecanismos de autoconservación grupal. La condición de su supervivencia es la producción de una actividad encomendada o deseada por otros. ¿Cómo se realiza esta crítica?. Es una actitud activa y participativa opuesta a la actitud pasiva o expectante. carentes de una enunciación colectiva auténtica y objeto de enunciados estereotipados(2).

“nuestro órgano perceptivo es nuestra propia vida”. sufrirá impactos provenientes en forma también de incertidumbre.(2) En segundo término rompiendo con lo obvio. para lo cual se requiere que. Dentro de ese clima de necesidades humanas que toma el gestor profesional de cuidados como campo de su tarea. experimentándola. Ya que. la empresa donde trabaja. El cuidador profesional tendrá entonces que vencer fuertes resistencias provenientes de sí mismo y de los otros. y podrá superar este cerco de ansiedades y desconfianzas con una buena instrumentación. Todo lo que hay que saber”. con lo familiar. ser enfermero es tener una profesión que debe ser aprendida. entre otros libros.): estudió Filosofía inglesa.(3) Sólo cuando puede resolver sus propias ansiedades y sus perturbaciones en la comunicación con los demás puede lograr una correcta interpretación (1) Shwanitz. las que en última instancia pueden ser reducidas a dos: eficaces e ineficaces. quien se dedique a ello asuma el papel de sujeto. “La cultura. Asumir una actitud crítica es adoptar “una actitud de adentramiento con la cual se va alcanzando la razón de ser de los hechos cada vez más lúcidamente”. como primer paso de todo conocimiento. “El Síndrome Shylock” y “El círculo”. Ha publicado. P. De 1978 a 1997 fue profesor de Cultura y Literatura inglesa en la Universidad de Hamburgo. “La historia cultural inglesa”. como diría Dietrich Schwanitz(1). a la desconfianza o actitud doble del contratante que le adjudica una omnipotencia excesiva en la resolución de los problemas y. D. Es decir. ligadas a su historia personal por un lado y. “El Campus”. Desde 1997 vive de su trabajo como escritor. Siglo XXI. recuperación y rehabilitación de la salud). Historia y Filosofía en las universidades de Münster. (3) FREIRE. su tarea es esclarecer su origen y el carácter de éstas. simultáneamente. la comunidad a la que pertenece) tiene para desarrollarse plenamente.. El campo de acción del cuidador profesional es el de las respuestas humanas (las que describiré más adelante).genealogía epistemológica del ser enfermo En primer lugar viviéndola. . mantiene una desconfianza crónica frente a los resultados que tratará muchas veces de interpretar como productos del azar. Esto da lugar a los distintos niveles de acción (prevención. Dietrich. ya que no se nace con esa posibilidad. Taurus. Filadelfia y Friburgo. (2) SCHWANITZ. “La importancia de leer y el proceso de liberación”. promoción.. 1998. México. La labor del gestor profesional de cuidados consiste en indagar las dificultades que cada sujeto o grupo (que puede ser su familia.86 el acto de cuidar . por el otro. la escuela en la que estudia. (1940 . 2002. Londres. Buenos Aires. Pero debe ser también una actitud frente al mundo.

música -. resuelve incertidumbres. profesor de Psicología y director del “Pace Center” de la Universidad de Yale. El desarrollo de estos tres tipos de razonamiento será de suma importancia para el crecimiento intelectual del profesional y a la hora de plantearse la resolución de problemas o la planificación de cuidados conjuntamente con la persona cuidada. creativa y práctica. España. Razonamiento analítico: capacidad de memorizar datos y analizar las ideas de otras personas. » Tercer elemento de competencia: desarrollo de los tres modos de razonamiento: analítico. práctico y creativo. Paidós Ediciones.. En otras palabras. 3. (1) STERNBERG. Cabe destacar que nuestro sistema educativo sólo contempla el razonamiento analítico. En la medida en que el sujeto dispone de un buen instrumento de trabajo. “Estilos de pensamiento”. comprensión lectora. 2. J. A su vez el razonamiento práctico es el considerado “saber de la calle”. (2) Robert J. Razonamiento práctico: capacidad de adaptarse a cualquier situación. R. Esto quiere decir que existen al menos tres maneras diferentes de “ser inteligentes”. no encontrando mucho eco en el ámbito académico formal al que estamos habituados. según la cual la inteligencia implica un equilibrio en el tratamiento de la información analítica. no se trata de otra cosa que del conocido “sentido común”. . 2003. basando en la memorización y comprensión lectora su sistema de evaluaciones sumativas y calificaciones cuantitativas. Sternberg: actual presidente de la Asociación Americana de Psicología (APA).sobre todo en las asignaturas de arte: dibujo. El razonamiento creativo se ve estimulado sólo por unos pocos docentes que pueden ver en el alumno alguna capacidad especial a la hora de crear .el profesional del cuidado 87 de los conflictos ajenos. Incluso puede aplicarse esta clasificación a la hora de planificar la educación de la misma. 1. Razonamiento creativo: capacidad de concebir ideas interesantes y llevarlas a cabo por su cuenta. calcular lo que necesita para prosperar y llevarlo a cabo. Este punto se basa en la teoría tripartita de la inteligencia humana de Robert Sternberg(1)(2).

Por otro lado. Karl Popper (2). denominados casos. En efecto: cuando elaboramos un diagnóstico a partir de una serie de datos estamos basándonos en el método inductivo. (2) Karl Popper (1902 . abarcando un espectro más amplio de la realidad. sino que estos en particular nos son de gran utilidad en el ejercicio cotidiano de la enfermería. es decir. En dicha base se sustenta el nivel más inmediato de la pirámide que son aquellas leyes o teorías que enuncian lo que los casos anteriores demuestran.1994): filósofo considerado uno de los pensadores más prolíficos y polémicos del siglo XX. Mientras que cuando hablamos de población de riesgo. (1) David Hume (1711-1776): filósofo e historiador inglés. Esas mismas leyes. de lo general a lo particular. no obstante lo cual.que refutan este orden lógico como carente de fundamento -ver más adelante el apartado referido al “anti-inductivismo”-. puesto que se refieren sólo a un hecho particular de la realidad.genealogía epistemológica del ser enfermo » Cuarto elemento de competencia: desarrollo de los modos de pensamiento lógico: inductivo y deductivo. en su orden ideal se comporta como la estructura de una pirámide en cuya base podemos encontrar aquellos hechos o sucesos comprobables. La ciencia. Pero no sólo en el tratamiento de leyes científicas hemos de aplicar los métodos de razonamiento lógico e inductivo. tomadas como verdaderas sirven de sustento a unas leyes superiores.88 el acto de cuidar . es decir que vamos desde lo particular hasta lo general. Pero el método científico también puede hacer el camino inverso. es bueno aclarar aquí que existen ciertos pensadores David Hume (1). estamos utilizando el método lógico deductivo. Y así sucesivamente. por el cual partiendo de una serie de hechos verdaderos puedo llegar a una conclusión también verdadera. es decir: partiendo de una ley de máxima generalidad puede inferir aquellos sucesos menores o acontecimientos individuales. esta vez más generales por cuanto engloban o hacen mención a una mayor cantidad de sucesos. . observables. En tal sentido estas leyes tienen un orden de ínfima generalidad. mensurables. A este sentido del razonamiento se lo denomina “orden lógico deductivo”. o inferimos que una persona puede llegar a padecer tal o cual cosa como respuesta a una situación dada. El orden lógico que hemos seguido en el relato anterior es el denominado “orden lógico inductivo”. lo presentamos aquí ya que es profusamente utilizado en nuestro medio.

2000. Una crisis que genera incertidumbre en las cosas fundamentales que afectan al ser humano. Y esto. en un momento en que la explosión y el volumen de los conocimientos parecieran no tener límites.Cianonea sis Proceso infeccioso con foco pulmonar Ortopnea Aumento Cultivos Rx tórarx leucoci. . E. (editora): “La posciencia. ante una crisis de los fundamentos del pensamiento. el conocimiento científico en las postrimerías de la modernidad”. basada en la obra de Karl Popper. en general. precisa y paradójicamente. Anti-inductivismo: Cabe acotar que existe toda una tendencia filosófica. que acuerda con los planteos empiristas de David Hume acerca de que no hay fundamento lógico para derivar enunciados universales a partir de enunciados que se refieren a hechos singulares. en DÍAZ.. As.el profesional del cuidado 89 Nota: En la actualidad no solamente estamos ante una crisis de los fundamentos del conocimiento científico. Bs. “Los métodos de validación en ciencias naturales”. sino también del filosófico. y.positivos “velada” tos Esquema de los órdenes lógicos más comunes (1) LAZO. Biblos.(1) Orden lógico inductivo Déficit del patrón respiratorio relacionado con proceso infeccioso Diagnóstico de Neumonía Diagnóstico de Enfermería Conclusiones generales Conjeturas de menor generalidad Datos Déficit del patrón respiratorio Orden lógico deductivo Dolor articular Síndrome febril Malestar general Hipertermia Dificultad respiratoria aguda Taquip.. E. La misma afirma que “ningún conjunto de enunciados observacionales verdaderos puede justificar la pretensión de que una teoría explicativa universal sea verdadera”.

Pero. le coloca enfrente el vidrio que más se adecue a sus necesidades. impresiones. (3) Arquímedes (287-212 a.Por otro lado. subjetividades. Por ejemplo. al cual no denota literalmente.. imaginemos un hecho lamentable pero cotidiano: Un niño. introduciendo su mano en un tacho de basura. todo cuerpo que se sumerge experimenta un empuje de abajo hacia arriba igual al peso del volumen desalojado. conocimientos e incluso desconocimientos. frente a ti-.genealogía epistemológica del ser enfermo » Quinto elemento de competencia: Conocimiento de un modelo conceptual. prejuicios. “Y es que en el mundo traidor nada hay verdad ni mentira. Imaginemos ahora 3 observadores: un físico.C.. según tu óptica.El físico pensará al ver el líquido que se derrama tras la mano del niño: “Es claro. veré al mundo que me rodea con un tinte rojizo. todo es según el color del cristal con que se mira. ¿quién de los dos tiene razón? La realidad es aquello que nos rodea y que nos ocurre -del latín “ob-currere”. En nuestra disciplina en particular. tratando de sacar quién sabe qué cosa para venderla como chatarra. es sumamente clara: si yo coloco frente a mis ojos un vidrio de color rojo. Escribió obras sobre geometría plana y del espacio. pero nuestra percepción de la realidad está totalmente contaminada por nuestros sentidos. en una esquina cualquiera de Buenos Aires. (2) metáfora: Aplicación de una palabra o de una expresión a un objeto o a un concepto. aritmética y mecánica. el filósofo pensará -probablemente-: “¿Podrá este niño pensarse a sí mismo y proyectarse más allá de su materia.(3) . de su estar en el mundo?”. (1) Ramón de Campoamor (1817-1901): poeta español nacido en Navia (Asturias). Pensemos por un momento en la metáfora(2) anterior. con el fin de sugerir una comparación y facilitar su comprensión.” Ramón de Campoamor(1) Un Modelo Conceptual es un conjunto de conceptos o imágenes mentales que permite la representación de la realidad.. . rebosante de agua sucia de la lluvia que aún sigue cayendo. vehiculiza postulados y valores que forman la concepción teórica en la que se apoya el concepto de cuidado. un filósofo y un enfermero.): matemático e inventor griego. . Algo parecido te sucederá a si colocas frente a tus ojos un vidrio de color verde: tu entorno será verdoso. El modelo conceptual proporciona a toda ciencia un encuadre particular de ver el mundo. que corre hacia ti. tal como diría Arquímedes”..90 el acto de cuidar .

precisa el rol de la enfermera... (1) disímil: desemejante......PENSEMOS.. UN SUJETO ENCUENTRA UN TROZO DE PAPEL CON LA SIGUIENTE INSCRIPCIÓN INCONCLUSA: .. su finalidad y todo lo demás. Un modelo conceptual para la profesión de enfermería es menos abstracto que una "filosofía" . AHORA QUE SE LES ENCARGA RESOLVER EL “DILEMA” A CUATRO PERSONAS DISTINTAS. diferente. Los tres son hombres de ciencia. Y encima está metiendo la mano en ese balde todo mugriento sin utilizar al menos guantes de goma. Ante un mismo hecho surgen en ellos interpretaciones o enfoques totalmente disímiles(1).. se va a pescar una neumonía. Proporciona una base explícita para realizar la recogida de datos y para planificar las acciones de enfermería. cada cual con su modelo conceptual... todo mojado y sin abrigo.el profesional del cuidado 91 .. LANTERO” “TREN DE. LEMBURG” Esquematización de la influencia del modelo conceptual en la interpretación de la realidad por parte del sujeto. ...A su vez al enfermero se le ocurrirán cosas como: “Este nene..”. MECÁNICO MAQUINISTA TURISTA ENFERMERO CADA UNO TRADUCIRÁ EL TEXTO DESDE SU PROPIO “MODELO CONCEPTUAL” “TREN DE. VAPOR” “TREN DE. Tal vez ni siquiera tenga su dosis de antitetánica. pero de distintas disciplinas. LAS NUBES” “TRENDE.

se está utilizando un modelo de otras disciplinas. Para saber qué modelo conceptual enfermero responde mejor a los criterios de utilidad social. . formación e investigación. y determinar qué es lo específico de él. y los servicios estarán orientados a resolver los problemas de otras disciplinas. como así también desde que lugar simbólico postula sus principios fundamentales.92 el acto de cuidar . (1) Es de suma importancia. es preciso que los profesionales de enfermería sientan la necesidad de tener un modelo conceptual propio y luego lo utilicen en la práctica. coherencia y significación social. para los enfermeros adoptar el modelo holístico para valorar la situación global de salud de la persona en su totalidad. entero”. pues algunos de los componentes de nuestro modelo conceptual: Enfoque holístico: “Holismo” es una palabra derivada del griego hólos.genealogía epistemológica del ser enfermo Si no se utiliza un modelo de cuidados enfermeros. El Holismo es un movimiento filosófico que pretende establecer la veracidad de que la totalidad de un sistema completo es funcionalmente mayor que la suma de sus partes. No debemos perder de vista esta “globalidad” del sujeto de cuidado. (1) Idea sostenida por Gestalt de Ehrenfels y otros. familia y comunidad será similar a la de otros profesionales. ya que haciendo hincapié solo en las fuentes de dificultad del orden fisiológico. Sin embargo todos los elementos de un modelo pueden ser cuestionados y modificados a la luz de hallazgos de investigaciones serias y rigurosas. “que forma un todo. Algunos profesionales de enfermería han encontrado en el modelo conceptual de Virginia Henderson sus señas de identidad profesional. Analicemos. convirtiéndolo en el marco de referencia para la prestación de los cuidados. la interpretación de la persona. Un profesional debe estar en condiciones de explicar cuál es el servicio que presta a la sociedad. estaremos descuidando la gran mayoría de percances sufridos por éste. ya que de la evaluación comparativa se derivan las decisiones sociales.

por exponer algunos ejemplos . a diferencia del planteamiento de los modelos mecanicistas y organicistas Compte.el profesional del cuidado HIPÓCRATES GRECIA 460 a. multi- . HARMAN (1972 – 84) FILOSOFÍA DE LA PERENNIDAD STANFORD RESEARCH INSTITUTE Evolución del concepto de “holismo” VISIÓN GLOBAL: DEL INGLÉS “WHOLE”. Pensamiento Sistémico: La teoría general de los sistemas comenzó a desarrollarse luego de la Segunda Guerra Mundial y fue motivada por el progreso de los sistemas informáticos.de la persona. surgiendo formalmente el paradigma de sistemas. comprensión y accionar.C. DESCARTES RENACIMIENTO ESPÍRITU CARTESIANO LÓGICA DEDUCTIVA RACIONALISMO CIENTÍFICO MEDICINA EXPERIMENTAL PERSONA EN SU TOTALIDAD 93 PERSONA: CUERPO + ALMA CLAUDE BERNARD SIGLO XIX OBJETO DE ESTUDIO: LA ENFERMEDAD J. QUE SIGNIFICA “TODO” Si bien muchas veces no estaremos en condiciones de actuar sobre la esfera social. es necesario reconocer la influencia de las mismas a la hora de elaborar un plan de cuidados eficaz y personalizado. El pensamiento sistémico es la actitud del ser humano. Desde el cual la sociedad es concebida como un sistema de interacción compleja. económica o psicológica . que se basa en la percepción del mundo real en términos de totalidades para su análisis. SMUTTS SIGLO XX ALDOUS HUXLEY (1958) H. Este cuestionamiento lo llevó a plantear un reformulación global en el paradigma intelectual para entender mejor el mundo que nos rodea. Spencer-.

. La base filosófica que sustenta esta posición es el Holismo -ver páginas anteriores-. como lo plantea el enfoque tradicional.94 el acto de cuidar . proponiendo soluciones en las cuales se tienen que considerar diversos elementos y relaciones que conforman la estructura de lo que se define como “sistema”. que esencialmente se presenta como una metodología válida para todas las ciencias. Un sistema está compuesto por subsistemas en interacción que contribuyen a lograr un fin. Todo sistema tiene un propósito. el proceso son las operaciones mediante las que se consigue la meta y el contenido son las partes que constituyen el sistema. constituyéndose dicha realidad en algo que ya no es externo al observador y común para todos. Se consideran sistemas abiertos a aquellos sistemas que tienen como característica cambiar materia. quien se abocó a la aplicación del mismo en el análisis de los problemas de la Biología. materia o información -homeóresis-. proceso y contenido. su composición permanece constante a pesar de intercambio de energía. de manera que su “realidad” es producto de un proceso de co-construcción entre él y el objeto observado. Bajo la perspectiva del enfoque de sistemas la realidad que concibe el observador que aplica esta disciplina se establece por una relación muy estrecha entre él y el objeto observado. energía e información con otros sistemas o el exterior. sino que esa realidad se convierte en algo personal y particular. El propósito es la meta u objetivo. Ludwing Von Bertalanffy (1) fue uno de los precursores de este pensamiento. distinguiéndose claramente entre lo que es el mundo real y la realidad que cada observador concibe para sí. así como también de todo aquello que conforma el entorno del sistema definido. El pensamiento sistémico es integrador.genealogía epistemológica del ser enfermo facética y fluida en el que se pueden verificar grados variables e intensidades de asociación y disociación. Las características de un sistema abierto es que construye o degrada los componentes sin llegar nunca a un equilibrio estático –homeostasis-. en un espacio-tiempo determinados. Todo sistema tiene mecanismos reguladores que son los encargados de estabilizar las salidas de acuerdo a las entradas. (1) Ludwing Von Bertalanffy (1901): biólogo austríaco que posibilitó la unificación de la ciencia a través de su gran obra: “La teoría general de sistemas”. mantiene siempre un equilibrio relativamente estacionario mediante los mecanismos reguladores. y también de activar otros procesos diferentes. tanto en el análisis de las situaciones como en las conclusiones que nacen a partir de allí.

capaz de adaptarse. viendo a la persona como un ente integrado. donde cada subsistema tiene su propio propósito o contribuyen al propósito general del sistema manteniendo a la persona como un ser viviente. escuela. El Enfoque Sistémico contemporáneo aplicado al cuidado de la persona plantea una visión transdisciplinaria que le ayudará a analizarla de manera integral. Ganamos complejidad en la que se produce el cambio de información entre sistemas y así vamos cambiando y haciéndonos más complejos. . modificaciones.el profesional del cuidado 95 La diferencia entre equilibrio estático y estacionario. inteligente. está dada por el hecho de que el último es estable pero puede ir cambiando. trabajo. La comunicación interior del sistema se produce mediante retroalimentación y el mecanismo regulador también es por retroalimentación. del ambiente o de la sociedad y conocer lo que la sociedad hace en relación con dichas estructuras con respecto a la población. que establece que. alterando el sistema (enfermedad) y si el sistema es incapaz de lograrlo (da la muerte). a llevar estrategias alternativas para llegar a su grado de orden. y utiliza los estímulos que provienen de su medio para aprender y necesita energía e información que le ayuda a tomar decisiones. sus múltiples causas y consecuencias. Asimismo. Por eso es necesario que el sistema tenga cuanta más información posible y ser más capaz de cumplir objetivos. éste nunca podrá brindar nuevamente el mismo trabajo (fenómeno irreversible). es complejo y no lo podemos separar de su ecosistema pues se relaciona con otros sistemas de su ecosistema como la familia. si bien el trabajo puede transformarse totalmente en calor. etc. • • El sistema necesita de entropía(1) negativa. es un sistema en interacción. amigos. La persona es un sistema abierto formado por varios subsistemas (sustratos). Asimismo. El sistema se autorregula mediante evaluación y regulación de la información para realizar adaptaciones. Si se interrumpe la información de cómo cada sistema debe comportarse en cualquier parte del organismo aumenta la entropía (desorden). ajustes. con un enfoque global permitiéndole identificar y comprender con mayor claridad y profundidad los problemas que la aquejan. es dinámico. Muchos autores coinciden en que la utilización de esta teoría en enfermería permite describir los fenómenos estructurales relevantes del ser humano. conformada por partes que se interrelacionan entre sí a través (1) entropía: término que encuentra su origen en el Segundo Principio de la Termodinámica. etc.

Son estos dos enfoques del sujeto -holístico y sistémico-. no en forma aislada. Lo mismo pasa con el resto de conocimientos. los que cimentan el modelo conceptual de enfermería en el paradigma de la transformación. infamador. comunicación y relación profesional. y muchas otras. Lo que es equívoco es pensar que el cuerpo cognitivo de Enfermería es ecléctico y que estos conocimientos “tomados” de otras especialidades pueden volver a pertenecer a éstas una vez adoptados y “adaptados” por nuestra disciplina. la medicina. son “remodelados” críticamente y abordados por la enfermería de manera particular. la psicología. la farmacología. Los principales detractores(1) de la enfermería como ciencia se empeñan en afirmar que ésta carece de un potencial teórico que le sea propio. se estará en capacidad de poder detectar con la amplitud requerida tanto la problemática.genealogía epistemológica del ser enfermo de una estructura que se desenvuelve en un entorno determinado. es decir a nivel humano. Los cuidados enfermeros se aplican a la persona cuidada. de acuerdo con el ámbito de competencia. como los procesos de cambio que de manera integral. prevenir la enfermedad. la kinesiología. los conceptos de grupo. » Sexto elemento de competencia: Conocimientos específicos. de recursos y procesos. todo esto es real. tomados de la psicología y la sociología. existen (1) detractor: maldiciente. Por supuesto. por ejemplo. sino dentro de un marco de interrelación en interdependencia con respecto al resto de las disciplinas de salud y actores comprometidos en dicho cuidado. teniendo en cuenta intereses y conflictos de las mismas. dado que permite comprender las modificaciones constantes de las estructuras en juego. para obtener una adecuada manutención de un estado óptimo de salud. serían necesarios de implantar en la misma. junto con los de cuidado humano y cultural. En efecto. . Así es que. se basan en que la enfermería se nutre de conocimientos de disciplinas afines como la antropología.96 el acto de cuidar . la sociología. La influencia de los cuidados de enfermería es recíproca e interactiva. la filosofía. en términos viables en el tiempo. Es de gran utilidad en la relación cuidador profesional / persona cuidada. en la adaptación a las condiciones externas e internas. la nutrición. No obstante ello. atender la adversidad y favorecer la recuperación.

cada vez más avanzada en tanto que cada vez son más los profesionales que se capacitan para abordar los grandes y pequeños temas que hacen a nuestra disciplina de una manera más profunda. No obstante ello. ético y legal.el profesional del cuidado 97 numerosos conocimientos que han surgido de la profesión enfermera: específicamente la concepción de cuidado y todo lo que lo rodea. Están compuestas por la destreza en el desempeño de los procedimientos en forma metódica y sistemática. las habilidades técnicas pueden estar compuestas por nociones sobre aplicación de determinados cuestionarios o instrumentos de recolección de datos. • Los conocimientos éticos: Tienen que ver con las normas y principios que regulan el comportamiento del enfermero. Son útiles también para establecer contacto y colaborar con el entorno familiar y grupal. para trabajar en el seno de un equipo multidisciplinario y para realizar actividades dentro de la comunidad. En efecto. por ejemplo el manejo de cálculos eficaces de dotación de personal. Dentro del gerenciamiento de servicios de enfermería. a fin de crear un clima propicio a una comunicación cálida y significativa entre ellos. la elaboración de gráficos para representar eficazmente los resultados. • Las nociones y las habilidades técnicas: tienen como objetivo la aplicación de estos conocimientos a los cuidados de enfermería. de relación. las habilidades técnicas pueden no sólo ser manuales o estar circunscriptas(1) exclusivamente al campo asistencial. Este cuerpo cognitivo de los saberes de la disciplina enfermera se relaciona con el plano científico. en otras áreas de acción de la enfermería. técnico. La fuente de los mismos es la investigación en enfermería. evaluaciones de desempeño y calidad de atención. las habilidades técnicas necesarias son. el de la Asociación (1) circunscribir: reducir a ciertos términos o límites alguna cosa. Existe en nuestro medio una serie de códigos deontológicos (por ejemplo el del Consejo Internacional de Enfermeras. • Conocimientos científicos: son el fruto de la compleja empresa humana denominada ciencia (ver “Esa cosita loca llamada ciencia” ) que por medio de métodos fidedignos – método científico – se aplica a obtener cuerpos teóricos y postulados. . Son necesarias para una adecuada ejecución de aquellas intervenciones de enfermería que hayamos planificado para el tratamiento de la persona cuidada. por ejemplo la investigación. • Los conocimientos de relación: permiten establecer adecuados vínculos entre el enfermero y la persona cuidada. etc.

Algunos teóricos han coincidido en llamar a la rama de la ética aplicable al medio de estudio y tratamiento de personas como “Bioética”. etc. la necesidad de un lenguaje unívoco. etimólogos y filósofos varios. de desregulación de Obras Sociales. derechos de la persona cuidada. Dueña de una cada vez más basta terminología. la Ley Nº 298 en el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. y la Ley Nº 12. la cual requiere de una vasta gama de conocimientos dentro del área legal. sino que se trata de aquellos principios que hacen a la ética de las personas adaptada a situaciones particulares o dilemas de nuestra práctica. “conocimiento pedagógico”. calidad de atención. como así también a aquellas leyes referidas a higiene y seguridad laboral. etc. . han demostrado en reiteradas oportunidades la importancia que poseen el discurso en general y la palabra en particular en nuestra civilización. EL PESO DE LA PALABRA E pistemólogos. Desde esta óptica pueden agregarse a Enfermería tantos conocimientos como áreas de desempeño o fuentes de influencia pueda tener la disciplina enfermera. Es importante señalar. etc. etc. Aunque es claro también que no existe una ética particular para nuestra profesión. • Los conocimientos legales: Se refieren específicamente a las leyes que regulan el ejercicio de la profesión (en nuestro país la Ley Nº 24. lingüistas. filólogos.).genealogía epistemológica del ser enfermo Panamericana de Enfermería. Por ejemplo. así podrían concebirse un “conocimiento gerencial”. la Disciplina Enfermera cuenta con un marco teórico fundado en definiciones y conceptos específicos. y se llama historia a la historia a partir de que ese hombre fue capaz de plasmar la palabra mediante la escritura. de procreación responsable.004. La enfermería no escapa a esta concepción. A tal punto que al hombre se lo considera hombre a partir del desarrollo de una forma de comunicarse con el otro. “conocimiento epidemiológico”.98 el acto de cuidar . también que la figura de perito forense se ha instalado como una nueva rama del ejercicio profesional de la enfermería. e incluso bibliografía acerca de la ética de la enfermería.245 dentro de la Provincia de Buenos Aires). Asimismo. la ciencia ha imbuido de una nueva jerarquía a la palabra. las modernas leyes de prescripción de medicamentos por nombre genérico. determinando como característica distintiva de cada disciplina.

necesidad. fuentes de dificultad. o la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE) del Proyecto de Intervenciones Iowa. entorno. familias y comunidades) en diversos contextos. Los objetivos de la CIPE®(1) son: • Establecer un lenguaje común que describa la práctica de enfermería con el fin de mejorar la comunicación entre las enfermeras y entre las enfermeras y los demás. autocuidado. • Describir los cuidados que la enfermería dispensa a la población (personas. zonas geográficas y tiempos.el profesional del cuidado 99 Son estructuras conceptuales tan complejas como las taxonomías diagnósticas de enfermería de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). respuestas humanas. o concepciones tales como persona. institucionales y no institucionales. experiencia de salud. sin mencionar el diagnóstico enfermero en sí mismo (propiamente dicho). cuidado. problemas de dependencia. • Demostrar o proyectar las tendencias de la prestación de los tratamientos y cuidados de enfermería y la asignación de recursos a los pacientes según sus necesidades sobre la base de los diagnósticos de enfermería. (1) Nota del Autor: los objetivos de la CIPE fueron establecidos por una propuesta inicial del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE. El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) ha dado en llamar este proceso CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA (CIPE o en inglés: ICNP®). . una clasificación para la práctica de la enfermería y un marco en el cual los vocabularios y clasificaciones existentes pueden cruzarse para poder comparar los datos de enfermería. etc. • Estimular la investigación de enfermería mediante enlaces con los datos disponibles en los sistemas de información de enfermería y los sistemas de información de salud. problema. (2) Las Intervenciones de Enfermería. • Permitir la comparación de los datos de enfermería entre distintas poblaciones y contextos clínicos. La CIPE® incluye tres elementos principales: (1) Los Diagnósticos de Enfermería. 1991). La ICNP® proporciona una terminología estructurada y definida. (3) Los Resultados Esperados de Enfermería.

universidades y editoriales. Porque al igual que nuestra visión global del hombre. siempre y cuando se responda a un burocrático programa de formación. . deben ser objeto de nuestra elección responsable. Sino que por el contrario. en el exilio. De igual manera que concebimos nuestra salud. pues fundamental saber específicamente de qué estamos hablando cuando utilizamos tal o cual término. puede usted haber estudiado con los más legos(1) en la materia . para el desempeño idóneo como profesionales. La libertad del cuerpo debe completarse con la libertad de la mente y del espíritu. Tenemos la responsabilidad de llevarla hacia el éxito de la mejor manera posible. la libertad también debe concebirse desde un enfoque holístco: podemos no ser prisioneros físicamente. El conocimiento no es una excepción: desde las escuelas. Todos y cada uno de nosotros somos gestores de la más grande empresa: nuestras propias vidas. Resulta. se ha perdido por completo la acción de educar personalizada (como sistema). en la que el sistema neoliberal domina la totalidad de las esferas sociales (económica. incluso los mecanismos de adquisición de dichos conocimientos y cada una de las características particulares de los mismos. Tanto es así que para la adquisición de un título oficial. la relación entre productores y consumidores está siempre eslabonada por una serie de intermediarios.profesionales recién recibidos que deciden dedicarse a la docencia. secretarías y demás oficinas gubernamentales. no es suficiente con haber sido discípulo de algún representante intelectual de la disciplina. LA DIFUSIÓN DEL CONOCIMIENTO E n la actual sociedad occidental. (1) lego: falto de instrucción o experiencia. pero en tanto y en cuanto no obremos a través de decisiones propias adoptadas en forma conciente no seremos libres. Ambos potencialmente “enriquecibles” a través del conocimiento.genealogía epistemológica del ser enfermo • Proporcionar datos sobre la práctica de enfermería para influir en la elaboración de las políticas de salud. y tomar conciencia que el lenguaje enfermero forma parte de nuestro bagaje de conocimientos específicos. en una cárcel. Pero. política. Para lo cual poseemos dos herramientas fundamentales: el pensamiento y la emoción. hasta ministerios... social). por ejemplo -.100 el acto de cuidar .

. Se trata de una herramienta. pueden ser aplicadas reiteradas veces. Algunas características de este método son: • Sistemático: porque responde a la puesta en práctica de los cinco pasos principales. Propicia el desarrollo lógico y sistemático del trabajo del enfermero respecto a la persona cuidada y le confiere cierto rigor científico. carecer de ambigüedad. en forma secuencial y ordenada. obteniéndose buenos resultados. en cualquiera de sus cinco etapas. incluso en individuos diferentes que posean similar problemática. debe poseer un significado único. El enfermero consciente de su rol particular respecto a la persona cuidada y provisto de un cuerpo cognitivo suficiente. El proceso es en sí mismo un proceso intelectual neutro. Esto le permitirá realizar una planificación de cuidados orientada a la calidad. • Comprobable: ya que mediante la confrontación continua del marco de referencia teórico disponible con lo observado en la práctica pueden tomarse medidas para su evaluación exacta. que debe apoyarse en un marco conceptual para alcanzar la dimensión profesional y humana requerida por la disciplina enfermera. un instrumento de investigación. • Reproducible: puesto que las acciones están fundamentadas en criterios científicos factibles de ser llevados a la práctica. individualización y a la continuidad. de planificación y de evaluación de los cuidados de enfermería. de interpretación. 101 El instrumento lógico y sistemático que sirve a la enfermería para planificar unos cuidados de calidad se denomina Proceso de Atención de Enfermería (proceso científico). Consiste. de análisis. debe someter todos sus saberes y principios teóricos a un proceso riguroso. • Unívoco: el lenguaje que se utiliza para expresar el desarrollo del PAE.el profesional del cuidado » Séptimo elemento de competencia: El conocimiento del método científico. pues en la aplicación del método científico a los cuidados de enfermería.

¿Puede decirse que enfermería es un arte? ¿Por qué? 8. 4.. Defina: • el objeto de su profesión. ¿De qué manera se determina el rol de una profesión? 11. • • Reflexione sobre las siguientes frases: “Enfermería es el arte y la ciencia de cuidar. sin tener apenas en cuenta su condición de arte”. . 5. 2. ¿Qué tipos de pensamiento debería desarrollar todo profesional? 12. • la finalidad de su actividad. 6. • sus consecuencias. • su rol.102 el acto de cuidar .genealogía epistemológica del ser enfermo ACTIVIDADES DE APLICACIÓN 1. Mencione las diferencias entre el conocimiento vulgar y el científico. Sin embargo. ¿Qué cosas diferencian al arte de la ciencia? 7. 3. se ha puesto mayor énfasis en sus aspectos científicos. • las dificultades con que tropieza la persona a la que atiende.” “Durante mucho tiempo se ha definido la enfermería como una disciplina mitad arte y mitad ciencia. 10. • la naturaleza de su intervención. ¿Puede decirse que enfermería es una ciencia? ¿Por qué? 9. ¿Qué condiciones se consideran fundamentales en el enfermero? Justifique la respuesta. Dé un concepto de ciencia.. Dé un concepto de arte. Desarrolle el primer elemento de competencia de enfermería: Conocimiento del modelo conceptual.

“entorno”. ¿Qué otros roles.el profesional del cuidado 103 13. ¿En qué se equivocan los que sostienen que la enfermería carece de un potencial teórico que le sea propio? 14. Mencione el Tercer Elemento de Competencia. y “experiencia de salud” dentro del concepto de disciplina enfermera? 22. ¿Cuáles son los enfoques que cimentan el modelo de enfermería propuesto? 19. Defina el concepto de Sistema. ¿En qué consiste el rol de “colaborador” asumido por enfermería? 24. Establezca la diferencia entre el orden lógico inductivo y el orden lógico deductivo. ¿Qué concepción del sujeto postula el Holismo? 16. ¿Cuál es el instrumento lógico y sistemático que sirve a la enfermería para planificar los cuidados de calidad? 21. Desarrolle los conocimientos específicos que determina el Sexto Elemento de Competencia: • Conocimientos científicos • Nociones y habilidades técnicas • Conocimientos de relación • Conocimientos éticos • Conocimientos legales 17. ¿Por qué se afirma que la enfermería es una disciplina profesional? 23. 18. “cuidado”. 20. según su criterio y experiencia. 15. asume enfermería durante el cuidado del sujeto? . ¿Qué significados poseen los términos “persona”.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->