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Daisy Natalia Salamanca Ortíz Código: 51 15 10 Grupo G - Cirugía II Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia

MEDICAMENTOS DE USO TÓPICO EN EL OÍDO I. ANTIBIÓTICOS
CIPROFLOXACINA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: PRESENTACIÓN: Otosec, Quinopron Solución ótica 3mg/mL Frasco gotero estéril por 10mL

MECANISMO DE ACCIÓN: La ciprofloxacina es una fluoroquinolona que interfiere con la enzima DNA girasa (topoisomerasa II) la cual es necesaria para la síntesis del DNA bacteriano. Posee un amplio espectro de acción contra bacterias grampositivas: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp; y gramnegativas: Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. INDICACIONES: OBSERVACIONES: Otitis externa difusa aguda, otitis media aguda y crónica supurativa Richard M. Rosenfeld en su guía de manejo de la otitis externa de 2006, recomienda el uso de antibióticos tópicos en la terapia inicial de la Otitis externa difusa aguda no complicada. Sin embargo, se ha demostrado que las combinaciones con esteroides y acidificadores del medio han demostrado mayores resultados en cuanto a manejo del dolor, disminución de la inflamación y control de la infección. Su adecuación al espectro etiopatogénico de la enfermedad, su posología (3 veces al día frente a las 4 veces de los preparados con aminoglucósidos), su buena tolerancia en aplicación sobre el oído patológico (acidificación

Shigella sp. que la ciprofloxacina. incluyendo: Citrobacter diversus. Escherichia coli. Roland realizó un estudio para determinar la eficacia de la ciprofloxacina+dexametasona vs la ofloxacina en el tratamiento de la otitis media aguda en niños y determinó que la combinación de ciprofloxacina+dexametasona tenía un mayor porcentaje de éxito clínico y tasa de curación que la ofloxacina. Es moderadamente efectiva frente a Chlamydia trachomatis y Mycoplasma pneumoniae y es más activa frente al Mycobacterium tuberculosis que los antituberculosos estándar. La ofloxacina es igualmente efectiva frente a Neisseria gonorrhoeae. 3mg/mL Frasco por 10mL. meningitidis. Sin embargo. C. aerogenes.minimizada) y la ausencia o baja frecuencia de reacciones de hipersensibilidad hacen que la ciprofloxacina sea la primera elección en el tratamiento de la Otitis Externa. Oflaxsyn Solución ótica. Frente a Serratia sp. E. 20mL y 30 mL MECANISMO DE ACCIÓN: La ofloxacina actúa inhibiendo la acción de la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. y Yersinia enterocolitica. Proteus sp. Klebsiella sp. N. ésta posee mayor eficacia frente a microorganismos gram-negativos. Legionella pneumophila. Salmonella sp. y Vibrio cholerae. Morganella morganii. Enterobacter cloacae. Haemophilus ducreyi. INDICACIONES: OBSERVACIONES: Otitis externa Peter S. la ofloxacina es más potente que la norfloxacina pero es menos activa frente a Pseudomona sp. el uso de ofloxacina genera una . Concluyeron que aunque la tasa erradicación bacteriana en la otitis externa era similar entre los pacientes tratados con ofloxacina y la cobinación de Polimixina B + Neomicina + Hidrocortisona.. Cantrell et al. freundii. OFLOXACINA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: PRESENTACIÓN: Synthesis.

5g de glicerina en 10mL . Audisan Gotas óticas al 2% Frasco gotero por 10mL MECANISMO DE ACCIÓN: La benzocaína es un anestésico local. Actúa bloqueando los receptores sensoriales de las membranas mucosas disminuyendo la permeabilidad a los iones sodio INDICACIONES: OBSERVACIONES: Otalgia La otalgia en la otitis media aguda mejora a medida que cede la infección y puede ser manejada con medicamentos sistémicos tipo acetaminofen III. 15mL.tasa de curación clínica mayor y además no genera resistencia entre los microorganismos causales.60mg de carbonato neutro + 300mg de glicerina + 9mg de cloruro de sodio .Frasco gotero por 10mL . ó 30mL Cerumenolítico Martin J Burton en una revisión Cochrane en 2011 realizó una revisión sistemática sobre el uso de cerumenolíticos en gotas para la eliminación del cerumen y concluyó que: “el uso de gotas óticas para eliminar el cerumen impactado es mejor que ningún tratamiento. . 10 mL.Frasco gotero por 5mL.1g de carbonato neutro de sodio + 4. pero ningún tipo particular de gotas pueden recomendarse sobre otro”. ANALGÉSICOS BENZOCAÍNA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: PRESENTACIÓN: Oticaína. PRESENTACIÓN: INDICACIONES: OBSERVACIONES: . II. CERUMENOLÍTICOS GLICERINA + CARBONATO NEUTRO NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: Glicerina carbonatada //Otoglicar Gotas óticas.

INDICACIONES: Otalgia FENAZONA+LIDOCAINA+ETANOL+GLICERINA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: Otirilin Gotas o solución ótica. otitis externa. pero sin actividad sobre Pseudomona aeruginosa.9g/100g Frasco por 15 ml con aplicador analgésica. . INDICACIONES: Otalgia. es un corticosteroide con actividad antiinflamatoria. La hidrocortisona. coadyuvante en la otitis media.IV.5mg+5mg/mL Frasco gotero por 15mL MECANISMO DE ACCIÓN: La neomicina es un antibiótico aminoglucósido con actividad sobre algunos gérmenes gram positivos: Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. La fenazona es antiinflamatorio no esteroide derivado pirazolónico con actividad antiinflamatoria y analgésica. Fenazona 4g + Lidocaína clorhidrato 1g + Etanol 95%: 22. 1.5mg+0.18g + Glicerina 70. COMBINACIONES BENZOCAÍNA + FENAZONA (ANTIPIRINA) NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: PRESENTACIÓN: Ototrisol Gotas óticas Antipirina 50mg+Benzocaína 10mg/ml Frasco gotero por 15mL MECANISMO DE ACCIÓN: Ambos compuestos son anestésicos locales. antiinflamatoria y PRESENTACIÓN: MECANISMO DE ACCIÓN: Tiene acción antiséptica. antipruriginosa y antialérgica. y varios gérmenes gram negativos. COLISTINA + HIDROCORTISONA + NEOMICINA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: PRESENTACIÓN: Fixamicin Solución ótica.

Actúa como un agente tensioactivo que altera la permeabilidad de la membrana celular bacteriana produciendo muerte celular.La colistina es un polipéptido activo frente a diversas bacterias aeróbicas gramnegativas. secreción y dolor el día siete de tratamiento en el grupo no placebo. + Lidocaína 20mg + PRESENTACIÓN: MECANISMO DE ACCIÓN: Posee triple efecto: antiinflamatorio y anestésico INDICACIONES: Otitis externa .5mg Neomicina 5mg Frasco gotero por 5mL antimicrobiano. INDICACIONES: OBSERVACIONES: Infecciones óticas Freedman en 1978 comparó colistina + neomicina + hidrocortisona con una solución placebo de almidón.5mL MECANISMO DE ACCIÓN: La ciprofloxacina es un antimicrobiano de amplio espectro. INDICACIONES: OBSERVACIONES: Otitis externa aguda y otitis media aguda Rahman en su estudio concluyó que el uso de la ciprofloxacina+dexametasona reducía de manera significativa el tiempo de curación de la otitis externa en comparación con el uso de Polimixina+Neomicina+Hidrocortisona LIDOCAÍNA+NEOMICINA+PREDNISOLONA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: Otitol NF Solución ótica Prednisolona 3. con efecto antiinflamatorio y antialérgico. y encontró que había significativamente menos edema el día tres. DEXAMETASONA+CIPROFLOXACINA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: PRESENTACIÓN: Fixamicin Dexacipro Suspensión ótica estéril Dexametasona 1mg + Cipofloxacina 3mg Frasco gotero por 7. rubor. La dexametasona es un corticosteroide sintético. y menos prurito.

000UI + neomicina 3. ciprofloxacino asociado a corticoides mejoró más rápidamente la sintomatología que cuando no se asocia la ciprofloxacina con estos agentes. otitis externa no supurativa. se mostró que el tratamiento tópico con ciprofloxacina al 0. Además. antialérgica y antipruriginosa.1% Frasco gotero estéril por 10mL MECANISMO DE ACCIÓN: Posee la acción antimicrobiana de la ciprofloxacina y la acción de la hidrocortisona como antiinflamatoria. polimixina y glucocorticoides. citado por Lorente et al.3% + Hidrocortisona 0. Ciprofloxacina 0. OBSERVACIONES: POLIMIXINA B+NEOMICINA+BETAMETASONA+LIDOCAÍNA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: Panotil B Solución ótica Polimixina B sulfato 10. el tratamiento con ciprofloxacina era más efectivo que la combinación de aminoglucósido.75mg + Betametasona 1mg + lidocaína clorhidrato 40mg Frasco gotero por 8mL PRESENTACIÓN: MECANISMO DE ACCIÓN: La neomicina y la polimixina son antibióticos pertenecientes a la familia de los aminoglucósidos se unen a la subunidad 30s del ribosoma .OBSERVACIONES: El uso de neomicina se asocia con una incidencia de 15% de dermatitis de contacto. traumas y manipulación quirúrgica En un estudio. CIPROFLOXACINA+HIDROCORTISONA NOMBRE COMERCIAL: FORMA FAMACÉUTICA: PRESENTACIÓN: Otosec HC Solución ótica. INDICACIONES: Otitis externas. el desarrollo de tal sensibilidad de contacto debe considerarse una posibilidad cuando los pacientes con otitis externa aguda no logran resolver completamente con los tratamientos que contienen neomicina.3% con o sin hidrocortisona frente a polimixina B con neomicina e hidrocortisona en más de 700 pacientes. extracción de cuerpor extraños.

INDICACIONES: OBSERVACIONES: Otitis externa aguda y crónica.com.centec. Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 2. Gotas óticas para la eliminación del cerumen (Revision Cochrane traducida).php?pais=col • http://co. • Rahman. L.co/ • http://www.es/espacioformacion/eimc/eimc_docs/28v21n02 a13042869pdf001. 113: e40 – 6. forunculosis y eczema en conducto auditivo externo El uso de corticoides tópicos asociados antibióticos tópicos parece acelerar la curación clínica y disminuir la intensidad de los síntomas. S. REFERENCIAS • http://www.prvademecum. Rizwan. Corynebacterium diphteriae.elsevier. 2006. Pediatrics.com/vademecum.html • Martin J Burton.es/es/revistas/enfermedades-infecciosas-microbiolo gia-clinica-28/aminoglucosidos-polimixinas-13134987-formacion-medic a-continuada-2009 • www. y gramnegativos: Escherichia coli.creative-med.salud. Haemophilus influenzae. Diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de las otitis externas.medicamentosplm. Kreisler. 2004 Jan. Haemophilus influenzae. A.gob.pdf • http://www. Pseudomonas aeruginosa. Topical ciprofloxacin/dexamethasone otic suspension is superior to ofloxacin otic solution in the treatment os children with acute otitis media with otorrea through tympanostomy tubes. Med Clin (Barc).126(13):507-13 • Roland. J. Pooled analysis of two clinical trials comparing . P. .php?terapeutica=90 • http://external. Klebsiella pneumoniae. Sabater-Matab. Moraxella.elsevier. F. Proteus vulgaris. • Lorente. Klebsiella pneumonae.bacteriano y bloquean la síntesis proteínica. Aerobacter aerogenes. La polimixina B tiene acción contra gramnegativos: Escherichia coli. Neisseria meningitidis. La neomicina tiene actividad contra grampositivos: Staphylococcus aureus. Carolyn Doree. Las polimixinas aumentan la permeabilidad de la membrana externa fijando su porción catiónica (polipéptido) a la porción aniónica (lipopolisacárido) de la membrana de los microorganismos gramnegativos. Aerobacter aerogenes. Oxford: Update Software Ltd.mx/interior/gpc.com/terapeutica.

Tass Malik. Head and Neck Surgery. R. A. Trends in broad-spectrum antibiotic prescribing for children with acute otitis media in the United States. 1998–2004. 2010. 9:41 . Smith. 139: S1 – S21 Rosenfeld. Head and Neck Surgery. Biblioteca Cochrane Plus. L. Oxford: Update Software Ltd Roland. 134: S4 Coco. Brown. Clinical practice guideline: Cerumen impaction. 465 . Otolaryngology. 29(9): 1950 – 6 Cantrell. Número 1. Declining susceptibility to neomycin and polymyxin B of pathogens recovered in otitis externa clinical trials.• • • • • the clinical outcomes of topical ciprofloxacin/dexamethasone otic suspension and polymyxin B/neomycin/hydrocortisone otic suspension for the treatment of acute otitis externa in adults and children. T. Sep 2007. Abril 2006. E. Clin Ther. P.71 Vivek Kaushik. 97(5). Sep 2008. Otolaryngology. Shakeel R Saeed. BMC Pediatrics 2009. Intervenciones para la otitis externa aguda. Lombardy. Horst. H. May 2004. South Med J. Clinical practice guideline: Acute otitis externa. M.