CASO CLNICO

B. es una nia de 3 aos y 7 meses de edad, que en el momento de acudir a consulta se encuentra asistiendo a jardn infantil. Cumple los aos a finales de septiembre, por lo que es una de las ms pequeas de su clase. Acude a consulta por recomendacin de su profesora que informa a los padres de la existencia de grandes dificultades de articulacin que hacen casi incomprensible para ella y los dems compaeros el discurso de la nia. Ante este hecho, la profesora suele contestar a la nia como si la comprendiera. Los nios, por el contrario le hacen repetir las cosas o le dicen que no le entienden, a lo que la nia responde con conductas agresivas. ltimamente se niega a jugar con ellos y ha comenzado a quedarse algo aislada. Los padres no haban concedido demasiada importancia a su lenguaje por el momento, aunque apenas la entienden. Comentan que su hija se esfuerza por hacerse entender en casa expresando las cosas de diferentes formas, o preguntando si lo ha dicho bien. Creen que le preocupa mucho su problema, aunque evita hablar del tema. ltimamente incluso se niega a salir con los amigos de los padres y sus hijos, porque cree que se ren de ella. Aunque la profesora ha solicitado una evaluacin por parte del equipo de orientacin del centro, no cree que por el momento vaya a ser posible, por lo que los padres deciden acudir a consulta externa. La familia de B. est compuesta por el padre de 38 aos, la madre de 36 y una hermana de 11 aos. Ambos padres son funcionarios, con un nivel cultural medio-alto. Por su horario de trabajo tienen una empleada de hogar que atiende a las nias a la hora de levantarse y durante la comida. No existen problemas de lenguaje en la familia ni en la cuidadora. Las relaciones afectivas entre los miembros de la familia son buenas y los padres evitan discrepar delante de las nias. El estilo educativo es adecuado, as como los horarios y hbitos familiares. El embarazo de B fue buscado por los padres y deseado por la hermana. Naci a trmino, y aunque el perodo del parto no fue largo, tuvieron que utilizar ventosa. Su peso y talla fueron normales, as como su primera valoracin en la clnica. La alimentacin fue artificial desde el primer momento, porque le ofrecieron mamadera en la clnica y rehus el pecho. En la actualidad toma mamadera despus de la cena. Su salud es buena, con la nica incidencia de una otitis a los 2 aos de edad. La madre afirma que a los 3 meses ya tena los primeros dientes. Los datos de desarrollo psicomotor indican una evolucin normal, aunque todava no est definida su preferencia manual. Tanto la profesora como sus padres observan que utiliza con facilidad ambas manos para cualquier actividad que realice. Tiene adquirido el control de esfnteres diurno y nocturno y muestra un nivel de autonoma adecuado para su edad, aunque la madre afirma que es una nia cmoda. No presenta ningn tipo de alteracin del sueo y su alimentacin es variada. Las ltimas revisiones mdicas por parte del dentista y el otorrino, indican que la implantacin dentaria es buena y su audicin es normal. En cuanto a la evolucin del lenguaje, la madre afirma que el balbuceo fue normal y comenz a decir las primeras palabras (pap y mam) al ao. Hacia el ao y medio comenz con las frases de dos palabras, y en la actualidad utiliza el lenguaje con bastante frecuencia y con frases extensas que slo se entienden en el contexto en que son emitidas. Su voz es normal y le gusta cantar, aunque comete los mismos errores articulatorios. Su escolarizacin ha comenzado este ao, ya que hasta este momento ha permanecido en casa bajo el cuidado de la empleada de hogar. Su rendimiento es bueno y realiza las tareas de clase con facilidad e inters. Acude a clase con regularidad y parece haberse adaptado bien a la profesora y al ambiente del colegio, aunque ltimamente ha comenzado con los problemas ya referidos. Es bastante activa y prefiere los juegos en los que haya actividad motriz fuerte, como correr o saltar. Le gusta el campo y los fines de semana pasa bastante tiempo en una casa donde ayuda a recoger los huevos de las gallinas, juega con los perros, etc... Normalmente es una nia alegre, aunque se irrita con facilidad.

Actividad: 1. Seleccione los datos relevantes para la realizacin de una anamnesis. Confeccione un modelo de anamnesis e ingrese la informacin seleccionada. 2. Seale que instrumentos de evaluacin utilizara para este caso. 3. Realice una hiptesis diagnstica.