EMERGENCIAS OFTALMOLGICAS PARA MDICOS GENERALES

Conjuntivitis Bacteriana
Tratamiento: Antibitico / Antiinflamatorio 12 das en ambos ojos Debe mejorar en 4 das Caractersticas: Secrecin, ardor, eritema, prurito Puede acompaarse de infeccin de las vas areas superiores, viral o bacteriana Se auto limita en 9 das sin tratamiento Predominan las papilas en Conjuntivitis Torzal

Conjuntivitis Viral
Hemorragia epidmica aguda Puede ser por E Coli que contamina el ojo Hemorragias conjuntivales Quemosis o inflamacin severa Deben darse esteroides y antibiticos tpicos Debe aislarse al paciente Incapacidad laboral de 10 das Altamente contagiable Puede haber fotofobia, dolor ocular Adenopatas subintra mandibular o submaxilar Sndromes diacronas

Conjuntivitis por Clamidia Urbana

Causa con farngeoamigdalitis aguda severa Sensible solo a Claritomycina oral Erytromicina en ungento Antibioticos y Esteroides

Queratitis Bacteriana
Patrn punteada superficial al teirla con fluorescena Se acompaa Papilas en conjuntiva Torzal
Fotofobia Dolor ocular

Queratitis Viral
Patrn de tincin en fluorescena: infiltradas estroma corneal en pequeos crculos mltiples (copos de nieve). Predominan los folculos conjuntiva torzal

Ulcera Corneal
Antibiticos nicamente Quiriolosina c/ hora. Tobracomicina c/ hora Eritromicina ungento cada 30 mins. No utilizar esteroides Remitir paciente a oftalmlogo En 4 das debe mejorar o mostrarse estable De lo contrario remitir al oftalmlogo para cambiar tratamiento a quirrgico recubrimiento.

Ulcera Corneal Heptica

Aciclovyr, ungento, 5 veces al da x 21 das, tpico Aciclovyr, tomado VO, 800mg diarios x 10 das No debe darse tratamiento acortado (completar 21 das) Analgsicos orales Carbamacepina

Ulcera Corneal por Hongos

No hay natromicina tpica en el mercado nacional Remitir al paciente para tratamiento quirrgico inmediato Recubrimiento e injerto Tectnico.

Ulcera Corneal por Acanthamoeba

Metrogel tpico y Gentamicina

Remitirlo para tratamiento quirrgico inmediato

Trauma Ocular
Perforante / Penetrante / Diversidad de objetos / No manipular / Remitirlo

Trauma Ocular
QUMICO Alcali Usar glucosado Al 5% para Neutralizar Y formar Glocorato De calcio Extraer residuos Usar Ponti

Trauma Ocular
ACIDO Lavado con Suero Solucin salina Uso de Antibiticos Y esteroides Obligado Evaluar AV Usando tetracaina como anestsico tpico.

Trauma Ocular
RADIACIN Ultravioleta Infrarroja

Utilizar Antibiticos Y esteroideos tpicos.

Celulitis Orbitaria
Infeccin de anexos (parpados, msculos, conjuntiva) Puede ser preseptal postseptal Preseptal, antibiticos sistmicos IV y orales Manejo ambulatorio

Postseptal, antibiticos sistmicos IV y orales Hospitalizacin cinco das Alta despus de 5 das

Caractersticas Celulitis Orbitaria Preseptal

No hay disminucin de Agudeza Visual No hay dolor cuando se mueve el ojo Menos riesgo convertirse en meningitis

Caractersticas Celulitis Orbitaria Postseptal

Hay disminucin de agudeza visual
Hay Dolor con los movimientos oculares

Alta potencialidad para convertirse en meningitis

Herida Palpebral
Debe ser suturada por oftalmlogo

Cuerpo Extrao Ocular

Superficie corneal, Tetracoina, usar hisopo Cubrir y remitirlo

Cuerpo Extrao Intraocular

Remitirlo, no colocar ungentos ni gotas en pacientes sospecha de herida ocular. Reposo absoluto en sospecha de desprendimiento de retina.

Glaucoma Agudo
Ingresar pacientes, Usar manitol 20% IV rpido, Una bolsa de 250cc, Pasar analgsico IV diluido, Oftilzolmida 250mg VO, 4 veces al da. Remitirlo inmediatamente al oftalmlogo.

Signos de Emergencia en oftalmologa:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Disminucin de agudeza visual Enrojecimiento Ocular Externa Fotofobia (Intolerancia a la luz) Disminucin de la Presin Intraocular Cambios en la forma o posicin de la pupila. Signos de fiolapso de material intraocular El Paciente no presenta dolor no fotofobia Parlisis o apopleja ocular, aire en conjuntiva. Perdida del campo visual Presencia de sangre, hipojion en Cmara anterior. 11. Presencia de Cuerpo extrao en superficie o en TAC orbitraria

Todo paciente tiene que poseer agudeza visual consignada TAC orbitaria, facial o Corneal, si es necesario.