Salud pblica.

Determinantes ambientales de salud

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DETERMINANTES AMBIENTALES DE SALUD

CONCEPTO DE SALUD o o o o CONCEPTO CLSICO DEFINICIN DE LA OMS CONCEPTO DE TERRIS MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL

FACTORES DETERMINANTES DE SALUD o o o o BIOLOGA MEDIO AMBIENTE ESTILO DE VIDA SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIO

A. CONCEPTO DE SALUD CONCEPTO CLSICO: La salud se ha definido durante mucho tiempo en trminos negativos como ausencia de enfermedades e invalideces. Esta definicin no es operativa por tres razones: Sera necesario trazar el lmite o la lnea divisoria entre lo normal y lo patolgico, y evidentemente esto no es posible El concepto de normalidad vara con el tiempo Son definiciones negativas en las ciencias sociales

DEFINICIN SEGN LA OMS: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1967). Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o criticables. Aspectos positivos: o o o Se define por primera vez la salud en trminos positivos Por esa terminologa de completo bienestar Contempla por primera vez las reas mental y social

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Aspectos negativos: o o o o Equipara bienestar a salud Se trata ms de un deseo que de una realidad, es una definicin utpica Se trata de una definicin esttica, asume la salud como una situacin de completo bienestar y no habla de grados de salud Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud, nicamente hace referencia al bienestar.

CONCEPTO DE TERRIS: no estn de acuerdo con la definicin que da la OMS por dos razones: Piensan que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, es decir, que existen diferentes grados La palabra completo debera desaparecer.

Consideran que la salud recoge dos aspectos importantes: Aspecto subjetivo: es el bienestar: sentirse bien en diferentes grados. Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar.

Consideran que la enfermedad posee dos aspectos: Aspecto subjetivo: es el malestar Aspecto objetivo: afecta a la capacidad de funcionar, es la limitacin de funciones en diferentes grados SALUD DIFERENTES GRADOS BIENESTAR MALESTAR CAPACIDAD DE FUNCIONAR + ++ +++ ++++
+

ENFERMEDAD
++ +++ ++++

Definicin: considera que la salud es un bienestar fsico, social y no nicamente la ausencia de enfermedades o afecciones, que es posible la presencia conjunta de

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bienestar en diferentes grados y la capacidad de funcionamiento y por ejemplo ciertas enfermedades que no producen manifestaciones clnica, ni limitan la capacidad de funcionamiento. CONCEPTO DINMICO: posee una cierta actividad, se puede aplicar tanto a individuos como a colectividades. La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el ptimo de salud y la muerte (situaciones extremas). Last habla del equilibrio dinmico disminuyendo el estatismo Dentro de este continuo hay una zona neutra que nos viene a reflejar que la separacin entre enfermedad y salud no es absoluta, de manera que hay situaciones en las que es difcil diferenciar lo normal de lo patolgico, tambin vamos a recalcar que a la muerte se llega por imperativo biolgico, mientras que al ptimo de salud se alcanza difcilmente, adems entre la zona neutra y los extremos hay diferentes grados de prdida de salud y de salud positiva por eso consideramos el concepto de salud como algo dinmico.

CONTNUO SALUD ENFERMEDAD

MUERTE
PRDIDA DE SALUD SALUD +

PTIMO DE SALUD

imperativo biolgico
FACTORES SOCIALES (vivienda, ocupacin)

difcilmente alcanzable

A su vez tambin destacan unos factores sociales que influyen sobre el continuo salud-enfermedad, dentro de estos factores estn: Educacin Ocupacin Nivel de renta Vivienda, etc.

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En la actualidad en los pases desarrollados, tanto la salud como la prdida de salud estn estrechamente relacionados con: El estilo de vida El cumplimiento de los tratamientos La adopcin de conductas positivas de salud de individuos, grupos y colectividades MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL: la salud de los individuos depender de un agente causal (bacteria, descenso de temperatura, etc.). Un agente capaz de provocar la reduccin de la salud en un husped, el medioambiente es el que lo modula. La accin del agente AGENTE HUSPED

MEDIOAMBIENTE Se desarroll en el siglo XIX porque es ese momento las acusas de muerte (enfermedades infecciosas) estaban relacionadas con este modelo Transicin epidemiolgica: consiste en la modificacin de las causas de la muerte Es el concepto actual. Este explica la salud desde el proceso adaptativo del hombre a su medio fsico y social. Hay gran cantidad de autores que estn de acuerdo con esto, es ms destacado es Hernn de San Martn, quien considera la salud como un fenmeno psico-biolgico, social, dinmico, relativo y muy variable. Todos los autores recogen en sus definiciones la adaptacin, tratndose de una adaptacin dinmica al medio natural y socioeconmico-cultural que nos rodea, la cual est considerada por mltiples factores que influyen sobre el estado de salud y que llamamos determinantes de salud. Un elemento comn en todas las definiciones es el estado de salud de una persona o de una poblacin en un momento dado es el resultado se la accin de distintos factores en momentos diferentes

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B. DETERMINANTES DE SALUD Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y colectividades. En 1974 cuando el ministro de sanidad de Canad llamado Lalonde analiz los determinantes de salud, cre un modelo de salud pblica. En ste se considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables: Biologa humana: gentica y envejecimiento Medioambiente: o Contaminacin biolgica o Virus Bacterias Microorganismos

Contaminacin atmosfrica Ruido Radiaciones Vibraciones

Contaminacin qumica xido de azufre Plaguicidas Fertilizantes Metales pesados

Contaminacin psico-social y socio-cultural Estrs

Estilo de vida: ciertas conductas insanas como: o o o o Consumo se drogas Sedentarismo Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de carbono Conduccin peligrosa o temeraria

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Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria

Sistema de asistencia sanitaria o o o Calidad Cobertura Gratuidad

Modelo de Lalonde Biologa Medioambiente Salud individuo comunidad Estilo de vida (alimentacin, fumar, hacer deporte higiene, forma de conducir) Estos factores son modificables, al menos tericamente, y por ello las acciones de la salud pblica deben dirigirse hacia esa modificacin. Otra caracterstica es que estn influenciados por factores sociales. En los estudios de Lalonde se represent grficamente, mediante diagrama de sectores circulares, la importancia o efecto relativo que cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud pblica En un principio los que tenan mayor importancia eran el medioambiente y el estilo de vida. Exista una imprecisin a la hora de definir quien tena mayor importancia y cual ocupaba mayor lugar. Posteriormente el tiene mayor importancia el sistema de asistencia sanitaria. Se demostr que las enfermedades causadas por lose estilos de vidas insanos ocasionaban al sistema un elevado coste econmico como consecuencia de todo ello, hubo un cambio d3e pensamiento iniciado en Canad, luego en EEUU y posteriormente en Europa, que condujo un cambio de prioridades de salud pblica, derivndose un porcentaje elevado de recursos hacia la prevencin y educacin sanitaria. Sistema de cuidados de salud