Sutura

El objetivo primordial de la sutura dental

Es posicionar y asegurar los colgajos, para promover una cicatrizacin ideal.

Material para sutura

Clasificacin: No Reabsorbibles Seda Polister Trenzado Monofilamento de Nylon Politetrafluoroetileno

expandido

Reabsorbibles Cromado

Naturales a) CatGut Simple b) CatGut Sintticas a) PGA b) Poliglactina

Seda
Trenzada. Color Negro o Blanco. Degradacin progresiva de las fibras puede causar perdida gradual de la fuera de tensin. Reaccin inflamatoria aguda. Indicada en: ciruga oral, ciruga periodontal e implantes. Contraindicada en: hipersensibilidad

Monofilamento de Nylon
Monofilamento. Color Transparente o Negro. La hidrlisis progresiva puede resultar en la perdida de la fuerza de la tensin. Reaccin inflamatoria aguda mnima. Indicada en: ciruga oral, ciruga periodontal e implantes. Contraindicada en: zonas donde se requiera una retensin permanente

Polister Trenzado
Trenzado. Color Verde y Blanco. Sin cambio significativo in vivo. Reaccin inflamatoria aguda mnima. Indicado en: ciruga periodontal e injertos de tejido blando.

Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe)

Monofilamento. Color Transparente. Reaccin mnima sobre el tejido. Indicaciones: Fijar membranas en RTG del mismo material

Catgut Simple
Simple. Color Amarillo y Azul Teido. Las caractersticas individuales de cada paciente pueden afectar la velocidad de la perdida de la fuerza de la tensin. Se reabsorbe por el proceso digestivo de las enzimas proteolticas, de 3 a 5 das. Reaccin moderada sobre el tejido. Indicado en: aproximacin de tejidos con poca tensin. Contraindicado en: pacientes con

Catgut Cromado
Cromica. Color Caf y Azul Teido. Las caractersticas individuales de cada paciente pueden afectar la velocidad de la perdida de la fuerza de la tensin. Se reabsorbe por el proceso digestivo de las enzimas proteolticas, de 7 a 10 das. Reaccin moderada sobre el tejido. Indicado en: aproximacin de tejidos con poca tensin, ciruga periodontal e implantes. Contraindicado en: pacientes con

PGA
Monofilamento y Trenzada. Color Violeta. Se pierde el 35% de la fuerza de la tensin a las dos semanas y el 60% a las tres semanas. Se reabsorbe por hidrlisis, y completamente reabsorbida a los 56 a 70 das. Reaccin mnima sobre el tejido. Indicado para: resistir la tensin muscular. Contraindicado en: cuando se requiera una

Poliglactina (Vicryl)
Trenzado. Multifilamentos. Color Violeta. Gran fuerza de tensin, a las 2 semanas 65% y a las 3 semanas 40%. Reabsorcin por hidrlisis y se absorbe completamente de 60 a 90 das. Reaccin mnima sobre el tejido. Contraindicaciones: Cuando se requiere aproximacin de tejido muy extensa.

Poliglecaprone (Monocryl)
Monofilamento. Color Violeta o Transparente. Posee mayor flexibilidad para un fcil manejo y anudado. Se pierde la fuerza de tensin 50% al 60% la primera semana y de 20% a 30% la segunda semana. Se reabsorben a travs de una hidrlisis lenta, reabsorcin completa entre los 91 y 119 das. Reaccin mnima sobre el tejido. Indicaciones: Aproximacin de tejido sin tensin por un periodo largo Contraindicaciones: Zonas donde se requiera tensin y aproximacin muy extensa.

 El tamao va desde 1-0 hasta 10-0. En odontologa la mas usada es la 40. En ciruga mucogingival se usa 5-0.

Tipo de Agujas
Base Cuerpo Punta

3/8 circular Mas comn en Odontologa

circular Espacio restringido. Autoinjertos de tejido blando 5/8 circular

Aguja de Corte Reverso

Mas comunes usadas en Periodoncia. Tres lados cortantes.

Aguja Convencional
Tres lado cortantes, el tercero esta por dentro de la aguja. No se utilizan en odontologa, ya que se corre el riesgo de que el tejido se desgarre.

Aguja Tapercut
Mezcla entre aguja de corte reverso y aguja de cuerpo redondo. Tres lados cortantes, solo en la punta, el resto es romo. Traspasa el tejido de una manera atraumtica. Se utiliza en tejidos delicados (injertos de tejido blando) Especialmente

Instrumentos para Sutura

Instrumento
Pinzas para tejido Porta Agujas Aguja de Sutura

Utilizacin
Manejo delicado de colgajos Sujetar la aguja Perforar el tejido

Pinzas Hemostticas Cortar flujo sanguneo Tijeras Curvas Tijeras Postoperatorias Remover tejido/suturas Remover suturas

Tcnicas de Sutura
Sutura Periostica

 Sutura Interrumpida Simple

Unir dos colgajos sin la interposicin de puntos de sutura.

 Sutura en 8

Unir colgajos que no pueden contactar entre s, ciruga preprotsica, curacin por segunda intencin.

 Sutura Espiral Continua

Utilizada en apicectoma, en la ciruga preprotsica, incisiones largas en crestas edntulas y suturar zona del paladar donde se tomo el injerto conectivo.

 Sutura Bloqueada Continua

Mismas indicaciones que la sutura espiral continua, pero mas estable.

 Sutura Colchonera Continua Horizontal

Adaptacin del colgajo a los planos mas profundos.

 Sutura Colchonera Vertical

Adaptar la papila en el espacio interdentario.

 Sutura Colchonera Reposicionada Coronal

 Sutura Colchonera Reposicionada Apical

 Sutura Colchonera Horizontal

 Sutura Suspendida Simple

Colgajos elevados en un lado y limitados a un diente.

 Sutura Suspendida Continua

Colgajo suspendido unilateralmente o suspender el colgajo vestibular y palatino a diferentes niveles

 Sutura en X

Se utiliza en espacios edentulos, postextraccin para preservar el alveolo

 Sutura de Compresin
Se utiliza en colgajos libres para la adaptacin ptima al lecho subyacente. Objetivos: Reducir la capa de fibrina bajo los colgajos libres y el lecho recipiente. Prevenir la formacin de hematomas. Facilitar que el injerto

Vertical

Horizontal

Caractersticas de los Nudos

Deben ser: Firmes. Simples. Pequeo y con las puntas lo mas corto posible de 2-3 mm. Evitando la tensin excesiva, ya que puede romperse y cortar el tejido. En monofilamentos el coeficiente de friccin es menor que en el trenzado. Generalmente se ubican en el lado bucal.

 Nudo Cuadrado: Es un nudo simple. Una vuelta a la derecha y otra a la izquierda. Es fcil, pero puede deshacerse cuando se utiliza sutura sinttica o de monofilamento.

 Nudo Deslizado: Es una variacin del nudo cuadrado. Se hacen dos vueltas en el mismo lado (por separado) Para mayor seguridad hacer una vuelta para el lado contrario.

 Nudo Quirrgico: Es el mas utilizado en implantologa. Se hace dos vueltas para el mismo lado y una para el lado contrario. Se usa con materiales trenzados sintticos o naturales. Se utiliza en conjunto con la tcnica colchonera. Con la utilizacin de materiales

Aposito Quirrgico
Se aplica para: Proteger de la comida. Mantener los colgajos bien adaptados. Mejorar la comodidad postoperatoria. Indicado en: Operaciones extensas. Colgajos libres. Colgajos pediculados.

Composicin: Pasta base = xido de zinc (fungicida). Acelerante = cidos carboxlicos y agente bacteriosttico. Preparacin: Colocar dos partes iguales en longitud del material. Mezcla rpida en forma homognea, al menos un minuto. Sumergir en un vaso de agua

Tcnica de Aplicacin: Guantes hmedos. Preparacin de un pequeo cilindro. Secar el rea con aire. Colocar ejerciendo cierta presin. Utilizar un instrumento hmedo, insertar

GRACIAS