Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Farmacia
H O M E O PAT Í A Espacio de Salud
Depresión
Aproximación clínica
En este trabajo se analiza la clínica de los distintos tipos de Clasificación
depresión y las opciones de tratamiento que brinda la terapéutica
homeopática, con una referencia previa a la farmacoterapia Siguiendo la didáctica de clasificación
propuesta en las Guías clínicas para
convencional. La información sobre prevalencia, diagnóstico y atención primaria en la red, basada en
bases del consejo farmacéutico completan la revisión. las directrices del DSM-IV (Manual
diagnóstico y estadístico de los trastor-
CONCEPCIÓN CALLEJA nos mentales de la American Psycholo-
Licenciada en Medicina y Cirugía. Presidenta de la Sociedad Médico Homeopática de Cantabria. gical Association) y la CIE-10 (clasifi-
www.homeopatia.net
cación internacional de enfermedades
y problemas de la salud de la OMS) 5,
sí mismo. El dolor moral se expresa podemos hablar de los siguientes tipos
Trastorno distímico si todo el día y todos los días, durante ma y energía vital, insomnio o hiper-
al menos dos años. En niños el estado somnia y aumento o disminución del
Los pacientes aquejados de distimia de ánimo predominante puede ser la apetito. Si hay períodos libres de sín-
presentan un estado de ánimo exagera- irritabilidad o el enfado durante al me- tomas no duran más de dos meses se-
damente alterado, en el sentido de la nos un año. guidos. Pero nunca ha habido un epi-
depresión, crónicamente triste o depri- También hay sentimientos de deses- sodio de depresión mayor durante los
mido. Lo manifiestan ellos mismos o peranza, dificultad para tomar decisio- dos primeros años de la enfermedad
personas de su entorno, y les afecta ca- nes, para concentrarse, baja autoesti- en adultos ni durante el primer año en
HOMEOPATÍA. Depresión
Diagnóstico diferencial
Tabla I.
Clasificación de las depresiones (tomado de DSM-IV y CIE-10) Los trastornos primarios del estado de
ánimo y del pensamiento son manifes-
Trastorno depresivo mayor, episodio único o recidivante taciones psicobiológicas de mecanis-
Trastorno distímico mos cerebrales anormales y, por tanto,
Trastorno depresivo con estado de ánimo depresivo o mixto (ansiedad y ánimo depresivo) los pacientes pueden presentar trastor-
Trastorno depresivo no especificado:
nos depresivos, maníacos o psicóticos
secundarios6 a:
Síndrome ansiodepresivo
Trastorno disfórico premenstrual – Alteraciones metabólicas.
– Toxicidad por fármacos.
Trastorno depresivo pospsicótico
– Lesiones cerebrales focales.
Reacción de duelo – Epilepsia.
Depresión en el anciano – Enfermedad cerebral degenerativa.
Depresión en la infancia y la adolescencia
Por tanto, los pacientes en los que
recientemente hayan aparecido altera-
ciones del estado de ánimo o del pen-
samiento deben ser examinados cuida-
niños. De lo contrario, se consideraría Otras formas de depresión dosamente por si pudieran tener enfer-
trastorno depresivo mayor crónico. De medades subyacentes.
haberlo habido, tendría que haberse En este grupo hacemos referencia a
registrado un episodio asintomático de cuadros de depresión que se defi-
duración superior a dos meses antes de nen por las características especia- Farmacoterapia
aparecer el trastorno distímico. les de la población a la que afectan convencional
Es importante para el diagnóstico de o a las circunstancias vitales que los
la enfermedad saber si el inicio fue rodean. El objetivo es mejorar el estado afecti-
temprano (antes de los 21 años) o tar- vo del paciente y su calidad de vida,
dío. Depresión en el anciano. En este ti- con una progresiva integración socio-
po de enfermedad se une lo biopsico- laboral. También evitar recaídas y mi-
Trastorno adaptativo social, por lo que el tratamiento re- nimizar los efectos secundarios de los
querirá un enfoque desde las tres pers- fármacos administrados.
El trastorno adaptativo con estado pectivas. La alteración del estado de La farmacoterapia clásica utiliza los
de ánimo depresivo o mixto (ansie- ánimo puede presentarse enmascarada inhibidores selectivos de la recapta-
dad y ánimo depresivo) es lo que en otros síntomas como pérdida de ción de serotonina (ISRS) y los antide-
también se conoce como depresión apetito, problemas de memoria, pérdi- presivos tricíclicos (IMAO). Son prefe-
reactiva. Los síntomas aparecen co- da de interés por el entorno, insom- ribles los ISRS porque tienen menos
mo respuesta a un factor estresan- nio, quejas somáticas mal definidas, efectos secundarios y son mejor tolera-
te, dentro de los tres meses si- hipocondría, irritabilidad o ansiedad. dos. En la tabla II podemos ver una
guientes a la causa. Son situaciones Si predominan los síntomas deficita- enumeración de los principales antide-
en las que el paciente siente un ma- rios se habla de seudodemencia depre- presivos utilizados y sus efectos secun-
lestar superior al que cabría espe- siva. darios figuran en la tabla III.
rar en respuesta al factor estresan- La depresión mayor requerirá en mu-
te, y hay un deterioro importante Depresión en la infancia y adoles- chas ocasiones hospitalización y trata-
de su actividad interpersonal, so- cencia. En este grupo poblacional el miento tradicional bajo vigilancia.
cial o laboral. diagnóstico es especialmente difícil, ya En la práctica clínica lo que se ve
que el paciente no suele acusar bajones son trastornos depresivos que englo-
Trastorno depresivo en su estado de ánimo y en cambio sí ban la distimia, la depresión reactiva y
no especificado pueden aparecer quejas somáticas va- los trastornos depresivos no especifi-
gas y difusas, problemas alimentarios, cados, según las manifestaciones que
Es un grupo heterogéneo que incluiría: enuresis, etc. presente el paciente.
HOMEOPATÍA. Depresión
HOMEOPATÍA. Depresión
HOMEOPATÍA. Depresión
Reacción de duelo
Nos centraremos sólo en un tipo de
duelo, el más común, que es la reac-
ción ante la pérdida física por falleci-
miento o distanciamiento (emigración,
viaje largo) de un ser querido o ante la
pérdida psicoafectiva por separación,
divorcio o ruptura con la pareja o un
ser cercano. También se pueden consi-
derar reacciones de duelo las que se
manifiestan ante la pérdida del trabajo,
de la salud, de ciertas etapas de la vida, Figura 3. Lycopodium
pérdida de las raíces culturales del pa- clavatum
ís de origen, pérdida de la libertad y de
la intimidad, pero no las trataremos en
este artículo.
El duelo es una experiencia muy pel, trabajo, estatus, síndrome del nido – Anacardium orientale. Convendrá a
dura. Los profesionales de la salud de- vacío, menopausia, aborto, depresión ancianos que están en centros de aco-
bemos estar abiertos y ser expectantes posparto. Se manifiesta con una gran gida y son de muy difícil convivencia
ante las múltiples posibilidades de la astenia, desinterés, apatía e indiferen- con el resto de residentes debido a su
terapéutica. Como apuntan Mondéjar cia, a la que acompañan la ansiedad, el tendencia a criticarlo todo y a todos.
y Solís9, «debemos asistir antes de pesimismo y la melancolía. – Ambra grisea. Suele venir muy bien
tratar, comprender antes de interve- – Staphysagria. Es el tipo de duelo en cuando hay un exceso de emotividad y
nir, ayudar y acompañar antes de me- el que el daño producido es debido a el anciano llora por todo.
dicar». una humillación, represión o domina- – Arsenicum album. Indicado en casos
Los principales medicamentos ho- ción. en los que predomina el cansancio y el
meopáticos indicados en cuadros de – Aurum metallicum. Pacientes en es- miedo a perder la salud. Son ancianos
reacción depresiva por duelo son: tado de alto riesgo, por lo que se les que se vuelven muy reservados con el
debe vigilar estrechamente. Viven con dinero, con temor a arruinarse.
– Causticum. Medicamento que pue- desesperación, atormentados, tienen – Baryta carbonica. Previene el enveje-
de ir muy bien para el síndrome del ideas de suicidio, no han podido resol- cimiento cerebral.
cuidador y el sindrome de burnout (so- ver los asuntos pendientes con sus se-
brecarga de trabajo, saturación psico- mejantes y ello les provoca un gran Depresión en la infancia
lógica). odio a la vida con gran sentimiento de y la adolescencia
– Ignatia amara. Puede que sea el me- culpa.
jor medicamento para el duelo inme- – Natrum muriaticum. El paciente En niños y adolescentes la depresión
diato, cuando acaba de producirse una siente una profunda tristeza o pena suele manifestarse con ansiedad y pro-
pena, pérdida o contrariedad difícil de que interioriza, no quiere que los de- blemas emocionales10. Los medica-
aceptar. más sufran. Al guardársela para sí, mentos homeopáticos de prescripción
– Phosphoricum acidum. El paciente puede provocarle una auténtica «ru- más frecuente en estos casos son:
se ha vaciado, hay un gran debilita- miación».
miento, sobre todo en la esfera emo- – Arsenicum album. En un niño agita-
cional, que se va extendiendo a la es- Depresión en el anciano do, ansioso y, muy a menudo, cansado.
fera física y después a la intelectual y – Phosphorus. En un niño agitado, in-
mental. El afectado sufre la pena en Es algo muy común, pero por su sin- quieto, irritable, ansioso, temeroso del
silencio. gularidad vamos a nombrar los medi- futuro, hipersensible a todo. Suele pre-
– Sepia. Indicado en casos de duelo camentos más acordes con situaciones sentar, aunque no de forma obligato-
tras pérdida de poder, cambio de pa- concretas: ria, una morfología longuilínea.
HOMEOPATÍA. Depresión