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a Determinantes del nivel de salud Manuel Luis Vera Cortés ———Ohietivas —— ~__ Describir el modelo de los determinantes del nivel de salud y su impacto sobre la salud humana, Identificar los factors y caracesstcas que condicionan la adopcién de comportamientos orentados ala salud. ‘Analzar las consecuencias dela resién del entorno humano en la adopcin de un estilo de vida. ‘Abordar el problema de la contaminacién del aie, el suelo y el agua del entorno del ser humana. Relacionar las funciones de los ecosistemas humanos can la necesidad de cuidar la salud de los individuos que los conforman. Reflexionar sobre los nuevos determinantes de la salud. Cc) a INTRODUCCION Existen muchos factores que han de tenerse en cuenta para cuidar la salud de una comunidad que los seres hum ‘os han construido canjuntamente. Estos factores dervan de las estructuras organizativas creadas por y para el hor bre y, por tanta, son consecuencia de las relaciones de interdependencia del individuo con sus sernejantes y de éste conel medi. No sélo es valorable el gran nimero de facores existentes, en constante aumento, sino la multiplicdad de la natu raleza de éstos y, sobre todo, a gran interelacién que se percibe entre unos y atios, hasta el punto de que, en ‘muchos casos, resulta imposible delimitar con exacttud su naturaleza, ni establecer cual de ellos es causa y cusl efecto Cada ver resulta mis evidente que todos esos factores de diferente naturdezae interelacionados entre st ejercen un efecto determinado sobre la salud dela persona y, en conjunto, de toda fa colectividad, 65a es a azn por la que los profesionales dela salud deben identificartossi pretenden cuidarb salud de todas esas personas sometidas asu acai. £1 modelo explicativo elaborado por Lalonde representa un marco conceptual muy adecuado para acceder al com: plejo estudio de los determinantes de la salud. Iratar el inusitado niimero existente de factores determinantes del nivel de salud excede, en su desartola objetivo de la presente obra, por lo que se cansiderarin aqui aquellos de ‘mayor trascendencia y relevancia, coma los estilos de vida, el soporte biolégica, el contexto del entorno hurmano y €l lugar deseable del sistema sanitario en la organizatin encargada del cuitado de la salud, a modo de ejemplo «ue oriente fa eleccién de otos textos para profuncizar y deliitar los conacimientos precisos. Paa ella sé reco: mienda la utiizacion de estudios que no adopten una perspectiva necesariamente enfermera, EL MODELO DE LOS DETERMINANTES DE SALUD Asumienda la teoria de la multicausalidad como la influencia de numerosos facores de diversa indole en la gestacion de sucesos de salud y de enfermedad, {quedan numerosas cuestiones por responder para entender cimo de complicada puede resultar a causa cién de los mismos. 1 modelo de los determinantes de salud, expresado en el doasmenta A new perspective on the health of Conodions, de 1974 (Nuevo perspectva sobre a salud de los canadhenses), conocido también como Informe Lolonde, deve su autora al canadiense Marc Lalonde y plantea una divisén en grupos de factores deresgo, no para explicar un suceso de salud en particular sho la pérdida de la misma y sus fadores responsables. A la ver, ponder b influenda de cada uno de los grupos, antes mencionados, en dicho proceso HL marco conceptual est basado en la division del ‘campo de la salud en cuatio elementos generales, ada uno de ell de distinta naturaleza, que pueden desglo 4 ‘arse en vatias condiciones o factoresy, por tant, todos ellos corresponden a cada uno de los cuato elementos generals [1] + Comportamientos y estilos de vida. + 1a biologia humana, + Elentorno del hombre, + 1a oxganizaciin parala atencién de la salud (Ios site ‘mas de atencin sanitaia. La influencia de condiciones o factores cortespondien tes a cada uno de los anteriores grupos expresa que el nivel de salud estaré determinado por la interaccidn de las cuatro variables anteriores. La determinadién de cada uno de estos cuatro aspectos fue decidida segin el andlisis de lo factors causales de morbilidad y mor taldad de los canadienses (Ver Taba 1). Comportamientos y estilos de vida Los estos de vida incluyen los comportamientos hhumanos y el factor, por tanto, queda referido a las decisines individuales que afectan a su adopcién 0 ‘echazo. El conjunto de comportamientos que confor ‘man un estilo de vida afecta, de manera directa o ind determinantes del nivel de salud DT ee eee Tad Comportamiontos y estos de vida * cata costes + vlaesy ceereias + indus’ + Gpacdad de desion “Ntelde ents + esi socal “etd yaa tororia” “ates + fain + ii dels

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