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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

CAPITULO 2

ADMINISTRACION EN ENFERMERIA

OBJETIVOS

Definir administración en enfermería

Identificar las funciones del departamento de enfermería

Analizar la división de trabajo de enfermería. Estructura

Identificar cambios que se produjeron en los últimos años en la profesión

Determinar el cálculo de personal

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERÍA La administración es una

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ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERÍA

La administración es una herramienta fundamental para cualquier organización, Desde la

administración en el seno familiar, como unidad básica de todo grupo humano , hasta las

organizaciones mas complejas.

La palabra administración, proveniente del latín ad (dirección, tendencia) y minister

(subordinación u obediencia), significa cumplimiento de una función bajo mando de otro .Ha sido

definida como técnica social, arte, proceso y ciencia.

La ciencia es definida como el conjunto de conocimientos en desarrollo constante, que son

extraídos de la práctica social y presentados en conceptos que pueden ser demostrados en la

realidad.

Como requisitos de todo conocimiento científico se aceptan: campo de estudio propio,

aceptación universal, conceptos demostrables, orden, coherencia, técnica propia y veracidad. (1)

Existen diferentes conceptos de administración, vamos a citar a algunos de ellos:

Fayol define el acto de administrar como un proceso, aun cuando difunde un concepto de

la administración como ciencia. (2)

Isaac G. Valdivia afirma que es la ciencia de la dirección social (3)

Balderas Pedrero la define como “ciencia social que permite a las organizaciones humanas

crear, producir y obtener satisfactores de sus necesidades. Se aplica con principios dinámicos,

requiere equilibrar acciones e intereses individuales o grupales, considerar el ambiente y buscar el

desarrollo social. (1)

Desde la cátedra optamos por una definición, creemos que algo mas concreta, mas simple,

Administrar es distribuir adecuadamente, los recursos disponibles en función de un objetivo (4)

Está definición se puede aplicar a la vida profesional, como a la cotidiana. Cuando decimos

recursos, estamos hablando de las personas (capital humano) con sus diferentes capacidades, en

primer lugar y luego los recursos económicos , materiales ,tecnológicos ,equipamientos, insumos

etc.

La administración en enfermería puede definirse como las acciones de las personas quienes

en un contexto situacional administran recursos para prestar cuidados de enfermería hoy, y en el

futuro a poblaciones atendidas por una institución, y como las capacidades ejercidas por ellas y

proporcionadas por las autoridades establecidas de las empresas constituidas formalmente, cuyos

propósitos se llevan a cabo de manera integral (Orem1989).

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA La perspectiva de Orem distingue entre “

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La perspectiva de Orem distingue entre “los prestadores de servicios de enfermería que

administran la atención a pacientes, personas o grupos, y los gerentes de enfermería que

administran los servicios de enfermería de las organizaciones.” Orem consideró a la

administración en enfermería como orientada hacia, pero incluida en, una estructura organizativa y

unida por la naturaleza de la investidura gerencial.

No hay definición, teoría o modelo aceptados como único para describir la administración

en enfermería. Los aspectos más comunes a las diferentes definiciones existentes incluyen: una

síntesis de teoría administrativa de la práctica en enfermería, el empleo de poderes y autoridades

para prestar atención de gran calidad y efectividad, y el manejo simultáneo de la atención de

enfermería y el sistema de prestación de servicios para generar un ambiente que propicie lograr los

objetivos de la organización.

Se podrían sintetizar en una: Administración en enfermería es la combinación creativa de

liderazgo, conocimientos y destrezas gerenciales aplicadas a la práctica, con la intención de

organizar los servicios de atención de enfermería, coordinar y manejar la atención al sujeto de

atención y la creación de un clima laboral positivo.

El liderazgo y la gerencia surgen como dos marcos importantes de una organización para

comprender la administración en enfermería. El liderazgo se define como el proceso de influencia

en las personas para el logro de metas. La gerencia, como la coordinación e integración de los

recursos mediante la planeación, organización, coordinación dirección, y el control con el fin de

lograr metas y objetivos institucionales específicos.

La mayoría de los servicios de enfermería de nuestro país tienen déficit en los recursos, por

ende es necesario administrar con eficacia y eficiencia, teniendo en cuenta la relación costo-

beneficio. Pero entendiendo el concepto de costo-beneficio no desde una perspectiva tecno

burocrática económica, sino teniendo como eje una visión desde lo social .Entendemos que la

salud no es una mercancía, por lo tanto no deberíamos aplicar una “lógica de mercado” a la atención

de la salud. De todas maneras tanto en sistemas públicos o privados , los servicios de salud no son

gratuitos.Siempre alguien paga: En un sistema privado , paga el cliente .En un sistema público

paga toda la sociedad a través de sus impuestos. Por tal motivo, y porque enfermería es una

profesión que se nutre de diversas disciplinas es que tenemos que dar relevancia a los

conocimientos vinculados a la gestión. ( Administración).

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA Antecedentes Históricos Muchos de los establecimientos de

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Antecedentes Históricos

Muchos de los establecimientos de salud del mundo, cuentan entre

sus antecedentes históricos , el servicio de órdenes religiosas al cuidado de los enfermos. De ahí

nace el concepto ideal de lo que debería ser una enfermera. y el concepto de “vocación” cuasi

religiosa implícito Actividad desempeñada principalmente por mujeres, ( 85% en la Republica

Argentina ) a las que les era impuesto el símbolo religioso de la cofia.

La práctica tradicional de cuidados de la salud es estática, parcial y limitada. Se aísla al

hombre del contexto, sin considerar que puede ser precisamente esté el que genere problemas de

salud. Actualmente se considera que la salud o los diferentes niveles de bienestar están relacionados

con las conductas positivas de salud, del individuo, familia o comunidad.

Eficacia: Determinar los objetivos apropiados

Eficiencia: Realizar los objetivos con los mínimos recursos

Las organizaciones de salud tradicionales funcionaban conforme a una división de trabajo en

la cual el médico decide, organiza, distribuye y dirige. Si el médico es el núcleo en tales

organizaciones, es de suponer que la enfermera realiza funciones auxiliares. La práctica enfermera

se torna así una práctica dependiente técnica, dirigida a un receptor pasivo, muchas veces un sujeto-

objeto ,despersonalizado y casi privado de derechos.

Los dominios tradicionales para el ejercicio profesional de la enfermería enfatizan todavía el

dominio de técnicas, la disciplina, la subordinación y los límites en la obtención de conocimientos.

También está ideología tradicional se traducen en los símbolos como: el blanco inmaculado del

uniforme, la cofia, etc. Sugieren un “ideal” de enfermera al margen de una realidad de trabajo, y en

muchas instituciones, de minusvalía y marginación socio-profesional. La vocación es muchas

veces exaltada y también reclamada para justificar una realidad de necesidades urgentes.

El “ideal” de la enfermera da relevancia a la abnegación, la ternura, la delicadeza, el

sacrificio y la subordinación. La enfermería , para la mayoría del cuerpo médico ,debería respetar el

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA ideal tradicional. Es poco común, que la

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ideal tradicional. Es poco común, que la enfermera participe en la toma de decisiones, dirija o

forme parte de los máximos niveles de una organización, siendo que “administra” al mayor número

de trabajadores de la mayoría de las instituciones.

Históricamente, la formación de enfermeras se inicia a partir de la necesidad de mano de

obra para atender las necesidades de atención de pacientes , se propició la creación de escuelas de

enfermería para formar “ayudantes” del médico. Los planes de estudios se orientan todavía a la

curación, y los médicos asumieron la dirección y administración de las primeras escuelas de

enfermería. (1)

La Enfermería Actual

Las nuevas escuelas en enfermería definen modelos teórico- prácticos congruentes a la

realidad socio-histórica del país. El tipo de servicio al cual se orientan los modelos teóricos tiene

como base el conocimiento científico. Se promueve el nivel de licenciatura, las acciones

comunitarias, contando con un campo de acción definido, y reglamentado por la ley 24004. Así

mismo, se determinan los requisitos y características del ejercicio profesional, se promueve la

investigación y el desarrollo académico.

La formación de enfermeras deberá buscar caminos para preparar a un profesional distinto

de lo tradicional, orientados a lograr mayores grados académicos. Al crecer la demanda a nivel

superior, el postgrado es una de las metas.

La ideología tradicional de abnegación, servicio- sacrificio, vocación, etc., persiste todavía

en la mente de muchas enfermeras y, lo que es más lamentable, en la filosofía de muchas escuelas

de enfermería. Tal hecho ha producido en las enfermeras una gran confusión. Está confusión ha

tenido y tiene repercusiones en el campo de trabajo, e interfiere en el desarrollo de la profesión.

Los valores ideales están ahora dirigidos a la solidaridad, el servicio, el conocimiento, la

experiencia, el liderazgo y la innovación. Para lograrlo se deberá adoptar como herramienta el

trabajo en equipo, la responsabilidad compartida, el conocimiento científico y la toma de

decisiones, que solo serán posibles con una metodología apropiada.

Método Científico En Enfermería

Las nuevas tendencias en la formación de recursos humanos definen un modelo de acción y

una metodología para la prestación de servicio. La investigación forma parte de la atención de

enfermería profesional, es condición necesaria sistematizar el cuidado. Y el liderazgo de la

enfermera es indispensable para mejorar las condiciones laborales.

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA El proceso de Atención de Enfermería P.A.E

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El proceso de Atención de Enfermería P.A.E es una herramienta esencial para prestar una

atención profesional. Aunque sabemos que en las condiciones actuales del sistema de salud, la

aplicación del proceso de atención de enfermería parece una utopía, ya que para aplicarlo es

necesaria una división de trabajo de enfermería por niveles académicos y trabajo en equipo, nuestra

acción del día a día ,debería tener presente este modelo, mas allá de las limitaciones.Decimos que

“administrar y esto vale para la administración de cuidados es “ administrar la escasez “.Nunca

los recursos son suficientes.

Campo De Acción

El campo de acción de enfermería está distribuido en todos los niveles del sistema de salud,

La prestación de servicios de enfermería se da en los tres niveles de prevención. (ver niveles

de prevención).

Las acciones profesionales de enfermería deberán orientarse al desarrollo de las personas

que constituyen una comunidad, aspirando además al autocuidado de la salud en forma

responsable.

La participación de enfermería en la salud pública implica liderazgo comunitario: asimismo

se requiere conocimientos sobre diagnostico y tratamiento de enfermedades comunes, y protección

del ambiente.

Las funciones de enfermería son definidas por las organizaciones de salud como

administración, docencia, investigación y atención directa. Asimismo corresponde al profesional de

enfermería dirigir las acciones de los auxiliares de enfermería y el equipo no profesional, por ello

deberá adquirir conocimientos sobre administración.

Definiremos el campo de acción de enfermería como: El diagnostico y tratamiento de

enfermería que se requiere para solucionar problemas de salud de individuos o grupos, en

coordinación con otros profesionales, integrando las acciones del equipo en la atención de la

salud necesaria.

Para poder desarrollar la definición antes mencionada es necesario utilizar una metodología

propia, la planeación valorativa, el liderazgo y la toma de decisiones. Asimismo supone una

modificación de salud en cuanto a la división del trabajo, ya que supone: una responsabilidad

compartida y un trabajo multidisciplinario. (1)

La responsabilidad profesional y la administración son la clave para lograr servicios de

enfermería de calidad en todos los niveles, y en lo que se denomina campo de acción.

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA Administración de Los Servicios De Enfermería La

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Administración de Los Servicios De Enfermería

La administración de los servicios de enfermería en las instituciones de salud, está

habitualmente a cargo de un departamento de enfermería y en este se desarrollan diferentes tipos

de tareas , se ejercen determinadas responsabilidades e incumbencias, como en cualquier otro tipo

de organización.

El departamento se compone por el jefe/a de departamento o supervisora general, ó como se

supervisores de turno, de área,

denomina en administración gerente- además se encuentran los

que son gerentes de menor nivel ,también llamados mandos medios y, jefes de sala o unidades y

la enfermería asistencial, que constituye la mayoría del plantel enfermero de una institución. Esta

organigrama sintéticamente descripto puede tener variaciones, pero es todavía el modelo

organizacional prevalente.

Comenzaremos a describir la responsabilidad, autoridad y competencias según el grado de

jerarquía que desempeñen. Como seguramente conocen a mayor nivel de conocimiento, a mayor

nivel de grado académico, mayor es la responsabilidad. ( no solo administrativa ,sino además desde

lo legal ) Cada uno de los componentes del departamento de enfermería cumple una función, y

objetivos específicos. Las incumbencias de todos los miembros de enfermería deben desarrollarse

dentro del marco de las leyes vigentes que avalan nuestra profesión. : Ley Nacional del Ejercicio

de la Enfermería . 24004 de Argentina, de la Ley 12245, que comprende a Provincia de Buenos

Aires, la Ley 298 de GCBA y, la Resolución Ministerial 194/95, así como otras leyes

provinciales, que adhirieron o tomaron como modelo a la ley nacional , A continuación haremos

mención de alguno de los artículos de leyes y resolución , de enfermería vigentes ,que tienen

relación con cuestiones especificas vinculadas a la gestión.

Ley 24004 de Argentina,

Buenos Aires

LEY 12.245 del ejercicio de la enfermería

de la Provincia de

Artículo 2° - El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de promoción, recuperación y

rehabilitación de la salud, así como la de prevención de enfermedades, realizadas en forma

autónoma dentro de los límites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos

títulos habilitantes.

Asimismo será considerado ejercicio de la enfermería la docencia, investigación y asesoramiento

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA sobre temas de su incumbencia y la

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sobre temas de su incumbencia y la administración de servicios, cuando sean realizados por las

personas autorizadas por la presente a ejercer la enfermería.

Artículo 3° - Reconócese dos niveles para el ejercicio de la enfermería:

a) Profesional: consistente en la aplicación de un cuerpo sistemático de conocimientos para la

identificación y resolución de las situaciones de salud - enfermedad sometidas al ámbito de su

competencia.

b) Auxiliar: consistente en la práctica de técnicas y conocimientos que contribuyen a los cuidados

de enfermería planificados y dispuestos por el nivel profesional y ejecutado bajo su supervisión.

Por vía reglamentaria se determinará la competencia específica de cada uno de los dos

niveles, sin perjuicio de la que se comparta con otros profesionales del ámbito de la salud. A esos

efectos la autoridad de aplicación tendrá en cuenta que corresponde al nivel profesional el

ejercicio de funciones jerárquicas y de dirección, asesoramiento, docencia e investigación.

Asimismo corresponde al nivel profesional presidir o integrar tribunales que entiendan en

concurso para la cobertura de cargos del personal de enfermería.

Artículo 10° - Son obligaciones de los profesionales o auxiliares de la enfermería ……….

Particularmente les está prohibido a los profesionales enfermeros actuar bajo relación de

dependencia técnica o profesional de quienes solo estén habilitados para ejercer la enfermería en

el nivel de auxiliar.

Resolución Ministerial 194/95 (MSAS )

Normas de organización y funcionamiento de servicios de enfermería en establecimientos de

atención médica.

NORMA 1 Cada Servicio de Enfermería deberá definir los conceptos que guiarán las acciones de

atención de enfermería, considerando los objetivos de la Institución y el sistema de organización

previsto.

NORMA 4 La autoridad del Servicio de Enfermería deberá ser una Licenciada en Enfermería o en su defecto una Enfermera capacitada para la función

NORMA 10 El Servicio de Enfermería definirá la dotación de personal de conducción y de

operación necesarios para la atención de enfermería de los pacientes en los sectores a su cargo.

Tendrán en cuenta las categorías de personal de enfermería definidas para el país.

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA NORMA 41 El Servicio de Enfermería se

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NORMA 41 El Servicio de Enfermería se compromete a responder por la cantidad y calidad del

cuidado de enfermería que se brinda a los pacientes.

NORMA 62 Se asignará una enfermera con cargo de conducción para programar, ejecutar, dirigir,

supervisar y evaluar las actividades de enfermería en el área programática del hospital.

NORMA 63 La enfermera integrará el equipo multidisciplinario y establecerá las formas de

participación del personal de enfermería a su cargo en los programas de salud que se implementen.

Se elaborarán las normas correspondientes para la atención de enfermería, considerando las

establecidas por el nivel administrativo correspondiente (Provincia/Municipio).

Para mayor información consultar con la bibliografía correspondiente a la asignatura

Aspectos Bioéticos Legales o vía Internet, en las páginas del Ministerio de Salud de la Nación.

Departamento De Enfermería

Los integrantes del departamento deben ejecutar su tarea como un equipo, se podría decir

como un equipo de fútbol. Un equipo de fútbol se compone de varios jugadores, y un director

técnico , este coordina las jugadas. También tenemos a los delanteros, la defensa ,el medio campo.

Todos son individuos distintos, con propósitos, creencias y valores diferentes, pero al momento del

juego, todos tienen un solo objetivo, ganar el partido. En ese momento, las diferencias deben

pasar a segundo plano.

De está forma debería desempeñarse el departamento de enfermería, cada componente

tienen diferentes creencias, valores y autoridad, pero todos tienen el mismo objetivo, brindar calidad

en los cuidados al individuo, familia o comunidad.

Al departamento de enfermería se lo considera el núcleo del hospital y se lo conceptúa

como: Parte integrante de una institución médica, sanitaria y asistencial, que presta un servicio de

enfermería eficiente, eficaz y oportuna al individuo, familia y comunidad. Es fuente de información

y formación de profesionales de la salud.

El departamento de enfermería se caracteriza por: prestar servicio ininterrumpido las 24hs

de los 365 del año, concentra la mayoría del personal, integra las acciones del equipo de salud para

ser proporcionadas al individuo.

Objetivos

Proporcionar atención de enfermería, basada en un método propio que la permita la

toma de decisiones constante de acuerdo con la valoración diagnóstica y el

tratamiento de enfermería.

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA  Coordinar las acciones del equipo de

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Coordinar las acciones del equipo de salud que demande la atención médica que

requiere el individuo.

Proporcionar al individuo y familia educación para el autocuidado responsable de

la salud

Prestar servicios de enfermería de calidad (1)

La misión del departamento de enfermería consiste en suministrar atención de enfermería

total a todos los individuos admitidos en la institución, ya sea en calidad de internados o como

individuos de atención externa.

Es responsable de la conducción y orientación en la calidad de los servicios, estará

garantizada con la implementación de un proceso de gestión, donde se hayan planificado metas y

objetivos, donde los roles o grupos estén bien diferenciados, con normas de funcionamiento y

procedimientos a emplearse en cada oportunidad.

Otro aspecto a tener en cuenta es desarrollar un sistema de evaluación y control

permanente, donde se puedan detectar desviaciones.

El departamento de enfermería tendrá establecidos una filosofía y objetivos. Necesariamente

encuadrados en la política de la institución. El personal de cada unidad dentro del departamento

tendrá sus propios objetivos, en el marco de lo definido o acordado con el Dpto. de Enfermería.

Además, el responsable del departamento de enfermería y sus integrantes deben mantener

una conducta ética, lealtad, profesionalidad, eficacia y servicios personalizados. La organización

del departamento de enfermería depende del sistema de organización adoptado por la institución. El

modelo más usual es el lineal.

Funciones del Jefe/A del Departamento De Enfermería

El puesto de jefe/a del enfermeras es el de mayor relevancia, quien lo ocupa es responsable

de la organización y administración de los servicios de enfermería.

*Supervisar y coordinar las actividades del personal de enfermería.

* Conocer los objetivos, políticas, normas, reglamentos, procedimientos de enfermería, contrato

colectivo de trabajo, etc.

* Asesorar al personal, supervisar en la elaboración, interpretación, difusión y aplicación de los

aspectos antes mencionados.

* Supervisar a las enfermeras/os jefes.

*Evaluar el rendimiento de la enfermera/o jefe, sugerir modificaciones.

* Planificar y organizar la orientación y capacitación dentro del servicio.

*Elaborar diagnostico situacional del departamento de enfermería.

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA Eficiencia: Capacidad de reducir al mínimo los

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Eficiencia: Capacidad de reducir al mínimo los recursos usados para alcanzar los objetivos de la

organización. “Hacer las cosas bien”

Eficacia: Capacidad para determinar los objetivos apropiados “Hacer lo que se debe hacer”

*Mantener actualizada las planillas del personal.

* Elaborar los cálculos de personal y ausentismo.

* Registrar los cambios de personal originados por cambio de guardia, de turno, nuevos ingresos,

etc.

* Hacer los estudios necesarios para determinar los recursos que solicite en forma fundamentada.

* Estimular y motivar al personal para que cumpla eficientemente su labor.

* Colaborar en estudios de investigación en enfermería.

* Fomentar las buenas relaciones humanas.

* Supervisar la selección, introducción al puesto y desarrollo profesional del personal.

Supervisión En Enfermería

La supervisión en enfermería es: una dirección democrática que orienta los esfuerzos y

acciones del personal, supervisa el logro de objetivos organizacionales a través del desarrollo de

las potencialidades del supervisado.

Las obligaciones del puesto consisten en:

Dirigir las actividades del servicio de enfermería, incluyendo la preparación de los

planes de cuidados enfermeros.

Responsabilidad de los cuidado brindados por enfermería, de forma directa e

indirecta

Responsabilidad de la sala o servicio durante las 24 Hs

Responsabilidad de la asignación de tareas y obligaciones de los diferentes turnos

Señala las obligaciones al personal profesional y auxiliar de enfermería.

Supervisa y evalúa el rendimiento en el trabajo

Estudia los problemas del servicio de enfermería

Observa el cuidado de enfermería y visita a los individuos internados

Conserva un ambiente seguro para los enfermeros

Provee orientación al personal de nuevo ingreso

Responde por la existencia y uso de medicamentos narcóticos

Dirige la preparación y conservación de los registros de enfermería

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA  Prepara informes sobre las horas trabajadas

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Prepara informes sobre las horas trabajadas por el equipo, cuidado y la situación de

los pacientes.

La supervisión es la función principal de jefe/as, supervisores de área, supervisores de turno. Los

propósitos de la supervisión en enfermeros son:

1

Proporcionar atención de enfermería de calidad.

2

Promover el desarrollo del personal supervisado.

3

Mantener la disciplina y el interés en el trabajo.

4

Optimizar el uso de los recursos y materiales.

5

Crear un ambiente positivo.

6

Asegurar el logro de los objetivos institucionales. (1)

Funciones Del Supervisor De Área o Gerentes De Primer Nivel

1 Establecer un diagnóstico situacional de supervisión.

2 Elaborar plan de supervisión.

3 Analizar y valorar la cantidad y calidad del personal de enfermería que tiene a su cargo.

4 Tomar parte en la planeación y ejecución de los programas de enseñanza en servicios.

5 Toma de decisiones.

6 Calcular las necesidades del personal.

7 Evaluar al personal en forma directa e indirecta.

8 Procurar que el paciente tenga un ambiente de confianza, bienestar e higiene.

9 Participar en la enseñanza y orientación al individuo y familia.

10

Planear con el cuerpo médico y otros profesionales del equipo de salud las acciones

correspondientes a la atención de pacientes. (1)

Las funciones antes mencionadas son algunas de las que debe desarrollar el supervisor o jefe/a

de área. Si desea interiorizarse o ampliar los conocimientos de las mismas, se sugiere como lectura

la bibliografía al final del capitulo.

La supervisión siempre será efectuada por personal altamente calificado, preferentemente

con título de grado.

Enfermería Asistencial

La enfermera asistencial lleva a cabo una amplia variedad de actividades de atención al

paciente.

Funciones

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA 1 Recibe las novedades de la enfermera

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1 Recibe las novedades de la enfermera que precede su turno.

2 Realiza los procedimientos de enfermería que considera necesario, para la comodidad, el

bienestar y el autocuidado del individuo a su cargo.

3 Evalúa las condiciones del individuo, mediante la valoración integral con una consideración

holística.

4 Prepara y aplica la medicación indicada.

5 Registra las novedades relativas al paciente y los procedimientos realizados en su turno.

6 Orienta al paciente y familia a medidas de autocuidado en su rehabilitación y alta.

7 Colabora con el equipo interdisciplinario.

8 Colabora con el equipo en tareas complejas que requieran de más de un operador.

9 Informa a su superior jerárquico de novedades relativas al servicio y/o procesos operativos.

10 Contesta las llamadas de los pacientes internados, o requerimientos de los mismos.

11 Ayuda en le acondicionamiento de los pacientes fallecidos.

que

asistenciales,

Estas

son

algunas

de

las

les

funciones

hemos

desempeña

el

enfermero/a

usted

que

puede

realiza

tareas

los

como

mencionado

anteriormente,

ampliar

conocimientos consultando la bibliografía referida al final del capitulo.

Perfil del Enfermero

Nos parece importante hacer mención de cuales son las condiciones que debe reunir el

enfermero, para esto hemos tomado la descripción que hizo la Asociación de Escuelas

Universitarias de Enfermería de la Republica Argentina (AEUERA), esta realizó una

descripción del perfil e incumbencias del licenciado en enfermería y del enfermero, en Rosario,

abril de 1989.

Según AEUERA, el enfermero es un profesional que ha adquirido competencia científica y

técnica para dar cuidado y ayuda al individuo, familia y comunidad. Mediante una firme actitud

humanística, ética y de responsabilidad legal; adecuados conocimientos en las áreas profesionales,

biológica, psicosocial humanística, y entrenado en las técnicas específicas en el curso del desarrollo

científico y tecnológico de las ciencias del país.

Aplica cuidados de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en los tres nivele de

atención en individuos sanos y enfermos de complejidad intermedia, promoviéndole autocuidado e

independencia precoz a través de la satisfacción de las necesidades fundamentales del ser humano.

Mediante el análisis de las situaciones y aplicación del juicio crítico, en una relación interpersonal

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA de participación mutua, que asegure el respeto

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de participación mutua, que asegure el respeto por la individualidad y dignidad personal, de

aquellos, bajo su cuidado.

El enfermero imparte enseñanza de salud de manera formal y/o incidental, administra servicios

de enfermería hospitalarios y comunitarios de menor complejidad y colabora en investigaciones en

enfermería y otras relacionadas con el área salud. Reconoce oportunamente sus limitaciones,

preocupándose por su continúo crecimiento y desarrollo personal y profesional, adhiere a sus

deberes y derechos participando activamente en acciones profesionales, gremiales y grupos de

trabajo para mejorar el nivel de salud de la comunidad.

Incumbencias del Enfermero

♣ Diagnostica las necesidades de ayuda y de cuidados de enfermería que tiene el individuo, familia

y comunidad en situación de salud y enfermedad.

♣ Planifica, ejecuta y evalúa cuidados de enfermería tendientes a la satisfacción de las necesidades

del individuo sano y enfermo en situaciones de auto cuidado y de complejidad intermedia en los

distintos niveles de prevención.

♣ Cuida la salud del individuo en forma personalizada, integral y continúa respetando sus valores,

costumbres y creencias.

♣ Integra el equipo interdisciplinario e intersectorial participando en la toma de decisiones

relacionadas con el cuidado integral de las personas y comunidad.

♣ Educa a las personas y grupos en relación al cuidado de la salud.

♣ Orienta a personas y grupos sobre recursos sanitarios y facilidades disponibles para el cuidado de

la salud.

♣ Promueve la participación de la comunidad en la búsqueda del mejoramiento de la calidad de

vida.

♣ Detecta grupos vulnerables y factores de riesgo, establece prioridades e implementa acciones

tendientes a su disminución y/o eliminación.

♣ Coordina el equipo de enfermería en unidades de atención hospitalaria y/o comunitaria.

♣ Toma decisiones sobre la atención de enfermería, delega y controla las actividades del auxiliar

de enfermería.

♣ Participa en programas de educación continua para el personal de enfermería de servicio

hospitalario y comunitario.

♣ Participa de acciones de investigación en enfermería y otras áreas, con el objeto de contribuir al

desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la población.

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA Dotación De Personal Determinar la dotación del

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

Dotación De Personal

Determinar la dotación del personal de enfermería corresponde al departamento de

enfermería y, a los cargos de conducción. Y, ya que el déficit de enfermeros está instalado en la

mayoría de los servicios de salud, la Carrera de Enfermería de Universidad Maimónides, hace

hincapié, en que, todo estudiante y/o profesional se interiorice con los cálculos de dotación, dado su

importancia , no solo administrativa, sino además y principalmente legal. (Recordar art. 21 ) Para

poder obtener el número exacto de enfermeros que un servicio de enfermería debería contar, uno

debe de realizar unos pasos simples y lógicos, utilizando la regla de tres simple y, contando con

cierta información. Está información se centra en cuatro pilares básicos, 1:El promedio de

pacientes / día del servicio; 2: IADE; Indice de atención diario de enfermería. 3: Ausentismo; 4:

Horas de trabajo diario por persona.

1: Cantidad de pacientes, cuando se hace mención de cantidad de pacientes, hablamos del

promedio en un periodo de tiempo, para nuestro cálculo 1 día , de camas ocupadas. Todo servicio o

institución tiene cierta cantidad de camas habilitadas. No todas ellas pueden estar en condiciones

de uso , por eso debemos tener en cuenta el concepto de camas útiles o utilizables Pero no

siempre se utilizan todas o a veces se agregan camas supernumerarias. Es importante saber la

cantidad promedio de camas ocupadas para el cálculo de dotación, ya que un servicio no necesita

enfermeros para camas vacías.

Una de las dificultades que se presentan en la distribución de personal de enfermería para la

atención de pacientes en el área de internación, es conocer la carga de trabajo. Las variaciones de

la misma se da a través de la jornada de trabajo y esto se debe a múltiples factores: características

de los pacientes, de la tarea médica,.del espacio físico ,de las normas de la institución, de las

visitas, etc. El como se distribuye la Carga de trabajo diaria es denominado Flujo de trabajo

Por lo tanto, se hace necesario establecer algún sistema de clasificación de pacientes

de manera de lograr un equilibrio entre su número, sus condiciones y la cantidad de personal de

enfermería necesaria para satisfacer la atención en forma diaria.

Un sistema de clasificación de pacientes es un instrumento que sirve para distribuir en categorías a

los pacientes de acuerdo con ciertas necesidades asistenciales que pueden ser observadas

clínicamente por la enfermera (Edwarson, 1985)

A partir de estos conceptos se sugiere un sistema de clasificación de pacientes teniendo en

cuenta los siguientes aspectos:

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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA a) Grado de dependencia de los pacientes

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

a) Grado de dependencia de los pacientes

b) Necesidades individuales

c) Atención directa e indirecta

d) Características de la atención hospitalaria en nuestro medio

El sistema de clasificación de paciente propuesto debe considerar para su implementación en

cualquier establecimiento asistencial, las siguientes adaptaciones:

a) Características de los pacientes de cada sector de trabajo

b) Modalidad de distribución de los pacientes en el establecimiento

c) División técnica del trabajo de enfermería

d) Implementación de un sistema de registros de enfermería que posibilite una clasificación

A continuación se presenta un sistema de clasificación basado en necesidades y grado de

dependencia de enfermería en pacientes adultos

CATEGORÍA

CATEGORÍA II CUIDADOS MODERADOS

CATEGORÍA III CUIDADOS INTERMEDIOS

CATEGORÍA IV CUIDADOS ESPECIALES

CATEGORÍA

I CUIDADOS MINIMOS

V CUIDADOS INTENSIVOS

Desarrollo

Categoría I cuidados mínimos

- Observación y control de la alimentación, higiene, movilización y eliminación

- Paciente colaborador

- Control de signos vitales una vez al día

- Medicación por vía oral o parenteral

- Riesgos potenciales: ninguno

- Arreglo de la unidad

- Apoyo emocional

- Información al paciente

- Observación de la evolución y registros una vez por turno

- Índice de horas de Atención de enfermería (IADE) = 1 hora

Categoría IIcuidados moderados

- Ayuda en la higiene, movilización y eliminación

- Paciente poco colaborador

- Puede comer solo

1616

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA - Control de signos vitales una vez

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

- Control de signos vitales una vez por turno

- Medicación por diferentes vías cada 8 horas

- Puede estar con Venoclisis

- Riesgos potenciales escasos

- Arreglo de la unidad más de una vez por día

- Información al paciente

- Observación de la evolución y registros dos veces por turno

- Puede requerir pruebas especiales

- Índice de horas de atención de enfermería (IADE)= 3 horas

Categoría III cuidados intermedios

- Necesitan ser alimentados

- Baño en cama e higiene parcial por turno

- Colocación de chata u orinal (control de la eliminación)

- Traslado acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización

- Cuidados de la piel en puntos de presión

- Control de signos vitales una vez o más por turno

- Medicación por Venoclisis y vía oral

- Poco colaborador. Cambios importantes en su estado general

- Riesgos potenciales: caídas, escaras infección, complicaciones

- Arreglo de la unidad varias veces en un turno

- Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales (sondas) y posturales

(almohadas, arcos)

- Apoyo emocional al paciente y la familia

- Observación de la evolución y registro más de tres veces por turno

- Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones, medicación

riesgosa, estudios especiales)

- Coordinación con otros profesionales para su atención

- Índice de horas de atención de Enfermería (IADE)= 5 horas

Categoría IV cuidados especiales

- Puede alimentarse por si solo, con ayuda o por alimentación asistida

- Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural

- Baño en cama. Aseo perineal frecuente

- Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora

1717

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA - Venoclisis. Plan de hidratación - Control

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

- Venoclisis. Plan de hidratación

- Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución

- Colocación de drenajes. Control

- Procedimientos invasivos para diagnóstico

- Curaciones complejas

- Cuidado general de piel. Uso de colchón de aire. Cambios de decúbitos frecuentes

- Riesgos potenciales: caídas, infección, requerimiento de oxígeno, escaras, complicaciones

- Toma de muestras para cultivos

- Apoyo permanente de enfermería

- Información a la familia

- Observación de la evolución y registros más de cuatro veces por turno

- Requerimiento de asistencia de kinesiología y psicología

- Arreglo de la unidad y posible aislamiento

- Índice de horas de Atención de enfermería (IADE)= 6.30 horas

Categoría V cuidados intensivos

- Alimentación asistida (parenteral o por sonda)

- Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa

- Movilización cada dos horas. Masajes en zona de apoyo

- Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma

- Fluidoterapia continua por más de una vía de acceso venos o arterial, periférico o central

- Medicación riesgosa. Requiere controlar la dosis, formas de administración y efectos

- Sonda vesical y nasogástrica. No controla esfínteres

- Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos horas o con mayor

frecuencia

- Conexión a monitor

- Aporte de oxígeno intermitente o permanente. Puede requerir asistencia respiratoria

mecánica

- Control electrocardiográfico diario

- Muestras para cultivos y análisis cualitativos

- Procedimientos invasivos (punciones, traqueotomía)

- Tratamientos especiales (diálisis)

- Arreglo de la unidad con frecuencia

- Apoyo de quinesioterapia

1818

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA - Vigilancia del paciente y registros muy

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

- Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes

- Control del balance hidroelectrolitico muy frecuente

- Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de comunicación de

acuerdo a las circunstancias

- Informes de enfermería muy frecuentes

- Aplicación de medidas de estimulación a los pacientes

- Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica, respiratoria, cardiaca,

infección generalizada

- Índice de horas de atención de Enfermería (IADE)= 10 horas

2: IADE (Índice de Atención de Enfermería), el IADE indica la cantidad de horas de atención

diaria de enfermería, es decir la cantidad de horas que en un día, enfermería se encuentra brindando

servicio a un individuo. Esto varía según el grado de dependencia, o perdida de autonomía que tiene

el individuo. Por ejemplo: Una puérpera lleva más de 24hs desde el parto Esta señora deambula,

solo recibe medicación vía oral . , un control de signos vitales por turno y, control de loquios.

¿Cuantas horas de atención requiere en un día?

Por otro lado tenemos, un individuo internado en un servicio de terapia intensiva, que por su

patología requiere, SNG (sonda nasogástrica), alimentación enteral, parenteral, accesos venosos

centrales y periféricos, antibioticoterapia, controles de signos vitales cada 2 Hs, no deambula, no

puede rotar la posición de su cuerpo por si mismo, y no controla esfínteres. ¿Cuántas horas de

atención directa considera usted que requiere?

No es necesario saber la cantidad exacta, en esté caso, sólo es para que usted note la diferencia entre

cada uno de los dos ejemplos.

El tiempo requerido de atención es totalmente diferente. Esto influye en la cantidad de

individuos que podemos asistir. Seguramente pueda asistir en una jornada laboral a 10(diez)

individuos como el primer caso, puérperas sin ninguna complicación, pero no a 10 (diez)

individuos en una terapia intensiva como el segundo caso.

Entonces el IADE está determinado por la cantidad de horas de atención directa que un

individuo requiere en un día, por parte del personal de enfermería y, el grado de dependencia,

autonomía o complejidad que tiene el individuo. Las intervenciones de enfermería están compuestas

por acciones, cada una de estas, lleva cierta cantidad de minutos. Por ejemplo: vía aérea permeable,

está es una intervención de enfermería. Para lograr esto, la enfermera debe realizar una serie de

acciones como: verificar vía aérea, nebulizaciones, quinesioterapia, monitorización respiratoria,

1919

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA aspiración de secreciones, etc. Cada una de

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

aspiración de secreciones, etc. Cada una de estás requieren cierta cantidad de minutos, sumando

estos minutos asan a ser horas, horas de atención .

El IADE esta categorizado, desde un valor de 2.30 Hs como nivel mínimo, hasta 10 Hs. Por

paciente, por enfermero y por día.( Este dato tomado textualmente de la Resolución Ministerial

esta errado ,debería decir 2 horas y media o bien 2 hs. 30 min. No queda claro que quieren

decir. Si lo interpreto tal cual está escrito significa 2, 30 hs. O sea 2hs y una treinta avas partes

de una hora o sea 20 min, y obviamente no es lo mismo 2 hs y media que dos horas 20 min. )

El próximo paso a establecer es la hora - enfermera por especialidad en base a índices de

atención de enfermería, estandarizados, que guarden relación con la problemática y necesidades de

cada provincia y/o municipio.

Clínica Médica

2hs.30min.

Clínica quirúrgica

4

hs.

Obstetricia

2hs.30min.

Pediatría Neonatología

10hs.

Terapia Intensiva Unidad Coronaria Terapia Intermedia Unidad de Transplante sólidos y líquidos Nefrología

4hs.

Insectología Servicios de Emergencia

9hs.

Psiquiatría Agudos Psiquiatría Crónicos

2hs.30min.

Como puede observarse en la tabla ha sido modificada por los docentes de la cátedra, la forma de expresar en forma escrita, el horario estipulado por la Resolución Ministerial.

Existen además servicios donde el IADE supera el 10 (diez), estipulado en las áreas

intensivas, ya que como dijimos con anterioridad, el IADE es por paciente, por día, Donde se

requiere más de un enfermero por paciente, como por ejemplo transplante, donde se necesitan 2

(dos) enfermeros, por lo menos las primeras 24Hs

El IADE sirve para saber las cargas de trabajo, presupuestar, saber la cantidad de enfermeros

que se requieren en determinada área.

El

IADE sería en consecuencia de 48.-

3: Ausentismo Está compuesto por el ausentismo programado o también denominado ausentismo

previsto, es decir el ausentismo que está programado en el año. Ausentismo previsto, se hace

mención a las ausencias por licencia anual ordinaria (vacaciones), francos y feriados. Licencias y

2020

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA feriados anuales Por otro lado el ausentismo

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

feriados anuales Por otro lado el ausentismo imprevisto : partes médicos, exámenes, ausentes sin

aviso etc.

El Ausentismo total, sumatoria de los dos anteriores, es la cantidad absoluta de días no

trabajados DNT

Vamos a tomar un ejemplo de un hospital público con sistema de franqueros para tomar real

dimensión de lo que implica el ausentismo durante un año.

Francos (sábados y domingos)

104

días

Feriados

12

días

Licencia anual Ordinaria

30

días (promedio)

TOTAL. AUSENTISMO PREVISTO

146 días

Esto representa un 40% del total de días del año.

Cuando se hace la planificación anual, no se tiene un dato preciso de cuantos agentes pueden llegar

a faltar . Aunque el coordinador del servicio, antes de realizar su cálculo de dotación de personal

anual, puede solicitarle al servicio de recursos humanos, datos sobre el índice de ausentismo

promedio, cómo mínimo de los tres últimos años.

Si consideramos el caso anterior, donde ya teníamos un 40% de ausentismo de base, y a eso le

sumamos el imprevisto, pueden darse en algunos servicios , ausentismos totales superiores al

50%.

Solo para tener en cuenta, que en un servicio donde haya 10 enfermeras , una se embarace ,

significaría como mínimo un ausentismo de 90 días, que distribuido entre todo el plantel hace un

promedio de 9 días de ausentes por persona.

Formula Para Determinar La Dotación De Personal De Enfermería

1- Determinar El Número De Pacientes: Para esto debemos tener los datos del promedio

ocupacional, es decir, cada servicio o institución tiene un cierto número de camas, pero el promedio

2121

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA de camas ocupadas puede no ser el

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

de camas ocupadas puede no ser el mismo. Por ejemplo: servicio de UTI con 10 camas, y un

promedio ocupacional del 80 %. Cuando se hace la planificación anual esto es importante de tener

en cuenta, ya que se necesita enfermeros para camas ocupadas o mejor dicho cantidad de pacientes.

% Promedio ocupacional x Nºcamas

100

= Cantidad de pacientes

2- Dotación Diaria: Para determinar la cantidad de enfermeros que necesito por día es necesario

tener en cuenta la cantidad promedio de pacientes, el IADE que es el índice de las horas diarias en

que los enfermeros están prestando cuidados y cuantas son las horas de trabajo diario por

persona.

Cantidad de pacientes

X

IADE

Horas de trabajo por persona

= Dotación diaria

Esta formula nos determina la cantidad de enfermeros que necesito por día para brindar cuidados a

una determinada cantidad de pacientes. Pero debemos tener en cuenta el ausentismo para determinar

el plantel total

3- Días No Trabajados: son los días que el personal no concurre a trabajar, sea por ausentismo

previsto como imprevisto. Este dato lo facilita el departamento de recursos humanos, tienen que ser

promedio del año.

% de ausentismo X

días del año (365)

100

= días no trabajados DNT-

4- Días Reales De Trabajo: se determina restándole al año los días no trabajados.

Días del año días no trabajados = días reales de trabajo DRT-

2222

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA 5- Dotación Real: teniendo en cuenta los

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

5-

Dotación Real: teniendo en cuenta los pasos anteriores podremos determinar la cantidad exacta

de

enfermeros que es necesaria para tener el plantel completo.

Dotación diaria

X días del año

Días reales de trabajo

= dotación real o dotación total

Los anteriores pasos nos aseguran poder realizar la programación de un plantel de

enfermería, sin déficit, y de esta forma poder brindar cuidados de calidad con eficacia y eficiencia

y ajustado a la ley del ejercicio. Está es una herramienta esencial para todo aquel que gestiona

un servicio de enfermería.

A modo de conclusión y retomando lo citado más arriba, mencionábamos un ausentismo posible

del 50%, esto significa que si tenemos que tener una dotación diaria de 100 personas, nuestra

dotación real o total debe ser de 200 cargos. ( Si a 200 le restamos el 50% o sea 100 es igual a 100

que es lo que tenemos que tener. ) La fórmula dada en las Normas de Enfermería del M. Salud,

está errada , pues dice lo siguiente: a la dotación diaria deberá sumarse un 40% por ausentismo

(Porqué un 40%? Podría ser menos o mas.) O sea si me guío por la norma ministerial, debería

contratar solo 140 enfermeros , en lugar de los 200 que corresponden , para este caso.

Resumen

La enfermería desempeña una significativa función en una sociedad que valora el

mantenimiento y la mejora de la salud de un modo continuado para individuos y grupos. Este rol

compete a las diversas funciones de enfermería de modo dependiente, independiente e

interdependiente en su relación con otros proveedores de atención - todos los cuales comparten

metas de prevención de la enfermedad , de asistencia en la situación de enfermedad, de promoción

y mantenimiento de la salud en individuos, familia y comunidad, y de procurar que tengan una

muerte digna.

Se reconoce el valor, la dignidad y la autonomía de los individuos, al igual que el derecho de

cada individuo a su autodirección y responsabilidad por su propia vida. Aunque los individuos

difieren entre si en lo que refiere a su capacidad para adaptarse a las tensiones que se producen en

2323

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA un entorno dinámico, cada uno posee la

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

un entorno dinámico, cada uno posee la capacidad potencial de aprender a adaptarse de una manera

constructiva.

La función del departamento de enfermería es proporcionar una estructura organizativa que

lleva a la provisión de asistencia de la mayor calidad posible acorde a los recursos que dispone, a

un uso más efectivo de esos recursos y al apoyo y a la participación en programas de formación e

investigación. El servicio debe dirigir las actividades de las cuales es directamente responsable y

facilitar el crecimiento profesional de sus colegas trabajadores de la salud.

Además, el departamento de servicio de enfermería debe estimula la adquisición de los

últimos conocimientos disponibles, añadiéndolos de manera constante a los ya existentes,

enseñando a otros a usar esos conocimientos de modo positivo para mejorar la atención, sistema de

facilitando un entorno en el cual estas actividades puedan desarrollarse.

Para cumplir con está responsabilidad el servicio de enfermería debe estimular la expansión de

conocimiento proporcionando asistencia- y también participando en ella a las actividades de

formación e investigación . Las oportunidades para la adquisición de conocimientos se

proporcionan a través de talleres de trabajo, clases, seminarios, conferencias, experiencias clínicas,

etc., para todo el personal de enfermería, así como animando a que el personal persiga de manera

continua sus propios objetivos de desarrollo y formativo.

La primera prioridad del departamento de enfermería es ofrecer cuidados de la mejor calidad

posible ; así, todo el personal de enfermería debe mantener su pericia clínica y el mayor nivel

posible en la práctica de enfermería.

Los objetivos formativos y de investigación se dirigen hacia la mejora en el sistema de

prestación de la asistencia a todos los individuos y grupos de nuestra sociedad, y a facilitar el pleno

desarrollo de sus potencialidades al personal de enfermería, basado en la competencia, la

educación, las habilidades, los conocimientos, la capacidad y el entrenamiento.

Para alcanzar el nivel profesional deseado se debería desarrollar relaciones respetuosas y

comprensivas, y emplear sistemas de resolución de problemas y procesos de toma de decisión

basados en apreciaciones exactas, conocimiento apropiado y juicios sólidos. El personal debe ser

capaz de interactuar de forma eficaz con individuos y grupos sometidos a tensión.

El departamento de enfermería debería hacer todo cuanto sea posible para compartir los

objetivos con las escuelas de enfermería y proporcionar oportunidades para la implicación del

servicio de enfermería en el proceso de educación en servicio. El departamento de enfermería

debería participar activamente con la administración médica y hospitalaria en la dirección del

hospital, dirigir sus propias funciones y trabajar conjuntamente con otros departamentos de la

2424

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA institución para mejorar la calidad de la

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

institución para mejorar la calidad de la atención, mediante el mejor aprovechamiento de

recursos y los esfuerzos educacionales y de investigación.

CASO

Sara R. se desempeña como enfermera en una institución, ubicada en Gran Buenos Aires,

en la cual se desempeña como enfermera asistencial, en el área de Terapia intensiva. Este sector

cuenta con 12 camas, con un 80% de promedio ocupacional, I.A.D.E de 10, cuyo personal cumple

turnos de 6hs., y el ausentismo promedio es del 45%

Sara ve condicionada su labor asistencial, ya que el servicio no cuenta con todo el personal

de enfermería necesario para mantener una calidad de atención óptima, además de faltar personal,

también faltan insumos para realizar las tareas, los cuales tienen que proveer los enfermeros,

pidiendo a farmacia u otros servicios.

La supervisora del servicio es bastante intransigente, no le gusta que le pregunten o

cuestionen, sobre cuestiones del servicio, no acepta sugerencias. “Todo se tiene que hacer como

ella lo dice”, “y que el servicio funciona perfectamente, según ella, solo tienen que trabajar”.

No hay control en los registros de enfermería y los espacios para volcar datos acerca de la

evolución del paciente son pequeños. Esto dificulta poder registrar como corresponde .

La supervisora muy pocas veces, participa de los pases de guardia. Ni visita a los

pacientes, para conocer sus inquietudes.

El personal con el que cuenta el servicio es de: 2 enfermeras y 1 auxiliar de enfermería en el

turno mañana; 3 enfermeras en el turno tarde; en el turno noche con un sistema de noche por medio

tiene: 1 enfermero y 2 auxiliares en enfermería, en cada noche.

Sara cuenta que a veces, hay menos enfermeros realizando tarea asistencial en cada turno,

ya que, no siempre se cubren las ausencias sean estas por enfermedad o vacaciones.

Sara preguntó en el servicio de recursos humanos cual era el promedio de ausentismo, y le

informaron que era un promedio anual del 45%.

La institución cuenta con asistencia de todos los servicios clínicos. Su estructura cuenta

con tres pisos, en los que se distribuyen los mismos.

1- Siguiendo los pasos antes mencionados para el cálculo de dotación de personal. Determine la

Dotación Real de Enfermería.

2- Consultando con la bibliografía determine, cuáles son las obligaciones que debe cumplir la

enfermera jefe o supervisora de área?

2525

3-Que función cumplen los registros de enfermería? CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

3-Que función cumplen los registros de enfermería?

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

ACTIVIDAD DE APLICACIÓN

1-

Defina administración según Orem

2-

¿Qué definición de administración propone el autor?

3-

Diferencie entre liderazgo en enfermería y gerencia

4-

Describa los objetivos del departamento de enfermería

5-

¿Cuál es la función del departamento de enfermería?

6-

¿Qué funciones debe desempeñar el supervisor/a de área?

7-

¿Cuáles son las funciones del enfermero asistencial?

8-

Determine las incumbencias y el perfil del enfermero

2626

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA 9- ¿En qué nivel de la salud

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

9- ¿En qué nivel de la salud se desarrolla el campo de acción de enfermería?

10- ¿Cuál era la base en la que funcionaban las organizaciones tradicionales de

salud?

11- ¿Cómo está definida la práctica tradicional de cuidados de salud?

12- ¿Cuáles son las perspectivas de Orem de los servicios de enfermería?

13- Determine el método científico que enfermería utiliza como herramienta

14- Defina eficacia- eficiencia

15- ¿En que se centra la función del departamento de enfermería?

16- Enumerar los cambios que se produjeron en los últimos años en nuestra

profesión

17- Diferencie ausentismo previsto e imprevisto

18- Realice una síntesis de IADE

19- Determine que aspectos se tienen en cuenta para la clasificación de

pacientes.

REFERENCIAS

(1) BALDERAS PEDRERO, M,” Administración de los servicios de Enfermería”. Ed. Interamericana. McGraw- Hill. México (2) Henry Fayol: Administración industrial y general. Ed. Atlas. Sao Paulo. 1950 (3) Isaac Valdivia: Administración integral. Ed. Oasis. México. 1975 (4) Rubén Gasco: APUNTES DE LA CATEDRA Mg. Lic. En Enfermería, Licenciatura en Enfermería , Universidad Maimónides. Bs. As. Arg. (5) Ann Marriner - Tomey, “Administración y liderazgo en enfermería”. Ed. Harcourt Brace. España. 1997

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