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Perfiles Generales de Laboratorio
Perfiles Generales de Laboratorio
PERFIL AMBULATORIO (Rutina G) Biometra Hemtica, Glucemia, urea, ionograma, Orina Elemental y Microscpica.
Perfil Heptico Bilirrubinmia, TSGO, TSGP, Fosfatasa Alcalina y Tiempo de Protrombina; CHE (pseudo Colinesterasa) y Gamma GT; Proteinograma. Perfil Renal Urea, Creatinina, Clearance de Creatinina, ionograma, Examen General de Orina, Sedimento fresco de orina, Urocultivo.
Separatas 2007
Perfil Febril Se practica en personas con fiebre de aparicin reciente, sin foco y comprende: Biometra Hemtica completa, VES, Orina, Urocultivo, Hemocultivos; el perfil Renal o Heptico es opcional al criterio del medico tratante.
Perfil de Ciruga Programada Biometra Hemtica Completa, Glucosa, Creatinina, Sodio, Potasio, Orina, Grupo Sanguneo y Rh, Bilirrubinmia, TSGO, TSGP, Fosfatasa Alcalina, Tiempo de Protrombina, KPTT, Tiempo de Sangra. Perfil de Abdomen Agudo Hematocrito, recuento de glbulos blancos y formula, amilasa, Bilirrubina, STGO y STGP, Fosfatasa Alcalina, LDH, Estado cido Base, Glucemia, urea, natremia, fosfatemia, cloro, Gases en Sangre arterial; porfobilingeno.
Perfil de control de embarazo Biometra Hemtica Completa, Orina, Heces, Glucosa, RPR, Antifosfolpidos, TORCH (Toxoplasmosis, Rubola, Citomegalovirus, Herpes, y HIV), Grupo sanguneo y RH, Serologa Hepatitis B, VDRL.
Perfil recin nacidos Hematocrito, Grupo Sanguneo, T4, TSH y el perfil TORCH (Toxoplasmosis, Rubola, Citomegalovirus, Herpes, y HIV) si l mdico lo estima conveniente.
Determinacin de TSH, y T4 libre (Si no, ndice de tiroxina libre) Anticuerpos antitiroideos (anticuerpos antimicrosomal, anticuerpos anti - TPO [antiperoxidasa] y anti tiroglobulina [anti-Tg])
Perfil Reumatolgico (Colagenograma) Clula LE., Patrn de Fluorescencia nuclear, FAN, Antiestreptolisina O, Test de Ltex, Rose Ragan, E.S.D., Protena-C-Reactiva; Proteinograma electrofortico.
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Perfil Hematolgico Biometra Hemtica Completa, Eritrosedimentacin, Grupo Sanguneo, Factor RH, Anticuerpos Anti-RH, Reticulocitos, Coombs Directo, Coombs Indirecto. Perfil de Hipercoagulabilidad Hemograma completo, Anticardiolipnas IgG / IgM, recuento de plaquetas, protena S, protena C total y libre, antitrombina III, Resistencia a la Protena C, plasmingeno, homocistena, dosaje factores 2-7-8.
Perfil de Hiperviscosidad Determinacin de viscosidad srica (peligrosa >3), crioglobulinas, crioaglutininas, protena C reactiva.
Perfil de VASCULITIS ANCA, E.S.D., Test de LATEX, FAN, ASTO, Complementemia C3 C4, ROSE RAGAN, Inmunocomplejos circulantes, Crioglobulinas I - II III, Proteinograma por electroforesis, Crioaglutininas, Sangre Oculta en Materia Fecal, serologa para Hepatitis B, serologa para Hepatitis C, serologa para parvovirus B19. ( BIOPSIA TISULAR DE PIEL SANA ) Perfil de drogas o txicos Gases en sangre arterial, sodio, potasio, cloro, glucemia, urea; calculo del anin Gap osmolar (acetona, etanol, etilenglicol, alcohol isopropilico, metanol y propilenglicol) y calculo del anin Gap inico (monxido de carbono, cianuro, etilenglicol, hierro medicamentoso, isoniacida, metanol, fenformina y salicilatos). Guardar muestras de sangre y orina para determinar concentraciones cuantitativas en sangre que determinen teraputicas potenciales, adems de Canabinoides, Cocana, alcoholemia, anfetaminas, ansiolticos, barbiturtos, antidepresivos. Perfil de BACTERIOLOGA (Pancultivo) Cultivos de: Examen Farngeo, Expectoracin, LCR, Nasal, Odo, De Heridas, Vaginal, Uretral, Urocultivo, Coprocultivo, Hemocultivo Con Antibiograma, Espermatocultivo, Baciloscopa.
Perfiles de Check - up Se utilizan perfiles de acuerdo a la edad cronolgica de la persona como ser de 35, 40, y 50 aos. En personas menores de 35 aos se recomienda Biometra Hemtica Completa, Glucosa, Orina, Heces, ms perfil Heptico y Renal En personas mayores de 35 aos se recomienda El Perfil Heptico y Renal, Glucosa PP, Perfil Lipdico, Calcio en mujeres. Para personas mayores de 50 aos se recomienda el perfil Heptico, Renal, Lipdico y el PSA en los hombres.
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aparece la metstasis, proporciona un ahorro econmico relevante. Adems, este indicador pronstico da lugar a la seleccin de la quimioterapia ptima, susceptible de ahorrar costes adicionales y mejorar el cuidado del paciente
HOMOGENEO: inespecfico diferentes colagenopatas PERIFERICO Lupus Eritematoso sistmico (Inmunofluorescencia MOTEADO: Lupus Eritematoso indirecta)* substrato de Sistmico; Sndrome Sjogren, hgado o rin de rata. Esclerodrmia; Enfermedad Mixta *monocapa de clulas del Tejido Conectivo. tumorales de cultivo NUCLEOLAR: Esclerodrmia, HEp2 Sndrome Sjogren, Lupus E.S. PATRONES DE FLUORESCENCIA NUCLEAR EN TITULOS BAJOS: Diversas conectivopatas; Artritis Crnica Juvenil con Iridociclitis; Hepatitis crnica activa; Mononucleosis Infecciosa; Lepra lepromatosa; Artritis Reumatoide (formas graves). Enfermedades Virales; Lupus por frmacos; Sujetos normales. TITULOS ALTOS: Lupus Eritematoso Sistmico Esclerosis sistmica Progresiva Enfermedad Mixta Tejido Conectivo TITULOS ALTOS Lupus Eritematoso Sistmico (66%) ANTICUERPOS Nefritis Lpica severa; Dao ANTI - DNA Doble cadena o bicatenario, Neurolgico severo. nativos. Monocatenarios.
DIVERSAS CONECTIVOPATIAS
Anticuerpo anti deso xiribonucleoprotena Anticuerpo anti -ADN bicatenario o nativo. Anticuerpo anti ENA RNPn, SM,SS-A,SS-B] Anticuerpo anti ARN nucleolar
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ANTICUERPOS ANTI HISTONAS
LES por frmacos: Procainamida, Hidralazina, Isoniacida Lupus Eritematoso Sistmico (50%) Diversas conectivopatas. FORMAS SECUNDARIAS: L.E.S. TROMBOSIS VENOSAS TROMBOSIS ARTERIALES ABORTOS REPETIDOS TROMBOPENIAS ANEMIA HEMOLITICA LIVEDO RETICULARIS ULCERAS MMII VALVULOPATIAS MIGRANAS ACV FORMAS PRIMARIAS
ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS
ANTI: FOSFATIDILETANOLAMINA FOSFATILSERINA FOSTIDILINOSITOL CARDIOLIPINAS
Son IgG o IgM que reaccionan con ADN y otros Antgenos. Dan pruebas para Sfilis falsas. Inhiben pruebas de coagulacin: KPTT prolongado
Formas ms benignas: L.E.S. baja sensibilidad (33 %) pero Raynaud, esclerodermia alta especificidad bajo compromiso renal Con ttulos elevados, ENFERMEDAD MIXTA DEL en ausencia de otros TEJIDO CONECTIVO[95-100%] Anticuerpo, es EMTC. L.E.S. Rara vez hay Anti-ADN Poco compromiso renal Sobrevida prolongada
DIVERSAS CONECTIVOPATIAS Asociacin significativa con esclerosis cutnea ESCLEROSIS difusa. Riesgo aumenSISTEMICA tado de fibrosis PROGRESIVA pulmonar
ANTICUERPOS CREST (70 -85 %) ANTI CENTROMERO ESCLERODERMIA DIFUSA (10-30%) Mayor fotosensibilidad Vasculitis, afeccin Sndrome de Sjogren con gran SNC; crioglobulinmia afectacin extraglandular citopnias, F.Reumato. LUPUS NEONATAL LUPUS CUTANEO SUBAGUDO Sndrome de Sjogren (50%) Lupus Eritematoso Sistmico (10%) POLIMIOSITIS polimiositis30%dermatomiositis10% LES - AR. - E.S.P. SIND. DE SUPERPOSICION GRANULOMATOSIS DE Mayor frecuencia de enferm. pulmonar intersticial, artritis F. de Reynaud C-ANCA: patrn L.E.S.
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(ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO)
4. Bsqueda de proteinogramas anteriores (aumenta progresivamente en Mieloma Mltiple) 5. Bence Jones en orina (ms de 500mg hace presumir una Enfermedad de Cadenas Ligeras)
6. Inmunoelectroforesis en suero y orina (confirman que la espiga es monoclonal y eso esta a favor de Mieloma Mltiple) 7. Inmunoelectroforesis de las otras Inmunoglobulinas Normales: en la gamopata monoclonal de significado desconocido. Disminuidas: en el Mieloma Mltiple. 8. Beta 2-microglobulinas Positiva: en el Mieloma Mltiple (con ms de 4mg/L, tiene mal pronstico) negativa: en la gamopata monoclonal 9. Puncin Medula sea, ms de 10-30% de clulas plasmticas: va a favor de Mieloma Mltiple. 10. Estudios radiogrficos (la presencia de lesiones lticas va a favor de Mieloma Mltiple)
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1. crneo (perfil) 2. columna (frente y perfil) 3. trax (que incluya parte alta de los hmeros) 4. pelvis (que incluya parte alta de los fmures)
CUANTAS VECES DEBE REPETIRSE UN ANLISIS PARA DESCARTAR UN ERROR DE LABORATORIO? Segn el mtodo matemtico aplicado a la Teora de las probabilidades de aciertos o no, se nos demuestra que el error disminuye con la inversa de la raz cuadrada del numero de observaciones:
Efectivamente, la diferencia entre la raz cuadrada de uno y dos es grande, entre dos y tres tambin, pero entre tres y cuatro ya es mnima: conclusin, repetir ms de tres veces una observacin no mejora los resultados (en definitiva, es la versin cientfica del dicho popular: la tercera es la vencida). Repetir una segunda observacin para rectificar o ratificar un resultado, solo sirve como ansioltico para el medico, ya que creerle al primero o al segundo resultado, depender de su necesidad emocional de que apoye o no su diagnostico.