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Guia-Psicoed-Primer Episo Psic-2010-Fe PDF
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de Psicosis
para las Familias de Personas
Gua de Psicoeducacin
Agradecimientos:
Los autores queremos agradecer a todas las personas, familiares, pacientes y profesionales,
que han participado en los grupos psicoeducativos su colaboracin y sus aportaciones para el
desarrollo de esta gua.
Este proyecto ha sido nanciado a cargo de los Fondos para la Cohesin Territorial 2008 del Ministerio
de Sanidad y Consumo que fueron aprobados en el CISNS de fecha 18 de Junio de 2008, como apoyo a la
implementacin a la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud
Imprime:
Direccin General de Ordenacin, Inspeccin y Atencin Sanitaria.
Consejera de Sanidad. Gobiernode Cantabria.
Depsito legal: SA-9-2010
Autores:
Benedicto Crespo Facorro UIPC - Servicio de Psiquiatra HUMV - CIBERSAM
Roco Prez Iglesias UIPC - Servicio de Psiquiatra HUMV - CIBERSAM
Luis Gaite UIPC - Servicio de Psiquiatra HUMV - CIBERSAM
Myriam Pea Servicio de Psiquiatra HUMV
Ignacio Mata Pastor UIPC - Servicio de Psiquiatra HUMV - CIBERSAM
Jos Manuel Rodrguez Snchez Servicio de Psiquiatra HUMV
Obdulia Martnez Garca Servicio de Psiquiatra HUMV
Gema Pardo Crespo Servicio de Psiquiatra HUMV
Rosa Ayesa Arriola UIPC - Servicio de Psiquiatra HUMV
Csar Gonzlez Blanch Servicio de Psiquiatra HUMV
Olalla Caseiro Vzquez Servicio de Psiquiatra HUMV
Jos Luis Vzquez-Barquero UIPC - Servicio de Psiquiatra HUMV - CIBERSAM
UIPC - Unidad de Investigacin en Psiquiatra de Cantabria. Centro Colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud.
HUMV - Hospital Universitario Marqus de Valdecilla.
CIBERSAM - Centro de Investigacin Biomdica en Red de Salud Mental.
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Prlogo
Los trastornos psicticos son enfermedades frecuentes que afectan a
ms del 1% de la poblacin y para las que disponemos de tratamiento,
al igual que ocurre con otras enfermedades como la diabetes, el asma,
o la hipertensin arterial. Entre las caractersticas esenciales de los
trastornos psicticos destaca que los primeros sntomas suelen aparecer
habitualmente entre los 18-28 aos y adems, pueden afectar seriamente
el funcionamiento de estas personas.
Los tratamientos de que disponemos en la actualidad son ecaces y
pueden mejorar los sntomas y proporcionar un pronstico favorable,
sobre todo cuando el tratamiento se inicia en las fases iniciales de
la enfermedad. Un buen tratamiento debe incluir intervenciones
farmacolgicas y psicoteraputicas, teniendo adems en cuenta las
necesidades del paciente y las de sus personas cercanas. De esta forma
es posible conseguir una mejor evolucin clnica y una alta calidad de
vida del paciente. En cualquier caso, la evolucin clnica va a depender en
gran medida de la idoneidad de los tratamientos recomendados y de su
adecuado cumplimiento por parte del paciente.
En la Comunidad Autnoma de Cantabria se desarrolla desde el ao
2001 el Programa Asistencial de las Fases Iniciales de las Psicosis (PAFIP)
para el tratamiento precoz de las personas que sufren un primer episodio
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de psicosis y para la atencin a sus familiares. El PAFIP se ajusta a los
criterios y recomendaciones internacionales ms avanzadas disponibles en
la actualidad en este campo de la Psiquiatra. El equipo de profesionales
sanitarios que llevan a cabo el PAFIP desarrolla su labor en el Servicio de
Psiquiatra del Hospital Universitario Marqus de Valdecilla.
En el PAFIP se presta una especial atencin a proporcionar una adecuada
educacin social sobre que son los trastornos psicticos y como afectan a
la persona enferma, cuales son los tratamientos disponibles, a ayudar a los
familiares directos o a las personas cercanas a entender mejor al paciente
y a su enfermedad y, tambin, a aclarar cules son los factores claves a
tener en cuenta para asegurar un mejor pronstico. Sabemos que la falta
de una informacin, divulgacin y educacin sobre los trastornos psicticos
inuye de manera determinante en la elaboracin y consolidacin de
creencias errneas sobre la enfermedad y los enfermos.
Este manual educativo surge como fruto de nuestra experiencia en el
PAFIP y nuestro compromiso con la necesidad de mejorar la educacin
familiar y social en relacin a los trastornos mentales, entendiendo que
esta misin de divulgacin y formacin tendr una repercusin favorable
para las personas afectadas por estos trastornos, y tambin para su crculo
familiar y social.
Prof. Benedicto Crespo Facorro y Grupo PAFIP
Prlogo 5
1/ Qu es la PSICOSIS? 9
Cmo se maniesta la psicosis? 12
Cmo se desarrolla un episodio psictico? 14
Cules son las causas y los factores precipitantes de la psicosis? 15
Modelo de vulnerabilidad-estrs 15
En qu consiste la recuperacin? 17
Por qu se produce la recada? 19
Factores de riesgo 19
2 /Seales de alarma o recada 21
3/ Cmo se trata la psicosis? 25
Cmo funciona la medicacin? 29
Efectos secundarios de la medicacin 29
Qu hacer cuando aparecen efectos secundarios? 29
Pautas de medicacin 30
Duracin del tratamiento farmacolgico 31
Olvido de una toma 31
Consumo de alcohol u otros txicos o frmacos 32
ndice
4/ Cmo hacer frente a los sntomas psicticos? 33
Alteraciones de la conducta 37
Medidas tiles 38
Medidas No tiles 39
No toma la medicacin prescrita 39
Medidas tiles 39
Medidas No tiles 40
Ideas de suicidio 41
Medidas tiles 42
Medidas No tiles 42
Consumo de txicos 42
Medidas tiles 42
Medidas No tiles 43
Cul es la mejor manera de comunicarnos? 43
5/ Recomendaciones 45
9
Qu es la
PSICOSIS?
10
Qu es la PSICOSIS?
La psicosis es una enfermedad mental que se caracteriza por una
prdida de contacto con la realidad. La psicosis afecta por igual a
hombres y a mujeres, y suele aparecer entre los 20 y los 30 aos de
edad. Se estima que hasta el 3% de la poblacin puede experimentar
sntomas psicticos. La forma en la que se maniesta la psicosis vara
11
de una persona a otra. Puede desarrollarse de forma gradual a lo largo
del tiempo, siendo posible que los sntomas pasen inadvertidos, o aparecer
bruscamente, con sntomas obvios tanto para el paciente como para los
que le rodean.
La psicosis puede ser tratada y la mayora de las personas que sufren un
episodio psictico se recupera totalmente.
Haciendo un paralelismo con otro tipo de enfermedades, en la diabetes,
por ejemplo, existe un defecto en la produccin de insulina por el
pncreas con lo que se ve alterado el metabolismo de la glucosa.
El tratamiento de la diabetes es la insulina, siendo muy importante
tambin educar al paciente y su familia para la correcta administracin
de la misma y la adquisicin de unos hbitos de vida saludables.
En la psicosis el rgano afectado es el cerebro, producindose cambios
en el pensamiento, la percepcin, los sentimientos y el comportamiento,
de la persona enferma. Cuando esto ocurre por primera vez,
hablamos de primer episodio psictico. El tratamiento de la psicosis es
farmacolgico, psicolgico y rehabilitador, siendo fundamental aportar
informacin sobre la enfermedad al paciente y a su familia. Existe un
equipo multidisciplinar, compuesto de psiquiatras, psiclogos, enfermeras
y trabajadores sociales, dedicado a planicar el tratamiento ms
adecuado para que el paciente recupere su funcionamiento habitual.
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Cmo se maniesta la psicosis?
La psicosis puede producir cambios en el estado de nimo y pensamiento.
La persona puede expresar ideas que parecen extraas, siendo difcil
entender cmo se siente y se comporta. A menudo, una persona con un
primer episodio psictico no entiende qu le est ocurriendo.
Los sntomas varan de unas personas a otras, pueden cambiar a lo
largo del tiempo y causar malestar y preocupacin a la persona que
los experimenta. A veces vienen precedidos de otros problemas, como
dicultades de concentracin, falta de energa, estado de nimo deprimido,
alteraciones del sueo, ansiedad o aislamiento.
Los sntomas ms comunes, conocidos como SNTOMAS POSITIVOS, son:
Factores genticos
Existen ms casos de enfermedad en familiares de personas con
psicosis. El riesgo de sufrir psicosis es proporcional al nmero de
genes compartidos, aunque los genes involucrados an no han sido
identicados, y puede haber psicosis sin antecedentes familiares de la
enfermedad, o no darse la enfermedad aunque haya varios miembros
de la familia afectados.
Factores biolgicos
Los sntomas psicticos se deben a una hiperactividad de
la dopamina o a una mayor sensibilidad de los receptores
dopaminrgicos a nivel cerebral. Adems, otros factores asociados
con la vulnerabilidad son las complicaciones durante el embarazo o
el parto, deciencias nutricionales o traumatismos craneales durante
la niez, que pueden afectar al neurodesarrollo.
Factores medioambientales
Experiencias o circunstancias externas que aumentan la probabilidad
de experimentar un episodio psictico como sucesos traumticos,
problemas familiares o socio-laborales, consumo de sustancias txicas.
Estrs
El estrs se dene como la percepcin que tiene una persona de
no tener recursos sucientes para hacer frente a las exigencias
17
de una determinada situacin, en un momento concreto. Puede
provocar problemas fsicos y mentales: ansiedad, depresin,
alteraciones cutneas en otros casos puede hacerlos empeorar o
reaparecer. El estrs no causa la psicosis, pero s puede ser un factor
desencadenante para su aparicin o empeoramiento de los sntomas.
En qu consiste la recuperacin?
La recuperacin es la evolucin que una persona experimenta despus de
un episodio psictico. Puede consistir en una disminucin de la intensidad
de los sntomas, en el restablecimiento del bienestar psicolgico, de la
autoestima, as como en retomar actividades que se estaban realizando
antes de que ocurriese el episodio psictico, por ejemplo, ir a la
universidad o al trabajo, salir con amigos, etc.
Cada persona es diferente a las dems, y la forma o el tiempo de
recuperacin puede variar mucho.
Alrededor de un 20% de la gente con psicosis tiene solamente un episodio.
Un 60% sufre alguna recada, pero entre ellas hay perodos de tiempo de
normalidad.
Para algunas personas, aproximadamente el 20%, los sntomas y otras
dicultades pueden mantenerse en el tiempo, incluso habiendo tomado
tratamiento durante varias semanas. Estos sntomas se conocen como
residuales o resistentes al tratamiento; pueden ser molestos y angustiosos
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y suelen consistir en voces y delirios. Muy a menudo, la clave para
recuperarse de un primer episodio psictico est en aprender a ayudarse
a uno mismo. A pesar de que para prevenir posibles recadas y superar
otros problemas como controlar sntomas psicticos, de depresin,
ansiedad o baja autoestima, se necesita la intervencin de especialistas en
salud mental, hay muchas cosas que el propio paciente puede hacer con la
ayuda de su familia, como veremos ms adelante.
Factores de proteccin/recuperacin:
Dicultades de concentracin/atencin
nimo depresivo
Ansiedad
Aislamiento social
Suspicacia
Irritabilidad
La mayora de la gente puede experimentar una recada, por eso es muy
importante conocer las medidas que existen para reducir las posibilidades
de que esto ocurra:
Mantenerse activo
Permanecer en calma.
Alentar a la persona para que est con gente positiva y que la apoya,
que ella conozca bien.
Tener una rutina diaria para que las cosas sean predecibles.
Tolerar la agresin.
Mantenerlo en secreto.
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Consumo de txicos
Dependiendo de la medicacin que est tomando su familiar, los efectos
del consumo de sustancias txicas pueden variar ampliamente. Los jvenes
con trastornos mentales a veces consumen txicos para reducir algunos
de sus sntomas (como la dicultad para dormir o la ansiedad social). Sin
embargo, estas sustancias pueden desencadenar una recada.
Medidas tiles
Buscar con l otras maneras de hacer frente al estrs. Esto har que
desarrolle una sensacin de control.
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Establecer lmites. Todos tenemos que saber cules son las reglas.
Determinadas normas ayudan a mantener las cosas claras.
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Siga los consejos del equipo que supervisa el caso. Deben tomarse
slo los medicamentos prescritos por el mdico y de la forma
indicada por l. Pregntele cualquier duda que tenga.
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