TRATAMIENTO

TUBERCULOSIS INFANTIL

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]EE
Segn Norma Tcnica de Salud
para el Control de la Tuberculosis
FARMACOTERAPIA
OSe basa en diversos regmenes de terapia
combinada.
OTres propiedades fundamentales de los
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOS:
Bactericida, Esterlilizante y Prevenir la Resistencia.
ONcleo bsico ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA *
PIRAZINAMIDA
OPueden eliminar el bacilo de la TB en cualquier
localizacin intra y extra celular

TRATAMIENTO DE TBC EN NIOS
El tratamiento de TBC en nios es bsicamente similar al del adulto.
(DOTS)


Esquemas de Tratamiento:

Esquema I : Pacientes Nuevos BK + y BK (-)
sin antecedentes de tratamiento.

Esquema II: Pacientes BK+ con antecedente de
Tratamiento por ms de 30 das.
(Recadas y abandonos)

Esquema de Tto estandarizado: Pacientes MDR.

Esquema de Tratamiento Individualizado para
pacientes multidrogo resistentes previa sensibilidad
del BK.
MEDICAMENTOS UTILIZADOS POR EL
PNCT
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Estreptomicina
Etambutol

Capacidad bactericida
Capacidad esterilizante
Capacidad de prevenir
la resistencia

Propiedades fundamentales
de los medicamentos anti-TBC
INH, RF PZ
PROPIEDADES FUNDAMENTALES DE LOS
MEDICAMENTOS ANTI-TBC
Pueden eliminar al BK
en cualquier localizacin
extra o intracelular
NUCLEO BASICO DEL TRATAMIENTO ANTI-TBC
S
Bactericida. Contra BK en fase de multiplicacin
extracelular rpida.
E
Bacteriosttico. Evita la emergencia de BK resistentes.

TRATAMIENTO ANTI-TBC
Combinado
Evitar la resistencia
Continuado Conseguir la conversin
Prolongado Evitar las recidivas
Acortado
Mejorar el cumplimiento
Supervisado
Garantizar el cumplimiento
factor ms importante para la
curacin.
FASES DEL TRATAMIENTO

1ra Fase

Diaria
Ataque intensivo para:
Reducir la poblacin bacilar inicial
Prevenir la resistencia ( fase bactericida
2da Fase
Bisemanal, de consolidacin


Eliminacin de bacilos persistentes




Evitar las recadas (fase
esterilizante)
TRATAMIENTO ESQUEMA UNO
Duracin 6 meses

1ra Fase: 2 meses
Diario



2da Fase: 4 meses
INH: 15 mg/Kg
RF: 10 mg/Kg
2 veces /semana
INH: 5 mg/Kg
RF : 10 mg/Kg
PZ : 25mg/Kg
E : 20mg/Kg (S en < 7 a.)

INH 5mg/Kg
RF 10mg/Kg
PZ 25mg/Kg
E 20mg/Kg
S 15mg/Kg
INH 5 mg/kg
RF 10 mg/Kg
PZ 25 mg/Kg
E 20 mg/Kg
INH 15 mg/ Kg
RF 10 mg/Kg
E 20mg/Kg
2 meses
Diario
1 mes
Diario
5 meses
2 veces/sem
1ra Fase
2da Fase
ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS Duracion 8 meses.
CONTACTOS T.B.C. Contacto es el
que vive con un bacilfero:

A todos: PPD y Rx Trax
Quimioprofilaxis con Isoniacida
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION DE
PACIENTES CON TBC
Insuficiencia respiratoria aguda

Formas graves de TBC

Infecciones respiratorias sobre agregadas

Hemoptisis masiva

Neumotrax espontneo

RAFA grave

Desnutricin severa
REACCIONES ADVERSAS A
FARMACOS ANTI-TBC (RAFA)
Frmaco RAFA ms comn
INH Neuropata perifrica, Hepatitis
RF Anorexia, nusea, vmitos, dolor
abdominal, diarrea, hepatitis,
color anaranjado de secreciones
E Neuritis ptica, anorexia, nuseas.
PZ Dolor articular, hepatitis.
S Dao auditivo y vestibular.

RAFA GRAVES Y LETALES
Medicamento Reaccin Adversa Decisin


Cualquier Hipersensibilidad Suspender
Frmaco generalizada Todos los
Sind. Steven-Jhonson medicam.

Etambutol Neuritis Optica Suspender


H, R Z.E Ictericia Suspender
RETO Y DESENSIBILIZACION


SUSPENDER LA TOTALIDAD DE MEDICAMENTOS
IDENTIFICAR EL FARMACO CAUSANTE DE LA RAFA
REINICIAR LA MEDICACION
INDICACIONES DE CORTICOIDES
4 a 6 semanas
MEC TBC

TBC Miliar

Pericarditis TBC

Derrame Pleural

TBC endobronquial cuando el ganglio obstruye la va area.

Formas graves y txicas.
PREVENCION
Interrumpir la cadena de transmisin
Tratamiento al
Bacilfero
Proteccin al
Susceptible
BCG Quimioprofilaxis
PREVENCION
DETECCIN DEL
SINTOMATICO
RESPIRATORIO
IDENTIFICACION
DEL BACILIFERO
Pais BCG HBV IPV PCV DTaP Hib MMR Var Men C
Canada X X X X X X X X
EEUU X X X X X X X
Espaa X X X X X X X X
Reino Unido X X X X X X X
BCG
QUIMIOPROFILAXIS ADMINISTRACION
Objetivo: Prevenir la enf. TBC

INH: 5 mg./ Kg peso/da por 6 meses, en una sola
toma al da.

Infectados por VIH: 12 meses.

Gratuita en todos los establecimientos de salud.


RN
Contacto de madre TBC +
Con TBC Sin TBC
Qx 3 m
PPD
PPD +
Con TBC No TBC
Tratam. Qx 3m mas.
Tratamiento
PPD (-)

En ausencia
de PPD

Qx 6 meses
BCG
Vacuna BCG
Suspender Qx
CONTACTOS DE 0 A 14 AOS DE PACIENTES TB +
Consulta Mdica
Sano
Sospecha TB
Criterios de Stegen y T
Se descarta TB
Se confirma TB
Tratamiento
anti -TBC
Contacto de 0 a 14 aos
oledo
Quimioprofilaxis







IMPORTANTE

BIOSEGURIDAD
Educacin Sanitaria