2013 Universidad Santo Toms Especializacin de Ortodoncia

TRATAMIENTO ORTODONCICO DE PACIENTES CON LPH

Residente III semestre Vanessa Vermi

Los pacientes con LPH pueden verse afectados tanto fsica como funcionalmente, es por ello que sus tratamiento inician a muy cortas edades enfocndose a restituir funciones principales como del habla, la respiracin, la alimentacin que le permitan desarrollarse en sociedad, debido a que la condicin anatmica del maxilar se encuentra desviada y con poco desarrollo tanto sagital como transversal, es por el que su tratamiento debe ir enfocado acumplir unos objetivos en las diferentes etapas de su crecimiento, comnmente el tratamiento de estos pacientes con ortodoncia est dirigido al manejo tanto preventivo como interceptivo y correctivo de las alteraciones dentofaciales inclusive

protraccion maxilar y redirigir el crecimiento, asi como el uso de Hass o Hyrax para corregir la mordida cruzada OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE PACIENTES CON LPH: Existen diferentes autores que clasifican las etapas segn los objetivos de tratamiento: 1. ETAPA NEONATAL: en esta etapa el uso de obturadores palatinos es muy frecuente facilitando la alimentacin del bebe y preparando de esta manera el paladar para una porterior queilopsatia y/o palatoplastia

0 a 12 meses: El tratamiento ortopdico funcional (obturadores palatinos, conformadores nasales dilatadores nasales) y tratamiento psicolgico de los padres.
10 a 12 meses: Ciruga de labio

(Queiloplastia) y Ciruga de paladar blando (Palatopastia). hasta etapas de la adultez. TRATAMIENTO EN DENTICIN TEMPORAL EN PACIENTES CON LPH: En esta etapa del tratamiento los pacientes con LPH pueden mostrar mordida cruzada anterior o lateral por lo que se recomienda la eliminacin de interferancias para corregir adems desviciones oclusales que pueden estar presentes, existen autores que recomiendan el uso de Quad-Helix adosado a sobre molares temporales para iniciar la expansin maxilar contiguo a la mascara facial para promover la

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a 30 meses: Tratamiento ortopdico funcional y tratamiento fonitrico a partir de los 20 meses.

 24 a 30 meses: Ciruga de paladar

en caso de ser necesario

duro y 2 ciruga de paladar blando (Reconstruccin del esfnter). 2. ETAPA EN DENTICION DECIDUA: En esta etapa se puede presentar mordidas cruzadas anterior o lateral. Tallado para eliminacin de interferencias. Modificacin del crecimiento por medio de Quad-helix acompaado de mscara facial para permitir una protraccin maxilar. 4. ETAPA EN DENTICIN PERMANENTE: Determinar la necesidad de ciruga ortogntica. Finalizar tratamiento de ortodoncia. Proveer relaciones oclusales funcionales para una estabilidad a largo plazo. 3. ETAPA EN DENTICION MIXTA: Mejorar el colapso del arco superior con expansin para favorecer el desarrollo de la arcada (HASS, HAYRAX etc) Ortodoncia correctiva, 2x4 para corregir rotaciones de incisivos. Conseguir una buena relacin anteroposterior de los maxilares. Colocacin de injertos secundarios Protocolo de la placa Ortopdica Funcional. La placa ortopdica funcional se confeccionar desde el momento del nacimiento y se debe cambiar cada 15 das (si es posible cada 10 das), debido a que es una placa que no puede ser activada, lo cual ser posible nicamente cambiando de aparato, el cual tendra las siguientes funciones: 1. Permitir una buena alimentacin. 2. Estimular y guiar el crecimiento y desarrollo de los segmentos palatinos atrficos. 3. Evitar la posicin de la lengua en la zona de la fisura y reeducar su posicin.

4. Estimular el crecimiento transversal del maxilar superior. 5. Dirigir el cierre de la fisura. 6. Crear un reborde alveolar adecuado para lograr una buena relacin oclusal.

5.

BIBLIOGRAFIA: (1) (2) (3)(1)(4) 1. LPEZ PALACIO,A. CERN ZAPATA. A Y COLS. REHABILITACIN TEMPRANA DE LOS MAXILARES EN PACIENTES CON LABIO Y PALADAR HENDIDO BILATERAL UTILIZANDO UN DISPOSITIVO ORTOPDICO DINMICO INTRAORAL, CINTA ADHESIVA LABIAL Y GINGIVOPERIOSTEOPLASTIA: ESTUDIO PILOTO EXPERIMENTAL. 2009;20 No 2. 2. Mara Gabriela De Bourg. EFECTO DE LOS APARATOS ORTOPDICOS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO EN NIOS CON HENDIDURA UNILATERAL DE LABIO Y PALADAR. UNA REVISIN SISTEMTICA. 2011;48 No 2 / 2010. 3. Daniel Levy-Bercowski, Eladio DeLeon Jr, John W. Stockstill, and Jack C. Yu. Orthognathic Cleft Surgical/Orthodontic Treatment. 4. LABIO Y PALADAR FISURADO MANEJO ODONTOLOGICO INTEGRAL DEL PACIENTE [Internet]. [cited 2013 Feb 6]. Available from: http://www.encolombia.com/odontolog ia/ortopedi_manejo5.htm